혈액종양환자의 자가간호행위 예측요인 = Predictive Factors of Self-Care Behavior in Hemato-Oncologic Patients

국문 초록 (Abstract)

혈액종양환자는 질병자체의 심각성과 치료과정동안 생명에 직접적으로 영향을 미치는 감염과 출혈의 위험에 항상 노출되어 있어, 자신의 질병과 자가간호에 대한 지식과 행위가 특히 필요하다. 질병이 갖고 있는 특성과 항암 화학요법의 부작용으로 쇠약하고 감염에 극도로 민감하므로 이와 관련된 자가간호행위는 혈액종양환자의 생명유지에 중요한 요소가 된다.
따라서 본 연구는 혈액종양환자의 자가간호지식, 가족지지, 자기효능감과 자가간호행위 정도를 파악하고, 이들간의 관계를 규명하여 자가간호행위의 예측요인을 파악하기 위한 설명적 조사연구이다.
본 연구의 대상은 B광역시 소재 2개의 대학병원에서 혈액종양을 진단 받고 혈액종양내과 외래 및 입원하여 치료중인 86명의 환자를 대상으로 하였다.
자료수집기간은 2007년 8월 1일부터 동년 10월 31일까지이었으며, 자료 수집방법은 먼저 해당 부서장의 허락을 받은 후, 연구자와 훈련받은 연구보조원 1명이 대상자 선정기준에 맞는 대상자에게 연구 목적을 설명하고 동의를 받은 후 대상자가 자기기입식 설문조사지에 자가보고케 하거나 일대일 면접방법으로 하였다.
연구도구는 이혜영(2000)이 개발하고 신은영(2002)이 수정 보완한 혈액종양환자의 자가간호지식 측정도구를 사용하였고, 태영숙(1986)이 개발한 사회적지지 측정도구 중 가족지지 8문항을 사용하였다. 자기효능감 측정도구는 Sherer, Mddux, Prentic-Dunn, Jacobs(1983)가 개발한 것을 김혜진(1998)이 번안, 수정, 재구성한 도구를 사용하였고, 자가간호행위 측정도구는 오복자 (1997)가 개발한 도구를 신은영(2002)가 수정, 보완하고 본 연구자가 척도의 단계를 수정한 도구를 사용하였다.
자료 분석은 SPSS를 이용하여 실수와 백분율, t-test, ANOVA 및 Scheffe검정, Pearson's Correlation Coefficients, Stepwise multiple regression을 적용하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같았다.
1. 대상자의 자가간호지식 정도는 평균 15.35±3.01(도구범위:0-20), 평균평점 .77± .15(척도범위:0-1)로 약간 높은 것으로 나타났고, 영역별로는 질병관련지식 정도는 평균평점 .57± .27(척도범위:0-1), 감염관련지식 정도는 평균평점 .89± .15(척도범위:0-1), 출혈관련지식 정도는 평균평점 .74± .19(척도범위:0-1)로 나타났다.
대상자의 가족지지 정도는 평균 34.06±5.94(도구범위:8-40), 평균평점 4.26± .74(척도범위:1-5)로 높게 나타났다.
대상자의 자기효능감 정도의 평균은 86.43±16.11(도구범위:27-135), 평균평점 3.20± .16(척도범위:1-5)로 중간정도로 나타났다.
대상자의 자가간호행위 정도의 평균은 57.29±10.40(도구범위:19-76), 평균평점 3.01± .55(척도범위:1-4)로 중간정도로 나타났고, 영역별로는 영양관련행위 정도는 평균평점 2.60± .69(척도범위:1-4), 감염관련행위 정도는 평균평점 3.12± .60(척도범위:1-4), 출혈관련행위 정도는 평균평점 3.14± .59(척도범위:1-4)로 나타났다.
2. 대상자의 제 특성에 따른 자가간호행위 정도는 배우자유무에 따라(t=-2.194, p=.031) 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 즉 결혼하여 배우자가 있는 군이 없는 군보다 자가간호행위 정도가 높은 것으로 나타났다.
3. 대상자의 자가간호지식과 자가간호행위의 상관관계는 유의한 약한 정도의 순상관관계를 보였다(r=.308, p< .004). 자가간호지식 정도가 높을수록 자가간호행위 정도가 높은 것으로 나타났고, 대상자의 가족지지 정도와 자가간호행위 정도의 상관관계는 유의한 중간정도의 순상관관계를 보였다(r=.407, p< .000). 가족지지 정도가 높을수록 자가간호행위 정도가 높은 것으로 나타났다. 그리고 대상자의 자기효능감 정도와 자가간호행위 정도의 상관관계는 유의한 약한 정도의 순상관관계를 보였다(r= .325, p< .002). 자기효능감 정도가 높을수록 자가간호행위 정도가 높은 것으로 나타났다.
4. 혈액종양환자의 자가간호행위에 유의한 영향을 미치는 요인으로는 가족지지가 자가간호행위의 설명력의 16.7%이었고, 자가간호지식을 추가하였을때 설명력은 23.5%로 나타났으며, 배우자 유무를 추가하였을 때 설명력은 30.6%로 나타났다.
이상의 결과를 통해 자가간호지식, 가족지지, 자기효능감이 혈액종양환자의 자가간호행위를 증진시키는 통계적으로 유의한 변수로 나타났으며, 배우자가 있는 환자의 자가간호행위 정도가 높은 것으로 나타났다. 혈액종양환자의 자가간호행위에 영향을 미치는 관련 요인으로는 가족지지가 가장 높은 설명력을 가지는 것으로 나타났으므로 혈액종양환자의 자가간호행위를 증진시키기 위해서는 가족지지를 높힐 수 있도록 가족을 대상으로 혈액종양환자간호에 대한 교육프로그램의 개발이 필요할 것으로 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Because of the conditions of Hemato-Oncologic patient ,the disease itself, the infection and bleeding occurred during treatment process which lead effects on life, the knowledge of disease and self care and the behavior of self care are specially needed.
Because of weakness and extremely sensitivity on infection caused by the characteristics of disease and the side effect of chemotherapy, self care behavior on this aspect is a important factor on life maintenance of leukemia patient.
This study was designed to investigate the self care knowledge, family support, self efficacy and self care behavior and find out predictive factors among above the four variables in Hemato-Oncologic patients.
The subjests of this study were 86 patients who were in and out Hemato-Oncologic patients clinic at 2 University Hospital in B city. The data were collected by structured questionnaire from August 1 to October 31, 2007.
The instruments used for this study were self care knowledge scale developed by Lee Hye Young(2000) and then modified by Shin Eun Young(2002), and family support scale developed by Tae Young sook(1986). self efficacy scale developed by Sherer, Mddux, Prentic-Dunn, Jacobs(1983) and then modified by Kim Hae Jin(1998), and self care behavior scale developed by Oh Bouk Ja(1997) and then modified by Shin Eun Young(2002).
The data were analyzed using SPSS/WIN 12.0 program by frequency and percentage, mean and mean point standard deviation, maxium, minimum, t-test, ANOVA, Sheffe's test, Pearson's correlation, and multiple stepwise regression.
The results of this study were as follows.
1. The degree of self care knowledge was a little high the average 15.35±3.01(tool range:0-20), mean point .77± .15(tool range:0-1), the degree of knowledge about disease was mean point .57± .27(tool range:0-1), the degree of knowledge about infection was mean point .89± .15(tool range:0-1), the degree of knowledge of bleeding was showed mean point .74± .19(tool range:0-1).
The degree of family support was highly mean 34.06±5.94(tool range:8-40), mean point 4.26± .74(tool range:1-5).
The degree of self efficacy was mdial mean 86.43±16.11(tool range:27-135), mean point 3.20± .16(tool range:1-5)
The degree of self care behavior was mean 57.29±10.40(tool range:19-76), mean point 3.01± .55(tool range:1-4), the degree of related nutrition was mean point 2.60± .69(tool range:1-4), the degree of behavior related infection mean point 3.12± .60(tool range:1-4), the degree of behavior related bleeding mean point 3.14± .59(tool range:1-4).
2. The degree of self care behavior related to their characteristics was different depend on having spouse or not. In other words, the degree of self care behavior was showed higher the people who have their spouse than haven't
3. The relationship between self care knowledge and self care behavior had a slightly positive correlation(r=.308, p< .004). The more they have the degree of self care knowledge the more self care behavior, The relationship between the degree of family support and self care behavior had a moderately positive correlation (r=.407, p< .000). The more they have family support the more self care behavior, The correlation between the degree of self efficacy and self care behavior had a slightly positive correlation(r= .325, p< .002). The more they have self efficacy the more self care behavior.
4. the factor effect on self care behavior in Hemato-Oncologic patient was the family support charges 16.7% to demonstrate self care behavior, when the self care knowledge add, the percentage was 23.5%, when having spouse or not add, the percentage was 30.6%
In conclusion, self care knowledge, family support, self efficacy was statistically variable to improve their self care behavior. Having spouse or not, in other word the people who married was shown high their self care behavior. the factor effect on self care behavior in heamto-oncologic patient was family support. As a result, To improve self care behavior in Hemato-Oncologic patient, I think we need to develop the program that is education program about Hemato-Oncologic patient care for their family.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 3
• 3. 용어 정의 = 3
• Ⅱ. 문헌고찰 = 5
• 1. 혈액종양환자와 자가간호행위 = 5
• 2. 자가간호행위 예측요인 = 7
• 1) 자가간호지식= 7
• 2) 가족지지 = 9
• 3) 자기효능감 = 11
• Ⅲ. 연구방법 = 15
• 1. 연구 설계 = 15
• 2. 연구 대상 = 15
• 3. 연구 도구 = 15
• 4. 자료수집 기간 및 방법 = 16
• 5. 자료 분석 = 17
• 6. 연구의 제한점 = 17
• Ⅳ. 연구결과 = 18
• 1. 대상자의 제 특성(인구사회학적 특성, 질병 관련특성) = 18
• 2. 대상자의 자가간호지식, 가족지지, 자기효능감과 자가간호행위의 정도 = 21
• 3. 대상자의 제 특성에 따른 자가간호행위 정도 = 22
• 4. 대상자의 자가간호지식, 가족지지, 자기효능감의 정도와 자가간호행위 정도의상관관계 = 25
• 5. 대상자의 자가간호행위 예측 요인 = 26
• Ⅴ. 논의 = 27
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 32
• 참고문헌 = 35
• Abstract = 39
• 부록 《설문지》 = 42