중환자 가족의 스트레스가 중환자의 기능적 건강에 미치는 영향에 관한 연구 : 가족기능의 조절효과를 중심으로 = (A) study of the influences of critically ill patient families' stress on the functional health of the patients : focused on the moderating effect of family functioning

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 중환자실 입원경험이 있는 중환자의 가족이 갖는 요구가 충족되지 못하였을 때 발생하는 스트레스가 중환자의 기능적 건강에 미치는 영향을 분석하고, 중환자 가족의 스트레스와 중환자의 기능적 건강과의 관계에서 가족기능이 긍정적 조절효과를 갖는지 분석하는 것을 목적으로 설계되었다. 본 연구의 조사대상자는 중환자실 입원경험이 있으며 퇴원직후부터 퇴원 후 1년이 경과한 중환자와 중환자의 가족으로, 정신적 기능 손상이 없어 자기인식이 가능한 중환자와 중환자를 주로 간호하였던 중환자의 가족으로 한정하였다. 우편설문을 통해 2004년 11월 19일부터 12월 22일까지 자료를 수집하였고, 총 133개의 사례로 분석을 실시하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 중환자 가족의 스트레스는 조사대상자의 인구사회학적 특성에 따라 유의미한 차이를 보이지 않았다. 그렇지만 중환자의 중증도가 낮은 집단의 중환자 가족의 스트레스가 더 높은 것으로 나타났으며, 특히 가족을 위한 정서적 지지요구와 치료 및 간호정보에 대한 요구가 결핍되어 나타나는 스트레스에서 유의미한 차이를 보였다. 둘째, 중환자의 기능적 건강은 사회적 기능 영역을 제외하고 남자의 기능적 건강수준이 더 높은 것으로 나타났으며, 기타 인구사회학적인 특성에 따른 차이는 보이지 않았다. 한편, 중환자의 중증도가 낮은 집단이 높은 집단보다 전반적인 건강 수준이 높았고, 신체적 기능과 역할제한의 영역에서 유의미한 차이를 보였다. 또한 일상생활 스트레스가 낮은 집단이 높은 집단보다 전반적인 건강수준이 높았고, 정신적 건강 영역에서 유의미한 차이를 나타냈다. 셋째, 중환자 가족의 스트레스는 중환자의 정신적 건강과 역할제한에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 특히 치료 및 간호정보에 대한 요구의 결핍으로 발생하는 스트레스가 유의미한 영향력을 가지는 것으로 나타났다. 또한 치료 및 간호정보의 제공이 적절히 이루어지지 않아 발생하는 중환자 가족의 스트레스가 중환자의 정신적 건강 회복에 부정적인 영향을 미치고, 중환자의 역할제한의 정도를 증가시키는 것으로 나타났다. 넷째, 가족기능의 조절효과는 중환자의 정신적 건강에 유의미한 영향을 미쳤고, 가족기능 중 의사소통기능, 역할기능, 정서적 관여의 기능이 유의미한 조절효과를 보였다. 가족의 의사소통이 효과적이고 역할분담과 책임이 적절히 이루어졌으며, 합리적인 정서적 관여를 보이는 경우, 중환자 가족의 스트레스가 중환자의 정신적 건강에 미치는 부정적인 영향에 대해 가족기능의 긍정적 조절효과가 발생하였다. 이상의 연구결과로 다음과 같은 실천적 개입과 후속연구를 위한 함의를 갖는다. 첫째, 중환자 가족의 스트레스를 경감시키기 위한 개입방안이 요구된다. 치료 및 간호정보에 대한 요구의 결핍으로 발생하는 중환자 가족의 스트레스의 부정적 영향이 검증되었으므로, 환자와 관련된 다양한 정보에 대한 접근성을 높이는 개입방안과 의료세팅의 변화가 필요하다. 둘째, 환자의 건강회복에 긍정적인 영향을 미치는 가족기능을 강화하기 위한 의료사회사업적 차원의 프로그램 도입이 요구된다. 특히 유의미한 영향력이 검증된 의사소통, 역할, 정서적 관여 기능이 효과적으로 기능할 수 있는 임상 프로그램이 개발되어야 한다. 셋째, 동일한 환경이 아닌 다양한 의료세팅에서 경험할 수 있는 중환자 가족의 스트레스를 측정하여, 보다 일반화된 중환자 가족의 스트레스를 분석하는 연구가 요구된다. 넷째, 조사대상자의 범위를 넓혀 가족기능의 효과성을 일반화시키고, 가족기능유형에 따른 가족기능의 조절효과를 비교분석하고 중환자 가족의 특성에 따른 효과적인 가족기능유형을 파악하여 차별화된 임상프로그램을 개발할 수 있는 후속연구가 필요하다.