요로감염에서 99mTc-DMSA Pinhole 영상의 유용성 = Diagnostic Value of 99mTc-DMSA Pinhole Imaging in Childhood Urinary Tract Infection with Renal Cortical Defect

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : The aim of this study was to assess the diagnostic value of the 99mTc-DMSA pinhole imaging by comparing the detection rate of cortical defects identified from planar and pinhole imaging.
Methods : 99mTc-DMSA planar and pinhole imaging, voiding cystoureth-rogram(VCUG), renal ultrasonography were performed in 67 patients diagnosed with urinary tract infection at the Department of Pediatrics, Sung-Ae General Hospital, from September, 1999 to Feburary, 2001. The follow-up of 99mTc-DMSA pinhole imaging was performed on 25 patients.
Results : Overall detection rate of 99mTc-DMSA planar imaging was 41.8%(28 patients/67 patients), but 99mTc-DMSA pinhole imaging showed cortical defects in 62.7%(42 patients/67 patients) and the patients with renal cortical defects in planar imaging showed all definite or more additional cortical defects in pinhole imaging. The detection rate of cortical defect by 99mTc- DMSA pinhole imaging in patients with vesicoureteral reflux(VUR) was 80%(24 kidneys/30 kidneys). Those without VUR, however, also presented high detection rate as 25.9%(27 kidneys/ 104 kidneys). Out of 25 patients, improvement of cortical defect was presented in 19, no change in 4, and aggravation in 2 from the follow-up studies by 99mTc-DMSA pinhole imaging.
Conclusion : This study indicates that 99mTc-DMSA pinhole imaging is superior to planar imaging and, hence, that pinhole imaging is a useful initial diagnostic tool for children suspected of urinary tract infection, irrespective of VUR, and to identify patients who need more extensive radiological studies and early treatment.

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 소아 요로감염증시 수반되는 신피질 섭취결손 유무를 검사하는 의의는 조기 진단과 조기 치료로 심한 신 손상을 예방할 수 있다는 점에서 매우 중요하다. 신손상의 정도를 판정하는데 있어서 99mTc- DMSA 신스캔이 신피질 섭취결손 검출에 예민도가 높은 유용한 검사 방법으로 알려져 왔으나, 최근에는 3차원적 입체 영상인 SPECT를 실시하기도 한다. 그러나 기존의 99mTc-DMSA 신스캔에 pinhole 조준기를 적용시킨 99mTc-DMSA pinhole 영상은 해상력이 높아 진단적 가치가 있는 것으로 보고되고 있다. 저자들은 99mTc-DMSA 신스캔의 평면영상 및 pinhole 영상에 의한 신피질 섭취결손 검출 결과를 비교하고, 방광요로조영술 결과와의 상관관계를 분석하여 그 진단적 유용성을 평가하고자 본 연구를 시행하였다.방 법 : 1999년 9월부터 2001년 2월까지 18개월 동안 성애병원과 광명성애병원 소아과에서 요로감염증으로 진단받고, 99mTc-DMSA planar imaging, 99mTc- DMSA pinhole imaging, 배뇨 중 방광요로조영술, 신초음파를 모두 시행하였던 67명을 대상으로 하였다. 99mTc-DMSA를 주사하여 먼저 후면상 평면영상을 얻고 이어서 pinhole을 사용하여 99mTc-DMSA pinhole 영상을 얻었다. 신피질 섭취결손의 회복여부를 알아보기 위하여 추적조사가 가능했던 25명의 환아에서 3개월에서 6개월 사이에 99mTc-DMSA 신스캔을 다시 시행하였다.