Analysis of Inconclusive Diagnostic Lesions in Stereotactic Biopsy : Review of Cases in 5 Years = 정위뇌조직검사상 불확실한 진단 5년간의 경험

국문 초록 (Abstract)

정위뇌조직검사에 의하여 대부분 정확한 진단을 내릴 수 있으나 때로는 진단이 불확실한 경우가 있다. 저자들은 1989년 6월부터 1994년 6월까지 지난 5년간 정위뇌조직검사 후 진단이 확실치 않았던 43례를 대상으로 rebiopsy 및 임상추적결과등을 분석하였다. 진단이 확실치 않은 43례(17.9%)의 병리조직검사소견은 다음과 같았다 : reactive gliosis 22례, foam cell infiltration with necrosis, fibrosis 6례, no evidence of tumor 5례, 그리고 ganglioglial lesion 2례이었다. 최종진단은 rebiopsy 또는 open surgery에 의한 조직검사소견, CT/MRI 등의 방사선학적 추적관찰소견, 임상양상 및 병력, 그리고 혈청학적 소견을 근걸 하였으며 그 결과는 다음과 같았다 : neoplasm 16례, infarction/leukodystrophy 8례, infection/inflammation 4례, granuloma 1례, no confirmative diagnosis 14례이었다. 처음 정위뇌조직검사 후 진단이 확실하지 않은 병변이 종양으로 의심되는 경우 rebiopsy 또는 open surgery를 다시 시행하여 확진을 고려할 수 있으며, 양성병변으로 추측되는 경우 반복되는 방사선학적 검사와 함께 집중관찰이 요구되면 병리조직학적 입장에서 볼 때, 때로 정위뇌조직검사 후 진단이 확실하게 내릴 수 없는 경우를 접할 수 있으며 이때 확진을 위하여 다른 여러 가지 검사들이 필요하게 된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

While stereotactic biopsy increases the accuracy of obtaining appropriate tissue for precise diagnosis, inconclusive diagnostic lesions can still be observed frequently. We present a review of 43 patients with inconclusive diagnostic samples in stereotactic biopsy between June 1989 and June 1994, inconclusive diagnostic lesions were found in 43 patients(17.9%); the biopsy of these patients showed reactive gliosis in 22, foam cell infiltration and/or demyelination with coagulation necrosis in 8, chronic inflammatory cell infiltration with necrosis, fibrosis in 6,no evidence of tumor in 5, and ganglioglial lesion in 2. The final diagnosis was based on histological findings of permanent paraffin sections after rebiopsy or open surgery, close follow-up CT/MRl scan findings, clinical features and/or history, and serological studies; neoplasm 16, infarction/leukodystrophy 8, infection/inflammation 4, granuloma 1, and no confirmative diagnosis 14. In conclusion, rebiopsy or open surgery is recommended if the lesion is suspected to be a neoplasm, and the patient is closely observed with repeated radiological studies if the lesion is suspected to be benign. This study provides evidence that in some cases an accurate histopathological diagnosis can not be made with stereotactic biopsy and therefore, further investigations are needed in such inconclusive cases.