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- 주제어 : METHICILLINRESISTANT (검색결과 5 건)
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Methicillin耐性 葡萄狀球菌에 對한 Doxycycline과 他抗生劑의 倂用效果
최근 원내 기회감염균으로 임상에서 심각한 문제로 대두되고 있는 methicillin 내성 포도상구균에 대한 효과적 치료방안을 수립하고자 1987년과 1988년도에 전남 의대 부속병원의 각종 임상가검물에서 분리된 포도상구균들 중에서 methicillin에 내성을 나타내는 Staphylococcus aureus 28주, Staphylococcus epidermidis 10주 및 Staphylococcus saprophyticus 13주를 분리하여 본 실험에 공시하였다. 이들 균주들을 다시 cefazolin 등 cephalosporins 7종, netilmicin 등 aminoglycosides 4종, 기타 erythromycin, fosfomycin, pefloxacin, norfloxacin, doxycycline, vancomycin, rifampin 및 fusidate 등 총 19종의 항균체들에 대한 감수성검사를 실시하였다. 이들 공시항쟁제들 중 norfloxacin, vancomycin, fusidate 등이 우수한 항균효과를 나타냈으며 이들 약제들에 내성을 나타낸 균주들은 거의 전부가 S. saprophyticus이었던 점이 흥미로웠다. 그 외 doxycycline, cefamandole, pefloxacin, rifampin, 및 cefazolin 등이 비교적 양호한 항균효과를 나타낸 반면 다른 약제들은 거의 효과가 없는 것으로 나타났다. 비교적 양호한 항균효과를 나타냈으며 다른 공시약제들에 비해 상대적으로 저렴하며 좋은 약역동학적 성질을 지니고 있다고 알려진 doxycycline을 중심으로 norfloxacin, vancomycin, fusidate, rifampin 및 cefamandole 등의 병용효과를 검사해보았던 바 다음과 같은 결과를 얻었다. Doxycycline과 rifampin의 조합에서 상승효과 54.9%, 부가효과 41.2%, 길항효과 3.9%로서 가장 우수한 효과를 관찰할 수 있었으며 그외 vancomycin과의 조합에서 상승효과 15.7%, 부가효과 66.7%, 길항효과 17.6%를, 그리고 norfloxacin과의 조합에서 각각 11.8%, 80.4%, 7.8%를, cefamandole과의 조합에서 각각 11.8%, 74.5%, 13.7%의 결과를 관찰하였다. Fusidate와의 조합에서는 상승작용 9.8%, 부가작용 47.1%, 그리고 길항작용이 43.1%나 나타났다. In order to establish an effective therapeutic regimen for infections caused by methicillin-resistant (MR) staphylococci which became one of the troublesome nosocomial opportunists, this study was carried out. Antimicrobial susceptibility of 28 strains of MR Staphylococcus aureus (SA), 10 strains of MR S. epidermidis (SE), and 13 strains of MR S. saprophyticus isloated from various clinical specimens to 19 antimicrobial agents (7 cephalosporins of all generations, doxycycline, vancomycin, rifampin, and fusidate) was evaluated by using agar dilution method. Among those antimicrobial agents, norfloxacin, vancomycin, and fusidate showed excellent antimicrobial activities, and most of the strains resistant to these agents was proved to be MRSS. Doxycycline, cefamandole, pefloxacin, rifampin, and cefazolin showed relatively good antimicirobial activity, while the other agents were barely effective. Combined effect of doxycycline (DC), which has fine pharmacokinetic properties and relatively low cost, with cefamandole (CMD), fusidate (FA), norfloxacin (NX), rifampin (RP), and vancomycin (VM) against the test strains was evaluated by checkerboard agar dilution method. DC-RP combiantion showed best result with 54.9% of synergy, 41.2% of additivity, and only 3.9% of antagonism. DC-VM combiantion resulted in the effect with 15.7% of synergy, 66.7% of additivity, and 17.6% of antagonism. DC-NX combiantion resulted in the effect wiht 11.8% of synergy, 80.4% of additivity, and 7.8% of antagonism. DC-FA combiantion resulted in the worst combined effect wiht 9.8% of synergy, 47.1% of additivity, and 43.1% of antagonism.
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Fusidic acid와 몇가지 항생제의 Methicillin내성 포도상구균에 대한 병용효과
Methicillin에 내성을 나타내는 포도상구균의 출현과 그 분리 빈도의 증가는 임상에서 각종 포도상구균 감염증의 치료에 심각한 문제점으로 대두되고 있다. 저자는 이에 대한 효과적 치료방안을 수립하고자 1988년 광주 및 전남지방 종합병원들의 각종 임상 가검물에서 분리된 포도상구균들 중에서 methicillin에 내성을 나타내는 Staphylococcus aureus 28주, Staphylococcus epidermidis 10주 및 Staphylococcus saprophyticus 13주를 분리하여 본 실험에 공시하였다. 일차로 이 공시균주들을 cefazolin등 cephalosporin 제제 7종, netilmicin 등 aminoglycoside 제제 4종, 기타 erythromycin, fosfomycin, pefloxacin, norfloxacin, doxycycline, vancomycin, rifampin 및 fusidate 등 총 19종의 항균제들에 대한 감수성검사를 실시하였다. 이들 공시 항균제들 중 norfloxacin, vancomycin, fusidate등이 가장 우수한 항균효과를 나타냈으며 이들 약제에 내성을 나타낸 균주들은 거의 전부가 S. saprophyticus였던 점이 흥미로웠다. 그외 doxycycline, cefamandole, pefloxacin, rifampin 및 cefazolin 등이 비교적 양호한 항균효과를 나바냈으며 다른 약제들은 거의 효과가 없는 것으로 나타났다. 이들 중 항포도상구균 활성이 높지만 내성 돌연변이 균주가 용이하게 유도되어 타약제와의 병합투여가 권장되는 fusidate를 중심으로 cefamandole, doxytyclie, norfloxacin, rifampin 및 vancomycin 등의 병용효과를 checkerboard agar dilution method에 의하여 검사하였다. 그 결과 fusidate와 cefamandole의 병용에서 상승효과 72.6%, 부가효과 23.5%, 길항효과 3.9%로 가장 우수한 효과를 나타냈다. 그 외 rifampin과의 병용에서 상승효과 9.8%, 부가효과 70.6%, 길항효과 19.6%를, doxycycline과의 병용에서 각자 9.8%, 47.1%, 43.1%를, norfloxacin과의 병용에서 각각 17.6%, 15.7%, 66.7%의 병용효과를 관찰할 수 있었다. Vancomycin과의 병용에서는 상승효과 3.9%, 부가효과 39.2%, 길항효과 56.9%로서 상승작용의 빈도가 가장 낮게 나타났다. This study was carried out, in order to establish effective therapeutic regimens for infections caused by methicillin-resistant (M(R) staphylococci, which become one of the most troublesome nosocomial microorganisms. Antimicrobial susceptibility to 19 antimicrobial agents of 28 strains of MR Staphylococcus aureus (SA), 10 strains of MR Staphylococcus epedermidis (SE), and 13 strains of MR Staphytococcus saprophyticus isolated from various clinical specisens was evaluated by agar dilution method. Nineteen agents tested were as follow : 7 cephalosporins of all generations, 4 aminoglycosides, erythromycin, fosfomycin, pefloxacin, norfloxacin, doxycycline, vancomycin, rifampin, and fusidate. Among these agents, norfioxacin, vancomycin, and fusidate showed excellent antistaphylococcal activity with resistance less than 20%, and most of the strains reistant to these agents was proved to belong to MRSS. Doxycycline, cefamandole, pefloxacin, rifampin, and cefazolin showed relatively good antimicrobial activity, while the other agents wers scarcely effective. Combined effect of fusidate (FA) with cefasanclole (CMD), doxycycline (CDC), norfloxacin (NX), rifampin (RP), and vancoaycin (VM) was evaluated by checkerboard agar dilution method. FA-CMD combination showed best result with 54.9% synergy, 42.2% additivity and only 3.9% antagonism. FA-RP combination resulted in the effect with 9.8% synergy, 70.6% additivity, and 19.6% antagonism. FA-DX combination resulted in the effect with 9.8% synergy, 47.1% additivity, and 43.2% antagonism. FA-NX combination resuted in the effect with 17.6%, 15.7%, and 66.7% antaganism. FA-VM combination resulted in the worst effeet with 3.9% synergy, 39.2% additivity, and 56.9% antagonism.
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