지역사회복지관 사례관리자의 사례관리 인식에 관한 재구성 : 위버만의 객관적 해석학을 중심으로 = Reconstruction through recognition of case management for case manager of community welfare center : focusing on objective hermeneutics of oevermann

국문 초록 (Abstract)

1990년대 이후에 도입된 사례관리는 실천 현장에서 반드시 수행해야 하는 의무로 규정되기 시작하였지만 충분한 이해와 적용을 바탕으로 한 다양한 검토가 이루어지지 못한 상황에서 외국에서 도입된 사례관리 모델의 경험을 일반화하여 혼란 상황에 부정적으로 기여하게 되는 악순환을 초래하였다(권진숙, 2010). 이와 같은 실정에도 사례관리자의 경험을 체계적으로 이해하고 공유하려는 노력(최명민, 2006)과 사례관리가 어떻게 이해되고 실천되고 있는지에 대한 심층적 연구가 부족하다(최지선, 2012). 또한 우국희 외(2007)가 사례관리가 현실에 적절하게 적용되고 있지 못하거나 적용성이 떨어진다는 점을 지적한 것처럼 우리나라 사례관리 실천 현장에 적용 가능한 실천모델은 사회복지사의 경험과 기관마다 가지고 있는 특성 속에서 존재하기 때문에 사회복지 실천 지식은 클라이언트뿐만 아니라 기관과 실무를 합한 개념 틀 속에서 개발되어야 한다(홍선미, 2004).
따라서 본 연구는 우리나라에서 사례관리 실천의 대표적 기관이라고 할 수 있는 지역사회복지관 사례관리자의 실천 경험 인식을 토대로 사례관리 환경의 실천 수준과 한계를 살펴보고, 사례관리자의 전문적 역량을 제고하기 위한 논의의 확장을 통하여 실천 현장에 적용 가능한 한국형 사례관리 실천의 방향성을 제시하고자 하였다.
사례관리자의 실천 경험을 통한 사례관리 인식 연구에 있어 환원적인 속성을 지닌 연구로는 맥락과 중요한 요인들이 간과될 수 있다. 이를 보완하기 위해서 사례관리에 대한 사회적 배경과 사례관리자의 내재된 인식을 전반적으로 이해할 수 있는 즉 ‘숨겨진 의미구조’를 찾아내는 것을 핵심으로 하는 해석학의 방법인 객관적 해석학을 활용하였다. 연구 대상은 서울과 인천·경기 지역의 지역사회복지관에서 10년 이상의 사례(case)경험을 보유한 사례관리자를 대상으로 2011년 12월부터 2013년 2월까지 참여한 총 13명 중, 연구 관심사에 가장 적합한 6명(A∼F사례)으로 선정하였다. 인터뷰 내용의 분석 과정을 통해 사례관리 실천의 수준과 한계를 확인할 수 있었으며, 실천 현장을 기반으로 어떻게 수행해야 하는지에 대한 전문적이고 실천적인 지침이 부재한 상황에서 사례관리자의 실천 경험에 관한 인식의 재구성을 토대로 가치, 지식, 기술, 경험의 4가지 영역별로 재구조화 하였다. 사례 분석 적용 결과를 제시하면 다음과 같다.

첫째, 가치 영역에서는 기관·성과·평가 중심의 편의적 효율성이 전문직의 가치를 지배하고, 클라이언트의 가치 존중과 참여의 배제는 클라이언트를 수단화하고 도구화하는 것으로 나타났다. 또한, 클라이언트의 개입 접근 방법은 EBP(Evidence-Based-Practice) 중심의 표면적인 문제의 확인 수준에 머물러 있는 것으로 나타났다.

둘째, 지식 영역에서는 임상 실행 능력의 향상을 위해 선행적으로 학교 교과 과정의 변화를 통한 이론적 지식 위주의 교수법에서 실습 및 훈련을 바탕으로 한 실천적 지식 위주의 교수법으로의 전환이 필요한 것으로 나타났다.

셋째, 기술 영역에서는 사례관리 실천 과정에서 표면적이고 가시적인 보유 능력이라고 할 수 있는 인테이크(Intake), 사정(Assessment), 조직화(Organization) 기술의 실천 역량 강화를 통한 임상 실행 능력 향상이 요구되는 것으로 나타났다.

넷째, 경험 영역에서는 사례관리자가 사례(case) 이해에 대한 체계적 훈련과 경험을 바탕으로 기술적인 업무 수행의 숙련가(expert)가 아닌 전문가(professional)를 지향해야 하는 것으로 나타났다.

지금까지 제시한 분석 결과를 토대로 법정과목 편성과 임상 경험이 풍부한 사례관리 실천가들의 학교 현장 진출, 조직 풍토의 마련, 사례관리 초기 개입 과정(인테이크, 사정)에서 사례관리자의 역할, 전문적 능력(지식과 기술)과 윤리적 책임에 관한 슈퍼비전 프로그램의 필요성과 실제적이고 적용 가능한 임상적 슈퍼비전의 중요성 등을 제언 하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Case management has been introduced since 1990s in Korea as a mandatory in practice. However, the case management has failed to adequately apply because the introduction made with a lack of careful consideration. Consequently, hasty generalization of the foreign model of case management in practice has resulted in negative effects (Jin Sook Kwon, 2010). In spite of this situation, there have not been enough effort to comprehend the experiment of case managers (Myung Min Choi, 2006) and researches on the application of the case management (Ji Sun Choi, 2012). In addition, Guk Hee Woo (2007) claims that the case management is not adequately applicable to Korea. The model of the knowledge and practice in social work should integrate the administrative structure and the context of practice as well as client due to the fact that the experience of social workers and social institutions have their own characteristics and implementation models (Seon Mee Hong, 2004).
This paper, thus, suggests the direction of applicable Korean case management practice through discussing the development of professional competency of case managers. The suggestion is based on the experimental recognition of case manager in community welfare center, which is a representative institution of case management in Korea.
Study with reductive approach on the case management recognition through practical experience from case managers tends to overlook the important factors or context. This paper approaches the objective Hermeneutics in order to supplement the defect. This Hermeneutics focuses on exploring the implicit meaning structure, which leads to a comprehensive understanding of case managers' inherent recognition and the social background of the case management. Six out of 13 case managers with experience of more than 10 years, working community welfare center in Seoul, Incheon or Gyeong-Gi area were chosen as research object on the criteria of the adequacy of research interest. They participated in the interview from December 2011 to February 2013. Analyzing the interviews, this paper finds the backgrounds and limitation of the practice in case management. It also appears the absence of professional and practical guideline on how the case management should be implemented on the basis of experiment fields. Under these circumstances, this paper restructures through recognition of case management for case manager of community welfare center by four categories – Value, Knowledge, Technology, and Experience. The results are as follows:
First on value side, it reveals that the biased efficiency, emphasizing on organization/performance/evaluation, dominates over professional value and that the exclusion of participation and respect for the their own value results in the instrumentalization of the clients. In addition, the intervention approach only stays in the identification of superficial problems focusing on the Evidence-Based-Practice.
Secondly, on knowledge side, the teaching method needs to be given priority on practical knowledge than theoretical knowledge. The practical knowledge is preferable since experiments and discipline would help improving the clinical trial implementation ability.
Thirdly, on technology side, the clinical trial implementation ability should be improved through reinforcing practical competence of Intake, Assessment, and Organizational technology. Those abilities are superficial and tangible in the process of practical case management.
Finally, on experience side, case managers have to orient toward professional than experts fulfilling their work on the foundatin of systematic discipline and experience on the comprehension of each case.
The findings indicate the need of the supervision program dealing with professional ability, ethical responsibility, and the role of case managers on the process of the initial intervention. The supervision program also should contain the make-up of compulsory curricula, case management practitioner’s exposition to the field, build-up of the organizational climate. Furthermore, this paper emphasizes on the importance of practical and applicable clinical supervision.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 이론적 고찰 5
• 1. 사례관리의 개념과 역사 5
• 2. 철학적 해석학에서 사회과학적 해석학으로의 변천사 13
• Ⅲ. 연구의 목적 및 방법 22
• 1. 연구의 목적 22
• 2. 연구의 방법 22
• 1) 연구대상 22
• 2) 조사도구 25
• 3) 자료 분석 방법 26
• Ⅳ. 사례연구 29
• 1. 연구의 관심사 29
• 2. 텍스트 유형의 확정 30
• 3. 사례별 연속 분석, 확장적 의미 해석, 구조가설 32
• 4. 사례의 재구성(A∼F) 94
• Ⅴ. 결론 및 제언 123
• 1. 결론 123
• 2. 제언 129
• 참고문헌 132
• Abstract 142