우울장애를 가진 중년 여성을 위한 비대면 개별 행동활성화 프로그램의 효과 = Effectiveness of a remote individual behavioral activation program (RIBAP) for middle-aged women with depression

국문 초록 (Abstract)

중년 여성은 우울장애의 위험이 높고 신체활동 참여율은 낮아, 정서 회복과 건강 증진을 위한 통합적 간호중재가 요구된다. 본 연구는 행동활성화 이론과 자기효능감 이론을 기반으로 중년 여성 우울장애 환자의 특성과 삶의 맥락을 반영하여 기존 행동활성화 프로그램을 수정한 비대면 개별 행동활성화 프로그램(Remote Individual Behavioral Activation Program, RIBAP)의 효과를 무작위 대조 실험 설계를 통해 검증하는 것을 목적으로 하였다.
서울 소재 대학병원 정신건강의학과 외래를 이용하는 중년 여성 중 우울장애를 진단받은 자를 중재군과 대조군으로 무작위 배정하고, 중재군에는 6회기의 RIBAP를 제공하였다. 최종 분석은 추후조사까지 완료한 34명을 대상으로 실시하였다. 본 연구는 CONSORT 2025 지침을 준수하여 설계 및 보고되었으며, RIBAP의 효과를 평가하기 위해 신체활동, 우울증상, 자기효능감, 행동활성화, 삶의 질을 측정하였다. 자료 분석은 반복측정 분산분석과 일반화 추정 방정식을 통해 집단, 시점, 및 그 상호작용에 따른 중재 효과를 검정하였다.
연구 결과, 우울증상 점수의 시간에 따른 변화 양상이 두 집단 간 유의한 차이를 보였고(p=.015), 자기효능감 점수도 시간에 따른 변화 양상이 집단 간 유의하게 달랐다(p=.023). 반면, 신체활동(p=.415), 행동활성화(p=.109), 삶의 질(p=.062) 점수의 시간에 따른 변화는 집단 간 유의한 차이가 나타나지 않았다.
본 연구에서는 우울장애를 가진 중년 여성의 심리사회적 특성을 반영한 행동활성화 중재가 우울증상 완화와 자기효능감 향상에 유의한 효과를 보임을 확인하였으며, 이를 바탕으로 정신간호 실무에서의 적용 가능성을 제시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Middle-aged women are at increased risk for depressive disorders and have low participation rates in physical activity, underscoring the need for integrated nursing interventions that promote emotional recovery and health. This study aimed to verify the effectiveness of a remote individual behavioral activation program (RIBAP) modified from an original version of behavioral activation program by incorporating self-efficacy theory and reflecting the psychosocial characteristics and life context of middle-aged women with depressive disorders, using a randomized controlled design.
A total of 34 middle-aged women with depressive disorders, recruited from the outpatient clinic of a university hospital in Seoul, were randomly assigned to an intervention group or control group. The intervention group received six sessions of a RIBAP, delivered individually and remotely. The study was designed and reported in accordance with the CONSORT 2025 guidelines. Data were analyzed using repeated measures ANOVA and generalized estimating equations (GEE) to examine group, time, and interaction effects. Physical activity, depressive symptoms, self-efficacy, behavioral activation, and quality of life were assessed as outcome variables.
Results showed that the intervention group showed a statistically significant reduction in depressive symptoms (p = .015) and an increase in self-efficacy (p = .023) compared to the control group. Changes in physical activity (p = .415), behavioral activation (p = .109), and quality of life (p = .062) did not differ significantly between groups.
These findings indicate that a RIBAP tailored to the psychosocial characteristics of middle-aged women with depressive disorders was effective in alleviating depressive symptoms and enhancing self-efficacy, suggesting its potential applicability in mental health nursing practice.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 5
• 3. 용어 정의 5
• Ⅱ. 문헌고찰 8
• 1. 중년 여성의 우울증상 관련 요인 8
• 2. 우울장애를 가진 중년 여성의 신체활동 증진 12
• 3. 행동활성화 치료의 구성 요인 및 효과 16
• Ⅲ. 이론적 기틀 및 연구 가설 21
• 1. 연구의 이론적 기틀 21
• 2. 연구의 가설 28
• Ⅳ. 연구 방법 29
• 1. 연구 설계 29
• 2. 연구 대상 31
• 3. 비대면 개별 행동활성화 프로그램 33
• 4. 자료수집 방법 및 절차 47
• 5. 연구 도구 50
• 6. 윤리적 고려 53
• 7. 자료 분석 방법 54
• V. 연구 결과 56
• 1. 집단 간 일반적 및 임상적 특성과 결과변수의 사전 값 56
• 2. 측정 시점별 결과변수의 정규성 검정 61
• 3. 가설 검정 63
• 4. 탐색적 분석 73
• Ⅵ. 논의 74
• 1. 기존 행동활성화 프로그램의 재구성 74
• 2. 비대면 개별 행동활성화 프로그램의 효과 77
• 3. 간호학적 의의 83
• 4. 연구의 제한점 84
• Ⅶ. 결론 및 제언 85
• 1. 결 론 85
• 2. 제 언 86
• 참고문헌 88
• 부 록 112
• Abstract 116
• 표 목차
• [Table 1] Research Design of the Study 30
• [Table 2] Contents of Behavioral Activation Program of Original Version 39
• [Table 3] Contents of the Remote Individual Behavioral Activation Program 45
• [Table 4] Comparison Between the Original Behavioral Activation Program and the Remote Individual Behavioral Activation Program (RIBAP) 46
• [Table 5] General and Clinical Characteristics at Baseline 59
• [Table 6] Outcome Variables at Baseline 60
• [Table 7] Normality Test of Outcome Variables at Each Measurement Time Point Using the Shapiro-Wilk Test 62
• [Table 8] Effects of the Intervention on Physical Activity Over Time Using GEE 64
• [Table 9] Effects of the Intervention on Depressive Symptoms Over Time Using GEE 66
• [Table 10] Effects of the Intervention on Self-Efficacy Over Time Using GEE 68
• [Table 11] Effects of the Intervention on Behavioral Activation Over Time Using GEE 70
• [Table 12] Effects of the Intervention on Quality of Life Over Time Using Repeated-Measures ANOVA 72
• 그림 목차
• [Figure 1] Conceptual Framework of the Study 27
• [Figure 2] Flow Diagram of the Randomized Controlled Trial 58