동일 환자에서 시행한 단계적 직접 전방 도달법과 측방 도달법을 통한 양측 인공 고관절 전치환술의 환자가 보고하는 치료 결과

최병열,정우철,김세진,최은호 대한정형외과학회 2025 대한정형외과학회지 Vol.60 No.1

목적: 인공 고관절 전치환술은 다양한 접근법으로 시행하는데, 후 측방 도달법, 측방 도달법, 직접 전방 도달법 등이 있고, 어떤 방법이 가장 유용한지에 대해서는 논란이 있다. 각 도달법에는 장단점이 있어, 동일 환자에서 시행한 직접 전방 도달법과 측방 도달법을 이용한 양측 인공 고관절 전치환술 후 환자의 만족도에 대해 비교하고자 한다. 대상 및 방법: 양측 인공 고관절 전치환술을 시행한 30명의 환자를 대상으로 하였으며, 대퇴경부 골절 2명, 대퇴골두 무혈성 괴사18명, 경계성 고관절 이형성증으로 인한 골관절염 환자 6명, 퇴행성 관절염 4명을 대상으로 하였다. 좌우측은 구별하지 않고, 무작위적으로 편측은 직접 전방 도달법으로, 반대측은 측방 도달법으로 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. 동일 환자에서 서로 다른 접근법을 통한 인공 고관절 치환술의 결과를 비교하고, 환자의 만족도를 평가하였다. 결과: 직접 전방 도달법을 통한 인공 고관절 수술은 측방 도달법을 이용한 수술과 비교하여 수술 직후 초기 통증에는 좋은 결과를보이나, 수술 후 1개월 이상이 지났을 시 유의한 차이는 보이지 않았다. 피실험자가 선호하는 수술 도달법은 직접 전방 도달법이 3 명, 측방 도달법이 4명, 그리고 23명은 차이가 없다고 하였다. 결론: 직접 전방 도달법 인공 고관절 수술에서 측방 도달법을 통한 인공 고관절 수술보다 수술 후 초기 통증 및 재활에 유리할 수있지만, 수술 1개월 이후에는 통증 및 고관절 기능에 차이가 없기 때문에, 어떤 도달법을 선택하는지는 술자의 선호도나 경험에의해 결정하는 것이 합리적이다. Purpose: Total hip arthroplasty (THA) is performed using various approaches, including posterior, lateral, and direct anterior approaches. The most beneficial method is controversial. Each approach has its advantages and disadvantages. This study compared patient satisfaction after bilateral THA using the direct anterior and lateral approaches on the same patient, considering the advantages and disadvantages of each approach. Materials and Methods: This study examined 30 patients who underwent bilateral THA: two with femoral neck fractures, 18 with osteonecrosis of the femoral head, six with borderline dysplasia-induced hip osteoarthritis, and four with degenerative hip osteoarthritis. Without distinguishing between the left and right sides, THA was performed randomly using the direct anterior approach on one side and the lateral approach on the other. The results of THA were compared using different approaches on the same patient, and patient satisfaction was evaluated. Results: Surgery using the direct anterior approach for THA showed favorable results in terms of the initial postoperative pain compared to surgery using the lateral approach. On the other hand, there was no significant difference observed after one month post-surgery. Among the participants, three preferred the direct anterior approach; four preferred the lateral approach, and 23 reported no preference. Conclusion: In THA, the direct anterior approach may offer advantages in terms of initial postoperative pain and rehabilitation compared to the lateral approach. Nevertheless, the pain and joint function one month after surgery were similar between the two approaches. Therefore, the choice of approach should be determined by the surgeon's preference or experience, as both methods appear rational.

경주두 도달법 및 척골 신경 전방 전위술을 통한 상완골 원위부 과간 골절의 치료

이광현,이성필,황규태,김주학 대한골절학회 2004 Journal of Musculoskeletal Trauma Vol.17 No.2

퇴행성 경추 신경근증에 대한 전방 수술 방법의 최근 개념

최병완,송경진 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.1

Study Design: A review of the literature regarding anterior cervical surgery in degenerative cervical radiculopathy. Objectives: To review and discuss anterior cervical spine surgery. Summary of Literature Review: Anterior cervical spine surgery is commonly used to treat numerous pathologic entities and is expected to increase with the development of surgical techniques and instruments. Nevertheless, there is some controversy. Materials and Methods: Literatures review. Results: Surgical treatments using the anterior approach in degenerative cervical disease have shown excellent results. A range of techniques using plate augmentation and artificial disc replacement are now accepted as effective methods. Conclusions: The appropriate method considering the pathologic status of the patient and surgeon’s surgical experience can prevent complications and lead to excellent surgical outcomes. Key Words: Degenerative cervical radiculopathy, Anterior approach, Clinical outcome 연구계획: 퇴행성 경추 질환의 전방도달법 수술적 치료에 대한 문헌 고찰. 목적: 퇴행성 경추 신경근증의 수술적 치료 중 전방도달법에 의한 다양한 방법들의 임상적 결과를 분석하여 임상적 적용에 도움을 주고자 하였다. 선행문헌의 요약: 퇴행성 경추 질환의 전방 도달법에 의한 수술적 치료는 진단 도구와 수술 기법의 개발로 수술이 점차 증가하며 우수한 결과가 보고되고 있으나 수술 수기나 기구의 사용에 있어 여전히 다양한 논란이 존재하고 있다. 대상 및 방법: 문헌 고찰. 결과: 경추부 전방 도달법에 의한 수술적 치료는 좋은 결과를 보여주고 있으며 금속판 보강이나 인공 추간판 치환술 등 새로운 기구의 사용도 점차 그효과가 입증되고 있다. 결론: 퇴행성 경추 병변에 의한 신경근증의 전방 수술 시 환자 병변의 해부학적 특성, 수술자의 숙련도에 따른 적절한 방법을 선택할 때 합병증을 방지하고 양호한 치료결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. 색인 단어: 퇴행성 경추 질환, 전방 도달법, 임상적 결과약칭 제목: 퇴행성 경추 신경근증에 대한 전방 수술 방법

전방 도달법과 수장부 T자형 금속판 고정을 통한 원위 요골 골절의 치료

최우성 ( Woo Sung Choi ),김원유 ( Weon Yoo Kim ),최동원 ( Dong Won Choi ),신윤학 ( Yun Hack Shin ),김진영 ( Jin Young Kim ) 대한정형외상학회 2003 Journal of Musculoskeletal Trauma Vol.16 No.2

경추 전방 도달법 후 연부 조직 부종에 의한 기도폐쇄

박봉주(Bong-Ju Park),최병완(Byung-Wan Choi),장지훈(Ji-Hoon Chang) 대한정형외과학회 2009 대한정형외과학회지 Vol.44 No.1

천추 전방 거대 신경초종 : 전, 후방 도달법을 이용한 제거술 Removal by a Combined Anterior and Posterior Approach

정호원,임석범,김동원,신병준,김연일 대한척추외과학회 2001 대한척추외과학회지 Vol.8 No.3

연구계획 : 제 1 천추 신경근에서 발생한 거대 신경초종 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 중례보고하는 바이다 연구목적 : 천추 전방 거대 신경초증의 증례 보고와 함께 종양 제거술 시행시 수술적 도달법에 대하여 고찰하려한다. 대상 및 방법 : 46세 여자 환자가 1년 전부터 시작된 요통 및 좌측하지 방사통을 주소로 내원하였다. 환자는 내원 전보존적인 치료를 시행하였으나 증세의 호전이 없었다. TI 강조 시상면 자기 공명 영상에서 경계가 뚜렷한 저 신호 강도의 균질성 종괴가 천추내와 좌측 제1천추 전방에 걸쳐 dumbbell모양으로 보였다. 결과 : 전ㆍ후방 도달법을 통해 좌측 제 1 천추 신경근의 절단과 종괴의 완전한 제거를 시행하였다. 종괴의 양상은 타원형의 8x4x3cm 크기로 피막이 잘 발달되어 있었다. 조직 검사상 난원형 또는 방추형의 핵을 갖는 세포들로 구성된 양성 신경초종으로 진단되었고 수술 후 신경학적 증상은 수술 전과 비교하여 더 악화된 소견은 보이지 않았다. 결론 : 천추 신경근에서 발생한 거대 신경초종은 매우 드문 종양으로 알려져 있으며, 종양이 상당한 크기에 도달하여 전방 또는 후방 단독 접근법으로 제거가 용이하지 못한 경우 전ㆍ후방 도달법을 통한 종양 제거와 이환된 제 1 천추신경근 절단을 시행하여 좋은 결과를 얻을 수 있었던 천추 전방 거대 신경초종 1예를 경험하였기에 문헌상의 고찰과 함께 보고하는 바이다. Study Design : This case report presents a rare case of pre-sacral giant schwannoma which originates from the S1 nerve root. Objectives : To discuss a surgical approach for removal of pre-sacral giant schwan noma and review the pertinent literatures. Summary of Literature Review : Pre-sacral tumors are unusual neoplasms that cause approximately one in 40,000 hospital admissions. Schwannoma represents only a small fraction of the many types of tumors that may be present in this region. Less than 1% of all spinal schwannomas occur in the sacrum. The treatment of this lesion is complete removal. which is curative. Materials and Methods : A 46-year-old woman developed gradual back pain and radiating pain on her left lower extremity for about a year. There was no noted improvement with the use of conservative treatment. Tl-weighted sagittal MRI reveals a large homogeneous low-signal intensity mass on left pre-sacral area and intrasacral extension of the tumor forming a dumbbell shaped mass. Results : The tumor was completely removed by a combined anterior and posterior approach. The excised mass was cylindrical, measuring 8x4x3 cm in size, which had originated from the S1 nerve root. It was histologically diagnosed as benign schwannoma. Satisfactory result was obtained after the complete removal of the mass. Conclusions : We report a case of the successful and complete removal of a pre-sacral giant schwan noma and the affected nerve root through a combined anterior and posterior approach.

일반 수술 침대와 짧은 대퇴 주대를 이용한 인공 고관절 전 치환술의 직접 전방 도달법과 변형된 전 측방 도달법에 따른 결과 비교

박명식(Myung-Sik Park),윤선중(Sun-Jung Yoon),최승민(Seung-Min Choi),조홍만(Hong-Man Cho),정우철(Woochull Chung),강경록(Kyung-Rok Kang) 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.3

전방십자인대 대퇴터널 형성을 위한 방법들과 각각의 장단점

이상학(Sang Hak Lee),이명구(Myeong Gu Lee) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.4

전방 도달법을 이용한 고관절 수술

김태영 ( Tae Young Kim ),차승환 ( Seung Hwan Cha ),( Otgonbayar Maidar ),이상수 ( Sang Soo Lee ) 대한고관절학회 2011 Hip and Pelvis Vol.23 No.2

The Smith-Petersen anterior approach and the Watson-Jones anterolateral approach are the two most renowned anterior approaches for hip surgery. The anterior approach offers several advantages, including a reduced dislocation risk as compared with that associated with the posterior approach. The post-operative dislocation rate after total hip arthroplasty is known to be 2~3 times lower than that of the posterior approach. However, a more extensive skin incision and poor anatomical visualization are some of the disadvantages of the anterior approach. Nevertheless, since this approach preserves the circulation to the femoral head, the ability to perform the anterior approach is imperative for hip surgeons.

단측 도달법과 양측 도달법을 이용한 경피적 척추 성형술에서 골시멘트 분포 및 누출 비교

이재협 ( Jae Hyup Lee ),윤강섭 ( Kang Sup Yoon ),강승백 ( Seung Baik Kang ),조현철 ( Hyun Chul Jo ),이상기 ( Sang Ki Lee ),장봉순 ( Bong Soon Chang ),이춘기 ( Choon Ki Lee ),이지호 ( Ji Ho Lee ) 대한정형외상학회 2006 Journal of Musculoskeletal Trauma Vol.19 No.4

Purpose: To evaluate the differences of radiological outcomes of uniportal and biportal vertebroplasty in the point of bone cement distribution and leakage. Materials and Methods: A retrospective study reviewing the period between May 2002 and January 2006 investigated 100 vertebrae which underwent vertebroplasty and followed for more than three months by uniportal approach (55 vertebrae, group 1) and biportal approach (45 vertebrae, group 2). The operative time, the amount of bone cement injected, anterior vertebral height restoration. kyphotic angle, bone cement distribution, and bone cement leakage were evaluated. Results: The amount of injected bone cement of group 1 (3.9 cc) was statistically smaller than that of group 2 (5.1 cc) (p=0.016). There were no significant differences in the operative time, anterior vertebral height reatoration, kyphotic angle in both groups. The rate of bone cement distribution over 8 zones was significantly higher in group 2 than in group 1(p=0.014). However, the rate of bone cement distribution over 7 zones and the rate of bone cement distributed on whole anterior vertebral body were not significantly different in both groups. The cement leakage was not also significantly different in both groups. Conclusion: Although the amount of injected bone cement was smaller in uniportal vertebroplasty, the radiological results and cement leakage were similar to biportal vertebroplasty. These findings suggest that uniportal vertebroplasty can be the operative options in osteoporotic vertebral fracture.Purpose: To evaluate the differences of radiological outcomes of uniportal and biportal vertebroplasty in the point of bone cement distribution and leakage. Materials and Methods: A retrospective study reviewing the period between May 2002 and January 2006 investigated 100 vertebrae which underwent vertebroplasty and followed for more than three months by uniportal approach (55 vertebrae, group 1) and biportal approach (45 vertebrae, group 2). The operative time, the amount of bone cement injected, anterior vertebral height restoration. kyphotic angle, bone cement distribution, and bone cement leakage were evaluated. Results: The amount of injected bone cement of group 1 (3.9 cc) was statistically smaller than that of group 2 (5.1 cc) (p=0.016). There were no significant differences in the operative time, anterior vertebral height reatoration, kyphotic angle in both groups. The rate of bone cement distribution over 8 zones was significantly higher in group 2 than in group 1 (p=0.014). However, the rate of bone cement distribution over 7 zones and the rate of bone cement distributed on whole anterior vertebral body were not significantly different in both groups. The cement leakage was not also significantly different in both groups. Conclusion: Although the amount of injected bone cement was smaller in uniportal vertebroplasty, the radiological results and cement leakage were similar to biportal vertebroplasty. These findings suggest that uniportal vertebroplasty can be the operative options in osteoporotic vertebral fracture.