혈액에서 분리된 extended-spectrum β-lactamase 생성 대장균의 유전자형 분석 = Genotype of Bacteremic Extended-Spectrum β-Lactamase Producing Escherichia coli

국문 초록 (Abstract)

혈액에서 분리된 extended-spectrum β-lactamase (ESBL) 생성 대장균의 유전자형을 알아보고 병원 내 감염과 지역사회 감염의 유전자형의 차이를 알아보고자 하였다.
2005년 1월부터 2009년 3월까지 가천의과학대학교 길병원에 내원한 환자의 혈액에서 분리된 대장균 중 디스크법과 최소억제농도(minimal inhibitory concentration)법으로 ESBL를 생산한다고 판정된 101개 대장균을 등전점분리법(isoelectric focusing)으로 등전점을 측정하였고 중합효소연쇄반응(PCR)을 시행하여 TEM형, SHV형, CTX-M형을 검출하였다.
101개의 ESBL 생성 대장균 중 TEM형은 없었고 SHV형 4균주(4%), CTX-M형 97균주(96%)였다. 병원 내 감염 환자 41 균주 중 SHV형 2 균주(5%), CTX-M형 39 균주(95%)였으며, 9명의 지역사회 감염 환자는 모두 CTX-M형이었고, health care-associated 환자의 51균주는 SHV형 2균주(4%), CTX-M형 49균주(96%)였다.
환자의 혈액에서 분리된 ESBL 생성 대장균 중에서 96%가 CTX-M형이었다. 병원 내 감염과 health care-associated 감염, 지역사회 감염으로 나누어 본 결과 병원과 지역사회에 CTX-M형 ESBL생성 대장균이 널리 퍼져있는 것을 알 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study evaluated the genotype of 101 episodes of bacteremic extended-spectrum β-lactamase (ESBL) producing Escherichia coli and investigate the difference of genotype in nosocomial infection, healthcare-associated infection and community-acquired infection.
Clinical isolates of E. coli were collected from January 2005 to March 2009. ESBL-production was determined by disk diffusion and minimal inhibitory concentration method. ESBL genotypes were detected by isoelectric focusing and PCR amplification.
The most common ESBL genes carried by ESBL producing E. coli were members of CTX-M group, which were identified in 97 isolates (96%). From the isolates (4%) had ESBL genes belonging to the SHV group. No isolated had TEM group ESBL gene.
Of the 41 nosocomial isolates, 39 (95%) produced ESBLs from the CTX-M group (CTX-M-1 group, 25 isolates, CTX-M-9 group, 14 isolates), and 2 (5%) produced SHV group ESBL. Of the 51 health care-associated isolates, 49 (96%) produced ESBLs from the CTX-M group (CTX-M-1 group, 29 isolates, CTX-M-9 group, 20 isolates), and 2 (4%) produced SHV group ESBL. The 9 community-acquired isolates, all produced ESBLs from the CTX-M group (CTX-M-1 group, 5 isolates, CTX-M-9 group, 4 isolates).
We found no significant differences in genotypical characteristics by the origin of ESBL producing E. coli.
In conclusion, the most common ESBL genes carried by bacteremic ESBL producing E. coli were CTX-M group, regardless of origin of isolates.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 1
• Ⅰ. 머리말 2
• Ⅱ. 방법 4
• 1. 균주분리 4
• 2. 등전점 측정 5
• 3. 중합효소연쇄반응을 이용한 ESBL 유전자의 형별분류 7
• 4. 자료수집 9
• 5. 통계 9
• Ⅲ. 결과 10
• 1. ESBL 등전점 조사에 의한 유전자형 분석 10
• 2. 중합효소연쇄반응을 이용한 ESBL의 유전자형 분석 11
• Ⅳ. 고찰 14
• 참고문헌 17
• 영문요약 23