수술실 실습학생을 대상으로 한 참여교육의 효과

이미진 을지의과대학교 임상간호대학원 2007 국내석사

본 연구는 수술실 실습학생으로 대상으로 한 참여교육의 효과를 규명하여 효과적인 임상실습 지도를 위한 근거자료를 제공하기 위하여 시도되었다. 연구설계는 비동등성 대조군 전·후 실험설계를 이용한 유사 실험 연구이었으며, 연구대상은 D시에 소재한 E대학 병원 수술실에서 실습을 경험한 학생으로, 참여교육의 실습지도를 받은 실험군 39명과 기존의 방법으로 실습지도를 받은 대조군 35명이었다. 실험처치 전 동질성 유지를 위해 같은 교육기관에서 교육받고 있는 간호대학생을 연구대상으로 하였으며, 자료수집기간은 2006년 2월 24일부터 6월 23일까지이었다. 실험처치는 참여교육의 제공으로 수술실 실습기간 동안 간호사와 일대일로 실습지도를 받는 것이다. 실험군에게는 참여교육을 적용하였고 대조군에게는 기존의 교육방법인 관찰교육을 적용하였다. 연구도구는 수술실 환자간호 관련 간호지식을 측정하기 위해 간호학 교수, 수술실 간호사, 연구자가 개발한 25문항 객관식·선다형으로 구성된 간호지식 측정도구를 사용하였고, 간호기술을 측정하기 위해 연구자가 개발하고 간호학 연구자 2인의 자문을 받아 수정·보완한 OSCE 모듈을 사용하였다. 자기효능감 측정을 위해서 Sherer 등(1982)이 개발하고, 홍혜영(1995)이 번역한 것으로 총 23개 문항으로 된 자기효능감 척도를 이용하였으며, 임상실습 만족도 측정을 위해서는 이숙자(1980)의 도구를 토대로 문영순(1999)이 작성한 측정도구를 수정·보완한 총 30개 문항으로 된 도구를 사용하였다. 동질성 검증을 위해 설문지를 이용하여 대상자의 일반적 특성과 간호학 전공 및 교양 누적성적, 자기효능감을 측정하였으며, 효과검증을 위해서 수술실 환자간호 관련 간호지식, OSCE, 자기효능감 및 임상실습만족도를 측정하였다. 자료분석은 SPSS WIN 12.0 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성은 백분율과 평균, 빈도로 분석하였으며, 두 집단간의 동질성 검증을 위해 대상자의 일반적 특성, 간호학 전공 및 교양 누적성적, 사전 간호지식점수, 자기효능감은 X^(2)-test와 t-test로 분석하였다. 자기효능감과 실습만족도 측정도구의 내적 신뢰도는 Cronbach's α로 분석하였으며, 실험처치의 효과를 비교하기 위해 사후 간호지식점수, OSCE 점수, 자기효능감, 실습만족도는 t-test로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 간호학 전공 및 교양 누적성적, 사전 간호지식점수와 자기효능감에 대한 동질성 검증을 실시한 결과 두 집단간에는 유의한 차이가 없었다. 연구결과 참여교육을 실시한 실험군과 관찰교육을 실시한 대조군의 수술실 환자간호 관련 간호지식과 자기효능감은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 참여교육을 실시한 실험군과 관찰교육을 실시한 대조군의 OSCE 점수(t=3.611, p=.001)와 임상실습 만족도(t=2.609, p=.011)는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 결론적으로 직접 간호활동을 포함한 참여교육을 받은 간호학생이 기존의 방법인 관찰교육을 받은 간호학생보다 임상수기술과 임상실습만족도가 높게 나타나 학생들의 효과적인 임상실습교육을 위해 적극적인 참여를 강화시켜야 하겠으며, 임상실습의 자료로 활용될 수 있기를 기대한다. The purposes of this study were to examine closely the effectiveness of hands-on education and to offer the basic data to promote quality of nursing education. The study used a nonequivalent control group pretest-posttest design. The subjects in this studying were the nursing students. 74 nursing students were participated in this study. Among them experimental group was 39 nursing students who experienced hands-on education and the control group was 35 nursing students who received conventional education. To keep up homogeneity before this study, the nursing students were recruited in same institution. The period of data gathering was limited from 24 Feb 2006 to 23 June 2006. The questionnaire measuring the nursing knowledge was developed, and the OSCE module measuring the nursing skills was developed by nursing professors operation room nurses. To measure the self-efficacy questionnaire was used which consisted in 23 items. To measure the satisfaction for clinical practice the 30 item questionnaire was used. The data were analyzed with SPSS WIN 12.0 program. For the verification of homogeneity between two groups the general characteristics, nursing knowledge and skill, for operation nursing were analyzed by X^(2)-test, t-test. The internal reliability about self-efficacy and satisfaction for clinical practice were analyzed through Cronbach's α. To compare the effect of experimental treatments nursing knowledge, nursing skill, self-efficacy and satisfaction for clinical practice were analyzed by t-test. The results of this study were as follows. There was no statistical significance between the two groups about nursing knowledge, self-efficacy but there was statistical significance about nursing skill(t=3.3611, p=.001), satisfaction for clinical practice(t=2.609, p=.011). In conclusion, these finding indicate that the hands-on education could be effective in increasing the nursing skill satisfaction for clinical practice.

물리치료학과 학생의 임상실습 관련 스트레스 및 만족도가 전문직 자아개념에 미치는 영향

김성영 인제대학교 보건대학원 2016 국내석사

국 문 초 록 물리치료학과 학생의 임상실습 관련 스트레스 및 만족도가 전문직 자아개념에 미치는 영향 김 성 영 (지도교수 : 조 영 하) 인제대학교 보건대학원 보건관리학과 목적: 본 연구는 물리치료학과 학생의 임상실습과 관련된 특성, 스트레스 및 만족도와 전문직 자아개념 수준과 이들의 연관성을 파악함으로써 효과적인 임상실습 교육 시행 방안 마련과 긍정적인 전문직 자아개념 형성에 도움이 되고자 실시하였다. 방법: 2016년 3월 한 달간 부산 및 영남지역에 소재한 5개 대학 물리치료학과 재학생 중 임상실습을 마친 230명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하여 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS Ver. 18.0 프로그램을 이용하여 t-test, 분산분석, 상관관계분석, 다중회귀분석 등의 방법으로 분석하였다. 결과: 임상실습에 대한 전반적인 만족도는 보통이 43.5%로 가장 많았으며, 실습에서 어려웠던 관계는 물리치료실장 및 물리치료사와의 관계가 45.0%로 가장 많았고, 주 실습지도자는 실습기관 물리치료사가 76.0%로 가장 많았다. 임상실습 스트레스는 전체적으로 5점 만점에 평균 2.41점이었고, 영역별 스트레스는 임상실습 대인관계 갈등 3.75점이 가장 높았다. 임상실습 만족도는 전체적으로 5점 만점에 평균 3.42점이었고, 영역별 만족도는 임상실습 교과와 지도가 3.60점으로 가장 높았고, 이어서 임상실습 환경 3.42점, 임상실습 시간 3.34점, 임상실습 내용 3.31점 등의 순이었다. 전문직 자아개념은 전체적으로 5점 만점에 평균 3.25점으로 보통 수준 이상이었다. 조사대상 학생의 특성에 따른 임상실습 스트레스는 학년, 나이, 대학생활 만족도, 물리치료 전공만족도에 따라 유의한 차이가 있었으며, 임상실습 만족도는 학년, 성별, 대학생활 만족도, 물리치료 전공 만족도, 실습기관 유형에 따라 유의한 차이가 있었다. 전문직 자아개념은 성별, 대학생활 만족도, 학업성적, 물리치료 전공만족도, 실습기관에 따라 유의한 차이가 있었으며, 전문직 자아개념은 임상실습 만족도와 유의한 정의 상관관계가 있었으며, 임상실습 스트레스는 부의 상관관계가 있었다. 다중회귀 분석결과 조사대상 학생들의 임상실습 만족도와 스트레스는 전반적으로 전문직 자아개념에 유의한 영향을 미치는 요인이었으며, 특히 임상실습 교과 및 임상실습 시간에 대한 만족도가 높을수록 전문직 자아개념에 긍정적으로 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 그러나 임상실습 스트레스의 영역별 변수 중 는 대인관계 갈등 스트레스만이 전문직 자아개념에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론: 이상의 결과에서 보면 물리치료학과 학생들의 임상실습 만족도는 긍정적인 전문직 자아개념을 형성하는 데에 중요한 역할을 하는 것으로 판단된다. 따라서 임상실습 물리치료학과 학생들의 실습 만족도를 높임으로써 전문직으로서의 자아개념을 향상시킬 수 있는 효과적인 임상실습 교육프로그램 개발 및 적용이 필요하다. ABSTRACT The Effects of Stress and Satisfaction Related to Clinical Practice on Professional Self-Concept among Students of Physical Therapy Seong Yeong Kim (Advisor : Prof. Young-Ha Cho, Ph.D.) Graduate School of Pubic Health, Inje University Purpose: This study was conducted to find out the characteristics, the status of stress, satisfaction and professional self-concept related to clinical practice, and the relationship of clinical practice satisfaction and stress to professional self-concept among students majoring in physical therapy. Methods: The data were collected from 230 students who completed clinical practice courses among students in major of physical therapy at 5 universities located in Busan, Gyeongnam and Gyeongbuk during March, 2016. And the data were analyzed with t-test, ANOVA, correlation analysis and multiple regression using SPSS Ver. 18.0 program. Results: The satisfaction level of clinical practice overall was answered the most commonly as ‘moderate’ by 43.5% of the students, the most difficult relationship as the one with chief physical therapists or other physical therapists by 45.0%, and the main leaders responsible for their clinical practice as physical therapists in the facilities practicing by 76.0% . The stress level of clinical practice among the students was 2.41 points on average out of 5 points’ Likert scale, and the stress from complications in personal relationship during clinical practice was the highest with 3.75 points. The average satisfaction level of clinical practice was 3.42 out of 5 points overall, and, the satisfaction levels of curriculum and instruction for clinical practice showed the highest score as an average of 3.60 points respectively, followed by 3.42 for practice environment, 3.34 for practice time, 3.31 for practice contents, etc. among sub-categorical areas. The average score for professional self-concept was 3.25 out of 5 points overall, showing right above the average level. The stress level of clinical practice was significantly different according to grade, age, satisfaction levels of campus life and major in physical therapy, and the level of clinical practice satisfaction significantly different according to grade, gender, satisfaction level of campus life, satisfaction level of major in physical therapy and type of clinical practice facility. The level of professional self-concept was significantly different by gender, satisfaction level of campus life, scholastic performance, satisfaction level of major in physical therapy and type of clinical practice facility, and significantly correlated with clinical practice satisfaction while significantly correlated with clinical practice stress conversely. The results from multiple regression analysis showed that satisfaction as well as stress of clinical practice among the students significantly influenced professional self-concept. Especially, as satisfaction levels of clinical practice curriculum and practice time increased, professional self-concept became more affirmative, and, however, only the stress due to interpersonal relationship significantly affected professional self-concept conversely among sub-categories of clinical practice stress. Conclusion: The results suggested that clinical practice satisfaction could play an important role to build up professional self-concept affirmatively for physical therapy students. Therefore it is necessary to develop and apply effective training programs for clinical practice to enhance the satisfaction level but to reduce the stress of the students during clinical practice in order to promote the self-concept as a professional.

간호 대학생의 메타인지, 임상실습 만족도, 비판적 사고능력이 핵심간호술 수행자신감에 미치는 영향

권정연 김천대학교 일반대학원 2026 국내석사

본 연구는 간호대학생의 메타인지, 임상실습 만족도, 비판적 사고능력과 핵심간호술 수행자신감 간의 관계를 파악하고, 수행자신감에 영향을 미치는 요인을 규명하여 효과적인 교육중재 개발의 기초자료를 제공하고자 수행된 서술적 조사연구이다. 연구 대상은 G시 소재 G대학교 간호학과의 임상실습 경험이 있는 3·4학년 학생으로, 총 196부의 자료를 최종 분석에 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 25.0 프로그램으로 분석하였으며, 일반적 특성에 따른 차이는 t-test와 ANOVA로, 변수 간 상관관계는 Pearson 상관분석으로, 영향요인은 다중회귀분석을 실시하였다. 연구 결과, 메타인지, 임상실습 만족도, 비판적 사고능력은 모두 핵심간호술 수행자신감과 유의한 정적 상관관계를 보였다. 다중회귀분석에서는 임상실습 만족도가 수행자신감에 가장 강력하게 영향을 미치는 요인으로 확인되었으며 (β=.329, p<.001), 메타인지 역시 수행자신감에 유의한 정적 영향을 미치는 요인으로 나타났다(β=.233, p=.005). 또한 4학년이 3학년보다 수행자신감 수준이 높았으며(β=.183, p=.003), 핵심간호술 숙련도 ‘낮음’으로 평가한 학생은 ‘보통’수준으로 평가한 학생보다 수행자신감이 유의하게 낮았다(β=-.187, p=.005). 회귀모형은 통계적으로 유의하였으며(F=14.808, p<.001),설명력은 33.1%(Adj.R²= .331)로 나타났다. 한편 성별, 연령, 종교, 성적, 전공동기, 전공만족도, 비판적 사고능력은 다른 변수를 통제한 분석에서는 유의한 영향요인으로 나타나지 않았다. 결론적으로 간호대학생의 핵심간호술 수행자신감에는 임상실습 만족도가 가장 큰 영향을 미치며, 학년과 핵심간호술 숙련도 자기평가, 그리고 메타인지 수준 또한 수행자신감 형성에 유의한 역할을 하는 것으로 나타났다. 따라서 수행자신감 향상을 위해서는 실습환경의 질을 체계적으로 관리하고, 학년 및 개 인의 숙련 수준을 고려한 단계적 술기 교육과 더불어 자기점검·반성적 사고를 촉진하는 학습전략을 통합한 교육적 접근이 필요하다. This descriptive study examined the relationships among metacognition, clinical practice satisfaction, critical thinking ability, and confidence in performing core nursing skills among nursing students, and identified factors influencing performance confidence to provide foundational data for developing effective educational interventions. The study included 196 third- and fourth-year nursing students with clinical practice experience from a university located in City G. Data were analyzed using SPSS 25.0, employing t-tests and ANOVA for differences by general characteristics, Pearson correlation coefficients for relationships among variables, and multiple regression analysis to determine influential factors. The results indicated that metacognition, clinical practice satisfaction, and critical thinking ability were all positively correlated with confidence in performing core nursing skills. In the multiple regression analysis, clinical practice satisfaction was identified as the strongest predictor of performance confidence (β=.329, p<.001), and metacognition also showed a significant positive effect (β=.233, p=.005). Fourth-year students demonstrated higher performance confidence than third-year students (β =.183, p=.003). In addition, students who rated their core skill proficiency as “low” reported significantly lower confidence than those who rated their proficiency as “moderate” (β=–.187, p=.005). The regression model was statistically significant (F=14.808, p<.001) with an explanatory power of 33.1% (Adj. R²=.331). Variables such as sex, age, religion, academic achievement, motivation for major selection, and major satisfaction were not significant in the adjusted model. In conclusion, clinical practice satisfaction had the greatest influence on nursing students’ confidence in performing core nursing skills, followed by academic year, self-evaluated skill proficiency, and metacognition. These findings suggest the need for educational strategies that strengthen the quality of the clinical practice environment and incorporate stepwise skills training tailored to students’ academic level and proficiency, along with approaches that promote self-monitoring and reflective thinking to enhance performance confidence.

중소병원의 QI 사업의 내용과 개선효과분석

공혜연 가천의과학대학교 대학원 2011 국내석사

Activity for medical quality improvement is a process in which all employees constantly make improvement on their work efficiency by using scientific and systemized methods, and many medical institutions feel needs of QI project. This study organizes the contents of QI project that has been undertaken since 1990s, and suggests directions for QI project in medium and small hospitals by analyzing improvement effects. Study data was collected through mail survey for 125 medium and small hospitals that had a medical institution evaluation in 2009. Also, additional data was collected through telephone survey, and the final analysis used responses from 54 hospitals besides above stated two. The subjects for QI project are customer satisfaction, clinical practice quality improvement and medical quality improvement, cost containment, and risk management related subjects. Also, 56 specific projects are included in this study. SPSS statistics package was used to analyze the data using frequency, percentage, standard deviation, and chi-square. Significance level was set α =.05 in order to analyze differences for project durability of each scale of pathology, and to examine the statistical significance level of collected date regarding medical institution certificate. Also, Cronbach alpha test was used to analyze the credibility of factors for QI project promotion and QI project difficulties. The major findings of the study were as follows : 1. The frequency for each QI project subject of respondent hospital were: the highest of 43.7% for customer satisfaction, 40.7% for risk management related subject, 34.3% for cost containment, and 33.6% for clinical practice quality improvement and medical quality improvement, and the lowest of 24.3% for work efficiency related subject. 2. The enforcement frequency and improvement effect after enforcement of the QI project were as follows: 1) In the enforcement frequency and improvement effect after enforcement for customer satisfaction, the satisfaction for nurses' kindness recorded the highest result of 71.1%, and reducing waiting time for treatment and quality improvement of hospital pharmacy were relatively dissatisfying. Also, rapidity and simplification of process for various civil affair administration were not satisfying either. 2) Second, in the enforcement frequency and improvement effect after for clinical practice quality improvement and medical quality improvement, the satisfactory for the activities for infection management was 69.0%, and injection mistake reduce improvement was 63%, and the prompt use of antibiotics was 54%. In the improvement effect after enforcement, reducing complications for newborns was 100%, prompt use of blood was 87.5%, and improvement for form recipe mistake was 84.6%. The items that showed relatively low satisfaction are establishing critical pathway in the treatment process, and reducing unexpected rehospitalization. 3) Third, in the enforcement frequency and improvement effect after enforcement for work efficiency, all 14 items showed enforcement frequency of below 50%. work efficiency improvement for nurses was the highest of 46%. Investigation for regular task satisfaction was second highest of 44%. These two items were only ones that showed result of above 40%. Satisfaction for improvement effect after enforcement is relatively low compared to other project subjects. The highest among them was efficiency improvement for film management of 80%. On the other hand, department of human resource was the most dissatisfying. 4) The fourth QI project subject was cost containment. In the enforcement frequency and the improvement effect after enforcement, activity for saving supplies is56%, activity for reducing treatment expenses and wastes were less satisfying. 5) The fifth QI project subject was risk management related subject. In the enforcement frequency and the improvement effect after enforcement 2 out of 8 items showed over 50% of frequency. Activity for developing patients' falls prevention program was 77.1%. Project for individual contractor and experts was only 20%, which is the lowest in the improvement effect satisfaction, but dissatisfaction for this was 0.0%. Project for waste management and isolated rooms brought low satisfaction as well. 3. When the answers for five items regarding factors for QI difficulties can be classified "not likely", "average," and "likely," the result is as follows: shortage of manpower and budget needed for QI project (92.6%), low interest and participation of employees (87.0%), and low supports from hospital operators for the QI project (81.5%), spent too much time and budget on standardization evaluation for service (79.6%), and lack of knowledge and experience for the QI project (75.95%) 4. The answers for five items regarding factors for QI promotion can be analyzed as follows: supports of manpower and budget for QI project (87.0%), both hospital operator's recognition for the need of QI project and employees' participation marked 85.2%, increased external pressure such as medical institution evaluation is 79.6%, and financial difficulties of the hospital and the competition against other hospitals are 66.6%. 5. Regarding the durability fir the QI project, 33.3% of respondent hospitals answered that they still do the QI project after medical institution evaluation, but 27.8% said the contents for the project has been reduced, and 38.9% said the QI project has stopped after the evaluation. 6. After the t-test for QI project enforcement and the characteristics of hospitals, the scale of pathology and project period barely affects on the subjects for QI project. Also, the scale of pathology and project period did not affect improvement effect after the enforcement. Synthetically speaking after the above stated findings, it i 의료의 질 향상활동은 고객의 욕구를 충족시키기 위해서 전체직원들이 과학적인 방법을 이용하여 과학적이며 체계적인 방법을 이용하여 업무과정을 지속적으로 개선해 나가는 과정으로 실제로 많은 의료기관들이 QI 사업의 필요성에 공감하고 있다. 본 연구는 1990년대부터 시행되고 있는 의료의 질 향상(QI)사업에 대한 내용의 정리와 개선효과분석을 통해 중소병원들의 QI 사업의 실태와 앞으로 나아가야 할 방향들을 제시하고자 하였다. 연구자료는 2009년도 의료기관평가를 받았던 125개 중소병원을 대상으로 2010년 10월 12일부터 10월 22일까지 우편설문을 실시하였으며, 2차로 전화설문을 통해 수집된 자료를 더해 최종분석에 사용된 자료는 54개 병원의 응답자료를 사용하였다. 본 연구에 사용된 QI 사업의 주제는 외부고객만족, 임상진료의 질과 의료의 질향상, 업무효율성, 비용절감, Risk Management와 관련된 주제들을 사용하였으며, 세부적으로는 총 56개의 사업내용들을 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS 통계 Package를 사용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, 카이제곱을 이용하여 분석하였다. QI 사업지속성에 대한 병상규모별 차이분석, 의료기관 인증제 참여계획에 대한 수집된 자료의 통계적인 유의수준을 검정하기 위하여 유의수준은 α =.05로 하였다. 또한, QI사업촉진요인과 QI 사업장애요인 개념의 신뢰도분석을 위해서는 크론바하 알파테스트 (Cronbach alpha test)를 실시하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 1. 응답병원의 QI 사업주제의 시행빈도는 외부고객만족 관련주제가 43.7% 로 가장 높은 빈도를 보였고, Risk Management 관련주제가 40.7%, 비용절감 관련주제가 34.3%, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제가 33.6%, 업무 효율성 관련주제가 24.3%의 순으로 낮은 시행률을 보였다. 2. QI 사업내용에 대한 시행빈도와 시행 후 개선효과는 다음과 같다. 1) QI 사업주제인 외부고객만족관련주제의 시행빈도와 시행 후 개선효과를 보면, 간호사의 친절도향상이 시행 후 만족도가 71.1%로 가장 높았으며, 진료대기시간 단축과 병원약국 약제서비스의 질 향상활동이 불만족도가 상대적으로 높았으며, 각종 민원행정절차의 간소화 및 신속성 개선활동 역시 이렇다 할 만족도를 보이지 못하였다. 2) 두 번째 QI 사업주제인 임상진료의 질과 의료의 질 향상 관련주제의 시행 빈도와 시행 후 개선효과를 보면, 감염관리활동이 69.0%로 가장 높은 시행빈도를 보여주었으며, 투약오류 감소개선이 63%, 항생제를 적절하게 사용하기 위한 활동개선이 54% 순으로 나타났다. 시행 후 개선효과 만족도를 보면, 신생아 합병증률 감소활동이 100.0%의 가장 높은 만족도를 보였으며, 혈액의 적절한 사용개선87.5%, 식이처방오류개선 84.6% 순으로 만족도를 보였다. 상대적으로 낮은 만족도를 보인 사업내용은 진료과정에서의 Critical pathway 정착화와 계획에 없던재입원률 감소가 낮은 만족도를 보였다. 3) 세 번째 QI 사업주제인 업무효율성 향상관련주제의 시행빈도와 시행 후 개선효과를 보면, 14개의 항목 모두 50% 이하의 실행빈도를 보여주었다. 간호업무의 효율성향상이 46%로 가장 높은 시행빈도를 보였다. 두 번째 순위로는 정규적인 직무만족도조사가 44%로 이 두 가지 항목만 40% 이상의 시행빈도를 보였다. 시행 후 개선효과 만족도를 보면, 다른 사업주제에 비해 전체적으로 낮은 만족도를 보이고 있으며, 그 중에서 가장 높은 만족도를 보이고 있는 것은 Film 관리의 효율성 개선활동이 80.0%로 가장 높은 비율을 보여주었다. 반면 인사고과제도는 불만족도가 가장 높게 나타났다. 4) 네 번째 QI 사업주제인 비용절감 관련주제의 시행빈도와 시행 후 개선효과를 보면, 물자절약을 위한 활동이 56%, 진료비삭감률 감소활동 35%, 재촬영건수 감소활동 30% 순으로 빈도가 높았다. 시행 후 개선효과 만족도를 보면, 재촬영건수 감소활동이 87.5%의 가장 높은 만족도를 보여주었고, 재원일수단축 개선활동과 의료장비 수명연장을 위한 활동이 50.0%로 그 다음으로 높은 만족도를 보여주었다. 상대적으로 낮은 만족도를 보이고 있는 사업내용은 진료비삭감률 감소활동과 음식물 쓰레기 줄이기활동에 대해서는 낮은 만족도를 보이고 있었다. 5) 다섯 번째 QI 사업주제인 Risk Management 관련주제의 시행빈도와 시행후 개선효과를 보면, 각각의 8개의 항목 중 2개의 항목이 50% 이상의 실행빈도 를 보여주었으며, 환자낙상방지 프로그램 개발 개선활동이 65%, 의료사고 감소 활동이 56% 순으로 빈도가 높았다. 시행 후 개선효과 만족도를 보면, 화재점검사업이 78.9%의 가장 높은 만족도를 보였으며, 환자낙상방지 프로그램 개발 및 개선활동이 77.1%의 만족도를 보였다. 상대적으로 낮은 빈도수를 보였던 독립적인계약자 및 전문가를 통한 검토 사업은 시행 후 개선효과 만족도에서는 가장 낮 은 20.0%로 나타났으나 불만족에서는 0.0%를 보였다. 폐기물 관리사업, 격리병실 관리에 대해서도 낮은 만족도를 보였다. 3. QI 사업의 장애요인과 관련하여 5가지 항목에 대하여“그렇지 않은 편” “보통”, “그런 편”이

의과대학 임상실습교육에서의 학생 강의평가 연구 : A 의과대학 필수 임상실습을 바탕으로

김아름 연세대학교 대학원 2009 국내석사

우리나라 종합병원의 QI사업의 내용과 개선효과분석

최지혜 연세대학교 대학원 2003 국내석사

본 연구는 우리나라 종합병원의 질 향상(QI) 사업의 내용의 정리와 개선효과분석을 통해 우리나라 QI 사업의 실태와 나아가야 할 방향들을 제시하고자 하였다. 연구자료는 대한병원협회에서 발행한 전국병원명부 중 전국 264개의 종합병원을 대상으로 2001년 10월 27일부터 11월 10일까지 우편설문을 하였으며, 최종분석에 사용된 자료는 59개 병원의 응답자료를 사용하였다. 본 연구에 사용된 QI 사업의 주제는 외부고객만족, 임상진료의 질과 의료의 질향상, 업무효율성, 비용절감, Risk Management와 관련된 주제들을 사용하였으며, 세부적으로는 총 52개의 사업내용들을 사용하였다. 분석방법으로는 SPSS 통계 Package를 이용하여 각각의 QI 사업의 내용별로 빈도분석과 백분율을 산출하였으며, QI 사업의 시행과 시행후 개선효과정도를 빈도분석하였다. 또한 응답병원의 특성을 이용하여, QI 시행여부 및 시행 후 개선효과정도와 설정한 변수간에 유의한 차이가 있는 지를 T-TEST 하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 1. 응답병원의 QI 사업주제의 시행빈도는 외부고객만족관련주제가 80.4%의 가장 높은 빈도를 보였고, 비용절감 관련주제가 66.1%, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제가 62.4%, 업무효율성 관련주제가 54.2%, Risk Management 관련주제가 39.9%의 순으로 나타났다. 2. QI 사업내용에 대한 시행빈도와 시행 후 개선효과는 다음과 같다. 첫 번째, 외부고객만족관련주제 있어서는 대부분의 병원들이 친절도 향상과 관련된 사업들을 많이 시행하고 있었으며, 그 중 간호사의 친절도 향상에는 만족을 크게 느끼는 반면, 주치의의 친절도 향상에는 낮은 만족도를 보였으며, 환자 급식만족도 향상 또한 낮은 만족도를 보였다. 두 번째, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제에 있어서는 감염관리활동이 가장 높은 시행빈도와 만족도를 보여주었으며, 표준진료지침서 개발에 관한 연구활동과 진료과정에서의 Critical Pathway 정착화가 상대적으로 낮은 만족도를 보였다. 세 번째, 업무효율성 향상 관련주제에 있어서는 인사고과제도 개선과 QI 사업참여를 위한 인센티브 사업내용이 낮은 만족도를 보였다. 네 번째, 비용절감 관련주제에 있어서는 재촬영건수 감소 활동과 재원일수 단축 활동에 대해서 낮은 만족도를 보였다. 다섯 번째, Risk Management 관련주제 있어서는 폐기물관리 사업내용을 제외하고 전체적으로 만족도가 낮았으며, 그 중 독립적인 계약자 및 자문가를 통한 검토 사업이 가장 낮은 만족도를 보였다. 3. QI 사업주제 시행여부와 병원 특성에 대하여 T-TEST한 결과, QI 사업 활동 기간이 2년미만일 때 보다 2년이상일 때, 외부고객만족관련주제, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제, 업무효율성 관련주제, 비용절감 관련주제를 더 시행하고 있는 것으로 나타났으며, 그 중 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제는 통계학적으로 가장 유의한 차이를 보였다. 4. QI 시행후 개선효과정도와 병원 특성에 대하여 T-TEST한 결과, QI 사업 활동기간이 2년미만일 때 보다 2년이상일 때, 임상진료의 질과 의료의 질향상 관련주제는 개선효과부분에서 만족도가 더 높다라고 나타났다. 위의 주요 결과들을 종합해 보았을 때 제언하고 싶은 부분은 가장 낮은 시행빈도를 보여주었던 Risk Management 관련주제에 대해 인식도를 높이고 활성화 시킬 수 있도록 각 의료기관들은 다양한 대안 방법들을 모색해야 할 것이며, 특별히 개선효과부분에서 낮은 만족도를 보였던 사업내용들을 중점으로 QI 사업을 보완·진행해 나아가야 할 것이다. 본 연구의 향후 연구방향으로 가장 중점을 두고 싶은 점은 모든 의료기관에 적용할 수 있는 개선효과 분석의 표준화된 지표개발과 효과를 분석할 수 있을 만한 충분한 시간의 여유를 두어 연구를 진행해야 된다는 점이다. The purpose of this study is to investigate the performance of quality improvement programs. The data from in this study was collected with self-administered questionnaires from 264 in general hospitals from Oct. 27 to Nov. 10 in 2001. A total of 59 returned questionnaires were used by frequency distribution and t-test analysis. The major findings of the study were as follows : 1. Such programs as customer satisfaction, clinical practice improvement, work efficiency and cost containment were being conducted in over 50% of respondent hospitals, while risk management program were in only 39.9% of the hospitals. 2. Among the customer satisfaction programs, customer-oriented behavior of physicians and the quality of food services were found to be enforced programs in the quality improvement activities. 3. With regard to the clinical practice improvement activities, the programs of the development of clinical practices guidelines should be enforced among the respondent hospitals. shall 4. With regard to the work efficiency improvement activities, the programs of the performance evaluation and the incentive system were found to be enforced ones in the quality improvement activities. 5. Among the cost containment activities, the programs of lessening the length of stay and waste of radiographics were found to be enforced ones in the quality improvement activities in the respondent hospitals. 6. With regard to the risk management activities, almost all of the programs were found to be enforced ones. The above findings imply that Korean hospitals still need to improve the quality of hospital services through the various programs of the quality improvement.

간호대학생의 간호전문직관 관련 변수의 경로분석

강향숙 경상대학교 2017 국내박사

This study analyzes a path after setting a model for the purpose of determine a relationship among nursing profession-related variables following the construction of paths related to the nursing profession for students from a college of nursing and analyzing the collected data based on previous studies. The purpose of the study is to develop nursing interventions that can help nursing students establish and improve their nursing professionalism after i) checking nursing profession-related variables through a review of previous studies, ii) setting related hypotheses and iii) analyzing paths and effectiveness among related variables through empirical verification of the students from the college of nursing. For this, data were collected from a total of 345 junior and senior students from the college of nursing in Gyeongsangbuk-do from August 29 to September 9, 2016. These were analyzed using SPSS WIN 21.0. A goodness-of-fit test of the hypothesis model and hypothesis test were performed with AMOS 18.0. The hypothesis model consisted of six variables (exogenous variables: clinical competence, major satisfaction, nursing professionalism, endogenous variables: critical thinking, self-leadership, self-efficacy). The model’s goodness of fit and significance of direct and indirect paths were tested. According to a goodness-of-fit test on the hypothesis model, all indexes were good as follows: x2 (.851), x2/df (.284), RMR (.002), RMSEA (.000), GFI (.999), AGFI (.994), CFI (.999), TLI (1.01) and NFI (1.00). In a path model, 10 out of 11 paths were significant. The results found the followings: 1) Self-efficacy, critical thinking and self-leadership had a significant effect on clinical competence, achieving a 40 percent explanation. 2) Self-efficacy and self-leadership had a significant influence on major satisfaction while critical thinking revealed no significant effect on the exogenous variable, revealing 22.0 percent explanation. 3) Major satisfaction, clinical competence and critical thinking had a significant effect on nursing professionalism, achieving a 29.0 percent explanation. Critical thinking affected nursing professionalism both directly and indirectly while self-efficacy and self-leadership had indirect influence on the exogenous variable. Consequently, it is anticipated that the study results would be available as source data for the development of educational programs that can enhance nursing professionalism by analyzing the paths of related variables that affect college students’ nursing professionalism.