지역아동센터 종사자의 지역밀착형 사례관리 경험에 관한 연구

이주연 침례신학대학교 상담복지대학원 2015 국내석사

The purposes of this study are to understand the community based case management experience of the social workers in the community child centers and to provide action plans for case management that can support children using the community child center to grow healthily and that are appropriate to the community child centers. To attain these purposes, interviews were conducted targeting 10 social workers in the community child centers located in 5 boroughs, Daejeon Metropolitan City, Korea, to collect data; the collected data were analyzed through the qualitative approach. As a result of analyzing the interviewed data inductively, 5 themes and 18 sub themes were discovered, and the contents by theme are as follows: First, ‘a gap between the real and the ideal’ deals with difficulties of the social workers in the community child centers who have to fulfill the case management, including that the overheated administration of the case management exhausted social workers, as the deeper evaluation started when the case management introduced in the community child center in 2012 was biased towards administration-oriented case management far from its original intent, and including that the case management that should be performed for the whole children had social workers hostile to it. Second, 'the unsatisfactory case management system' shows the reality of the unsatisfactory community child centers, despite that they should look for the service connection system through building network with outside institutions to perform the case management and that they should prepare the case management education and supervision system to strengthen the case managers’ competencies. Third, 'loose network, slow networking' shows that the community child centers participating in the network are disappointed at the network without the social safety net for the high risk children and have difficulties in establishing cooperative ties and in sharing information of the cases proceeded by the outside institutions together. Fourth, 'the invasion of the children’s rights to be protected’ is telling of dilemmas that there are fears that the case management supported to promote rights of the children and their haman life can rather infringe children’s self-determination, invade their rights due to the careless processing of the personal information, and exclude children from care. Fifth, 'the progress toward community based case management' deals with the performance of the case management that social workers in the community child centers applied the ecological and strength perspectives when assessing children and their families with enhanced abilities in the case management, improved parenting skills in cooperation with their family, and increased effectiveness of service by raising children’s positive change and satisfaction with the customized service. Based on these research results, action plans for the community based case management appropriate to the community child center were suggested: First, various practical methods for the case management should be shared through 'the activation of communication between social workers focused on the community child centers in the strongholds'. As it is natural that the case management approaches vary according to the situation of each case_‘case by case’, social workers’ meetings should be activated to share various experiences focused on the community child centers in the strongholds. The effective practical methods between social workers should be shared for the strength perspective case management focused on the children’s growth to be settled. Second, 'preparation of the supervision system using local network’ is needed. As the importance of network is more and more emphasized to get rid of the places where there is no welfare and to establish the beneficiary-oriented service delivery system, the local network based on communities is being activated. The network must not settle for connecting and adjusting services, but needs in-depth discussion of various cases through regular supervision case meetings and consultation by supervisors. The integrated service supporting plans for the case children should be sought using resources of many institutions through supervision case meetings; supporting methods for cases should be specified through supervision; and role allocation of each institution should be clarified. Third, high risk children should be supported by 'building a partnership with professional organizations through case management networking and role allocation'. Dreamstart is the organization most closely related to the community child center; the Ministry of Health and Welfare entrusts high risk children to Dreamstart to proceed the integrated case management. Community child centers support children with care and meals everyday; Dreamstart provides therapy programs (cognitive treatments, psychotherapy) and various experience activities with sufficient budget. Therefore, the cooperation system should be established for the high risk children, who need a therapeutic intervention, to be entrusted to Dreamstart and supported by therapy programs; and for the children, who need care, among children in Dreamstart, to use the community child center. Fourth, 'establishing the case management system in the community child center to promote the rights of the children' is needed. The case management is a practical method to enhance the rights of the clients and to empower the strengths; the intensive and integrated support is needed for growing children. First, the function of assessment should be reinforced to grasp strengths and baselines of children and families. Second, children and families should be allowed to participate in the planning process so that they can plan the service as a main agent for their own life and the effectiveness of service can be increased through voluntary participation. Third, the monitoring function that checks the case management procedures should be strengthened to find out if the service is proper for children, rather than concentrating on the assessment that highly regards the performance of the goal attainment. Lastly, children’s strengths should be empowered through group programs or integrated education, so that they can solve difficulties in the group through the ecological systematic approach, rather than the individual service that brings about a stigma phenomenon.

케이스관리 방안 연구 : 행정심판기록을 중심으로

정지혜 명지대학교 기록과학대학원 2010 국내석사

기본적으로 업무분류와 기록분류는 존재 목적이 다르다. 업무분류는 업무관리를 위해 만들어진 체계인 데 반해, 기록분류는 기록을 효율적으로 분류하여 이용을 촉진하기 위해 만들어진 것이다. 단지 업무를 효율적으로 관리하기 위한 목적이라면 현재 정부에서 사용하고 있는 정부기능분류체계를 적용하는 것이 전혀 문제될 것이 없지만, 행정심판기록을 분류하는 것은 이후의 이용을 위한 것이기 때문에 업무분류와 기록분류를 혼합하여 기록분류체계를 설계할 필요가 있다. 만약 행정심판기록을 기존의 정부기능분류체계에 따라 분류한다면 하나의 사건에 관한 기록철이 각각의 프로세스별로 분할될 수밖에 없다. 기능별로 분리된 기록철로는 사건에 관한 전말을 파악할 수 없으며, 이후의 이용에 있어서도 이용자는 사건에 관한 정보를 얻을 수 없다. 이처럼 기존의 행정심판기록 분류체계에 대한 문제점을 도출하여, 본 연구에서는 행정심판기록을 케이스파일로 분류하여 관리하기 위한 케이스관리방안을 제시하고자 하였다. 국내ㆍ외 문헌연구를 통해 케이스파일에 관한 개념을 정리하였고, 케이스관리를 수행하기 위한 방안을 분석하여 적용하였다. 또한 본 연구의 사례로 선정한 행정심판기록이 생산되는 국민권익위원회 행정심판부에 관한 문헌조사 및 인터뷰 등을 통해 행정심판기록관리의 현황을 분석하였다. 현황분석을 통해 도출된 문제점을 해결하기 위한 방안으로 행정심판기록의 분류체계를 재설계하였고, 국민권익위원회에서 사용되는 기록생산시스템과 기록관리시스템의 개선점 및 국가기록원의 기록관리시스템 기능요건의 개정안을 제안하였다. 본 연구는 케이스파일이 생산되는 기관에서조차 케이스관리의 답을 제시하지 못하고 있는 현재의 연구 상황에서 케이스관리에 관한 분류체계 및 기능요건 등을 제시하였으며, 행정심판기록 생산 기관에 실질적으로 적용할 수 있는 방안을 도출하였다는 데 의의가 있다고 할 것이다. Basically, there is the big difference between the objective of business classification and the objective of records classification. In case of business classification, the purpose of it is for business management, whereas the purpose of records classification is for facilitating the use by the effective categorization of the records. There is no problem in applying administrative adjudication records to the governmental system of functional classification , if our intention is only for efficient management. However the system of records classification is required to be designed by mixing business classification and records classification since the objective of classification on administrative adjudication records is for the afterward use. If administrative adjudication records is categorized by the existing governmental system of functional classification, one event needs to be categorized to separate files in accordance with each of the processes. We cannot grasp all the circumstances of the event and cannot extract information if we only use files separately categorized according to its processes. In this study, we find out the issues on the system of the existing administrative adjudication records and recommend a Plan of Case Management to manage and categorize administrative adjudication records into case files. We summarize the concepts of the case files through the study on international and domestic bibliography and analyzed methods are applied to exercise case management. Also we analyze the present status of administrative adjudication records management as our study case through searches on bibliography and interviews regarding Anti-Corruption & Civil Rights Commission administrative adjudication department which produces administrative adjudication records. We redesign the classification scheme of administrative adjudication records to resolve the issues escalated through the analysis of the present status. We also recommend several improvements on records production system and records management system used at Anti-Corruption & Civil Rights Commission and suggest revise on functional requirements of records management system used at Anti-Corruption & Civil Rights Commission. Even the presence situation that the intuitions which produce case files are not able to suggest the answers for the case management, it is meaningful that we recommend the system of categorization and its functional requirements regarding case management and derive the methods practically applied to institutions which populate administrative adjudication records through this study.

民事訴訟의 集中審理方案 : 美國 民事訴訟의 Case Management와 民事訴訟法改正法律安의 比較硏究

조관행 명지대학교 대학원 1999 국내석사

우리 민사소송의 審理方式은 隨時提出主義, 準備節次의 미활용, 竝行審理方式으로특징지워진다. 즉, 동일한 辯論期日에 여러 사건을 지정하여 사건번호나 당사자의 출석순서에 따라 심리를 진행하되, 辯論期日과 證據調査期日을 분리하지 아니하고 수회의 辯論期日을 거듭하면서 준비서면을 교환하여 쟁점을 정리해나감과 동시에 증거조사도 병행하는 방식을 사용하였다. 또한 주장과 증거는 당사자의 편의에 따라 변론종결시까지 언제든지 제출하는 것이 허용되었다. 이러한 審理方式은 한정된 시간을 최대한 활용하여 많은 사건을 처리할 수 있는 이점이 있을 뿐만 아니라 사전증거수집수단이 부족한 우리 나라에서는 爭點整理와 證人訊問을 병행함으로써 정보를 수집하고 그에 터잡아 새로운 주장이나 입증활동을 하는 등 소송의 진행상황에 따라 유연하게 대처 할 수 있는 장점도 있었다. 그러나 현행 審理方式은 변론이 집중되지 아니하고 기일이 여러 번 속행되게 되어 법관이 기록에 의존한 재판을 하게 됨으로써 口述主義, 直接主義 등 민사소송의 심리원칙에도 반할 뿐만 아니라 개개 사건에 대한 충실한 심리도 저해하여 결과적으로 국민의 재판에 대한 신뢰를 무너뜨리는 결과를 초래하였다. 현행 심리방식의 문제점을 검토한 대법원은 이를 시정하는 근본적인 처방은 소송의 초기단계에서 사건을 분류하여 각 사건에 적합한 처리방법을 정하고, 早期에 爭點 및 證據를 정리하여 입증의 대상을 명확히 한 다음 이에 焦點을 맞추어 집중적인 證據調査를 실시하는 集中審理方式을 심리방식의 원칙으로 삼는 것이라는 결론에 이르렀다. 이에 대법원은 1990년대 들어 集中審理 시범재판부를 지정하여 현행법의 테두리 안에서 集中審理를 실시하여 보았다. 그 결과 審理의 充實化, 上訴率의 低下, 和解·調停 등 당사자의 자발적인 분쟁해결 비율의 증가 등 적극적인 효과가 나타남을 발견하였다. 그러나 일부 재판부만의 실시로 인한 대리인의 非協助, 법관들간의 업무분담 등 문제점이 다수 발생하여 기본법인 民事訴訟法 자체를 改正하여 전국의 모든 재판부가 원칙적으로 集中審理方式에 의하여 민사소송을 진행할 필요가 있음을 발견하였다. 이번 민사소송법 개정작업의 핵심은 바로 審理方式의 改善에 있다. 그런데 우리가 추구하는 새로운 審理方式이 바로 英美에서의 審理方式과 유사할 뿐만 아니라 독일과 일본의 민사소송법 개정과정에서 달라진 審理方式도 바로 우리가 목표로 하는 集中審理를 위한 것이었음을 발견하게 되었다. 즉, 주요 외국의 민사소송절차는 爭點整理節次와 證據調査節次를 구분하여 爭點整理節次를 통해 早期에 爭點을 정리하고 충분한 증거조사준비를 한 다음 1회 또는 2회의 증거조사기일로 소송을 종결하는 것이 대부분임을 알 수 있었고, 이에 대한 연구가 민사소송법의 개정에 많은 교훈을 줄 것이라고 생각하였다. 이에 본 논문은 먼저 集中審理와 관련이 있는 미국 민사소송에서의 事件管理(case management) 특히 pretrial 절차에서의 사건관리 부분을 연구하여 그들이 추구하고자 한 목표가 무엇이고, 어떠한 효과를 보았는지를 검토하였다. 즉, 미국 민사소송절차의 문제점과 그 원인, 각종의 是正方案을 개관하고, case management의 태동과 그 확산, case management에 중점을 둔 절차개선노력과 절차법규의 개혁을 살펴본 다음, 각 법원 또는 법관이 전체로서의 사건을 어떻게 관리하여야 하는지, 개별사건의 관리에 공통적으로 요구되는 case management의 핵심요소는 무엇인지를 본 후에 마지막으로 pretrial conference를 통한 개별사건의 관리방법, 특히 복잡한 소송사건에서의 case management의 요령을 기술하였다. 그 다음 獨逸과 日本의 審理方式 改善에 관하여 살펴보았다. 독일은 1976년의 簡素化改正法(Vereinfachungsnovelle)을 통해 사건은 원칙적으로 포괄적으로 준비된 하나의 辯論期日(主期日)에서 종결하여야 하며, 이를 위하여 법원은 사건의 態樣에 따라 早期第1回期日方式과 書面先行節次方式 중 하나를 선택하여 爭點을 정리하도록 하였다. 특히 書面先行節次方式은 사안이 복잡하여 사전에 書面에 의한 爭點整理가 필요한 사건에 대비한 것으로서, 기일지정을 하지 않은 채 당사자간의 서면교환에 의한 爭點整理 후에 1회의 집중적인 證據調査期日로 사건을 종결하는 방식이다. 법원은 主期日의 사전준비를 위하여 기존의 변론준비처분 외에 受命法官 또는 受託判事에 의한 증거조사, 공무소에의 서면조회, 서면에 의한 증인의 진술내용 모집, 검증이나 감정의 시행명령 등 期日前 證據調査를 실시할 수 있다. 1996년의 日本 民事訴訟法 개정의 핵심은 爭點整理節次의 整備와 證據收集節次의 擴充이라고 할 수 있다. 일본의 심리절차 개선은 이미 실무적으로 행하여지고 있던 辯論兼和解節次를 일보 진전시킨 것으로 ①공개법정에서 口述辯論의 방식으로 爭點 등의 정리를 集中的으로 하는 「準備的口述辯論」, ②現行法의 準備節次의 내용을 보다 충실하게 한 것으로서, 실무상의 辯論兼和解에 갈음할 「辯論準備節次」, ③당사자의 出席 없이도 爭點 등의 정리를 하는 「書面에 의한 準備節次」의 3종으로 多樣化해서 事案의 性質·內容에 따라 적절한 쟁점정리방식을 선택해서 早期에 適切한 쟁점정리가 가능토록 하고, 절차의 종결시에는 攻擊防禦方法의 不提出에 대한 상대방의 詰問權과 당사자의 說明義務를 부과하였다. 일본은 또한 證據收集手段의 擴充方案으로 文書提出義務를 증인의무와 같이 一般義務化하고, 문서정보공개제도, 文書提出義務가 있는지 여부를 심리하기 위한 In Camera 절차를 新設하고, 당사자의 文書不提出의 효과를 嚴格化하는 등 文書提出命令制度를 整備하였고, 아울러 當事者照會制度도 신설하였다. 마지막으로 외국의 입법례와 그 동안의 실무경험을 토대로 현재 입법예고중인 民事訴訟法改正法律案 중 集中審理를 위한 규정들에 대하여 검토하여 개정의 이유가 무엇인지, 개정 내용은 타당한 것인지 등을 살펴보았다. 사건은 미리 爭點과 證據를 정리한 후 集中的인 證據調査를 통해 종결하는 것을 원칙으로 하여 변론준비절차를 정비하였다. 辯論準備節次에는 기간을 정하여 소장, 답변서 및 준비서면을 제출·교환하고, 사전 증거신청 등의 방법으로 쟁점을 정리하는 ‘書面에 의한 辯論準備節次’와 기일을 지정하여 당사자를 출석하게 한 후 법원과 쌍방당사자가 구술로서 쟁점을 정리하는 ‘辯論準備期日’의 두 가지 방법을 두었고, 변론준비기일의 종결후에는 원칙적으로 새로운 주장과 증거의 제출이 금지되는 失權效를 규정하였다. 개정안은 攻擊防禦方法의 早期의 充實化 방안으로서 答辯書 提出義務와 無辯論判決制度, 소장과 준비서면의 早期의 충실화 방안, 適時提出主義와 裁定期間制度를 두었다. 또한 集中的인 證據調査를 위해 사전증거조사의 근거규정과 증인신문방식 등을 개선하였다. 개정안은 또한 證據收集手段의 擴充方案으로 文書提出義務를 一般義務化하고, 문서정보공개제도, 文書提出義務가 있는지 여부를 심리하기 위한 In Camera 절차를 新設하는 등 文書提出命令制度를 보완, 확대하였다. 그러나 當事者照會制度, 抗訴理由書 提出制度, 抗訴審에서의 更新權 制限 등 당초 집중심리를 위해 제안된 몇 가지 제도를 채택하지 아니한 것은 아쉬운 점이다. 이제 민사소송법 개정안에 의하여 審理方式 改善의 礎石은 놓아졌다. 그러나 集中審理制度가 성공하기 위해서는 당사자인 국민과 소송대리인인 변호사의 理解와 協助가 필수적이다. 그러므로 集中審理方式의 早期定着을 위해서는 민사소송법의 개정에 만족할 것이 아니라 訴訟關係人 사이에 集中審理에 대한 必要性을 共感하고, 새 제도가 추구하는 이상이 무엇인지, 그 실현을 위해 상호 協助하여야 할 것은 어떠한 것인지를 진지하게 논의하고 연구하는 것이 더욱 필요하다. The following are distinct characteristics of the trial process in Korean civil procedure: (i) the parties to a civil action are allowed to submit evidence and other documents to the court at any time throughout the entire trial process; (ii) the procedures governing trial preparation are underutilized; and (iii) several trials are conducted concurrently over a given period of time. In other words, several different trials are carried out on the same day, in the order of the case numbers or in the order of the parties attendance, and no distinction is made between the oral argument date and the date for presentation of evidence. Each case undergoes several days of oral arguments, and the issues are sorted out through the exchange of preliminary brief, all the while additional evidence continues to be presented. Until the end of the trial, the parties are permitted to present their arguments and evidence at any time, at their convenience. This trial method not only has the advantage of being able to process many cases by making the best use of limited time but also allows the parties flexibility in managing the case based upon the trial progress, as they may gather information on the basis of which new arguments or new evidence may be introduced. This information gathering is possible due to the simultaneous sorting of issues and examination of witnesses during the trial, which is particularly significant in Korea where pre-trial information gathering methods are lacking. At present, however, due to the fact that the trial process is drawn out over an extended period of time with numerous interruptions and resumptions, judgments are often made on the basis of the court records. This sort of trial method violates basic principles of civil procedure which require the judge to base the judgment on the parties oral arguments and a first-hand review of the relevant arguments and evidence (whether written or oral). Moreover, this trial method undermines the policy of thoroughly reviewing individual cases, resulting in the peoples loss of faith and trust in the trial process. Having reviewed the problems of the current trial method, the Korean Supreme Court has come to the conclusion that the courts should, in principle, employ the concentrated trial method as a means of solving the existing problems. In other words, from the inception, the cases ought to be sorted out and appropriate means of managing each case must be determined. Early in the case, the issues and the evidence presented ought to be examined and a determination must be made as to what needs to be proven. With this in mind, the parties would conduct a concentrated investigation of the evidence, ultimately resulting in a concentrated trial. Accordingly, at the beginning of the 1900s, the Supreme Court designated a specific division within the court to carry out, on a experimental basis, the concentrated trial method within the current legal framework. As a result, positive effects such as a thorough trial process, a decrease in the number of appeals, an increase in the rate of settlements, mediation, and other voluntary dispute resolution have been found. problems have also been found, however, such as the lack of cooperation by legal representatives and the disproportionate allocation of responsibility among judges due to the concentrated trial being carried out only by the specially designated divisions within the court. As a result, it has been found that the Code of Civil Procedure would have to be amended such that all courts would conduct civil trials using the concentrated trial method. The heart of the current project of amending the Korean Code of Civil Procedure lies in the improvement of the trial method. Interestingly, however, it has been discovered that the new trial method we are seeking is similar to that of the common law system, and that our goal of a concentrated trial was also the goal behind Germanys and Japans amendments to their codes of civil procedure. In other words, civil trial procedures in many major foreign countries separate the issues organization process and the evidence examination process, such that the issues may be identified early on in the trial through the issues organization process and sufficient preparation may be made for the examination of evidence. Thereafter, the trial would come to an end after one or two evidence examination dates. Accordingly, the author believe that research regarding the foregoing would prove instructive for the amendment of the Korean Code of Civil procedure under consideration. This paper seeks to examine the purpose behind and effect of civil trial case management under the American legal system, especially case management in the pre-trial procedure, as it relates to the concentrated trial. In other words, this paper surveys (i) the problems with the United States [Federal Rules of Civil Procedure] and the causes behind and the proposals for correction of such problems (ii) the birth of the case management and its expansion, and (iii) the efforts to reform the procedures and the procedural laws with a particular focus on case management. It then proceeds to review the method of case management for the courts and the judges, and the main elements of case management required by individual cases. Finally, this paper discusses the method of case management through pretrial conferences, in particular, case management techniques in complex litigation cases. Next, this paper examines the improvements in the trial methods of Germany and Japan. Germany, through its 1976 Simplification Act (Vereinfachungsnovelle), causes cases to be closed, in principle, after one comprehensive trial. Toward this end, the court would choose between two methods, the first to hold a trial early on in the case and the second to permit the submission of pre-trial documents, on the basis of which the issues in the case would be identified. The latted case of the submission of pre-trial documents is a method designed for complex cases, which necessitates the organization of the issues involved on the basis of written documentation submitted prior to the trial, without setting a trial date in advance. Accordingly, such method provides for the exchange of written documentation between the parties and organization of the issues, followed by a single concentrated evidence examination leading to the conclusion of the trial. In addition to existing methods of trial preparation, the court may also conduct pre-trial evidence examinations such as examination of evidence by specially commissioned judges, request for documentation to relevant public offices, collection of written testimonies by witnesses, or the issuance of execution orders for inspection of evidence or expert opinions. The essence of the 1996 amendment of the Japanese civil Procedure Act lies in the improvements in the procedure for organization of the issues and the expansion of the procedure for collection of evidence. In fact, the improvements in the Japanese trial process have been a modification of the existing procedure whereby the trail and settlement procedures are available concurrently. The result is that the procedure has been modified in the following three ways: (i) preparatory oral proceeding, where the issues presented are organized through oral arguments in an open trial; (ii) preparatory pre-trial procedure, where a more substantial form of the preparatory procedures under the current law, would replace the concurrently available trial and settlement procedure discussed above; and (iii) preparatory procedures based on written documentation, where the issues presented may be organized without the parties actual attendance. Accordingly, it has become possible to identify the issues presented at an early stage in the trial by selecting an appropriate trial method based on the nature and contents of the case. In the event of a party omission of an argument or rebuttal, an obligation to explain such omission would be imposed on such party, and the other party would be granted the right to cross-examine such party. In addition, toward the goal of improving the methods for gathering evidence, Japan has refined its system of court orders to submit documents by (i) imposing upon all parties the obligation to submit documents requested, similar to the duty to serve as a witness, (ii) instituting the obligation to make documents publicly available, (iii) instituting the in camera procedure for the purpose of determining whether an obligation to submit documents exists, and (iv) imposing harsh penalties upon parties that have failed to comply with the obligation to submit required documents. Furthermore, a system of inquires by the parties involved has been newly established. Finally, this paper seeks to examine, in light of foreign legislative history and the authors practical experience, the reasons behind the proposed amendments to the Korean Code of Civil procedure and whether the amendments are justified, by reviewing the provisions regarding concentrated trials in the currently proposed amendments to the Code of Civil Procedure under legislative consideration. [The proposed amendments to the Code of Civil Procedure] seek to refine the trial preparation procedure by requiring cases to be processed in the form of a concentrated examination of evidence, only after the issues and evidence presented have first been organized. Two types or trial preparation methods are proposed: (i) the preparatory pre-trail procedure based on written documentation, where within a set period of time, the parties submit and exchange complaints, replies and preliminary briefs, and use methods such as prior request for evidence in order to organize the issue in the case, and (ii) the preparatory pre-trial hearing, where on a set pre-trial hearing date, the court organizes the issues in the case through oral arguments presented by the parties in attendance. Once the preparatory pre-trail hearing has been completed, newly submitted argument or evidence would cease to have legal effect (i.e., the parties would be prohibited from submitting such new argument of evidence). The proposed amendment provides, as a means of perfecting the methods of argument and rebuttal at an early stage, (i) the duty to submit a reply and the system of obtaining a judgment without a hearing, (ii) a method of perfecting the complaint and preliminary briefs at an early stage, and (iii) the principle of submitting documents only ay certain permitted times and the system of court appointing such times. In addition, the proposed amendment modified the rules governing pre-trial examination of evidence and the methods for gathering evidence, the proposed amendment supplements and expands upon the system of court orders to submit document by (i) imposing upon all parties the obligation to submit documents requested, (ii) instituting the obligation to make documents publicly available, and (iii) instituting the in camera procedure for the purpose of determining whether an obligation to submit documents exists. It is disappointing, however, that the proposed amendment does not include certain measures which have been proposed for the purpose of the concentrated trial such as (i) the system of inquiries by the parties involved, (ii) the system of submitting the reason for an appeal, and (iii) the restrictions on the right of renewal on appeal. A sound basis for the improvement of the trial method has now been established by the proposed amendment to the Code of Civil Procedure. In order for the system of concentrated trail to be successful, however, the understanding and cooperation of the citizens and the attorneys are required. Therefore, in order to firmly satisfied with the amendment to the Code of Civil procedure, the parties involved must reach a common understanding regarding necessity of the concentrated trial. In this connection, it is important to discuss in depth and to further research and understand the ideal this new system of concentrated trial is designed to pursue and the kinds of mutual cooperation necessary in order to realize this new system.

Risk event management for international construction project using case-based learning

이광표 Seoul National University 2016 국내박사

International construction projects normally involve high level of risks because of the differences in construction practices, working conditions, cultures, and political, legal, and economic conditions between domestic and overseas markets. The risks (e.g., Knowns, Known-unknowns, and Unknown-unknowns) from uncertainties of international construction projects cause risk events during construction execution, which arise losses in project cost and schedule. To manage the risks from their project’s uncertainties, the construction contractors have introduced the risk management with its principles and framework to their projects for its success. Based on the risk management process including risk identification, analysis, and evaluation, the construction contractors propose a financial and other risk treatments such as removing or avoiding the identified risks in planning phase, planning response strategies for predictable risk events in advance, and estimating a contingency covering potentially required changes (i.e., contingency reserve). However, the risk management process based approach still has limitations for managing risk events of construction execution. In other words, the current practices of risk management cannot cover the entire risk events, and unexpected risk events still remain in construction execution because of a complexity of the interrelationship between risks, a limitation of risk identification, and difficulties in predicting risk value. As a result, the estimated contingency reserve and planned response strategy cover only predictable risk events. For instance, despite its role and importance, the contingency for unplanned changes (i.e., management reserve) is often estimated as a percentage of the estimated project cost baseline (i.e., deterministic point estimation). In addition, the response strategies for recovering risk events are still determined based on the experiences of contractors when the unpredictable risk events occur, which has no theoretical and scientific foundation. These weaknesses have raised the need for a more robust and systematic approach to manage the risk events in international construction projects. As an effort to address these challenging issues, this research proposes a risk event management framework for international construction projects. In particular, a management reserve estimation method and a response strategy decision-making support model are developed using pertinent or similar instances with an application of case-based learning. It starts by analyzing backgrounds on risk management of international construction projects and methodologies applied in this research for developing the case-based learning. Then, variables are selected by considering uncertainties of international construction projects. Based on the extracted variables, the management reserve estimation method and response strategy decision support model are developed by applying the Case-Based Reasoning (CBR) for retrieving pertinent cases. In addition, this research also adopts Genetic Algorithm (GA) and Analytic Hierarchy Process (AHP) for variable weighting and as a result, improves the performance of CBR classifications. Finally, to clarify the developed management reserve estimation method and response strategy decision support model, case studies are conducted to validate retrieval performance of the proposed methods and test its applicability in international construction projects. This research contributes to a risk event management with a consideration of its unpredictable characteristic until realized as outcomes. Specially, the management reserve is estimated as a budget set aside in addition to the specific risk provision (i.e., the contingency reserve) to achieve the project objectives in the face of as yet unidentified risks. With this, the response strategies and solutions can support decision-making of contractors for determining an appropriate and immediate recovery plan when the risk events are caused. As a result, this research enables construction contractors to cope with emergent risk events during construction execution, and then minimizes a likelihood of project cost increase and losses in time of international construction projects. Academically, this research proposes a more robust, systematic, and suitable approach for estimating the management reserve and developing case-based decision-support model for managing international construction risk events.

커뮤니티케어를 위한 보건·복지·돌봄 협업사례관리 경험에 관한 연구 : 근거이론 적용

정재연 연세대학교 사회복지대학원 2020 국내석사

본 연구는 초고령사회 대응 정책인 커뮤니티케어를 기반으로 보건·복지·돌봄 전문가들의 협업사례관리 경험을 심층적으로 분석하고자 진행한 질적 연구이다. 다 영역 전문가가 경험하는 협력의 형태와 협업사례관리의 유형을 도출하고, 커뮤니티케어 성공을 위한 보건·복지·돌봄 협업사례관리의 구체적인 실천방안 도출을 목적으로 한다. 본 연구는 공공 또는 민간기관에 소속되어 사례관리/협력을 경험한 보건·복지·돌봄 영역의 실천 전문가 13명을 대상으로 진행하였다. 사전 질문지와 초점집단면접 및 개별 면접으로 자료를 수집하였고, 수집된 자료는 ATLAS. ti 8 프로그램을 활용하여 Strauss와 Corbin의 근거이론 방법으로 분석하였다. 개방코딩 결과 82개의 개념, 37개의 하위범주, 18개의 범주가 도출되었다. 축코딩 결과 ‘과도기를 걷고 있는 다 영역 전문가의 협업사례관리’가 중심현상으로 도출되었다. 인과적 조건은 클라이언트의‘보건-복지-돌봄의 복합적 욕구’, 그로 인한‘사례관리의 통합적·전문적 접근 요구’상황에서‘커뮤니티케어로의 정책 변화’이다. 이러한 선행사건과‘협력의 필요성 인식’과‘타 영역의 전문성에 대한 이해 부족’의 맥락적 조건에 따라 중심현상은 협업사례관리의 다양한 유형과 영역 간 사례관리 전문성의 차이가 나타났다. 작용/상호작용 전략으로‘충분한 시간 투여로 협력 내재화’와 ‘공동의 사례관리 프로세스’로 전문성의 차이를 줄이고,‘역할과 권한 부여’로 자율성과 책임성을 높이며,‘커뮤니티 판 위의 협력체계 구축’으로 커뮤니티케어를 지향하고,‘실무자의 정책참여’로 제도 수립과정에서부터 협력을 추구하는 전략이 도출되었다. 전략에 영향을 주는 중재적 조건으로는 협력과 사례관리 함양을 위한‘체계적인 교육’, 조직적 측면의‘기관장과 조직의 협력에 대한 태도’와‘협력 여건’, 제도적 측면의‘정책운영 방향’이 도출되었다. 이러한 작용/상호작용으로 실무자 측면의‘협업전문가로 성장’, 클라이언트 측면의‘통합적 접근으로 커뮤니티케어 성공 가능성 확보’, 제도적 측면의‘통합 커뮤니티케어센터 도입 과제’의 결과가 도출되었다. 선택코딩 결과 참여자들의 경험은‘주어진 협력을 실행하는 우물 안 사례관리자에서 커뮤니티케어의 주도적인 협업사례관리자로 성장’의 핵심범주로 집약되었다. 주어진 제도 속에서 고유 영역의 전문가로 사례관리를 진행하던 참여자들은 수동적인 협력에서 탈피하고, 클라이언트의 건강한 삶을 목표로 주체적인 협력을 추구하는 과정을 통해 협업사례관리자로 성장하였다. 과정분석 결과 성장 과정은‘협력 실천 의지 단계 - 희망과 좌절 단계 - 전략탐구 단계 - 협업 자신감/동기 강화 단계’의 순서로 나타났다. 참여자들의 협력 유형은‘단순 참여형’,‘회의적 협력형’,‘적극적 협력형’,‘변화추구형’의 4가지 유형으로 발견되었다. 연구의 결과를 기반으로 커뮤니티케어를 위한 구체적인 실천전략으로‘협업사례관리의 유형’과 전문가들의‘서로 다른 언어와 전략’을 논의하였다. 또한, 실천적 측면에서 사례관리자의 전문성 강화와 관점 재확립의 필요성을 제시하였고, 조직의 협력 교육 진행과 협력 여건 개선으로 좋은 협력의 땅 구축, 협업사례관리팀 편제와 다양한 서비스 개발의 필요성을 제시하였다. 정책적 측면에서 중립적인 상위기구, 다학제 교육과정 도입, 협업사례관리 매뉴얼과 평가체계 구축, 지역의 특성을 반영하는 통합 커뮤니티케어 센터의 도입, 예산 및 법제화를 제언하였다. 본 연구는 협업사례관리를 진행하는 다양한 체계와 통합적 접근의 흐름을 논리적 모형으로 제시한 데 이론적 함의를 가진다. 본 연구의 결과는 커뮤니티케어를 위한 협업사례관리의 실천적, 이론적, 정책적 통찰을 제공하여, 초고령사회 대응을 위한 성공적인 커뮤니티케어 정착에 기여할 것으로 기대된다. This study is a qualitative study conducted an in-depth analysis of the experience of collaborative case management of health, welfare, and care professionals based on community care, a super-aged society response policy. The purpose of this study is to derive the types of cooperation experienced by multi-disciplinary experts and types of collaborative case management, and to derive concrete practices for health·welfare·care collaborative case management for community care success. This study was conducted on 13 practice experts in the areas of health, welfare and care who had experience in case management/cooperation belonging to public or private institutions. The data were collected through a preliminary questionnaire, focus group interviews and individual interviews, and the collected data was analyzed using the ATLAS. ti 8 program by the grounded theory method of Strauss and Corbin. As a result of the open coding, 82 concepts, 37 subcategories and 18 categories. As a result of axis coding, ‘Collaborative case management of multidisciplinary experts walking through a transition period' was drawn as the central phenomenon. Causal conditions that influenced these phenomena included ‘the complex needs of health, welfare and care’, ‘require an integrated and professional approach to case management’,‘policy change to community care’. Contextual conditions of phenomenon included ‘Awareness of the need for cooperation’ and ‘Lack of understanding of expertise in other areas’. Action and interaction strategies of these were derived to include ‘internalize cooperation with sufficient time’, ‘common case management process’, ‘roles and authorization’ and ‘establish cooperation system on community’, and ‘policy participation of practitioners’. Interventional conditions were ‘systematic education’, ‘attitude toward cooperation of the head of the agency and the organization’,‘cooperative conditions’, and ‘policy operations direction’. Lastly, the results were composed of categories such as ‘growing up as a collaborative expert’, ‘securing the possibility of community care success through an integrated approach’, and ‘integrated Community Care Center implementation challenges’. As a result of selective coding, the experiences of the participants were concentrated in the core category of ‘grow from a case manager in a well to a leading collaborative case manager in community care'. As a result of the process analysis, the growth process appeared in the order of ‘the will to practice cooperation - the stage of hope and frustration - the stage of strategic exploration - the stage of collaborative confidence/motivation'. There were four types of participants cooperation: simple participation type, skeptical cooperative type, active cooperation type, and change pursuit type. Based on the results of the study, ‘the types of cooperative case management' and ‘different languages and strategies of the experts' were discussed as specific action strategies for community care. In practical terms, it was suggested the need to strengthen the expertise of case managers and re-establish perspective, and the necessity of establishing a good cooperative land, organizing a collaborative case management team, and developing various services. In terms of policy, it proposed the introduction of a neutral higher organization, multidisciplinary curriculum, the establishment of a collaborative case management manual and evaluation system, and the introduction of an integrated community care center that reflects the characteristics of the region. This study has theoretical implications for presenting a variety of systems for conducting collaborative case management and a flow of integrated approach as a logical model. The results of this study are expected to contribute to the successful settlement of community care for responding to the super-aged society by providing practical, theoretical, and policy insights of collaborative case management for community care.

지역사회 정신보건요원의 사례관리 업무수행

김명숙 연세대학교 대학원 2000 국내석사

정신장애인들을 위한 지역사회 치료체계로서는 이들에 대한 지속적이고 포괄적인 관리체계가 미흡한 실정이며 이러한 현실을 고려한 지역사회 만성 정신장애인의 관리자로서 사례관리자의 역할이 요구된다. 이에 본 연구는 정신보건센터에서 사례관리자로서 근무하고 있는 정신보건요원(간호사, 사회복지사, 임상심리사)을 대상으로 사례관리 업무수행실태를 확인하고, 사례관리 실천에 있어서의 장애요인과 그 해결방안에 대해 알아보았다. 본 연구는 서술적 조사연구로 연구기간은 1999년 9월부터 1999년 11월까지였고, 자료수집은 우편수집하였고, 연구대상자는 서울·경인지역 23개 기관의 정신보건센터에 근무하고 있는 사례관리자 72명이었다. 연구 도구는 문헌고찰과 정신보건센터의 사례관리자들을 대상으로 면접 조사한 내용을 토대로 연구자가 직접 개발하여 내용의 타당성을 전문가에게 확인하고 수정 보완하여 총 96 항목으로 구성한 도구를 사용하였으며 사례관리 업무수행정도 57항목, 사례관리 업무수행에 있어서의 장애요인 15항목, 사례관리 업무수행에 있어서의 장애요인에 대한 해결방안 14항목, 사례관리자의 인구사회학적 특성 및 기관특성에 대한 10개 항목을 포함하였다. 자료 분석은 SPSS Window를 이용하였고, 사례관리자의 일반적 특성, 사례관리 실천의 장애요인, 해결방안은 빈도와 백분율로 분석하였고, 사례관리자의 사례관리 업무수행정도는 평균과 표준편차로 분석하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 인구사회학적 특성은 총 72명으로 간호사가 32명, 사회복지사가 34명, 임상심리사가 6명이었으며 여자가 훨씬 많았으며 연령은 26-30세가 가장 많았다. 학력은 대졸이 가장 많았고, 종교를 가지고 있는 경우가 많았다. 정신보건 관련 근무경력은 1-5년이 가장 많았고, 사례관리 근무경력은 1-2년이 가장 많았다. 2. 기관특성 중 사례관리 치료 팀의 구성을 살펴보면 정신과 전문의와 간호사는 1명이 근무하는 기관이 가장 많았다. 사회복지사는 2명이 근무하는 기관이 가장 많았고, 정신과 전공의와 임상심리사는 근무하고 있지 않은 기관이 더 많았다. 치료 팀 중 자원봉사자는 11-20명과 10명 이하가 가장 많았다. 담당사례 수는 50명 이하가 가장 많았으며 평균 담당사례수는 간호사는 68명, 사회복지사가 54명이고, 임상심리사는 18명이었다. 3. 사례관리자의 사례관리 업무수행정도는 전체 평균이 3.72점으로 대체로 높은 수행정도를 나타내고 있다. 전체 6개 영역 중 '대상자 발견', '사정', '계획', '치료'의 영역은 5점 척도에서 3.75 이상의 점수를 나타낸 반면 '점검 및 평가', '옹호 및 연계' 영역은 3.55 이하의 점수를 나타냈다. 전체 6개 영역 중에서 사정 업무 영역이 평균 3.95점으로 가장 높은 점수를 나타냈으며, 옹호 및 연계 업무 영역이 평균 3.47점으로 6개 영역 중 가장 낮게 나타냈다. 4. 사례관리 업무수행에 있어서의 장애 요인에서 기관 내에서 발생할 수 있는 장애요인은 전체 9항목 중에서 '사례관리 외에 담당하고 있는 업무가 많다.'가 가장 많이 선택되었고, 기관 외에서 발생할 수 있는 장애요인에서는 전체 6항목 중 '기관간 연계를 위한 공식적 채널이 없고 이에 대한 정책적 지원이 미비하다.'가 가장 많이 선택되었다. 5. 사례관리 업무수행에 있어서의 장애요인에 대한 해결방안에서 기관 내에서 발생될 수 있는 장애요인에 대한 해결방안은 전체 8항목 중에서 '사례관리 프로그램 운영에 대한 적정한 예산을 확보한다.'가 가장 많이 선택되었으며 기관 밖에서 발생할 수 있는 장애요인에 대한 해결방안은 전체 6항목 중 '정신장애인을 위한 사회복귀시설 설립을 위한 정책적, 제도적 대책마련을 위해 노력한다.'가 가장 많이 선택되었다. 본 연구의 결과는 우리 나라 상황에 적합한 사례관리 업무지침을 위한 기초자료를 제공함과 동시에 사례관리 실천에 있어서의 장애요인을 파악하고 그 해결방안을 인식시켜 사례관리 실천의 개선방안을 제시하게 될 것이다. Community mental health care system for the mentally ill patients is short of continuous and comprehensive management. Considering such a fact, role of case manager is required as a manager of chronic mentally ill patients in a community. The study has researched status of job performance of case management regarding mental health staffs (for example, nurse, social welfare specialists and clinical psychologists), who attend the community Mental Health Center as case managers, and furthermore has surveyed troubles and solutions of actual practices of case management. From September 1999 to November 1999, the study was conducted in descriptive way, and collected materials by mail, and researched 72 case managers, who attended 23 mental health care centers at Seoul, and Kyunggi Province. Based on literature review, survey and interview contents regarding case managers at mental community centers, researchers have developed research tool by themselves to let specialists check content validity and make correction and supplement them. As a result, followings have been included: 96 tools in total, 57 items of case management performance degree, 15 items of trouble factors in case management performance, 14 items of solutions in case management performance, and 10 items of population sociological features and organizational features of case managers. Data have been analyzed by SPSS window as follows: 1) General features of case managers, trouble factors of case management practice and their solutions have bee analyzed in frequency and percentage. 2) Case management performance degree of case managers has been analyzed in mean average and stand deviation. The results were as follows : 1. Sociodemographic characteristics of the surveyed persons are: 1) 72 surveyed persons consist of 32 nurses, 34 social welfare specialists and 6 clinical psychologists. 2) Number of women was much more than that of men. 3) Major age group ranges 26 to 30 years old. 4) In educational background, number of the ones, who had graduated colleges, was the largest. 5) Most of them believed in a religion. 6) 1 to 5 years of mental health related job experience was the largest, while 1 to 2 years of case management job experience was the largest. 2. Case management treatment team of organizations mostly consists of each one person of psychiatric physician and nurse respectively. Number of organizations, where two of social welfare specialists work, is the largest, while that of organizations, where psychiatric residents as well as clinical psychologists do not work, is outnumbered. Number of volunteer mostly consists of either 11 to 20 persons or 10 persons and below. Number of 50 persons or less of cases in charge is the largest, while number of average cases in charge is 68 persons of nurses, 54 persons of social welfare specialists and 18 persons of clinical psychologists. 3. Case management performance degree of case managers is total mean average 3.72: The degree of "client identification", "assessment", "planning" and "treatment" accounts for 5 points, while that of measure does 3.75 points or more. On the other hand, that of "monitoring" and "support and connection" does 3.55 or less. "Assessment" area of six areas in total accounts for 3.95 points in average, the highest point, while "advocacy and linkage" area does 3.47 points in average, the lowest point. 4. Trouble factors, which may occur in organization while carrying out case management, has been selected the most in the factor of "There exist jobs in charge in other jobs as well as case management." among nine items in total. In trouble factor, which may occur in other than organization, there is no official channel for connection between organizations among six items in total, so that the item of "There exists no official channel for connection among organizations, for which political support is insufficient." has been selected the most. 5. In solution of trouble factors , which may occur within an organization while carrying out case management, the item of "Proper budget shall be gotten to operate case management program." has been selected the most among eight items in total. On the other hand, in solution of trouble factors, which may occur out of an organization, the item of "Efforts are being done to prepare for political and systematical measures for establishment of social rehabilitation facilities for the mentally disabled persons" has been selected the most among six of total items. Outcome of the study will supply basic materials for a guide of case management, who are suitable to the situation in Korea, and furthermore will find out troubles and solutions for practices of case control to present improvement ways for practices of case management.

민관협력 사례관리를 위한 역할인식과 협력방안 연구

조윤선 전주대학교 경영행정대학원 2019 국내석사

본 연구는 민관협력 사례관리를 위한 주체별 역할 인식과 협력방안 탐색을 목적으로 진행되었다. 민간과 공공영역 사례관리자들의 협력 경험을 통해 각기 적합한 차별적인 역할과 민관협력의 성공 및 장애 요인을 분석함으로써 민・관이 나아가야 할 방향성을 찾고자 초점집단인터뷰(Focus Group Interview) 방법으로 수행되었다. 본 연구의 참여자는 민관협력 사례관리 또는 통합사례회의에 참여한 경험이 있고, 사례관리 업무를 5년 이상 수행한 전라북도 내 민간영역 사례관리자 3명, 공공영역 사례관리자 3명이다. 초점집단인터뷰는 2019년 5월 20일 오후 4시부터 약 2시간 20분 동안 진행되었다. 인터뷰 내용은 참여자의 동의를 얻어 녹취한 후 그대로 전사하여 분석 자료로 사용하였다. 분석 결과 51개의 의미범주, 19개의 개념범주, 7개의 주제영역이 도출되었다. 7개의 주제영역은 공공사례관리의 정의와 장・단점’,‘민간사례관리의 정의와 장・단점’,‘사례관리자가 인식하는 민관협력’,‘협력의 성공 요인’,‘협력의 장애물’,‘민・관의 사례관리 역할’,‘협력을 위한 과제’이다. 본 연구의 결과를 구체적으로 제시하면 다음과 같다. 첫째, 공공사례관리를 ‘욕구 및 문제 해결을 위한 서비스 연계 중심, 경제적 영역의 높은 비중, 복지 사각지대와 위기가정에 우선적으로 개입해야 하는 공적인 의무와 책임이 존재함’으로 인식하였다. 장점은 인적 정보 접근이 좋고, 라포형성 용이, 빠른 서비스, 주민 인프라 구축이며, 단점은 지침의 구속력이 높고, 사례 지속성이 짧으며 사후관리의 한계로 나타났다. 둘째, 민간사례관리는‘역량 강화와 지역사회 회복에 중점’을 두어 서비스 연계 중심보다는 대상자와 사례관리자와의 동등한 입장에서 대상자의 실현능력을 도모하는 전문적인 실천 과정으로 보았다. 장점은 실천 노하우와 전문성, 개입의 지속성, 정서적 지원, 공식적・비공식적 자원 활용 능력이며, 단점은 정보 접근성이 낮고 행정처리를 위한 복잡한 절차이다. 민간과 공공이 대상자의 복지실현이라는 공동의 목표는 존재하지만, 개입대상과 방법, 특징에 따라 역할 인식의 차이가 나타났다. 셋째, 연구참여자들은 민관협력의 의미를 혼자 할 수 없고 상호 신뢰가 필요하다고 인식함과 동시에 민관협력의 이상과 현실 사이에 차이가 존재한다고 보았다. 넷째, 민관협력의 성공 요인은 ‘의사소통 구조 마련, 사례관리자의 내적 역량, 지역 중심 네트워크 활동’의 개념범주로 정리되었다. 그 중‘소통’은 가장 기본적이지만 가장 중요한 성공 요인으로 작용하였다. 다섯째, 민관협력의 장애 요인으로는 민과 관의 사례관리 가치 차이에 따라 종착점이 다른 민관협력, 민과 관의 대등하지 못한 관계, 리더들의 민관협력에 대한 태도와 중요성의 인식, 민과 관의 인사이동 및 팀 개편으로 인한 담당자 변경이 매우 중요하게 언급되었다. 또한 주요한 외부 장애 요인으로 민관협력 사례관리 체계에서 사례관리자들 간 협의 및 조정 장치의 부재로 나타났다. 여섯째, ‘민관협력 사례관리를 위한 역할 구분’과 관련하여 민과 관의 역할분담 이전에 절차적 의사소통 행위기반이 조성되어야 상호 간 민주적 협의에 따른 진정한 협력이 이루어진다고 보았다. 공공영역은 커뮤니티케어 추진과 함께 공공에서 보건・복지 연계 서비스 제공의 필요가 있으며 특히 사례 지속성의 측면에서 공공의 짧은 사례개입 기간의 한계로 인해 장기간 개입이 필요한 사례의 경우 민간영역에서 지속적인 개입해주기를 강조하였다. 일곱째, 민관협력을 위한 과제로 민관협력 사례관리를 위해 조정기구 설치 운영의 중요성, 소통과 신뢰를 위한 네트워크 활성화, 민간과 공공 간 사례 및 자원의 정보공유 시스템이 제안되었다. 본 연구에서는 민관협력의 조정기구로 지역 기반의 네트워크를 강조하였다. 통합적인 사례관리를 위해서는 지역사회에서 자원과 서비스를 주고받기 위한 네트워크의 구축이 중요하며, 민・관 사례관리 기관 간의 네트워크를 전담하는 별도의 조직 형태인 통합사례관리네트워크에 대해 논의하였다. 본 연구의 결과는 실천적으로는 민・관 사례관리의 개념적 차이와 주체별 장단점을 반영한 민간과 공공영역의 역할을 제시하였고, 지역 기반형 사례관리네트워크를 통한 사례관리자의 전문적 지지체계 확보와 민・관 기관장의 관심과 조직 내 체계적인 지원의 필요성을 이끌어냈다는데 의의가 있다. 정책적으로는 민간과 공공 사례관리자 간의 관계와 소통이 핵심적이라는 분석 결과가 도출되어 민・관의 관계 및 소통 강화를 위한 제도적 지원체계의 필요성과 민관협력 활성화를 위한 민과 관의 인식 개선, 사례관리 평가체제에 대한 변화가 요구된다. This study investigates each subject’s role recognition of case management regarding public–private partnership and methods. In this respect, this study has analyzed partnership experience of private- and public-sector case managers to derive the success and obstacles factors of public–private partnership and the distinct roles of stakeholders. This study has used the Focus Group Interview method to discover the direction of public–private partnership. Participants in this study include three private sector case managers and three public sector case managers of Jeollabuk-do who have participated in public-private partnership case management or integrated case meetings and who have performed case management tasks for more than five years. These participants agreed to participate in this study as well as interviews. The Focus Group Interview was conducted for approximately 2 hours and 20 minutes from 4 pm on May 20, 2019. Interviews were recorded with the consent of the participants and further transcribed as analysis data. This analysis has derived 51 semantic categories, 19 conceptual categories, and 7 subject areas. These 7 subject areas include “definition and advantages/disadvantages of public case management,”“definition and advantages/disadvantages of private case management,”“private–public partnership perceived by case managers,”“success factors in partnership,”“obstacles in partnership,”“roles of case management in public and private sectors,” and “policy issues for cooperation.” Specifically, the results of this study are as follows. First, the case managers have perceived that public case management is related to“a link between services for desire satisfaction and problem solving, a high proportion of economic affairsas well as public obligations and responsibilities to prioritize intervention in welfare blind spots and crisis families.”The advantages are high human information accessibility, ease of relationships, rapid service, and the potential to build a local community infrastructure. On the other hand, there is a high degree of constraint on guidance, short duration of cases, and difficult post-management. Second, the case managers have perceived that private case management is “related mainly to capacity building and local community recovery,” implying that this is a professional practice to promote the implementation ability of the person concerned on an equal footing between the person concerned and the case manager rather than link between services. The advantages are high practice know-how and professionalism, high persistence of intervention, ease of emotional support, ability to use formal and informal resources, and the disadvantages are complex procedures related to low information access and administrative processing. There are high practice know-how and professionalism, high persistence of intervention, ease of emotional support, ability to use formal and informal resources advantages. and the disadvantages are complex procedures related to low information access and complex administrative processing. Despite the existing common goal of realizing the welfare by the public and the public sectors, there was an increased need for differentiated roles based on differences in the targets, methods, and characteristics of the interventions. Third, the participants in the study have perceived that the public–private partnership is based on mutual trust rather than isolated understanding, but also they saw a difference between the ideals of public-private cooperation and the reality. Fourth, the participants have summarized the success factors of the public–private partnership with conceptual categories of “establishment of communication structure, internal capabilities of case managers, and local community-based network activities.” Among the factors, “communication” was determined as the most basic and important one. Fifth, the participants have significantly mentioned the obstacles in a public–private partnership as follows: different destinations of public–private partnership due to different case management values between private and public sectors, the unequal relationship between the private and public sectors, the recognition of the attitude and importance of leaders in public–private partnerships, and the change in personnel due to rotation and team reorganization. Furthermore, the participants have mentioned the lack of a discussion and coordination mechanism among case managers in the case management system for public–private partnerships as a major external obstacle. Sixth, the participants have presented that establishment of the basis for procedural communicative actions would enable a genuine cooperation based on the democratic consultation, prior to the role distribution between the private and public sectors in relation to the “role division for the case management regarding private–public partnership.” In the public sphere, community case should be promoted together with services linking public health and welfare. In particular, the participants have emphasized that the cases requiring long-term intervention should be handled by the intervention of the private sector due to the public sector’s short-term intervention period in terms of intervention consistency of cases. Finally, the participants have presented “policy issues for public–private partnership,” including the importance of establishment and operation of coordinating organizations for case management regarding public–private partnership, the activation of the network for communication and trust, which is the most basic requirement for public–private partnerships, and the information sharing system of cases and resources between the private and public sectors. In this study, the local-based network was emphasized as the coordination body of public-private partnerships. For integrated case management, it is important to establish a network for resources and service exchanges in the community. Participants also discussed an integrated case management network with an independent organization dedicated to the network between private and public case management agencies. In terms of practice, the results of this study suggest the role of the private and public sectors, reflecting the conceptual differences in case management and the advantages and disadvantages. It is also meaningful in securing case managers' professional support system through the regional based case management network, and in drawing attention from the heads of civil and government agencies and the need for systematic support within the organization. in terms of policy, the analysis results have shown that the relation and communication between the private and public case managers are essential, implying that the institutional support system is needed for enhancing the relation and communication between private and public sectors. And the improvement of public and private awareness for the revitalization of public-private partnerships, changes to the case management evaluation system are required.

아동통합사례관리사의 사례관리수행 영향요인에 관한 연구

신희진 호서대학교 일반대학원 2022 국내박사

우리나라의 빈곤아동을 위한 대표적인 사회복지 공공기관은 드림스타트이다. 드림스타트는 취약계층 아동을 대상으로 보건, 복지, 보호, 교육, 치료 등을 종합적으로 지원하는 기관이다. 드림스타트는 “맞춤형 통합 서비스를 제공하여 아동의 건강한 성장과 발달을 도모하고 공평한 출발기회를 보장함으로써 건강하고 행복한 사회구성원으로서 성장할 수 있도록 지원하는 사업” www.dreamstart.go.kr 이다. 드림스타트는 취약계층 아동에게 맞춤형 통합서비스를 제공하는 공공 전달체계로 특히 통합사례관리를 강조해 왔다. 본 연구는 우리나라 공공 아동복지분야의 대표적인 기관인 드림스타트에서 근무하는 아동통합사례관리사를 대상으로 사례관리 수행 수준을 파악하고, 사례관리수행에 영향을 미칠 수 있는 통합적인 요인을 적용하여 사례관리수행에 영향을 미치는 요인을 규명하는 데 목적을 두고 있다. 드림스타트의 홈페이지에 등재된 지역 드림스타트 229개소의 아동통합사례관리사를 대상으로, 2022년 10월 21일부터 11월30일까지 설문조사를 실시하였다. 자료의 수집은 한국사회과학데이터센터(KSDC DB)의 ONLINE SURVEY를 이용하여 연구대상자가 접속하여 응답할 수 있게 하였다. 응답자는 259명이었고 업무영역이 다른 설문 대상자 11명을 제외한 248명의 응답 데이터를 분석하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 22.0 통계프로그램을 사용하여 요인분석, 기술통계, t-test, ANOVA, 상관관계분석, 다중회귀분석을 실시하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 종속변수인 사례관리수행은 평균 4.00으로 나타났으며, 사례관리수행의 단계별 분석 결과, 점검·평가·종결 단계의 평균(4.13)이 가장 높았으며, 그 다음으로 초기상담·욕구사정·계획수립(4.03), 개입 실천(3.98), 운영체계(3.89) 순으로 나타났다. 독립변수로는 가족중심실천의 평균이 4.10으로 가장 높게 나타났고, 그 다음이 대인관계(3.76), 전문직 정체성(3.62), 직무스트레스(3.44), 조직환경(3.31) 순으로 나타났다. 둘째, 인구 사회학적 특성인 연령, 학력, 직책, 사례 수에 따라 주요 변수의 차이를 분석한 결과, 연령에 따라 가족중심실천 및 전문직정체성에서 집단 간 통계적으로 유의미한 차이가 나타났으며, 50대 이상의 집단이 30대 및 40대와 비교하여 점수가 높았다. 학력에 따라서는 대인관계, 전문직 정체성, 사례관리 수행에서 대학원 졸업자가 전문대학 졸업자보다 점수가 높게 나타났다. 직책에 따라서는 직무스트레스에 있어서 간호사보다 보육교사의 스트레스가 더 높게 나타났다. 셋째, 주요 변수 간 상관관계를 파악한 결과, 변수 간 상관계수는 -.235에서. 693 사이로 나타났으며, 사례관리수행은 가족중심실천 및 전문직 정체성과 상관관계가 높은 것으로 나타났다. 넷째, 대인관계는 사례관리 수행에 영향을 미치지는 않았으나 대인관계 하위요인인 친근감이 운영체계에 영향을 미쳤다. 다섯째, 가족중심실천이 사례관리 수행에 가장 높게 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 가족중심실천의 하위요인인 가족 전문가와 협의 서비스와 개별적 대응 서비스가 영향을 미치는 것으로 나타났다. . 여섯째, 전문직 정체성이 사례관리 수행에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 하위요인인 윤리의식 정도가 높아지면 사례관리 수행 정도가 높아질 것으로 예측되었다. 일곱째, 직무스트레스에서 하위요인인 역할 모호가 사례관리의 각 단계에서 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 여덟째, 조직 환경요인으로는 네트워크가 사례관리 수행에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이상의 결과로 독립변수를 모두 포함한 다중회귀분석에서 사례관리 수행 단계에 영향을 미치는 변수로는 가족중심실천과 전문직정체성인 것으로 나타났다. 각 변수의 하위요인들을 독립변수로 하여 분석한 결과, 대인관계에서는 친근감, 가족중심실천에서는 가족전문가와 협의, 전문직 정체성에서는 윤리의식,직무스트레스에서는 역할모호, 조직환경에서는 네트워크가 사례관리수행에영향을 미치는영향요인으로 나타났다. 본 연구 결과를 기존 연구와 비교하여 논의하였고, 드림스타트 아동통합사례관리사의 사례관리수행을 향상하는 방안을 제시하였다. Dream Start is a representative social welfare public institution for impoverished children in Korea. Dream Start is an institution that comprehensively supports health, welfare, protection, education, and treatment for children from vulnerable groups. Dream Start is “a project that supports children to grow up as healthy and happy members of society by providing customized integrated services to promote the healthy growth and development of children and guarantee a fair start” (www.dreamstart.go.kr). Dream Start is a public delivery system that provides customized integrated services to children from vulnerable groups, and has particularly emphasized integrated case management. This study aims to identify the level of case management performance of child integrated case managers working at Dream Start, a representative institution in the field of public child welfare in Korea, and apply integrated factors that can affect case management performance to improve case management performance. The purpose is to identify the influencing factors. A survey was conducted from October 21, 2022 to November 30, 2022, targeting child integration case managers in 229 regional Dream Start sites listed on the Dream Start homepage. Data were collected using ONLINE SURVEY of the Korea Social Science Data Center (KSDC DB) so that the research subjects could access and respond. The number of respondents was 259, and the response data of 248 people, excluding 11 respondents from different business areas, were analyzed. The collected data were subjected to factor analysis, descriptive statistics, t-test, ANOVA, correlation analysis, and multiple regression analysis using SPSS/WIN 22.0 statistical program. The main research results are as follows. First, the dependent variable, case management performance, showed an average of 4.00. As a result of the case management performance step-by-step analysis, the average (4.13) of the inspection, evaluation, and closure stages was the highest, followed by initial counseling, needs assessment, and planning. Establishment (4.03), intervention practice (3.98), and operating system (3.89) appeared in order. As an independent variable, the average of family-centered practice was 4.10, which was the highest, followed by interpersonal relationships (3.76), professional identity (3.62), job stress (3.44), and organizational environment (3.31). Second, as a result of analyzing the differences in major variables according to sociodemographic characteristics such as gender, age, education, position, and number of cases, statistically significant differences were found between groups in family-centered practice and professional identity according to age. The group of older than 30s scored higher than those in their 30s and 40s. Depending on academic background, graduates of graduate schools scored higher than graduates of junior colleges in interpersonal relationships, professional identity, and case management performance. Depending on the position, job stress was higher for child care teachers than for nurses. Third, as a result of identifying the correlation between major variables, the correlation coefficient between variables was -.235. 693, and case management performance was found to be highly correlated with family-centered practice and professional identity. Fourth, interpersonal relationships did not affect case management performance, but friendliness, a sub-factor of interpersonal relationships, did affect the operating system. Fifth, it was found that family-centered practice has the highest impact on case management performance, and family experts and consultation services and individual response services, which are sub-factors of family-centered practice, have an effect. . Sixth, it was found that professional identity had an effect on case management performance. It was predicted that the degree of case management performance would increase if the degree of ethical awareness, a sub-factor, increased. Seventh, it was found that role ambiguity, a sub-factor in job stress, had a statistically significant effect in each stage of case management. Eighth, as an organizational environment factor, the network was found to have an effect on case management performance. As a result of the above, in the multiple regression analysis including all independent variables, it was found that the variables affecting case management performance were family-centered practice and professional identity. As a result of analyzing the sub-factors of each variable as independent variables, intimacy in interpersonal relationships, consultation with family experts in family-centered practice, ethical consciousness in professional identity, role ambiguity in job stress, and network in organizational environment affect case management performance. appeared as an influencing factor. The results of this study were compared with previous studies and discussed, and ways to improve the case management performance of Dream Start child integrated case managers were suggested.

지역사회복지관 사례관리자의 사례관리 인식에 관한 재구성 : 위버만의 객관적 해석학을 중심으로

남화수 강남대학교 사회복지전문대학원 2013 국내박사

1990년대 이후에 도입된 사례관리는 실천 현장에서 반드시 수행해야 하는 의무로 규정되기 시작하였지만 충분한 이해와 적용을 바탕으로 한 다양한 검토가 이루어지지 못한 상황에서 외국에서 도입된 사례관리 모델의 경험을 일반화하여 혼란 상황에 부정적으로 기여하게 되는 악순환을 초래하였다(권진숙, 2010). 이와 같은 실정에도 사례관리자의 경험을 체계적으로 이해하고 공유하려는 노력(최명민, 2006)과 사례관리가 어떻게 이해되고 실천되고 있는지에 대한 심층적 연구가 부족하다(최지선, 2012). 또한 우국희 외(2007)가 사례관리가 현실에 적절하게 적용되고 있지 못하거나 적용성이 떨어진다는 점을 지적한 것처럼 우리나라 사례관리 실천 현장에 적용 가능한 실천모델은 사회복지사의 경험과 기관마다 가지고 있는 특성 속에서 존재하기 때문에 사회복지 실천 지식은 클라이언트뿐만 아니라 기관과 실무를 합한 개념 틀 속에서 개발되어야 한다(홍선미, 2004). 따라서 본 연구는 우리나라에서 사례관리 실천의 대표적 기관이라고 할 수 있는 지역사회복지관 사례관리자의 실천 경험 인식을 토대로 사례관리 환경의 실천 수준과 한계를 살펴보고, 사례관리자의 전문적 역량을 제고하기 위한 논의의 확장을 통하여 실천 현장에 적용 가능한 한국형 사례관리 실천의 방향성을 제시하고자 하였다. 사례관리자의 실천 경험을 통한 사례관리 인식 연구에 있어 환원적인 속성을 지닌 연구로는 맥락과 중요한 요인들이 간과될 수 있다. 이를 보완하기 위해서 사례관리에 대한 사회적 배경과 사례관리자의 내재된 인식을 전반적으로 이해할 수 있는 즉 ‘숨겨진 의미구조’를 찾아내는 것을 핵심으로 하는 해석학의 방법인 객관적 해석학을 활용하였다. 연구 대상은 서울과 인천·경기 지역의 지역사회복지관에서 10년 이상의 사례(case)경험을 보유한 사례관리자를 대상으로 2011년 12월부터 2013년 2월까지 참여한 총 13명 중, 연구 관심사에 가장 적합한 6명(A∼F사례)으로 선정하였다. 인터뷰 내용의 분석 과정을 통해 사례관리 실천의 수준과 한계를 확인할 수 있었으며, 실천 현장을 기반으로 어떻게 수행해야 하는지에 대한 전문적이고 실천적인 지침이 부재한 상황에서 사례관리자의 실천 경험에 관한 인식의 재구성을 토대로 가치, 지식, 기술, 경험의 4가지 영역별로 재구조화 하였다. 사례 분석 적용 결과를 제시하면 다음과 같다. 첫째, 가치 영역에서는 기관·성과·평가 중심의 편의적 효율성이 전문직의 가치를 지배하고, 클라이언트의 가치 존중과 참여의 배제는 클라이언트를 수단화하고 도구화하는 것으로 나타났다. 또한, 클라이언트의 개입 접근 방법은 EBP(Evidence-Based-Practice) 중심의 표면적인 문제의 확인 수준에 머물러 있는 것으로 나타났다. 둘째, 지식 영역에서는 임상 실행 능력의 향상을 위해 선행적으로 학교 교과 과정의 변화를 통한 이론적 지식 위주의 교수법에서 실습 및 훈련을 바탕으로 한 실천적 지식 위주의 교수법으로의 전환이 필요한 것으로 나타났다. 셋째, 기술 영역에서는 사례관리 실천 과정에서 표면적이고 가시적인 보유 능력이라고 할 수 있는 인테이크(Intake), 사정(Assessment), 조직화(Organization) 기술의 실천 역량 강화를 통한 임상 실행 능력 향상이 요구되는 것으로 나타났다. 넷째, 경험 영역에서는 사례관리자가 사례(case) 이해에 대한 체계적 훈련과 경험을 바탕으로 기술적인 업무 수행의 숙련가(expert)가 아닌 전문가(professional)를 지향해야 하는 것으로 나타났다. 지금까지 제시한 분석 결과를 토대로 법정과목 편성과 임상 경험이 풍부한 사례관리 실천가들의 학교 현장 진출, 조직 풍토의 마련, 사례관리 초기 개입 과정(인테이크, 사정)에서 사례관리자의 역할, 전문적 능력(지식과 기술)과 윤리적 책임에 관한 슈퍼비전 프로그램의 필요성과 실제적이고 적용 가능한 임상적 슈퍼비전의 중요성 등을 제언 하였다. Case management has been introduced since 1990s in Korea as a mandatory in practice. However, the case management has failed to adequately apply because the introduction made with a lack of careful consideration. Consequently, hasty generalization of the foreign model of case management in practice has resulted in negative effects (Jin Sook Kwon, 2010). In spite of this situation, there have not been enough effort to comprehend the experiment of case managers (Myung Min Choi, 2006) and researches on the application of the case management (Ji Sun Choi, 2012). In addition, Guk Hee Woo (2007) claims that the case management is not adequately applicable to Korea. The model of the knowledge and practice in social work should integrate the administrative structure and the context of practice as well as client due to the fact that the experience of social workers and social institutions have their own characteristics and implementation models (Seon Mee Hong, 2004). This paper, thus, suggests the direction of applicable Korean case management practice through discussing the development of professional competency of case managers. The suggestion is based on the experimental recognition of case manager in community welfare center, which is a representative institution of case management in Korea. Study with reductive approach on the case management recognition through practical experience from case managers tends to overlook the important factors or context. This paper approaches the objective Hermeneutics in order to supplement the defect. This Hermeneutics focuses on exploring the implicit meaning structure, which leads to a comprehensive understanding of case managers' inherent recognition and the social background of the case management. Six out of 13 case managers with experience of more than 10 years, working community welfare center in Seoul, Incheon or Gyeong-Gi area were chosen as research object on the criteria of the adequacy of research interest. They participated in the interview from December 2011 to February 2013. Analyzing the interviews, this paper finds the backgrounds and limitation of the practice in case management. It also appears the absence of professional and practical guideline on how the case management should be implemented on the basis of experiment fields. Under these circumstances, this paper restructures through recognition of case management for case manager of community welfare center by four categories – Value, Knowledge, Technology, and Experience. The results are as follows: First on value side, it reveals that the biased efficiency, emphasizing on organization/performance/evaluation, dominates over professional value and that the exclusion of participation and respect for the their own value results in the instrumentalization of the clients. In addition, the intervention approach only stays in the identification of superficial problems focusing on the Evidence-Based-Practice. Secondly, on knowledge side, the teaching method needs to be given priority on practical knowledge than theoretical knowledge. The practical knowledge is preferable since experiments and discipline would help improving the clinical trial implementation ability. Thirdly, on technology side, the clinical trial implementation ability should be improved through reinforcing practical competence of Intake, Assessment, and Organizational technology. Those abilities are superficial and tangible in the process of practical case management. Finally, on experience side, case managers have to orient toward professional than experts fulfilling their work on the foundatin of systematic discipline and experience on the comprehension of each case. The findings indicate the need of the supervision program dealing with professional ability, ethical responsibility, and the role of case managers on the process of the initial intervention. The supervision program also should contain the make-up of compulsory curricula, case management practitioner’s exposition to the field, build-up of the organizational climate. Furthermore, this paper emphasizes on the importance of practical and applicable clinical supervision.

산업재해 입원환자를 위한 사례관리실천모형의 효과성에 관한 연구

백은주 연세대학교 행정대학원 2000 국내석사

지난 반세기 동안 한국 산업사회는 산업기반을 갖추고 꾸준한 발전을 이룩해 왔다. 1997년 경제적 위기로 I.M.F 지원을 받기도 하였지만 다시 안정체제를 구축하고 새로운 방향을 모색 중에 있다. 이렇게 경제적 성장을 이룩한 반면에 많은 사회문제들이 발생하였는데, 그 중에서도 매년 2∼3만명 정도가 양산되는 산업재해장애인의 문제는 그 대표적인 예라고 할 수 있다. 장애를 가진 산재환자는 장애의식 외에 중도장애자에게서 나타나는 여러 가지 심리적 문제를 가지고 있다. 장애를 가진 산업재해환자의 문제는 당사자의 문제로 국한되지 않으며, 가정문제로 확대되는 데 그 심각성이 있다. 그러나 산업재해환자가 사고 후부터 사회로 복귀할 때까지의 의료재활기간에 대한 서비스는 현재 현금급여적 보상과 치료 이외에 제공되고 있는 서비스가 없는 실정이다. 이러한 의료재활기간의 산업재해환자를 위한 심리사회적 재활서비스 필요성을 인식하고 근로복지공단 서울지역본부에서는 1998. 10. 23 ∼ 1999. 12. 31 까지 근로복지공단의 실정 및 환자의 욕구에 적합한 사례관리모형을 개발하여 적용하였다. 본 연구는 적용된 모형의 효과성을 측정하고, 근로복지공단(Korea Labor Welfare co.)의 실정에 적합하며 산업재해환자의 욕구에 맞는 사례관리 실천모형의 개선방안 및 발전방향을 제시하고자 한다. 본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 실험집단과 비교집단의 스트레스원 경험 및 경험정도의 차이를 측정하고자 한다. 둘째, 실험집단과 비교집단의 스트레스수준 차이를 측정하고자 한다. 셋째, 도움수준과 만족수준에 스트레스가 영향을 미치는지 알아보고자 한다. 넷째, 연구결과를 바탕으로 산업재해환자의 심리사회재활을 증진시킬 수 있는 사례관리모형의 개선방안을 제시하고자 한다. 본 연구는 '99. 11. 18 ∼ '99. 11. 29까지 우편조사를 통하여 실험집단은 '99. 8. 1 ∼ '99. 11. 30까지 사례관리를 적용받은 산재입원환자 중 182명을 대상으로 하여 최종적으로 분석에 이용한 표본은 118명이었으며, 비교집단은 사례관리가 적용되지 않은 경기·인천지역의 산재입원환자 70명을 대상으로 하여 최종적으로 분석에 이용한 표본은 58명이었다. 본 연구에서는 실험집단에 사례관리모형을 적용하여 스트레스원 경험정도, 스트레스 수준을 비교집단과 비교·측정하였으며, 문제해결 도움수준, 만족수준은 실험집단에 한하여 수준을 측정하고 여기에 스트레스가 미치는 영향을 분석하였다. 본 연구를 통해 밝혀진 주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 산업재해환자가 지각한 스트레스원으로는 건강문제, 가족문제, 병원요양상 문제(병원직원·환경문제), 경제적 문제, 사회복귀의 문제, 회사와의 문제, 근로복지공단과의 문제, 기타문제가 있으며, 스트레스원에 대한 경험은 전체문제와 건강문제, 근로복지공단과의 문제 및 기타의 문제에서 실험집단이 비교집단보다 유의하게 낮았다. 스트레스원 경험정도는 전체문제 경험정도, 건강문제경험정도, 근로복지공단과의 문제경험정도, 기타의 문제경험정도가 실험집단이 유의하게 낮았다. 또한 스트레스원 경험정도에 영향을 미치는 요인에서도 사례관리 적용여부가 유의한 영향을 미치고 있어 이는 곧 사례관리를 적용받은 환자는 그렇지 않은 경우보다 스트레스원이 적다고 말할 수 있다. 스트레스원으로 경험하는 긴장정도 즉 스트레스 수준은 집단간 차이가 통계적으로 유의미하지 않아 본 연구의 사례관리의 적용이 스트레스수준 즉 긴장정도에는 영향을 미치지 못한 것으로 나타났다. 이러한 스트레스 수준에 영향을 미치는 요인은 산재후 소득수준이었고 이는 산재후 소득이 높은 근로자는 건설 또는 전기 일용근로자들이 대부분으로 이들은 산재후 원직복귀나 직종전환이 어려워 이들의 높은 스트레스 수준이 반영된 것으로 보인다. 산업재해환자에 대한 사례관리 적용을 통하여 실험집단이 지각한 도움수준에서 가장 큰 도움이 된 분야는 정서적 지지였으며 다음으로는 요양문제, 보상문제, 의료문제, 가족문제 순으로 나타났다. 문제전체의 도움수준은 중간값보다 높은 수준으로 나타났으며, 6개 분야의 문제에 대하여 사례관리서비스가 전반적으로 도움이 된 것으로 보였다. 이 중 특이한 사항은 산업재해환자의 실질적인 문제해결보다 정서적 지지가 오히려 더 큰 도움이 된 것으로 나타났다는 것이다. 사례관리 문제해결 도움수준에 영향을 미치는 스트레스 요인은 스트레스전체로, 이것은 긴장정도가 높을수록 적용된 사례관리가 도움이 되지 않은 것으로 분석할 수 있다. 사례관리 적용을 통한 도움의 만족수준은 정서적 지지가 가장 높았으며 다음으로 가족문제, 요양문제, 회사문제, 보상문제, 의료문제의 순으로 나타났다. 문제전체에 대한 만족수준은 중간값보다 높은 수준이었다. 도움의 만족수준에 영향을 미치는 스트레스 요인은 스트레스전체로 긴장정도인 스트레스전체가 높을수록 사례관리의 도움에 대하여 만족하지 않는 것으로 분석할 수 있다. 산재입원환자에게 적용한 사례관리모형의 효과성 연구결과, 산업재해환자의 스트레스원 경험과 경험정도의 감소에 효과가 있었으나, 긴장정도인 스트레스 수준에는 유의한 영향을 미치지 못하였으며, 문제해결의 도움수준과 만족수준은 중간값보다 높아 환자들이 서비스에 대하여 만족하고 있는 것을 알 수 있었다. 그러나 긴장정도인 스트레스 수준이 높을수록 만족도는 떨어져, 산업재해환자의 스트레스를 감소시키고 지역사회에 건강하게 복귀할 수 있도록 하기 위해서는 사례관리모형의 지속성·책임성을 강화하고 인원을 확충, 상담 및 치료자의 역할을 강화하며 환자의 퇴원계획에도 개입하고, 사회적 지지체계를 개발하며 중증 산업재해환자를 위한 평생개호시설 설치가 필요할 것이다. During the last half century, Korean industrial society has equipped industrial base and accomplished constant development. Even though it had I.M.F. support due to the economical crisis in 1997, it has reestablished the stable structure and is groping for new directions. While there had been economical growth, there occurred numerous social problems, and among them, the most typical problem is the twenty to thirty thousands of industrial injury accident disabled produced every year. The industrial injury patients with disability have not only awareness for their disability but also various kinds of psychological problems shown in postnatal disabled people. The seriousness lies in the problem of industrial injury patient with disability not only because it is confined to the person concerned but also because it spreads on to the family trouble. But the state of affairs is that there is no other service available other than cash beneficial compensation and treatment for the industrial accident patients during the medical treatment rehabilitation until their comeback to normal life. The head office of Korea Labour Welfare Co. in Seoul has cognized the need for psychosocial rehabilitation service for the industrial accident patient who are in their medical treatment rehabilitation period, so they have developed a case management model suitable for the conditions of Korea Labour Welfare Co. and patients' needs and applied it during Oct. 23, 1998 ~ Nov. 31, 1999. This study is to observe the effectiveness of the applied model and to present the improvement plan and directions for development for the case management practical model suitable for the actual condition of Korea Labor Welfare Co. and needs of the industrial injury patients. The following is the concrete purpose of this study. First, observe the difference of stressor experience and experience degree between the experimental group and the comparative group. Second, observe the difference of stress of the experimental group and the comparative group. Third, find out how the stress affects the support degree and satisfaction degree. Fourth, present the improvement plan of case management model, which can promote the psychosocial rehabilitation of the industrial injury patient based on the research results. This research through mail research during Nov.11, '99 ∼ Nov. 29, '99, the experimental group has used samples of 118 people for final analysis, out of 182 industrial injury patients who were applied case management during Aug. 1, '99 ∼ Nov. 30, '99. And the comparative group has used sample of 58 people for final analysis out of 60 industrial injury patients in Kyoung-gi and Incheon area that weren't applied case management. In this study we applied case management model to the experimental group and compared and observed stressor experience degree and stress degree to the comparative group and analyzed here the affects stress causes. The outline of the main research results identified in this study is as follows . The stressors the industrial injury patients perceived are health problems, family matters, the problems concerning hospital recuperation(hospital staff and environmental problems), economical problems, problems of coming back to society, problems with companies, problems with Korea labour Welfare Co. and other problems. And the experience of stressor was prominently lower in experimental group than comparative group in the whole problem, health problem, problems with Korea Labour Welfare Co. and other problems. The stressor experience degree was conspicuously lower in experimental group in the whole problem experience degree, health problem experience degree, problem with Korea Labour Co. experience degree and other problem experience degree. Besides whether or not the case management is applied is having a prominent affect on the primary factor affecting the stressor experience degree, therefore the patients applied with case management has less stressor than the patient who didn't. The difference of degree of tension experienced by the stressor in both groups, the degree of stress, was not conspicuous in statistics so it shows that the application of case management in this research has not affected the degree of tension. The factors affecting these stress levels were income level after the industrial accident and the high stress level is reflected because most of the high income laborers in construction or electric daily laborers have difficulty in getting their job back or changing their jobs after the industrial accident. The field which had been the most help was emotional support in help level the experimental group perceived through applying case management about industrial accident patients and recuperation, compensation problem, medical treatment problem, family matters has been helpful in this order. The help level of the whole problem was in higher level than the middle value, and it is shown that the case management service has been helpful generally to the six fields of problems. The unique matter among these is that the emotional support has actually been more helpful than the actual settlement of the problems of industrial injury patients. The stress factor which affects the case management problem settlement is the whole body of stress, so it can be analyzed that the higher the tension degree is the more the applied case management didn't help. The satisfaction level of help through applying case management was highest in emotional support and family matters, recuperation problem, company problem, compensation problem, and medical treatment problem was the next highest. The satisfaction level of the whole problem was higher than the middle value. The stress factor affecting the satisfaction level of help is the whole body of stress, so it can be analyzed that the higher the level of stress, tension degree, is the less satisfied the patients are with the case management help. The study result in case management model applied to industrial injury inpatients shows that it was effective in decreasing the stressor experience and experience degree of industrial accident patients, but not in the stress level which is the tension degree. And it also shows that the patients are satisfied because the help level and satisfaction level of problem settlement are higher than the middle value. However, the higher the stress level, the tension degree, is the less degree satisfaction was. Therefore to reduce the stress level of industrial accident patients and for them to come back to local societies, we need to reinforce the continuance and responsibility of case management model, increase staff, reinforce the role of counsel and medical treatment, intervene in the patient's plan of leaving the hospital, develop social support system and the need to establish After Care Center.