재가방문 요양보호사와 주 보호자가 인식한 요양보호사 직무의 중요도와 수행도 - 혼합연구방법의 적용 -

최지용 공주대학교 간호대학원 2023 국내석사

국 문 초 록 재가방문 요양보호사와 주 보호자가 인식한 요양보호사 직무의 중요도와 수행도 –혼합연구방법의 적용- 최 지 용 공주대학교 대학원 간호학과 간호학전공 본 연구는 재가방문 요양보호사 직무의 중요도와 수행도에 대한 재가방문 요양보호사와 주 보호자의 인식을 양적으로 비교하고 그 이유에 대해 질적방법으로 탐색한 혼합연구방법을 적용하였다. 연구대상자는 D 광역시에 위치한 재가복지센터 3곳에서 6개월 이상 근무하고 있는 재가방문 요양보호사와 6개월 이상 재가방문 요양서비스를 제공 받고 있는 주 보호자 각 64명, 총 128명이었다. 자료 수집은 두 집단의 일반적 특성, 재가방문 요양보호사 직무의 중요도와 수행도 정도와 인식의 차이를 측정하기 위해 구조화된 설문지를 이용하여 7월 1일부터 10월 30일까지 실시하였다. 수집된 자료는 SPSS 28.0 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, 독립표본 t 검정으로 분석하였으며, 질적자료는 content analysis로 분석하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 재가방문 요양보호사가 중요하다고 인식하는 직무로는 낙상예방하기 4.75점, 욕창예방하기 4.72점, 상태관찰하기 4.63점 순이었고, 가장 많이 수행한다고 인식하는 직무로는 대상자 관리대장 작성하기 4.33점, 식품 및 식기 위생관리(설거지) 4.28점, 청소하기 4.25점 순이었다. 2. 주 보호자가 중요하다고 인식하는 직무로는 상태관찰하기 4.80점, 간단한 상처 소독하기 4.77점, 낙상, 골절 대처하기 4.70점 순이었고, 가장 많이 수행한다고 인식하는 직무로는 식사준비 4.09점, 식품 및 식기 위생관리(설거지) 4.05점, 침상관리 4.00점 순이었다. 3. 재가방문 요양호보사 직무의 중요도에 대한 요양보호사와 주 보호자의 인식차이는 다음과 같다. 3-1. 신체활동 지원영역에서 세면돕기(t=-1.86, p=.032), 옷 갈아입히기(t=-1.71, p=.045), 관절가동범위 운동보조(t=-3.42, p<.001), 작업요법 보조(t=-3.81, p<.001), 신체적요법 보조(t=-4.01, p<.001) 가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 3-2. 정서 지원영역에서 놀이하기(t=-2.99, p=.002), 외부인과의 의사소통 돕기(t=-1.67, p=.048) 가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 3-3. 가사 및 일상생활 지원영역에서 침상관리하기(t=-1.72, p=.044), 세탁하기(t=-2.00, p=.024), 물품(생필품)관리하기(t=-2.91, p=.002) 가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 3-4. 특수 요양보호영역에서 상태 관찰하기(t=4.01, p<.001) 간단한 상처 소독하기(t=-4.63, p<.001), 객담 배출 돕기(t=-5.09, p<.001) 외용약 사용 돕기(t=-2.84, p=.003), 혈당 체크하기(t=-2.65, p=.004), 저혈당증상 대처하기(t=-1.87, p=.032), 임종상황 대처하기(t=-2.35, p=.010), 치매대상자 상태변화 관찰하기(t=-2.15, p=.016), 치매대상자 문제행동 대처하기(t=-1.96, p=.026), 치매대상자 인지활동 돕기(t=-2.08, p=.020)가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 4. 재가방문 요양호보사 직무의 수행도에 대한 요양보호사와 주 보호자의 인식차이는 다음과 같다 4-1. 신체활동 지원영역에서 세면돕기(t=2.55, p=.006), 구강위생 돕기(t=4.45, p<.001), 옷 갈아입히기(t=4.06, p<.001), 머리 감기기(t=10.80, p<.001), 목욕 돕기(t=5.12, p<.001), 손, 발 청결 돕기(t=5.52, p<.001), 회음부 청결 돕기(t=2.19, p=.015), 화장실 사용 돕기(t=4.70, p<.001), 침상 변기사용 돕기(t=-6.21, p<.001), 기저귀사용 돕기(t=-1.84, p=.034), 유치도뇨관 사용 돕기(t=-3.00, p=.002), 체위변경하기(t=1.71, p=.045), 보행보조(t=3.73, p<.001), 경구영양 돕기(t=1.82, p=.036), 관절가동범위 운동보조(t=1.70, p=.046), 작업요법 보조(t=-3.80, p<.001), 신체적요법 보조(t=-3.64, p<.001), 억제대 관리하기(t=-7.92, p<.001) 가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 4-2. 정서 지원영역에서 말벗하기(t=2.58, p=.006), 놀이 돕기(t=-3.31, p<.001), 외부인과의 의사소통 돕기(t=-2.18, p=.016), 정서적 지지하기(t=-1.83, p=.035) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 4-3. 가사 및 일상생활 지원영역에서 식사 준비하기(t=7.73, p<.001), 식품 및 식기 위생관리(설거지)(t=9.39, p<.001), 침상관리하기(t=4.78, p<.001), 세탁하기(t=4.93, p<.001), 청소하기(t=10.50, p<.001), 물품(생필품)관리하기(t=5.55, p<.001), 안전한 환경 조성하기(t=7.62, p<.001), 외출동행(병원동행)하기(t=3.20, p<.001), 일상업무 대행하기(t=3.46, p<.001) 모두 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 4-4. 특수 요양보호영역에서 상태 관찰(t=8.83, p<.001.00), 간단한 상처 소독(t=3.689, p<.001), 객담 배출 돕기(t=-1.81, p=.037), 질식 시 대처(t=-3.67, p<.001), 화상 시 대처(t=-3.50, p<..001), 경련 시 대처(t=-3.51, p<..001), 출혈 시 대처(t=-2.43, p=.008), 낙상, 골절 대처(t=-3.09, p=.001), 저혈당증상 대처(t=-2.20, p=.015), 임종상황 대처(t=-4.42, <..001), 기타 응급상황 대처(t=-2.58, p=.006) 가 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 본 연구에서 재가방문 요양보호사 직무의 중요도와 수행도에 대한 요양보호사와 주 보호자의 인식을 살펴본 결과 중요도에 있어서는 대부분의 직무에 대해 요양보호사, 주 보호자 모두 중요하게 인식하고 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으며 수행도에 있어서는 대부분의 직무에서 통계적으로 유의한 차이를 확인할 수 있었다. 본 연구의 결과를 통해 재가요양 서비스의 질 향상을 위해 재가방문 요양보호사 직무에 대한 요양보호사와 주 보호자 모두 명확한 인식의 개선을 추구하며 요양보호사 직무의 재정립이 필요하다. 이를 통해 재가방문 요양보사의 업무 만족도 향상, 주 보호자의 서비스이용 만족도 향상을 기대할 수 있을 것이다. 이를 위해 요양보호사들이 직무에 대한 지식과 기술을 얼마나 가지고 있는지, 주 보호자들이 요양보호사 직무에 대해 얼마나 명확하게 알고 있는지에 대한 재가방문 요양보호사와 주 보호자의 인식차이를 검증하는 추가적인 연구가 필요하다. 주요어: 재가방문 요양보호사, 주 보호자, 직무, 중요도, 수행도, 혼합연구방법

재가노인돌봄서비스의 문제점 및 개선방안에 관한 연구

이혜숙 인하대학교 행정대학원 2009 국내석사

" 긴 병에 효자 없다 " 는 말이 있듯 예나 지금이나 노인돌봄의 문제는 가족 내에서 육체적· 심리적· 경제적으로 큰 부담이 되어 왔다. 한국사회의 고령화가 전세계에 유례없이 급속도로 진행됨에 따라서 건강이 담보되지 않은 평균수명의 연장은 곧바로 노인돌봄 기간의 장기화로 이어지고 부양가족들이 느끼는 수발부담 무게만을 더욱 압박하고 있는 요인이 되고 있는 현실이다. 가족 내에서장기간의 간병·수발로 인해 가족이 받는 정신적·육체적 부담은 말할 것도 없고 과다한 비용부담 문제는 노인 학대, 가족 갈등 등으로 이어지고 결국 가정 파탄의 원인이 되는 일들을 주변에서도 심심찮게 목격하여 왔다. 2006년 복지부가 전국18개 노인학대예방센터에 접수된 노인학대 사례를 분석한 결과, 가해자는 아들이 56.3%로 가장 많았고, 다음으로 며느리 12.6%, 딸 9.6%, 배우자 6.6% 순으로 조사되어 가족에 의한 학대가 90.4%로 대부분을 차지한 사실에서도 이를 반증할 수 있다. 저출산·고령화, 여성의 경제활동 증가, 핵가족화 등으로 전통적으로 수행해 오던 가족의 돌봄제공 자원은 감소하는 반면, 노인돌봄에 대한 수요층은 크게 증가하고 사회적 역할분담의 필요성이 크게 증가하게 되었다. 이러한 사회적 요청에 따라 한국 2008년 7월부터 노인장기요양보험이라는 사회연대차원의 제도를 시행하기에 이르렀다. 제도 시행 1년차, 그 동안 발생한 시행착오와 제도개선 노력이 요구되는 현 시점에서, 사회전반적으로 가족부양책임의식이 아직까지 잔존해 있고 한국과 사회문화적 환경이 비슷하며 고령사회로의 진입과 노인장기요양의 선험국 일본의 재가돌봄서비스 및 개호보험제도를 비교·검토하여 한국의 재가돌봄서비스가 갖는 문제점 해결과 그 개선방안에 대한 방향 성을 제시하는데 본 연구의 목적이 있다. 이제 한 걸음 내어 딛은 한국의 노인장기요양돌봄서비스가 성공적인 제도적 안착으로 명실공히 " 동방예의지국(東方禮義之國)" 의 위상을 재정립하고 ,지금은 빛바래 사라져 가고 있는 " 경로효친(敬老孝親)" 의 윤리정신을 되살려서 사회구성원 누구나가 " 불안한 노년" 을 걱정하지 않아도 되는 선진복지국가의 반열에 오르기를 기대해 본다.

재가노인을 위한 복지서비스와 여가활동 서비스가 사회적지지 및 심리적 복지감에 미치는 영향

황성용 용인대학교 2008 국내박사

본 연구는 재가노인들의 복지서비스 및 여가활동서비스가 사회적 지지 및 심리적 복지에 미치는 영향을 규명하여 고령화 시대의 노인복지 서비스를 극대화하는 데 목적이 있다. 구체적인 개요를 살펴보면, 연구대상으로는 2008년 현재 서울, 경기지역의 노인요양시설 및 사회복지시설을 이용하는 만 65세 이상의 거주자를 무선으로 선정하였다. 표집방법으로는 유층집락 무선표집법(stratified cluster random sampling)을 이용하여 표본을 추출하였다. 또한, 남ㆍ여 비율을 고려하여 서울 및 경기지역 남ㆍ여 각각 150명씩 총600명을 표집인원으로 선정하였다. 실제 분석에서는 신뢰성이 없다고 판단되는 응답자는 제외하였으며, 유효표본은 507부이다. 본 연구에서 변인간의 영향을 규명하기 위하여 사용한 조사도구는 설문지로 국내·외 선행연구에서 이미 설문지의 신뢰도 및 타당도 검증을 실시하여 사용했던 도구 가운데 본 연구의 변인에 맞게 수정ㆍ보완 재구성하여 사용하였으며, 표집 대상자를 연구자와 보조자가 직접 방문하여 설문지를 배포한 후, 응답요령 및 주의사항을 설명, 자기평가기입법(self-administration method)으로 응답하도록 한 후 설문지를 회수하였다. 설문지에 대해 응답이 완성된 자료를 회수한 후 유효 표본만을 코딩의 지침에 따라 부호화(coding) 하였다. 부호화된 자료를 컴퓨터에 개별 입력시킨 후 통계 프로그램인 SPSS Windows 15.0 Version을 이용하여 분석 목적에 따라 전산처리 하였다.이와 같은 연구방법 등을 토대로 다음과 같은 결론을 도출하였다. 첫째, 재가노인들의 인구통계학적 특성중 성별과 연령, 학력에서 유의차가 나타났는데, 가사서비스의 경우 주거환경개선에서 높게 나타났다. 이용을 희망하는 가사서비스의 경우, 청소서비스를 희망하는 것으로 나타났다. 정서적서비스를 분석한 결과, 노인들에게 있어 운동을 통한 취미활동의 욕구가 높았으며, 매우 건강한 노인들보다 건강에 적신호가 나타난 노인들의 경우가 높게 나타났다. 둘째, 재가노인들의 복지서비스실태 사회적지지 차이에서 도구적지지에서는 세탁과 행정업무대행, 무료컴퓨터교실 서비스가 가장 높게 나타났으며, 사회활동지지, 정서적지지에서는 노래교실이 가장 높았다. 셋째, 재가노인들이 참여하고 싶은 여가활동과 사회적지지 차이에서 특징적인 것은, 노동이 각 하위요인에서 높게 나타났다는 점이다. 또한, 참여하고 싶은 여가활동으로 가족과의 시간이 높게 나타나 심리적 복지감 향상을 위해서는 가족의 도움이 절실하다. 이는 소외감을 극복하는 효과를 가져올 수 있을 것으로 사료된다. 넷째, 사회활동지지가 높을수록 심리적 복지감의 하위요인 중 미래만족감에 높은 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 정보적지지와 사회활동지지는 현재만족에, 정서적지지는 과거만족에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. The purpose of this study is to find the effect of welfare service and leisure activity servicefor the aged at home on social support and psychological well-being and to enhance welfare service for the aged in an aging society. Valid data from a sample of 507 ,who are older than age 65, used nursing home and social welfare facilities of Seoul and Gyeonggi-do in 2008. We used stratified cluster random sampling method, so collected 600 data which are 150 male and 150 female in Seoul, 150 male and 150 female in Gyeonggi-do. The data were requested to respond to Self-administration Questionnaire method. The data were analyzed by SPSS Windows 15.0. The findings of this research are as follows : Firstly, there were statistically significant differences in gender, age, educational background in using of housework service. The aged needed to use improvement of residential environment especially housecleaning service most. They wanted leisure activity with exercising, The less they are healthy the more wanted the service. Secondly, the highest effective service toward instrumental support on social support was laundry, administrative task service, free computer skill training service and the highest effective service was teaching singing a song service on social activity support and emotional support. Thirdly, in the difeerence on social support according to lesuire activity need, labour and having time with their family were significant influencing factor. This suggest that family support is very important factor to enhance psychological well-being and family support is helpful to overcome alienation of the aged. Fourthly, the more the aged were served social activity support, the more they felt future well-being among psychological well-being factors. And the informational support and social activity support was the effective factor to the present satisfaction in the aged well-being, and the emotional support was the positive effect on the past satisfaction in well-being status.

노인복지서비스에 관한 연구 : 재가노인복지를 중심으로

임현옥 단국대학교 2006 국내석사

본 연구는 우리나라 재가노인복지 서비스의 현황과 문제점을 규명하여 개선해 나가야 할 과제가 무엇인가를 찾아 재가복지 서비스 발전에 필요한 기초 자료를 제공하는 것을 목적으로 하고 있다. 우리나라 노인복지 서비스는 장소를 기준으로 분류할 때 재가서비스(in home service)와 시설서비스(out of home service)로 구분된다. 그 중에서 현행 재가노인복지 서비스 유형에는 노인복지법에 의한 재가노인복지 서비스(가정봉사원 서비스, 주간 및 단기보호 서비스)로 구성되어 있다. 재가노인복지 서비스의 중심을 이루고 있는 가정봉사원 파견사업은 훈련을 받은 가정봉사원이 신체적:정신적 장애로 혼자서 일상생활을 영위하기 곤란한 노인의 가정을 방문하여 노인의 일상생활을 하도록 하는 서비스이다. 가정봉사원은 급여유무에 따라 유급과 무급으로 구분되며, 근무형태와 서비스 대상이 달라지게 된다. 그리고 가정봉사원 양성교육 사업은 재가노인복지시설이나 기관에서 가정봉사원으로 활동하고자 하는 자에게 필요한 지식과 기술의 교육:훈련을 시켜 스스로 일상생활이 어려운 재가노인에게 적절한 서비스를 제공하는 것이다. 그러나 가정봉사원 파견사업은 아직 서비스실시기간이 짧고, 서비스에 대한 인식도 부족하고 자원봉사자의 부족, 일부 대상 노인의 거부감, 봉사내용의 질적인 문제등 서비스에 한계성이 드러나고 있다. 따라서 이를 개선하기 위해서는 첫째, 대상자 선정기준의 문제이다. 현재 우리나라에서 실시하고 있는 재가노인복지사업의 대상노인은 신체적:정신적 이유로 혼자서 일상생활을 영위하기 어려운 노인으로서, 선정기준은 이용형태별로 그 기준을 달리하고 있는데 65세 이상의 생활보호자는 전액 무료이며, 도시근로자 가구(4명 가족)당 월 평균소득 232만원 미만인 가구의 65세 이상의 노인인 경우 실비를 부담하고, 무료:실비 대상노인 이외의 60세 이상노인은 유료로 규정하고 있다. 이러한 선정기준은 현실적으로 실비 대상노인의 선정기준인 도시근로자 월 평균 수입이 분명하지 않으며, 농:어촌 지역 거주 노인가구는 제외되는 점으로 인하여 노인가구의 경제상태를 측정하기에는 부적합한 것으로 분석된다. 따라서 재가복지서비스 대상노인을 생활보호대상자 뿐 아니라 실제서비스 요구가 있는 일반노인에게까지 확대되어야 할 것이다. 이를 위하여 서비스 요금을 생활보호대상노인은 현재와 같이 무료로 하되, 경제능력에 따라 차등부과하는 유료화가 시행되어야 보다 양질의 서비스가 이루어질 것이다. 둘째, 서비스 내용을 다양화전문화하여야 한다. 현재 제공되고 있는 재가복지서비스의 내용을 보면 주로 간단한 우애서비스에 지나지 않고 있다. 우리나라 노인들이 가장 희망하는 기본적인 욕구는 건강관리에 관련된 서비스로 나타나고 있다. 현재 제공되고 있는 재가노인복지서비스 프로그램 중 간병이나 수발 등의 방문의료 서비스는 매우 미흡한 실정이다. 따라서 가정봉사원파견사업을 적극 개발하여 만성질환, 거동이 불편한 노인들을 위한 의료 서비스의 지원이 절대적으로 필요하다. 이를 위해서 전문 인력을 확보하기 위한 교육적재정적 지원이 필요하다. 현행 재가노인복지사업은 제한된 노인복지사업지침의 범위를 벗어나지 않고 있어 응급서비스 및 장시간의 지속적인 서비스를 제공할 수 없음에 따라 대상노인의 욕구에 현실적으로 대응하지 못하고 있는 점에 착안하여 대상노인의 욕구수준에 따라 사업내용을 확충하고, 보호기간도 연장함으로써 가족의 신체적정신적 수발부담을 현실적으로 경감할 수 있어야 한다. 셋째, 서비스의 전달체계를 개선해야 한다. 현행 재가노인복지사업의 전달체계는 관할부처(보건복지부와 행정자치부)로 이원화 되어 있고, 관할부서, 일선행정기관이 상이하여 서비스간의 연계 및 조정이 이루어지지 못하고 있다. 또한 중앙부처와 지방자치 단체간 상의하달식의 수직적 전달체계로 구성되어 있어 정책집행을 지연시키고 형식화시킬 뿐만 아니라 전문성의 결여로 비효율적인 문제로 지적되어 이의 개선을 위해서는 행정주체를 지방정부(시:도 사회복지과) 시군구 사회복지과 시설기관 수혜(재가)노인에 이관하고 지역주민의 참여를 바탕으로 사회복지법인, 지방사회복지협의회, 비영리 및 영리단체 등을 연계하는 일원화된 전달체계를 구축하여야 한다. 넷째, 정부의 재정 지원의 확충을 들 수 있다. 재가노인을 위한 예산 증액은 부족한 노인복지예산 중에서도 가장 시급한 과제이다. 노인복지 전체 예산 증액은 물론 재가노인복지사업을 위한 획기적 예산증액이 필요하다. 이러한 정부의 재정확보와 더불어 민간부분 및 지역사회의 자원을 최대한 동원활용할 수 있는 방안이 마련되어야 한다. 일반적으로 노인들은 가능한 한 자신들이 살아오며 익숙해진 생활환경에서 계속 살아가기를 바란다. 따라서 가족, 친지, 이웃들과 더불어 친숙한 주거환경에서 계속 살 수 있도록 지원하는 것이 노인들의 사회 심리적 안정과 만족스러운 노후생활에 도움이 될 것이다. 재가노인복지의 목표는 노인들이 친숙한 지역사회 환경에서 계속 머물러 있도록 원조하고 자신들의 신체적정신적 기능을 유지하여 가족이나 이웃 또는 지역사회와 연계를 맺도록 원조하고 노인들이나 가족들의 요구에 대한 반응에 보다 많은 융통성을 발휘할 수 있는데 있기 때문에 이러한 취지에 맞도록 재가노인복지서비스가 이루어지도록 노력해야 한다. This study is aimed at providing the basic materials needed for home-based welfare service improvement by not only disclosing the situation which lies in and its issued problem but also find what we should do to make better in Korea. Thus, this study aims to identify problems with home care service for the elderly through analysis of the present situations and to present several improvement methods as follows: First, the selection standards are limited only to the low-income class. It is necessary to expand the selection standards and offer a variety of services to the elderly from the middle class at affordable prices. Second, the service contents should be various and professional. The present home care service is very limited due to the lack of professional hands. It is necessary to strengthen training of the service providers in order to raise caregivers who can handle simple nursing and assistance work in a more professional and effective fashion. Third, pluralization makes policy execution delayed and formalized, and it is ineffective because of lack of professionalism. Thus, it is better to change the administration subject to local governments so that the administrations in charge are responsible for the overall welfare services through integration of welfare jobs planning, coordination, management and execution. Fourth, financial assistance should be expanded. In preparation for the upcoming aging society, the government should expand budgeting for it and provide funding differently according to the size of organizations and facilities of home care service for the elderly, and to the elderly's diseases, disorders and their abilities to take care of daily activities. Home care service for the elderly enables the elderly to live in comfort where they have lived with their family, relatives and neighbors, and local communities and the state should share the burdens. However, in Korea, though the elderly issues are becoming serious problems for the society as well as for the families due to radical increase in the elderly population, professional training, education of related personnel, provision of related facilities and social awareness are insufficient to address the needs of the times. For the sake of proper institutionalization of home care service for the elderly in Korea, there should be efforts to develop a variety of programs in social welfare organizations and to develop appropriate policies in the government.

在家老人福祉事業의 實態分析과 改善方案에 관한 硏究

康卜子 경기대학교 행정대학원 1999 국내석사

Contemporary society, because of nuclear family, employment of women and divided families, the family supporting system has became weakened. Especially, since the extension of average length of life and the increase of chronic disease, it is clear that people have realized the importance of new social security system for old people. The social service for in-home aged which focused on the aged who were under government care developed in 1987. Then, according to the second amendments of aged welfare law in 1993, the social welfare service for the aged was classified as i) home helper services ii) day care services iii) short-stay services. But, because the social service for in home aged is recent beginning, there are lots of shortcomings. Therefore, the purpose of this study is to analyze the present condition of this social service as a whole and to present a counter plan for development of the social service for in-home aged. This study covers the range of three subjects. They are home helper services, day care services, and short-stay services. Methodology for this study used was both of literature survey and interviews by visiting each house. The results of this study are as follows. First, it's the problem of laws and regulations. In the laws of the old welfare which states clearly the old welfare work, the form of the provisions of laws related to services is provided by the voluntary provision and disjunctive form. So, the nation's responsibility is just up to the responsibility of the laws, administration and morality. As a result, if we provide the old for the more actual the old welfare work we have to improve the laws of the old by adding a mandatory injunction. Second, it's the matter of selecting the object of service. As the times goes on, the desires of the old are diverse by the changes of society. The limits of selecting the object of the old welfare work's are so restricted that we cannot meet the services of the needs for the old. So, the legal limits which is given to the old of a small income group and of a livelihood protection group should be open to the general old. What is more, to avoid overlapping of services, the rules defined to the main object of protection should be scientifically subdivided. Third, it's the thing of delivery systems. The social welfare systems of our country have two parts, a planning department and an executive department. In the executive bodies, there are vertical systems of order and submission by triple lines of main offices and local offices. So, the performing duties is postponed and formally done. In addition, there are lacks of effects. To make better these things, it needs that planning, adjusting, managing and performing systems of welfare should be united and organized to answer for the effective welfare work. Especially, we have to make united systems of welfare and preservation of health. Fourth, it's the problem of finance support. Today, the budget for the old welfare is so weak that it just manages to deal with the personnel expenses of the old welfare work. There are no methods to fill up the deficit. So, we have to grade the expenses by the social stratums of the old who have one's share in the expenses to fill up the shortage of the budget. In addition, we have to devise means to gather civil funds and to induce the religions bodies, companies, etc. to join the old welfare work voluntarily. Fifth, the problem of facilities status. Welfare facilities of houseless old is lack and inequality of distribution. So, mostly old aren't benefited of government. For improvement, government have to expand of facilities with priority given to a community and found evenly. Sixth, the problem of export officials. Houseless old want that is medical service and health but export officials who are doctors and nurses, dietitian are lack. For improvement of this problem, each organs have to secure expert officials even a fixed standard. Seventh, the problem of content of service. The welfare service of complex and mixed, the content is various. Welfare facilities of houseless old offer the simple function of protection. So it aren't sufficient a requirement of old. According work government have to develop a unification service program which is health and medical, welfare and a various service. We'll come to a end as suggest a remedy of welfare facilities of houseless old. In conclusion, the political aim of social protection about old who need of protection is. 1) To meet the requirement of old by suggestion of a good prolation service. 2) To make that their use of service government. 3) Solution of problem by the least expense. For reach the aim, the men who are to be engaged in welfare business of old and government have to study continually

노인재가복지서비스의 삶의 질 기여도 및 만족도에 관한 연구 : 재가노인복지사업 관련

구본강 국민대학교 행정대학원 2010 국내석사

본 연구는 우리나라와 선진 제국의 재가노인복지정책의 실태를 점검하여 국제비교를 통한 시사점을 밝히고, 이를 토대로 재가노인복지서비스의 실질적 이용자인 노인들을 대상으로 재가노인복지서비스 참여도, 인구사회학적 변인, 경제변인, 건강변인이 재가노인복지서비스의 삶의 질 향상 기여도와 만족도에 차이를 불러일으키는 변인으로서 작동하는지 여부를 밝히는 데 그 목적이 있었다. 아울러 재가서비스의 삶의 질 향상 기여도와 재가서비스에 대한 만족도 간의 상관관계를 밝히고자 하였다. 이러한 목적 하에 노인 176명을 대상으로 설문을 실시하여 그 수집자료를 분석한 결과 재가노인의 재가노인복지서비스 이용 여부에 따라 재가노인복지서비스의 삶의 질 향상 기여도에의 차이 검증 결과 모든 재가노인복지서비스에서 이용자의 평균이 비이용자보다 유의하게 높은 결과가 나왔다. 또한 경제변수에 따라 재가노인복지서비스의 삶의 질 향상 기여도와 만족도에의 차이 검증 결과 보호구분, 월평균소득, 주수입원의 모든 변인에서 재가노인복지서비스 일부가 유의하였으며, 건강변수에 따라 재가노인복지서비스의 삶의 질 향상 기여도에의 차이를 검증한 결과에서도 유의한 결과가 나왔다. 한편 재가노인의 재가노인복지서비스의 삶의 질 향상 기여도와 만족도 간의 상관관계 파악을 위해 다중회귀분석을 실시한 결과 가정봉사원파견서비스의 경우 삶의 질 향상 기여도가 높아질수록 재가노인복지기관의 서비스 환경에 대한 만족도도 높아지는 것으로 나타났다. 이러한 분석 결과를 토대로 본 연구에서는 향후 재가노인복지서비스의 질적 제고를 위해 고려해야 할 사항으로 재가노인복지서비스의 적극적 홍보, 이동 편의 도모, 경제적 빈곤 해결과의 연계 등을 제언하였다.

재가노인의 자립생활이 삶의 만족도에 미치는 영향에 관한 연구

박소연 이화여자대학교 사회복지대학원 2004 국내석사

현대사회와 21세기 미래사회의 두드러진 특징 중의 하나는 노인인구의 급격한 증가현상을 들 수 있는데, 이는 20세기에 들어서 과학문명과 의학의 발달로 국민소득의 향상, 생활수준의 개선, 보건위생 및 의료기술의 발달, 영양의 증진에 따른 평균수명의 연장되어 노인 인구층은 갈수록 고령화되고 있다. 수발자가 없는 장애노인, 허약 독거노인, 일반 재가노인이 건강을 유지하고 악화되는 것을 예방함으로서 길어진 노년기를 건강하게 생활하고 삶의 만족을 향상시킬 수 있는 재가노인복지서비스 개발이 과제라고 생각한다. 그리고 그동안 친숙하게 살아왔던 생활 터전에서 인생의 마지막을 보낼 수 있어야 하고 지나친 시중을 지양하여 보조기구나 주거환경을 지원함으로써 그들 자신의 남은 능력을 최대한 활용할 수 있도록 도와주며 자신의 삶의 방식을 노인 자신이 결정할 수 있도록 도와주어 주위에서도 그들의 의견을 존중할 수 있는 여건을 조성하여야 한다. 이를 위해서는 시설 중심의 복지가 아니라 지역사회 안에서 가족이나 이웃들과 같이 생활하면서 자립생활을 정착하도록 지원하는 내용의 재가복지사업에 눈을 돌려야 한다. 특히 노인들 스스로 자기가 생활하고 있는 가정이나 지역에서 계속 생활하고자 하는 욕구가 강하게 나타나는 특징을 가진 우리나라에서는 노인의 욕구를 적극적으로 존중하면서 지역중심의 재가생활을 위한 종합적인 서비스가 체계화되어 한다. 그리고 노인은 생리적, 신체적으로 약화되고 이로 인해 정신적 심리적 측면의 변화를 겪게 되고 새로운 사회적 상태에 대한 적응정도에 영향을 미치게 되어 사회생활에 어려움을 겪게 된다. 노인의 삶의 질은 이렇듯 신체적 정신적 사회적 건강수준에 따라 다양할 것이며 이에 따른 삶의 만족도 차이가 있을 것으로 사료되기 때문이다. 뿐만 아니라 노년기의 삶의 만족도 향상을 위해서는 신체적 정신적 사회적 측면을 포괄적으로 연구할 필요성이 있다. 이에 본 연구에서는 재가노인의 신체적 정신적 사회적 자립정도를 파악하고 포괄적으로 삶의 만족도에 어떠한 영향을 미치는지 알아봄으로서 지역중심의 자립생활 정착과 재가노인복지서비스 체계화에 기초 자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다. 본 연구는 재가노인의 자립생활 수준과 삶의 만족도 수준을 파악하고자 재가노인의 삶의 만족도에 영향을 줄 수 있다고 가정한 요소들 신체적 자립(일상생활수행능력), 정신적 자립(내외통제성 성격), 사회적 자립(역할활동)이 과연 삶의 만족도 수준과 어떠한 관련이 있는가와 삶의 만족도 수준과 정적(+), 부적(-)관계를 갖는 요인을 파악하여 적절한 대안을 제시함으로써 궁극적으로 재가노인의 자립생활 정착과 삶의 만족도 향상에 기여할 수 있는 재가노인복지서비스 개발의 기초 자료 제공에 그 목적이 있다. 이러한 목적을 위해 본 연구에서 설정한 연구 내용은 다음과 같다. 첫째, 재가노인의 일반적인 특성, 신체적, 정신적, 사회적 자립생활 수준과 삶의 만족도를 파악한다. 둘째, 재가노인의 일반적인 특성, 신체적, 정신적, 사회적 자립생활 수준과 삶의 만족도 간의 관계를 파악한다. 셋째, 신체적, 정신적, 사회적 자립생활 중 재가노인의 삶의 만족도 수준에 상대적으로 높은 설명력을 가지고 있는 요인들을 살펴본다. 연구결과를 살펴보면 1) 대상자의 일반적인 특성측면에서는 성별에 따라 남자의 경우 자립생활 수준이 여자에 비해 높게 나타났으나 통계적으로 유의미하지는 않았다. 그러나 삶의 만족도는 여자가 높게 나타났으며 통계적으로도 유의미하였다. 연령이 증가할수록 자립생활과 삶의 만족도 수준이 저하되는 것을 예측할 수 있었다. 학력의 경우 고학력자일수록 자립생활의 수준은 높은 것으로 나타났으며 통계적으로도 유의미하였다. 그러나 삶의 만족도의 경우 고졸, 대졸이상의 고학력자보다 중졸이상의 대상자가 더 높게 나타났다. 기혼의 결혼 형태가 이혼, 별거, 사별의 배우자가 없는 경우보다 자립생활과 삶의 만족도 수준이 모두 높게 나타났으나 사회적 자립을 제외하고 모두 통계적으로 유의미하지는 않았다. 젊을수록, 고학력일수록, 배우자가 있는 경우 자립생활수준과 삶의 만족도가 높음을 알 수 있었다. 2) 자립생활 측면에서는 독립적으로 일상생활이 가능한 신체적 자립의 수준이 아주 높게 나타났다. 정신적 자립의 경우 통제의 소재를 비교적 내부에 두고 있는 것으로 나타났다. 사회적 자립은 친구, 친척, 단체성원 역할 순으로 높게 나타났으며 친구의 역할이 가장 높게 나타난 것은 조사대상자가 복지관 이용노인 중심이었을 뿐만 아니라 핵가족화와 노인단독세대의 증가 등의 사회구조적 변화로 가족보다 이웃, 친구와의 상호작용이 높음을 추론할 수 있었다. 회귀분석 결과 정신적 자립은 사회적 자립과 유의미한 상관관계를 나타내었으며 신체적, 정신적, 사회적 자립은 모두 삶의 만족도에 통계적으로도 유의미한 영향력을 갖었다. 그리고 이중에서 신체적 자립이 가장 높은 영향력을 미치며 정신적, 사회적 자립 순으로 높은 영향력을 갖었다. 이에 신체적 자립과 정신적 자립이 높을수록 사회적 자립수준이 높을수록 삶의 만족도가 높아진다고 예측할 수 있었다. 이상의 결과로 볼 때 신체적 자립 수준을 유지, 증진하기 위해 개별 신체적 능력에 따른 물리치료, 스포츠, 운동 활동 프로그램을 활성화하여야 한다. 그리고 복지관 이용의 불편을 겪는 재가노인들을 위한 방문 물리치료와 건강증진 프로그램의 활성화와 와상과 치매를 예방하는 프로그램 개발과 계획이 선행되어야 한다고 생각한다. 사회적 자립 수준의 향상을 위해서는 노인들에게 다양한 방법의 역할주기 프로그램 개발의 필요성을 제기하고자 한다. 역할이론에 따르면 역할상실을 겪은 노인들에게는 상실된 역할을 대체할 수 있는 또 다른 역할의 취득이 필요하다고 한다. 한 예로 노인봉사활동, 노인모임활동 등을 통해 사회활동에 참여할 수 있도록 다양한 기회를 마련해 주는 것도 한 가지 방법이라고 생각한다. 정신적 자립은 노인의 생활만족도에 내외통제성격이 직접적인 영향을 주었고 내적 통제신념에 강할수록 생활만족도가 높음을 의미했다. 따라서 노후에 대한 계획수립을 위한 훈련과 교육은 내적 통제 신념을 강화시키고 성인기에서 노년기의 변화의 적응을 용이하게 하여 삶의 만족도를 향상시킬 수 있을 것으로 생각된다. Contemporary and future society have several characteristics different from previous society. One of these characteristics is that the population of old people increases as times so by. Since 20th century, science and medical science have developed. Therefore the average life span become longer and the old people become older and older, influenced by various factors such as increase of the national income, improvement of, Standard of living and hygienic development. We should develop welfare services for elderly have residents, for old people to live healthily during long old age and improve the degree of life satisfaction. Further more, these home residence welfare should assist old people in living their lives independently living their family and neighborhood together in community, not alone. Therefore, this study is designed to identify physical, mental, social independence degrees of elderly home residents, identify how much influence on the qualities of their lives and provide fundamental information about home residence welfare service and old people's independence. Therefore this study is designed as follow. Firstly, to identify general characteristics, physical, mental, social independence degrees of elderly home residents and life satisfaction. Secondly, to identify the correlation between general characteristics, mental, social independence of elderly home residents and life satisfaction. Thirdly, to identify important factors that influence on life satisfaction of elderly home residents among physical, mental, social independence. The results of this study were as follow. Firstly, On the general characteristics, sexual factor didn't show meaningful difference. But the older, the much educated, and when they have spouses, they showed higher life satisfaction and self independence. Secondly the self independence, physical independence degree was significantly higher than mental and social dependence. Secondly, they showed high level of physical, mental and social independence. Thirdly, On the life satisfaction, data analysis was conducted by regression. physical, mental and social independence showed meaningful correlation. Therefore it is concluded that the higher physical, mental and social independence, the higher is life satisfaction degree. Based on the above findings, the following suggestion can be made.Firstly, society should provide health care program for elderly home residents, especially precautionary program for dementia. Secondly various rte-providing program should be provided. Therefore through providing plans for old ages, we can reinforce their self-controlling believes, help them to be adapted to changes form adult age to old age and improve their lives satisfaction degrees.

재가노인복지서비스 개선방안에 관한 연구

신현수 단국대학교 1994 국내석사

社會福祉는 도입초기에 貧困을 예방·경감하고 救濟하는데 중심을 두었으나 오늘날은 所得保障을 포함해서 도움을 필요로 하는 국민에게 적절한 物質的·非物質的 서비스를 제공하여 삶의 질을 향상시키는 方向으로 전환하고 있다. 老人福祉분야도 종래 무의탁 노인이나 障碍老人등 施設保護 중심에서 1970년대의 脫施設化 및 地域社會福祉論의 등장과 함께 노인의 個別的인 특성을 살려서 社會福祉的 서비스를 제공하는 방향으로 이전하고 있는 경향이다. 우리사회는 老人人口가 全體人口의 7% 수준에 도달하는 시기를 2000년으로 전망하고 있어 高齡化 사회를 목전에 두고 있다. 老人人口의 증가는 人口學的 측면에서는 人口年齡構造의 변화에 따른 老人扶養比가 증가하고 사회적인 면에서는 다양한 형태의 老人問題가 나타나게 될 것이다. 앞으로 老人福祉의 여건은 核家族化의 심화, 여성의 사회참여 확대등으로 노인에 대한 家庭扶養이 점차 어려운 상황으로 변화 할 것이며 老人들의 일상생활을 援助하고 支援해주는 在家福祉 서비스의 필요성이 강조되고 있다. 在家老人에 대한 복지서비스는 1987년부터 民間社會福祉機關에서 家庭奉仕員 파견사업을 도입 실시한바 있으며 1993년 12월 老人福祉法 개정시 在家老人福祉事業으로 家廷奉仕員事業, 晝間保護/短期保護事業을 규정함으로써 法的, 制度的 장치를 마련하였다. 老人은 경제적으로는 自立할 능력이 없어도 친근한 이웃과 地域社會內에서 老後生活을 보낼 수 있기를 원하는 경향이 강하다. 在家老人福祉事業은 노인의 개별적 특성에 따라 地域社會의 人的, 物的資源을 동원하여 생활에 필요한 원조와 지원을 함으로써 老人에게는 社會的, 情緖的, 心理的 안정을 주며 社會統合등 福祉效果를 거양할 수 있을 것이다. 이 연구에서는 초보적 단계에 있는 在家老人福祉서비스를 活性化 하는 방안을 제시하고자 하였다. 도입부문에서 社會福祉 및 老人福祉의 理論的 기초를 설명하고 老人의 實態, 在家福祉事業의 도입 추진 배경 및 問題點을 도출 하였으며 本論部門에서 在家老人福祉서비스 活性化를 위한 制度的 개선, 福祉財政의 擴充, 福祉資源의 동원, 傳達體系改善에 관한 방안을 제시하려고 노력하였다. 이상과 같은 在家老人福祉서비스 改善방안이 高齡化社會를 목전에 두고 있는 우리사회의 老人福祉增進에 조금이나마 보탬이 되었으면 하고 기대해 본다. Social Welfare policy in early stage has its emphasis on the prevention, alleviation and relief of poverty. However, nowdays it has changed its focus to provide people in need with benefit, cash or in kind, for the purpose of enhancing the quality of lives. In the residentional care for old age in need and with disability to personal social services pertinent to old person's needs, together with the emergence of both de-institutionalisation of the 1970s and community welfare (community care). As the proportion of ageing population in Korea will reach some seven percent among the whole population in the year of 2000. Korea is in the presence of an ageing society. The rising population of old age may increase dependency ratio in the demography as a result of change of age structure and may incur a variety of social problems in the field society. When we look at the welfare circumstance for old age, both a rising trend of nuclear family and increase of women's participation in society will impose un bearable burden on the family support the everyday lives if old age. Some civilian social welfare institutions operated a programme as one of community welfare for the elderly which send home helper to home of old person in need from 1987 onward. After that, on the December of 1993 the Korean gevernment systematised community welfare for the elderly which is composed of home helper, day and week care and so on through the amendment of the Old Age Welfare Act. Even if old people cannot support themselves economically, they intend to go on living in their later lives in their own communities. Therefore, the aim of community welfare for the elderly is to promote social integration through both drawing resources of both manpower and meterials in the community, and improving social, personal and emotional satisfaction through various types of supports. This study attempted to make a contribution to the development of Korea's community welfare for the elderly which is in its initial stage. At the introduction I tried to explain theoretical background about social welfare including welfare for old age. And I found out problems and real causes of the commencement of community welfare for the elderly. On the basis of prior study, I tried to suggest the direction of reform plan on the current schemes including expansion of financial resource, drawing of resources and efficiency of service delivery system. I hope that this study will be helpful to the development of community welfare for the elderly in Korea which is in the presence of ageing society.

재가등급노인 가족의 부양부담이 삶의 질에 미치는 영향 : 가족탄력성과 대처전략의 매개효과

이상희 칼빈대학교 대학원 2022 국내박사

본 연구의 목적은 재가등급노인 가족의 부양부담이 삶의 질에 미치는 영향관계에서 가족탄력성과 대처전략의 매개효과를 검증하여, 재가등급노인 가족의 부양부담을 경감시키고, 가족탄력성 증진과 효과적인 대처전략 사용으로 삶의 질을 향상시키기 위한 실증적인 방안 마련과 이론적 기초자료를 제공함에 있다. 연구의 대상은 서울, 인천, 경기지역에서 장기요양 재가급여를 이용하고 있는 65세 이상 수급자 가족 514명을 대상으로 하였다. 수집된 자료는 SPSSWIN 25.0과 AMOS 25.0 프로그램을 사용하여 검증하였으며, 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 부양부담은 삶의 질에 유의한 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 부양부담의 하위변인의 경우에는 정서적 부담과 경제적 부담이 삶의 질에 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 신체적 부담과 사회적 부담, 가족관계의 부정적 변화는 삶의 질에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 둘째, 부양부담은 가족탄력성에 유의한 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 부양부담의 하위변인의 경우 정서적 부담과 사회적 부담, 가족관계의 부정적 변화는 가족탄력성에 유의한 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 신체적 부담과 경제적 부담은 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 부양부담은 대처전략에 유의한 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 부양부담의 하위변인의 경우 사회적 부담과 경제적 부담은 대처전략에 유의한 부적인 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 신체적 부담과 정서적 부담, 가족관계의 부정적 변화는 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 셋째, 가족탄력성은 삶의 질에 유의한 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 가족탄력성의 하위변인의 경우 조직유형과 의사소통과정은 삶의 질에 유의한 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으나, 가족의 신념체계는 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 대처전략은 삶의 질에 유의한 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 대처전략의 하위변인의 경우 내면적 대처전략과 외면적 대처전략 모두 삶의 질에 유의한 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 넷째, 가족탄력성과 대처전략은 부양부담과 삶의 질 간의 관계에서 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구결과에서 재가등급노인 가족의 부양부담은 가족탄력성과 대처전략을 매개로 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 변인으로 작용함을 확인하였다. 이러한 연구결과를 바탕으로 제언을 하면 다음과 같다. 첫째, 재가등급노인을 가정 내에서 일정시간 돌보는 것은 가족들에게 큰 부담으로 작용되어, 가족들 간의 갈등을 비롯한 다양한 사회적 문제를 야기 시킬 수 있으므로, 개인적 차원에서 뿐만 아니라 사회적 차원에서의 적극적인 개입이 필요하다. 따라서 지자체를 중심으로 재가등급노인의 돌봄 상태 및 가족들이 경험하는 부양의 문제와 삶의 질에 대한 전반적인 조사가 이루어져야 할 것이며, 이러한 조사연구를 통해 재가등급노인 가족의 욕구에 기초한 사회서비스제도를 활성화해 나가야 될 것이다. 둘째, 재가등급노인을 돌보는 주부양자와 그렇지 않은 부양자 간에 인식하는 부양부담과 가족탄력성, 대처전략은 서로 차이가 있을 수 있으므로, 인식의 차이에 따른 부양부담의 영향관계나 재가등급노인 가족의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있는 가족탄력성, 대처전략 외의 기타 변인의 역할에 대한 확장된 연구가 필요하다. 셋째, 본 연구의 결과를 통해 재가등급노인 가족의 삶의 질의 향상을 위해서는 가족탄력성의 증진과 대처전략의 형성으로 삶의 질적 수준을 더욱 향상시킬 수 있다는 것을 제시하였다. 본 연구를 토대로 하여 부양부담과 가족탄력성, 대처전략에 대한 많은 연구와 논의가 진행되어, 재가등급노인 가족의 삶의 질 향상을 위한 다양한 모델이 개발되기를 기대한다. The purpose of this study is to verify the mediating effect of family resilience and response strategies in the relationship between the burden of support of the home rating elderly family on the quality of life, to reduce the support burden of the home rating elderly family, and prepare the empirical measures to help improve the quality of life through the use of strategies and provide theoretical basic data for the promotion of family resilience and effective response. The subjects of this study were 514 family members of the recipients aged 65 and older who were using the long-term care home benefits in Seoul, Incheon, and Gyeonggi regions. The collected data were verified by using the SPSSWIN 25.0 and AMOS 25.0 programs, and the results of this study are as follows. First, the burden of support turned out to have a significantly negative effect on the quality of life. In the case of sub-variables of the burden of support, the emotional burden and the economic burden turned out to have a negative effect on the quality of life, but it turned out that the negative changes in burden, social burden, and family relationship did not significantly affect the quality of life. Second, the burden of support turned out to have a significantly negative effect on the family resilience, and in the case of sub-variables of the burden of support, emotional burden, social burden, and negative changes in family relationship turned out to have a significantly negative effect on the family elasticity. However, it turned out that the physical burden and economic burden did not have a significant effect. The burden of support turned out to have a significantly negative effect on the response strategies. In the case of sub-variables of the burden of support, social burden and economic burden turned out to have a significantly negative effect on the response strategy, yet it turned out that the physical burden and emotional burden and the negative changes in burden of family relationship did not have a significant effect. Third, the family resilience turned out to have a significantly positive effect on the quality of life, and in the case of the sub-variables of family resilience, the organizational type and communication process turned out to have a significantly positive effect on the quality of life, yet it turned out that the family's belief system did not have a significant effect. The response strategies turned out to have a significantly positive effect on the quality of life, and in the case of sub-variables of response strategies, both the internal response strategies and the external response strategies turned out to have a significantly positive effect on the quality of life. Fourth, the family resilience and response strategies turned out to have a mediating effect on the relationship between the burden of support and the quality of life. Given the study results as in the above, it was confirmed that the burden of support for the home rating elderly family operates as an important variable affecting the quality of life through family resilience and response strategies. Based on such study results, recommendations are offered as follows. First, caring for the home rating elderly at home for a certain period of time operates as a tremendous burden for the family and can cause various social problems, including conflicts between the family members. Hence, a general survey should be conducted on the status of caring for the home rating elderly, the problems of support experienced by their families, and the quality of life, focused on the local governments, and through such survey and study, it would be necessary to facilitate the social service system based on the needs of the home rating elderly family. Second, there may be differences in the perceived support burden, family resilience, and the response strategies between the main supporters caring for the home rating elderly and those who do not. Hence, an expanded study is required on the role of variables other than the family resilience and response strategies which can affect the relationship of the burden of support according to such differences, the quality of life of the home rating elderly family, and the response strategies. Third, through the results of this study, it was suggested that the quality of life can be further improved by enhancing the family resilience and forming the response strategies in order to improve the quality of life of the home rating elderly family. Based on this study, it is expected that the various studies and discussions will be conducted in regards to the burden of support, family resilience, and the response strategies, and various models for improving the quality of life of the home rating elderly family will be developed.

재가노인 사례관리의 적용실태와 수용태도에 관한 연구

정민숙 대전대학교 경영행정·사회복지대학원 2003 국내석사

본 연구의 목적은 재가노인의 사례관리에 대한 적용실태와 사회복지사들의 사례관리에 대한 수용태도를 파악하여 재가노인들에게 보다 효과적이며 효율적인 서비스를 제공하기 위하여 그 실태를 알아보고 재가노인복지 발전의 가능성을 모색하는 데 목적이 있다. 이를 위해 대전지역 노인복지시설에서 종사하는 사회복지사와 재가전담 사회복지사, 재가담당 방문간호사 등 43명을 조사 대상으로 설문 조사하였다. 본 연구의 조사 결과는 다음과 같다. 첫째, 사례관리 실시 과정에서 사례관리의 적용실태에 대한 현황을 보면, 대부분 사회복지사들의 사례관리에 대한 인식 정도는 조사대상자의 대부분 97.7%가 사례관리에 대해 인식하고 있었다. 현재 사례관리 적용실시에 대한 질문에서는 67.4%가 적용하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 실제적인 사례관리의 실시과정에서 사정, 계획, 개입, 점검, 평가 단계의 각 기능에 대해서 사회복지사들이 제공하는 서비스 프로그램이 종합적이며 체계적으로 실행되지 않고 있었다. 둘째, 사례관리의 적용에 대한 태도를 살펴보면, 사례관리의 적용에 대한 수행에서의 긍정적인 면은 서비스의 중복을 방지하며, 다양한 집단의 사람들에게 서비스를 적절히 제공할 수 있고, 지속적이며 체계적이고, 계획적으로 서비스를 수행할 수 있다고 생각하고 있었다. 이처럼 사례관리의 적용에서 각 업무의 기능에 대해 확대 실시에 대해서는 매우 필요성을 인지하고 있었고, 사례관리를 적용하게 되면 업무수행에 도움이 된다고 생각하고 있었으나 실질적으로 사례관리의 적용 태도로는 실행정도가 아주 미약함을 알 수 있다. 셋째, 사례관리의 문제점 및 개선방안에 관하여 살펴보면, 먼저 문제점에서 장애요인으로는 사회복지사들이 수행하는 업무가 과중하여 사례관리를 적용실시하기에 시간이 부족하고 담당하는 사례가 너무 많으며 지역사회의 공식. 비공식자원을 개발하고 이를 연계하는 기능이 부족하다는 질문에 대부분이 그렇다고 응답하였다. 이것을 보면 사회복지사들의 열악한 근무조건과 지역사회의 자원의 빈약함과 협조가 잘 이루어지지 않고 있음을 알 수 있었다. 사례관리의 사정, 계획, 개입, 점검, 평가 단계의 각 기능에 대해서 기관에서의 어느 정도의 확대 실시가 가능하며 전 단계에 걸쳐 실시의 필요성을 인식하고 있으나, 사정, 계획단계에 비하여 개입, 정검 및 평가단계의 실시현황이 저조함을 알 수 있다. 위와 같은 연구 결과를 기초로 하여 본 연구자의 제언은 다음과 같다. 첫째, 사례관리에 대해서는 인지하고 있었고, 업무수행 과정에서 서비스를 제공하면서 사례관리를 적용하고 있다고 응답은 하였으나 사례관리를 적용 실시하기에는 많은 어려움이 있었다. 실제적으로 사정단계에서 계획, 개입, 점검, 평가 단계의 각 기능에 대해서 사회복지사들이 제공하는 서비스 프로그램이 종합적이며 체계적으로 수행되고 있지 않았다. 특히 사정, 계획단계에 비해 개입, 정검 및 평가단계의 실시현황이 저조함을 알 수 있었다. 이것은 재가노인들에게 지속적인 서비스 제공이 이루어지지 못하고 그들의 욕구에 맞는 질적인 서비스를 제공하지 못하는 원인이 됨을 알 수 있다. 사회복지사들은 각 단계에 맞는 서비스를 수행하도록 노력이 필요할 것이다. 이를 위해서는 그에 맞는 적절한 지원이 있어야 할 것이며 실질적으로 운영에 미치는 예산의 증액과 사회복지사의 인원의 확충 및 그에 따른 사례관리 프로그램에 대한 지식 등 많은 지원이 따라야 원활한 사례관리가 이루어 질 것이다. 둘째, 재가노인복지서비스에서 사례관리의 기능을 확대 실시함과 업무 기능을 추가하는 것에 대한 수용실태에서의 긍정적인 면을 실제 업무를 수행하면서 업무에 접목하여 실행하기 위해서는 지역사회의 자원동원 및 조성기능으로 지역사회의 지지망을 구축하고 이용 가능한 서비스를 활용해야 할 것이다. 즉 비용효과 면에서 지역사회의 비공식자원인 가족 또는 자원봉사자들의 확충과 교육을 통해서 보다 효과적이며 효율적인 서비스를 제공할 수 있을 것이다. 셋째, 사회복지사들의 업무의 과중과 시간부족, 담당사례의 과다 등의 어려움으로 질 좋은 서비스를 기대하기는 어려운 실정이다. 사회복지사의 인원의 확충이 필요할 것이며, 이를 위해서는 복지예산의 증액이 있어야 실질적인 사례관리가 이루어질 것이다. 열악한 환경을 개선하기 위한 노력도 있어야 한다. 다양한 욕구를 가진 클라이언트 즉 노인들의 문제들을 사정하여 이에 맞는 적합한 사례관리 방법을 연구하여 다변화하는 사회현상에 대비한 다양한 서비스 프로그램의 개발이 모색되어야 할 것이다. 아울러 현장에서의 실천과 적극적인 지원이 필요하다. 그러나 현실적으로 실현되기에는 국가적인 많은 어려움이 있다. 보다 효율적인 방향으로 지역사회의 자원을 개발하고 동원하여 부족한 자원을 확충하도록 하여야 한다. 그리고 재가복지시설에서는 궁극적으로 효과적인 서비스를 제공하기 위한 방법이 모색되고 연구되어야 할 것이다. 넷째, 사례관리의 전담자로는 사례관리자가 맡는 것이 적당하다고 하였고, 학력은 대졸이상의 학력이 적당하다고 하였다. 그리고 사회복지사의 필요 인원으로는 2-3명 이상의 인원을 필요로 하고 있다. 재가전담 사회복지사의 업무에 대한 조정이 있어야 한다. 사회복지사는 서비스의 관리자로서 지역사회의 다양한 자원을 개발하고 이를 연결시켜주는 연계자, 지지자, 옹호자 또는 서비스 기획자, 평가자, 조정자로서 전문사례관리자로서의 역할을 수행할 수 있도록 전문지식을 겸비한 고학력의 자격을 취득한자로서 업무를 맡겨야 할 것이다. 전문지식의 습득과 훈련을 쌓을 수 있는 여건이 마련되어야겠으며, 사례관리자들의 정기적인 재교육이 병행되어야 할 필요성이 있다.