대퇴골 전자간 골절의 치료 = Treatment of the intertrochanteric femoral fracture

국문 초록 (Abstract)

노인의 고관절부 골절은 발생 빈도가 높고, 합병증 등의 문제가 많기 때문에 치료가 쉽지 않다. 고관절부 골절의 보다 나은 치료를 위한 노력의 과정이 정형외과학 발전의 역사라고 까지 이야기할 수 있을 정도이다. 노인 인구의 증가와 더불어 고관절부 골절은 더욱 증가하고 있으며 그 중에서도 전자간 골절이 가장 많다. 골다공증은 고관절부 골절의 선행 인자이기 때문에, 미리 골다공증을 치료하여 골절의 발생 자체를 예방하려는 노력들이 성과를 거두고 있지만, 일단 발생된 전자간 골절에는 견고한 수술적 내고정으로 조기 보행을 할 수 있게 하여서 치명적인 합병증을 줄임으로써 치료 결과를 좋게 하는 것을 원칙으로 하고 있다. 방사선 투시 기술의 발전으로 골절부위의 수술 진행상태를 정확하게 확인할 수 있고, 의료진과 환자의 방사선 피폭량을 최소화 할 수 있게 되었다. 전자간 골절에 대한 수술적 내고정술로는 초기에는 Jewett nail같은 fixed angle plate가 사용되었으나 골 두 천공 등의 문제점이 많아서 현재는 사용되지 않으며, sliding nail plate device가 소개된 이후로는 이런 compression hip screw (압박 고나사)를 이용한 수술법이 가장 널리 사용되어 왔다. 최근에는 생역학적인 장점이 있는 골수강내 고정물을 이용한 수술이 많이 늘어나고 있으며 IMHS (intramedullary hip screw), Gamma nail, PFN (proximal femoral nail)등이 주로 사용되고 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The hip fractures occur very commonly in elderly patients and due to the high incidence of complications it is hard to treat this problematic fracture. It can be said that the effort for the better treatment of the hip fracture is the history of the developement of orthopaedic surgery. As the population of the elderly increases, the incidence of hip fracture is also increasing and especially in intertrochanteric femoral fracture. Osteoporosis is the predisposing factor for hip fracture, therefore the policy of treating osteoporosis to prevent fracture development was successful. But stable fixation of the intertrochanteric fracture enough to permit early ambulation is essential for good prognosis by reducing fatal complications. The progress of fluroscopic control enabled the exact visualization of operation possible and minimal exposure of radiation for medical personnel and patient also possible. For internal fixation of intertrochanteric fracture, fixed angle plate such as Jewett nail was used initially and now abandoned due to high complications such as penetration of head. Since then sliding nail plate device was introduced, compression hip screw has been used most popularly. Recently new fixation with medullary devices having biomechanical advantages is increasing, mainly IMHS (intramedullary hip screw), Gamma nail, PFN (proximal femoral nail).