신이식후 재발성 사구체신염 = Recurrent Glomerulonephritis following Kidney Transplantation

국문 초록 (Abstract)

대부분의 자연신을 침범하는 조직병리학적 질환은 이식신에서 재발한다. 그러나, 일반적으로 이식신 생존율에 미치는 영향은 비교적 적어서 전체 이식신 상실 원인의 1-4%에 불과하다. 특히 IgA 신중, 초점성 분절성 사구체경화중, 당뇨병성 신중, 제2형 막증식성사구체신염 및 수산증 등은 매우 높은 재발율을 지닌다. 한편 혈연 생체신이식 환자의 경우에서는 IgA 신증, 초점성 분절성 사구체경화증, 막성신염, Henoch-Schonlein 자반증 및 용혈성뇨독증후군 등이 원인 신질환인 경우에는 높은 재발율을 지닌다. 혈연 생체신이식인 경우에 이들 질환을 지닌 환자에서는 신이식을 사전에 신중하게 검토해야 한다. 추가적으로 용혈성뇨독 증후군 환자에서는 면역억제제인 cyclosporine이 이들 질환을 유발시킬 위험이 있으므로 사용에 유의해야 한다.
최근 면역억제요법의 발전으로 거부반응이 줄면서 이식신에서 말기신부전의 원인 질환의 재발이 신이식후 중요한 합병증으로 대두되었다. 비록 재발성 신질환에 의한 이식신 실패가 5%미만이지만, 이들 현상은 임상적으로 매우 중요하며 아울러 사구체 신질환 연구에 새로운 분야를 제공할 것으로 생각 되어진다.