가속도계를 이용한 수면 품질 측정을위한 스마트 베개 설계

엔당 수완디 계명대학교 대학원 2019 국내석사

Sleep is very important for health. Lack of rest can reduce physical, emotional, and mental well-being and can cause many complications for people who suffer from chronic lack of sleep. The sleep monitoring system is important to detect sleep disturbances as early as possible to be diagnosed and treat the disease quickly. One of the advanced technologies for assessing sleep quality is polysomnography (PSG). Design of proposed system measured the quality of sleep by using nine accelerometer sensors embedded in the pillow to detect the acceleration of limb movements, e.g. head movements. To optimize the number of accelerometer sensors and identify which accelerometer sensor detected movements, group of the sensors were classified and studied. The objective of this study is to design a smart pillow that can measured the long-term quality of sleep using accelerometer on the pillow. The accelerometer used for this study is the ADXL335 accelerometer sensor from Analog Device. The proposed system used two mega Arduino boards, each of which acts as a master and slave to read accelerometer sensors. The accelerometer data was changed first to the value of vector signal magnitude, before being sent to the computer via bluetooth communication. Seven participants were involved in this study, which consisted of six men and one woman. The procedure, participants were asked to sleep using a smart pillow for five days. During sleep, participants are recorded using a camera on a computer. After awakening, participants were asked to fill out a post-sleep questionnaire. The JavaFX program was run to record participants' gross body movement during sleep and stored nine accelerometer data together with timestamp data on the computer. The accelerometer sensor data stored in a computer is processed further by using a python program. After going through the filtering process until the merger and threshold process, the gross body movement data is obtained. The proposed system used the Python program to count the peaks of gross body movement data. Spearman correlation was performed to test the correlation of gross body movement per minute rate with three post-sleep questionnaire questions, namely subjective quality, restfulness, and depth of sleep. Finally, the seven score of sleep quality parameters were tested with gross body movement. The higher gross body movement per minute during sleep represented lower sleep quality. The correlation top group sensor and left group sensor was similar, therefore it was possible to remove sensor 4, 5, and 9 to reduce cost. 수면은 건강에 매우 중요합니다. 휴식의 부족은 신체적, 정서적, 정신적 안녕을 감소시킬 수 있으며 만성적 인 수면 부족으로 고통받는 사람들에게 많은 합병증을 유발할 수 있습니다. 수면 모니터링 시스템은 가능한 빨리 수면 장애를 진단하고 질병을 신속하게 치료하는 데 중요합니다. 수면의 질을 평가하기위한 첨단 기술 중 하나는 다발성 경화증 (polysomnography, PSG)입니다. 제안 된 시스템의 설계는 팔다리 움직임의 가속도를 검출하기 위해 베개에 내장 된 9 개의 가속도계 센서를 사용하여 수면의 질을 측정했다. 머리 움직임. 가속도계 센서의 수를 최적화하고 어떤 가속도계 센서가 움직임을 감지했는지 식별하기 위해 센서 그룹을 분류하고 연구했습니다. 이 연구의 목적은 베개에 가속도계를 사용하여 수면의 장기 품질을 측정 할 수있는 스마트 베개를 설계하는 것입니다. 이 연구에 사용 된 가속도계는 아날로그 장치의 ADXL335 가속도계 센서입니다. 제안 된 시스템은 2 개의 메가 Arduino 보드를 사용했으며, 각각의 보드는 가속도계 센서를 읽는 마스터 및 슬레이브 역할을합니다. 가속도계 데이터는 블루투스 통신을 통해 컴퓨터로 전송되기 전에 먼저 벡터 신호 크기 값으로 변경되었습니다. 6 명의 남자와 1 명의 여자로 구성된이 연구에 7 명의 참가자가 참여했습니다. 절차, 참가자는 5 일 동안 똑똑한 베개를 사용하여자는 것을 요청 받았다. 수면 중에 참가자는 컴퓨터의 카메라를 사용하여 기록됩니다. 각성 후 참가자들은 수면 후 설문지를 작성하도록 요청 받았다. JavaFX 프로그램은 수면 중에 참가자의 신체 움직임을 기록하기 위해 실행되었으며 컴퓨터에 타임 스탬프 데이터와 함께 9 개의 가속도계 데이터를 저장했습니다. 컴퓨터에 저장된 가속도계 센서 데이터는 파이썬 프로그램을 사용하여 추가 처리됩니다. 합병 및 임계 값 프로세스까지 필터링 프로세스를 거친 후 총체적 신체 움직임 데이터가 얻어집니다. 제안 된 시스템은 총 신체 움직임 데이터의 피크를 계산하기 위해 Python 프로그램을 사용했습니다. 스피어 만 (Spearman) 상관 관계 분석은 세 번의 수면 후 설문지 질문, 즉 주관적 품질, 편안함 및 수면의 깊이와 분당 총 신체 운동의 상관 관계를 테스트하기 위해 수행되었습니다. 마지막으로, 수면 품질 매개 변수의 7 가지 점수는 신체의 총체적인 운동으로 검사되었습니다. 수면 중 분당 신체 움직임이 많으면 수면의 질이 낮았다. 상관 상위 그룹 센서와 왼쪽 그룹 센서는 비슷했기 때문에 비용을 줄이기 위해 센서 4, 5 및 9를 제거 할 수있었습니다.

Analysis of Individual and Regional Risk Factors associated with Sleep Quality : A Focus on the Influence of Regional Light Pollution

Hyemin Song 고려대학교 보건대학원 2023 국내석사

연구배경 및 목적: 수면은 인간의 신체적, 정신적 기능을 회복시키는 가장 좋은 방법이며 수면의 질은 수면에 영향을 미치는 중요한 요소이다. 수면의 질은 여러 가지 환경의 요인을 받는데 그 중 하나는 빛의 영향이다. 현대 사회에서는 인공조명 기술의 비약적인 발전으로 빛공해가 수면 장애의 중요한 원인으로 대두되었다. 이에 본 연구는 클러스터링과 다수준 분석을 통해 수면의 질에 영향을 미치는 개인 및 지역적 위험요인을 분석하고 지역사회 빛공해와 수면의 질과의 연관성을 탐색하기 위해 수행되었다. 연구방법: 2018년도 지역사회건강조사 수면의 질(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)문항에 응답한 175,778명을 연구대상으로 하였다. PSQI점수가 8.5점 이상인 집단을 수면의 질이 낮은 군으로 분류하였다. 수면의 질에 영향을 주는 개인변수는 인구사회학적 요인이외에 음주, 우울감, 주관적 스트레스 등을 원시자료로 추출하였으며 지역수준의 변수로 빛공해는 위성자료를 이용하여 추출하였고, 스트레스 인지율, 비만 유병률 등을 국가통계포털 e-지방지표에서 획득하였다. 수면의 질에 대한 공간적 자기상관 클러스터링과 Moran’s I 통계량을 검정하였으며, 개인 및 지역수준의 변수와 낮은 수면의 질의 관계는 다수준 로지스틱 회귀분석을 이용하였다. 모델 적합도를 확인하기 위하여 AIC와 –2Log Likelihood를 확인하였으며 계층 내 상관계수(Intraclass Correlation Coefficients, ICC)를 통해 수면의 질의 변화 정도가 지역수준에 의한 변화로서 설명하는 정도를 계산하였다. 연구결과: 전체 연구 대상자 중 남성은 42.4%, 여성은 57.6% 였으며 연령은 70세 이상 그룹이 27.9%로 가장 많았다. 다수준 분석 결과 개인수준 변수에서 여성 (OR=1.70, 95% CI=1.69-1.70), 낮은 교육수준 (OR=1.52, 95% CI=1.51-1.53), 음주경험 (OR=1.18, 95% CI=1.17-1.1)이 있는 경우, 우울감 경험 (OR=2.13, 95% CI=2.12-2.13), 높은 주관적 스트레스 수준 (OR=3.33, 95% CI=3.31-3.34) 등이 유의하게 낮은 수면의 질과 연관성이 있었다. 동시에 고려한 지역수준 변수에서는 시군구별 스트레스 인지율(OR=1.03, 95% CI=1.02-1.03), 빛공해 (OR=1.21, 95% CI=1.06-1.38)가 높을수록 수면의 질이 통계적으로 유의하게 낮았다. 결론: 이 연구는 수면의 질을 높이기 위해서 개인적 접근뿐 아니라 지역사회 접근이 중요하다는 것을 보여 주었으며 특히 지역적 빛공해 수준은 낮은 수면의 질과 연관성이 있었다. Background and objectives: Sleep is the primary means of restoring physical and mental functions. Sleep quality is affected by various environmental factors, one of which is the influence of light. In modern society, rapid development in artificial lighting technology has led to the emergence of light pollution as an important cause of sleep disorders. Therefore, this study was conducted to analyze individual and regional risk factors affecting sleep quality through clustering and multilevel analysis and to explore the relationship between community-level light pollution and sleep quality. Methods: The study analyzed a total of 175,778 individuals who completed the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) as part of the 2018 Community Health Survey. A PSQI score of 8.5 or higher was used to classify participants as having low sleep quality. Along with sociodemographic factors, raw data on personal variables such as drinking, depression, and self-perceived stress status were collected, while the level of light pollution was extracted as a regional variable using satellite data. Stress perception rate and the prevalence of obesity were obtained from the e-region index of the Korean Statistical Information Service. Spatial autocorrelation clustering and Moran’s I statistics were used to analyse the spatial distribution of sleep quality, while multilevel logistic regression analysis was employed to investigate the relationship between individual-level and regional-level variables and poor sleep quality. After conducting the multilevel logistic regression analysis, AIC and -2Log Likelihood were checked to confirm the model fit. The intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated to determine the degree to which the variation in sleep quality can be explained by regional-level factors. Results: The study included 42.4% males, 57.6% females and the largest age group was those aged 70 years or older (27.9%). Multilevel analysis revealed that several individual-level variables were significantly associated with poor sleep quality, including gender (female) (OR=1.70, 95% CI=1.69-1.70), having a low education level (OR=1.52, 95% CI=1.51-1.53), having family members with dementia (OR=1.09, 95% CI=1.09-1.10), drinking (OR=1.18, 95% CI=1.17-1.18), experiencing depression (OR=2.13, 95% CI=2.12-2.13), and having high self-perceived stress (OR=3.33, 95% CI=3.31-3.34). In addition to the individual-level variables, the study also found that community-level variables such as stress perception rate (OR=1.03, 95% CI=1.02-1.03) by Si-Gun-Gu, and light pollution (OR=1.21, 95%CI=1.06-1.38) were statistically associated with poorer sleep quality. Conclusion: This study showed that not only individual-level approaches, but community-level approaches are also important to improve sleep quality. Particularly, light pollution was associated with poor sleep quality even after adjusting for other variables at the individual and regional levels.

Effects of Exercise and Nutritional Intervention on Sleep Quality in Individuals with Obesity : a Systematic Review and Meta-analysis

가순조 고려대학교 대학원 2024 국내석사

[Backgrounds] Poor sleep quality is closely associated with obesity. Previous research has revealed that poor sleep quality reduces physical activity and disrupts hormonal regulation, leading to obesity. The aim of this study is to evaluate the effects of aerobic and anaerobic exercise, as well as nutritional intervention, on sleep quality and weight loss through a systematic literature review and meta-analysis. [Methods] The literature search was conducted on PubMed, Science Direct, Embase, and the Cochrane Library. The search keywords included "sleep deprivation," "sleep quality," "obesity," "aerobic exercise," "resistance training," and "physical activity." Study participants were defined as obese adults without medical conditions and capable of physical activity. To include a high level of evidence, only Randomized Controlled Trials (RCTs) were selected as the research design. The systematic literature review adhered to the guidelines of the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). Risk of Bias assessment for RCT literature was performed using Cochrane Library's Revman 5.4 version and the Rob tool 2, with discrepancies resolved through discussion between two researchers. Forest plots were generated using Comprehensive Meta-Analysis (CMA). [Results] A total of 15 studies out of 4,869 papers were utilized for data analysis to comprehensively evaluate the effect size on sleep quality. There were no studies specifically focusing on anaerobic exercise. Four studies included concurrent aerobic and anaerobic exercises, while three studies included only aerobic exercise. Nutritional interventions encompassed calorie restriction, high protein intake, and plant extracts consumption. Through Risk of Bias assessment, only one study was confirmed to have a high risk of bias. Meta-analysis results revealed a significant improvement in sleep quality with both exercise and nutritional interventions (OR = 3.93, 95% CI [2.04, 7.56], p < 0.001; OR = 2.53, 95% CI [1.36, 4.72]). Exercise showed a greater effect when performing combined aerobic and anaerobic exercises compared to aerobic exercise alone. Additionally, among various nutritional intervention methods, saffron intake, high protein intake, and calorie restriction demonstrated positive effects on sleep quality in that order. Moreover, exercise had a significant impact on weight loss (OR = 2.74, 95% CI [1.56, 4.82], p < 0.001), whereas nutritional intervention did not exert a significant effect on weight loss (OR = 1.31, 95% CI [0.8, 2.13], p = 0.28). [Conclusion] Observations indicated a greater effect on improving sleep quality and promoting weight loss when combining aerobic exercise with anaerobic exercise compared to aerobic exercise alone. Nutritional intervention also improved sleep quality, but no significant effect on weight loss was observed. The positive impact on sleep quality was found in the order of saffron extract intake, high protein intake with calorie restriction, and independent calorie restriction. In conclusion, for enhancing sleep quality, a combination of aerobic and anaerobic exercise was recommended along with saffron extract intake or high protein intake with calorie restriction. [배경] 수면의 질 저하는 비만과 밀접한 관련이 있다. 선행연구에 의하면 수면의 질 저하는 신체 활동을 감소시키고 호르몬 조절 시스템에 혼란을 주어 비만을 초래하는 것으로 밝혀졌다. 본 연구의 목적은 유산소 및 무산소 운동, 그리고 영양 개입이 수면의 질과 체중 감량에 미치는 효과를 체계적 문헌고찰과 메타분석으로 평가하는 것이다. [방법] 문헌검색은 Pubmed, Science Direct, Embase, Cochrane Library 에서 실행되었다. 검색 키워드는 “sleep deprivation”, “sleep quality”, “obesity”, “aerobic exercise”, “resistance training”, “physical activity”, 가 사용되었다. 연구 대상자는 의학적 소견이 없고 신체활동이 가능한 성인비만인으로 정했으며, 연구 디자인은 높은 수준의 근거를 포함하기 위해 Randomized controlled trails (RCTs)만 선정했다. 체계적 문헌고찰은 PRISMA 가이드라인의 지침을 따랐다. RCT 문헌들의 Risk of Bias 평가는 Cochrane Library의 Revman 5.4v과 Rob tool 2이 사용되었으며 2명의 연구자가 상의하여 불일치를 좁혔다. Forest plot 은 CMA (comprehensive meta-analysis) 프로그램을 사용했다. [결과] 총 4,869 편의 논문 중 15 편을 자료 분석에 활용하여 수면의 질에 대한 종합적인 효과 크기를 평가하였다. 혐기성 운동에만 초점을 맞춘 연구는 없었다. 4 편의 연구는 동시적인 유산소 운동과 혐기성 운동을 포함하였고, 3 편의 연구는 유산소 운동만을 포함하였다. 영양 중재에는 칼로리 제한, 고함량 단백질 섭취, saffron추출물 섭취 등이 포함되었다. Risk of Bias 평가를 통해 단 1 편의 연구만이 높은 편향 위험이 있는 것으로 확인되었다. 메타분석 결과, 운동과 영양 중재 모두 수면의 질을 유의하게 향상시킨 것으로 나타났다(OR = 3.93, 95% CI [2.04, 7.56], p < 0.001, OR = 2.53, 95% CI [1.36, 4.72]). 운동은 유산소운동을 단독적으로 진행하는 것보다 유무산소 복합운동을 진행하는 것이 효과가 더 컸다. 또한, 다양한 영양중재 방법 중 saffron 추출물 섭취, 고함량 단백질, 칼로리제한 방법 순서로 수면의 질에 긍정적인 효과를 나타냈다. 나아가, 운동은 체중 감량에 유의한 영향을 미쳤다(OR = 2.747, 95% CI [1.56, 4.82], p < 0.001). 반면, 영양 개입은 체중 감량에 유의한 영향을 미치지 않았다(OR = 1.31, 95% CI [0.8, 2.13], p = 0.28). [결론] 유산소 운동 단독보다 유산소 운동과 혐기성 운동을 병행한 경우 더 큰 효과가 관찰되어 수면의 질 향상과 체중감량에 효과가 있었다. 전체적으로 영양 중재도 수면의 질을 향상시켰으나 체중감량에는 유의미한 효과가 없었다. 효과는 saffron추출물 섭취, 고함량 단백질 섭취와 칼로리제한, 그리고 독립적인 칼로리 제한 순으로 수면의 질에 긍정적인 영향을 주었다. 결론적으로 유무산소 복합운동과 saffron 추출물 섭취 혹은 고단백 섭취와 칼로리제한이 병행되면 수면의 질이 유의미하게 향상될 것으로 기대된다.

Longitudinal association between seafood consumption and sleep quality according to hs-CRP level in Korean adults

정영은 이화여자대학교 대학원 2025 국내석사

Given that humans spend one third of their lives sleeping, maintaining high-sleep quality is essential to life. Recent studies have suggested that dietary factors might improve sleep quality. In particular, seafood and its components, such as eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA) have been known to exert beneficial effects on sleep quality. This study investigated the longitudinal association of seafood consumption with the risk of poor sleep quality in 2,333 adults aged 45–75 years during a 6-year follow-up of the Korean Genome and Epidemiology Study (KoGES). Dietary consumption and composite dietary antioxidant index (CDAI) were assessed using a validated 106-item food frequency questionnaire. Sleep quality was evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). The subject’s inflammatory status was assessed by measuring high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) levels. The risk of poor sleep quality according to seafood consumption was examined using the Cox’s proportional hazard model. During a 6-year follow-up period, 118 (9.5%) men and 192 (17.6%) women experienced poor sleep quality. Higher seafood consumption was positively associated with intakes of omega-3 fatty acids, EPA, DHA, and antioxidant nutrients. Longitudinally, the cumulative incidence of poor sleep quality was significantly lower in the group with a higher seafood consumption among women (P = 0.0075). Moreover, a higher seafood consumption was associated with a lower risk of poor sleep quality (P = 0.0420). Additionally, seafood consumption was associated with decreasing risk of poor sleep quality among women in a group with high CDAI scores (P = 0.0487) and low hs-CRP levels (P = 0.0461). These findings suggested that seafood consumption might have beneficial effects on improving sleep quality along with foods rich in antioxidants nutrients among Korean adults. 인간이 일생의 3분에 1을 잠을 자는데 보낸다는 점을 고려하면 수면의 질은 생명 유지에 가장 중요한 요소이다. 최근 연구에 따르면 식이 요인이 수면의 질을 개선하고 수면 장애를 예방하는 효과가 있다고 한다. 특히, 수산식품은 오메가-3계 지방산을 비롯한 다양한 영양소가 풍부하게 함유되어 있어 수산식품의 섭취는 수면의 질에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다. 이 연구는 한국인유전체역학조사사업(Korean Genome and Epidemiology Study, KoGES)의 6년 추적 조사 기간 동안 45-75세 성인 2,333명을 대상으로 수산식품 섭취와 좋지 않은 수면의 질 발생 위험 간의 연관성을 조사하였다. 식이 섭취량과 복합식이항산화지수(Composite Dietary Antioxidant Index, CDAI)는 106개 항목으로 구성된 검증된 음식빈도 설문지를 사용하여 평가하였으며, 수면의 질은 피츠버그 수면의 질 지수(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)를 사용하여 평가하였다. 대상자의 염증상태는 hs-CRP 수준을 측정하여 평가하였다. 수산식품 섭취량에 따른 좋지 않은 수면의 질 발생 위험은 COX 회귀분석을 사용하여 조사하였다. 6년간 장기추적결과, 남성 118명(9.5%), 여성 192명(17.6%)이 좋지 않은 수면의 질을 겪는 것으로 나타났다. 수산식품 섭취량이 많을수록 오메가-3계 불포화 지방산, 에이코사펜타엔산 (eicosapentaenoic acid, EPA), 도코사헥사엔산 (docosahexae-noic acid, DHA) 및 항산화 영양소 섭취량이 증가하였다. 수산식품 섭취량이 많아질수록 좋지 않은 수면의 질 누적발생률은 유의적으로 낮았다 (P=0.0075). 또한, 수산식품 섭취량이 많아질수록 좋지 않은 수면의 질 발생 위험이 감소한 것으로 나타났다(P=0.0420). 게다가, 복합식이항산화지수가 높은 여성과 hs-CRP 수준이 낮은 여성에게서 수산식품 섭취가 증가할수록 좋지 않은 수면의 질 발생 위험이 감소하였다 (P=0.0487,P=0.0461). 이러한 연구 결과는 수산식품 섭취는 한국 성인의 수면의 질에 유익한 영향을 미칠 수 있으며 항산화 영양소가 풍부한 식품을 함께 섭취한다면 한국 성인의 수면의 질에 유익한 영향을 미칠 수 있음을 시사한다.

Association between Sleep Quality and Metabolic Syndrome in Korea

PIAO HENG 서울대학교 대학원 2013 국내석사

Introduction: To determine whether a simple, structured self-report of overall sleep quality is associated with the presence of the metabolic syndrome and its components. Methods: An observational, cross-sectional study comparing global score on the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) with concurrently collected measures of the components of the metabolic syndrome and presence or absence of the syndrome. A total of 3,057 adults, aged 18 - 80, who visited the Center for Health Promotion of Seoul National University Hospital in Korea between January 2010 and December 2011, were included in this study. The sample included 2,076 males (67.9%) and 981 females (32.1%). The prevalence of metabolic syndrome in our sample was 21.5% (27.0% for males and 10.0% for females). The subjects were divided into two groups of poor sleeper group (n = 529) vs. good sleeper group (n = 2,528) by the Pittsburgh Sleep Quality Index global score. The components of metabolic syndrome, serum levels of insulin and abdominal computed tomography (CT) scans were measured. The metabolic syndrome criterion of the AHA/NHLBI 2005 was adopted. All analyses were adjusted for age, education, alcohol, smoking, stress, anxiety, depression, physical activity, snoring and use of hypertensive drugs. Results: Logistic regression results showed that global sleep-quality score on the PSQI were not related significantly to the presence of the metabolic syndrome (OR = 1.07, 95% CI: 0.79 - 1.44 for males; OR = 1.16, 95% CI: 0.66 – 2.02 for females). The multiple-regression results showed that the PSQI global sleep-quality score was not related to abdominal visceral fat, insulin levels, insulin resistance and most metabolic syndrome components significantly. However, poor sleep quality was related to high-density lipoprotein (p = 0.014) positively among males, and the predictor of waist circumference (p < 0.001) and body mass index (p = 0.009) gain among females. Conclusions: In conclusion, self-reported global sleep quality is not related to metabolic syndrome and most its risk factor components. However, obesity is associated with poor sleep quality in women. Additional prospective cohort studies are needed to evaluate relationships among these measures, the behavioral and physiologic mechanisms that link sleep quality and metabolic disorders. 서론: 수면의 질과 대사증후군과의 관계에 대한 연구는 미미한 실정으로 본 논문에서는 Pittsburgh Sleep Quality Scale (PSQI)을 이용하여 평가한 수면의 질과 대사증후군과의 관계를 알아보고자 하였다. 방법: 단면조사로 수행된 연구로서 수면의 질과 대사증후군지표와의 관계를 알아보자고 하였다. 2010년 1월부터 2011년 12월까지 서울대학교병원 가정의학과 건강증진센터에 내원한 나이가 18-80세의 3,057 명 (남자 2,076명, 여자 981명)을 대상으로 하였다. 이 대상자 중 대사증후군의 유병율은 21.5% (남자 27.0%, 여자 10.0%)였다. PSQI 총점에 따라 불만족스러운 수면군 (n = 529)과 만족스러운 수면군 (n = 2,528), 두 군으로 분류하였으며 수면의 질과 복부비만, 인슐린 저항성, 대사증후군지표와의 관계를 분석하였다. 대사증후군지표 측정, 인슐린 측정, 복부비만CT (컴퓨터 촬영)을 실행하였다. 대사증후군은 2005년 AHA/NHLBI에서 제시한 진단기준에 따라 정의하였다. 모든 통계분석은 나이, 교육수준, 음주, 흡연, 스트레스, 불안, 우울, 신체활동, 코골기, 고혈압약물 복용에 대해 보정하였다. 결과: 로지스틱회귀분석에서는 수면의 질과 대사증후군의 관계는 유의한 결과를 보이지 않았다 (남자 OR = 1.07, 95% CI: 0.79 - 1.44; 여자 OR = 1.16, 95% CI: 0.66 – 2.02). 그리고 선형회귀분석에서도 수면의 질과 복부 내장비만, 인슐린, 인슐린 저항성, 대부분 대사증후군 지표들과의 관계는 유의하지 않았다. 다만 남자에서는 불면증과HDL-콜레스테롤 (p = 0.014)은 양의 상관관계를 보였으나, 여자에서는 불면증과 허리둘레 (p < 0.001) 또는 체질량 지수는 (p = 0.009) 양의 상관관계를 보였다. 결론: 수면의 질과 대사증후군과의 관계는 유의하지 않다. 다만 여자에서는 수면의 질과 비만과의 관련성은 있다. 향후 수면장애 집단을 대상으로 수면의 질을 향상시키는 중재 프로그램이 대사증후군에 미치는 효과에 관한 전향적인 코호트 연구가 필요할 것으로 여겨진다.

FACTORS AFFECTING SLEEP QUALITY OF SHIFT NURSES IN MONGOLIA DURING THE COVID-19 PANDEMIC

Munkhtuya Altantsetseg 조선대학교 대학원 2023 국내석사

연구 목적: COVID-19 팬데믹 동안 많은 의료 종사자들이 높은 심리적 고통을 경험하며 이로 인해 수면의 질이 저하되는 것으로 보고되었다. 교대 근무 간호사는 근무 여건상 더 큰 어려움에 처해 있음으로 주의가 필요하다. 본 서술적 조사 연구는 COVID-19에 대해 두려움, 외상 후 스트레스, 심리적 고통, 수면의 질 사이의 관계를 확인하고 수면의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 수행하였다. 연구 방법: 본 연구의 대상자는 몽골 울란바토르에 있는 두 개의 국립 3차 병원에서 근무하는 204명의 교대 간호사이다. 자가보고식 구조화된 설문지에는 COVID-19에 대한 두려움, 외상 후 스트레스, 심리적 고통 및 수면의 질 정도를 측정하기 위한 Fear of COVID-19 Scale, Impact of Event-6 Scale, DASS-21, Pittsburgh sleep quality index 및 측정 도구가 포함되었다. 본 수집된 자료는 기술통계, t-검정, ANOVA, Pearson 상관관계, 다중회귀분석을 SPSS 27.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 결과: 본 연구 대상자의 65.2% (n=133)에서 수면의 질 점수가 5점 이상으로 좋지 않은 수면의 질을 나타내었다 (평균=7.39, SD=3.62). 교대근무 간호사 중 37.3%는 코로나19에 대한 두려움이 높다고 답했고, 12.7%는 높은 수준의 외상 후 스트레스 장애가 있었다. 교대근무 간호사의 중동도 이상인 경우의 우울, 불안, 스트레스 수준은 각각 52.0%, 59.3%, 35.8% 이었다. 코로나19에 대한 두려움 (r=.28, p<.001 ), PTSD (r=.40, p<.001), 심리적 고통 (r=.45, p<.001)은 수면의 질과 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다. 수면의 질은 COVID-19 환자를 직접 돌보고 현재 병원에서 수년간 근무한 경험과 관련이 있습니다. 수면의 질에 영향을 미치는 요인은 심리적 고통 정도였다. 결론: 본 연구는 COVID-19 대유행이라는 혼란스러운 상황에서 사회기반시설이 상대적으로 부족한 몽골에서 교대근무 간호사의 수면의 질과 심리적 건강을 개선하기 위한 지원전략과 정책 마련이 필요함을 시사한다. 또한 우울, 불안, 스트레스 등 심리적 고통을 줄이기 위한 맞춤형 중재 프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하기 위한 후속 연구가 필요한다. 키워드: 몽골; 간호사; 심리적 고통; 교대근무; 수면의 질 Purpose: During the COVID-19 pandemic, many healthcare workers experience high psychological distress, which is reported to result in poor sleep quality. Nurses who work in shifts face more significant difficulties due to their working conditions, so attention is required. This cross-sectional study aims to identify the relationship between the Fear of COVID-19, psychological distress, and sleep quality and to determine the influencing factors of sleep quality. Methods: The subjects of this study were 204 shift nurses working in two state central tertiary hospitals in Ulaanbaatar, Mongolia. Fear of COVID-19, post-traumatic stress disorder, psychological distress and sleep quality were measured using the Fear of COVID-19 Scale (FCV-19S), Impact of Event-6 Scale (IE-6S), Depression Anxiety Stress Scale-21 (DASS-21) and the Pittsburgh sleep quality index (PSQI), respectively. The data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation, and multiple regression analysis using SPSS 27.0 program. Results: As a result of the analysis, 65.2% (n=133) of subjects had a PSQI score of 5 or higher, indicating poor sleep quality (Mean=7.39, SD=3.62). Among the shift nurses, 37.3% answered that they feared COVID-19, and 12.7% had a high level of PTSD. Depression, anxiety, and stress levels of shift nurses were moderate or higher at 52.0%, 59.3%, and 35.8%, respectively. The fear of COVID-19 (r=.28, p<.001), PTSD (r=.40, p<.001), and psychological distress (r=.45, p<.001) were statistically significantly correlated with sleep quality. Sleep quality was associated with direct caring for COVID-19 patients and years of working experience at the current hospital. The factor affecting sleep quality was psychological distress. Conclusions: This study suggests that it is necessary to prepare support strategies and policies to improve the sleep quality and psychological health of shift nurses in Mongolia, which has a relatively insufficient social infrastructure in the chaotic situation of the COVID-19 pandemic. In addition, it is necessary to develop a customized intervention program to reduce psychological distress, such as depression, anxiety, and stress; and conduct follow-up studies to evaluate its effectiveness. Keywords: Mongolia; Nurses; Psychological distress; Shift work; Sleep quality

간이식 수혜자의 증상경험, 우울 및 가족지지에 따른 수면의 질

임세라 연세대학교 대학원 2020 국내석사

BACKGROUND: Poor sleep quality, common after liver transplantation, lowers health-related quality of life. However, the detection and management of sleep problems in liver transplantation recipients is inadequate. PURPOSE: The purpose of this study was to 1) assess the prevalence of sleep problems and identify the relationships between symptom experience, depression, family support and sleep quality in liver transplant recipients based on the theory of unpleasant symptoms and 2) examine which of these variables are associated with sleep quality in liver transplant recipients. METHODS: This cross-sectional study was conducted from September 26 to November 13, 2019. One hundred and forty-nine liver transplant recipients were recruited from the outpatient clinic of the organ transplant center of a tertiary hospital in South Korea. Self-report survey data were obtained through a structured questionnaire using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Modified Transplant Symptom Occurrence and Symptom Distress Scale (MTSOSD-59R), Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-Revised(CESD-R), and Family Support Scale. The collected data were analyzed with descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation, and multiple linear regression using SPSS 25.0. RESULTS: The mean age was 58.19±8.76 years, 70.5% of the participants were male, and average time since transplantation was 6.17±5.25 years. Among the participants, 82 (55%) were poor sleepers (PSQI>5). Pearson’s correlation analysis showed that low sleep quality was associated with being female (t=-2.547, p=.013), higher symptom experience (r=.632, p<.001), higher depressive symptoms (r=.725, p<.001), and lower family support (r=-.181, p=.027). In the multiple linear regression analysis, depression (β=0.572, p<.001) and symptom experience (β=0.183, p=.043) were negatively associated with sleep quality. In other words, the higher the symptom experience and depression, the lower the sleep quality. The regression model explained 53.2% of the variance in sleep quality in liver transplant recipients. CONCLUSIONS: Sleep quality is associated with depression and symptom experience. To enhance sleep quality in liver transplant recipients, it is necessary to provide interventions that can reduce depression and symptom experience. The results of this study can be used as a basis for developing intervention programs to improve sleep quality in liver transplant recipients. 본 연구는 불쾌 증상 이론을 근거하여 간이식 수혜자를 대상으로 증상경험, 우울 및 가족지지와 수면의 질과의 관계를 밝히고 수면의 질에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위한 서술적 상관관계 연구이다. 연구를 위해 서울 소재 상급종합병원 장기이식센터 외래에 내원한 성인 간이식 수혜자 149명을 대상으로 2019년 9월 26일부터 11월 13일까지 자료를 수집하였고, 특성 중 일부는 전자의무기록 열람을 통해 조사하였다. 수면의 질은 Buysse et al. (1989)의 Pittsburgh Sleep Quality Index를 Sohn et al. (2012)이 번역한 도구로 측정하였다. 증상경험은 Moons et al. (1998)가 개발하고 Dobbels et al. (2008)가 개정한 59-item Modified Transplant Symptom Occurrence and Symptom Distress Scale을 이선영(2014)이 번역한 도구로 측정하였다. 우울은 Radloff(1977)의 Center for Epidemiologic Studies Depression Scale를 Eaton et al. (2004)이 CESD-Revised로 개정하고, 이를 이산 et al. (2016)이 번역한 도구로 측정하였다. 가족지지는 김옥수(1993)가 개발한 가족지지 도구로 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 25.0 프로그램을 이용하여 기술통계, Independent t-test, one-way ANOVA, Pearson 상관분석, 다중회귀분석을 실시하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 1. 평균 연령은 58.19±8.76세였고, 성별은 남성이 70.5%, 최종학력은 대학교 졸업 이상이 45.0%이었다. 기혼인 대상자는 85.9%, 가족과 함께 동거하는 대상자는 89.9%, 배우자가 주 보호자인 경우 83.2%, 직업이 있는 경우 53.0%이었다. 흡연을 하지 않은 경우 63.8%, 음주를 하지 않은 경우 47.0%이었고, 월 평균 가구 소득이 400만원 이상이 36.9%로 나타났다. 2. 생체 간이식은 81.9%로 49.7%가 자녀의 기증이었고, B형간염으로 인한 간경변과 간암으로 간이식을 받게 된 경우가 34.9%였으며 이식 후 경과 기간은 6.17±5.25년이었다. 2개 종류의 면역억제제를 복용한 경우가 65.1%이었으며 BMI(kg/m²)는 평균 23.68±3.22이었다. 3. 수면의 질은 21점 만점에 평균 7.16±4.15점이었고 5점 절단점을 기준으로 수면의 질이 낮은 군은 55.0%이었다. 수면 시간은 평균 6.01±1.50시간이었고 수면 잠복기는 평균 33.28±36.51분이었으며, 수면 효율은 85% 이상인 경우가 57.0%이었다. 4. 증상경험은 236점 만점에 평균 23.86±26.34점이었고 우울은 80점 만점에 평균 9.93±12.52점이었다. 가족지지는 60점 만점에 평균 51.66±9.86점으로 나타났다. 5. 간이식 수혜자의 수면의 질은 성별(t=-2.547, p=.013), 증상경험(r=0.632, p<.001), 우울(r=0.725, p<.001), 가족지지(r=-0.181, p=.027)와 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 남성에 비해 여성이, 증상경험과 우울 정도가 높을수록, 가족지지 정도가 낮을수록 수면의 질이 유의하게 낮은 것으로 나타났다. 6. 다중회귀분석 결과 우울이 높을수록(β=0.572, p<.001), 증상경험이 높을수록(β=0.183, p=.043) 간이식 수혜자의 수면의 질에 유의한 영향을 미쳐 수면의 질이 낮아지는 것으로 나타났다. 이 모형은 수면의 질을 53.2% 설명하였다. 이상의 결과를 통해 간이식 수혜자의 수면의 질에 영향을 미치는 요인을 파악하였다. 우울과 증상경험 정도가 높을수록 간이식 수혜자의 낮은 수면의 질에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 따라서 간이식 수혜자의 수면의 질 향상을 위해 우울과 증상경험 정도를 감소시킬 수 있는 중재를 개발하여 제공하는 것이 필요하다. 본 연구 결과를 통해 간이식 수혜자의 수면의 질을 향상할 수 있는 체계적인 중재 프로그램 개발하는 데 있어 본 연구가 근거자료로 활용될 수 있을 것이다. 이를 통해 간이식 수혜자의 수면의 질을 향상할 수 있을 것으로 기대한다.

수면의 질과 우울의 관련성 : 한국판 피츠버그 수면의 질 지수(K-PSQI)를 활용하여

권경아 연세대학교 보건대학원 2021 국내석사

Because humans spend one third of their lives to sleep, good quality of sleep is essential for a healthy life. and Sleep epidemiologic study reported that about 10 to 45 percent of wordwide adults experience sleep problems. Therefore, studies on sleep have been conducted in various fields to explain good sleep. In order to analyze good sleep, it is necessary to comprehensively understand not only quantitative concepts such as sleep time, but also qualitative concepts such as sleep quality. Sleep quality is the subjective satisfaction with sleep. This includes difficulty falling asleep, waking up during sleep, waking up too early, and so on. Poor sleep quality increases the risk of coronary artery disease such as myocardial infarction in adults, and it has been found to be a factor inducing affective disorders such as depression and anxiety. Because sleep quality is an important factor in health problems, it is studied in various health-related fields, including public health and medicine. This study was conducted to examine the characteristics of subjects with a potential risk of depression due to poor sleep quality by analyzing the correlation between quality sleep and depression. In this study, the result of 2018 data of Korea Community Health Survey(KCHS) was used. Among the respondents, those who received counseling due to depression were excluded. Finally a total of 176,794 (men: 78,356, women:98,438) were selected for analysis. For statistical analysis, first, chi-square test was performed on each variables such as demographic factors, socioeconomic factors, and health behavior factors to determine factors related to sleep quality and depression. To examine the association between sleep quality and depression, multiple logistic regression was used. Also, all covariate including demographic factors, socioeconomic factors and health behavior factors were simultaneously adjusted. And multiple logistic regression was used to confirm the relationship between the seven factors of the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) and depression. In addition, standardized coefficients were conducted to analyze the magnitude of the influence of independent variables on depression. As the result of the study, The average score for the Pittsburgh Sleep Quality Index for men and women was 5.03 points and for women 5.98 points. Both men and women scored above 5 on the Pittsburgh Sleep Quality Index, which is the poor sleep quality criterion. Alos, 34.9% of men and 46,8% of women had poor sleep quality. The poor sleep quality group was more than 6 times as likely to develop depression as those who did not, and were found to be statistically significant. (male: OR=7.02, 95% CI=6.17-7.99; female: OR=6.86, 95%) CI=6.20-7.59). In the sub-analysis study, the groups with low sleep quality, which were highly correlated with depression, were as follows. For both men and women, the association with depression was higher in the age group in their 30s and 40s, the degree of university graduation or higher, the white-collar group (professional administrative manager), the current smoker, and the group who frequently drink more than 2-3 times a week. As a result of an analysis of standardized coefficients for depression of all independent variables, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) ranked first in the rankings that had the greatest impact on depression. Also Sleep distubance ranked first, among the 7 factors of Pittsburgh sleep quality index(PSQI). This study found that sleep quality are associated with depression. Particularly, this study show that the Pittsburgh sleep quality is the greatest influencing variable on depression than other independent variables. Depression and sleep disorder is the most common chronic diseases of modern people. Therefore to improve the mental health of the people, health policy should be strengthened to prevent sleep disorders and depression based on this. 인간은 일생의 약 3분의 1정도의 시간을 수면으로 사용하기 때문에 질 좋은 수면은 건강한 삶을 위해 필수적인 요소이다. 따라서 좋은 수면을 설명하기 위해 다양한 분야에서 수면에 대한 연구가 이루어졌다. ‘수면의 질’은 잠들기 어렵거나 수면 중 자꾸 깨거나 너무 일찍 각성하는 등 수면에 대한 만족과 같은 주관적인 평가를 의미하는 것으로 국외의 수면 역학 연구에서는 성인의 약 10~45%가 수면의 질이 낮은 것으로 보고하였다. 불량한 수면의 질은 성인의 심근 경색증과 같은 관상 동맥 질환의 발생 위험을 증가시키는 뿐만 아니라 우울과 불안과 같은 정동장애를 유발하는 요인으로 밝혀졌다. 이에 따라, 보건학, 의학 등 다양한 건강 관련 분야에서는 수면의 질을 건강문제의 중요한 요소로 다루고 있다. 이 연구는 질병관리청이 조사한 2018년 지역사회건강조사 설문조사를 활용하여 수면의 질과 우울의 상관관계를 분석함으로써 수면의 질에 따른 우울 위험이 더 큰 대상자의 특징을 살펴보기 위하여 시행되었다. 응답한 인원 중 우울로 인한 상담을 받은 대상자를 제외하였으며, 최종적으로 176,794명(남성: 78,356명, 여성: 98,438명)을 분석 대상자로 선정하였다. 통계분석 방법은 먼저 인구학적 요인, 사회경제적 요인, 건강행태 관련 요인 등에 대한 카이제곱검정(chi-square test)을 통하여 각 변수와 우울과의 관련성을 확인하였고, 수면의 질과 우울과의 상관관계를 파악하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 시행하였다. 피츠버그 수면의 질 지수의 7가지 세부 항목과 우울과의 관련성을 확인하기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 이용하였으며, 분석결과는 각 단계별로 오즈비(Odds Ratio, OR)와 95% 신뢰구간(95% Confidence Interval, CI)을 산출하였다. 마지막으로 우울에 대한 독립변수의 영향 크기를 분석하기 위해 표준화된 회귀계수(Standardized coefficient)를 분석하였다. 연구 결과 피츠버그 수면의 질 지수의 7가지 항목에 대한 남성과 여성의 평균 점수는 5.03점, 여성이 5.98점으로 남성과 여성 모두 피츠버그 수면의 질 지수의 나쁜 수면의 질 기준인 5점을 평균적으로 넘는 결과를 보였다. 전체 대상자 중 수면의 질이 나쁜 대상자는 남성이 27,378명(34.9%), 여성이 46,030명(46,8%)이였다. 수면의 질이 나쁜 군은 좋은 군에 비하여 우울할 가능성이 남녀 모두에서 6배 이상 높았고, 통계적으로 유의하였다(남성: OR=7.02, 95% CI=6.17-7.99,; 여성: OR=6.86, 95% CI=6.20-7.59). 하위 그룹 분석 결과 수면의 질이 낮은 군은 남성과 여성 모두 연령이 30대에서 40대일수록, 대학교 졸업 이상의 학력일수록, 화이트칼라군(전문 행정 관리직)일수록, 현재 흡연자일수록, 일주일에 2-3회 이상 자주 음주하는 군일수록 우울과의 연관성이 컸다. 반면, 남성은 미혼이나 이혼·별거·사별한 경우일수록, 여성은 미혼이나 기혼일수록, 지역에서는 남성은 서울/경기군일수록, 여성은 광역시/세종시군일수록, 중-저소득의 남성일수록, 중-고소득의 여성일수록, 체질량지수(BMI)의 경우 남성은 비만할수록, 여성은 저체중일수록 우울과의 연관성이 크게 분석되어 성별 간 차이가 있었다. 모든 독립 변수들과 흥미변수의 우울에 대한 표준화된 회귀 계수 분석을 시행한 결과, 피츠버그 수면의 질 지수가 Ranking 1위로 우울에 가장 큰 영향을 주는 독립변수로 분석 되었다. 또한 피츠버그 수면의 질 지수 7가지 항목과 우울과의 표준화된 회귀 계수를 분석한 결과 수면 방해가 Ranking 1위였다. 피츠버그 수면의 질 지수 7가지 세부 항목과 우울과의 관계를 보기 위해 다중로지스틱분석을 시행하였고, 7가지 수면의 질 지수 모두 가장 나쁜 상태인 3점으로 응답한 군이 우울과 관련성이 가장 높은 군으로 분석되었으며, 1점 보다 2점이, 2점보다 3점으로 응답한 군의 순으로 우울과의 관련성이 증가하는 결과를 보였다. 이 연구는 피츠버그 수면 의 질 지수의 7가지 항목과 우울과의 영향을 세부적으로 분석하고, 수면의 질이 다른 독립변수들 보다 우울에 가장 큰 영향력을 보이는 변수임을 수치적인 근거로 제시한 점과, 우울 발생이 높은 수면의 질이 낮은 군을 설명한다는 점에서 의의가 있다. 이를 바탕으로 현대인의 고질병인 수면 장애와 우울을 예방하고 국민의 정신건강 향상을 위하여 보건 정책적 지원이 강화되고 지속되길 바란다.

수면의 질이 직무만족과 직무수행능력에 미치는 영향

이지민 경희대학교 공공대학원 2022 국내석사

The purpose of this study is to examine the effect of sleep quality and job performance ability of Seoul Metro employees on job satisfaction. . The sleep quality measurement scale for the study consisted of a single dimension. Job satisfaction was divided into motivating factors related to the job itself and hygiene factors related to the working environment and welfare conditions. Job performance ability was divided into sub-factors of self-development, conflict resolution, confidence, and responsibility. For statistical analysis, frequency analysis, descriptive statistical analysis, one-way ANOVA, correlation analysis, and structural equation path analysis were performed using SPSS 25.0 and AMOS25. . The analysis results are as follows. First, it is the result of descriptive statistical analysis. Regarding the quality of sleep, respondents perceived their sleep quality level as 'average'. In terms of job performance ability, they responded with an average of 3 points or higher, giving a generally high evaluation of their job performance ability. Job satisfaction was perceived as above 'normal', and the satisfaction of the motivation factor was higher than that of the hygiene factor. Second, it is the result of one-way ANOVA. There were no statistically significant differences between groups in the relationship between all variables such as sleep quality, job performance ability, and job satisfaction according to educational background, age, job title, years of service, and time to work. However, with respect to the shift work type, the sleep quality of the shift work type was found to be lower than that of the normal work type and the shift work type. Third, it is the result of correlation analysis. Working type is related to sleep quality. The normal work pattern showed a weak positive (+) correlation with sleep quality, and a weak negative (-) correlation with job performance ability, and had no relation with job satisfaction. There was no significant correlation with shift work type sleep quality or job satisfaction, but it showed a weak positive (+) relationship with job performance ability. In the case of the shift work type, a weak negative (-) correlation was shown in relation to sleep quality. In general, sleep quality did not show a significant correlation in the relationship between job satisfaction and job performance. The job performance ability showed a significant positive correlation with job satisfaction, and the correlation with the motivation factor was stronger than the hygiene factor. Fourth, it is the result of analysis on the mediating effect between job satisfaction in the pathways of sleep quality, job satisfaction, and job performance. Sleep quality did not have a statistically significant effect on job performance. Sleep quality did not have a statistically significant effect on the relationship with job satisfaction. Job satisfaction had a positive (+) effect on job performance ability. Combining these analysis results, it was found that job satisfaction had a complete mediating effect between sleep quality and job performance ability. . Finally, this is an analysis of the moderating effect of work patterns on the pathways between sleep quality, job satisfaction, and job performance. When the work type was alternate work, there was a weak negative moderating effect on job satisfaction. In the path of sleep quality on job performance, there was a positive moderating effect in the normal work mode. The results obtained through the analysis are summarized as follows. The quality of sleep was the lowest in the case of shift work. Due to the nature of the work type, it is difficult to predict the exact working day and therefore it is difficult to maintain a regular life rhythm. These irregularities are ultimately the cause of the deterioration of the sleep quality of shift workers. In order to solve this problem, it is necessary to operate the shift work schedule in a predictable way. In this study with Seoul Transportation Corporation, sleep quality did not have a significant statistical effect on job performance ability and job satisfaction. Job performance ability was found to have a statistically significant relationship with both motivation factors and hygiene factors, which are sub-factors of job satisfaction. In particular, the motivation factor was found to have a strong positive (+) relationship with job performance. It is consistent with the findings of Herzberg (1959). These analysis results show that although the level of maturity of the managers of Seoul Transportation Corporation is high at the individual level, the organizational culture of Seoul Transportation Corporation itself is also reaching a mature level. Therefore, as Herzberg argued that differentiated management techniques should be applied according to the level of maturity of members, the level of organizational commitment and job commitment can be improved by inducing voluntary and high-level job performance of Seoul Transportation Corporation members and increasing job satisfaction. In order to increase it, managerial efforts are required to bring about the satisfaction of motivating factors such as intrinsic satisfaction with the job itself. 본 연구의 목적은 서울교통공사에 종사하는 직원들의 수면의 질과 직무수행능력이 직무만족에 미치는 영향을 검증하고자 하는 것이다. 연구를 위한 수면의 질 측정척도는 요인분석 결과 하나의 요인으로 구성되었다. 직무만족은 직무 자체와 관련 동기요인과 근무환경, 복리후생 조건과 관련된 위생요인으로 구분하였다. 직무수행능력은 자기계발, 갈등해결, 자신감, 책임감의 4개 하위요인으로 구분되었다. 통계 분석은 SPSS 25.0과 AMOS25를 이용하여 빈도분석, 기술통계 분석, 일원분산 분석, 상관관계 분석, 구조방정식 경로분석이 시행되었다. 주요 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 기술통계분석 결과이다. 수면의 질 수준에 대해서 응답자들은 자신들의 수면의 질 수준을 ‘보통’ 정도로 인식하고 있었다. 직무수행능력은 평균 3점 중반 이상으로 응답하여 자신의 직무수행능력에 대해서는 보통 이상으로 높게 평가하였다. 직무만족도 또한 ‘보통’ 이상으로 느끼고 있으며, 직무만족의 하위요인 중에서는 동기요인의 만족도가 위생요인에 비해 높았다. 둘째, 일원 분산분석의 결과이다. 학력, 나이, 담당 직무, 근속 년수, 출근 시간에 따라서는 수면의 질, 직무수행능력, 직무만족 등 모든 변수 간 관계에서 통계적으로 의미 있는 집단 간 차이가 나타나지 않았다. 다만 근무 형태와 관련하여서 교번근무 형태의 수면의 질이 통상 근무와 교대근무의 형태 수면의 질에 비해 낮게 나타났다. 셋째, 상관관계 분석의 결과이다. 근무 형태와 수면의 질과의 관계이다. 통상 근무 형태는 수면의 질과는 약한 정(+)의 상관관계가 나타났으며, 직무수행능력과는 약한 부(-)적 상관관계가 나타났으며, 직무만족과는 관계가 없었다. 교대근무 시에는 수면의 질이나 직무만족과는 유의미한 상관관계를 보이지 않았으며, 직무수행능력과는 약한 정(+)의 관계를 나타냈다. 교번근무 형태의 경우 수면의 질과의 관계에서 약한 부(-)의 상관관계가 나타냈다. 전반적으로 수면의 질은 직무만족이나 직무수행능력 간의 관계에서 유의미한 상관관계가 나타나지 않았다. 직무수행능력은 직무만족과 유의미한 정적 상관관계가 나타났으며, 직무만족의 하위요인 중에서는 위생요인보다는 동기요인과의 상관관계가 더 강하였다. 넷째, 수면의 질, 직무만족, 직무수행능력의 경로에서 직무만족의 매개효과에 관한 분석 결과이다. 수면의 질은 직무수행능력뿐만 아니라 직무만족과의 관계에서도 유의미한 영향을 미치지 않았으며 직무만족은 직무수행능력에 정(+)의 영향을 미쳤다. 이러한 분석 결과를 종합할 때, 직무만족은 수면의 질과 직무수행능력의 사이에서 완전매개효과를 가진 것으로 나타났다. 마지막으로 수면의 질, 직무만족, 직무수행능력 간의 경로에서 근무 형태의 조절 효과에 대한 분석이다. 근무 형태는 교번근무일 때 직무만족에 약한 부적 조절 효과가 발생하였다. 수면의 질이 직무수행능력에 미치는 경로에서는 통상 근무 형태일 때 정적 조절 효과가 나타났다. 분석을 통해 나타난 결과를 종합하면 다음과 같다. 수면의 질은 교번근무일 경우 가장 낮았다. 교번근무는 근무 형태의 특성상 일정한 주기의 생활 리듬을 유지하기 어렵다. 이러한 정형화되지 못한 일정으로 교번근무자의 수면의 질을 떨어뜨리는 원인이 되고 있다. 이러한 문제를 해소하기 위해서는 교번근무를 더욱 정형화된 형태로 운영할 필요가 있다. 서울교통공사를 대상으로 한 이번 연구에서는 수면의 질은 직무수행능력과 직무만족의 유의미한 통계적 영향을 미치지 않았다. 직무수행능력은 직무만족의 하위요인인 동기요인이나 위생요인과 모두와 통계적으로 유의미한 관련성을 가지는 것으로 나타났다. 특히 동기요인은 직무수행능력과 강한 정(+)의 관계를 맺는 것으로 나타났다. 이러한 연구 결과는 신남철(2003), 이경애(2010)의 연구 결과와 맥락을 같이한다. 분석 결과를 통해 추론할 때 서울교통공사 재직자들의 개인적 차원에서의 성숙 수준도 높지만, 서울교통공사 자체의 조직문화 또한 성숙한 수준에 이르고 있음을 알 수 있다. 따라서 Herzberg가 구성원의 성숙단계에 따라 차별화된 관리기법을 적용해야 한다고 주장한 바와 같이 서울교통공사 구성원들의 자발적이고 높은 수준의 직무수행을 유도하고, 직무만족 수준을 높임으로써 조직몰입과 직무몰입의 수준을 높이기 위해서는 직무 자체에 대한 내재적 만족과 성취감 제고와 같은 동기요인을 충족시키기 위한 제반 관리적 노력이 요구된다.

Association between exposure to heavy metals in atmospheric particulate matter and sleep quality

김병권 Graduate School, Yonsei University 2024 국내석사

Background: Recent studies have demonstrated that long-term exposure to particulate matter (PM) is associated with poor sleep quality. However, no studies have linked PM constituents, particularly heavy metals, to sleep quality. This study investigated the association between exposure to heavy metals in PM and sleep quality. Methods: We obtained nationwide data from the Korean Community Health Survey conducted between August and October 2018 in adults aged 19 –80. Sleep quality was evaluated using Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). PSQI was calculated using the data answered in self-diagnosis questionnaire. Poor sleep quality was defined as PSQI ≥5. One-year and three-month average concentrations of heavy metals (lead, manganese, cadmium, and aluminum) in PM with diameter ≤10 μm were obtained from nationwide air quality monitoring data and linked to the survey data based on individual district-level residential addresses. Logistic regression analyses were performed after adjusting for age, sex, education level, marital status, smoking status, alcohol consumption, history of hypertension, history of diabetes, temperature and humidity. Results: Of 32,050 participants, 17,082 (53.3%) reported poor sleep quality. Increases in log-transformed one-year average lead (odds ratio, 1.14; 95% confidence interval, 1.08−1.20), manganese (1.31; 1.25−1.37), cadmium (1.03; 1.00−1.05), and aluminum concentrations (1.17; 1.10−1.25) were associated with poor sleep quality. Increases in log-transformed three-month average manganese (odds ratio, 1.13; 95% confidence interval, 1.09−1.17) and aluminum concentrations (1.28; 1.21−1.35) were associated with poor sleep quality. Conclusion: This study investigated the impact of exposure to air pollutants and the heavy metals contained in air pollutants on the sleep quality of adults at the community level. The results showed that PM10, PM2.5, and the heavy metals (Al10, Mn10, and Pb10) in PM10 were strongly associated with poor sleep quality. These findings have significant value at the community level and can be useful for formulating public health policies. 연구배경: 최근 대기오염물질에 장기간 노출이 나쁜 수면의 질과 연관성이 있는 것으로 나타났다. 인간이 흡입 노출을 통해 미세먼지 내 중금속에 지속하여 노출되면 중금속의 뇌신경 독성으로 인해 수면에 영향을 미칠 수 있다. 그러나, 미세먼지(PM)의 구성 성분인 중금속류의 흡입 노출 관점에서 뇌 신경독성과의 연관성을 조사한 연구는 매우 제한적이며, 수면과의 연관성에 관한 연구도 찾아보기 어렵다. 따라서 본 연구에서는 한국의 지역사회건강 조사 결과와 전국 대기측정망 자료(환경부 에어코리아)를 연계하여 대기오염 물질인 PM10, PM2.5 및 PM10 중의 중금속류(Al, Mn, Pb, Cd) 등 미세먼지의 오염 특성과 수면의 질과의 상관성을 평가하였다. 연구방법: 본 연구는 2018년 지역사회건강조사 참가자의 수면의 질을 PSQI로 평가하였으며, 글로벌 점수 5에 따라 PSQI ≥ 5는 나쁜 수면의 질로 평가하고 PSQI < 5는 좋은 수면의 질로 간주하였다. PM10 중의 중금속류 노출 농도는 지역사회건강조사가 수행된 지역 보건소 255개소 중 44개의 보건소 에어코리아의 대기측정망과 연계되어 대기 중 중금속류 자료 확보할 수 있었다. 따라서 본 연구에서는 지역사회건강 조사가 수행된 3개월(‘18년 8월~10월) 및 1년(’17년 11월~‘18년 10월) 동안의 대기 중의 입자상 물질과 중금속류의 평균 농도를 활용하였다. 이 연구에서는 다변수 선형회귀분석 수행하였으며, 로지스틱 회귀분석을 통해 입자상 물질(PM10, PM2.5) 및 PM10 중 중금속류의 평균 농도와 나쁜 수면의 질과의 연관성을 조사하였다. 또한, 남성과 여성, 광역시와 그 외의 지역으로 성별 및 지역별로 구분하여 층화 분석을 수행하였다. 연구결과: 본 연구에 포함된 32,050명의 참가자 중 17,082명 (53.3%)가 나쁜 수면의 질을 나타내었고, 14,968명(46.7%)이 좋은 수면의 질을 나타내었다. 1년간의 PM10 중 중금속류(log 변환)의 노출과 나쁜 수면의 질의 오즈비는 Pb 1.14 (95%Cl 1.08-1.20), Mn 1,31 (95%Cl 1.25-1.37), Cd 1.03 (95%Cl 1.00-1.05) 및 Al 1,17 (95%Cl 1.10-1.25)로 수면의 질과 연관성이 있는 것으로 나타났다. 또한, 3개월 동안 중금속류의 노출과 나쁜 수면의 질의 오즈비는 Mn 1,13 (95%Cl 1.09-1.17) 및 Al 1.28 (95%Cl 1.21-1.35)로 나쁜 수면의 질과 연관성이 있는 것으로 나타났다. 이 연구는 수면의 질과 대기오염물질 내 중금속과의 연관성을 조사한 첫 번째 연구이며, PM10 중의 중금속류(Pb, Mn, Cd 및 Al)가 나쁜 수면의 질과 연관성이 높은 것으로 나타났다. 결론: 이 연구는 대기오염물질 및 대기오염물질에 함유된 중금속류에 대한 노출이 성인의 수면의 질에 미치는 영향을 지역사회 수준에서 조사하였다. 그 결과 대기오염물질 PM10, PM2.5 및 PM10 중의 중금속류(Al, Mn, Pb)가 나쁜 수면의 질과 연관성이 높은 것으로 나타났다. 본 연구결과는 지역사회 수준에서 충분한 가치가 있으며 공중보건정책 수립에 유용하게 활용할 수 있을 것이다.