소아 환자의 진정을 위한 chloral hydrate의 효과 = Ef fect of Chloral Hydrate Used for Pediatric Sedation

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 소아에게 검사나 시술을 하기 위해서는 진정이 필요하다. Chloral hydrate는 소아의 진정에 가장 많이 사용되는 약제이나 때로 그 진정효과가 나타나지 않는 경우를 볼 수 있다. Chloral hydrate의 진정 효과에 대한 보고는 많지 않아 이 에 chloral hydrate의 효과에 대하여 조사해 보고 소아에게 사용할 수 있는 효과적인 진정 방법을 찾아보고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 2005년 1월부터 12월까지 전남대학교병원 소아과 입원 환아 중 chloral hydrate를 사용하였던 324명을 대상으로 하였다. 환아들의 나이, 성별, 체중, 진단명, 신경계 질환의 유무, 경련의 유무, 발달 지연의 유무, 시행한 검사, chloral hydrate의 용량, 초기 반응, 지연 반응 등을 조사하였다. 진정 효과는 투여 30분 후 Skeie scale 상 3점 미만인 경우 진정 실패로 간주하였다. 진정 효과가 없는 경우에는 midazolam, diazepam, ketamine 혹은 phenobarbital등을 단독 혹은 병용하여 추가로 사용하였고 이에 대한 반응을 조사하였다.
결 과 : 대상 환아의 연령은 평균 27개월(16일-14세 1개월) 이었다. 324명중 chloral hydrate에 의한 진정이 실패한 환아는 107명(33.0%) 이었다. 신경계 질환을 가지고 있는 환아 161명중 77명이 실패하여 47.8%에 해당되었다. 발달 지연, 경련, 발달 지연과 경련이 동시에 있는 경우의 진정 실패는 56.8%(25/44), 50.0%(58/116), 64.7%(22/34)이었다. Chloral hydrate에 반응하지 않아 midazolam 등의 추가 진정약물을 병용한 환아는 101명이었으며 그 중에서 14명(13.9%)이 진정에 실패하였다.
결 론 : 발달 지연, 경련 발작 등의 신경계 질환이 있는 환아에서는 chloral hydrate에 의한 진정이 힘들고 과도한 용량으로 인한 부작용을 보이기 쉬워 chloral hydrate 에 진정 작용을 보이지 않는 환아들에 있어서, 반복하여 동일 제제를 사용하기보다는 midazolam 등의 약제를 고려해 보아야 하며, 이들 약제에도 진정되지 않는 경우에는 다른 효과적인 방법이 연구되어야 할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Propose : Sedation is often needed to perform an imaging study or procedure on a child. Although chloral hydrate is the most commonly used drug for pediatric sedation, little data are available for its efficacy or adverse effects. This study was undertaken to evaluate the efficacy of chloral hydrate for sedation and define any problems for using this agent in children.
Methods : The medical records of 324 infants and children, who were admitted at Chonnam National University Hospital from January 2005 to December 2005 were retrospectively reviewed. Age, sex, body weight, underlying diagnosis, performed procedure, dose of chloral hydrate, initial response, delayed response and other additional agents for sedation were reviewed. If the desired level(3 on the Skeie scale) was not reached within 30 min after the administration of drugs, sedation was considered as potentially failed.
Results : The average age of the study group was 27 months. Among 324 patients, 107 (33.0%) failed for chloral hydrate sedation. 77(47.8%) of the neurologically impaired 161 patients and 30(18.4%) of the unimpaired 163 patients failed on sedation with chloral hydrate. Among neurologically impaired cases, who had either developmental delay or seizures or both of them, 56.8%(25/44), 50.0%(58/116) and 64.7%(22/34) in each category respectively failed on sedation with chloral hydrate.
Conculsion : In neurologically impaired patients, sedation by chloral hydrate was so difficult and prone to have adverse effects that it is recommended to supplement another drug than to administer the same drug again. However, further studies on effective methods of sedation are needed.

목차 (Table of Contents)

• 서론
• 대상 및 방법
• 결과
• 고찰
• 결론
• 요약
• References