생산성 손실비용 측정도구 iMTA Productivity Cost Questionnaire 한국어판의 문화적 개작 및 타당도 평가 = Cultural adaptation and validation of the Korean version of the iMTA Productivity Cost Questionnaire

국문 초록 (Abstract)

서론: 본 연구는 결근(absenteeism), 프레젠티즘(presenteeism) 및 무급노동(unpaid work)과 관련된 생산성 손실을 측정하기 위해 해외에서 개발된 the iMTA Productivity Cost Questionnaire (iPCQ)를 우리나라 문화에 맞게 개작하고, 개작된 한국어판 iPCQ의 신뢰도(reliability)와 타당도(validity)를 검증하기 위해 수행되었다.

방법: 2018년 8월부터 2개월 동안 2개 한방 의료기관의 한방부인과를 방문하는 만 19세 이상 외래 환자를 대상으로, 측정 시점으로부터 이전 4주 동안 발생한 생산성 손실 여부를 측정하였다. 총 110명의 연구대상자가 설문에 참여하였으며, 이중 15명의 설문결과는 설문도구의 문화적 개작 과정 중 예비 연구 시 사용하였으며, 나머지 95명 중 배제조건에 해당되어 제외한 2명 외 93명의 설문결과는 최종 버전의 한국어 iPCQ에 대한 신뢰도 및 타당도 검증에 사용하였다. 문화적 개작 과정은 순번역-역번역-연구자 검토 및 예비조사-최종화 과정으로 진행하였다. 최종화된 한국어 iPCQ에 대한 신뢰도와 타당도는 한국어 iPCQ 설문도구의 결근, 프레젠티즘 및 무급노동 영역 별로 측정하였다. 신뢰도는 검사-재검사 신뢰도 분석으로 산출한 급내상관계수를 통해 평가하였으며, 타당도는 Work Productivity and Activity Impairment (WPAI) 도구와의 상관성에 대한 동시타당도 분석과, 삶의 질 측정도구(36-Item Short Form Survey version 2, SF-36v2)와의 관련성에 대한 수렴타당도 분석으로 산출한 스피어만 상관계수를 통해 평가하였다. 또한 설문의 실행가능성을 분석하기 위해 설문에 소요되는 평균시간 및 결측치 비율을 함께 평가하였다.

결과: 한국어 iPCQ의 평균 설문시간은 5.0분(표준편차 3.9분), 결측치 비율은 0%로 적절한 실행가능성을 보여주었다. 한국어 iPCQ는 결근, 프레젠티즘, 무급노동의 생산성 손실 세 영역 모두 높은 신뢰도(급내상관계수: 0.92 ~ 0.99)를 나타내었다. 동시타당도 측정 결과, 한국어 iPCQ는 WPAI 도구와 생산성 손실 측정 영역들 중 결근과 프레젠티즘 영역에서 중등도 ~ 우수한 상관관계를 보여주었으며, SF-36v2 도구를 통해 측정된 삶의 질 영역들과도 일관된 음의 상관관계를 나타내는 수렴타당도를 보여주었다.

결론: 본 연구를 통해 개발된 한국어판 iPCQ는 우리나라 환자들의 생산성 손실을 측정하는데 적절한 도구로 사료되며, 질병부담, 경제성 평가 연구 등 다양한 영역에서 환자들의 비용을 측정하는데 유용하게 사용될 것으로 기대된다.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구 배경 1
• 2. 연구 목적 3
• II. 이론적 배경 5
• 1. 건강관련 생산성 손실 5
• 가. 생산성 손실의 확인 5
• 나. 생산성 손실의 측정 6
• 다. 생산성 손실 비용의 평가 7
• 2. 건강 관련 도구의 유형, 개발 및 타당도 평가 10
• 3. 건강관련 생산성 손실 및 비용 측정 도구 16
• 가. 생산성 손실 및 비용 측정 도구 개발 현황 16
• 나. iPCQ 생산성 손실 비용 측정 도구 19
• 4. 측정 도구의 문화적 개작 22
• 가. 문화적 개작의 필요성 22
• 나. 문화적 개작 지침 22
• III. 연구 방법 28
• 1. 연구 설계 및 대상 28
• 2. 연구 절차 28
• 가. 한국어판 생산성 손실 측정 도구의 문화적 개작 28
• 나. 한국어판 생산성 손실 측정 도구의 신뢰도 및 타당도 검증 30
• 3. 연구윤리심의위원회 승인 및 윤리적 고려사항 46
• IV. 연구 결과 47
• 1. 한국어판 생산성 손실 측정 도구의 개발 47
• 가. 준비단계 47
• 나. 순번역 47
• 다. 역번역 및 중간형태의 한국어판 iPCQ 도구 개발 57
• 라. 예비연구 및 인지보고 65
• 마. 번역본 최종화 68
• 2. 연구 대상의 일반적 특성 74
• 3. 실행가능도 측정 결과 75
• 4. 신뢰도 검증 결과 75
• 5. 타당도 검증 결과 77
• V. 고찰 79
• VI. 결론 84
• VII. 참고문헌 85
• VIII. 부록 95
• Abstract 139

참고문헌 (Reference)

1. 등. 보건의료분야에서 비용 산출방법, 이태진, 신상진, 박주연, 김지민, 김윤희, 정예지, 한국보건의료연구원. :1-181, , 2013

2. 일차의료연구에서 연구목적에 적절한 설문 측정도구의 선정, 조정진, 가정의학회지. ;28(11):s167-s70, , 2007