학교 모래놀이 집단치료가 일탈행동 청소년의 우울, 불안, 주의력 결핍 및 과잉행동, 충동성, 자존감에 미치는 임상효과

국문 초록 (Abstract)

학교모래놀이 집단치료가 일탈행동 청소년의 우울, 불안, 자존감, 주의력 결핍 및 과잉행동, 충동성에 미치는 임상효과
단국대학교 대학원 심리학과 심리학전공 이 선 화
지도교수： 임 명 호

청소년의 일탈행동은 범규위반 외에도 도덕성 위반을 포함하며, 가벼운 일탈 행 위라도 재범이 반복되면 범죄자로 전락할 가능성이 있다는 점에서 그 행위만으로도 심각성이 있다. 대검찰청 보고에 의하면 청소년 재범의 비율이 2007년 대비 2배 이 상 상승하고 있어서, 학교의 역할과 개입이 중요해지고 있다. 본 연구는 일탈행동 청소년을 대상으로 학교 모래놀이 집단상담(Group Sand Play Therapy: GSPT)을 실 시하여 연구참여자들의 우울, 불안, 자존감, 주의력 결핍 및 과잉행동, 충동성에 미 치는 임상적 효과를 검증하는 것이다. 최종 연구대상은 총 2개 고등학교 학생 68명으로 남학생 33명과 여학생 35명으로 구성되었다. 학교 모래놀이 집단치료(GSPT)는 주당 1회, 50분씩 3~4명을 1조로 구성 하여 총 8회기의 집단상담이 진행되었다. 중재 효과는 우울척도(Beck’s Depression Inventory, BDI), 불안도(Beck’s Anxiety Inventory, BAI), 자아존중감(Rosenberg Self-Esteem Scale, RSES), 주의력 결 핍 및 과잉행동 척도(ADHD Rating Scale, ARS), 충동성 척도(Barrat Impulsiveness Scale, BIS)를 사용하여 사전 사후 평가했다. 분석 방법으로는 대응 표본 t-검증 (paired t-test)을 시행하였고, 효과 크기(Cohen’s d)를 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, GSPT는 일탈 청소년에서 우울 관련 BDI 수치를 유의미하게 감소시켰다. 본 연구에서는 우울을 BDI 측정하였으며, 우울한 정서는 치 료 전에 비해 치료 후에 유의미하게 감소했고, 효과 크기는 중간 정도 효과 크기이 다. 또한 치료 전에 우울 수준이 높았던 고위험군 일탈 청소년의 경우에서도 우울 척도에 유의미한 개선을 보였다. 둘째, GSPT는 일탈 청소년에서 불안 관련 BAI 수 치를 유의미하게 감소시켰다. 본 연구에서는 BAI를 통해 불안 정도를 측정하였으며, 불안감은 치료 전 대비 치료 후에 유의미하게 감소했다. 우울과 유사하게 효과 크 기는 중간 정도 효과 크기이며, 치료 전에 불안 수준이 높았던 고위험군 일탈 청소 년의 경우에서도 불안 척도에 유의미한 개선을 보였다. 셋째, GSPT는 일탈 청소년 에서 자아존중감 관련 RSES 수치를 유의미하게 증가시켰다. 본 연구에서는 GSPT 후에 일탈 청소년의 우울 및 불안의 개선뿐만 아니라 자아존중감도 상승하는 것으 로 나타났고, 효과 크기는 우울, 불안에 비해서는 작았지만 중간 정도의 효과 크기 로 나타났다. 넷째, GSPT는 일탈 청소년에서 주의력 결핍 및 과잉행동 관련 ARS 수치 및 충동성 관련 BIS 수치를 유의미하게 감소시켰다. 본 연구는 우울, 불안, 자 아존중감 하락 등의 내재화된 정서 문제뿐만 아니라 외재화 된 행동 문제인 주의력 결핍 및 과잉행동 특성도 치료 후에 유의미하게 개선되는 결과를 보였고, 효과 크 기는 매우 컸다. 이와 같은 연구 결과에 비추어 볼 때, 학교 모래놀이 집단치료 중재가 일탈행동 청소년의 우울과 불안을 감소시키고, 일탈행동 청소년의 보호 요인인 자아존중감을 강화할 수 있다는 것을 확인하였다. 특히 일탈행동의 재발과 유지에 영향을 줄 수 있는 주의력 결핍 및 과잉행동과 충동성이 유의미하게 감소한 것도 확인했다. 이는 학교 모래놀이 집단상담이 일탈행동 청소년의 우울, 불안, 자아존중감 하락 등의 내 재화된 문제 문제뿐만 아니라 주의력 결핍 및 과잉행동, 충동성 등과 같은 외재화 된 문제 개선에 효과적인 치료 방법이며, 학교 현장에서 청소년 일탈의 중재 도구 로서 성공적으로 활용될 수 있음을 시사한다. Keywords: 모래놀이 집단치료, 자존감, 우울, 불안, 주의력 결핍 및 과잉행동, 충 동성

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Clinical effects of school sandplay group therapy on depression, anxiety, attention deficit hyperactivity, impulsivity, self-esteem in adolescents with deliquent behavior

Lee, Sunhwa
Department of Psychology
Graduate School
Dankook University

Advisor：Professor Lim, Myung-Ho


Adolescents' deviant behavior includes moral violations in addition to the violation of the criminal law, and even minor deviant behavior is serious in that they are likely to become criminals if recidivism is repeated. According to a report by the Supreme Prosecutors' Office, the proportion of juvenile recidivism has more than doubled compared to 2007, so the role and intervention of schools are becoming important. This study aims to verify the clinical effect of the study participants on depression, anxiety, self-esteem, ADHD, and impulsivity by conducting group counseling on school sand play for deviant behavior adolescents.
In order to select subjects for the study, the Chungcheongnam-do Office of Education guided the study to a high school in Cheonan-si, and received applications for participants. The final study consisted of a total of 68 high school students (male: 33 students, female: 35 students, average age of 16.57 years, standard deviation of 0.89), 33 male students and 35 female students. The school sand play group therapy consisted of 3 to 4 people in groups of once a week, 50 minutes each, and a total of 8 sessions of group counseling were conducted.
Intervention effects were evaluated before and after using the depression scale (BDI), anxiety inventory (BAI), self-esteem (RSES), attention deficit and hyperactivity scale (ADHD Rating Scale, ARS), and impulse scale (BIS). As an analysis method, a paired t-test was performed, and the effect size (Cohen's d) was analyzed.
The results of the study are as follows. First, GSPT significantly reduced depression-related BDI levels in deviant adolescents. In this study, depression was measured by BDI, and depressive emotions were significantly reduced after treatment compared to before treatment, and the effect size was moderate. In addition, in the case of high-risk deviant adolescents with high levels of depression before treatment, there was a significant improvement in the depression scale. Second, GSPT significantly reduced anxiety-related BAI levels in deviant adolescents. In this study, the degree of anxiety was measured through BAI, and anxiety was significantly reduced after treatment compared to before treatment. Similar to depression, the effect size was moderate, and even in high-risk deviant adolescents with high levels of anxiety before treatment, there was a significant improvement in the anxiety scale. Third, GSPT significantly increased self-esteem-related RSES levels in deviant adolescents. In this study, it was found that after GSPT, the self-esteem increased as well as the improvement of depression and anxiety in deviant adolescents, and the effect size was small compared to depression and anxiety, but it was found to be a moderate effect size. Fourth, GSPT significantly reduced attention deficit and hyperactivity-related ARS levels and impulsivity-related BIS levels in deviant adolescents. In this study, not only internalized emotional problems such as depression, anxiety, and decreased self-esteem, but also externalized behavioral problems, ADHD characteristics, were significantly improved after treatment, and the effect size was very large.
In light of these findings, it was confirmed that school sand play group therapy interventions can reduce depression and anxiety in deviant behavior adolescents and strengthen self-esteem, which is a protective factor for deviant behavior adolescents. In particular, it was also confirmed that attention deficit, hyperactivity, and impulsiveness, which can affect the recurrence and maintenance of deviant behavior, were significantly reduced. This suggests that school sand play group counseling is an effective treatment method for improving external problems such as attention deficit, hyperactivity, and impulsiveness, as well as internal problems such as depression, anxiety, and decreased self-esteem of deviant behavior adolescents, and can be successfully used as a mediation tool for youth deviations in the school field.


Keywords: Group therapy for sand play, self-esteem, depression, anxiety, ADHD, impulsiveness

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 ⅰ
• 목 차 ⅳ
• 표 목 차 ⅶ
• 그림목차 ⅷ
• Ⅰ. 서론1
• 1. 연구의 필요성과 목적 ·1
• 2. 연구문제 및 연구가설 ·5
• II. 이론적 배경7
• 1. 청소년 일탈 행동의 이론적 고찰7
• 1) 청소년 일탈 행동의 개념 및 현황7
• 2) 청소년 일탈행동에 영향을 미치는 요인17
• 3) 청소년 일탈행동의 이론23
• 2. 청소년 일탈행동과 종속변인과의 관계32
• 1) 청소년 일탈행동과 우울32
• 2) 청소년 일탈행동과 불안33
• 3) 청소년 일탈행동과 주의력 결핍 및 과잉행동 ·34
• 4) 청소년 일탈행동과 충동성 36
• 5) 청소년 일탈행동과 자존감 37
• 3. 모래놀이 치료 ·38
• 1) 모래놀이 치료의 특징·38
• 2) 모래놀이 치료의 도구·42
• 3) 모래놀이 치료의 과정·47
• 4. 모래놀이 집단치료의 효과51
• 1) 일탈행동 청소년의 모래놀이 집단치료 선행연구 고찰51
• 2) 모래놀이 집단치료의 효과 56
• 3) 학교 모래놀이 집단상담 효과60
• Ⅲ. 연구 방법62
• 1. 연구대상62
• 2. 연구 방법 ·64
• 3. 측정 도구 및 분석방법 66
• 1) 우울: Beck’s Depression Inventory 66
• 2) 불안: Beck’s Anxiety Inventory 67
• 3) 자아존중감 : Rosenberg Self-Esteem Scale 67
• 4) 주의력 결핍 및 과잉행동 : ADHD Rating Scale 68
• 5) 충동성 : Barrat Impulsiveness Scale 68
• 6) 분석 방법69
• Ⅳ. 연구 결과70
• 1. 연구대상자의 인구 사회학적 특성·70
• 2. 학교 모래놀이 치료 전후의 임상척도 점수의 변화·71
• 3. 성별에 따른 임상척도 점수 변화의 차이 74
• 4. 고위험군 여부에 따른 임상척도 점수 변화의 차이 75
• 5. 각 척도 점수 간 상관관계77
• Ⅴ. 논의80
• Ⅵ. 요약 및 결론84
• 참고 문헌86
• 부록110
• 영문초록 123