당뇨병 신증 환자에서 발기부전 = Erectile dysfunction in patients with diabetic nephropathy

국문 초록 (Abstract)

연구배경 : 당뇨병과 신기능이 저하된 남자환자에서 발기부전은 흔하게 발생한다고 알려져 있다. 이 중 당뇨병 신증으로 치료중인 2형 당뇨병 환자를 대상으로 발기부전(erectile dysfunction, ED)의 유병률과 이와 관련된 위험인자들을 알아보고자 이 연구를 시행하였다.
대상 및 방법 : 2001년 7월부터 2002년 2월까지 전남대학교 병원에 미세 알부민뇨나 현성 신증으로 내원한 환자, 및 현재 투석중인 2형 당뇨병을 가지고 있는 남성 환자 106명을 대상으로 The International Index of Erectile Function(IIEF)을 이용하여 발기부전의 정도를 중증 발기부전(5-7점)부터 발기부전이 없는 경우(22-25점)의 범위로 조사하였고, 관련인자들을 분석하였다.
결과 : 발기부전이 있는 환자들의 평균 연령은 58.53±8.46세로 발기부전이 없는 환자들의 평균 연령 45.30±8.57세에 비하여 유의하게 높았다. IIEF 설문지에 의해 조사된 결과, 106명중 77명(72%)에서 발기부전을 보였다. 발기부전과 관련 있는 변수로는 연령이 높을수록, 흡연자에서, 당뇨병 유병기간과 흡연기간이 길수록 발기부전의 유병률이 높았다. 당뇨병 신증을 세분화 하였을 때 미세알부민뇨를 보이는 환자들에 비해 현성 당뇨병 신증을 가지고 있는 환자들에서, 특히 투석 환자들에서 발기부전 유병률이 높았다. 관상동맥질환, 신경학적 합병증, 당뇨병 족부병변 및 망막증을 가지고 있는 환자, 고혈압 환자에서 더 높은 발기 부전 유병률을 보였다. 검사실 소견상에서는 발기부전이 있는 환자군에서 발기부전이 없는 환자군에 비해 혈색소치, 혈청 알부민, 중성지방, HDL 콜레스테롤의 농도가 각각 유의하게 낮았으며, 혈청 크레아티닌 농도 및 BUN은 유의하게 높았으나, 다변량 산정 회귀분석에 의한 변수와 관련성은 연령, 혈청 크레아티닌 농도, 및 투석유무가 발기부전과 관련 있는 독립 변수였다.
결론 : 발기부전은 당뇨병 신증 환자들에서 매우 흔하다. 연령이 높을수록, 혈청 크레아티닌 농도가 높을수록, 그리고 투석 중인 환자들에서 발기부전의 유병률이 유의하게 높았다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Erectile dysfunction (ED) is prevalent among patients with diabetes mellitus and impaired renal function. To estimate the prevalence of ED in diabetic nephropathy and to identify its risk factors, the author carried out a survey of patients with diabetic nephropathy attending Chonnam University Hospital.
Methods : The presence of ED was assessed among 106 type 2 diabetic patients with microalbuminuria or overt diabetic nephropathy or renal replacement therapy using its self-administered International Index of Erectile Function (IIEF). ED was also classified into five validated severity levels, ranging from none(22-25), mild(17-21), mild/moderate(12-16), moderate(8-11), through severe(5-7). Logistic regression was used to examine associations between ED and other medical conditions.
Results : The mean age was 45.30±8.57 years in patients without ED and 58.53 ±8.46 years in patients with ED. The prevalence of any level of ED was 72% using IIEF. A independent t-test and chi-square demonstrated age, smoking, smoking duration, degree of nephropathy, coronary heart disease, neuropathy, diabetic foot, and retinopathy to be associated with the presence of any level of ED. Patients with ED had lower serum levels of hemoglobin, albumin, triglyceride, HDL-cholesterol and higher serum levels of BUN in unadjusted analyses compared with patients without ED. A multivariable logistic regression demonstrated age, serum creatinine concentration, and renal replacement therapy to be independently associated with the presence of any level of ED.
Conclussion : ED is extremely prevalent among type 2 diabetic patients with microalbuminuria or overt diabetic nephropathy or renal replacement therapy. Increased age and serum creatinine concentration, and renal replacement therapy were associated with higher prevalence of ED.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 = 1
• 서론 = 3
• 대상 및 방법 = 4
• 결과 = 6
• 고찰 = 7
• 참고문헌 = 10
• 영문초록 = 14
• 표, 그림 = 16