병원간호사의 정신건강 예측모형 = A Predictive Model of the Mental Health of the Hospital Nurses

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 병원간호사의 정신건강과 관련된 요인을 규명하고 요인들 간의 경로 및 영향력을 분석하여 병원간호사의 정신건강 증진을 위한 효과적인 간호중재 전략 및 이론적 기틀과 기초자료를 제공하고자 하였다. 이를 위해 Bronfenbrenner (1979)의 생태체계이론을 기틀로 하여 병원간호사의 정신건강을 설명하고 예측하는 구조모형을 구축하고 이 이론의 적합성을 검정하고자 시도하였으며 본 연구모형에서는 개인체계변인과 미시체계변인만을 선택하였다.
가설모형의 예측변수는 외생변수 4개와 내생변수 3개로 이루어졌으며 외생변수는 사회적 지지, 직무 스트레스, 가족응집력, 근무환경으로 측정변수(x)는 21개, 내생변수는 전문직 자아개념, 스트레스 대처, 정신건강으로 측정변수(y)는 16개로 총 측정변수는 37개로 그 유의성을 검증하였다.
자료 수집은 2019년 2월 20일부터 2019년 3월 2일까지 D광역시 소재 500병상 이상의 3개 종합병원에 재직 중인 간호사를 대상으로 설문지를 통한 자료 수집을 실시하여 총 299명을 분석 자료로 사용하였다.
자료 분석 방법은 SPSS/WIN 22.0 통계 프로그램으로 서술적 통계분석을 실시하였으며 AMOS 21.0 프로그램을 사용하여 구조모형의 적합지수를 기준으로 적합도 검정을 실시하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1. 가설모형 적합도는 χ² 1275.701(p<.000), χ²/df 값이 1.98로 확인되었으며, RMR 및 RMSEA 적합도 지수는 각각 .014, .057로 나타내었으며, GFI 적합도 지수가 .806, CFI 적합도 지수가 .960, TLI 적합도 지수가 .957, NFI 적합도 지수가 .923로 나타났다. 즉, GFI 적합도 지수가 보통 수준의 .806의 적합도를 나타내었고 다른 적합도 지수들이 모두 좋은 적합도 기준을 충족하여 측정모델에 대한 적합도에 큰 문제가 없음을 확인할 수 있다.

2. 가설모형에서 설정된 15개의 경로 중 8개의 경로가 직접효과가 유의하여 지지되었다. 지지된 경로로 전문직 자아개념에서는 직무 스트레스, 가족응집력, 사회적 지지, 근무환경이며 스트레스 대처에서는 전문직 자아개념, 정신건강에서는 직무 스트레스, 가족응집력, 전문직 자아개념의 경로이다.

3. 모형의 전반적 적합도를 높이기 위해 가설 모형 중 표준화 계수 값이 0에 가깝고, 모형적합도 변화가 적어 가족응집력과 근무환경의 유의하지 않은 경로를 제거한 수정모형의 전반적인 적합도 검정 결과 χ²=1185.810(p<.000)이었고, χ²/df=1.847, RMR=.014 RMSEA=.053, GFI=.819, CFI=.966, TLI=.963, NFI=.929으로 평가 지수들이 적합도 기준에 부합되고, 간명하여 수정 모형을 최종 모형으로 확정, 제시하였다.

4. 병원간호사의 정신건강에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요인으로 직무 스트레스, 가족응집력, 전문직 자아개념이며 사회적 지지, 근무환경은 간접적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 이 요인들은 정신건강 설명력은 53.2%이었다.

본 연구결과 병원간호사의 정신건강 유지 증진을 위한 간호방향 전략으로 직무 스트레스를 감소시키고 전문직 자아개념이 긍정적으로 형성될 수 있도록 다각적인 간호중재 및 프로그램 개발 방안을 모색해야 할 것이다.

핵심어: 병원간호사, 정신건강, 전문직 자아개념, 직무 스트레스, 가족응집력

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 용어의 정의 5
• II. 문헌 고찰 8
• 1. 생태체계이론 8
• 2. 병원간호사의 정신건강 11
• 3. 병원간호사의 정신건강 관련요인 14
• III. 연구의 개념적 기틀 및 가설적 모형 23
• 1. 개념적 기틀 23
• 2. 가설적 모형 25
• 3. 연구의 가설 27
• Ⅳ. 연구방법 28
• 1. 연구 설계 28
• 2. 연구 대상 28
• 3. 연구 도구 28
• 4. 자료수집 방법 및 절차 31
• 5. 윤리적 고려 31
• 6. 자료 분석 방법 32
• Ⅴ. 연구 결과 33
• 1. 대상자의 일반적 특성과 정신건강 정도의 차이 35
• 2. 대상자의 정신건강과 관련요인과의 상관관계 37
• 3. 가설적 모형의 검정 39
• 4. 연구가설의 검정 44
• 5. 가설모형의 수정 56
• Ⅵ. 논의 62
• 1. 병원간호사의 정신건강 모형 62
• 2. 병원간호사의 정신건강 예측모형과 영향요인 67
• 3. 연구의 의의 71
• Ⅶ. 결론 및 제언 72
• 1. 결론 72
• 2. 제언 74
• 참고문헌 76
• ABSTRACT 90
• 부록 93

참고문헌 (Reference)

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104. 대학생의 사회적 지지와 정신건강이 대학생활. 적응에 미치는 영향. 배재대학교 대학원, 석사학위논문, 김지현, 대전, , 2012

105. 중환자실 간호사의 업무스트레스와 대처양상에 관한 연구. 한양 대학교 임상정보대학원, 석사학위논문, 김현정, 서울, , 2006

106. 프리셉터와 신규 간호사의 전문직 자아개념과 역할갈등에 관한 연구. 경희대학교 대학원, 석사학위논문, 이숙자, 서울, , 2004

107. 응급실 간호사의 직무스트레스가 조직유효성에 미치는 영향요인. 경희대학교 행정대학원, 석사학위논문, 주진희, 서울, , 2009

108. 간호사의 전문직 자아개념과 조직몰입 및 직무만족과의 관계. 남부대학교 보건복지대학원, 석사학위논문, 김원경, 광주, , 2007

109. 국내 병원간호사 이직의도 관련요인에 대한 체계적 고찰 및 메타 분석. 동아대학교 대학원, 박사학위논문, 이영옥, 부산, , 2017

110. 임상간호사와 건강보험심사간호사의 직무스트레스와 건강수준의 비교. 공주대학교 대학원, 석사학위논문, 임길옥, 공주, , 2014

111. 생태체계모델을 기반으로 한 조기경력 간호사의 이직의도 영향 요인. 성신여자대학교 대학원, 석사학위논문, 박윤주, 서울, , 2018

112. 호스피스 자원봉사자의 자기효능감과 사회적 지지가 소진에 미치는 영향. 경북대학교 대학원, 박사학위논문, 박지연, 대구, , 2014

113. 간호사의 감정노동, 사회적 지지, 분노표현 방식이 조직몰입에 미치는 영향. 경희대학교 대학원, 석사학위논문, 김지은, 서울, , 2015

114. 병원간호사가 인지하는 간호근무환경과 팀워크, 자율성 간의 관계. 한양대학교 공공정책대학원, 석사학위논문, 조옥심, 서울, , 2016

115. 임상간호사의 감정노동과 소진의 관계에서 사회적 지지와 감성 지능의 효과. 중앙대학교 대학원, 석사학위논문, 백다원, 서울, , 2012

116. 임상간호사의 전문직 자아개념, 스트레스, 임상수행능력 및 직무 만족도. 고려대학교 교육대학원, 석사학위논문, 정은향, 서울, , 2015

117. 대학병원간호사의 직무스트레스와 사회심리적요인이 정신건강에 미치는 영향. 충남대학교 대학원, 석사학위논문, 윤현숙, 대전, , 2007

118. 중환자실 간호사의 강인성 및 사회적 지지가 업무스트레스 대처에 미치는 영향. 계명대학교대학원, 석사학위논문, 고아영, 대구, , 2011

119. 대학병원간호사의 전문직 자아개념이 직무스트레스와 직무만족에 미치는 영향. 공주대학교 대학원, 석사학위논문, 김소연, 공주, , 2017

120. 임상간호사의 간호근무환경, 직무스트레스, 소진이 이직의도에 미치는 영향. 경희대학교 공공대학원, 석사학위논문, 유지인, 서울, , 2016

121. 어린이집교사의 삶의 만족도와 직무 스트레스 및 대처방법과의 관계연구. 중앙대학교 사회개발대학원, 석사학위논문, 김은수, 서울, , 2007

122. 임상간호사의 감정노동, 직무스트레스 및 사회적 지지가 건강 문제에 미치는 영향. 울산대학교 대학원, 석사학위논문, 박상윤, 울산, , 2016

123. 임상간호사의 폭력경험, 감정노동 및 직무스트레스가 우울에 미치는 영향. 경북대학교 수사과학대학원, 석사학위논문, 노진희, 대구, , 2014

124. 대학병원 간호사의 직무스트레스, 간호조직문화, 이직의도가 행 지수에 미치는 영향. 경희대학교 대학원, 석사학위논문, 임소영, 서울, , 2016

125. 일 병원 간호사의 감정노동, 직무스트레스, 대처유형이 조직몰입에 미치는 영향. 고려대학교 교육대학원, 석사학위논문, 김태윤, 서울, , 2012

126. 간호사의 업무스트레스와 직무만족의 관계에 미치는 조직커뮤니 케이션 만족의 효과. 공주대학교 대학원, 석사학위논문, 장현숙, 공주, , 2009

127. 임상간호사의 전문직 자율성과 간호업무환경이 임상적 의사결정 능력에 미치는 영향. 충남대학교 대학원, 석사학위논문, 이용순, 대전, , 2013

128. 중소병원 간호사의 간호업무환경, 간호전문직관, 경력몰입 이직 의도에 관한 연구. 이화여자대학교 대학원, 석사학위 논문, 강기노, 서울, , 2010

129. 간호업무량과 간호관리자의 사회적지지, 간호사의 심리사회적 건강, 직무만족과의 관계. 서울대학교 대학원, 석사학위논문, 박인숙, 서울, , 2016

130. 간호사의 직무스트레스가 안녕감에 미치는 영향: 스트레스 대처 전략과 낙관성 조절효과. 경상대학교 대학원, 석사학위논문, 김현정, 서울, , 2010

131. 감정노동이 소진에 미치는 영향: 스트레스 대처전략과 사회적 지지의 조절효과를 중심으로. 경북대학교 대학원, 석사학위논문, 최영경, 대구, , 2012

132. 동료관계가 조직원의 수행에 미치는 영향 : 지각된 사회적 지지와 적극적 대처의 매개효과. 성균관대학교 대학원, 석사학위논문, 양민경, 서울, , 2013

133. 응급실 간호사의 감정노동, 전문직 자아개념, 자기효능감, 사회적 지지가 소진에 미치는 영향. 경희대학교 대학원, 석사학위논문, 김미로, 서울, , 2017

134. 생태체계적 관점에서 본 장애아동의 학교적응에 영향을 미치는 요인에 관한 연구. 강남대학교 사회복지전문대학원, 석사학위논문, 김자연, 서울, , 2012

135. 교대근무 간호사와 남편 피로, 직무스트레스, 배우자 지지가 우울에 미치는 자기효과와 상대방효과. 경희대학교 대학원, 석사학위논문, 윤희, 서울, , 2016

136. 치매부양자의 생활만족도에 영향을 미치는 요인 연구: 부양부담, 스트레스 대처 및 사회적 지지를 중심으로. 경북대학교 대학원, 석사학위논문, 강선경, 대구, , 2009