사회적 자본이 고령인구층의 의료서비스 이용에 미치는 영향 : 건강일치 개념을 중심으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 기존 연구들이 다룬 사회적 자본 및 건강일치의 개념을 통합적으로 활용하여 고령인구의 건강상태에 따른 주관적인 건강 인식의 정확도가 사회적 자본의 보유 수준에 따라 어떻게 상이해지는지를 분석하며, 이를 토대로 건강 인식의 정확도를 나타내는 건강일치 여부가 이들 계층의 의료서비스 이용에 어떠한 영향을 미치고 있음을 고찰하고자 함. 이를 위하여 고령인구층의 사회적 자본 및 건강상태에 관한 자료를 종합적으로 분석하여, 사회적 자본이 고령인구층의 건강일치에 미치는 영향을 매개로 하여 의료서비스 사용에 미치는 영향을 고찰하기 위해 추정모형을 구축함.
이를 위해 본 연구는, 첫째 기존 선행연구들에서 다루어졌던 객관적인 건강수준을 측정하기 위한 지표 및 주관적 건강수준을 나타낼 수 있는 지표를 입체적으로 활용하여 분석대상자의 건강일치를 나타낼 수 있는 지표를 개발하고, 둘째 개발된 지표를 토대로 분석 대상자의 건강일치 여부에 사회적 자본이 결정요인으로 작용하는 지 여부를 고찰하며, 마지막으로 의료서비스 이용정도를 의료서비스 이용확률과 의료비 지출규모로 나타내어 이들 변수들에 건강일치 여부가 유의한 영향을 미치는 지를 고찰함.
전술한 연구 주제의 분석 과정에서, 건강일치를 나타낼 수 있는 지표의 측정 과정에서, 필연적으로 분석대상자의 주관적인 건강수준 인식정도가 유의한 영향을 미치고 이러한 주관적인 건강수준 인식정도는 연구자가 관찰할 수 없는 응답대상자의 특성에 의해 영향을 받을 수 있으므로 건강 일치를 나타내는 변수의 내생성(endogeneity) 통제의 필요성이 있음. 또한 의료서비스의 이용정도를 나타냄에 있어 한 번도 의료서비스를 사용하지 않은 대상자를 임의로 분석에서 제외함으로써 표본선택문제(Sample Selection Problom)가 발생할 수 있음. 전술한 문제점들을 해결하기 위해 본 연구에서는 사회적 자본을 도구변수를 활용한 이단계추정방법(Two-step Least Square Method)과 Heckman’s Sample Selection Model을 활용함.
최종적으로 이러한 분석을 통하여 사회적 자본이 고령인구층의 효율적인 의료서비스 이용에 영향을 미칠 수 있음이 밝혀진다면 이들 계층의 사회적 자본 축적 정도의 향상을 위해 필요한 정책 방안을 제시하고자 함.