중심축반응훈련이 자폐성장애 유아의 사회적 의사소통 기술에 미치는 효과

이상희 인제대학교 교육대학원 2014 국내석사

자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통을 위한 그림책 활용 미술치료 단일사례연구

이세영 한양대학교 상담심리대학원 2026 국내석사

본 연구는 그림책을 활용한 미술치료 프로그램이 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보는 데 목적이 있다. 이를 통해 자폐스펙트럼장애 아동이 집단 안에서 고립되지 않고 타인과 함께 어울리며, 긍정적인 관계 경험을 바탕으로 안정적인 아동기와 청소년기를 보내고 통합적으로 성장할 수 있도록 지원하는 데 중점을 두었다. 이를 위한 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 특성은 어떠한가? 둘째, 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통을 위한 그림책 활용 미술치료 프로그램은 어떻게 구성되어야 하는가? 셋째, 그림책 활용 미술치료 프로그램이 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통에 미치는 영향은 어떠한가? 본 연구는 단일사례연구로, G시에 위치한 S발달센터를 이용하고 있는 아동 중 사회적 의사소통에 어려움을 보이는 자폐스펙트럼장애 아동 1명을 연구대상으로 선정하였다. 그림책 활용 미술치료 프로그램은 2026년 1월 29일부터 2026년 4월 16일까지 주 2회, 회기당 50~60분씩 진행하였으며, 사전·사후 검사를 제외하고 총 20회기로 구성하였다. 연구 결과를 도출하기 위해 상호작용 행동 평가, 초기 사회적 의사소통 평가, 동적 집나무사람(KHTP) 그림 검사를 사전·사후에 실시하여 비교·분석하였다. 또한, 연구대상의 회기별 작품, 관찰 기록지, 녹화영상, 인터뷰 자료를 바탕으로 프로그램 과정에서 나타난 사회적 의사소통의 변화를 단계별로 심층 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 그림책 활용 미술치료 프로그램은 사회적 의사소통 구성요소, 자폐스펙트럼장애 아동의 일반적 특성, 연구대상의 개인적 특성을 분석하여 치료요인을 도출하고, 이를 바탕으로 초기, 중기Ⅰ, 중기Ⅱ, 후기의 4단계로 구성되었다. 각 단계는 연구대상의 발달적 특성과 사회적 의사소통 수준을 고려하여 단계별 목표와 기대효과에 맞게 구성되었으며, 프로그램 과정에서 연구대상의 사회적 의사소통에 변화가 나타났다. 둘째, 그림책 활용 미술치료 프로그램은 연구대상의 사회적 의사소통 변화에 긍정적인 영향을 미친 것으로 나타났다. 상호작용 행동 평가는 사전검사 총점 93점에서 사후검사 총점 115점으로 증가하였으며, 특히 초보적 표현 행동에서 긍정적인 변화가 관찰되었다. 초기 사회적 의사소통 평가는 사전검사 총점 95점에서 사후검사 총점 121점으로 증가하였고, 몸짓을 통한 의사소통 영역에서 가장 큰 변화가 나타났다. 또한 KHTP 그림 검사에서는 사전검사에 비해 인물, 대상, 공간이 한 장면 안에서 보다 통합적으로 표현되었으며, 세부묘사의 증가와 관계적 요소의 출현을 통해 타인과 상호작용하고자 하는 욕구가 관찰되었다. 셋째, 그림책은 연구대상의 사회적 의사소통을 촉진하는 매체로 작용하였다. 그림책은 언어적 표현에 대한 부담을 낮추고, 시각적 자극과 이야기 구조를 통해 사회적 상황을 이해하도록 도왔으며, 연구대상이 타인과의 관계를 간접적으로 경험할 수 있는 기회를 제공하였다. 또한, 다양한 미술매체를 활용하는 과정에서 연구대상은 언어로 표현하기 어려운 내면의 욕구와 정서를 외부로 표현하였고, 이를 치료자와 공유하며 상호작용을 경험하였다. 이러한 과정은 그림책이 단순한 읽기 자료가 아니라 사회적 의사소통을 촉진하는 치료적 매체로 활용될 수 있음을 보여준다. 넷째, 그림책 활용 미술치료 프로그램 과정에서 연구대상의 사회적 의사소통 변화는 단계별로 다르게 나타났다. 초기 단계에서는 함께 활동하는 것에 어려움을 보였으나, 치료자와의 라포가 형성되면서 그림책에 대한 흥미와 활동 참여가 증가하였다. 중기Ⅰ 단계에서는 타인에게 관심을 보이고 상호작용의 즐거움을 경험하는 모습이 나타났다. 중기Ⅱ 단계에서는 감정 표현과 상호작용 유지에서 변화가 관찰되었으며, 후기 단계에서는 여러 그림책과 미술작품을 하나의 작업으로 통합하는 과정에서 자신의 생각을 표현하고 타인과 공유하는 모습이 나타났다. 이상의 연구 결과를 종합하면, 그림책을 활용한 미술치료 프로그램은 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 변화에 긍정적인 영향을 미친 것으로 볼 수 있다. 특히 그림책은 언어 중심의 읽기 자료에 그치지 않고, 시각적 이미지와 이야기 구조를 통해 아동의 주의집중, 정서표현, 관계 경험, 상호작용 참여를 촉진하는 치료적 매체로 기능하였다. 본 연구는 자폐스펙트럼장애 아동의 발달적 특성과 개인적 특성을 고려한 그림책 활용 미술치료 프로그램이 사회적 의사소통을 지원하는 데 활용될 수 있음을 확인하였다는 점에서 의의가 있다. 향후에는 다양한 자폐스펙트럼장애 아동을 대상으로 그림책과 미술치료의 통합적 접근을 적용하고, 사회적 의사소통 변화 과정을 보다 심층적으로 탐색하는 후속 연구가 이루어질 필요가 있다. 주제어: 그림책, 미술치료, 자폐스펙트럼장애 아동, 사회적 의사소통, 단일사례연구

게임놀이를 이용한 소그룹 언어치료 중재가 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통에 미치는 효과

박은경 대구대학교 2011 국내석사

본 연구는 게임놀이를 이용한 소그룹 언어치료 중재가 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통에 미치는 효과를 알아보기 위함이었다. 본 연구의 실험 참여 아동은 자폐스펙트럼장애 아동 중 경증의 자폐로 진단된 아동 3명을 대상으로 하였으며, 언어수준과 생활연령이 비슷한 아동으로 선정하였다. 본 연구는 2010년 12월 부터 2011년 3월 31일 까지 약 3개월간 이루어졌으며, 중재 프로그램은 1주일에 3회기씩 총 24회기가 진행되었다. 본 연구는 AB설계가 적용되었으며, 실험 절차는 기초선 평가 3회, 중재 단계에서 12회의 중간 평가를 실시하였고, 프로그램 종료 후 유지효과를 알아보기 위하여 12일간의 휴지기를 거쳐 총 4회의 유지 평가를 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 게임놀이를 이용하여 소그룹 언어치료 중재를 자폐스펙트럼장애 아동에게 적용한 결과 대상 아동들의 사회적 의사소통이 향상되었다. 기초선 단계에서 1회에서 3회로 평가되었으며, 유지 단계에서는 16회에서 24회로 평가되어 사회적 의사소통의 향상이 나타났다. 또래들과 어울려서 역동적인 상호작용을 할 수 있는 그룹치료는 아동간의 자연스럽고 자발적인 방법을 통하여 언어 사용의 기회를 주어 사회적 의사소통을 향상시키는 것으로 나타났다. 둘째, 게임놀이를 이용하여 소그룹 언어치료 중재를 자폐스펙트럼장애 아동에게 적용한 결과 대상 아동 모두 사회적 의사소통 시작하기와 반응하기가 향상되었다. 사회적 의사소통 시작하기와 반응하기에서 아동 1은 사회적 의사소통 시작하기가 더 향상되었고, 아동 2와 3은 사회적 의사소통 반응하기가 더 향상되었다. 반면, 빈도에서는 사회적 의사소통 시작하기가 높은 빈도를 나타내었다. 게임놀이를 이용한 소그룹 언어치료 중재가 사회적 의사소통을 증가시켰으나 게임놀이가 진행되면서 활동의 연속성으로 인해 사회적 의사소통 반응하기가 사회적 의사소통 시작하기의 향상에 비해 낮게 나타났다. 본 연구의 결과는 게임놀이를 이용한 소그룹 언어치료 중재가 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 향상에 효과적인 방법임을 시사하고 있다. This research was to check the effect of small group language therapy intervention using game play on social communication of autistic-spectrum disorders children. Three children who were diagnosed with light symptom of autistic out of autistic-spectrum disorders children were the subject of this research. The children chosen were similar in language ability and age. This research was conducted for three months, from December 2010 to March 31 2011, and the intervention program was conducted three times a week, summing up to 24 sessions in total. AB design was used in this research, the basis evaluation was conducted three times regarding research procedure, middle evaluation was conducted at the twelfth times, and four times maintenance evaluation was conducted during 12-day inter-phase in order to find out the maintenance effect after the end of the program. This following is the result of this reseach. First, when small group language therapy intervention using game play was applied to social communication of autistic-spectrum disorders children, the social communication level of these children were improved. The base level was evaluated as 1-3 times and the maintenance level was evaluated as 16-24 times, summing up to an overall improvement in social communication level. Group therapy, which enables dynamic interaction among peers offers children the opportunity to improve social communication. Second result was that all children showed improvement in initiating communication and responding to communication. The first child showed more improvement in initiating social communication while the second and third child showed improvement in social communication response. However, regarding frequency, initiating social communication recorded the highest frequency out of all. The small group language therapy intervention using game play improved social communication, but as game play proceeded, social communication response showed low level of improvement compared to that of initiating social communication due to the continuity of the activity. The result of this research shows that small group language therapy intervention using game play is an effective method in improving social communication level in autistic-spectrum disorders children.

멀티미디어 상황이야기 중재가 자폐성장애 청소년의 또래와의 사회적 의사소통과 수업참여행동에 미치는 영향

이한솔 한국교원대학교 교육대학원 2015 국내석사

본 연구는 사회적 상호작용 및 의사소통에 문제를 보이고, 일탈된 행동 특성으로 인해 학교생활에서 효율적인 수업참여에 어려움을 겪는 자폐성장애 청소년에게 멀티미디어 상황이야기 중재를 제공함으로써 또래와의 사회적 의사소통과 수업참여행동에 미치는 영향을 알아보기 위한 연구이다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위하여 선정한 연구 문제는 다음과 같다. 첫째, 멀티미디어 상황이야기 중재가 자폐성장애 청소년의 또래와의 사회적 의사소통에 미치는 영향은 어떠한가? 둘째, 멀티미디어 상황이야기 중재가 자폐성장애 청소년의 수업참여행동에 미치는 영향은 어떠한가? 셋째, 멀티미디어 상황이야기 중재를 통한 또래와의 사회적 의사소통과 수업참여행동의 증가가 다른 상황에 일반화 되는가? 넷째, 멀티미디어 상황이야기 중재가 종결된 이후에도 또래와의 사회적 의사소통과 수업참여행동의 증가는 유지될 것인가? 이를 위해 본 연구에서는 S시 J 특수학교에 재학 중인 중학교 2학년 자폐성장애 학생 3명을 대상자로 선정하였고, 대상자간 중다간헐기초선설계(multiple probe across subject)를 사용하여 각 학생별로 기초선, 중재, 일반화, 유지의 네 단계로 실험을 실시하였다. 본 연구에서 사용한 멀티미디어 상황이야기는 대상 학생의 현재 수행능력과 언어수준, 또래와의 상호작용 등을 고려하여 대상학생의 학급에서 수업시간에 녹화한 자료를 활용하여 파워포인트로 제작하였다. 중재는 사회수업이 들은 주3~4회 점심시간이나 개별학습 시간에 연구자와 학생이 1:1로 약 15분간 실시하였고, 중재 후 학급의 사회 수업을 관찰하였다. 또래와의 사회적 의사소통은 짝 활동이 시작되고 난 후 15분 동안 사건기록법을 활용하여 발생빈도를 측정하였고, 수업참여행동은 사회 수업이 시작되고 난 후 10분 동안 관찰시간을 10초 간격(8초 관찰/ 2초 기록)으로 나누어 행동 발생률을 측정하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 멀티미디어 상황이야기 중재는 자폐성장애 청소년의 또래와의 사회적 의사소통을 증가시켰다. 대상 학생 모두 시작하기, 요구하기, 반응하기의 행동이 향상되었다. 둘째, 멀티미디어 상황이야기 중재는 자폐성장애 청소년의 수업참여행동을 증가시켰다. 대상 학생 모두 교사와 칠판, 학습 자료를 주목하는 주의집중행동과 교사의 질문에 반응하기, 발표하기 등의 자발적 행동이 증가하였다. 셋째, 세 명의 대상 학생 모두 증가된 또래와의 사회적 의사소통과 수업참여행동이 과학 시간에도 일반화 되었다. 넷째, 세 명의 대상 학생 모두 멀티미디어 상황이야기 중재가 종결된 2주 후에도 또래와의 사회적 의사소통과 수업참여행동의 증가가 유지되었다. 위의 결과를 통해 멀티미디어 상황이야기 중재가 자폐성장애 청소년의 또래와의 사회적 의사소통과 수업참여행동의 증가 및 상황의 일반화, 유지에 효과적임을 알 수 있었다. 따라서 시각적 강점을 지닌 자폐성장애 학생들에게 멀티미디어 상황이야기 중재는 대상 학생들이 어려움을 겪고 있는 상황을 이해하고 적절한 행동에 대한 정보를 제공해줌으로써 또래와의 사회적 의사소통과 수업참여행동을 향상시키기 위한 효과적인 중재 전략으로 제시될 수 있다.

자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 능력 향상을 위한 SCC플로우차트 개발 및 적용효과

김유정 대구대학교 대학원 2022 국내박사

The social communication deficit caused by ASD affects the whole life as it progresses in a form different from typical development from the beginning, suggesting that development-oriented interventions are significant. Therefore, this study aimed to develop the SCC flowchart, a comprehensive development program to improve the social communication skills of children with ASD. By extracting sub-elements based on the results of review and investigation of the literature and composing a draft on the item and difficulty level of the task, and the development principle and implementation guidelines through preliminary research, an SCC flowchart consisting of 323 sub-developmental tasks was developed. SCC flow chart consists of 184 communitarian tasks, which are key skills for achieving social development in ASD, 71 intentional communication behavior tasks to develop the requesting level of intentional communication, which is the highest output rate in ASD, and 68 tasks with objective/subjective statements as social initiating behaviors mentioned as essential factors for spontaneous utterance increase and pragmatic change after 20 months, which are vital areas for improving social communications in ASD. In addition, to enable systematic evaluation and intervention at the same time whether these key areas are typically being developed according to these development stages, this study tries to verify the effectiveness of the SCC flowchart that presented the course in the curriculum. PRES integrated language age two years or older, fifteen children with ASD who can combine two or more words, and parents were examined to determine whether the effectiveness of the SCC flowchart could be predicted. The findings are as follows; First, language competency was significantly improved in REVT acceptance and expression language and PRES acceptance and expression language after the SCC flowchart intervention. Second, the non-verbal ability improved significantly on the intentional non-verbal communication behavior checklist scale after the SCC flowchart intervention. Third, the pragmatic knowledge was significantly improved in the ratio of NDW, NTW, and CIU after the SCC flowchart intervention. Fourth, there was a significant effect on the parenting stress index after the SCC flowchart intervention. Fifth, the SCC flowchart program showed the highest correlation coefficient with the PRES expression language, so there were many common factors between the two variables, and the covariate relationship was high in the correlation analysis conducted to explore the degree of correlation between variables after the SCC flowchart intervention. However, there was no statistically significant correlation in the intentional non-verbal communication checklist. The SCC flowchart developed in this study can provide a curriculum for each child with ASD so that it can be accessed as an individualized educational plan (IEP). In addition, the current social communication skill level of ASD children was evaluated, and a curriculum was presented accordingly. Based on these findings, assessment tools and comprehensive intervention programs related to the core deficits of children with ASD need to be further developed and expanded. Key words: SCC flowchart, developmental program, curriculum program, interaction, initiating behavior, intentional communication, joint attention, social communication skill, Autism Spectrum Disorder Social Communication Skills. ASD의 사회적 의사소통 결함은 발달 초기부터 전형적인 발달과는 다른 형태로 발달하면서 전 생애 영향을 미치고 있어 발달 중심 중재는 매우 중요함을 시사한다. 이에 본 연구에서는 ASD 아동의 사회적 의사소통 능력 향상을 위한 종합 발달 프로그램인 SCC플로우차트를 개발하고자 하였다. SCC플로우차트 개발 과정은 문헌고찰과 조사연구 결과를 토대로 하위 요소를 추출하고 예비 연구를 통해 과제 항목 및 난이도 수정, 그리고 개발 원리 및 실시지침에 관한 시안 구성 후 최종 323개 하위 발달 과제로 구성된 SCC플로우차트가 개발되었다. SCC플로우차트는 ASD의 사회성 발달 성취에 중추 기술인 공동주의 과제 184개, ASD에게서 가장 높은 산출비율로 나타나는 요구하기를 의도적 의사소통 단계까지 발달시키기 위한 의도적 의사소통행동 과제 71개, 그리고 20개월 이후 자발적 발화빈도 증가와 화용적 변화의 중요 요소로 언급된 객관적⋅주관적 진술을 사회적 개시행동으로 한 과제 68개로 구성하고 이를 ASD의 사회적 의사소통 향상의 핵심영역으로 보았다. 그리고 이러한 핵심영역이 발달 단계에 따라 전형적으로 발달되고 있는지 체계적인 평가와 중재가 동시에 가능하도록 커리큘럼 안에 교육과정을 제시한 SCC플로우차트를 개발하고 그 효과성을 검증하고자 하였다. 본 연구에서는 PRES 통합언어연령 만 2세 이상, 2낱말 조합의 문장 사용이 가능한 ASD 아동 15명과 그 부모 변인들이 SCC플로우차트의 효과성을 예측할 수 있는지 살펴보았다. 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, SCC플로우차트 중재 후 REVT 수용⋅표현 어휘력, PRES 수용 및 표현언어에서 유의미한 수준으로 언어능력이 향상되었음을 확인하였다. 둘째, SCC플로우차트 중재 후 의도적 비언어 의사소통행동 체크리스트 척도에서 유의미한 수준으로 비언어 능력이 향상되었음을 확인하였다. 셋째, SCC플로우차트 중재 후 NDW, NTW, CIU 비율에서 유의미한 수준으로 화용능력이 향상되었음을 확인하였다. 넷째, SCC플로우차트 중재 후 부모 양육스트레스 지표에서 유의미한 효과를 확인할 수 있었다. 다섯째, SCC플로우차트 중재 후 변인 간 관련 정도를 탐색하고자 실시한 상관분석에서 SCC플로우차트는 PRES 표현언어와 가장 높은 상관계수를 보여 두 변인 간 공통요인이 많고 공변관계가 높음을 확인할 수 있었다. 하지만 의도적 비언어 의사소통 체크리스트에서는 통계적으로 유의미한 상관관계를 나타내지 않았다. 본 연구에서 개발된 SCC플로우차트는 ASD 아동의 현재 사회적 의사소통 기능 수준을 평가할 수 있다는 점과 이를 통해 개개인에 맞는 구체적인 치료중재가 가능한 개별화 교육(IEP) 커리큘럼을 제시한데 본 연구에 의의가 있다고 할 수 있다. 이를 기반으로 ASD 아동의 핵심 결함과 관련된 평가도구 및 종합 중재 프로그램이 보다 더 개발되고 확충되기를 기대한다. 주제어: SCC플로우차트, 발달 프로그램, 커리큘럼 프로그램, 상호작용, 개시행동, 의도적 의사소통, 공동주의, 사회적 의사소통 능력, 자폐스펙트럼장애 사회적 의사소통

한국판 CSBS DP를 통한 한두낱말 단계 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 특성

최소영 한림대학교 보건과학대학원 2022 국내석사

배경 및 목적: 자폐스펙트럼장애 아동은 사회적 의사소통에서 제한을 보이며 일반 아동보다 낮은 능력을 보인다. 이러한 자폐스펙트럼장애 아동이 한·두낱말 수준의 언어 산출을 보이는 발달단계에서의 사회적 의사소통을 평가하고 생활연령이 아닌 언어연령을 일치시킨 일반 아동과 어떠한 차이를 보이는지 살펴보기 위해 CSBS DP 행동표본 검사를 실시하였다. 방법:본 연구에서는 6세 미만의 한·두낱말 수준의 언어표현을 보이는 자폐스펙트럼장애 아동 10명과 이들과 언어연령을 일치시킨 일반 영유아 10명, 총 20명을 대상으로 실시하였다. 두 집단의 사회적 의사소통을 평가하기 위해 한국판 의사소통 및 상징행동 척도 발달 프로파일(한국판 CSBS DP) 행동표본 검사를 사용하였다. 측정된 점수를 총 점수, 구성영역, 세부요인별로 나누어 각각 독립표본 t-검정을 통해 분석하였다. 결과: 그 결과, 자폐스펙트럼장애 아동 집단이 총점에서 언어연령일치 집단보다 유의하게 낮은 점수가 나타났다. 구성영역 중 발화적 영역에서는 유의한 차이가 나타나지 않았으나 사회적, 상징적 영역에서는 유의한 차이를 보였고 세부요인에서는 발화적 영역의 말소리, 낱말의 세부요인에서는 유의한 차이를 보이지 않았으나 사회적 영역의 정서 및 눈응시, 의사소통, 몸짓과 상징적 영역의 언어이해, 사물사용에서는 유의한 차이를 보였다. 논의 및 결론:본 연구 결과 자폐스펙트럼장애 아동은 6세까지 생활연령이 증가하고 한·두낱말 수준의 언어를 산출하여도 언어연령을 일치시킨 자신보다 어린 일반 영유아보다 낮은 사회적 의사소통능력을 보인다는 것을 확인할 수 있었다. 이를 통해 한·두낱말 수준의 언어 산출을 보이는 자폐스펙트럼장애 아동의 사회적 의사소통 특성을 이해하고 평가와 중재에 활용하 수 있다는 시사점을 갖는다. Purpose: The children with autism spectrum disorder show limitations in social communication and have lower abilities than the ordinary children with typical development. CSBS DP behavior sample test is conducted to evaluate the social communication of the one or two-word level children with autism spectrum disorder, and to examine the difference between the children with autism spectrum disorder and the ordinary children with typical development who are matched to the language age rather than the living age. Methods: 10 children with autism spectrum disorder(ASD) who exhibited language expression at the level of one or two words like under the age of 6 years old, and 10 ordinary children(TD) matched to the language age participated in this study, which was the total of 20 children. To assess the social communication of the two groups, the Korean Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile(K CSBS DP) behavior sample test was used. The measured scores were divided by total score, three composites, and seven clusters, and analyzed through independent sample t-test. Results: The ASD group scored significantly low compared to the TD group on the overall score. Among composite, there was no significant difference in the utterance composite; on the other hand, social and symbolic composite show significant differences. In addition, when it comes to cluster, there was no significant difference in the speech and word, but emotion and eye gaze, communication, gesture, comprehension, and using objects show significantly meaningful. Conclusion: The study results show that the children with autism spectrum disorder have lower social communication skills than the ordinary children with typical development who are matched to their language age even after increasing their living age by the age of 6 years and producing language at the level of one or two words. Through the results, it implies that we should understand the social communication characteristics of the one or two-word level children with autism spectrum disorder, and the study result can be utilized in evaluation and mediation.

자폐범주성장애 아동의 사회적 의사소통 중재연구 분석 : 2009˜2019년 문헌을 중심으로

이상진 대구대학교 재활과학대학원 2020 국내석사

본 연구는 자폐범주성장애 아동의 사회적 의사소통 중재연구의 사용된 매체, 중재 기법, 종속변인으로 설정한 사회적 의사소통 기능을 분석을 통해 연구 동향을 파악하고 그에 따른 시사점을 살펴보고자 한다. 이를 위해 2009년부터 2019년까지의 발행된 자폐범주성장애 아동의 사회적 의사소통 중재연구 48편을 선정하여 분석하였다. 자폐범주성장애 아동은 대체로 늦은 언어발달을 형태를 보이며, 그 특징으로 자발적인 발화 부족, 사회적 의사소통 제한, 반복적인 구어 산출을 보인다. 특히 사회적 의사소통의 부제로 대화 상대자와 상호작용 및 주제 유지가 힘들며, 비언어적 단서를 이해하고 표현에 어려움을 보여 발달에 큰 영향을 미친다. 이에 본 연구는 자폐범주성장애 아동의 사회적 의사소통에 대해 분석하였고 다음과 같은 결과를 나타냈다. 첫 번째로 연도와 출판유형에 따른 현황과 연구대상의 일반적인 정보를 살펴본 결과 연도별 게재 수는 2019년도가 가장 많았으며, 학술지 게재보다 석사학위논문이 많았다. 다음으로 연구대상의 일반적인 특징에서 대상자 연령은 학령전기가, 중증도는 경증-중간을 나타낸 연구가 많았으며, 또한, 1명 또는 3명을 대상으로 한 연구의 비중이 높았다. 두 번째로 연구대상의 중재 환경으로 장소는 치료실에서 실시된 연구가 가장 많았으며, 중재자 유형은 연구자 비중이 높았다. 또한, 중재 기간은 11-15회기, 16-20회기가 많았다. 세 번째로 중재목표인 사회적 의사소통을 가르치기 위해 사용된 매체 분석 결과 놀이활동, 컴퓨터 및 기계사용, 그림글자카드 순으로 높은 비중을 차지하였다. 다음으로 중재기법은 보완대체의사소통(AAC), 가족이 참여한 중재, 상황이야기 스크립트 중재, 환경중심언어중재 순으로 나타났다. 사회적 의사소통 별 분석은 요구하기가 가장 많은 중재 목표로 나타났고 보완대체의사소통(AAC)과 상당 부분 중복되었다. 또한, 자발화를 목표로 하거나 반응하기를 목표로 한 경우도 요구하기와 일정 부분 중복되어 나타났다. 중재 기법에 따른 사회적 의사소통 분석으로 요구하기를 가르치기 위해 사용된 기법은 AAC중재와 상황이야기 스크립트 중재가 많았으며, 자발화는 상황이야기 스크립트 중재와 환경중심 언어중재가 많았다. 반응하기에서는 상황이야기 스크립트 중재와 AAC중재가 많은 것으로 나타났다. 마지막으로 질적수준 분석에서는 유지를 진행한 연구가 많았고 일반화를 진행한 연구가 적었다. 또한 중재 충실도와 사회적 타당도에서도 낮은 결과를 보였다. 설계유형으로는 중다기초선 설계와 중다 간헐 기초선 설계가 많이 사용되었다. 이러한 결과를 토대로 향후 자폐범주성장애 아동의 사회적 의사소통 연구에서 효과적인 중재기법 선택과 방향에 대해 논의하였다. This study seeks to identify research trends and examine their implications through analysis of the media used in the study of social communication arbitration in children with autism, arbitration techniques, and social communication functions set as the dependent variable. For this purpose, 48 studies on social communication among children with autism category, issued from 2009 to 2019, have been selected and analyzed. Children with autism-category growth generally take the form of slow language development, and it features a lack of spontaneous speech, restriction of social communication, and echolalia. In particular, the subtitle in social communication makes it difficult to interact with and maintain topics with dialogue partners, and shows difficulty in understanding and expressing non-verbal cues, which greatly affect development. This study analyzes the social communication of children with autism and shows the following results. First, as a result of looking into the current status by year and the type of publication and general information of the research subjects, the number of publications per year is the highest in 2019, and there are more master's degree papers than the publication of academic journals. Next, in the general characteristics of the study of the subjects, there are many studies suggesting the age of the subjects is preschool age, the severity of the subjects is mild to moderate, and the proportion of the studies on one or three people is high. Secondly, the place which was the most studied is the treatment room as an arbitration environment for research subjects, and the type of the arbitrators has a high proportion of researchers. In addition, there has a high proportion in 11-15 sessions and 16-20 sessions of the arbitration period. Thirdly, the media analysis used to teach social communication, which is the goal of arbitration, shows that play activities, computer and machine use, and flashcards are the highest in order. Next, in the arbitration techniques, AAC(Augmentative and Alternative Communication) is followed by arbitration involving family members, arbitration of situation story scripts, and milieu language intervention in order. The analysis of social communication indicates that "request" is the most common arbitration goal and is substantially overlapped with the AAC. In addition, there is partial overlap with "request" when it is aimed at spontaneous utterance or response. In the analysis of social communication under arbitration techniques, the popular techniques used to teach “request” are AAC arbitration and situation story script arbitration, and for the sake of spontaneous utterance, there are situation story script arbitration and environment-oriented language arbitration. It turns out that situation story script arbitration and AAC arbitration are widely used for reaction. Finally, in the qualitative analysis of interventions, there are many studies that carried out maintenance and few studies that carried out generalization. In addition, There was also less studies on the degree of fidelity of arbitration and social validity. The design types are heavily used for the design of the multiple-baseline design and multiple-probe design. Based on these results, the selection and direction of effective intervention techniques were discussed in future studies of social communication in children with autism spectrum disorder.

통합환경에서의 그림교환의사소통체계를 이용한 중재가 자폐 범주성 장애를 지닌 유아의 사회적 상호작용에 미치는 효과

최서영 단국대학교 2008 국내석사

자폐성 장애 유아의 사회적 의사소통 관련 부모 실행 ABA 프로그램 개발과 효과검증

이지안 단국대학교 대학원 2024 국내박사

자폐성 장애 유아의 사회적 의사소통 관련 부모 실행 ABA 프로그램 개발과 효과검증 단국대학교 일반대학원 지적 및 자폐성장애교육 전공 이지안 지도교수 : 김은경 본 연구의 목적은 사회적 의사소통기술에 결함을 보이는 ASD 유아를 양육하는 부모를 대상으로 부모가 직접 자녀를 중재할 수 있는 ABA 프로그램을 개발하여 그 효과를 검증하는 것이다. 연구은 ADDIE 모형의 5단계에 따라 분석, 설계, 개발, 실행, 평가 절차로 프로그 램을 개발하였다. 분석단계에서는 문헌분석과 전문가집단의 포커스인터뷰, 설문조사 및 부모집단의 심층인터뷰를 바탕으로 한 요구분석이 이루어졌다. 설계단계에서는 분석을 통해 도출된 결과를 토대로 프로그램의 목적과 목표, 방법, 내용 및 평가도구 등을 추출하였다. 개발단계에서는 예비실험을 한 후 프로그램의 내용과 방법을 수정 하여 부모 실행 ABA 프로그램을 개발하였다. 마지막 평가단계에서는 프로그램 효과 에 대한 평가와 프로그램에 대한 참여자의 만족도를 실시하였다. 연구대상자는 목적표집 방법을 사용하여 모집된 만3~5세 ASD 유아와 부모 각 14명으로, 실험집단과 대기자 통제집단 각 7명씩 선정하였다. 두 집단 모두 사전 검 사를 실시한 후 실험집단에만 부모 실행 ABA 프로그램을 적용하였다. 프로그램은 주3회 총 15회기로 진행되었으며 부모교육은 원격화상프로그램(‘zoom’)으로 6회기 각 120분 동안, 부모훈련은 9회기 각 60분 동안 일대일 형태(전문가1: 부모+ASD 유아)로 개별치료실에서 이루어졌다. 각 회기 후 부모가 가정에서 직접 실행할 수 있도록 과제를 제공하고 개별적인 수퍼비전을 제공하였다. 프로그램의 효과를 검증 하기 위해 ASD 유아를 대상으로 자폐증 진단 면담지, 사회적 반응성 척도, 언어행 동 발달단계 평가 프로그램을 사용하였으며, 부모를 대상으로 부모 효능감 척도를 사용하여 통제집단과 실험집단 내, 집단 간의 차이와 실험집단 내의 사전-사후-유 지변화를 분석하였다. 또한 본 프로그램개발의 적절성을 평가하기 위해 실험에 참여 한 부모집단을 대상으로 부모만족도 검사와 양적 분석의 제한점을 보완하기 위해 부 모 개별 면담을 실시하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, ADDIE 모형의 분석, 설계, 개발, 실행, 평가단계를 적용하여 개발한 ASD 유아의 사회적 의사소통기술 향상을 위한 부모 실행 프로그램은 크게 2가지로 ASD 유아의 사회적 상호작용과 의사소통특성 이해와 ABA 원리이론을 기반한 부모교육 및 사회적 의사소통기술향상을 위한 ABA 전략을 적용한 부모훈련으로 이루어졌다. ASD 유아에게 습득시킬 사회적 의사소통기술은 눈 맞춤, 호명반응, 가리키기, 지시 따르기, 요구하기, 인사하기, 주고받기, 대답하기, 기다리기, 공유하기이며 이를 중재 할 ABA 전략으로는 비연속개별시행훈련(DTT), 행동모방, 행동형성, 촉구, 용암, 차 별강화, 소거, 시간지연을 제시하였다. 전문가가 부모를 직접 훈련시키는 방법으로 행동기술훈련(Behavior Skill Training)방법을 적용하였다. 둘째, 부모 실행 ABA 프로그램은 ASD 유아의 사회적 의사소통기술과 부모의 양 육효능감에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 통계분석 결과 ASD 유아의 사 회적 의사소통기술 중 눈 맞춤, 호명반응, 가리키기, 요구하기, 인사하기, 대답하기,

ASD 아동의 언어적 의사소통 능력 향상을 위한 사회적 상황이야기 기반의 노래 활용 프로그램 개발

김나영 가천대학교 특수치료대학원 2022 국내석사

The purpose of this study is to develop a program for ASD children to recognize social signals in social situations and to improve their appropriate language communication skills. For the program development, the theoretical background of the social situation story mediation technique was verified, and the basis for using the song was prepared by considering previous studies, and then the primary program was composed. The composed primary program was applied to the field through preliminary research, and based on the results, it was revised and supplemented to compose a secondary program. In order to qualify the validity of the composed secondary program, the primary validity was verified with three music therapists with more than 5 years of experience and two special education teachers with more than 18 years of experience. In the areas of expert evaluation, the validity of the appropriateness of the program session purpose, field suitability, systematization of program composition, appropriateness of activity to induce target behavior, suitability for presenting and understanding the social situation of the song, and suitability for emotional recognition of the song were verified. As for the evaluation method, each item's score was measured on a 5-point Likert scale, and opinions on the revision requirements were collected. After revising and supplementing the program based on the opinions of the first validity, the program was developed as the final 8th session after receiving the second validity verification by two special education teachers and two music therapists. The composition of the finally developed social situation story-based song utilization program and its results are as follows. First, the target of this program is ASD children aged 8 to 13 years of age. Second, among the social situations, 'greeting', 'borrowing', 'thank you', 'let's play together', 'share', 'yield', 'sorry' and 'compliment', commonly encountered in daily life 8 of the song utilization program that can induce appropriate communication behavior in various social situations was developed. This program, created based on social situational stories, can improve desirable language communication behavior and social functioning by presenting language expressions suitable for social situations and situations that children may experience in daily life through songs. Third, the composition of this program for each session is presented so that the difficulty of narration and song can be applied and expanded according to the concentration time, stimulus discrimination ability, and skill level in which the client participates in the activity, so that it can be utilized at a level suitable for the functioning of ASD children. The conclusions about the composition and content of the song utilization program founded on the social situation story created based on these components and models are as follows. First, the background music of narration and singing used in this program can be used for treatment goals that help ASD children understand social situations and induce natural language communication behaviors. Second, the song of this program, made by reflecting the verbal intonation as a musical element, was properly created to present the social situation to ASD children, and to induce understanding and language expression behavior in ASD children. Third, the subjects, number of sessions, time per session, and data presentation presented in this program are appropriate for field application and can be used repeatedly and intensively for children if necessary. This program proposes the following by synthesizing the facts confirmed in the process of expert verification and researcher development. First, this program needs to consider the suitability of the selected vocabulary for effective language communication with ASD children. Second, we propose an extended discourse study in which the process of providing clues about social situations is carried out together. Third, it is suggested that this program be used for children with intellectual disabilities in addition to ASD children. Fourth, it is proposed to compose and use a picture storybook containing continuously occurring social situations. Fifth, it is expected that the appropriate verbal communication behavior in the social situation of ASD children can be improved by conducting a field verification study of the song utilization program based on the social situation story developed in this study in the future. 본 연구의 목적은 ASD 아동이 사회적 상황에서 사회적 단서를 인식하고 그에 따른 적합한 언어적 의사소통 능력을 향상시키기 위한 프로그램을 개발하는 것이다. 프로그램 개발을 위해 먼저, 사회적 상황이야기 중재 기법의 이론적 배경을 검증하고 선행연구 고찰하여 노래를 활용할 수 있는 근거를 마련한 후 1차 프로그램을 구성하였다. 구성된 프로그램은 예비 연구를 통해 현장 적용을 한 후 결과를 바탕으로 수정, 보완하여 2차 프로그램으로 구성하였다. 2차 개발된 프로그램의 타당성 확보를 위해 경력 5년 이상의 음악치료 전문가 3명과 경력 18년 이상인 특수교사 2명에게 1차 타당도 검증을 하였다. 전문가의 평가 영역은 프로그램 회기목적의 적절성, 현장 적합성, 프로그램 구성의 체계성, 목표 행동 유발을 위한 활동 적절성, 노래의 사회적 상황 제시 및 이해 적합성, 노래의 감정인식 적합성에 대한 타당도를 검증받았다. 평가 방법은 항목별 점수를 5점 리 커트 척도로 측정하고 수정 요구사항에 대한 의견을 수렴하였다. 1차 타당도 의견을 바탕으로 프로그램을 수정·보완한 후 특수교사 2명과 음악치료 전문가 2명에게 2차 타당도 검증을 받아 최종 8회기 프로그램으로 개발하였다. 최종적으로 개발된 사회적 상황이야기 기반의 노래 활용 프로그램의 구성과 그에 대한 결과는 다음과 같다. 첫째, 본 프로그램의 대상은 학령기 8~13세 ASD 아동이다. 둘째, 일상생활에서 흔하게 접하는 사회적 상황 중 ‘인사하기’, ‘물건을 빌리기’, ‘고마워’, ‘같이 놀자’, ‘나눠줄게’, ‘양보할게’, ‘미안해’, ‘칭찬하기’ 의 8가지 사회적 상황에서의 적합한 의사소통 행동을 유발할 수 있는 노래 활용 프로그램을 개발하였다. 사회적 상황이야기 기반으로 만든 본 프로그램은 아동이 일상에서 겪을 수 있는 사회적 상황과 상황에 적합한 언어적 표현을 노래를 통해 제시하여 바람직한 언어적 의사소통 행동의 향상과 그에 따른 사회적 기능을 개선시킬 수 있다. 셋째, 본 프로그램의 회기별 구성은 내담자가 활동에 참여하는 집중시간과 자극변별력, 기능 수준에 따라 나레이션과 노래의 난이도를 적용 및 확장할 수 있도록 제시하여 ASD 아동의 기능에 적합한 수준으로 활용할 수 있다. 이러한 구성요소와 모형을 바탕으로 만들어진 사회적 상황이야기 기반의 노래 활용 프로그램의 편성과 내용에 대한 결론은 다음과 같다. 첫째, 본 프로그램에서 사용된 나레이션의 배경음악과 주고받는 노래부르기는 ASD 아동의 사회적 상황에 대한 이해와 자연스러운 언어적 의사소통 행동 유발을 돕는 치료 목표를 위해 활용될 수 있다. 둘째, 언어적 억양을 음악적 요소로 반영하여 만든 본 프로그램의 노래는 ASD 아동에게 사회적 상황 제시와 이해 및 언어적 표현 행동을 유발하는데 타당하게 창작되었다. 셋째, 본 프로그램에서 제시된 대상자, 회기 수, 회기당 시간, 자료 제시는 현장에 적용하기에 타당하며 필요시 반복적, 집중적으로 아동에게 사용할 수 있다. 본 프로그램은 전문가 검증 및 연구자의 개발과정에서 확인된 사실을 종합하여 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 프로그램은 ASD 아동 대상의 효과적인 언어적 의사소통을 위해서는 선별 어휘의 적합성 고려가 필요하다. 둘째, 사회적 상황에 대한 단서를 제공하는 과정이 같이 진행되는 확장된 담화 연구를 제안한다. 셋째, 본 프로그램은 ASD 아동외에 지적장애 아동에게도 사용할 것을 제안한다. 넷째, 연속적으로 발생되는 사회적 상황을 담은 그림 동화책으로 구성하여 사용하는 것을 제안한다. 다섯째, 추후 본 연구에서 개발한 사회적 상황이야기 기반의 노래 활용 프로그램의 현장 검증 연구를 수행하여 ASD 아동의 사회적 상황에서 적합한 언어적 의사소통 행동을 향상할 수 있기를 기대한다.