건강보험청구임상실무

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 제1장 우리나라의 건강보험제도 = 1
• 제1절 건강보험 제도 = 1
• 제2절 건강보험의 자격관리 = 4
• 제3절 보험료의 관리 = 7
• 제2장 건강보험 급여관리 = 11
• 제3장 건강보험과 진료수가제도 = 14
• 제1절 진료보수 지불방식 = 15
• 제2절 진료비 부담유형 = 18
• 제4장 전강보험 요양급여 기준 = 19
• 제1절 국민건강보험요양급여기준 = 19
• 제2절 요양급여의 적용기준 및 방법 = 30
• 제3절 비급여 대상 = 33
• 제5장 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 = 37
• 제1편 건강보험 행위급여ㆍ비급여 목록 및 상대가치점수 = 37
• 제1부 급여 일반원칙 = 37
• 제2부 행위 급여 목록ㆍ상대가치점수 및 산정지침 = 42
• 제3부 행위 비급여 목록 = 123
• 제2편 질병군 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 = 145
• 제1부 질병군 급여 일반원칙 = 145
• 제2부 질병군 급여 목록ㆍ상대가치점수표 및 적용지침 = 147
• 제3부 질병군 분류번호 결정요령 = 163
• 제4부 질병군 비급여 목록 = 164
• 제6장 건강보험 본인일부부담금 = 167
• 제7장 건강보험 요양급여비용 청구방법 = 186
• 제1편 행위 요양급여비용 = 186
• 제1장 총칙 = 186
• 제2장 요양급여비용 청구방법 = 187
• 제3장 심사청구서 및 명세서서식 = 191
• 제4장 심사청구서 및 명세서 작성요령 = 193
• 제2편 질병군 요양급여비용 = 197
• 제1장 총칙 = 197
• 제2장 질병군 요양급여비용 청구방법 = 197
• 제3장 심사청구서 및 명세서서식 = 199
• 제4장 심사청구서 및 명세서 작성요령 = 199
• 제3편 건강보험 요양급여비용 청구방법 별첨 및 붙임 = 201
• 제1절 건강보험 요양급여비용 청구방법 별첨 = 201
• 제2철 건강보험 요양급여비용 청구방범 붙임 = 216
• 제8장 의료급여 제도 = 241
• 제1절 의료급여제도의 개요 = 241
• 제2절 의료급여비용 청구방법 및 명세서 작성요령 = 245
• Ⅰ. 의료급여비용 청구방법 = 245
• Ⅱ. 의료급여비용청구서 작성요령 = 248
• Ⅲ. 의료금여비용명세서 작성요령 = 249
• Ⅳ. 의료급여 본인일부부담금 작성요령 = 262
• Ⅴ. 기타 = 264
• Ⅵ. 장애인 보장구 의료급여의 범위ㆍ기준 및 비용부담방법 = 264
• 제9장 임상질환 별 심사기준 및 수가 = 272
• Ⅰ. 호흡기 질환 = 272
• Ⅱ. 소화기질환 = 272
• Ⅲ. 간장질환 = 274
• Ⅳ. 당뇨병 = 278
• Ⅴ. 순환기 질환 = 280
• Ⅵ. 신장질환 = 282
• Ⅶ. 골, 관절 질환 = 284
• Ⅷ. 혈액질환 = 284
• Ⅸ. 갑상선질환 = 286
• Ⅹ. 전립선 질환 = 287
• XI. 종양표지자(Tumor Marker)검사 = 288
• XII. 기타 종양표지자(Tumor marker)검사 = 289
• XIII. 기타 검사의 급여 인정 기준 = 289
• XIV. 기타 검사의료기기 및 주요의학 = 290
• 부록
• Ⅰ. 요양급여비용 심사ㆍ지급업무처리기준 = 294
• Ⅱ. 주요의학 용어 및 약어 = 298