Comparison of Physical Activity, Dietary Habits, and Mental Health According to Sleep Duration and Subjective Sleep Satisfaction in Adolescents: Based on the 19th Korea Youth Risk Behavior Survey

Younjung Choi 고려대학교 교육대학원 2025 국내석사

[Purpose] Adolescents’ physical, mental, and emotional well-being largely depends on adequate sleep (AS). Short sleep duration and negative perceptions of sleep quality led to unhealthy behaviors and adverse health outcomes like decreased physical activity and poor diet choices, along with heightened risks to mental health. This study examined the impact of sleep duration and subjective sleep satisfaction on physical activity levels, dietary behaviors, and mental health, using data from the 19th Korea Youth Risk Behavior Survey (2023). This study analyzed measurable sleep duration and personal sleep satisfaction to gain deeper insights into how sleep behaviors affect the health of Korean teenagers. [Methods] The study's final analysis incorporated 44,846 middle and high school students between 14 and 19 years old. The study divided participants into two groups based on their average weekday sleep duration: an AS group, comprising those with 8 hours or more, and an IS group, comprising those with less than 8 hours. Participants reported their sleep satisfaction as either "high" or "poor" based on how sufficient they felt their sleep was. The health behavior indicators assessed physical activity levels through moderate-to-vigorous physical activity sessions, vigorous activity sessions, and muscle-strengthening exercises. They measured sedentary time during academic activities together with dietary behaviors according to breakfast consumption frequency, fruit intake frequency, sugar-sweetened beverages consumption frequency, fast food intake frequency, and daily water consumption volume. Mental health was assessed through perceived stress, loneliness, anxiety, depressive symptoms, and suicidal ideation, plans, and attempts. [Results] Adolescents who slept 8 hours or more per night (AS group) demonstrated significantly healthier behaviors than those who slept less than 8 hours (IS group), including more days of physical activity (3.6 vs. 3.1 days, p<0.001), shorter weekday sedentary time (383.1 vs. 471.8 minutes, p<0.001), higher breakfast frequency (5.3 vs. 4.5 days, p<0.001), and greater daily fruit consumption (11.2% vs. 9.4%, p<0.001). They also had a lower frequency of fast food intake (17.3% vs. 21.9%, p<0.001). In terms of mental health, the AS group showed significantly lower rates of depressive symptoms (19.0% vs. 25.9%), suicidal ideation (9.3% vs. 13.2%), and anxiety symptoms (20.1% vs. 30.5%) (p<0.001 for all). Among adolescents with the same sleep duration, those with high subjective sleep quality (HSQ) showed healthier behaviors than those with poor sleep quality (PSQ), including more frequent breakfast consumption (3.9 vs. 3.4 days, p<0.001) and higher fruit intake, along with lower rates of depressive symptoms (16.8% vs. 28.4%) and suicidal ideation (6.9% vs. 14.8%) (p<0.001). In subgroup comparisons, the AS-HSQ group exhibited the most favorable outcomes across all domains (e.g., depressive symptoms: 14.3%; suicidal ideation: 6.3%), while the IS-PSQ group showed the most vulnerable patterns (e.g., physical activity days: 2.1; depressive symptoms: 28.4%; suicidal ideation: 14.8%). [Conclusion] Adolescents' physical activity levels, dietary patterns, and mental health rely heavily on sleep duration and how satisfied they feel about their sleep. This results emphasize the requirement for complete sleep health education and policy initiatives addressing both sleep quantity and quality for adolescents. By encouraging sufficient and satisfying sleep patterns, we can establish a fundamental support system to nurture healthier lifestyles and psychological health in young individuals. [목적] 청소년의 신체적, 정서적 건강은 충분한 수면에 크게 의존한다. 짧은 수면 시간과 낮은 수면 만족도는 신체활동 감소, 불균형한 식습관, 정신 건강 악화 등 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 본 연구는 2023년 제 19차 청소년건강형태조사 자료를 활용하여, 수면 시간과 주관적 수면 만족도가 청소년의 신체활동 수준, 식습관, 정신 건강에 어떠한 영향을 미치는지 분석하였다. 이를 통해 청소년의 수면 행동이 건강에 미치는 영향을 다각적으로 이해하고자 하였다. [연구 방법] 본 연구는 만 14세에서 19세 사이의 중‧고등학생 44,846명을 대상으로 분석을 실시하였다. 평일 평균 수면 시간을 기준으로 8시간 이상 수면한 학생은 ‘수면 충족군’, 8시간 미만 수면한 학생은 ‘수면 불충족군’으로 구분하였다. 수면만족도는 개인이 느끼는 수면의 충분함을 기준으로 ‘질이 높음’과 ‘질이 낮음’으로 구분하였다. 신체활동은 60분 이상 신체활동, 고강도 신체활동, 근력강화운동 수행 여부를 통해 평가하였고, 좌식 행동은 학업과 관련된 앉아 있는 시간을 평가하였다. 식습관은 아침 식사 여부, 과일 섭취 빈도, 가당 음료 및 패스트푸드 섭취 빈도, 하루 물 섭취량을 통해 파악하였다. 정신건강은 스트레스 인지, 외로움, 불안, 우울감, 자살 사고‧계획‧시도를 통해 파악하였다. [연구 결과] 8시간 이상 수면한 청소년(AS 집단)은 8시간 미만 수면한 청소년(IS 집단)보다 신체활동일수(3.6일 vs. 3.1일, p<0.001), 주중 좌식 시간(383.1분 vs. 471.8분, p<0.001), 아침 식사 빈도(5.3일 vs. 4.5일, p<0.001), 과일 섭취율(11.2% vs. 9.4%, p<0.001)에서 유의하게 더 건강한 행동을 보였고, 패스트푸드 섭취율은 더 낮았다(17.3% vs. 21.9%, p<0.001). 정신건강 면에서도 우울감(19.0% vs. 25.9%), 자살 사고율(9.3% vs. 13.2%), 불안증상(20.1% vs. 30.5%)이 유의하게 낮았다(p<0.001). 동일한 수면 시간 내에서는, 수면 만족도가 높은 집단(HSQ)이 낮은 집단(PSQ)보다 아침 식사 빈도(3.9일 vs. 3.4일, p<0.001), 과일 섭취율이 높고, 우울감(16.8% vs. 28.4%) 및 자살 사고율(6.9% vs. 14.8%)이 낮았다(p<0.001). 4개 하위 집단 비교에서 AS-HSQ 집단은 전 영역에서 가장 양호했으며(예: 우울감 14.3%, 자살 사고 6.3%), IS-PSQ 집단은 가장 취약한 특성을 보였다(신체활동일수 2.1일, 우울감 28.4%, 자살 사고율 14.8%). [결론] 청소년의 건강한 생활 습관과 정신 건강을 유지하기 위해서는 단순히 수면 시간을 확보하는 것뿐만 아니라, 수면의 질과 만족도 또한 중요하게 고려되어야 한다. 본 연구는 청소년을 위한 수면 교육 및 정책이 수면의 양과 질을 모두 포괄해야 함을 강조한다. 충분하고 만족스러운 수면을 유도하는 환경을 조성함으로써, 청소년의 건강한 성장과 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.

(A) Prospective cohort study on the relationship of sleep duration with all-cause and disease-specific mortality in Korea : The Korean multi-center cancer cohort study

여요환 서울대학교 대학원 2013 국내석사

Objectives Duration of sleep is an important substrate in predicting not only the quality of sleep, but also quality of life and health status. Emerging evidence indicates that sleep duration is associated with health outcomes, including hypertension, diabetes, and obesity. However, the association of sleep duration and long-term health effect is still unclear. This study was designed to assess the relationship of sleep duration with mortality as a parameter for long-term health effect in a prospective cohort study in Korea. Methods The study population of 13,164 participants over 20 years old was drawn from the Korean Multicenter Cancer Cohort study since 1993. Information on lifestyle including sleep duration was obtained through structured questionnaire interview. Through the record linkage with the National Death Certificate database (follow-up=124,267 person-year), 1,580 deaths were identified by the end of December 31, 2010. Cause of death was classified according to the international classification of the 10th Revision of the International Classification of Disease (ICD-10). The hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CI) for both all-cause and disease-specific mortality were based on Cox’s proportional hazard regression model. The non-linear relationship between sleep duration and mortality was examined non-parametrically using restricted cubic splines. Results The HRs for all-cause mortality showed a U-shape, with the lowest point at sleep duration of 7–8 hours. There was an increased risk of death among persons with sleep duration of ≤5 hours (HR, 1.21; 95% CI, 1.03–1.41) and of ≥10 hours (HR, 1.36; 95% CI, 1.07–1.72). In stratified analysis, this relationship of HRs was seen in women and in participants aged ≥60 years. Among disease-specific causes, cancer mortality was not related with sleep duration. However, risk of cardiovascular disease-specific mortality was associated with a sleep duration of ≤5 hours (HR, 1.40; 95% CI, 1.02–1.93). Risk of dying from respiratory disease was associated with sleep duration at both extremes (≤5 and ≥10 hours). Conclusions This prospective cohort study found a U-shape relationship of sleep duration with an increased risk of death in both extremes (≤5 and ≥10 hours of sleep duration). Sleep duration of 7 to 8 hours might be recommended to the public for a general healthy lifestyle in Korea. 연구목적: 수면시간은 수면의 질과 더불어 삶의 질을 평가하는 지표이다. 일반적으로 적절하지 못한 수면시간은 건강과 관련되어 있다고 알려져 있다. 그러나 장기적인 건강영향을 고려한 적절한 수면시간을 권장하기 위한 연구결과는 아직 이론이 많다. 본 코호트 연구는 한국인을 대상으로 수면시간에 따른 장기적 건강영향 지표로서 사망위험과의 관련성을 살펴보고자 한국 다기관 암 코호트 연구(KMCC)를 이용하여 수행되었다. 방법: 1993년부터 일반 지역주민을 대상으로 구축되어 장기간 추적되어오고 있는 한국인 다기관 암 코호트의 연구대상자 20,257명 중 20세 이상 남녀로 연구가설상의 수면시간에 관한 정보를 가지고 있는 13,164명을 분석대상으로 하여 수면시간과 사망률과의 관련성을 분석하였다. 수면시간은 입적 당시 수행한 면접조사 시의 설문지를 바탕으로 하였다. 연구대상자 중 사망자의 확인은 2010년 12월을 기준으로 통계청 사망자료를 이용하였으며, 동 자료원을 통해 사망의 원인을 함께 입수하여 ICD-10으로 분류하였다. 사망원인은 전체사망, 암 사망, 심혈관계질환 사망, 호흡기계질환 사망 등으로 구분하였다. 콕스 비례위험모형을 사용하여 수면시간과 전체 사망률, 질환 군 별 사망률을 사망위험비와 95% 신뢰구간으로 평가하였다. 결과: 총 124,267.2인년의 추적관찰 기간 중 사망한 사람은 모두 1,580명이었으며 이 중 암 사망자는 526명, 순환기계 질환에 의한 사망자는 363명이었다. 수면시간과 사망위험과의 관계는 U자형의 형태를 보이며 7시간 또는 8시간에서 가장 낮은 사망위험을 보였다. 7시간 수면을 기준으로 하루 5시간 이하의 수면을 취할 경우 사망 위험이 1.21배 (95% 신뢰구간 1.03-1.41) 높았으며, 하루 9시간 수면을 취하는 경우 1.36배 (95% CI 1.11-1.67), 10시간 이상 수면을 취하는 경우에도 1.36배 높았다. 통계적인 유의성의 차이는 있으나, 7시간 또는 8시간 외의 수면에서 위험이 증가하는 경향은 여성에서 뚜렷히 관찰되었다. 또한 60세 미만, 60세 이상으로 층화하였을 때, 그 경향은 60세 이상에서 뚜렷하게 관찰되었다. 입적 당시 60세 이상인 사람에서 하루 5시간 이하 수면하는 경우 7시간 수면에 비해 사망 위험이 1.23배 (95% 신뢰구간 1.03-1.47) 증가하였다. 하루 9시간, 10시간 이상 수면하는 경우에도 사망위험이 증가하였다. 질환 별 사망원인을 살펴보면, 암으로 인한 사망은 수면 시간과 특정한 관련성을 보이지 않았다. 반면에, 심혈관계질환으로 인한 사망의 경우 5시간 이하 수면을 취하는 군에서 1.40배 (95% 신뢰구간 1.02-1.93), 10시간 이상의 경우 1.37배 (95% 신뢰구간 0.82-2.29) 증가하였다. 호흡기계질환으로 인한 사망위험은 5시간 이하 수면 군에서 1.85배 (95% 신뢰구간 1.05-3.26), 10시간 이상의 경우 1.98배 (0.87-4.49) 증가하였으며, 이러한 U 자형의 관련성은 통계적으로 유의하였다 (pcurvilinearity=0.01). 결론: 수면시간에 따른 장기적인 건강영향을 사망위험으로 살펴본 결과, 7시간 또는 8시간을 제외한 수면시간을 가질 경우, 적거나 많은 수면시간의 경우 모두 사망위험이 증가하였다. 심혈관계질환, 호흡기계질환 등 윈인별 사망위험에서 나타나는 일치되는 결과를 고려하였을 때, 장기적인 건강영향을 고려한 적정수면시간으로 7시간 또는 8시간을 권장하는 것이 바람직할 것으로 생각된다.

(The) impact of sleep duration on NAFLD score in Korean middle-aged adults : a community based cohort study

김지혜 Graduate School, Yonsei University 2018 국내석사

Purpose: Many physicians have studied the relationship between sleep duration and NAFLD. Although accumulated evidence indicates that sleep duration and sleep quality may potentially trigger the development of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), no studies have explored this causality. In this study, we aimed to analyze whether there is a significant difference between the various risk factors of NAFLD and also to investigate the effect of sleep duration on the incidence of NAFLD in Korean middle-aged adults through the cohort. Methods: All participants were selected from the cohort of the Korean Genome and Epidemiology Study (KoGES) for a 10-year period. The original cohort consisted of 5,427 participants who were 40 to 69 years of age. NAFLD was defined by Fatty Liver Index (FLI), NAFLD liver fat score (NLFS), Hepatic Steatosis Index (HSI) or Lipid Accumulation Product (LAP). The LAP value was found to be the most sensitive and specific based on the FLI by the ROC curve. Sleep duration was categorized into the following groups: those sleeping less than 6 hours, those sleeping at least 6 hours but less than 7 hours, those sleeping 7 hours to 8 hours, and those who slept more than 8 hours. The four sleep duration groups were compared using the χ2 test and ANOVA. Multiple logistic regression analysis was used to assess the relationship between sleep duration and NAFLD defined by NAFLD scores after several confounding factors. ANCOVA was also used to verify the differences in means of NAFLD scores according to sleep duration. Results: In a cross-sectional study, being compared to the reference group, the odds ratio for NAFLD was 2.230 (1.304-3.813) for the group of people who slept more than 8 hours, 1.869 (1.298-2.691) for 7 hours to 8 hours and 1.662 (1.122-2.463) for at least 6 hours but less than 7 hours after adjusting for several confounding factors. In the cohort study, the odds ratio for the incidence of NAFLD was 1.462(1.029-2.077) for the group of people who sleep more than 8 hours, 1.271(1.001-1.615) for 7hours to 8 hours after adjusting for age, sex, BMI, SBP, DBP, TG, HDL, FDG, smoking, physical activity, daytime napping and night-time shifting (p<0.01), Conclusion: These findings are evidence of the relationship between long sleep duration and the elevation of NAFLD scores, and support the causality of sleep duration and incidence of NAFLD in Korean middle-aged adults. 목 적: 수면 시간과 비알코올성 지방간질환의 관계에 대한 많은 연구가 이루어졌고, 여러 연구 결과 수면 시간과 수면의 질이 비알코올성 지방간질환 의 발병을 유발할 수 있음을 암시하고 있다. 하지만 두 인자 간의 인과 관계에 대한 연구는 아직 밝혀진 바가 없다. 따라서 본 연구에서는 비알코올성 지방간질환의 위험 인자들 사이에 유의한 차이가 있는지를 분석하고, 중년 이상의 한국인을 대상으로 비알코올성 지방간질환 발생률에 대한 수면 기간의 영향을 코호트 연구를 통해 조사 하였다. 방법: 연구 참여자는 10년 간 진행된 한국 유전체 역학 연구 (Korean Genome and Epidemiology study, KoGES)에서 40세에서 69세 사이의 5,427 명의 참가자들을 대상으로 하였으며, 비알코올성 지방간질환의 정의는 지방간 지수 (Fatty Liver Index, FLI), 비알코올성 지방간질환 간지방수치 (NAFLD Liver Fat score, NLFS), 간지방증 지수 (Heapatic Steatosis Index, HSI) 또는 지방축적산물 (Lipid Accumulation Product, LAP)에 의해 정의되었다. 수면 기간은 6시간 미만, 6시간 이상에서 7시간 미만, 7시간에서 8 시간 이하 및 8시간을 초과하는 그룹으로 분류하여 카이 검정과 일원분산분석을 사용하여 비교하였으며, 다중 회귀 분석을 이용하여 수면 기간과 비알코올성 지방간질환 사이의 관계를 몇 가지 교란 인자를 조정한 후 평가 하였다. 또한 분산분석을 이용하여 수면 기간에 따라 비알코올성 지방간질환을 나타내는 점수의 평균값 차이를 확인하였다. 결과: 단면 연구에서 기준이 되는 6시간 미만 수면하는 군과 비교 하였을 때, 비알코올성 지방간질환 유병률의 교차비는 8시간 초과 수면을 취한 사람들의 경우 2.230 (1.304-3.813), 7-8시간 동안 수면을 취한 군에서1.869 (1.298-2.692), 6시간에서 7시간 미만 동안 수면을 취한 군에서 1.662 (1.122-2.463) 였다. 코호트 연구에서, 비알코올성 지방간질환 발생률에 대한 교차비는 나이, 성별, 체질량지수, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 중성지방, 고밀도 지질단백질, 공복 혈당, 흡연, 신체 활동, 낮잠의 유무 및 낮과 밤의 변동성을 조정 한 후 8시간 초과 수면한 군에서 1.462 (1.029-2.077), 7-8시간 동안 수면한 군에서 1.271 (1.001- 1.615) 이었다. (p <0.05) 결론: 이 연구 결과는 긴 수면 기간과 비알코올성 지방간질환 점수 상승과의 상관 관계가 있음을 제시하고, 한국 중년 성인의 수면 시간과 비알코올성 지방간질환의 발병률 간의 연관성을 뒷받침한다.

(The) impact of sleep duration on the incidence of new-onset chronic kidney disease in community dwelling adults : a nationwide cohort study

김정환 Graduate School of Public Health, Yonsei Universit 2025 국내석사

<ABSTRACT> Background: This study investigated the association between sleep duration and new-onset chronic kidney disease (CKD) in a cohort of community-dwelling, middle-aged, older Korean individuals. Methods: We used data from the Korean Genome and Epidemiology Study, a population-based prospective cohort study. The primary endpoint was the incidence of new-onset CKD. According to self-reported sleep duration, participants were divided into six groups (<5h, 5h≤to<6h, 6h≤to<7h, 7h≤to≤8h, 8h<to<9h, 9h/day≤). Cox proportional hazards models were used to assess the hazard ratio and 95% confidence interval for CKD incidence according to sleep duration. Results: During a median follow-up of 17.41 years, CKD developed in 551 (14.4%) participants among a total of 3835 participants with a mean age of 48.7 years. After adjusting for confounders, a U-shaped association between sleep duration and CKD was observed. Short sleep duration (<5h) and long sleep duration (9h≤) had hazard ratios for new-onset CKD of 1.44 (1.09–1.89) and 1.85 (1.04–3.27), respectively, compared with normal sleep duration (7h≤to≤8h). Age difference was associated with sleep duration and CKD incidence. The association between sleep duration and CKD incidence was only significant in participants aged 40–64 years. There was no significant association between sleep duration and CKD incidence in those aged ≥65 years. Conclusion: In conclusion, this study found a significant association between sleep duration and CKD in Korean adults. Considering its value and sustainability, the adoption of proper sleep duration may contribute to the prevention of new-onset CKD. <ABSTRACT (IN KOREAN)> 연구 배경: 본 연구는 한국의 지역사회 거주 성인에서 수면 시간과 새로운 만성 콩팥병 발생 간의 연관성을 조사하였다. 연구 방법: 우리는 인구 기반의 전향적 코호트 연구인 한국 유전체 및 역학 연구(Korean Genome and Epidemiology Study) 데이터를 사용하였다. 주요 종결점은 새로운 만성 콩팥병 발생이었다. 자가 보고된 수면 시간에 따라 참가자들은 여섯 그룹으로 나누어졌다 (5시간 미만, 5시간 이상 6시간 미만, 6시간 이상 7시간 미만, 7시간 이상 8시간 이하, 8시간 초과 9시간 미만, 9시간 이상). 콕스 비례위험 모형을 사용하여 수면 시간에 따른 만성 콩팥병 발생의 위험 비율과 95% 신뢰 구간을 추정하였다. 연구 결과: 17.41년의 중앙 추적 관찰 기간 동안, 총 3835명의 참가자 중 551명(14.4%)에서 만성 콩팥병이 발생하였다. 평균 연령은 48.7세였다. 교란 변수를 조정한 후, 수면 시간과 새로운 만성 콩팥병 발생 간의 ‘U자형’ 연관성이 관찰되었다. 짧은 수면 시간(5시간 미만)과 긴 수면 시간(9시간 이상)의 경우, 정상 수면 시간(7시간 이상 8시간 이하)과 비교했을 때 새로운 만성 콩팥병에 대한 위험 비율은 각각 1.44(1.09–1.89) 및 1.85(1.04–3.27)로 나타났다. 연령 차이는 수면 시간과 만성 콩팥병 발생 간의 연관성과 관련이 있었다. 수면 시간과 만성 콩팥병 발생 간의 연관성은 40–64세 참가자에서만 유의하였다. 65세 이상에서는 수면 시간과 만성 콩팥병 발생 간의 유의한 연관성이 없었다. 결론: 결론적으로, 본 연구는 한국 성인에서 수면 시간과 새로운 만성 콩팥병 발생 간의 유의한 연관성을 발견하였다. 그 가치와 지속 가능성을 고려할 때, 적절한 수면 시간을 채택하는 것이 새로운 만성 콩팥병 예방에 기여할 수 있다.

우리나라 성인의 수면시간과 고감도 C-반응 단백과의 관련성 : 비만의 매개 효과를 중심으로

고상아 연세대학교 보건대학원 2021 국내석사

배경 및 목적 : 수면은 인간의 생활에 필수적이며 부적절한 수면시간은 여러 건강문제와 관련이 있다고 알려졌다. 부적절한 수면시간으로 발생 가능한 건강문제 중 하나인 비만은 체내에서 C-반응 단백을 상승시켜 저농도 만성 염증 상태를 초래하고 심혈관질환 등의 발생과 관련이 있다고 보고되고 있다. 수면시간과 고감도 C-반응 단백(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP) 사이의 연관성 연구에서 비만이 교란변수 또는 매개변수로 작용할 가능성에 대하여 제언 된 바 있으나 수면시간과 hs-CRP와의 사이에서 비만이 가지는 매개 효과에 대한 충분히 연구는 이루어지지 않았다. 본 연구는 한국 성인의 수면시간과 hs-CRP의 관련성 및 비만의 매개 효과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 본 연구는 후향적 단면 연구로서, 국민건강영양조사 제7기 3개년도(2016∼2018년) 자료를 이용하였다. 만 19세 이상 성인 중 중증 심혈관계 질환 유병자 및 암 유병자를 제외하고, 주요 변수 결측치를 제거하여 총 14,715명을 대상으로 하였다. 주요 분석변수 중 수면시간은 주중 수면시간과 주말 수면시간을 이용하여 일 평균 수면시간을 새롭게 생성하여 정상수면군(6시간 이상∼9시간 이하), 문제수면군(6시간 미만 또는 9시간 초과)으로 정의하였으며, 비만의 경우 체질량지수 25kg/m² 이상인 경우를 비만군으로 정의하였다. hs-CRP의 경우 1mg/dL 이상인 경우 위험군으로 정의하였다. 본 연구는 SAS version 9.4 프로그램을 사용하여 분석하였다. 일 평균 수면시간, hs-CRP 및 체질량지수의 관련성에 대해 복합표본설계를 반영한 다변수 로지스틱 회귀분석을 통해 비교하였으며 인구요인, 사회경제요인, 건강관련요인을 보정하여 비교하였다. 매개분석은 SAS 매크로를 이용하여 부트스트래핑을 통해 분석하였다. 연구결과 : 각 주요 변수별 단변수 분석결과, 총 대상자 14,715명 중 남성은 6,491명, 여성은 8,224명이었으며 평균 연령은 남성은 44.69세, 여성은 47.03세였다. 남성의 평균 수면시간은 7.17±0.02시간, 여성은 7.22±0.02시간이었다. 6시간 미만 또는 9시간 초과 문제수면군의 경우 남성은 19.11%, 여성은 22.29%로 여성에서 더 많이 나타났으며 체질량지수의 경우 비만에 해당하는 남성은 42.54%, 여성은 28.72%로 남녀별 차이가 있었다. hs-CRP 위험군의 경우 남성은 30.42%, 여성은 24.76%였으며 음주 및 흡연 항목에서 남성보다 여성이 ‘아니오’라고 답한 분율이 더 많았다. 일 평균 수면시간별 문제수면군에 해당하는 대상자는 남성 20.34%, 여성 22.81%로 여성에게서 더 많이 나타났으며 일 평균 수면시간별 성별에 따른 하위군 분석 시 여성과 달리 남성에서는 체질량지수와 hs-CRP의 경우 유의한 차이가 없었다. 비만군은 남성 41.95%, 여성 30.56%였고, hs-CRP 위험군에 해당하는 남성은 31.58%, 여성은 25.86%로 남성에서 더 많았다. 로지스틱 회귀분석 시, 수면시간과 hs-CRP의 경우 보정 하지 않았을 때 hs-CRP 위험군에 속할 오즈비는 1.17(95% CI 1.05-1.30)이었으며, 인구요인, 사회경제요인, 건강관련요인, 체질량지수를 모두 보정 했을 경우 오즈비 1.07(95% CI 0.95-1.20)로 유의성이 사라졌다. 수면시간과 비만, 비만과 hs-CRP는 모든 통제변수를 보정했을 때 오즈비 1.17(95% CI 1.06-1.29), 오즈비 2.73(95% CI 2.50-2.99)으로 유의한 관련성을 보였다. 부트스트래핑을 통한 매개분석 시 모든 통제변수를 보정했을 때 총 효과 대비 간접효과의 비율은 약 24.08%였으며 성별로 나눈 하위군 분석에서 통제변수를 모두 보정한 모형의 간접효과 비율은 남성 26.95%, 여성 23.59%로 남녀 모두 매개 효과가 있는 것으로 나타났다. 결론 : 체질량지수는 수면시간과 hs-CRP 관계에서 매개 효과를 보였다. 염증으로 인한 만성질환 예방을 위해 수면시간과 비만에 대한 중재가 필요할 수 있으며 수면시간에 따른 건강 위험은 부분적으로 비만으로 매개될 수 있다는 분석결과를 확인하고 이를 활용하기 위한 후속 연구가 필요하다. Background and purpose Sleep is essential to human life. Inadequate sleep duration is known to be associated with health problems. Obesity, one of the health problems that can occur due to inadequate sleep time, raises C-reactive protein (CRP) in the body, resulting in a low-concentration chronic inflammatory state. It has been reported to be associated with the occurrence of cardiovascular diseases. Association study between sleep duration and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), it has been suggested that obesity, such as body mass index (BMI), may act as a confounding variable or mediator. But, There are not enough studies on the mediating effect of obesity between sleep duration and hs-CRP. The purpose of this study is to investigate the relationship between sleep duration and hs-CRP and the mediating effect of obesity. Methods This study is a retrospective cross-sectional study. this study used data from the 7th period(from 2016 to 2018) of the Korea National Health and Nutrition Examination Survey(KNHANES). A total of 14,715 subjects were included by removing missing values ​​for major variables, excluding those with severe cardiovascular disease and cancer among adults 19 years of age or older. Sleep duration was defined as normal sleep group (6-9 hours) and problem sleep group (less than 6 hours, more than 9 hours) by newly generating daily average sleep duration using weekday sleep time and weekend sleep time. Obesity was classified into a normal group and an obese group based on the BMI of 25 kg/m². hs-CRP was classified into a normal group and a risk group based on 1 mg/dL. Using the SAS version 9.4 program, association between average daily sleep duration, hs-CRP and BMI was compared through multivariate logistic regression analysis reflecting the complex sample design. Population factors, socioeconomic factors, and health-related factors were corrected and compared. mediation analysis was analyzed through bootstrapping using SAS Macro. Results 6,491 males and 8,224 females out of a total of 14,715 subjects, the average age was 44.69 years for men and 47.03 years for women. The average sleep duration for men was 7.17±0.02 hours and for women 7.22±0.02 hours. In the case of the abnormal sleep duration group of less than 6 hours or more than 9 hours, 19.11% of men and 22.29% of women showed more in women. In the case of BMI, there was a difference between men and women, with 42.54% for men and 28.72% for women. In the hs-CRP risk group, males were 30.42% and females 24.76%, and more women answered 'no' than men in terms of drinking and smoking. Subjects corresponding to the abnormal sleep duration group were 20.34% for men and 22.81% for women, showing more in women. In the analysis of subgroups according to gender, BMI and hs-CRP were not significant in males, unlike females. Subjects corresponding to the obesity group were 41.95% for men and 30.56% for women. The average for men was higher. In the case of hs-CRP, risk group were 31.58% for men and 25.86% for women, which was higher in males. In logistic regression analysis, association between sleep duration and hs-CRP when unadjusted, odds ratio is 1.17 (95% CI 1.05-1.30). After adjusting for population factors, socioeconomic factors, health-related factors, and BMI, the odds ratio is 1.07 (95% CI 0.95-1.20) but no significant effect. Sleep duration and BMI, BMI and hs-CRP showed a significant association with odds ratio of 1.17 (95% CI 1.06-1.29) and odds ratio of 2.73 (95% CI 2.50-2.99) when all control variables were adjusted. When all control variables were adjusted for mediating analysis through bootstrapping, the proportion mediated(PM) was 24.08%, and in the subgroup analysis by gender, The PM was 26.95% for males and 23.59% for females, indicating that both male and female groups had a partial mediating effect. However, in the stage of additionally adjusting the control variable, the PM increased for men, but decreased and then increased for women. Conclusion In this study, BMI played a mediating role in the relationship between sleep duration and hs-CRP. To prevent chronic diseases caused by inflammation, interventions on sleep duration and BMI may be necessary, and follow-up studies are needed to confirm the analysis results that sleep duration-dependent health risks may be mediated by obesity and to utilize them.

(A) prospective study of total sleep duration and incidence of cardiovascular disease risk factors

Dhananjay Yadav Graduate School, Yonsei University 2017 국내박사

현대 산업사회에서 수면부족이 증가되고 있으며, 최근 연구결과에 의하면, 만성 수면부족은 건강이상을 초래하는 것으로 나타났다. 본 연구에서는 총 수면 시간이 대사증후군, 고혈압 및 이상 지지혈증의 유병률과 연관성을 있을 것이라는 가정하에 수면기간과 대사질환의 발생의 연관성을 확인하였다. 우리는 Korean Genome and Epidemiology Study on Atherosclerosis Risk of Rural Areas in the Korean General Population (KoGES-ARIRANG)의 전향적 코호트 연구를 통하여 고혈압, 당뇨병, 골다공증, 대사증후군과 심혈관계질환의 유병률과 발생률을 평가하였다. KoGES-ARIRANG에 방문한 대한민국 원주와 평창지역에 거주하고 있는 40-70세의 남성과 여성을 대상으로 평가하였다. 조사대상자는 (2005년 1월부터 2008년 1월까지 방문한2,127명 남성과 3,051명 여성) 총 5,178명 성인을 대상으로 하였으며, 첫 번째 추적연구조사(2008년 4월부터 2011년 1월)에는 3,862명 (74.6%)이 참여하였다. 대사증후군 발생률을 조사 위해서는 대사증후군이 없는 2,579명을 대상으로 분석하였다. 평균 2.6년동안의 추적결과, 총 558명 (21.6%)에서 대사증후군이 발생되었다. 다변수 조정 모델분석 결과 총 수면시간 6시간 이하에서 수면시간이 6시간에서 7.9시간일때보다 대사증후군의 발생 승산비는 (신뢰구간95%) 1.41(1.06-1.88)이며, 긴 수면 시간을 갖는 참가자는 대사증후군의 발생과는 연관성을 보이지 않았다. 고혈압 발생은 고혈압이 없는 참가자 중 총 1715명에서 분석한 결과 2.6년 동안 추적 관찰을 한 결과 164명 (9.5%)에서 고혈압 발생이 발생하였다. 다변량분석을 통하여 새롭게 고혈압이 발생된 승산비 분석결과, 6-7.9시간의 수면을 하는 환자보다6시간이내 수면시간을 갖는 환자에게서 새롭게 고혈압이 발생되는 교차비가 1.71 (95% CI: 1.01–2.89)로 분석되었다. 그러나 8시간 이상의 긴 수면 시간을 갖는 군에서는 고혈압 발생에 유의한 차이를 보이지 않았다. 이상지지혈증 발생에서는 총 1189명을 대상으로 분석한 결과 14.5% (n=172)에게서 고 중성지방혈증이 발생되었으며, 고밀도 지단백 콜레스테롤의 감소는 28.2% (n=335)에서 발생되었으며, 저밀도 지단백 콜레스테롤의 증가는 3.95% (n=47)에서 확인되었다. 그러나 6시간 이하의 수면 시간이나 긴 수면 시간에게서 이러한 이상지지혈증 발생의 차이는 2.6년동안 중년과 고령의 한국인 대상에서 추적 관찰 한 결과 유의적인 연관성을 보이지 않았다. 단기간의 수면은 한국농촌집단관찰 결과 독립적으로 대사질환의 발생과 연관 되어있다. 본 연구를 통하여 고혈압 발생에서 단기간 수면이 독립적으로 고혈압 발생에과 연관성이 있으나 중년층과 고령의 한국성인에게서는 수면시간과 이상지지혈증 발생과는 연관이 없다는 것을 확인하였다. 그러나 이러한 연구결과를 검증하기 위해서는 전향적인 연구가 더 필요하다. 결론적으로, 본 연구는 수면기간이 고혈압 발생의 주요한 위험 예측 인자로서, 건강한 수면 습관 위험 예측 인자로서 중요하다는 근거를 제시하며, 임상의와 연구자는 고혈압 발생을 예방하기 위하여 건강한 수면 습관을 권장한다. Chronic sleep deprivation is increasingly common in industrialized societies. Recent data have revealed that chronic sleep deprivation is associated with negative health outcome. Therefore, our study focuses on sleep duration as a risk factor for developing metabolic disease. We hypothesized that total sleep duration would be an important risk factor for the progression of metabolic syndrome, hypertension, and dyslipidemia. We used the data of prospective cohort study from the Korean Genome and Epidemiology Study on Atherosclerosis Risk of Rural Areas in the Korean General Population (KoGES-ARIRANG), to assess the prevalence, incidence and risk factors for chronic degenerative disorders such as hypertension, diabetes, osteoporosis, metabolic syndrome and cardiovascular disease. KoGES-ARIRANG invited all males and females aged between 40 to 70 years who lived in the rural areas of Wonju and Pyengchang in South Korea. The baseline survey included 5,178 adults (2,127 men and 3,051 women from November 2005 to January 2008. The study participants were invited to the first follow-up survey (April 2008 to January 2011), and 3,862 (74.6%) participants were attended. For incident metabolic syndrome, a total of 2,579 participants without metabolic syndrome used for the final analysis. During an average of 2.6 years of follow-up, 558 subjects (21.6%) developed metabolic syndrome. In multivariable adjusted models, the odds ratio (95% confidence interval (CI)) for incident metabolic syndrome comparing the 6 to 7.9 h to the <6 h of total sleep duration was 1.41 (1.06–1.88). In contrast, participants with longer sleep duration were not associated with increased risk of metabolic syndrome (either unadjusted or adjusted models). For incident hypertension, a total of 1,715 participants without hypertension at baseline were recruited for the present analysis. After an average of 2.6 years of follow-up, 164 (9.56%) participants developed hypertension. In multivariate adjusted models, the odds ratio for new-onset hypertension was 1.71 (95% CI: 1.01–2.89) in participants with a short sleep duration (less than 6 hours) compared to those who reported 6–7.9 hours of sleep. Long sleep duration (more than 8 h) did not have any significant difference on incident hypertension. For incident dyslipidemia, a total of 1189 participants were used for the statistical analysis. The incidence of hypertriglyceridemia was 14.5% (n=172). The incidence of low HDL-C was 28.2% (n=335). The incidence of higher LDL-C was 3.95% (n=47). Neither short sleep duration (sleeping < 6 hours) and nor long sleep hours were significantly associated with the new onset of individual lipid parameters such as hypertriglyceridemia, low HDL-C and high LDL-C over 2.6 years of follow-up in Korean middle-aged and elderly population. Short sleep duration is independently associated with the development of metabolic syndrome in a Korean rural cohort. For incident hypertension, our study suggested that short sleep duration is independently associated with the development of hypertension. For incident dyslipidemia, our study suggests that neither short nor long sleep hours did not associated with the development of dyslipidemia among middle-aged and elderly Korean adults. However the studies need more prospective study to verify these findings. These objectives highlight the importance of sleep duration as a risk predictor of incident hypertension as well as metabolic syndrome and encourage clinicians and researchers to promote healthy sleep habits in society.

한국 성인의 수면 시간, 취침 시각, 그리고 사회적 시차가 비만에 미치는 영향

최고운 한림대학교 특수대학원 2025 국내석사

Background: Obesity, recognized as a disease by the World Health Organization (WHO) in 1998 and declared a global epidemic in 2000, has become a significant public health concern. In South Korea, the increasing prevalence of adult obesity and its associated socioeconomic burden have emerged as critical public health challenges. While previous studies have demonstrated associations between obesity and multiple sleep parameters, including sleep duration, sleep timing, and social jetlag, comprehensive research examining these multiple sleep-related factors remains limited. Therefore, this study aimed to examine the associations between obesity and multiple sleep parameters, including sleep duration, sleep timing, and social jetlag. Methods: This cross-sectional study analyzed data from the 2021 Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). Of 7,090 initial participants, 5,192 adults were included in the final analysis after applying exclusion criteria: those under 19 years (n=719) and participants with incomplete data on key variables (n=41). Obesity was operationalized through Body Mass Index (BMI), calculated as weight (kg) divided by height (m²). Sleep parameters were assessed via self-reported questionnaires: sleep duration was stratified into four clinically relevant categories (<6, 6-<7, 7-<8, and ≥8 hours), and sleep timing was classified into three distinct periods (02:00-19:59, 20:00-23:59, and 00:00-01:59). Social jetlag was quantified as the differential between mid-sleep times on working and non-working days, categorized into three groups (0, 0<!-- Not Allowed Tag Filtered --><SJL><2, and ≥2 hours). Data were analyzed using SPSS (version 26.0), with statistical significance established at p<0.05. Results : Approximately 19.4% of males and 19.7% of females reported sleeping less than six hours. The proportion of participants with late bedtime (00:00-01:59) was 37.6% for males and 41.3% for females. Social jetlag of two or more hours was observed in 7.5% of males and 5.4% of females. Obesity prevalence differed by gender, with 42.0% in males and 31.0% in females. After adjusting for demographic characteristics, health behaviors, disease history, and mental health, significant associations between sleep parameters and obesity emerged. Women sleeping less than six hours demonstrated a statistically significant association with obesity (Adjusted Odds Ratio [AOR]: 1.443, 95% Confidence Interval [CI]: 1.113–1.871). Young adult women with bedtime between 00:00-01:59 showed a significant association with obesity after controlling for confounding variables and sleep duration (AOR: 1.667, 95% CI: 1.000–2.812). Participants with social jetlag of two or more hours exhibited notable obesity risks. After adjusting for confounding variables, sleep duration, and bedtime, middle-aged men (AOR: 2.352, 95% CI: 1.214–4.555) and women (AOR: 1.606, 95% CI: 1.087–2.372) showed significant associations. Particularly, middle-aged women with substantial social jetlag demonstrated the highest obesity risk (AOR: 3.432, 95% CI: 1.717–6.858). Conclusions : In this study, sleep duration less than 6 hours and social jet lag exceeding two hours emerged as significant risk factors for obesity among females. Lifecycle analysis revealed that female young adults with bedtime between 00:00-01:59 demonstrated increased obesity risk. Among middle-aged groups, social jet lag of two or more hours significantly elevated obesity prevalence in both males and females, with the most pronounced association observed in middle-aged women. These findings underscore the necessity of developing targeted public health intervention strategies that account for gender and lifecycle variations. The research highlights sleep circadian rhythm management as a potential key intervention strategy for chronic disease prevention, particularly emphasizing the importance of personalized health management approaches for middle-aged women. Keywords : Obesity, Sleep duration, Timing of sleeping, Social jet lag

한국 성인의 수면시간이 대사증후군 및 대사증후군 구성요소 유병률에 미치는 영향 : 제8기 국민건강영양조사 자료 이용

박지영 중앙대학교 건강간호대학원 2024 국내석사

목적: 본 연구는 수면시간이 대사증후군의 발생에 미치는 영향을 밝히기 위한 것이다 연구 방법 및 절차: 제8기 국민건강영양조사(KNHANES) 참여한 19-64세 총 11,721명(남성 5,263명, 여성 6,458명)을 대상자로 하였다. 수면시간을 3개 그룹으로 범주화하였으며(7시간 미만, 7시간 이상 9시간 미만, 9시간 이상) 대사증후군은 National Cholesterol Education Program Adult Panel(NCEP:ATP) Ⅲ의 진단기준을 사용하여 정의하였다. 대사증후군의 유병률과 각 변수 간의 관계를 추정하기 위해 카이제곱 검정을 수행하였으며, 로지스틱 회귀분석을 실시하여 교차비(OR)와 95% 신뢰구간(CI)을 산출하였다. 결과: 연구대상자의 대사증후군 유병률은 28.4%로, 남성 34.4%, 여성 23.6%였다. 하루 평균 수면시간은 6.79±1.75시간이었다. 다변량 분석 결과, 남성의 경우 적정 수면시간(7시간 이상 9시간 미만)에 비해 수면시간이 6시간 미만일 때 대사증후군 발생위험이 1.54배(95% CI: 1.30-1.82)로 증가하였고, 복부비만 발생위험은 1.51배(95% CI: 1.29-1.77)로 증가하였다. 여성의 경우 폐경 전에는, 수면시간이 7시간 미만일 때 대사증후군 발생위험이 1.28배(95% CI: 1.06-1.55) 증가하였고 복부비만의 경우, 발생위험이 1.41배(95% CI: 1.20-1.66) 증가하였다. 반면, 폐경 이후 대사증후군은 수면시간에 따른 차이가 없었으나, 복부비만 발생위험은 7시간 미만 수면에서 1.26배(95% CI: 1.05-1.52)로 증가하였다. 결론: 수면시간이 짧아질수록 대사증후군 발생위험이 커지는 것을 확인하였다. 이는 수면시간이 대사 건강에 중요한 영향을 미친다는 것을 의미하며, 적절한 수면시간이 대사증후군과 비만 예방 및 관리에 중요한 요소임을 시사한다. Purpose: This research aims to investigate the effect of sleep duration on the incidence of metabolic syndrome in Korean adults. Methods and Procedures: The study included a total of 11,721 participants (5,263 male and 6,458 female) aged 19-64 years from the 8th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). Sleep duration was categorized into three groups (less than 7 hours, 7 to less than 9 hours, and 9 or more hours). Metabolic syndrome was defined based on the diagnostic criteria of the National Cholesterol Education Program Adult Panel (NCEP: ATP) III. The relationships between the prevalence of metabolic syndrome and various variables were assessed using chi-square tests. Logistic regression analysis was then performed to determine the odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). Results: The prevalence of metabolic syndrome among the study subjects was 28.4%, with 34.4% in men and 23.6% in women. The average daily sleep duration was 6.79±1.75 hours. Multivariate analysis revealed that in men, compared to an adequate sleep duration (7 to less than 9 hours), a sleep duration of less than 6 hours resulted in a 1.54 times higher risk of metabolic syndrome (95% CI: 1.30-1.82) and a 1.51 times higher risk of abdominal obesity (95% CI: 1.29-1.77). In premenopausal women, the risk of developing metabolic syndrome increased 1.28 times (95% CI: 1.06-1.55) when sleep duration was less than 7 hours. For abdominal obesity, the risk rose 1.41 times (95% CI: 1.20-1.66). However, postmenopausal women did not show a difference in the risk of metabolic syndrome based on sleep duration, but the risk of developing abdominal obesity increased 1.26 times (95% CI: 1.05-1.52) with less than 7 hours of sleep. Conclusions: Shorter sleep duration was associated with an increased risk of developing metabolic syndrome. This suggests that sleep duration has a significant impact on metabolic health and that adequate sleep duration is an important factor in the prevention and management of metabolic syndrome and obesity.

한국인 성인 남녀의 수면특성에 따른 사망 위험에 관한 전향적 코호트 연구 : A Prospective Cohort Study on the Association of Sleep Characteristics with All-cause Mortality in Korean Adults

윤형석 서울대학교 대학원 2015 국내박사

Introduction: Sleep quantity and quality may independently contribute to functional deficits in various physiological mechanisms and act as a significant predictor of future complications including mortality. This study aims 1) to provide an overview of the survey items for assessing habitual sleep characteristics and to evaluate the survey items’ validity as a reliable measurement tool in the context of population health research in the Korean adults; 2) to identify the putative covariates that might be highly intercorrelated with both sleep characteristics and mortality in the Korean adult population; and 3) to investigate whether both sleep quantity and quality may be an independent predictor for all-cause mortality and also to evaluate whether the composite sleep score covering both quantitative and qualitative evaluation of usual sleep behavior can determine the magnitude of the all-cause mortality risk in the Korean adults. Methods: Among a total of 162,142 men and women who had voluntarily participated in the Health Examinees (HEXA) study between 2004 and 2012, 158,147 participants (53,789 men and 104,358 women, aged 40?69) who provided information on both sleep duration and sleep complaints were included in the present study. Sleep duration was assessed through self-reported information that was collected by well-trained interviewers and categorized into < 6 hours (short sleep), 6?7 hours (normal sleep), 8?9 hours (moderately long sleep), and ≥ 10 hours (long sleep). Sleep complaints were estimated using two independent questions about how the study subject had felt physically and mentally in terms of insomnia: difficulty in initiating sleep and nonrestorative sleep. All cohort members were passively followed-up through record linkage to the national death certificate. A cross-sectional analysis was conducted to evaluate the putative correlates?sociodemographic factors, lifestyle factors, psychological conditions, anthropometric indices, and baseline health condition?of sleep characteristics by using multinomial logistic regression models. Moreover, Cox proportional hazards regression models were employed to estimate the relative risks for the associations of habitual sleep characteristics with all-cause mortality after taking into account for all putative correlates. Prior to the cross-sectional and cohort analyses, a preliminary validation study was conducted to assess the survey items’ validity and usefulness. Results: 1) Sleep survey items adopted in the HEXA study corresponded with the valid international measurement tool. Furthermore, a composite sleep score exhibited a fair predictive power to discriminate poor sleepers who might have trouble with inadequate sleep duration and/or low quality sleep from the normal healthy Korean adults. 2) Regardless of sexual differences, we found that adverse behaviors and lifestyle factors including low educational attainment, unemployment, being unmarried, current smoking status, lack of exercise, having irregular meals, poor psychosocial well-being status, frequent stress events, and poor self-rated health were significantly associated with abnormal sleep duration. 3) Both short sleep duration and frequent sleep complaints significantly increased the risk for all-cause mortality; the results were more prominently exhibited among men. Poor sleepers were at a significantly higher risk for mortality regardless of sex. Additionally, habitual sleep characteristics might be independently involved in a higher risk of all-cause mortality, yielding associations independent of confounders including underlying medical condition and health status. Conclusions: Our findings suggest that 1) survey items for assessing habitual sleep characteristics adopted in the HEXA study can be a valid tool and a composite sleep score can estimate individuals’ sleep status covering quantitative and qualitative evaluation of sleep behavior; 2) detrimental health behaviors, low socioeconomic status and medical treatment of specific diseases might be meaningful determinants for abnormal sleep duration in Korean adults; and 3) both short and long sleep duration, as well as frequent sleep complaints can place Korean adults at an increased risk for all-cause mortality, which indicates there may be a substantial public health burden of sleep-related mortality in the Korean population. In order to encourage good physical health and psychosocial well-being, people who sleep too little or too much should be treated as at-risk populations. Furthermore, tailor-made interventions that can assist people to cope with sleep disturbances as well as maintaining adequate sleep patterns in terms of both quantity and quality is warranted to reduce the latent disease burden. 서론: 인간의 몸은 24시간 주기체계 (circadian system)를 기반으로 낮과 밤의 적절한 행동과 생리작용을 수행하는데, 부적절한 수면으로 발생되는 생체리듬의 교란은 비만, 당뇨, 심혈관계 질환 및 전체 사망의 위험을 증가시키는 잠재적 위험 요인으로 주목 받고 있다. 현재를 살아가는 상당수의 한국인들이 다양한 수면문제를 경험하고 있으며 수면문제로 인한 국민 보건의 나쁜 영향은 실로 그 파급효과가 막대할 것으로 추측되어지나 이와 관련된 세부 역학 연구는 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 대규모 한국인 일반인구집단 자료 (도시기반코호트)를 이용, 1) 수면력 평가도구의 타당도를 검정하고, 2) 한국인 중장년층 수면양상 파악 및 수면부족-수면과다, 수면질 저하에 관련된 생활환경 및 행동학적 특성을 규명한 후, 3) 수면양상에 따른 전체 사망의 위험도를 평가하는 통합적 관점의 수면 역학연구를 수행해보고자 한다. 방법: 본 연구에 앞서 도시기반코호트 수면력 평가도구의 공인타당도 검정을 위한 예비조사를 수행, 역학연구 도구로서의 활용 가능성을 평가하는 사전 타당성 연구를 수행하였다. 이후, 2004년부터 2012년 사이 도시기반코호트 (Health Examinees Study) 기반조사에 참여하였던 전체 162,142명 중, 수면시간 및 수면질에 대한 정보를 제공한 158,147명 (남성 53,789명, 여성 104,358명)을 대상으로 하는 단면연구와 코호트 연구가 단계별로 수행되어졌다. 자가 보고된 수면시간은 6시간 미만, 6-7시간, 8-9시간 및 10시간 이상으로 범주화되었으며, 입면장애 및 비회복성 수면의 강도가 함께 조사되었다. 한국인 중장년층에서의 수면부족 및 수면과다에 영향을 미치는 주요 요인이 무엇인지 파악하기 위하여, 잠재적 관련 요인을 5가지 영역ᅳ사회경제적요인 (연령, 교육수준, 직업형태, 결혼여부, 폐경여부), 생활습관요인 (흡연, 음주, 식습관, 비타민의 섭취, 규칙적인 운동 여부), 심리상태 (사회심리적 건강상태, 스트레스 빈도, 주관적 건강상태), 신체 계측 (체질량지수, 허리둘레), 및 건강상태 (현재 질병 치료여부: 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 협심증, 뇌졸중, 만성위염, 위궤양, 장폴립, 담석증/담낭염, 천식/만성기관지염, 갑상선 질환, 우울증, 골다공증, 관절염, 백내장, 방광염, 지방간, 급성 간질환, 만성간염/간경변, 암)ᅳ으로 분류하여 수면시간과의 연관성 강도를 조사하였다. 로지스틱 회귀분석을 기반으로 해당 요인들과 수면시간에 대한 보정된 오즈비를 산출하였고, 다중검정 문제를 고려한 FDR 분석과 3단계 민감도분석을 추가 진행하였다. 코호트 연구에서는 한국인 성인남녀의 수면특성 (수면시간, 수면질 및 통합적 수면 점수)에 따른 전체 사망 위험을 평가하기 위하여 콕스 비례위험 모형을 이용하는 생존분석을 수행하였는데, 모든 대상자들은 수동적 추적방법에 의거, 2012년 12월 31일 시점에서의 생존여부가 확인되어졌다. 생존분석 시 단면연구에서 조사되었던 모든 관련요인들에 대해서는 보정된 사망 위험도가 산출되었다. 결과: 1) 도시기반코호트의 수면력 평가 조사도구는 국제 공인화 수면측정 도구인 ‘피츠버그 수면질 지수 (PSQI)’와 상당 수준 부합하는 것으로 관찰되었으며, 본 연구에서 제안하는 통합형 수면 점수는 한국인 성인 인구 집단에서 활용 가능한 수면질 예측 지표로서의 가능성을 제시하였다. 2) 한국인 중장년층 성인인구집단 내에서, 교육수준이 낮거나, 현재 흡연자인 경우, 스트레스 가중군, 주관적 건강상태가 나쁘다고 인지하는 경우 및 우울증 유병중인 남성 및 여성은 짧은 수면시간과 긴 수면시간의 오즈비가 모두 유의하게 증가하는 것으로 관찰되었다. 3) 하루 6시간 미만의 짧은 수면을 취했던 남성의 경우 전체 사망의 위험이 1.4배 유의하게 증가하였으며, 입면장애를 보고한 남성에서 1.6배 증가한 사망 위험도가 관찰되었다. 수면시간 및 수면질이 전반적으로 모두 나쁜 것으로 보고한 남성에서는 1.9배 유의하게 증가한 전체 사망 위험도가 관찰되었으며, 해당 여성들의 경우 전체 사망의 위험이 1.4배 유의하게 높아지는 것으로 예측되었다. 결론: 본 연구를 통하여, 1) 도시기반코호트 연구에서 사용하고 있는 수면력 측정 도구의 타당성을 검정함으로써 차후 한국인 수면역학 연구를 위한 지속적 활용 가능성을 제시할 수 있었으며, 2) 낮은 사회경제적 지위, 불건강 생활습관 (흡연, 불규칙적인 식생활, 운동부족 등), 불안정한 심리상태 및 우울증, 당뇨 등의 유병여부가 한국인 중장년층 인구집단에서의 부적절한 수면시간을 유도하는 위험 요인이 될 수 있음을 확인하였다. 또한, 3) 부적절한 수면시간 및 수면질 저하는 한국인 성인 인구집단 내 전체 사망률 증가를 유발시키는 주요 원인 인자일 수 있으며, 이로 인하여 국민보건의 부담이 더욱 가중될 수 있음을 추정할 수 있었다. 인간의 행동과 생리작용의 조화를 유지시키는 생체리듬의 안정화는 수면의 정상화를 기반으로 달성될 수 있다는 점을 고려할 때, 수면-질병발생-사망의 스펙트럼을 보다 포괄적으로 평가하는 추후 연구가 반드시 수행되어져야 할 것이며, 이를 기반으로 수면의 건강 위해도 규명, 중재안 개발 등 장기적 안목을 요하는 국가 정책 수립의 근거 자료 확보가 가능할 것으로 사료된다.

수면시간에 따른 ABR 잠복기와 소음 하 어음인지

김양규 대구가톨릭대학교 대학원 2026 국내석사

Sleep is not just a rest but an important physiological process responsible for the restoration and regulation of brain function. Sleep deprivation refers to a lack of sleep compared to the amount of sleep required. College students tend to have insufficient sleep time and late intake time due to lifestyle and life patterns. Therefore, this study investigated how mean sleep duration in a week affect auditory brainstem responses and speech perception in noise in college students. Forty students aged 20-29 years (20 males, 20 females; mean age 24.62 ± 2.7 years) completed the Consensus Sleep Diary (CSD) for 7 days. Based on mean sleep duration across the seven-day period, participants were assigned to a sleep-deprived group (≤5 h; n=20) or a sufficient-sleep group (≥7 h; n=20). Auditory brain responses (ABR) and speech-in-noise performance were obtained from the sleep-deprivated and sufficient groups Independent-samples t-tests and Pearson correlations were conducted using SPSS Program, with a significance level set at α =.05.. Wave V latency was significantly longer in the sleep-deprived group than in the sufficient-sleep group. The bilateral mean latency was 5.548 ± 0.169 ms in the sleep-deprived group and 5.200 ± 0.107 ms in the sufficient-sleep group (p<.001), and the same pattern was observed for each ear (both p<.001). Wave V amplitude was significantly larger in the sleep-deprived group (bilateral mean p=.011) and showed a negative correlation with sleep duration (bilateral mean r = −.379, p=.016). For the binaural DIN condition, a significant group difference was observed (p<.001), with the sleep-deprived group exhibiting a lower (more negative) DIN SRT than the sufficient-sleep group (−9.477 ± 0.860 vs. −8.145 ± 0.842 dB SNR). Sleep duration was positively correlated with DIN SRT (r=.578, p<.001). In contrast, neither group differences nor correlations with sleep duration were significant in the LNRS(Left Noise Right speech) and LSRN(LSRN=Left Speech Right Noise) conditions. These findings suggest that sleep deprivation may affect brainstem activity and speech performance in noise although there are normal hearing.