손발보온이 부인과 복강경 수술환자의 체온,전율 및 온도편안감에 미치는 효과 = Effects of Warming Hands and Feet on Body Temperature, Shivering, and Thermal Comfort in Gynecological Laparoscopic Surgery Patients

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background and Purpose: Maintaining normal body temperature in the perioperative period is very important. General anesthesia and laparoscopic surgery are especially associated with a high risk of hypothermia, and women have a lower body temperature than men. The hands and feet play an important role in regulating body temperature. Hence, the objective of this study was to investigate the effects of warming hands and feet using cotton wrappers during the perioperative period on body temperature, shivering, and thermal comfort in gynecological laparoscopic surgery patients.

Methods: In a randomized controlled pre-post experimental design, from December 1, 2022 to March 10, 2023 at I university Hospital in B city, the participants who were scheduled to undergo gynecological laparoscopic surgery were randomly assigned to the experimental group and comparison group, with 30 participants in each group for the final data analysis. The same routine thermal care was applied to both groups during the perioperative period, and hands and feet warming using cotton wrappers was additionally provided to the experimental group during the perioperative period. The effects of the intervention were
analyzed using the mean tympanic body temperature (℃), shivering, thermal comfort, and provision of additional warming. The collected data were analyzed via descriptive statistics, χ2-test, t-test, and repeated measures ANOVA using IBM SPSS/win 22.0.

Results: During the entire perioperative period, there was a significant difference in the body temperature between experimental and comparison groups (F=10.70, p<.001). Specifically, there was a significant difference in body temperature during surgery (F=9.51, p<.001), but no significant difference after surgery in the recovery room (F=2.48, p=.063)Shivering occurred in 13.3% of the experimental group and 43.3% of the comparison group, showing a significant difference (χ2=5.56, p=.018). Thermal comfort during the perioperative period measured in the recovery room and patient ward was significantly higher in the
experimental group than in the comparison group, respectively (t=13.00, p<.001; t=12.50, p<.001). The number of patients who received additional warming after surgery was 23.3% in the experimental group and 63.3% in the comparison group, showing a significant difference (χ2=4.24, p=.040)

Conclusion: In summary, perioperative warming hands and feet using cotton wrappers for patients undergoing gynecologic laparoscopic surgery reduced body temperature changes during surgery and shivering, increased thermal comfort, and less needed additional warming. Implementing perioperative thermal care of keeping hands and feet warm can contribute to improve physical conditions for patients undergoing surgery.

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 수술주기 동안 손발보온이 부인과 복강경 수술환자의 체온, 전율 및 온도편안감에 미치는 효과를 검증하기 위함이다.
연구는 무작위 대조군 사전사후 실험연구 설계로서, 2022년 12월 30일부터 2023년 3월 10일까지 B시에 소재한 I대학교병원에서 부인과 복강경 수술 예정자를 대상으로 실험군과 비교군에 무작위 할당하였으며, 실험군 30명, 비교군 30명이 최종 자료분석에 포함되었다. 중재로는 실험군과 비교군에게 수술주기 동안 일반 보온간호를 동일하게 적용하였고, 실험군에게는 수술주기 동안 면싸개를 활용한 손발보온을 추가적으로 제공하였다. 중재의 효과는 평균 고막체온(℃), 전율, 온도편안감, 수술후 제공된 체온관리를 비교하였다. 수집된 자료는 SPSS/win 22.0 프로그램을 이용하여 기술통계, χ2-test, t-test, 반복측정분산분석으로 분석하였다.
손발보온을 적용한 대상자와 손발보온을 적용하지 않은 대상자의 전체 수술주기 동안 고막체온의 변화는 경과시간에 따라 유의한 차이가 있었다(F=10.70, p<.001). 수술중 고막체온의 변화는 경과시간에 따라 유의한 차이가 있었으나(F=9.51, p<.001), 수술후 고막체온의 변화는 경과시간에 따라 유의한 차이가 없었다(F=2.48, p=.063). 전율은 실험군에서 13.3% 발생한 반면,비교군에서 43.3%로 발생하여 유의한 차이가 있었다(χ2=5.56, p=.018). 회복실에서 측정한 수술주기 동안의 온도편안감은 실험군은 64.90 (±5.50)점, 비교군은 44.30 (±6.76)점이었으며(t=13.00, p<.001), 병실에서 측정한 수술주기 동안의 온도편안감은 실험군은 64.70 (±5.63)점, 비교군은 43.60 (±7.28)점으로 유의하게 높았다(t=12.50, p<.001). 수술후 체온관리를 제공을 받은 대상자는 실험군은 23.3%였으나, 비교군은 63.3%로 유의한 차이를 나타냈다(χ2=4.24,p=.040).
이상의 결과를 종합할 때, 부인과 복강경 수술환자를 대상으로 수술주기 동안 면싸개를 활용한 손발보온을 제공하는 간호중재는 수술중 체온변화의 감소, 전율의 감소, 온도편안감의 증가 및 수술후 체온관리 제공 감소의 효과를 보이는 것으로 나타났다. 본 연구를 통해 수술환자에게 손발보온의 중재를 제공하는 것은 수술주기에 발생하는 저체온의 위험을 줄일 수 있어 임상에서 활용 가능한 근거중심 간호로 제시할 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 3
• 3. 연구가설 4
• 4. 용어정의 4
• Ⅱ. 문헌고찰 6
• 1. 수술주기 체온변화, 전율 및 온도편안감 6
• 2. 수술주기 가온요법의 효과 9
• Ⅲ. 연구방법 15
• 1. 연구설계 15
• 2. 연구대상 15
• 3. 연구도구 18
• 4. 중재: 면싸개를 활용한 손발보온 20
• 5. 연구진행 절차 및 자료수집 방법 20
• 6. 윤리적 고려 23
• 7. 자료분석 방법 24
• Ⅳ. 연구결과 25
• 1. 대상자의 동질성 검정 25
• 2. 가설검정 27
• Ⅴ. 논의 33
• Ⅵ. 결론 및 제언 37
• 1. 결론 37
• 2. 제언 37
• 참고문헌 38
• 부록 52
• Abstract 63