10~30대 섭식장애 여성의 집단미술치료 체험연구|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Eating disorder is a psychiatric illness which involves irregular eating habits, such as sitomania and anorexia, that result from a psychological discomfort in regards to food intake. These two symptoms have the opposite symptoms; while patients suffering from sitomania experience hyperorexia, which leads to nausea and excessive exercise, those under anorexia restrict their food intakes to unhealthily small amount. It has been reported that more females suffer from this disease than males. Primary causes of the disorder include low self-esteem, lack of self-control and perfectionism on the personal aspect, while on the environmental aspect, the current social atmosphere that idealizes a distorted concept of beauty is accused of being another cause. Patients have tendency to set extraordinarily high criteria out of perfectionism and be easily depressed by their inability to meet these goals, and they lack energy or happy feelings in everyday lives and feel depressed or saddened most of the times. Symptoms such as surreptitious overeating and forced vomiting as compensation for what they have eaten appear notably when the patients experience anxiety and stress. Apart from these medical conditions, the patients also feel guilty, shameful, worthless and miserable after an episode of the eating disorder. As they are reluctant to reveal to others what they are experiencing, they feel more isolated and miserable. Although eating disorder is categorized as “mental” illness, it also has critical impacts on patients’ physical aspects. In particular, female patients in their 10s to 30s account for the largest proportion of the patients and therefore are responsible for a nation’s birth rate. However, a number of patients among them refuse to undergo medical examination and, even if they do, not many has recognized its magnitude.
In relieving the mental and physiological distresses, various kinds of treatments have been proven to be fruitful; clinical treatments, cognitive behavioral therapy, psychodrama and dance/movement therapy are shown to be effective. For the female eating-disorder patients who tend to be highly defensive, Art therapy has been shown helpful for them to relieve tension and anxiety and to express their inner side by using various kinds of art media. This, in turn, lets them reflect themselves, reduce stress, and be invigorated. Among the methods of art therapy, group art therapy enables the patients to step out of isolation and form a bond of sympathy to share their emotions.
In this context, further qualitative studies are required for understanding the experience of female eating-disorder patients. The purpose of this study is to deeply understand the meaning and essence of the experience of the patients through collecting, describing and interpreting the experience. Therefore, the research question is “what experience do the female eating-disorder patients in their 10s to 30s have through the group art therapy, and what are the meaning and essence of it?”
The researcher adopted Max van Manen's hermeneutic phenomenological research method, a qualitative research method that is flexible and useful for grasping the essence of events. The avoidance of other structured templates was for the purpose of accommodating as vividly as possible the various experiences of female eating-disorder patients in their 10s to 30s. The research followed four steps of focusing on the essence of the experience, exploring phenomenological experience, hermeneutic phenomenological reflection and hermeneutic phenomenological writing. These four steps are further specified in eleven procedures.
Participants were 6 females in their 10s to 30s who had received group art therapy four times, once a week, starting from the beginning of the August. After the therapy schedule, in-depth interviews were conducted once or twice (if needed) in hermeneutic phenomenological reflection stage to collect and analyze their art therapy experience. Analyzing those data, this study derived eight essential topics, including <Starting the heart-felt journey to find the answers to my illness> <Becoming nervous in the fear of exposing long-hidden illness of myself>, <Finding out that art therapy was contrary to what I had expected>, <Feeling touched by the rapport with the company of same misery>, <Able to get to know about my appetite through the session>, <Reflecting myself in the communication with the art therapist>, <Finding myself indulged into drawing like I had been while eating>, and <Gradually trying new changes>, which were further divided into twenty-three sub-topics. Based on the results and collected data, the conclusions on the meaning and nature of the experience were presented as follows:
First, the patients had decided to participate in therapy sessions in seeking for the cause and solutions of their disorder and were able to know better about themselves without the pressure of analysis and evaluation, which is on the contrary of their initial expectation.
Second, the patients first worried about exposing their illness that they had long concealed from strangers, but then they felt deeply touched by the experience of reflecting themselves and feeling the sense of connectedness through interactions with other fellow group members and art therapist.
Third, the patients were able to ease their strain while working on the artistic tasks and to feel invigorated. Also, fueled by the hope of overcoming their illness, they have started actively making changes to their everyday lives.
The academic significance of this study can be found in that it deals with the basic role of art therapist regarding the pre-explanation and confidentiality, as well as other aspects such as sympathetic support and non-judgmental attitude that hold much weight in clinical applications of art therapy for female eating-disorder patients. In addition, it provides the foundation to help improve eating disorders by presenting the possibility to guide the female patients to turn attention from their diets to artistic creativity and by investigating how the artistic activities, therapeutic program and methods they prefer have to do with their eating attitudes. It is expected to contribute to clinical art therapy field to provide better treatment to the patients.

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국문 초록 (Abstract)

섭식장애란 음식을 먹는데 있어 심리적 불편함을 느껴 비정상적인 식습관을 보이는 정신질환으로, 대표적으로 폭식증과 거식증으로 나뉘어져 알려져 있다. 폭식증은 식욕을 참을 수 없어 음식을 과하게 그리고 빨리 먹은 후 구토를 하거나 과도하게 운동을 하는 증상이고, 거식증은 저체중인데도 음식물을 극도로 제한하여 섭취하는 증세를 보인다. 섭식장애는 남성보다 여성들에게 훨씬 더 많이 나타난다. 섭식장애의 원인으로 개인적으로는 낮은 자존감, 낮은 통제력, 완벽주의 등이 있고, 환경적으로는 왜곡된 미를 이상화 시키는 현 시대의 사회적 분위기 등의 다양한 원인이 복합적으로 작용한다. 섭식장애 환자들은 지나친 완벽주의로 인해 자신이 정해놓은 높은 기준에 도달하기 위해 죽도록 노력하고 이를 만족하지 못했을 시 좌절감을 느끼며, 일상에서도 기력과 행복감이 부족하고 우울과 슬픔이 저변에 깔려있다. 이들은 불안과 스트레스를 경험할 때, 은밀하게 폭식을 하거나 그 후 구토를 하는 등의 증상이 뒤섞여 연속적으로 나타나게 된다. 하지만 그 뒤에 마주하는 죄책감과 수치심, 무가치함, 비참함이 이들을 힘들게 하고, 남들에게 이런 사실을 알릴 수 없기에 더욱 외롭고 절망스럽다. 섭식장애는 정신질환이지만 정신과 질환 중 사망률이 제일 높은 질환으로 육체적 건강도 망가뜨리기 때문에 더욱 위험한 질환이라고 할 수 있다. 특히 섭식장애의 대부분을 차지하는 10~30대 여성은 장차 어머니가 될 사람들로, 이들의 미래는 국가의 미래와도 직결된다. 그리하여 질환의 적극적 치료가 절실하게 필요하지만, 병원 진단을 받지 않는 환자들도 많고, 진단을 받더라 하더라도 위험에 대한 경각심 또한 낮은 실정이라 더욱 큰 관심이 필요하다.
현재 정신적, 육체적으로 힘든 섭식장애 환자들을 위해 병원치료, 인지행동치료, 싸이코드라마, 무용/동작치료 등 다양한 치료법이 실시되고 그 효과를 입증하고 있다. 그 중 미술심리치료는 미술매체를 사용함으로서 방어력이 높은 섭식장애 여성들의 긴장과 불안을 완화시켜 굳어있던 내면을 표출을 돕는 역할을 하고, 이를 통해 자아성찰, 스트레스 해소, 삶의 활력을 얻게 한다. 게다가 집단미술치료는 고립되어있던 섭식장애 여성들이 서로 만나 미술작업을 하면서 공감대 형성을 하고, 쌓여있던 감정의 공유가 가능하다는 점에서 효과적이다.
따라서 복합적 원인이 동시다발적으로 일어나고 증상 또한 아이러니한 양상이 혼재되어있는 섭식장애 환자들, 그중 대부분인 10~30대 여성들의 집단미술치료에 대한 체험을 심층적으로 이해할 수 있는 질적연구가 필요하다. 본 연구의 목적은 10~30대 섭식장애 여성이 집단미술치료 체험을 수집하고 기술하고 해석하는 과정을 통해 그 체험이 어떤 의미인지, 본질은 무엇인지 깊게 이해하는 데에 있다. 그러므로 본 연구의 문제는 ‘섭식장애를 경험하는 10대~30대 여성은 집단미술치료를 통해 어떠한 체험을 하고, 그 의미와 본질은 무엇인가?’이다.
본 연구자는 집단미술치료를 경험한 10~30대 섭식장애 여성들의 다양한 체험을 생생하게 받아들이기 위해 구조화 된 틀을 사용하지 않고 유연성이 있으며 사태의 본질적 의미를 파악하는 질적연구의 방법 중 Max van Manen의 해석학적 현상학적 연구방법을 적용하였다. 연구의 순서는 체험의 본질에 집중, 현상학적 체험 탐구, 해석학적 현상학적 반성, 해석학적 현상학적 글쓰기의 4가지 단계를 중심으로 절차를 밟았다.
연구참여자는 집단미술치료를 경험한 6명의 10~30대 섭식장애 여성들이고, 이들은 2017년 8월 초부터 주 1회의 집단미술치료를 4회기씩 경험 하였다. 계획한 집단미술치료가 종결되고, 해석학적 현상학적 반성 단계에서 연구자는 2017년 8월 말부터 10월 초까지 연구 참여자 마다 적게는 1번에서 많게는 2번의 심층 면담을 통해 6인의 10~30대 섭식장애 여성들의 집단미술치료 체험을 담은 생생한 자료를 수집할 수 있었다. 수집한 자료를 분석한 결과, <낫지 않는 질환에 약을 구하는 절실한 마음으로 시작함>, <철저하게 숨겨왔던 은밀한 질환이 드러난다는 것에 신경이 곤두섬>, <미술치료가 내 예상과는 조금 다르다 느끼게 됨>, <동병상련의 집단원들과의 교류로 텅 비어있던 마음이 차오름>, <나의 작품에 나의 식성과 식탐이 고스란히 녹아있음을 알게 됨>, <집단에서 일어나는 일들을 거울삼아 나를 들여다 봄>, <음식을 정신없이 먹을 때처럼 미술작업에 사로잡혀 버림>, <집단미술치료 이후 스스로 새로운 변화를 만들어 가려 함>과 같은 8개의 본질적 주제와 23개의 하위주제를 도출하였다. 도출된 결과와 수집된 자료들을 바탕으로 내려진 10~30대 섭식장애 여성들의 집단미술치료 체험의 의미와 본질에 대한 결론은 아래와 같다.
첫째, 10~30대 섭식장애 여성은 낫지 않는 질환으로 지쳐가던 중, 질환의 원인과 해결책을 찾고자 하는 절실한 마음으로 집단미술치료를 시작하게 되지만, 미술치료의 편안한 분위기 속에서 자연스럽게 자신을 알아가게 되고, 분석과 평가를 받지 않는다는 점에서 미술치료가 예상과 다름을 알게 된다.
둘째, 10~30대 섭식장애 여성은 처음에 낯선 미술치료 집단에서 철저히 숨겨왔던 자신의 질환이 드러나는 것에 큰 걱정이 되었지만, 자신을 이해해 줄 수 있는 집단 속에서 소통하며 이를 거울삼아 자신을 돌아보기도 하고, 공감대를 형성해 나가면서 유대감으로 벅차오르는 감동을 느낀다.
셋째, 10~30대 섭식장애 여성은 미술매체를 사용하면서 굳어있던 마음이 풀어지게 되었고, 재미를 느껴 집중할 수 있었으며, 이에 일상에서 활력감을 되찾고, 참기 힘들었던 질환도 호전 되면서, 질환 극복을 위해 삶에서 작은 변화부터 스스로 만들어가게 된다.
이상으로 본 연구가 미술치료학의 미술치료 현장과 학문적 측면에 기여하는 점은 다음과 같다. 본 연구를 통해 다루어진 결론은 미술치료에 대한 사전설명과 비밀 보장에 대한 미술치료사의 기본적 역할 뿐만 아니라 공감적 지지와 평가하지 않는 태도 등 섭식장애 여성을 위한 임상미술치료에서 유의해야하는 측면을 다룸으로서 학문적 자료의 가치를 지니고 있다. 뿐만 아니라 섭식장애 여성의 음식에 과도하게 집중되어 있는 에너지를 미술작업에서의 창의적 에너지로의 승화 가능성과, 섭식장애 여성의 다양한 이야기, 그리고 그들의 미술치료 활동, 미술치료 프로그램, 선호하는 미술 매체와 섭식태도와의 연관성 등을 다룸으로서 섭식장애의 질환 호전에 도움을 줄 수 있는 기초적 자료를 제공한다. 그리고 이는 섭식장애 여성을 대상으로 하는 임상 미술치료 현장에도 도움이 될 수 있다.

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섭식장애란 음식을 먹는데 있어 심리적 불편함을 느껴 비정상적인 식습관을 보이는 정신질환으로, 대표적으로 폭식증과 거식증으로 나뉘어져 알려져 있다. 폭식증은 식욕을 참을 수 없어 ...

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