閉經 前後 女性의 骨 密度에 影響을 미치는 要因

배성욱 慶山大學校 2001 국내박사

본 연구는 폐경 전후 여성들을 대상으로 골 밀도에 영향을 미치는 요인을 찾아 골다공증 예방대책에 기여하고자 고안하였다. 한국 여성들의 연령에 따른 골 밀도 정도와 골다공증 유병 실태를 파악하고, 폐경 전후 여성들의 골 밀도에 미치는 요인을 파악하여 골다공증의 예방대책을 제시하는데 그 목적이 있다. 연구대상자는 1998년 1월부터 2000년 1월까지 최근 2년간 1개 종합병원에 종합검진을 받기 위해 내원한 대상자 중 골밀도 검사를 행한 폐경 전 여성은 961명, 폐경 후 여성은 1,167명으로 총 2,128명을 대상으로 골 밀도 검사와 생화학적 검사 및 체성분 검사를 시행하고 생활습관과 산과력에 대한 설문조사를 실시하였고 식이 섭취에 관한 사항은 인터뷰를 통하여 얻었으며 결과는 다음과 같다. 1) 폐경 전 여성에서 골감소증은 23.8%, 골다공증은 1.6%이었으며 폐경 후 여성에 있어서는 각각 46.1%와 28.1%로 나타나 폐경 전부터 골감소증이 상당수 발생하고 있었다. 2) 폐경 전 후 여성 모두에 있어 연령은 가장 중요한 골 밀도 수치를 예측하는 인자로 나타났다. 30대에 골 밀도 수치가 최고치에 이르며 폐경인 50세 전후로 급격허 감소하며 70대 이후에는 감소 폭이 줄어드는 전형적인 큐빅 모양의 3차원 곡선으로 나타났다. 폐경 전 후 여성에서 연간 골 소실 정도를 보면 40세부터 상당량의 골 소실이 시작되고 있었다. 3) 연령과 함께 체중, 신장도 중요한 골 밀도 예측인자로 나타났다. 이들 세 변수가 골 밀도에 미치는 영향이 39%이었으며, 폐경 전후에 있어 체중은 골 밀도에 유익한 영향을 주었으며 BMI 비만지수가 높을수록 골 밀도 수치가 유의하게 높았다. 4) 체중을 보정한 체 성분과 골 밀도와의 관련성은 폐경 전후 여성에서 모두 비슷한 경향을 보였다. 신장, 제지방, 근육, 미네랄 함량, 미네랄 분률은 순 상관성을 체지방, 체지방분률, 허리/엉덩이 비, BMI는 역 상관성을 보였다. 그리고 근육 량이 증가할수록 골 밀도 수치는 증가하였으나 체지방은 어느 정도의 근육 량이 있어야만 방어인자로 작용하였다. 5) 심혈관 위험인자와 골 밀도 수치와는 직접적인 관련성은 없었으나 심혈관질환과 골다공증은 공통의 위험인자를 가지고 있어 골다공증 예방은 심혈관질환 예방에도 도움을 줄 것이므로 추후 연구가 필요하다. 6) 독립변수를 연령, 체중, 신장과 골 대사 관련인자인 Ca/creatinine 비와 ALP 수치로 하고 종속변수를 골 밀도 수치로 하는 다변량 회귀분석을 시행하였다. 폐경 전후에 있어 ALP는 유의한 역 상관성을 보였다. 7) 총 섭취열량은 폐경 전 후 여성에서 권장량 이상 섭취 군이 유의하게 높은 골 밀도 수치를 보였으며 3대 영양소인 단백질, 지방, 탄수화물의 경우도 권장량 이상 섭취 군에서 모두 높은 골 밀도 수치를 보였다. 미네랄과 비타민 섭취는 폐경 후 여성에서 비타민 B(12), niacin은 권장량 이상 섭취군에서 골 밀도 수치가 유의하게 높았다. 칼슘섭취량은 폐경 전 후 여성 모두에서 500mg/day 이상 섭취군에서 골 밀도 섭취가 유의하게 높았으며, 비타민 C 섭취의 경우 하루 100mg 이상 섭취 군이 폐경 전후 여성 모두에서 골 밀도 수치가 유의하게 높았다. 폐경 전후 여성에서 섭취영양소가 골 밀도와 상당한 관련성이 있었으며 영양소 섭취는 성숙 시 최대 골 함량에 큰 영향을 미치므로 성장기부터 적절한 영양소 섭취를 통해 골다공증을 적극적으로 예방하여야 할 것이다. 8) 폐경 전후 여성 모두에서 규칙적인 운동은 골다공증의 방어인자로 나타났으며, 운동종류로는 체중 부하가 많은 볼링이 가장 높았으며 수영은 중간 정도, 산책이나 맨손체조는 골 밀도 수치에 별 도움을 주지 못하였다. 특히 운동은 폐경 전 여성에서 방어효과가 더 높아 폐경 전부터 적극적인 운동을 통해 골다공증을 예방하는 노력이 필요하다. 9) 폐경 전후 여성 모두에서 학력과 소득수준이 높을수록 골 감소 위험은 감소하였다. 직업별로는 육체활동이 적은 직종에서 골 밀도가 높았고 비교적 육체활동이 많은 직종에서는 낮았다. 따라서 골 밀도 예방대책은 도시 저소득층 또는 농어민에 대해 더 적극적으로 시행하여야 할 것이다. 10) 채식위주 보다는 육식위주의 식사를 선호하는 경우가 높은 골 밀도를 보였다. 음주의 경우 전혀 마시지 않거나 소량 마실 경우 골 밀도 수치가 높았으며, 흡연은 골다공증에 대한 위험인자이었다. 따라서 골다공증 예방하기 위해서는 적당량의 육류를 섭취하고, 흡연과 과음을 피하여야 한다. 이상의 결과로 볼 때 골다공증을 예방하기 위해 규칙적인 운동과 균형된 영양섭취를 폐경 이전 최대 골량을 유지하는 30대부터 시행할 수 있는 체계화된 골다공증 방어인자 증진 프로그램을 개발하여야 할 것으로 생각된다. To evaluate the degree of bone mineral density and prevalence rate of osteoporosis according to age and to search the preventive strategy for osteoporosis, the factors that affect on bone density were studied in pre- and postmenopausal women in korea. The subjects were 961 premenopausal and 1,167 postmenopausal women who have examined in health promotion center of Yeungnam University Hospital in Daegu city from January, 1998 to January, 2000. The test for bone mineral density, biochemical factors, and body composition were done and the life style and obstetrical history were evaluated by questionaire and the diet pattern was analysed through interview. The results were summarized as follow. 1) The prevalence rates of reduced bone mineral density and osteoporosis in premenopausal women were 23.8% and 1.6%, respectively. However, these values were increased to 46.1% and 28.1% in postmenopausal women. 2) The age was most important predictive factor for bone mineral density in pre- and postmenopausal women. The bone mineral density was peaked at the thirties and declined sharply around fifty years old and declined slightly after the seventies, which revealed a typical cubic equation. The loss of bone mineral density was started at forty years old. 3) The body weight and height were important predictive factors for bone mineral density. The effects of age, body weight, and height on bone mineral density were 39%. The body weight was correlated statistically significantly with bone mineral density in pre- and postmenopausal women. The higher body mass index (BMI), the greater value of bone mineral density was revealed in pre- and postmenopausal women. 4) The correlation between body composition adjusted for body weight and bone mineral density revealed similar pattern between pre- and postmenopausal women. The height, lean body mass, muscle mass, mineral content, and mineral fraction were positively correlated with bone mineral density, however, body fat mass, percent body fat, waist/hip ratio, and BMI were correlated negatively with bone mineral density. 5) There was no direct correlation between cardiovascular risk factor and bone mineral density in this study, however, further study is needed because cardiovascular disease and osteoporosis have common risk factor and the prevention of osteoporosis can help to prevent cardiovascular disease. 6) In multiple regression analysis among bone mineral density as a dependent variable and independent variables (age, body weight, height, Ca/creatinine ratio, and alkaline phosphatase (ALP)), ALP revealed statistically significant inverse correlation with bone mineral density. 7) The bone mineral density was statistically higher in women who have taken more calorie, protein, fat, or carbohydrate than recommended amount compared with women who have taken less calorie, protein, fat, or carbohydrate than recommended amount in pre- and postmenopausal. In the effects of mineral and vitamin intake on bone mineral density, the higher intake of vitamin B12 and niacin increased bone mineral density statistically significantly in postmenopausal women, the women who have taken calcium more than 500 mg/day were revealed increased bone mineral density compared with less intake women in pre- and postmenopausal, and the women who have taken vitamin C more than 100 mg/day were revealed increased bone mineral density compared with less intake women in pre- and postmenopausal, 8) The regular exercise was revealed to have preventive effect for osteoporosis in pre- and postmenopausal women. Among the types of exercise, the most effective exercise was bowling and moderately effective exercise was swimming on prevention of osteoporosis, however, bare hand physical exercise was not significant effect on bone mineral density. 9) The risk for reducing bone mineral density was decreased in women who have higher educational background and income in pre- and postmenopausal. The bone mineral density was highest in white color worker and lowest in blue color worker. 10) The women who favor meat were revealed higher bone mineral density than the women who favor vegetable. The women who have drunk none or small amount of alcohol were revealed increased bone mineral density and smoking was a risk factor for osteoporosis. These results suggested that to prevent osteoporosis, the systemized program including regular exercise and balanced diet for promoting anti-osteoporotic factor have to be developed and apply from the thirties whom have maximal bone mineral density.

當歸地黃飮이 卵巢摘出 白鼠의 骨多孔症에 미치는 影響

이정재 圓光大學校 2003 국내박사

骨多孔症은 가장 흔한 代謝性 骨疾患의 하나로서 등일 年齡과 性別의 正常人에 比하여 骨量이 顯著히 減少된 狀態를 말한다. 骨多孔症은 크게 原發性과 續發性으로 大別할 수 있으며, 原發性 骨多孔症은 第 I型과 II型으로 구분할 수 있다. Type I의 骨多孔症은 에스트로겐 減少에 起因하고 閉經 前後 50-60歲 前後에 好發하며, 주로 海綿骨의 減少를 일으켜 脊梅體의 壓迫 骨折과 遠位 橈骨의 骨折 등을 일으킨다. Type II의 骨多孔症은 70歲 以後의 高齡에서 많이 發生하고 骨形成의 減少와 骨吸收의 增加 및 calcium 吸收減少 등이 皮質骨과 海綿骨에 影響을 주어 大腿骨 및 上腕骨 近位部 등에 骨折을 일으킨다. 당귀지황음이 난소적출 백서의 골다공증에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 결과를 살펴보면, 1. 卵巢摘出 후 對照群의 體重은 正常群에 比해 有意하게 增加하였으며, 當歸地黃飮 投與群의 體重은 有意한 變動을 보이지 않았다. 2. 血淸中 albumin 含量은 對照群이 正常群에 比해 有意하게 減少한 反面 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 減少하였으나 有意性은 없었다. 3. 血淸中 ALP의 活性度는 對照群이 正常群에 比해 有意하게 增加한 反面 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 有意한 減少를 보였다. 4. 血淸中 phosphorous 含量은 對照群이 正常群에 比해 有意하게 增加한 反面 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 有意한 差異를 보이지 않았다. 5. 血淸中 calcium 測定値는 對照群이 正常群에 比해 有意한 差異를 보이지 않은 反面 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 有意한 差異를 보이지 않았다. 6. 血淸中 GOT의 測定値는 對照群이 正常群에 比해 有意한 差異를 보이지 않았으며 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 有意한 減少를 보였다. 血淸中 GPT의 測定値는 각 群간에 有意한 差異를 보이지 않았다. 7. 血淸中 Estradiol(E_(2))의 測定値는 對照群이 正常群에 比해 若干 減少하였으나 有意性은 없었으며, 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 별다른 變化가 없었다. 8. 血淸中 T_(3)의 測定値는 對照群이 正常群에 比해 有意한 差異를 보이지 않았으며 當歸地黃飮 投與群은 對照群과 有意한 差異를 보이지 않았다. 9. 血淸中 T_(4) 測定値는 對照群이 正常群에 比해 有意하게 增加한 反面 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 有意한 減少를 보였다. 10. 大腿骨 頭部의 强度減少는 對照群이 正常群에 比해 有意하게 減少한 反面 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 若干 增加하였으나 有意性은 없었다. 11. 大腿骨 近位 骨端部 1 mm 下方에서의 骨小柱 面積 比率變化는 對照群이 正常群에 비해 有意한 減少를 보였고 當歸地黃飮 投與群에서는 對照群에 비하여 有意한 增加를 보였다. 12. 大腿骨 近位 骨端部 1 mm 下方에서 骨小柱의 두께 變化는 對照群에서 正常群보다 有意한 減少를 보였으며 當歸地黃飮 投與群에서는 對照群에 비하여 有意한 增加를 보였다. 13. 大腿骨 近位 骨端部 1 mm 下方에서의 骨小柱의 數의 變化는 對照群이 正常群에 比해 有意한 差異를 보이지 않았으며 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 有意한 差異를 보이지 않았다. 14. 大腿骨 近位 骨端部 1 mm 下方에서의 骨小柱 間隔變化는 對照群이 正常群에 比해 增加하였으나 有意性은 없었으며 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 有意한 減少를 보였다. 15. 大腿骨 近位 骨端部 1 mm 下方에서의 骨小柱의 破骨細胞의 數는 對照群이 正常群에 比해 有意하게 增加한 反面 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比해 有意한 減少를 보였다. 16. 大腿骨 近位 骨端部 1 mm 下方에서의 骨小柱의 骨芽細胞 面積은 對照群이 正常群에 比해 有意하게 增加한 反面 當歸地黃飮 投與群은 對照群에 比하여 有意한 減少를 보였다. 以上의 實驗結果로 당귀지황음이 골다공증을 예방할 수 있고 또한 치료할 수 있다는 것을 보여준다. Osteoporosis is a state of reduced bone mass per unit volume with a normal ratio of mineral to matrix. Postmenopausal osteoporosis is known to be related to estrogen deficiency and give rise to spine and hip fracture in old women. The purpose of this study is to examine what are the effects of the Danggijihwangyum(DGJHY : 當歸地黃飮) on the ovariectomized rat model of postmenopausal osteoporosis. The results of the experiments are as follows: 1. Body weight in control group showed significant increase in comparison with sham, but that in DGJHY-treated showed no change in comparison with control. 2. The level of serum albumin in control group showed significant decrease in comparison with sham. That in DGJHY-treated was slightly decreased in comparison with control. 3. The level of serum ALP activity in control group showed significant decrease in comparison with sham, but that in DGJHY-treated was significantly decreased in comparison with control. 4. The level of serum phosphorous in control group showed significant increase in comparison with sham, but that in DGJHY-treated showed no change in comparison with control. 5. The level of serum calcium in control group showed no change in comparison with sham, and that in DGJHY-treated showed no change in comparison with control. 6. The level of serum GOT in control group showed significant increase in comparison with sham, but that in DGJHY-treated was significantly decreased in comparison with control. The level of serum GPT did not significant change among the three groups. 7. The level of serum estrogen in control group showed slightly decreased in comparison with sham, but that in DGJHY-treated showed no change in comparison with control. 8. The level of serum T_(3) in control group showed no change in comparison with sham, and that in DGJHY treated showed no change in comparison with control. 9. The level of serum T_(4) in control group showed significant increase in comparison with sham, but that in DGJHY-treated showed was significantly decreased in comparison with control. 10. Mechanical strength of the femur neck in control group showed significant decrease in comparison with sham. That in DGJHY-treated showed slightly increased in comparison with control. 11. Trabecular bone area as well as trabecular thickness in control group showed significant decrease in comparison with sham. Those in DGJHY-treated showed significantly increase in comparison with control. 12. Trabecular number did not significant change among the three groups. 13. Trabecular separation only in DGJHY-treated showed significantly decrease in comparison with control. 14. Osteoclast number and oseoblast surface in control group showed significant increase in comparison with sham. Those in DGJHY-treated showed significant decrease in comparison with control. According to the above these results, DGJHY has shown to be capable of preventing and curing osteoporosis caused by old aged and postmenopause.

대두 이소플라본 보충섭취가 폐경후 여성의 골대사 지표와 소변무기질 배설량에 미치는 영향에 관한 연구

이다홍 숙명여자대학교 대학원 2003 국내박사

여성은 폐경을 맞이하면서 여성호르몬의 감소로 골다공증의 위험률이 증가하는데, 최근에는 그 예방과 치료에 phytoestrogens인 이소플라본의 역할에 대한 관심이 높아지고 있다. 이에 본 연구에서는 대두 이소플라본의 보충섭취가 폐경 후 여성의 골대사 지표와 소변 중 무기질 배설량에 미치는 영향을 알아보고자 실시되었다. 연구대상자는 폐경 후 여성(47명)을 설문조사와 골밀도를 측정하여 연령, 골밀도 등에 차이가 나지 않도록 보충군(24명), 대조군(23명)으로 나누어 12주 동안 매일 대두 이소플라본 90 ㎎을 보충섭취 시킨 후 신체계측, 골밀도, 골대사 지표, 소변 무기질 배설량 그리고 성호르몬 변화를 분석하였으며 그 결과는 다음과 같다. 연구 대상자의 평균 연령과 신장은 보충군이 각각 64.6세, 149.7 ㎝, 대조군이 66.5세, 151.8 ㎝였으며, 체중과 체질량지수(BMI)는 보충군, 대조군 각각 58.1 ㎏, 25.9 ㎏/㎡와 60.1 ㎏, 26.1 ㎏/㎡이었다. 폐경 연령과 폐경기간은 보충군, 대조군 각각 48.1세, 16.5년과 50.0세, 16.5년였으며, 수축기혈압과 이완기혈압은 보충군, 대조군 각각 144.0 mmHg, 77.4 mmHg과 143.6 mmHg, 76.7 mmHg으로 신장을 비롯한 체중, 체질량지수(BMI), 폐경 연령과 폐경기간, 수축기혈압, 이완기혈압에서 두 군간에 유의적인 차이가 없었다. 이소플라본 보충섭취 전의 두 군간 결과는 다음과 같다. 열량 섭취량은 1일 평균 보충군 1337.5 ㎉(권장량의 75.1%), 대조군 1265.8 ㎉(권장량의 71.3%)였으며, 단백질의 섭취량은 보충군이 56.9 g(권장량의 103.4%), 대조군이 53.7 g(권장량의 97.6%)였다. 칼슘의 섭취량은 보충군 446.1 ㎎(권장량의 63.7%), 대조군 445.7 ㎎(권장량의 63.7%)으로 두 군 모두 낮은 섭취수준을 나타내었으며, 식이 중 이소플라본 섭취량은 보충군 23.9 ㎎, 대조군 25.4 ㎎이었다. 연구 대상자의 골밀도 T값의 측정결과는 보충군과 대조군에서 요추가 -2.4로 동일하였고, 대퇴경부는 각각 -3.2, -2.9로 두 군간에 유의적인 차이를 보이지 않았다. 혈청 단백질과 알부민농도는 각각 보충군이 6.6 g/㎗, 3.8 g/㎗, 대조군이 6.5 g/㎗, 3.7 g/㎗였으며, 총 콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤 농도는 각각 보충군이 209.1 ㎎/㎗, 131.2 ㎎/㎗, 대조군이 202.9 ㎎/㎗, 128.5 ㎎/㎗였다. 혈청 칼슘, 인, 마그네슘 농도는 각각 보충군 8.6 ㎎/㎗, 3.4 ㎎/㎗, 2.1 ㎎/㎗, 대조군 8.5 ㎎/㎗, 3.5 ㎎/㎗, 2.0 ㎎/㎗로 모든 항목에서 두 군간에 유의적인 차이가 없었다. 혈청 오스테오칼신은 보충군 13.7 ng/㎖, 대조군 14.6 ng/㎖였고, 소변의 디옥시피리디놀린은 보충군 5.9 nmol/mmol Cr, 대조군 5.7 nmol/mmol Cr로 두 군간에 유의적인 차이가 없었다. 소변 중 칼슘과 마그네슘 배설량이 보충군에서 각각 169.5 ㎎/day, 131.9㎎/day였고, 대조군이 173.5 ㎎/day, 127.0 ㎎/day였다. 구리와 아연의 배설량은 보충군에서 각각 보충군이 36.2 ㎍/day, 400.5 ㎍/day였으며, 대조군이 21.8 ㎍/day, 377.7 ㎍/day으로 구리(p<0.05)를 제외한 다른 소변 무기질 배설량에서 두 군간에 유의적인 차이가 없었다. 혈청 성호르몬결합단백은 보충군이 60.2 nmol/L, 대조군 49.9 nmol/L였으며, 두 군간에 유의적인 차이를 보이지 않았다. 이소플라본을 12주 동안 보충시킨 후에 섭취 전과 비교한 결과는 다음과 같다. 체중, 체질량지수(BMI), 수축기혈압, 이완기혈압에서는 보충군과 대조군 모두에서 유의적인 변화가 없었다. 영양소, 식이 중 이소플라본과 식품군별 섭취량 등은 보충군과 대조군 모두에서 유의적인 변화를 보이지 않았다. 그러나 비타민 C(p<0.05, p<0.05)와 과일류의 섭취량(p<0.05, p<0.05) 등은 보충군과 대조군 두 군 모두에서 유의적으로 증가를 보였으나, 두 군간에 유의적인 차이는 없었다. 요추, 대퇴경부 골밀도는 보충군과 대조군 모두 유의적인 변화를 보이지 않았다. 혈액성상에서 혈청 단백질, 알부민, 총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤에서 보충군과 대조군 모두에서 유의적인 변화가 없었으나 혈청 LDL-콜레스테롤 수준은 보충군에서만 보충 전보다 유의적인 감소를 보였다(p<0.001). 또한 보충군에서만 혈청 오스테오칼신의 수준(p<0.001)과 소변의 디옥시피리디놀린의 배설량(p<0.01)이 유의적으로 감소 하였다. 소변 중 칼슘, 구리의 배설량은 보충군과 대조군 모두에서 유의적인 변화를 보이지 않았으나 소변 중 마그네슘, 아연의 배설량은 보충군에서만 유의적인 감소를 보였다(p<0.001, p<0.01). 성호르몬 중 혈청 성호르몬결합단백 수준은 보충군에서만 유의적인 감소를 보였다(p<0.01). 이상의 결과에서 12주 동안 매일 90 ㎎의 이소플라본 보충섭취는 우리 나라 일부 폐경 후 여성에서 골밀도 향상에 직접적인 영향을 미치지 않았으나, 골대사 지표인 혈청 오스테오칼신과 소변의 디옥시피리디놀린의 함량 및 소변의 마그네슘과 아연 배설량을 유의적으로 감소시켜 골용해를 낮추는 것으로 나타났다. 또한 에스트로겐 결핍시 증가되는 성호르몬결합단백의 함량을 유의적으로 감소시켜, 이소플라본이 체내에서 에스트로겐 대체 효과를 수행함을 확인할 수 있었다. As women face menopause, the reduction of the sex hormone estrogen tends to increase the risk of becoming osteoporotic. In recent years, the role of isoflavone, one of the phytoestrogens, has become a matter of interest for the prevention and the treatment of osteoporosis. This study specifically focuses on the effects of a supplemental intake of soy isoflavone on the postmenopausal womens bone metabolism markers and urinary mineral excretion. The participants in the study were selected on the basis of age, bone mineral density, and an interview. The treatment group (24) took 90 ㎎ of soy isoflavone extract daily for 12 weeks. The control group (23) took a 90 ㎎ placebo capsule daily during the same 12 week period. Any changes in the area of anthropometric measurements, bone mineral density, bone metabolism markers, urinary mineral excretion, and sex hormones were analyzed. The average age of the supplemented group was 64.6 years and that of the control group was 66.5 years. The average heights were 149.7 ㎝ for the treatment group and 151.8 ㎝ for the control group. The weight and body mass index(BMI) of the supplement group were 58.1 ㎏ and 25.9 ㎏/m2, respectively. The control group had an average weight of 60.1 ㎏ and a BMI of 26.1 ㎏/m2. The treatment group reached menopause at an average age of 48.1. The average menopausal age of the control group was 50 years. Both groups were an average of 16.5 years postmenopausal. The blood pressure of the treatment group averaged 144.0/ 77.4 mmHg. That of the control group averaged 143.6/ 76.7 mmHg. There were no significant statistical differences between the treatment group and the control group in the areas of height, weight, BMI, the menopausal age, the menopausal duration, systolic blood pressure and diastolic blood pressure. The analysis of pre-isoflavone supplemental intake were as follows; daily average calory intake of the treatment group was 1337.5 ㎉ (75.1 % of RDA) and that of the control group was 1265.8 ㎉(71.3 % of RDA). The treatment group consumed 56.9 g of protein (103.4 % of RDA) and the control group took 53.7 g of protein (97.6 % of RDA), respectively. Both groups showed low Ca intake as follows; daily Ca intake was 446.1 ㎎ for the treatment group (63.7 % of RDA) and 445.7 ㎎ for the control group(63.7 % of RDA). Isoflavone intake in the daily diet was 23.9 ㎎ for the treatment group and 25.4 ㎎ for the control group. There was no significant difference between the two groups in terms of T-value of the bone mineral density; -2.4 for the Lumbar spine. T-value of Femoral neck was -3.2 for the supplement group and -2.9 for the control. The levels of serum protein and albumin of the participants were 6.6 g/㎗, and 3.8 g/㎗, respectively. Those of the control group were 6.5 g/㎗ and 3.7 g/㎗. In total cholesterol and LDL-cholesterol concentration, the treatment group had 209.1 ㎎/㎗ and 131.2 ㎎/㎗ and the control group 202.9 ㎎/㎗ and 128.5 ㎎/㎗, respectively. In concentration of serum Ca, P and Mg, the treatment group had 8.6 ㎎/㎗, 3.4 ㎎/㎗, 2.1 ㎎/dl and the control group 8.5 ㎎/㎗, 3.5 ㎎/㎗ and 2.0 ㎎/㎗, respectively. In all items there were no significant differences between the two groups. In serum osteocalcine, the treatment group had 13.7 ng/㎖ and the control group 14.6 ng/㎖. In urinary deoxypiridinoline, the treatment group had 5.9 nmol/nmol Cr and the control group 5.7 nmol/mmol Cr. There was no significance between the two items. In the urinary excretion of Ca and Mg, the treatment group excreted 169.5 ㎎/day and 131.9 ㎎/day and the control group 173.5 ㎎/day and 127.0 ㎎/day, respectively. In the urinary excretion of Cu and Zn, the treatment group excreted 36.2 ㎍/day and 400.5 ㎍/day and the control group 21.8 ㎍/day and 377.7 ㎍/day, respectively. There was no significant differences between the two groups, except for Cu (p<0.05). In the serum sex hormone-bonding globulin, the treatment group had 60.2 nmol/L and the control group 49.9 nmol/L. There was no significance between the two groups. After an intake of Isoflavone for 12 weeks, the results a before and after comparison between the two groups is as follows: there was no significant change in weight, Body Mass Index(BMI), systolic and diastolic blood pressures, nor was there any significant change between the two groups. In other nutritive substances, diet and isoflavone and other foods, there is no significant change between the two groups. But with daily intake of vitamin C(p<0.05, p<0.05, respectively) and fresh fruits(p<0.05, p<0.05, respectively), there was some increasing significant change. The bone mineral density of the lumbar spine and femoral neck showed no significant difference between the two groups. There was no significant change between the two groups in serum protein, albumin, total cholesterol, HDL-cholesterol, but there was a significant decrease in serum LDL-cholesterol(p<0.001). Also there was a significant decrease in the urinary excretion of deoxypiridinoline(P<0.01) and serum osteocalcine levels(P<0.001). There was no significant change in the urinary excretion of Ca and Cu between the two groups, but there was a significant decrease in urinary excretion of Mg and Zn(p<0.001, p<0.01, respectively). There was some significant decrease in treatment group of the serum sex hormone-bonding globulin (p<0.01) As above described, the supplementary intake of daily 90 mg of soy Isoflavone during 12 weeks doesnt have a direct impact on the improvement of bone mineral density of women after menopause. But the composition of urinary deoxypiridinoline and serum osteocalcine, and indicators of bone metabolism, including the excretion of Mg and Zn, were significantly decreased. As a result, the bone mineral loss is lessened. Also it decreases significantly the percentage of sex hormone-bonding globulin, that is increased in estrogen deficiency. This leads to the conclusion that soy isoflavone seems to be playing a rule of estrogen replacement in the body.

Comparing Physical Activity and Health Outcomes in Postmenopausal Women between Korea and the United States

Yuxing Fan 고려대학교 대학원 2025 국내석사

The current percentage of older people in Korea and the US is increasing every year, and many women are in the postmenopausal period. Researching the factors influencing postmenopausal women's health is crucial to enhancing their general health and the quality of life. This study examined the connection between postmenopausal women's mental health, physical activity, and non-communicable diseases (NCDs), and it compared these variables between Korea and the US. These findings provide feasible suggestions for improving the health of postmenopausal women. KNHANES (2018) and NHANES (2017--2018) data were used in this study. A total of 2396 screened postmenopausal women were included in the study. The participants included 1,574 Korean women and 822 American women. Basic health data were collected from the participants. SPSS 26 was used for data analysis. To determine whether there was a significant difference in the amount of physical activity between Korean and American individuals, the Mann-Whitney test was employed. The GPAQ is used as a tool to measure physical activity levels all over the world. The GPAQ classified women into three groups based on their levels of low-, medium-, and high-intensity physical activity. Participants with varying levels of physical activity were then compared for disease prevalence and mental health status using a chi-square test. The results revealed that the prevalence of diabetes (20.1%) and hypertension (53.6%) in American postmenopausal women was greater than that in Korean postmenopausal women and that the mental health problems in American postmenopausal women were more serious. American postmenopausal women are more physically active than Korean postmenopausal women are (Z=0.9011, P<0.01). Significant difference in the prevalence of hypertension were observed among Korean postmenopausal women based on their levels of physical activity (X2=29.867, P<0.01). The prevalence of diabetes varies significantly according to physical activity level among postmenopausal women in the US (X2=6.511, P<0.05). The severity of the item “feeling tired or having little energy” in terms of psychological problems varied with the level of physical activity among postmenopausal women in Korea (X2=7.835, P<0.05) and the US (X2=9.301, P<0.05). The study found that postmenopausal women's health benefits from moderate-to-high-intensity physical activity. In Korea, engaging in moderate-intensity physical activity was linked to a decreased prevalence of hypertension, whereas in the U.S., high-intensity physical activity was linked to a decreased prevalence of diabetes. Additionally, physical activity levels were found to be closely related to mental health. It is also important to consider the impact of the country of residence. A comparison between postmenopausal women in the U.S. and Korea suggests that Korean women might need to engage in more physical activity to attain similar health benefits. Postmenopausal women in the U.S. should pay more attention to the prevention of cardiovascular and cerebrovascular diseases such as hypertension and diabetes. Therefore, to improve the health of postmenopausal women, both Korean and American postmenopausal women need to be physically active. Depending on the country of residence, it is necessary to provide different physical activities and policies for postmenopausal women. 한국과 미국의 노인 인구 비율이 매년 증가하고 있으며 폐경 후 여성이 많은 것으로 나타났다. 폐경 후 여성의 건강수준과 삶의 질을 향상시키기 위해서는 폐경 후 여성 건강의 관련 요소를 깊이 연구하는 것이 중요한 의의가 있다. 본 연구의 목적은 한국과 미국의 폐경 후 여성들에게서 많이 발생하는 비전염병의 유병률, 심리건강 상태, 신체활동 수준 및 신체활동과 건강의 관계에 있어서 차이를 연구하는 것이다. 따라서 폐경후 여성의 건강상태를 개선할수 있는 건의를 제공할수 있다. 본 연구는 KNHANE(2018)와 NHANES(2017-2018)를 이용하여 진행되었다. 총 2,396 명의 폐경 후 여성들이 연구에 포함되었다. 참여자는 한국 여성 1574 명, 미국 여성 822 명이었다. 데이터 분석은 SPSS26 을 사용한다. Mann-Whitney test 를 통해 한국과 미국 참가자들의 육체활동량에서 큰 차이가 나는지를 분석했다. GPAQ 는 국제적으로 신체 활동 수준을 평가하는 도구로 쓰인다. GPAQ 에 따라 여성은 운동 수준이 낮은 그룹, 중간 그룹, 높은 그룹의 세 그룹으로 분류된다. Chi-square test 을 이용하여 신체활동수준이 다른 참가자들의 질병발병률과 심리건강상태를 비교한다. 미국 폐경 후 여성의 당뇨병 발병률 (20.1%)과 고혈압 발병률 (53.6%)이 한국보다 높은 것으로 나타났다. 미국에서는 폐경 후 여성의 심리 건강 문제도 더욱 심각하다. 미국의 폐경 후 여성의 신체활동량은 한국의 폐경 후 여성 (Z =0.9011, P<0.01)보다 높았다. 신체활동 수준에 따라 폐경 후 여성의 고혈압 발생률은 통계적인 차이가 있었다 (X2 =29.867, P<0.01). 미국 여성의 폐경 후 당뇨병의 유병률은 신체활동 수준에 따라 현저한 차이를 보인다 (X2 =6.511, P<0.05). 한국 (X2 =7.835, P<0.05)과 미국 (X2=9.301, P<0.05)은 폐경 후 여성의 심리적 문제 중 피로감 또는 부족함을 느낀다는 항목의 심각도가 신체활동 수준에 따라 달랐다. 중등이나 고등정도의 강도 수준의 신체 활동은 폐경 후 여성의 건강에 도움이 된다. 한국에서는 중간 정도의 신체 활동은 낮은 고혈압과 관련이 있다. 미국에서는 높은 수준의 신체 활동이 낮은 당뇨병과 관련이 있다. 심리적 건강도 신체 활동 수준과 관련이 있다. 폐경 후 여성의 경우 거주 지역이 건강에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 미국의 폐경 여성보다 한국의 폐경 여성들은 신체 활동을 늘려야 할 것으로 보인다. 미국의 폐경 후 여성은 고혈압, 당뇨병 등의 심뇌혈관 질환의 예방을 더욱 중시해야 한다. 따라서 한국이나 미국에서 폐경 후 여성의 건강 증진을 위해서는 적극적인 신체활동이 필요하다. 거주 국가에 따라 폐경 후 여성을 위한 다양한 신체활동과 정책을 제공할 필요도 있다.

Efficacy evaluation and molecular mechanism study on postmenopausal osteoporosis

Jang, Wonyoung Sungkyunkwan University 2024 국내석사

Postmenopausal osteoporosis is a chronic bone disease seen in middle-aged women due to estrogen deficiency. Since osteoporosis can lead to bone fracture with massive pain and other complications like nerve damage, it is urgently demanded to reveal effective therapeutic agent and novel diagnostic biomarker. This paper suggests the synergistic therapeutic potential of flaxseed derived compounds, lignan SDGP and cyclic peptide mixture LOMIX. Although various lignan compounds are known to exert anti-menopausal effects, lack of studies has been conducted to evaluate the therapeutic role of SDGP. Interestingly, I revealed that flaxseed derived SDGP and LOMIX synergistically enhanced the activation of Akt and estrogen receptor inducing the expression of downstream genes. Moreover, experiments in RAW264.7 cells induced with RANKL showed that the mixture blocked the differentiation of macrophages to osteoclasts via inactivating c-Fos and NFATc1 as well as their upstream molecules including JNK, ERK, p50, and p65. Furthermore, osteoporosis induced in ovariectomized animal model was attenuated by oral administration of the mixture. To be specific, degradation of trabecular tissue in tibia was inhibited in the mixture treated group recovering the bone mineral density to a considerable level. To establish the novel biomarker of postmenopausal osteoporosis, GEO dataset including gene expression level in the femur tissue of postmenopausal osteoporosis patients was analyzed. Surprisingly, methyltransferase FAM86A was upregulated in patients compare to normal people. Moreover, osteoclasts differentiated from bone marrow derived macrophages with RANKL treatment showed increased expression of FAM86A compared to monocytes. Experiments between SHAM and OVX animal model also showed consistent result in that femur of OVX mouse showed elevated expression of FAM86A. Experiments in FAM86A transgenic and knockout mouse with wild type individuals showed that FAM86A upregulation resulted in upregulation of osteoclastogenic activity inducing severe osteoporosis while FAM86A knockout ameliorated OVX induced osteoporosis by lowering the differentiation of osteoclasts. To sum up the results, this study identifies the efficacy of plant derived compounds that can alleviate postmenopausal osteoporosis and revealed the regulatory role of FAM86A in osteoclast differentiation, suggesting the solution for the diagnosis and treatment of postmenopausal osteoporosis. 폐경기 이후의 골다공증은 에스트로겐 결핍으로 인하여 중년 여성들에게 나타나는 만성적인 뼈 질환이다. 골다공증은 골절 및 극심한 통증을 동반하며 신경 손상 등의 합병증을 유발할 수 있기 때문에 이에 대한 효과적인 치료제와 새로운 진단 바이오마커 연구가 심화되고 있다. 따라서 본 연구에서는 아마씨 유래 화합물인 리그난 SDGP와 고리형 펩타이드 혼합물 LOMIX의 시너지 효과를 통한 폐경기 이후의 골다공증 치료 효능을 평가하며 치료제로서의 잠재력을 확인해보고자 하였다. 다양한 리그난 화합물이 갱년기 예방 효능을 가지고 있는 것으로 알려져 있으나, SDGP의 갱년기 관련 효능 평가 연구는 거의 진행되지 않았다. 흥미롭게도, 본 연구에서는 아마씨 유래 SDGP와 LOMIX가 Akt와 에스트로겐 수용체 활성을 유도하며 이를 통해 하위 유전자 발현을 크게 증가시키는 것을 확인하였다. 또한, RAW264.7 세포에 RANKL를 처리하여 파골세포로 분화하였을 때, SDGP와 LOMIX 혼합물 처리로 인하여 c-Fos 및 NFATc1과 해당 인자들을 조절하는 상위 단백질인 JNK, ERK, p50 그리고 p65의 인산화 및 활성이 억제되는 것을 확인하였고, 이를 통해 대식세포에서 파골세포로의 분화 또한 억제됨을 확인하였다. 뿐만 아니라 난소 적출 동물 모델에서 유도된 골다공증이 혼합물 경구 투여에 의해 완화된 것을 확인하여 폐경기 이후의 골다공증 치료에 아마씨 유래 SDGP와 LOMIX가 사용될 수 있음을 확인하였다. 이와 더불어, 폐경기 이후의 골다공증 진단 및 치료를 위한 새로운 바이오마커 확립을 위해 환자의 대퇴골 조직에서의 유전자 발현 수준을 측정한 GEO 데이터베이스 분석 결과 메틸화효소인 FAM86A가 정상인 대비 환자들에게서 높게 발현함을 확인하였다. 또한 골수 유래 대식세포에 RANKL을 처리했을 때, 파골세포 활성 인자와 더불어 FAM86A의 발현이 증가함을 확인하였으며, SHAM 및 OVX 동물 모델에서의 대퇴골 조직 단백질 분석 시에도 일관되게 FAM86A 발현이 증가되어 있음을 확인하였다. FAM86A 과발현, 녹아웃 마우스 그리고 와일드 타입 개체 간의 비교 실험을 통해 FAM86A 상향 조절이 심각한 골다공증을 유발하는 파골세포 활성을 증가시키는 것을 초래하는 반면 FAM86A 녹아웃이 파골세포의 분화를 제한하고 이를 통해 OVX로 유도된 뼈의 손상을 개선함을 확인하였다. 결과를 종합하면 본 연구에서는 폐경기 이후 골다공증을 완화할 수 있는 식물 유래 화합물의 효능을 확인하고 FAM86A의 파골세포 분화 조절 기능을 밝혀내어 폐경기 이후 골다공증의 진단 및 치료를 위한 해결책을 제시한다.

운동승압반사에 따른 폐경기 중년여성의 심혈관 반응

박승애 경희대학교 2010 국내석사

운동승압반사(exercise pressor reflex: EPR)는 운동 시 골격근 내에 있는 group III와 group IV 구심성 신경의 자극에 의해 교감신경 활동이 증가하는 것을 의미하며, group III 구심성 신경은 골격근 수축에 의해 자극이 되고, 반면에 group IV는 운동 시 축적된 대사산물의 축적에 의해 자극되는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 폐경전 여성(premenopausal women: PMW)과 폐경후 여성(postmenopausal women: PTW)을 대상으로 골격근 group III의 기계적 수용기 자극에 의해 유발되는 EPR 반응을 검토하기 위하여 족관절 배측 굴곡(ankle dorsiflexion: AD) 시 나타나는 혈압 반응을 비교하고, 이 기계적수용기 자극에 의해 유발되는 심혈관 반응을 검토하는데 그 목적이 있다. 본 연구의 대상자는 폐경전 여성(44.6±1.4세) 10명, 폐경후 여성(52.4±0.9세) 10명으로 분류하였다. 순수한 기계적수용기 자극에 의한 운동 시 심혈관 반응 즉, BP, CO, HR, SV을 측정하기 위해 Cybex를 이용하였으며, 대상자가 측정 장비에 앉은 후 대상자의 왼쪽 발을 슬관절 방향으로 AD을 할 수 있는 장치를 준비했다. AD 시의 운동 시간은 1분간 지속하였다. 결과적으로 group III 기계적수용기 자극에 의해 폐경전 여성은 CO와 SV이 유의하게 증가했으며, HR와 TVC는 변화가 없었다. 이와 같이 폐경전 여성은 CO의 증가에 의해 혈압이 유의하게 증가하는 기전을 밝혔다고 할 수 있다. 폐경후 여성에게서 group III 기계적수용기 자극에 의해 혈압은 더 높게 증가했지만, HR, CO와 SV는 유의하게 변화되지 않았다. 하지만 TVC는 유의하게 감소했다. 따라서 폐경후 여성에게서 폐경전 여성과 비교해서 더 현저한 혈압 증가가 나타난 것은 총 말초혈관 저항이 증가하는 기전에 의해 이루어진다고 볼 수 있다. 이상의 결과로부터 폐경후 여성이 폐경전 여성 보다 고혈압 위험에 더욱 노출되어 있음을 알 수 있었고, 운동 시에 과도한 EPR로 심혈관 반응의 증가를 유발 할 수 있다는 것을 제시하였다. 본 연구의 결과를 토대로 폐경후 여성뿐만 아니라 고혈압자와 다른 심혈관 질환자(예, 당뇨병, 심부전증)가 왜 과도한 교감신경 활동을 갖는지에 대한 메커니즘을 밝히는데 기초자료를 제공 할 것으로 사료된다. It was suggested that the exercise pressor reflex (EPR) plays an important role to regulate the cardiovascular responses during dynamic exercise. A component of EPR, group Ⅲ mechanoreceptors evoked attenuated blood pressure response with injection of estrogen during passive tendon stretch. But it is not known that this exaggerated blood pressure response to passive tendon stretch is mediated by EPR overactivity in postmenopausal women. This study was to investigate the effects of mechanoreceptors the physiological responses in both premenopausal woman and postmenopausal woman during passive ankle dorsiflexion. Twenty healthy volunteers (10 postmenopausal woman and 10 premenopausal woman) with a mean age 48.5±1.2 years were recruited for this study. All subjects were continuously instrumented to measure stroke volume (SV), heart rate (HR), cardiac output (CO), total vascular conductance (TVC) throughout the experiment. To stimulate the group III mechanoreceptors, passive ankle dorsiflexion was performed by a Cybex Norm for one minute. The results showed that mean arterial blood pressure was significantly increased during ankle dorsiflexion in both groups, however, this pressor response was significantly higher in postmenopausal women. SV and CO were significantly increased in premenopausal women, while there were no differences in postmenopausal women. There was no difference in HR in both groups. TVC was significantly decreased in postmenopausal woman, while no difference in premenopausal woman. It is concluded that the excessive pressor response mediated by ankle dorsiflexion is occurred by overactivity of group III mechanorecptors and the mechanism is produced via mainly peripheral vasoconstriction in postmenopausal women. Key words: Premenopausal woman, Postmenopausal woman, Exercise pressor reflex, Muscle group Ⅲ afferent, Mean arterial blood pressure.

갱년기 여성의 호르몬 대체요법 경험에 관한 연구

이혜숙 중앙대학교 대학원 2001 국내박사

생활수준의 향상과 의학의 발달로 인하여 인간의 평균 수명이 증가하면서 중년이후의 삶이 점차 길어지게 되어 개인은 물론 사회적으로 이 시기의 관리에 대한 관심이 높아지고 있다. 그러나 중년이후의 삶은 여성에게 있어서 갱년기라는 과정으로 이 시기에 여성 호르몬의 감소로 인하여 많은 신체적 불편감과 정신적 변화를 가져오게 된다. 이러한 불편감을 완화시키기 위한 한 방법으로 호르몬 대체요법을 시행하는 갱년기 여성들이 늘어감에 따라 호르몬 대체요법에 대한 이해가 필요하다. 따라서 본 연구는 호르몬 대체요법을 시행받고 있는 갱년기 여성들의 경험을 알아봄으로써 호르몬 대체요법을 선택하는 여성의 삶에 대한 이해를 증가시키고자 한다. 본 연구의 자료수집 기간은 2000년 9월부터 2001년 3월까지였으며 연구 참여자는 연구 목적을 이해하고 참여에 동의한 10명으로 이 중 2명은 폐경 이전에 난소와 자궁적출술을 시행받은 경우였다. 연구방법은 연구주제의 특성에 따라 실제로 수집한 경험적 자료에 근거한 의미를 파악하여 전형된 의미 단위와 통합된 의미 단위를 밝히는 Giorgi의 현상학적 방법을 이용하였다. 자료 수집과 분석은 휴대용 녹음기와 메모지를 활용한 심층 개별면담으로 이루어졌으며 면담내용은 주로 갱년기 증상, 호르몬을 복용하게 된 동기, 복용 후 효과, 부작용에 대한 대처 및 느낌 등이었다. 자료분석 결과는 다음과 같다. 참여자들의 갱년기 증상은 안면 홍조, 식은 땀, 화덕에 들어가 있는 듯한 느낌, 가슴 두근거림, 관절통, 피부건조감, 성교통 등과 같은 심한 신체적 고통과 불면, 짜증, 우울, 의욕상실등의 심리적 증상으로 고통을 받았으며, 이러한 증상의 치료와 골다공증 완화, 보다 건강하게 살기 위하여, 젊음 지속 욕구 등으로 자신의 선택 및 의사의 권유로 시작하게 되었다. 호르몬 복용 후 효과는 정도의 차이는 있었지만 대부분의 참여자가 호르몬 복용 후 약 3∼20일 만에 신체적 불편감이 사라졌으며 의욕이 생기고 매사가 즐겁고 신이 난다고 하였다. 특히 성 교통으로 인한 불편감이 사라져 만족한 부부생활을 함으로 인해 행복감을 느꼈다. 또한 잠시 호르몬을 중단했을 경우에는 다시 불편감을 느꼈다. ‘암’ 유발등 호르몬 부작용에 대해서 불안한 마음이 있으나 정기적인 의사방문과 검사로 별탈이 없을 것이라는 기대감을 가지면서도 일부 참여자는 임의로 투약을 중단하거나 의사의 지시하에 투약횟수를 조절하기도 하였다. 결론적으로 참여자들은 폐경과 함께 시원 섭섭한 마음과 신체적, 정신적으로 불편감을 느끼게 되었다. 따라서 참여자들은 건강을 유지하고 보다 오래 젊음을 지속시키고 싶은 욕구로 호르몬 대체요법을 하게 되었으며 부작용의 불안감에도 불구하고 호르몬을 복용함으로 인해 얻는 효과가 더 크기 때문에 정기검진 등을 통한 부작용 관리를 하면서 계속적인 복용을 원하였고, 탁월한 선택을 하였다고 생각하였다. 또한 다른 많은 여성들도 호르몬 복용하기를 바라고 있으나 남아있는 꺼림직함으로 호르몬 복용에 대한 양가감정을 나타내기도 하였다. 또한 갱년기 관리를 위한 조기교육의 필요성을 말하며 모든 여성이 갱년기관리에 대한 교육과 호르몬 대체요법에 대한 정보를 조기에 알아서 당황하지않고 갱년기를 맞기를 바라고 있었다. 이러한 결과를 토대로 갱년기 여성의 호르몬 대체요법을 통한 갱년기 관리에 대한 간호학적 접근방안은 1. 모든 여성에게 해당될 뿐 아니라 가족에게 미칠 수 있는 영향을 고려하여 폐경의 의미와 갱년기 관리에 관한 교육의 필요성을 인식하고 보건교육 현장에서 교과 과정에 포함시킬 수 있도록 하여야 할 것이다. 2. 간호사들이 활용할 수 있는 ‘갱년기 관리 프로그램’을 마련하여 지역사회에서 갱년기 여성의 효과적이고 체계적인 건강관리 활용 방안을 시행하도록 한다. 3. 갱년기 여성에게 삶의 질과 호르몬 대체요법과의 관계에 대한 정확한 정보를 제공해야 한다. The concern about how to manage menopausal women's lives in their old age with extention of average life span is personally and socially increasing. Recently the benefits of hormonal replacement therapy(HRT) on the quality of lives of these people after menopause is reported. and women currently taking hormonal therapy and those who are going to try hormon use are significantly increasing. However the studies about experience of women receiving hormone replacement therapy is not enough. thus the purpose of the present study was to examine and describe the experience about women's physical and psychological change after trial of hormone replacement therapy and so to provide women who are going to try hormone use with accurate information about HRT and better understanding of their life during menopause. The study sample consisted of ten women who have been taking hormone therapy for treating postmenopausal symptoms. Data were collected from September 2000 to March 2001, interviews containing question about motivation to start HRT, postmenopausal symptoms, feelings or positive effects after HRT, and side effects were recorded and transferred to written documents. The analysis of the data used the methodology described by Giogi. The results are as follows: 1. They started HRT by themselves or by recommandation of doctor to live younger and healthier with treating menopausal symptoms including somatic symptoms, such as flushing sense, cold sweating, palpitation, pain on intercourse and psycological symptoms, such as insomnia, depression, nervousness, suppression of activity and also relieving of osteoporosis. 2. they expressed that they became active and felt better with disappearing menopausal symptoms and improving sexual life with their husbund by relieving pain on intercourse in 3 to 20 days after HRT. 3. they worried about side effects of HRT but also believed that they can prevent it through regular check-up 4. they recommanded all postmenopausal women to take HRT because they knew benefit of HRT is more than harmfulness. 5. they suggest that postmenopausal women need to be educated about physical and psychological symptoms that they feel during menopause and about how to manage it. In summary, taking HRT was excellant choice to enhance quality of life during menopause although they worried about unexpected results after HRT. Their recommandation is that benefits of HRT for all postmenopausal women is bigger than harmfulness. Education program for menopausal period is needed. In conclusion, on the basis of these results, nursing approaches for them are as follows. 1. Instruction curriculum for meaning and management of menopause must be settled with recognition at school which education for it is important. 2. Effective and systemic education program which nurses can use for management of menopause must be organized and utilized. 3. Accurate informations about relation between HRT and quality of life must be provided with postmenopausal women.

High Serum Osteopontin levels are Associated with Low Bone Mineral Density in Postmenopausal Healthy Woman

조근혁 강원대학교 대학원 2013 국내석사

Osteoporosis is a widely recognized health problem in postmenopausal women. Osteopontin (OPN) is an acidic non-collagenous matrix protein which produced by bone and kidney. It has been reported to involves in bone resorption and bone formation. The purpose of this study was to examine the association between serum OPN levels and bone mineral density in postmenopausal Korean women. This study was performed from June 2009 to October 2010 in Kangwon National University Hospital and total 441 healthy women volunteers over the age of 50 year-old. A self-administered questionnaire, interviews, and anthropometric measurements were used to collect data on lifestyle, physical activity, and previous medical and fracture histories. The postmenopausal women had a higher mean serum OPN levels compared to the premenopausal women (43.6 ± 25.9 vs 26.3 ± 18.6 ng/ml; p <0.001).In the postmenopausal women, high serum OPN levels had a negative correlation with mean lumbar BMD (r=-1.113, P=0.023) and shaft BMD (r=-0.099, P=0.048).In a multiple linear regression model, serum OPN levels were associated with BMD of the spine, femur neck, and total hip after adjustment for age, BMI, smoking and physical activity in postmenopausal women. However, serum OPN levels were not different between postmenopausal women with fractures and without fractures. In summery, our study provides that postmenopausal women exhibits higher serum OPN levels than premenopausal women and higher serum OPN levels are risk factor for low BMD in postmenopausal women.

Association between Dietary Inflammatory Index and bone markers in postmenopausal women

송다은 경희대학교 대학원 2020 국내석사

Background/Objective: Health problem of postmenopausal women is emerging as an important problem due to the increased aging population. The aim of this study is to investigate the association between diet inflammatory index (DII) and bone markers and to identify health status through the relationship between DII and lifestyle factors in postmenopausal women. Methods: A cross-sectional study was conducted on 132 postmenopausal women aged 45-70 years. The DII score was calculated using the 3 day food records and divided into tertiles according to the DII score. The lifestyle factors that could affect bone mineral density (BMD) in postmenopausal women were investigated and the lifestyle factors included EQ-5D, physical activity and eating habits. The BMD was measured using DXA, and the association between the anthropometric, biochemistry and BMD and DII was assessed. Results: In the anti-inflammatory group, high intake of fiber, vitamins and minerals were observed. After adjusting for confound factors, PBF increased (β= 0.168, p= 0.012), and SMIw decreased in linear regression analysis β=-0.329, p=0.037, respectively). For biochemistry, confound factors were adjusted, with higher DII score, ALP, BSALP and P decreased and DII score increased (β =-0.031, p = 0.038, β =-0.100, p = 0.031, β =- 1.423, p = 0.013, respectively). The relationship between DII and BMD was not significant but osteopenia and osteoporosis increased as DII score increased. Conclusion: The low DII score is positively associated with anti-inflammatory diet, low body fat, high muscle mass, and elevated bone markers, and low risk of osteopenia and osteoporosis.

Germinated soy germ with increased soyasaponin Ab improves BMP-2-induced osteoblastic bone formation and protects in-vivo bone loss by postmenopausal osteoporosis

최찬웅 건국대학교 대학원 2018 국내박사

Osteoporosis is one of the most common symptoms of postmenopausal syndrome. Studies reveal that osteoporosis occurs in more than half of the postmenopausal women, leading to increased susceptibility to fractures. Hormone replacement therapy (HRT) using synthetic hormones is typically used for the treatment of postmenopausal osteoporosis. HRT is beneficial in terms of efficacy and persistency. However, HRT is reportedly associated with breast pain, breast cancer, and endometrial cancer. Studies are being actively conducted to develop alternative candidates that can effectively improve osteoporosis while minimizing such side effects. One such candidate, soybean, has been investigated and is found to undergo changes in its physiological activity, composition, and nutrient level during germination. Studies evaluating the efficacy of germinated soy germs rather than soybeans or soy germs are extremely scarce. In particular, no studies have been conducted to identify the mechanism of action of germinated soy germs on osteoblast differentiation nor its efficacy on postmenopausal osteoporosis. This study aimed to investigate the mechanism of action of germinated soy germ extracts (GSGE), identify the physiologically active compounds affecting osteoblast differentiation, and to evaluate their efficacy on postmenopausal osteoporosis using ovariectomized animals. GSGE was obtained through a stepwise process from soybeans to soy germs and germinated soy germs. Ultra-high performance liquid chromatography was used to explore the physiologically active compounds of GSGE and investigate changes in its content during germination. For cellular experiments, BMP-2 was added to mouse mesenchymal precursor C2C12 cells to enable differentiation to osteoblasts, and GSGE was added to determine ALP activity. Real-time PCR was used to identify changes in gene expression levels of osteoblast-related transcription factors such as Runx2 and Osx and osteoblast-specific markers such as ALP and OCL. Western blot was performed to assess protein expression levels of markers. The effects of GSGE on osteoblast differentiation under in-vitro conditions were confirmed by in-vivo experiments using an ovariectomized mouse model, and 8-week-old female C57BL/6 mice as experimental animals. The animal experiment group for GSGE administration was divided into five groups: Con, OVX, 0.1 mg, 1 mg, and 5 mg, and the animal experiment group for soyasaponin Ab administration was divided into four groups: Con, OVX, GSGE, and Soyasaponin Ab. At the end of the administration period, the morphometrical indices of bone were measured using µ-CT, and H&E, and TRAP staining was performed to monitor histopathological changes. To identify changes in the serological indicators, bone-specific ALP and 17β-estradiol levels were estimated using ELISA. The results of this study showed that GSGE increased the expression of Runx2 and Osx, major transcription factors for osteogenesis, and, in turn, the high expression of Runx2 and Osx increased the expression of ALP and OCL, osteoblast-specific markers. In addition, the BMP-2 transmits bone formation signals through a Smad-dependent pathway. In this study, GSGE was found to increase the phosphorylation of Smad. Taken together, it was identified that the GSGE activated the Smad-Runx2/Osx signaling through phosphorylation of BMP-2-mediated Smad and the expression of Runx2 and Osx to activate osteoblast differentiation, and is involved in bone formation. In addition, in-vivo research using ovariectomized mouse models found that the GSGE effectively improved bone loss due to postmenopausal osteoporosis. The GSGE significantly increased the content of soyasaponin Ab during the germination process compared to soybean or soy germ extracts. The results of in-vitro research on soyasaponin Ab found that as with the GSGE, soyasaponin Ab also activated osteoblast differentiation through a mechanism that increases the expression of Runx2/Osx. In addition, in-vivo research using ovariectomized mouse models reveal that soyasaponin Ab effectively improved bone loss due to postmenopausal osteoporosis. Taken together, soyasaponin Ab was found to be a major physiologically active compound of the GSGE, and exhibited bone formation function. This study found that soyasaponin Ab, which was identified to be a major physiologically active compound of the GSGE, played a major role in bone formation. However, further studies are needed to study the other compounds that impact bone loss and promote osteoblast differentiation. In addition, the GSGE and soyasaponin Ab were found to control weight gain caused by ovariectomy. Further studies to validate such any additional benefit are needed. The GSGE and soyasaponin Ab were found to improve bone loss symptoms without altering serum 17β-estradiol levels. Considering the side effects associated with HRT using synthetic estrogens, this point should be noted. From the results of the present study, it is expected that the GSGE and soyasaponin Ab can be used as very effective substances for the prevention and treatment of bone loss due to postmenopausal osteoporosis. 골다공증은 매우 흔하게 발생하는 폐경 후 증후군 중의 하나로 폐경 후 여성의 절반 이상에서 골다공증이 발생된다는 연구결과가 있을 정도이며, 이로 인해 골절에 대한 감수성이 높아지게 된다. 폐경 후 골다공증의 치료를 위해 일반적으로 합성 에스트로겐 등을 투여하는 호르몬 대체요법이 사용되고 있다. 호르몬 대체요법은 그 효능 및 지속성 등 측면에서 유익성이 있으나, 유방통증 및 유방암, 자궁내막암 등 부작용 발생과의 연관성이 보고되면서, 이러한 부작용을 최소화 하면서도 골다공증을 효과적으로 개선할 수 있는 대체 후보물질 개발에 대한 연구가 활발하게 진행되고 있다. 이러한 후보물질 중 콩은 발아과정을 거치면서 함유하고 있는 생리활성 및 영양 성분의 구성 및 수준이 변화하는 것으로 보고되고 있으며, 콩이나 콩 배아가 아닌 콩 발아배아를 이용한 효능평가 연구는 극히 드물고 특히 조골세포 분화에 대한 작용기전 및 폐경 후 골다공증에 대한 효능을 확인한 연구는 현재 수행된 결과가 없다. 이에 본 연구에서는 콩 발아배아 추출물(germinated soy germ extracts, GSGE) 및 GSGE 중 생리활성 성분의 조골세포 분화에 대한 작용기전을 연구하고, 난소절제 동물모델을 이용하여 이들의 폐경 후 골다공증에 대한 효능을 평가해보고자 하였다. GSGE는 콩, 콩 배아, 콩 발아배아를 거치는 단계적인 방법을 통해 추출물을 확보하였으며. 발아과정을 통해 GSGE에서 증가하는 생리활성 성분을 탐색하고 그 함량의 변화를 확인하기 위해 ultra-high performance liquid chromatography를 이용하여 분석하였다. 세포실험은 mouse mesenchymal precursor C2C12 세포에 BMP-2를 첨가하여 조골세포로 분화시키고, GSGE 등을 첨가하여 ALP 활성도 등을 확인하였다. Real-time PCR을 통해 조골세포 관련 전사인자인 Runx2 및 Osx, 조골세포 특이적 마커인 ALP 및 OCL의 유전자 발현 수준의 변화를 확인하였으며, 이러한 전사인자 및 마커 등의 단백질 발현 수준을 확인하기 위해 western blot을 수행하였다. In-vitro 실험에서 확인된 GSGE 등의 조골세포 분화 효과가 in-vivo 조건에서 나타내는 효능을 확인하기 위해 난소절제 마우스 모델을 이용하여 평가하였으며, 실험동물은 8주령 암컷 C57BL/6 마우스를 사용하였다. GSGE 투여를 위한 동물실험군은 Con 및 OVX, 0.1 mg, 1 mg, 5 mg 5개 군으로, soyasaponin Ab 투여를 위한 동물실험군은 Con 및 OVX, GSGE, Soyasaponin Ab 4개 군으로 분리하였다. 투여기간 종료 후 µ-CT를 이용하여 골의 형태계측학적 지표를 측정하였으며, 조직병리학적 변화를 확인하기 위해 H&E 및 TRAP 염색을 실시하였다. 혈청학적 지표의 변화를 확인하기 위해 골특이적 ALP 및 17β-estradiol의 수준을 ELISA를 사용하여 확인하였다. 연구 결과 GSGE는 골형성 과정의 주요 전사인자인 Runx2 및 Osx의 발현을 동시에 증가시켰으며, Runx2 및 Osx의 발현 증가는 조골세포 특이적 마커인 ALP 및 OCL의 발현을 증가시켰다. 또한 BMP-2는 Smad 의존성 전달체계를 통해 골형성 신호를 전달하는데, 본 연구에서 GSGE는 Smad의 phosphorylation을 증가시켰다. 이러한 결과를 종합해보았을 때 GSGE는 BMP-2를 매개로 한 Smad의 phosphorylation 및 Runx2, Osx의 발현을 거치는 Smad-Runx2/Osx signaling을 활성화시켜 조골세포의 분화를 활성화시키며 골형성에 관여한다는 것을 알 수 있었다. 또한 난소절제 마우스 모델을 이용한 in-vivo 연구를 통해 GSGE가 폐경 후 골다공증으로 인한 골소실을 효과적으로 개선하는 것으로 확인되었다. GSGE는 발아과정을 거치면서 콩이나 콩 배아 추출물에 비해 soyasaponin Ab의 함량이 매우 높게 증가하는 것으로 확인되었으며, soyasaponin Ab에 대한 in-vitro 연구결과, GSGE와 마찬가지로 Runx2 및 Osx의 발현을 증가시키는 작용기전을 통해 조골세포의 분화를 활성화시킨다는 것을 알 수 있었다. 또한 난소절제 마우스 모델을 이용한 in-vivo 연구를 통해 soyasaponin Ab가 폐경 후 골다공증으로 인한 골소실을 효과적으로 개선하였으며, 이러한 결과를 종합해보았을 때 soyasaponin Ab가 GSGE의 주요 생리활성 성분으로 골형성 기능을 나타내는 것으로 확인되었다. 본 연구에서 GSGE의 주요 생리활성 성분으로 확인된 soyasaponin Ab가 골형성에 주된 기능을 하는 것으로 확인되었지만, 조골세포의 분화 촉진 등 골소실 개선 효과를 가진 다른 성분에 대해서도 추가적인 연구가 필요할 것으로 판단된다. 또한 GSGE 및 soyasaponin Ab는 난소절제로 인해 유발되는 체중 증가를 억제하는 것으로 나타났는데, 이러한 추가적인 유익성에 대해서도 세부적인 연구 수행이 필요할 것이며, GSGE 및 soyasaponin Ab가 혈청 중 17β-estradiol 수준의 변화 없이 골소실 증상을 개선하는 것으로 확인되었는데, 합성 에스트로겐 등을 투여하는 호르몬 대체요법의 부작용 발생 측면을 고려시 이 점은 주목할 필요가 있는 것으로 판단된다. 본 연구를 통해 콩 발아배아 추출물 및 soyasaponin Ab가 폐경 후 골다공증으로 인한 골소실의 예방 및 치료에 있어 매우 효과적인 물질로 사용될 수 있을 것으로 기대된다.