수술의 예방적 항생제 평가에서 질 향상(Quality Improvement)다학제 팀 활동이 질 향상에 미치는 영향

안경미 연세대학교 대학원 2021 국내석사

Creating a Foundation of Quality Improvement through Accreditation Strategies

Molski, Amanda ProQuest Dissertations & Theses University of Kans 2020 해외박사(DDOD)

Problem: At the Area Agency on Aging of Northwest Michigan (AAANM), accreditation from the National Committee of Quality Assurance on long-term supports and services case management is a strategic goal. Achieving accreditation requires a strong foundation and culture of continuous quality improvement. Currently, there is a lack of quality improvement knowledge, skills, and strategies in the organization.Project Aim: The purpose of the project was to identify gaps in quality improvement knowledge, skills, and abilities in the organization and prioritize intervention strategies to close the gaps. The aim was to build a foundation for a quality improvement culture and prepare the organization for accreditation.Project Method: The project was conducted at the AAANM. Rogers’ (2003) Diffusion of Innovations theory was used to guide the project. The Culture of Quality Self-Assessment Tool Version 2.0 (QI SAT 2.0) from the National Association of County and City Health Officials (NACCHO) was used as a pre-intervention assessment of the current level of employee-perceived culture of quality in the workplace. The information obtained from the survey generated data allowing the identification of gaps and opportunities to develop intervention strategies for the purpose of building a foundation of quality improvement at the agency. The impact of completed interventions on the culture of quality were measured and assessed using the QI SAT 2.0 survey as a post-test. A continuation plan was developed and provided to the senior executives and all employees of the organization.Results: An overall improvement in the Culture of Quality was identified following intervention strategies, supporting and aiding in the development of an implementation and sustainability plan for creating the cultural foundation for continuous quality improvement and future accreditation.

(A) study on the evaluation system for improvement of publicity and design quality of special architectural district : focused on planning for apartment complexes

최홍남 Graduate School, Yonsei University 2022 국내박사

1960년 이후 급격한 산업화 및 도시화 과정에서 신속한 주택 공급 및 인프라 조성 등을 위하여 환경, 역사, 문화적 자산 등 지역의 개발 여건을 고려하지 않은 일률적 관계 법규 및 기준 적용이 이뤄졌다. 이는 전통적인 도시조직과 구조의 훼손과 함께 고층·고밀의 획일적인 도시경관을 양산하는 결과를 초래하였다. 또한 기술의 급속한 발전과 4차 산업혁명 시대가 도래함에 따라 첨단 정보통신기술의 적용과 건설 기술의 혁신, 새로운 건설소재 등의 개발이 활발히 이뤄지면서, 소방, 방재, 구조 등 건설 관련 기술들이 발달하였지만, 법·제도의 경직성으로 인하여 적용에 한계가 있다는 문제가 지속적으로 제기되어왔다. 이 같은 제도적 한계에 대응하여 2007년 건축법 개정을 통하여 특별건축제도를 도입하여, 기존의 건축법규에 구애받지 않고 각종 법령 및 기준을 적용 받지 않거나 완화해 적용하고 관련법령에 의하여 처리 절차도 통합할 수 있도록 하였다. 특별건축구역 제도의 조입은 기존의 경직된 법 체계에서 벗어나 새로운 기술의 적용이나 창의적인 건축 설계 등 새로운 시도를 가능하게 하고, 건축물의 디자인품질 및 경관적 가치의 향상과 함께 그 주변지역의 공공성을 증진 시킬 수 있는 새로운 대안으로 평가받고 있다. 하지만, 제도 도입 이후 구체적인 평가기준 및 운영지침 부족 등 평가체계의 부재로 인하여 관계 당사자들 간에 제도 도입 취지에 대한 공감대 형성이 부족하고, 법제도 운영과 관련된 해당 주체 간에도 법제도의 해석이 달라 다양한 의견을 조율하지 못함으로써 당초 도입취지와는 달리 활성화가 이뤄지지 못하고 있다. 이에 본 연구는 특별건축구역 제도의 도입 취지인 ‘공공성 확보’와 창의적 디자인을 통한 ‘디자인 품질 향상’에 대한 평가항목을 도출하고, 계획 평가에 있어서 다양한 평가의견을 조율하기 위한 평가항목의 중요도 및 우선순위를 도출하고자 한다. 또한, 특별건축구역의 운영절차별 평가항목의 차등화 적용 필요성 분석을 통하여 제도의 효율적 운영을 위한 평가체계를 제시하고자 하였다. 첫째, 특별건축구역 계획 평가시 공공성 측면에서의 개방성과 안전성, 접근성, 디자인 품질 측면에서의 다양성에 우선순위를 둔 평가 수 있는 평가 기준 마련이 필요하다. 세부적으로는 개방성 측면에서는 시각적 개방성, 안전성 측면에서는 보행자 안전, 경관성 측면에서는 형태 및 매스디자인, 접근성 측면에서는 보행접근성, 조화성 측면에서는 주변환경·건물과의 조화, 다양성 측면에서는 디자인 특화계획과 다양한 건물 형태를 중점적으로 평가하여야 한다. 둘째, 특별건축구역 지정시 평가항목을 간소화하여 부담은 경감하되, 건축심의시 평가항목별로 구체적 평가를 실시하여 공공성 확보과 창의적인 디자인 실현할 수 있도록 운영 절차 개선이 필요하다. 특별건축구역 지정시에는 도시 및 주변 지역과의 관계성 측면에서 조화성, 영향성, 개방성, 접근성, 다양성을 중점적으로 평가하고, 건축심의단계에서는 구역지정시 계획 내용에 기반한 디자인 품질 전반에 대한 평가를 실시하는 평가체계의 개선이 필요하다. 셋째, 계획 평가 결과 디자인품질 관련 평가항목에 비하여 공공성 관련 평가항목들의 점수가 낮게 분석되어, 공공성 확보를 위한 평가체계 및 시스템 개선이 필요하다. 세부적으로 무장애계획, 지역커뮤니티 향상, 기존대지 및 자연 순응, 시설 가변성 및 확장성, 신기술의 적용 항목의 계획 개선을 위한 평가기준이 필요하다. 다만, 시설 가변성 및 확장성, 신기술의 적용 등은 미래 수요 및 기술 발전을 모두 반영하기에는 한계가 있기 때문에 타 평가항목과 분리하여 별도의 평가 기준 및 유도 방안 마련이 필요하다. 특별건축구역은 창의적인 디자인을 지닌 건축물의 건축을 통하여 공공성을 증진, 도시 경관 개선, 건설기술 수준 향상 및 건축 관련 제도 개선을 도모하기 위하여 2008년 처음 도입되었다. 그 동안 구체적인 평가기준 및 운영지침 부족 등 평가체계의 부재로 인하여 제도의 활성화가 이뤄지지 못했다. 이 같은 이유로 2021년 11월 3일 국토교통부는 특별건축구역 활성화를 위한 운영 가이드라인을 재정하여 시행하였다. 제도의 활성화 및 확산을 위해서는 운영 가이드라인과 함께 평가항목 및 평가기준의 구체화 등 평가체계에 대한 지속적인 논의와 개선 노력이 필요하다. 넷째, 특별건축구역의 건축법 특례 적용을 통하여, 현행법보다 공공성과 디자인 품질이 우수한 건축계획이 실현되는데 기여하고 있다. 특례 사항에 대한 지속적인 검토와 모니터링을 통하여 제도의 유연성 확보를 위한 확대와 적용 기준을 체계화 한다면 공공성 확보와 디자인 품질 향상을 위한 특별건축구역제도의 취지 실현에 기여할 수 있을 것이다. 본 연구는 특별건축구역 제도의 평가 체계 및 운영 개선의 측면에서 공공성 확보와 디자인품질 향상 측면의 평가 항목과 운영절차 별 평가항목의 평가 필요성을 분석하고자 하였다. 평가항목의 중요도 제시를 통하여 정성적 평가들 간의 우선적 고려사항을 제시하고, 운영 절차별 평가항목 차등 적용의 필요성을 검증한데 의의가 있으며, 향후 관련 제도 및 운영 방향 개선의 기초자료 활용 될 수 있을 것이다. Since 1960, uniform related laws and standards have been applied without considering regional development conditions such as environmental, historical and cultural assets for rapid housing supply and infrastructure creation in the process of rapid industrialization and urbanization. This resulted in the mass production of a uniform high-rise and high-density urban landscape along with damage to traditional urban organizations and structures. In addition, the application of advanced IT technology, innovation of architecture technology, and development of advanced new materials are actively taking place due to the recent rapid technological development and the advent of the 4th industrial revolution era. Even though fire fighting, disaster prevention and structure technologies have been developed through such technological development, limitations in the application of new technologies have been continuously raised due to rigid laws and systems. In response, through the revision of the Building Act in 2007, the ‘Special Architectural District’ system was introduced, which allows various laws and standards to be excluded or relaxed regardless of existing building laws and regulations and integrates processing procedures in accordance with relevant laws and regulations. The designation of a special architectural district is evaluated as a new alternative to enable the realization of new construction technologies or creative architectural design that require new attempts outside existing regulations, improve the design quality of buildings, and improve the publicity and landscape value of the surrounding area. Since the introduction of the system, there has been a lack of consensus among related parties on the purpose of introducing the system due to the lack of specific evaluation standards and operation guidelines, and the interpretation of the legal system is different between the subjects related to the operation of the legal system so that the system is unable to coordinate various opinions. Therefore, the system has not been activated, contrary to the original purpose of introduction. Therefore, this study aims to derive evaluation items for ‘securing publicity’ and ‘improvement of design quality’ through creative design, which are the purposes of introduction of special architectural district system, and to derive the importance and priority of evaluation items to coordinate various evaluation opinions in planning evaluation. In addition, it was intended to present an evaluation system for the efficient operation of the system through the analysis of the necessity of differential application of evaluation items for each operation procedure of special architectural districts. First, when evaluating the special architectural district plan, it is necessary to prepare evaluation criteria that prioritize openness, safety, accessibility in terms of publicity and diversity in terms of design quality. In detail, visual openness in terms of openness and pedestrian safety in terms of safety and form and mass design in terms of landscape, pedestrian accessibility in terms of accessibility, harmony with surrounding environments and buildings, and various building types in terms of harmony should be evaluated. Second, it is necessary to reduce the burden by simplifying the evaluation items when designating a special architectural district, but improving the operation procedure to secure publicity and realizing creative design by conducting specific evaluations for each evaluation item during construction review is also needed. When designating a special architectural district, it is necessary to improve the evaluation system to focus on harmony, influence, openness, accessibility, and diversity in terms of relationship with cities and surrounding areas, and to evaluate overall design quality based content of the plan in the review stage. Third, as the result of the plan evaluation, the score of the evaluation items related to publicity was analyzed lower than that of the evaluation items related to design quality, so it is necessary to improve the evaluation system to secure publicity. In detail, evaluation criteria are needed for barrier-free planning, regional community improvement, existing land and natural adaptation, facility variability and scalability, and application of new technologies items. However, since facility variability, scalability, and application of new technologies are limited to be able to reflect both future demand and technological development, it is necessary to prepare separate evaluation criteria and induction measures separately from other evaluation items. Special architectural district was first introduced in 2008 to promote publicity, improve urban landscape, improve construction technology level, and improve construction-related policies through the construction of buildings with creative designs. Until now, the policy has not been activated due to the absence of an evaluation system, such as a lack of specific evaluation standards and operation guidelines. To solve this problem, on November 3, 2021, the Ministry of Land, Infrastructure and Transport reorganized and implemented the operation guidelines for revitalizing special architectural districts. In order to revitalize and spread the system, continuous discussion and improvement efforts on the evaluation system, such as specifying evaluation items and evaluation criteria, are required along with operation guidelines. Fourth, through the special provision application of the Building Act of Special Architectural District, it is contributing to the realization of a building plan with superior publicity and design quality than the current law. If the expansion and application standards for securing flexibility of the policy are systematized through continuous review and monitoring of special provisions, it will contribute to the realization of the purpose of the special architectural district policy to secure publicity and improve design quality. This study attempted to analyze the necessity of evaluation items of securing publicity and improving design quality and evaluation items of each operational procedure in terms of improving the evaluation system and operation of the special architectural district system. It is meaningful to present priority considerations among qualitative evaluations by presenting the importance of evaluation items and to verify the necessity of differential application of evaluation items by operation procedure. In addition, it can be used as basic data for improving related systems and operational directions in the future.

한국 치매노인 가족의 삶의 질 향상을 위한 주거환경 연구

이윤희 연세대학교 대학원 2003 국내박사

재택 치매노인의 인구가 전체 치매노인의 거의 90%이상을 차지함에도 불구하고 이제까지 환경 분야에서의 치매관련 연구는 시설 디자인에 관한 이론과 실험에 국한한 것이었다. 이러한 치매시설디자인에 대한 연구와 실험에서 자택과 같은 디자인이 치유적 속성을 지니고 있다는 결과가 보고 되었으며 또한, 이미 고령사회에 도달한 선진 국가들의 복지정책 방향은 재택 지향적인 선회현상을 보여주고 있다. 이에 본 연구의 목적은 치매노인 가족의 삶의 질 향상을 위한 현 주거환경의 적합성 평가와 개선요구에 따른 바람직한 주거환경 개선 방안을 제안하는 것이다. 특히, 치매의 종류와 증상의 정도에 따른 주거환경의 개선요구의 차이를 밝히고 그에 따른 개선방안을 중점적으로 정리하고자 하였다. 연구문제는 첫째, 치매노인 가족의 주거현황과 주거환경의 물리적 측면에 대한 의식은 어떠한가, 둘째, 치매 종류 및 정도에 따른 치매노인의 생활 장애 및 가족의 부양부담을 경감시킬 수 있는 주거환경의 물리적 측면의 개선요구와 방안은 무엇인가, 셋째, 치매노인 가족을 위한 현 주거환경의 적합성 평가와 개선방안은 무엇인가, 넷째, 물리적 환경의 지원성은 치매노인 가족의 삶의 질에 영향을 미치는가에 대한 것이다. 본 연구의 조사대상은 서울과 수도권지역에 거주하는 치매노인의 주부양자를 대상으로 유의 표집방식을 사용한 총 30사례로 구성되었다. 조사기간은 2003년 9월부터 11월까지였으며, 심층조사대상인 12사례의 가구는 연구자가 직접 방문하여 주부양자를 대상으로 면접과 관찰조사를 실시하였고 조사도구 중 주거환경 개선사항에 대한 항목들을 다시 추출하여 30사례를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 조사내용의 분석결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 치매노인 가족들은 치매증상과 물리적 환경과의 관련성에 있어서 물리적 환경의 중요성을 인식하면서도 실제적인 개선의 필요성에 대해서는 소극적으로 대처하였다. 이는 치매노인 가족들이 치매노인의 증상완화를 위한 물리적 환경 개선의 필요성은 인식하나 구체적인 행동으로 옮기지는 못하고 있기 때문이거나 또는 구체적인 개선 방안에 대한 지식이 없음에 기인한 결과로 치매노인 가족을 위한 주거 환경 개선에 대한 제도적 지원이 필요함을 시사하는 것이다. 따라서, 치매노인 가족들이 주거환경의 중요성을 인식하게 하고 복지관련 종사자들로 하여금 환경의 개선방안에 대한 지식을 공유할 수 있도록 하기 위해 앞으로는 치매노인 부양자들에게 안전사고 예방과 케어를 원활히 하기 위한 물리적 환경 개선의 경험과 개선방안에 대한 정보를 교환하게 하고 복지종사자들에게도 정보를 제공하는 교육과 토론의 장이 필요하다. 또한, 치매노인 가족을 위한 주택개선 보조 및 지원에 대한 정책과 제도의 정착도 요구된다. 2) 치매 종류 및 정도에 따른 주거환경의 물리적 환경 측면에서 본 개선요구에 대한 조사결과, 경증 단계의 치매증상에 대처한 주거환경 개선 항목의 경우 공통적인 요구사항은 화장실 외부에서 일어나는 생활 장애와 관련된 것과 정신적인 불안증상에 대처한 항목, 치매노인을 계속 관찰할 수 있는 환경의 필요성이 언급되었다. 알츠하이머성의 경우에는 옥외 배회증상과 관련된 항목이 주로 나타난 반면 혈관성 치매는 배회증상과 관련한 항목이 하위차원에서 나타나는 대신, 화장실 내·외부에서 일어나는 실금증상과 관련된 항목들이 자주 언급되었다. 중등증 단계의 치매증상에 대처한 주거환경 개선 항목에서는 화장실 내부에서 일어나는 증상 대처 및 배회증상, 화기관리에 대한 조치가 필요한 것으로 나타났으며 알츠하이머성의 경우에는 화장실 내부의 증상 대처, 옥내배회에 대한 배려와 함께 정신적 불안과 안전사고를 예방할 수 있는 환경개선의 필요성이 많이 나타났다. 이에 비해 혈관성치매의 경우는 배회나 인지력 저하로 인한 안전사고와 관련한 항목에 대한 요구가 적게 나타났다. 중증 단계의 치매증상에 대처한 주거환경 개선 항목에서 알츠하이머성 치매 사례는 심각한 배회 증상에 대처하는 항목이 상위차원에서 요구되었다. 혈관성 치매의 경우에는 배회증상에 대처한 항목과 화장실 내·외부 관련, 정신적인 불안증상과 신체장애와 관련한 항목들이 상위차원에서 나타났다. 3) 치매노인 가족을 위한 주거환경의 적합성을 파악하기 위해 치유 환경, 케어 환경, 안전한 환경, 쾌적한 환경, 보조적 환경, 사회적 환경의 5가지 차원에 대한 현황과 앞으로의 개선방안을 살펴 본 결과, 현재 우리나라의 거주환경이 단독주택에서 아파트와 다가구주택으로 전환되면서 이들이 가지고 있는 획일적인 디자인 특성과 인위적인 환경 특성, 즉 친자연적인 특성이 결여된 환경으로 인해 전반적으로 낮게 나타났다. 치유환경에 대한 지원성측면에서는 단독주택이 높이 평가되었고 아파트에 거주하고 있는 경우라도 베란다에 정원이 형성된 사례와 단지 내에 정원이 있는 사례, 주택 내부에 케어보조설비나 기기 사용과 증상을 배려하여 야간조명이나 화장실 내 벤치사용 등을 실시한 사례, 환경의 변화 없이 거주기간이 긴 사례에서 지원성이 높게 평가 되었다. 케어환경에 대한 영역별 개선정도는 소극적인 환경 개선사항들의 요구가 높았다. 그러나 실제 개선된 사항에 대한 향후 개선 요구정도는 적극적인 물리적 환경개선 사항에서 높게 나타나 앞으로 이러한 요구에 부응하는 적극적인 환경 개선에 대한 확충이 매우 시급함을 알 수 있었다. 또한 앞으로는 각각의 증상과 관련하여 이러한 환경요소들에 대한 보다 구체적인 연구가 필요하다. 이러한 연구를 통해 향후 실제 치매노인 가족들로 하여금 물리적 환경의 치유효과에 대한 인식을 높일 수 있으며 일반적인 주택에도 도입이 반영된다면 앞으로 주택 개발에 많은 역할을 할 수 있을 것으로 기대된다. 4) 물리적 환경의 지원성이 치매노인 가족의 삶의 질에 미치는 영향력은 삶의 질을 구성하는 각 영역과 치매의 임상적 증상의 특징과 관련하여 설명될 수 있다. 즉, 행동·지각 능력 차원은 인지·정신적인 능력저하가 진전되는 알츠하이머성 치매의 특성과 신체·정신적 장애가 동시에 진행되는 혈관성 치매의 특성으로 인한 것이라 볼 수 있다. 심리적 안녕감 차원의 경우 알츠하이머성은 중증에 이르러 주부양자의 객관적 부양부담의 정도가 낮아지는 반면에 혈관성의 경우는 더 높아지는 양상을 보이고 있다. 이와 같이 치매의 종류와 정도별 차이에 따른 연관성을 통해 물리적 환경의 지원성이 치매노인 가족의 삶의 질에 미치는 영향력이 매우 크다는 것을 규명할 수 있었다. 결론적으로 주거환경의 물리적 환경측면은 치매노인 가족의 삶의 질에 큰 영향을 미치며 치매 발병 후 평균 10년에서 최고 20년간의 유병기간이 지속된다고 볼 때 치매노인을 위한 주거환경 개선은 매우 시급하다고 하겠다. 또한 이러한 주거환경의 개선을 위해서는 치매의 종류 및 정도에 따른 특성에 기인한 체계적인 개선방안의 제시가 중요하며 치매노인의 문제행동과 생활 장애를 최소화할 수 있는 방안에 초점이 맞추어져야 한다. 무엇보다 가장 중요한 것은 지역사회와 연계되어 개발된 재택복지서비스가 전 지역사회로 파급됨으로써 궁극적으로 거시적인 주거환경의 관점에서 치매노인 가족의 주거환경이 개선되어야 한다는 것이다. 본 연구는 궁극적인 한국치매노인 가족의 삶의 질에 영향을 미치는 주거환경에 관하여 실증적인 규명을 했다는 점에서 매우 의의가 있으며 향후 치매노인을 위한 주택과 환경디자인 개발에 적극적으로 활용될 수 있을 것이다. Despite the fact that demented elderly cared at home accounts for over 90% of the total demented elderly, dementia-related researches in the field of environment have been limited to theories and experiments about design of facilities in Korea. As a result of hitherto researches and experiments on designs of dementia treatment facilities, it was found that the same design of the treatment facilities as the design in the victim's own house has a therapeutic effect. The finding is supported by the examples of the advanced countries that have already reached an aging society and where the welfare policy for demented elderly changes to home care. In the light of such developments, this study assesses the adequacy of the current housing environment for the life quality of the families with demented elderly people and suggests desirable housing environment improvements that can meet the requirements. This study particularly puts the emphasis on the finding and summarizes the different requirements for improvement that vary according to the types and degrees of dementia. Subjects of this study include: first, how families with demented elderly think about their housing environment and its physical environment; second, the disability degree of the demented elderly in daily living, the burden on families to support them, the requirements and methods to improve the aspect of the physical environment of housing in order to reduce the burden; third, the assessment of the adequacy of the current housing environment for the families with demented elderly and the method to improve; fourth, the influence of the affordance to what extent the environment afford behavior of residents on the lifequality of the families with demented elderly. This study examined 30 cases of subjects that were sorted out of the main caregiverof demented elderly living in the Seoul Metropolitan area using purposing sampling. The investigation was conducted betweenSeptember and November 2003. The author personally visited 12 families subject to the depth investigation to have interviews with the main caregiverand to conduct observation. The items about the improvement of housing environment were sorted out with investigation tools to conduct a survey. The result of the investigation analysis is summed up as follows: 1) Families with demented elderly, who were well aware of the relationship of dementia symptoms and the physical environment, and the importance of the physical environment, have no definite or positive awareness of the necessity for improvement. Their indifference to improvement, which can be attributed to the residents' reluctance to act despite the awareness of the necessity or their lack of knowledge about improvements, showed that institutional supports are required for the improvement of the housing environment. For the families with demented elderly to have awareness of the importance of the environment and for the welfare workers to share knowledge about the environmental improvements, and to help demented elderly caregiver take care of victims with ease and prevent accidents, an opportunity for education and discussion should be provided so that welfare workers share and provide their experience and information about the improvements of the physical environment. It also showed the necessity for education and information service as part of the policies for the settlement of the political system for the subsidies and supports to improve the housing environment. 2) As for the requirements for improvement of the physical environment of housing according to types and degree of dementia, the case that most requires improvement of the physical environment was found to be case in the middle stageof Alzheimer's disease and the serious stage in case of Vascular dementia. To be specific, victims of a mild case of all types asked for the improvement of housing environment concerned with symptoms happening outside the toilet. Victims of a mild case ofAlzheimer's disease particularly asked for the improvement of the items concerned with symptoms of wandering outside the house. Mild cases of Vascular dementia asked much for the improvement of items concerned with feces and urinary incontinence inside and outside the house, while the request for the items concerned with wandering symptoms stood low. Items asked to cope with the moderate case of all types of dementia included: measures to cope with symptoms happening inside the toilet and the danger offire. In addition to measures against happenings inside the toilet, mild cases of Alzheimer's disease asked for the measures to cope with wandering outside the house, environmental improvement concerned with mental disorder and accidents. In contrast to it, items concerned with wandering or accidents due to failure of recognition were comparatively few in the mild case of Vascular dementia. Common items for the improvement of housing environment to cope with severecases of dementia were evenly distributed throughout all symptoms. In addition to the measures to cope with serious symptoms of wandering which both Alzheimer's disease and Vascular dementia asked for, a serious case of Vascular dementia asked much for the measures to cope with happenings inside and outside the toilet. 3) To assess its adequacy, the housing environment for the families with demented elderly was examined in five aspects: therapeutic, care, safety, refresh, equipment and social environment. In its overall assessment, environmental factors scored low marks due to the lack of nature-friendliness resulted from standardized design and the artificial environment of apartments and multi-family houses which have recently become the typical housing of Koreans instead of independent houses. By housing types, independent house scored a high rating in the assessment or feasibility to afford a therapeutic environment. Even in the case of residing in an apartment, cases such as having made a garden on a veranda, having a garden within the compound, using care-assistant devices within the house, having installed night lighting, using a bench inside the toilet and having lived for a long time without changing environment, scored a high rating in being affordable. These environmental factors requirefor further research with reference to the different symptoms. Such research is expected to enhance the awareness of residents about the therapeutic effect of the physical environment and if introduced to the general housing, contribute to the development of general housing. 4) The influence that the affordance of the physical environment has on the life quality of families with demented elderly can be explained by relating each sector of living quality with characteristics of clinical symptoms of dementia. For example, most cases related to behavioral and perceptive abilities can be said to have relations with characteristics of Alzheimer's disease that shows a decline in perceptive and mental ability, and characteristics of Vascular dementia that shows a simultaneous development of physical and mental disability in most cases. As for the psychological comfort, the relative difficulty of the main caregiver with caring reduces in case of Alzheimer's disease, while it rises in case of Vascular dementia, as the symptom approaches in seriousness. These show that affordance of the physical environment has much influence on the life quality of the families with demented elderly, which can be explained by the relations between types and different degrees of dementia. In conclusion, the physical environment of housing has influence on the life quality of the families with demented elderly and the improvement of the housing environment is urgently required considering the fact that symptoms of dementia last for 10 years on average up to 20 years from an attack of the disease. In such improvement of the housing environment, it is important to work out a plan according to the type of dementia and degree of symptom with a focus on the minimization of problematicbehaviors and living disabilities of the victim, as different types and degrees of dementia show different symptoms. What's most important, however, is that housing development should be conducted in cooperation with the community so that welfare service for home care can be diffused across the whole community and housing environment for the families with demented elderly can be improved in a macroscopic viewpoint. This study has the significance that it has positively examined the influence of the housing environment on the life of families with demented elderly and is expected to be using in the housing development for the elderly and the environment design for demented elderly.

Quality improvement of mixed-type problems involving multiple quality charcteristics

김동준 George Washington University 1996 해외박사

1970년대 후반이후로 제조품의 품질 개선과 원가 절감을 위하여 미국의 많은 주요회사들에 다구치 방법이 소개되어 많은 연구가 수행되어 오고 있다. 이들 대다수의 연구들은 비록 모든 제조품들이 다수의 품질 특성들을 갖고 있음에도 불구하고 하나의 품질 특성을 개선하는 방안에 치중되어 왔다. 대부분의 실 제조품 설계시 이들 다수의 품질 특성들은 망소, 망대, 혹은 망목 특성의 품질 특성들로 혼재되어 있다. 제조품 설계시 혼재되어 있는 다수의 품질 특성들을 동시에 고려할 때, 각각의 품질 특성은 독자적이 아닌 서로 상호간에 연관지어 조사되어야만 하며 이들 다수의 품질 특성들중 하나의 품질 특성을 만족하는 최적의 제조품 설계는 다른 품질 특성에 나쁜 결과를 초래할 수 도 있다. 따라서 이들 과제는 제조품 설계시 고려되는 모든 품질 특성들을 만족하는 전체 최적화 문제로 귀결되어 질 수 있다. 품질 공학에 있어 다구치 사상은 매우 넓게 공학 문제들에 적용되어 질 수 있고 그의 사상은 실험 설계나 통계학적 데이터 해석방법에 보다 효율적으로 결합될 수 있다. 그러나 다구치 방법은 현재 다수의 품질 특성들이 혼재된 문제를 취급하기에는 적합치 않다. 본 논문의 목적은 품질공학에서 다수의 품질 특성들이 혼재된 문제에서 품질 개선방안을 위해 효과적이고 수치적으로 효율적인 통계학적 최적 기법을 개발하는데 있고 본 논문에서 취급한 과제는 다음과 같다. 첫째, 다구치 방법의 주요 문제점 및 이론적인 약점들을 다구치가 그의 방법에서 추구하고자 하는바에 따라 고려하고, 평가하고 수정하였다. 또한 품질개선을 추구하는 엔지니어들을 지원하기 위해 실험을 계획하고 해석하는 도구들을 개발하였다. 둘째, 다구치 방법의 대안으로서 실험계획법에 근거한 품질 특성의 목표 특성값과 관련 분산치에 대한 수학적인 모델을 유도하였다. 이들 모델은 내란 혹은 외란 인자들에 의해 영향받지 않는 강건한 최적의 제어인자들의 조합을 구하는데 사용된다. 셋째, 제조품과 제조공정의 품질을 개선키위해, 일반적으로 세가지로 분류된 접근 방법(손실 모델, 응답 모델, 우선 모델)을 좀 더 깊이 토의하고 다수의 품질 특성이 혼재하는 강건 설계 문제에 있어 최적의 절충화된 제어 인자 조합을 구하기 위해 확장하였다. 마지막으로 다수의 품질 특성들이 혼재된 문제의 품질 개선을 위해 적용된 목적 함수로 1) 합산된 다구치 S/N비, 2) Desirability함수, 3) Compromise 함수들에 대해 실례를 들어 비교하였고 그 절차를 기술하였다. 그리고 상기 품질 개선을 위한 절차들은 다수의 혼재된 품질 특성들로 인한 여러 제약조건을 해결하기 위해 수정하였고 확장하였다. Taguchi methods(TM) have been introduced in many major American industries since the end of the 1970s, and a great deal of research has been conducted to examine and improve product quality and cost savings. Much of this research has been concentrated on determining how to improve a single quality characteristic, although all manufactured products have more than one quality characteristic of interest. These multiple quality characteristics are mixed in most real product design problems, where nominal-the-best(NTB) may be better for one, while smaller-the-better(STB) may be better for another and larger-the-better(LTB) for yet another, etc. When several quality characteristics are considered simultaneously, an investigation of one quality characteristic should not be carried out independently of the others. A design optimized for one quality characteristic may result in undesirable settings for the others. The task is then to arrive at some compromise conditions involving overall optimization of all quality characteristics. Taguchi's philosophy of quality engineering may be applied to a very broad range of problems. It is possible to combine his philosophy with more efficient and effective experimental design and statistical data analysis methods. However, Taguchi methods are not presently adequate to handle multiple quality characteristics. The purpose of this research is to develop more effective, numerically efficient, and user-friendly statistical techniques for optimization of multiple quality characteristics in quality engineering. The following topics are discussed and updated. First, some major limitations of the Taguchi methods are considered, evaluated, and modified according to Taguchi's objective. Also, tools for planning and analyzing experiments have been developed to support engineers in seeking quality improvements. Second, as an alternative of the Taguchi approach, models of the performance characteristic and its variance through the design of experiments have been derived. These models are used to find the optimum setting of control factors that are robust to variations due to internal of external noises. Third, approaches for improving the quality of products and processes, classified into three general categories -- the Loss Model(LM)-based approach, the Response Model(RM)-based approach, and the Priority-based approach, are discussed in more detail and extended to find the best compromise set of control factors in robust engineering problems with multiple quality characteristics of interest. Finally, procedures and an illustrative example are given for i) addition of Taguchi's signal-to-noise(S/N) ratios, ii) desirability function, and iii) compromise programming for multiple quality characteristics. Also, these procedures are extended and modified by considering several requirements of mixed-type multiple quality characteristics.

의료 질 향상활동에 영향을 미치는 요인에 관한 연구

박옥자 가천의과학대학교 병원경영대학원 2008 국내석사

종합적 품질 관리에의한 지속 가능한 산림 경영 개선효과

AHMAD SYAZWAN BIN ROSLAN 세명대학교 대학원 2020 국내박사

종합적 품질 경영은 수십 년 동안 문제해결방법과 조직실적 증진을 위해 사용되어 온 개념이다. 종합적 품질 경영개념은 Juran의 주요 요소인 품질 계획, 품질 관리, 품질 개선 등을 강조한다. 종합적 품질 경영은 품질 의사결정 절차를 얻기 위해 프로세스 증거에 의존하는 개념이다. 지속 가능한 임업 또는 지속 가능한 임업 관리는 의사결정 절차에서 증거에 매우 많이 의존하는 산업 중 하나이다. 지속 가능한 산림 관리라는 개념에 대한 광범위한 지지에도 불구하고, 그것을 달성하는 방법에 대한 세부사항에 대해 의견이 일치하지 않을 수 있다. 산림 관리 계획 및 의사결정에는 공정을 수행한 기업뿐만 아니라 다른 외부 산림 이해관계자도 참여하였다. 계획된 산림 관리 또는 지속적인 산림 관리를 둘러싼 갈등은 불가피하며, 산림 자원에 대한 우려를 공유하는 사람들은 때때로 그 자원에 대한 우선순위에 대해 의견이 일치하지 않는다. 현재 산림관리계획은 산림절차요소 생산증거가 불충분하여 운영적인 측면에 차이가 있다(산림 채산재고, 미래 산림 시뮬레이션, 산림 피해). 작전절차는 계획기준에 따라 의사결정과 구체적인 증거 제공에 영향을 미쳤다. 현재의 방법으로는, 지속 가능한 산림 관리를 더욱 개선하기 위한 기술의 지속적인 발전에 대한 지표가 별로 없다. 본 연구에서는 숲의 생산량에 관한 증거와 더 나은 정확성을 제공하는 새로운 숲 기법을 개발하여 각각의 산림 보호자 요건을 간접적으로 충족시키고 있다. 나무 매핑 기술은 현재의 숲의 서림, 종 분포 및 분포를 보여주는 데 사용된다 (나무의 좌표와 함께). 나무 손상 추정에 새로운 방법을 사용하면 절삭 시스템을 보다 효율적으로 만들 수 있다. 그 지역의 나무들의 위치를 이용하여 추정할 수 있다. 게다가, 다음 주기의 미래 숲에 대한 예측을 제공함으로써, 숲이 자랄 수 있고 다음 주기에 수확될 수 있다는 증거로서. 마지막으로, 드론에서 찍은 이미지 결과를 제공하여 산림 성장 과정을 모니터링한다. 그 나무들의 높이를 비교하는 것은 벌목 후에 얼마나 많은 나무가 자랐는지를 나타낼 수 있다. 이 연구는 테렝가누 숲에 근거했고 145명의 응답자들이 말레이시아 숲 스테이크홀더에 근거했다. 그 결과로부터 이해관계자는 목적기법이 더 큰 증거와 더 나은 의사결정을 제공한다는 데 동의한다. 또한, 다양한 이해관계자 요건 전반에 걸쳐 만족도가 충족되었다. 이 연구는 기여하는 데 있어서 몇 가지 요소로 이루어져 있다. 이러한 기법의 관점은 기술 혁신, 정보에서의 증거, 이해관계자 또는 소비자의 다양한 요구조건 충족, 생산에서의 의사결정의 개선 등을 다양하게 이용할 수 있다. 본 연구는 몇 가지 요소를 보유하며 임업, 경영 의사결정 및 만족도 성과에 있어 다재다능하다고 간주한다. 새로운 삼림 기법을 위해 구현된 기술 혁신은 종합적 품질 경영 개념에 의해 구체화되고 있었다. 결론적으로, 본 연구는 지속적인 개선, 고객 만족, 참여 및 권한에 관한 TQM 개념을 채택했다. 또한, 기술을 구현함으로써 현재의 삼림 기법을 개선하는 데 있어서 IT, 소프트웨어, 컴퓨터 프로그램을 달성할 수 있다. 또한 이 기법은 결과적으로 이해관계자의 신뢰와 만족을 직접적으로 충족시키는 재고, 손상 및 시뮬레이션에 대한 충분한 증거를 제공한다. 이 연구는 또한 종합적 품질 경영개념을 구현하는 것으로 두드러진 모든 목표를 달성했다. Total Quality Management, TQM, is a concept that have been used many decades as a problem-solving method and boosting organization performance. TQM concept emphasize on Juran’s main element, Quality Planning, Quality Control, and Quality Improvement. TQM is a concept that rely on evidence of process in order to obtaining the quality decision making procedure. Sustainable forestry or sustainable forest management is one of industry that very much rely on evidence in the process for decision making procedure. Despite widespread support for the concept of sustainable forest management, disagreements can arise about the specifics of how to achieve it. Forest management planning and decision making involved not only companies who conducted the processes but also other external Forest Stakeholder. Conflicts over planned or ongoing forest management are inevitable, and people who share concern about forest resources sometimes disagree about priorities for those resources. Currently, there is a gap in forest management plan mainly in the operational aspect which there is insufficient evidences of output in forest procedure element (Forest Inventory, Future Forest Simulation, and Forest Damages). Operation procedure affected the decision making and providing a concrete evidence as a planning basis is highly demanded. With the current method, there is not much indication on the continued development of techniques to further improve the sustainable forest management. In this research, we are purposing new forest techniques that provide better accuracy and evidence on forest output indirectly satisfied each of the Forest Stakeholder requirement. Tree mapping technique is been used to show the current forest standing, species distribution and distribution (with the coordinate of trees). with the use new method in estimating the tree damage it will provide more efficient in cutting regime. The estimate could be done using the location of the trees in that area. Besides, by provide prediction on the future forest in the next cycle, as evidence that the forest could grow and could be harvested in the next cycle. Lastly, by provide the image result taken from drone to monitor the progress of forest growth. Comparing the trees in terms of their height could be indicate how much tree have grown after logging. The research was based on Terengganu forest and 145 respondents was based on Malaysian Forest Stakeholder. From the result, the Stakeholder agrees that the purpose techniques gave greater evidence and a better decision making. Furthermore, the level of satisfaction was met across all the various stakeholder requirement. This research consists few elements in contribution. The perspectives in these techniques can be used variously, innovation on technologies, the evidence in information, satisfying various of requirement of stakeholder or consumer, and improving the decision making in productions. This research holds few elements and consider to be versatile in forestry, management decision making, and satisfaction performance. The technology innovation that was implemented for the new forest techniques was being elaborated by TQM concept. In conclusion, this research adopting TQM concept on Continuous Improvement, Customer Satisfaction, Involvement, and Empowerment. Furthermore, by implementing technology, IT, Software, and computer programme in improving the current forest techniques can be achieved. The techniques also provide enough evidence in Inventory, Damages and Simulation that will directly meet the Stakeholder confidence and satisfaction as a result. The research also met the all the highlighted objective with implementing TQM concept.

회피행동접근법과 조건부가치측정법을 적용한 수돗물 수질개선에 대한 지불의사 측정

고미화 전북대학교 일반대학원 2018 국내박사

The purpose of this dissertation is to analyze the effect of consumer perception on the direct drinking rate of the tap water and to estimate the economic value of tap water quality improvement using averting behavior method and contingent valuation method. The watershed areas of this study are Geum River, Nakdong River, and Pyeongrim Dam where green algae have occurred recently and frequently. The survey subjects were male and female adults over 20 years of age, mainly household heads with their income or their spouses. Between January 18, 2016 and April 18, 2016 a survey based on the face approach to 1,500 people was conducted. By analyzing whether consumers' subjective perception of tap water quality affects direct drinking of tap water, we found that the persons who think that tap water quality is good are more likely to drink tap water directly. However, people who have high incomes and those who think that it is dangerous to drink tap water are more likely to not drink tap water directly. The Tobit model was used to analyze whether subjective perception of quality of tap water affects defensive expenditure. The people who think that drinking tap water will cause harm to their health and those who have experienced odors in tap water during the past year are found to spend a lot of defensive expenditure. Among the tap water quality recognition factors the more people think that they smell in tap water, the more they have defensive spending. In other words, we can say that the persons who perceive the smell in the tap water or who have experienced the smell pay a lot of defensive expenditure in order to avoid the smell. Through out the advanced water treatment project when the smell which was not removed by usual water purification method is gone and the water quality was improved, the willingness to pay was higher as the household income, the age, and education level were higher. However, the people who think that the offered amount is high or smell exists in tap water, and those who experienced smell, were less willing to pay for water quality improvement. This means that people who think that there exists odors in tap water or who have experienced odors in tap water do not believe in government even though water quality is improved by the success of the advanced water treatment project and they are going to use the water purifier or bottled water that they have used in the meantime. As a result of estimating the marginal benefit of improving the water quality by using the avoidance behavior approach method, the calculated marginal benefit for reducing the number of smells in tap water is 50 won, and the response to the reason for not drinking tap water is reduced by one. The calculated marginal benefit is 6,120 won Respectively. Using the Hanemann RUM model in the conditional value method, the marginal benefit for the improvement of the water quality of the model without covariates was estimated about 2,810 won. The marginal benefit of improving water quality by separating each water system model was also estimated among 2,579 won and 3,000 won. The marginal benefit of the Nakdong river system where water quality accidents occur frequently was slightly lower than other water systems.

Economic Analysis of Policy Change to Improve Dagu River Water Quality in Qingdao, China

Xiaoling Zhu 강원대학교 대학원 2021 국내박사

Agricultural non-point source pollution has become a main source of water pollution. Improving river water quality is one of the critical initiatives to ensure sustainability drinking water. With scientific awareness of main source of water pollution from conventional agriculture along the Dagu river basins, Qingdao, China, this study aims to identify economic efficiency in introducing environment friendly agricultural policy instrument. For more exact economic analysis, considered were benefits obtained by residents and farmers from water quality improvement as well as conversion cost from conventional to organic farming. Bivariate probit model was used to estimate mean WTP for improving water quality of the river and identify determinants affecting WTP. Then, this study attempted to create an economic valuation framework, specifically for conducting economic analysis as well as the financial feasibility. Contingent valuation method is developed to elicit WTP for improving river quality. A double-bounded dichotomous choice format (DBDC) and open-ended (OE) format are used to in survey. Empirical results show that the DBDC mean WTP for first bid is CNY 6.58 (USD 0.95) and means WTP for second bid is CNY 5.72 (USD 0.83) per month per household. OE mean WTP is CNY 26.47 (USD 3.84) per month per household. Opportunity cost of volunteering activity hours is CNY 227.20 (USD 32.93) per month per household. Total mean WTP is CNY 228.49 ~ CNY 249.24 per month per household. Application to the residents of Qingdao would obtain aggregated total benefits from improving river water quality of CNY 7.54 billion (USD 1.09 billion) ~ CNY 8.23 billion (USD 1.19 billion) per year. In addition, determinants analysis indicated that income, satisfaction with government and necessity for water quality improvement have significantly positive relationship with the probability of residents’ WTP. Current water quality is negative related to the probability of residents’ WTP. According to the previous survey data, farmers’ profit obtained by value transfer and price index adjustment is CNY 46.61 billion (USD 6.75 billion) from organic farming. The total cost to implement organic farming would spend CNY 38.15 billion (USD 5.53 billion) per year during its conversion. After the implementation of organic farming policy, therefore, the total benefits of farmers and residents are much higher than total cost of conversion to organic farming. The study results could provide a preponderant economic indicator to policy decision makers for water quality improvement projects.

(The) comparative analysis and improvement strategy of service quality evaluation of public sports facilities in China

양건강 동아대학교 대학원 2025 국내박사

Based on SERVPERF service quality model, the evaluation index of public sports facilities was established, and the evaluation index value of public sports facilities was established through questionnaire survey. IPA analysis method is used to analyze the service quality index of public sports facilities, and the difference of service quality evaluation of urban sports facilities under different economic levels is obtained through comparative analysis. Find out the key aspects that need to be improved in the service quality evaluation of public sports facilities, and draw the following conclusions. First, the service quality evaluation index system of public sports facilities can make a scientific and accurate evaluation of the service quality of the facilities and shows good reliability and validity. Based on the SERVPERF theory and combined with the actual situation of sports facilities, this study established an evaluation system with 5 dimensions and 24 indicators, which can make a scientific evaluation of the service quality of public sports facilities. Second, there are differences in the importance and performance of first-tier, second-tier and third-tier cities. Cities have a significant impact on the importance evaluation of the service quality of public sports facilities, and cities have a significant impact on the performance evaluation of the service quality of public sports facilities. Gender, age, monthly income and occupation have significant influence on the importance evaluation of the service quality of public sports facilities. Education background, occupation and monthly income have significant influence on the performance evaluation of public sports facilities' service quality. Third, first-tier cities, second-tier cities and third-tier cities have four problems, parking problems, problems dealing with emergencies, fewer sports and cultural activities, and unreasonable opening hours of facilities, so all cities need to focus on improving these four aspects. This study gives corresponding improvement strategies to the four aspects of the problem. Therefore, to improve the service quality of public sports facilities in China, the following suggestions are put forward: 1. Improve parking difficulties 2. Improve the ability to respond to emergencies. 3. Organize sports activities regularly 4. Opening hours are more reasonable.