기능행동평가(FBA) 기반 운동 중재 프로그램이 자폐스펙트럼 장애 아동의 상동행동에 미치는 영향: 단일대상연구

황인성 서울대학교 대학원 2026 국내석사

The purpose of this study was to investigate the effects of an exercise program based on functional behavior assessment (FBA) on stereotypic behaviors in children with Autism Spectrum Disorder (ASD). A multiple baseline design across participants was applied to three male children with ASD aged 7–10 years. The intervention was conducted twice a week for 8 weeks, for a total of 16 sessions. The target behaviors were hand flapping (Participant A), vocal stereotypy (Participant B), and hitting self/others (Participant C). Functional behavior assessment was conducted using the Functional Assessment Interview (FAI), Motivation Assessment Scale (MAS), and Antecedent-Behavior-Consequence (A-B-C) recording. Results indicated that the stereotypic behaviors of Participants A and C were maintained by automatic positive reinforcement (sensory seeking), whereas the behavior of Participant B was maintained by social negative reinforcement (task escape). Exercise preferences were identified using the Multiple Stimulus Without Replacement (MSWO) assessment. The intervention program was developed by integrating function-based strategies, preferred exercises, and TEACCH structuring principles (physical, visual, and schedule structuring). Stereotypic behaviors were measured using partial interval recording, with a mean inter-observer agreement (IOA) of 93.8%. Results demonstrated significant decreases in stereotypic behaviors for all participants during the intervention phase: 59.6% for Participant A, 40.5% for Participant B, and 38.1% for Participant C. Effect size analyses (PND: 87.5–93.8%, Tau-U: 0.900–0.979, IRD: 0.875–0.938) confirmed that the intervention was effective or highly effective for all participants. These reductions were maintained during the maintenance phase, with reduction rates of 71.1% (Participant A), 50.7% (Participant B), and 43.8% (Participant C) compared to baseline. These findings demonstrate that integrating FBA-based function identification, preference-based motivation, and TEACCH structuring is effective for reducing stereotypic behaviors in children with ASD. For sensory-maintained behaviors, exercise functioned as matched stimulation, replacing the stereotypic behavior. For escape-maintained behavior, preferred exercise functioned as an abolishing operation, reducing the motivation to escape. This study provides a systematic protocol combining FBA and exercise intervention, supporting its application as an evidence-based practice in adapted physical education. 본 연구는 기능행동평가를 통해 파악된 자폐스펙트럼장애 아동의 상동행동 기능에 기반한 운동 중재 프로그램이 상동행동에 미치는 영향을 규명하고자 하였다. 연구 참여자는 상동행동을 보이는 자폐스펙트럼장애 아동 3명이었으며, 대상자 간 중다기초선 설계에 따라 8주간 주 2회씩 총 16회기의 중재가 이루어졌다. 각 참여자의 표적행동은 손 퍼덕이기(참여자 A), 음성 상동행동(참여자 B), 자신/타인 때리기(참여자 C)였다. 상동행동의 기능을 파악하기 위해 보호자 기능평가 인터뷰(Functional Assessment Interview; FAI), 동기평가척도(Motivation Assessment Scale; MAS), A-B-C 관찰 기록을 활용하였다. 그 결과, 참여자 A와 C의 상동행동은 감각추구(자동적 정적 강화) 기능을, 참여자 B의 상동행동은 과제회피(사회적 부적 강화) 기능을 가진 것으로 나타났다. 운동 선호도는 대체 없는 다중 자극(Multiple Stimulus Without Replacement; MSWO) 평가로 확인하였다. 중재 프로그램은 세 가지 요소로 구성되었는데, 기능행동평가에서 도출된 기능별 맞춤 전략, MSWO 평가에서 확인된 선호 운동, TEACCH(Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren)의 구조화 원리가 그것이었다. 상동행동 빈도 측정에는 부분간격기록법을 사용하였고, 관찰자 간 신뢰도는 평균 93.8%였다. 연구 결과, 세 참여자 모두 상동행동이 유의미하게 감소하였다. 기초선 과 비교하였을 때, 중재 단계의 감소율은 참여자 A가 27.7회에서 11.2회로 59.6%, 참여자 B가 14.8회에서 8.8회로 40.5%, 참여자 C가 16.0회에서 9.9회로 38.1%였다. 효과 크기 지표 또한 PND 87.5~93.8%, Tau-U 0.900~0.979, IRD 0.875~0.938 범위로, 모든 참여자에서 ‘효과적’ 혹은 ‘매우 효과적’ 수준을 보였다. 유지 단계 또한 감소 효과가 지속되어 기초선 대비 감소율이 참여자 A 71.1%, 참여자 B 50.7%, 참여자 C 43.8%로 나타났다. 본 연구의 결과는 자폐스펙트럼장애 아동의 상동행동 중재가 단일 중재로는 한계가 있으며, 기능행동평가에 근거한 기능 파악, 선호도에 기반한 동기 유발, TEACCH 원리에 따른 환경 구조화가 함께 적용될 때 효과적임을 보여준다. 감각추구 기능의 상동행동에서는 운동이 일치하는 자극으로 작용하여 상동행동을 대체하였고, 과제회피 기능에서는 선호 운동이 동기 해지 조작으로 작용하여 회피하는 동기 자체를 낮추었다. 이러한 결과는 기능과 유사한 운동이 상동행동 중재의 핵심 요인임을 시사한다. 본 연구는 기능행동평가(FBA)와 운동 중재의 체계적인 프로토콜을 제시하였으며, 특수체육 현장에서 자폐스펙트럼장애 아동의 상동행동 중재를 위한 근거 기반 프로그램으로서의 가치를 가질 수 있을 것이다.

자폐스펙트럼장애 영유아 대상 한글판 Q-CHAT-10의 신뢰도 및 타당도 연구

박지현 한신대학교 대학원 2019 국내석사

본 연구는 자폐스펙트럼장애 영유아 선별도구인 ‘Q-CHAT-10 (Quantitative Checklist for Autism in Toddlers 10)’의 한국판 표준화 연구의 일환으로 신뢰도와 타당도에 관한 예비적 연구를 진행하여 ‘한글판 Q-CHAT-10’의 유용성을 검증하고자 하였다. 연구대상은 현재 국가적 차원에서 개발 중인 ‘영유아 자폐성장애의 통합적 조기선별 도구 서비스 개발’로 진행된 연구에 참여한 14개월에서 48개월 사이의 영유아와 부모 131명이다. 연구대상은 두 집단으로 구분되었는데 자폐스펙트럼장애 집단은 50명으로 소아정신건강의학과 의사로부터 자폐스펙트럼장애 진단을 받았거나 전문가로부터 자폐스펙트럼장애로 진단받고 지역 아동임상센터에서 치료받고 있는 영유아이다. 공인 신뢰도가 검증된 평가자에 의한 ‘자폐증 진단 관찰 스케줄-2(ADOS-2)’ 실시결과 자폐 우려 수준이 ‘경도-중도의 우려’, ‘중도-고도의 우려’ 또는 ‘자폐증’, ‘자폐스펙트럼’에 속한다. 일반 집단은 81명으로 부모의 발달력 보고에서 특별한 결함이나 장애로 진단받은 경험이 없고 전반적인 영역에서 정상 발달이 보고된 영유아이다. 공인 신뢰도가 검증된 평가자에 의한 ‘자폐증 진단관찰 스케줄-2’ 실시결과 자폐 우려 수준이 ‘약간-전혀 우려되지 않음’ 또는 ‘비스펙트럼’에 속한 21명, ‘유아행동평가척도 부모용(Child Behavior Checklist: CBCL 1.5-5)’의 문제행동 총점T 점수가 60점 미만으로 정상범위에 속하는 56명, ‘영유아 중 아동 자폐스펙트럼 검사(Childhood Autism Spectrum Test: CAST)’ 점수가 15점 이하인 4명으로 구성되었다. 본 연구의 측정도구는 원저자로부터 허가를 받은 한국어로 번역된 ‘한글판 Q-CHAT-10’, ‘유아행동평가척도 부모용’, ‘아동기 자폐증 평정척도(CARS)’가 사용되었다. 자료 분석은 ‘한글판 Q-CHAT-10’의 기술통계와 문항 간 상관관계를 분석해 문항별 특성을 확인하였다. 내적 일치도와 검사-재검사 신뢰도를 통해 신뢰도를 검증하였으며, 구성 타당도 검증을 위해 탐색적 요인분석을 실시하고, 공인 타당도 검증을 위해 ‘유아행동평가척도 부모용’와 ‘아동기 자폐증 평정척도’ 간의 상관분석을 하였다. 척도의 효과성을 검증하기 위해 민감도와 특이도를 확인하고 절단값을 산출하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. ‘한글판 Q-CHAT-10’은 10번 문항을 제외한 문항 간 상관이 0.26~0.86(p<0.01)이었고, 문항 간 내적 일치도인 전체 Cronbach’s α지수는 0.87(p<0.01), 검사-재검사 신뢰도 지수는 0.91(p<0.01)로 높은 신뢰도가 검증되었다. ‘한글판 Q-CHAT-10’의 요인구조를 확인하기 위해 탐색적 요인분석을 실시한 결과 10번 문항을 제외한 모든 문항이 1요인으로 나타났다. ‘한글판 Q-CHAT-10’과 ‘유아행동평가척도’ DSM 진단척도 중 전반적발달문제 하위척도와의 상관지수는0.69(p<0.01), ‘아동기 자폐증 평정척도’와의 상관지수는 0.55(p<0.01)로 공인타당도가 검증되었다. ‘한글판 Q-CHAT-10’의 2점 득점방식은 총점인 2.5점을 기준으로 했을 때 민감도 0.72, 특이도 0.91로 적절한 수준으로 나타났다. 따라서 2점 득점방식에서 본 도구의 목적인 자폐스펙트럼장애 선별 목적에 맞게 민감도와 특이도가 가장 높은 통계적 절단값(cut-point)은 3점으로 판단되었다. 본 연구는 국내 자폐스펙트럼장애 영유아를 대상으로 한 선별검사 도구가 매우 제한적인 실정에서 ‘한글판 Q-CHAT-10’의 신뢰도 및 타당도를 국내에서 처음으로 검증한 것에 의의를 두며 이 도구가 앞으로 임상현장에서 유용하게 사용될 것을 기대한다. This study was intended to verify effectiveness of the Korean Quantitative Checklist for Autism in Toddlers & 10 items (Q-CHAT-10) by a preliminary study on its validity and reliability as part of a study for Korean standardization of Q-CHAT-10. Subjects were 131 infants and toddlers aged 14 to 48 months and their parents participating in the government-led study to develop an instrument for integrated early screening of infants and toddlers with autism spectrum disorder (ASD). They were divided into two groups: general and ASD. The ASD group included 50 infants and toddlers diagnosed as ASD by child psychiatrists and child mental health specialists and treated in local child clinics. They belonged to mild-to-moderate, moderate-to-severe, autism, and autism spectrum ranges of concern of the Autism Diagnose Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2) administered by an expert with verified reliability. The typical development group of 81 children were never diagnosed as special deficits or disorders and found to show normal development in overall areas based on the development history reported by their parents. Out of the 81 children, 21 children belonged to the none-to-minimal or non-spectrum range of ADOS-2 administered by an expert with verified reliability and 56 children were classified in the normal range with less than 60 of the total T problem behavior score by Child Behavior Checklist (CBCL) 1.5-5 for parents. Four children scored less than 15 in Childhood Autism Spectrum Test (CAST). Instruments were Q-CHAT-10 translated into Korean under the permission of the authors, CBCL for parents, and Childhood Autism Rating Scale (CARS). Data analysis was conducted to check item characteristics by inter-item correlation analysis and technical statistics of the Korean Q-CHAT-10. Reliability was verified by internal consistency and test-retest reliability. Construct validity was checked by exploratory factor analysis and concurrent validity was verified by correlation analysis with CBCL for parents and CARS. Effectiveness of the Korean Q-CHAT-10 was verified by sensitivity and specificity and the cut-off point was calculated. The findings are as follows: The inter-item correlation excluding item number 10 of the Korean Q-CHAT-10 was 0.26~0.86 (p<0.01), the total Cronbach’s α, which is inter-item internal consistency, was 0.87 (p<0.01), and test-retest reliability was 0.91 (p<0.01), proving high reliability of the instrument. Factor structure of the Korean Q-CHAT-10 was checked by exploratory factor analysis, finding that all items excluding item number 10 loaded onto one factor. The correlation coefficient between the Korean Q-CHAT-10 and the overall developmental problem, a sub-category of CBCL DSM was 0.69 (p<0.01) and the coefficient between the Korean Q-CHAT-10 and CARS was 0.55 (p<0.01), proving concurrent validity of the Korean -CHAT-10. Sensitivity and specificity of the Korean Q-CAHT-10, which scores zero or one point for each question item, were 0.72 and 0.91 respectively based on the total score of 2.5, standing at appropriate levels. Therefore, the statistical cut-off point having the highest sensitivity and specificity was judged as three points. This study is very meaningful in that it is the first study to verify reliability and validity of the Korean Q-CHAT-10 when screening tools available for young children with ASD are very limited in Korea. It is expected that the Korean Q-CHAT-10 will be used effectively in the clinical scenes.

임상미술치료가 자폐스펙트럼 장애 아동의 시지각 발달에 미치는 영향

이수연 차의과학대학교 통합의학대학원 2011 국내석사

본 연구는 임상미술치료가 자폐스펙트럼장애 아동의 시지각 발달에 미치는 영향에 대하여 검증하고, 자폐스펙트럼장애를 치료하는 재활의학 및 치료 안에서 주 치료로써의 임상미술치료의 효과에 대한 기초자료를 마련하고자 진행되었다. 연구의 대상자는 서울시에 소재한 B 병원, 소아정신과 낮병원에 입원한 자폐스펙트럼장애 아동을 대상으로 실험집단 10명과 통제집단 10명을 연구 대상자로 구성하였다. 실험집단은 2011년 1월 3일부터 2011년 4월 30일까지 주 2회씩 총 12회기의 임상미술치료 프로그램을 실시하였다. 연구 도구로는 시지각 발달검사(DTVP-2)를 사용하였으며, 측정된 자료는 SPSSW 15.0 프로그램을 이용한 통계적 가설검정을 실시하여 분석하였다. 또한, 개입의 효과를 알아보기 위해 임상미술치료 실시 전 ․ 실시 후 , 시공간 인지능력 평가도구인 도형, 색 그리기(FCC), 구름, 집, 나무 그리기(CHTC)를 통해 차이를 비교하여 임상미술치료를 적용한 자폐스펙트럼장애 아동과 그렇지 않은 아동의 시지각 발달의 차이에 대해 연구하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 임상미술치료 프로그램에 참여한 실험집단의 시지각은 유의미하게 증가하였다. 둘째, 실험집단의 임상미술치료 활동은 긍정적인 질적 변화가 나타났다. 이상의 연구 결과에서 임상미술치료는 자폐스펙트럼장애 아동의 시지각 발달에 긍정적인 효과가 있는 것으로 나타났다. 이와 같은 기초 자료의 마련으로, 자폐스펙트럼장애 아동의 시지각 기능 및 인지기능 향상에 임상미술치료가 자폐스펙트럼장애 재활치료의 주 치료로써 그 치료적 가치를 높이 평가받을 수 있는 기틀을 마련하기를 기대 해 본다. The purpose of this study is to verify how clinical art therapy affect visual perception development of children with autistic spectrum disorder and then provide basic data for clinical art therapy. The subjects of this study were selected from children hospitalized in B hospital in Seoul and divided into an experimental group of 10 children and a comparative group of 10. For children in the experimental group from January 4, 2011 to April 30, 2011, twice a week, a total of 12 clinical art therapy programs were given. As study tools, FCC, CHTC and DTVP-2 were used. Measured data were analyzed by verifying statistical hypothesis with SPSSW 15.0. Also, to find out the effect of intervention, the subjects took the FCC, CHTC before and after receiving the art therapy program and their individual characteristics were analyzed. The results of this study are as follows. First, the visual perception index of children in the experimental group increased with statistical significance. Second, meaningful, positive and qualitative change occurred in the experimental group through the art therapy program. In conclusion, the clinical art therapy is found to have positive influence on visual perception development of children with autistic spectrum disorder. Based on basic data collected in this study, it will be possible to provide the foundation that proves clinical art therapy is valuable in improving the physical function of children with autistic spectrum disorder. Key-words: Clinical Art therapy, Autistic Spectrum Disorder, Visual Perception

CPRT에 기반한 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계증진 프로그램 개발 및 효과

이혜지 명지대학교 대학원 2025 국내박사

본 연구의 목적은 CPRT를 기반으로 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계증진 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하는 것이다. 부모-자녀관계는 자녀의 발달적 특성과는 상관없이 다른 어떤 관계로도 대체할 수 없는 특별한 유대관계로, 자폐스펙트럼장애 유아의 성장과 부모의 양육을 지원하는 중요한 요소이다. CPRT는 부모에게 아동중심 놀이치료 기술을 훈련시키는 10회기 모델로, 본 프로그램에서는 부모을 위한 정서적 지원과 자폐스펙트럼장애 유아에게 활용할 수 있는 기술들을 접목하여 프로그램을 개발하였다. 프로그램 개발을 위해 문헌고찰을 통해 발달장애 아동의 부모 참여 중재에 대한 국내외 선행연구 자료를 수집하고, 이를 바탕으로 프로그램의 기초를 설계하였다. 이후 예비연구와 전문가 타당도 검증을 거쳐 최종 프로그램을 개발하였다. 연구 대상은 미취학 자폐스펙트럼장애 유아를 자녀로 둔 부모 총 15명으로, 눈덩이 표본추출을 통해 모집하였으며 실험집단 7명, 통제집단 8명으로 구성되었다. 실험집단을 대상으로 주 1회, 60~90분, 총 10회기의 프로그램을 실시하였으며, 통제집단에는 어떠한 처치도 하지 않았다. 연구방법은 양적연구와 질적연구를 병행한 혼합연구방법을 활용하였다. 양적연구에서는 프로그램의 효과 검증을 위해 부모자녀관계 척도, 부모성찰기능 척도, 부모아동상호작용행동 평정척도를 사용하였으며, SPSS 27.0을 활용하여 분석하였다. 정규성(Shapiro-Wilk test)을 확인하고, 실험집단과 통제집단의 사전 동질성 검증을 위해 맨 휘트니 U 검증(Mann-Whitney U test), 집단 내 사전·사후 차이 검증을 위해 윌콕슨 부호 순위 검증(Wilcoxon Signed-Rank test), 실험집단의 사전-사후-추후 변화 분석을 위해 프리드만 검정(Friedman test)을 실시하였다. 질적연구에서는 프로그램 진행 과정에서 수집된 회기별 관찰일지, 부모 면담 자료, 프로그램 소감문을 질적 주제분석(Thematic Analysis) 방법으로 분석하였다. 이 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 양적분석 결과, 본 프로그램은 부모자녀관계, 부모성찰, 부모아동상호작용행동 개선에 유의미한 효과가 있는 것으로 나타났다. 부모자녀관계 전체와 그 중 애착, 관여, 부모성찰 전체와 하위요인 중 행동인식, 부모와 아동 상호작용행동 전체와 부모의 비지시성, 아동의 조절행동에 유의미한 차이를 보였다. 프로그램의 효과는 프로그램 종료 1개월 후까지 지속되었으며, 부모-자녀 관계 개선을 통한 효과적인 발달 지원 방안임이 확인되었다. 질적 분석을 통해 확인된 프로그램의 효과는 크게 세 가지 영역으로 나타났다. 첫째, 부모는 자녀에 대한 이해가 확장되고, 지시적 언어가 감소하며, 감정 반영적 의사소통이 증가하는 변화를 보였다. 둘째, 자녀의 자율성과 주도성, 상호작용 능력이 향상되고 정서적 안정감이 증가하였다. 셋째, 부모의 심리적 안정감 획득과 이완 경험, 자기이해 증진과 전문가의 지지를 통해 내적 변화를 얻게 되었다. 본 연구의 의의는 다음과 같다. 첫째, 자폐스펙트럼장애 유아와 부모의 관계 증진을 위한 실용적인 프로그램을 개발하였다. 둘째, 아동중심 놀이와 관계증진의 중요성을 강조하는 새로운 발달 지원 모델을 제시하였다. 셋째, 혼합연구방법을 통해 프로그램의 효과성과 지속성을 종합적으로 검증하였다. 넷째, 장애 자녀를 양육하는 부모를 위한 심리적 지원과 실제적 양육기술을 포함한 새로운 중재 방안을 제시하였다. 다섯째, 비대면 방식을 통해 접근성을 높이고 일상적 적용이 가능한 구체적 방법을 제공하였다. 본 연구의 제한점으로는 첫째, 참여자 인구통계학적 특성의 불균형이 나타났다. 둘째, 비대면으로만 진행되어 연구 참여 자폐스펙트럼장애 유아에 대한 정보가 부족하였다. 셋째, 진행자의 전문성에 따라 프로그램의 효과가 달라질 수 있다. 넷째, 프로그램의 장기적인 효과에 대한 검증이 필요하다. 다섯째, 비대면 프로그램의 한계를 보완하는 구체적인 지침이 필요하다. 따라서 이를 보완한 후속 연구가 요구된다. The purpose of this study was to develop and validate a relationship enhancement program for young children with autism spectrum disorder (ASD) and their parents based on Child-Parent Relationship Therapy (CPRT). The parent-child relationship is an irreplaceable special bond regardless of the child's developmental characteristics and is a crucial element in supporting the growth of young children with ASD and parenting. CPRT is a 10-session model that trains parents in child-centered play therapy skills. This program was developed by incorporating emotional support for parents and techniques that can be applied to young children with ASD. For program development, domestic and international research data on parent participation interventions for children with developmental disabilities were collected through literature review, and the program foundation was designed based on this. The final program was developed through preliminary research and expert validity verification. The study participants were 15 parents of preschool children with ASD, recruited through snowball sampling, with 7 in the experimental group and 8 in the control group. The experimental group participated in a weekly 60-90 minute program for 10 sessions, while the control group received no treatment. The study employed a mixed-methods approach combining quantitative and qualitative research. For quantitative analysis, the Parent-Child Relationship Scale, Parental Reflective Functioning Scale, and Parent-Child Interaction Behavior Rating Scale were used, analyzed using SPSS 27.0. After checking normality (Shapiro-Wilk test), Mann-Whitney U test was conducted for pre-homogeneity verification between experimental and control groups, Wilcoxon Signed-Rank test for within-group pre-post differences, and Friedman test for analyzing pre-post-follow-up changes in the experimental group. For qualitative research, session observation logs, parent interview data, and program feedback were analyzed using Thematic Analysis. The results of this study can be summarized as follows: Quantitative analysis showed that the program had significant effects on improving parent-child relationships, parental reflection, and parent-child interaction behaviors. Significant differences were found in overall parent-child relationships, particularly in attachment and involvement, overall parental reflection and behavioral awareness, and overall parent-child interaction behaviors, specifically in parental non-directiveness and child regulatory behaviors. The program's effects persisted up to one month after completion, confirming it as an effective developmental support method through improved parent-child relationships. Qualitative analysis revealed three main areas of program effectiveness. First, parents showed expanded understanding of their children, decreased directive language, and increased emotionally reflective communication. Second, children's autonomy, initiative, interaction abilities, and emotional stability improved. Third, parents achieved psychological stability, relaxation experiences, enhanced self-understanding, and internal changes through professional support. The significance of this study is fivefold: First, it developed a practical program for enhancing relationships between young children with ASD and their parents. Second, it introduced a new developmental support model emphasizing child-centered play and relationship enhancement. Third, it provided comprehensive validation of program effectiveness and sustainability through mixed methods research. Fourth, it presented a new intervention approach combining psychological support with practical parenting skills for parents of children with disabilities. Fifth, it provided accessible and applicable methods through remote delivery format. The limitations of this study are fivefold: First, there was an imbalance in participants' demographic characteristics. Second, due to the remote-only format, information about participating children with ASD was limited. Third, program effectiveness may vary depending on facilitator expertise. Fourth, verification of long-term program effects is needed. Fifth, specific guidelines are needed to address the limitations of remote programming. Further research addressing these limitations is recommended.

자폐스펙트럼장애 동생과 함께 성장하기

남희정 서울대학교 대학원 2020 국내석사

본 연구에서는 자폐스펙트럼장애(ASD)를 가진 동생과 함께 성장한 형제자매의 성장경험을 있는 그대로 담아내며, 그러한 동생과의 성장경험은 시간의 흐름에 따라서 어떠한 변화가 있었는가에 대해 살펴보고자 하였다. 나아가, 자폐가 있는 동생과 함께 성장하는 것이 그들에게 주는 삶의 의미가 무엇인지 알아보고자 하였다. 이를 위해, 연구 참여자들의 발달 단계별(유아기, 아동기, 청소년기, 성인진입기, 초기성인기) 경험과 당시의 동생과의 관계를 살펴보았다. 이를 위해 본 연구는 질적연구 방법을 통해서 개별 면담과 포커스 그룹 인터뷰(FGI), 그리고 포토보이스 기법을 활용하여 진행되었다. 이러한 연구방법들을 토대로 자폐스펙트럼장애 동생과 함께 성장하는 것이 그 형제자매에게 어떠한 영향을 미치는지를 살펴보고, 그 영향이 그들에게 주는 삶의 의미는 무엇인지를 알아보고자 하였다. 특히, 자폐스펙트럼장애가 있는 동생보다 그와 함께 성장한 형제자매들의 경험에 보다 집중하여, 그들이 형성하는 주체성과 자아정체감에 대해 살펴보고자 한 것이다. 이를 바탕으로 본 연구는 다음과 같은 연구문제를 도출하였다. 첫째, 자폐스펙트럼장애(ASD)를 가진 동생과 함께 성장한 연구 참여자의 성장 경험은 어떠한가? 둘째, 자폐스펙트럼장애(ASD)를 가진 동생과의 성장 경험이 연구 참여자에게 주는 삶의 의미는 무엇인가? 위와 같이 도출한 연구문제를 알아보기 위해서, 자폐스펙트럼장애가 있는 동생과 아동기 전반을 함께 성장한 비장애 형제자매 4명을 연구 참여자로 선정하였다. 각 연구 참여자들과의 개별 면담과 더불어 모든 연구 참여자들과 함께 포커스 그룹 인터뷰를 진행하여 형제자매들의 이야기를 바탕으로 자료를 수집하였다. 본 연구의 연구문제에 대한 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 자폐스펙트럼 장애가 있는 형제자매와의 성장 경험 속에서 연구 참여자들은 긍정적이며 부정적인 중층적인 경험을 하고 있었다. 질투, 소외, 속상함, 서운함 등의 감정을 동반한 경험도 하였지만, 그와 동시에 자연스러움, 수용, 이해, 감사 등의 경험도 함께 하고 있었다. 둘째, 연구 참여자들은 자폐스펙트럼 장애가 있는 동생과 함께 성장하는 과정에서 동생과 관계를 맺는 방식과 자신의 존재에 있어서 변화를 겪었다. 이는 장애가 있는 동생과 함께 성장한 형제자매로서 유아기, 아동기, 청소년기, 그리고 현재의 초기성인기 단계를 거치는 과정에서의 성장 경험은 점차적인 변화가 있었다는 것을 나타낸다. 셋째, 연구 참여자들은 자폐스펙트럼 장애가 있는 형제자매와의 성장 속에서 스스로 자아정체감과 주체성을 형성 및 확립하는 경험을 하였다. 또한 이러한 경험은 연구 참여자들로 하여금 자신의 진로와 꿈을 정하고 미래를 계획하는데 있어서 보다 주체적이고 독립적인 결정을 할 수 있도록 도왔다. 넷째, 자폐스펙트럼 장애 아동과의 성장 경험은 연구 참여자들의 ‘나다움’을 구성하고 그들이 삶을 대하는 태도에 모종의 영향을 미쳤으며, 이는 성인이 된 연구 참여자들의 현재의 삶에도 여전히 잔존하고 있었다. 그들은 자폐가 있는 동생과의 성장을 통한 다양한 경험 속에서 배려, 수용, 감사, 이해의 경험을 하고 있었으며, 이러한 경험은 연구 참여자들의 성격을 형성하는데 작지 않은 영향을 주었다. 다섯째, 자폐스펙트럼 장애아동과 함께 성장한 형제자매들은 가족에 대한 이해와 더불어 타인에 대한 이해에 대해 공감적인 태도를 지니고 있었다. 나아가 그들은 인간에 대한 폭넓은 이해를 바탕으로 자신의 삶을 살아가고 있었다. 이러한 결과는 자폐스펙트럼장애가 있는 동생과의 성장경험이 그 형제자매들이 성인이 된 이후에도 지속적으로 영향을 미치고 있다는 것을 의미한다. 특히 그들의 삶의 가치관, 타인을 대하는 태도, 진로와 같은 삶의 방향성에 있어서 작지 않은 영향을 주고받았다는 것이다. 이는 형제자매들이 스스로 주체성 및 자아정체감을 형성하는 과정을 통해서 더 나은 개인으로 살아가는데 도움을 주고 있었다. 본 연구는 자폐스펙트럼 장애아동과 함께 성장한 형제자매들의 삶을 있는 그대로 담아내려고 노력했다는 점에서 의의가 있다. 또한, 본 연구는 형제자매들의 성장경험에 대해서 특정시점이 아닌, 아동기 전반에 걸쳐서 통시적으로 다루었다는 점에서 의의가 있다. 마지막으로, 본 연구는 연구 참여자들의 유년시절에 대한 이야기를 구체적으로 담아내기 위하여 사진 자료를 활용하여 분석 자료를 다각화하였다는 점에서 의의를 갖는다. 따라서 본 연구를 통해 자폐스펙트럼 장애가 있는 동생과 함께 성장한 비장애 형제자매들이 가질 수 있는 공감적인 태도와 그들이 스스로 확립한 주체성 및 자아정체감에 대하여 이해할 수 있다. 뿐만 아니라 비장애 형제자매들에 대해 기존 연구들이 밝혔던 병리적인 문제에서 벗어나, 새로운 시각을 가지고 장애아와 그 형제자매를 있는 그대로 바라보는 것에 있어서 도움이 될 수 있을 것이다. The purpose of this study was to investigate the experience of older siblings who grow up with ASD child and how experience has changed as time went by. Particularly, this study aimed to show the meaning of the experience of growing up as the older siblings of ASD child in their life. This study examined each level of the growth of child(Pre-schooler, Grade-schooler, Teenager, and Young Adult) and the relationship between the older siblings and ASD child. The personal interview, focus group interview(FGI), and photo-voice method which are involved in qualitative research method were selected to examine this study. Being based on these methods, this study aimed to examine how the experience of growing up with ASD child as an older sibling influences them and what is the meaning of their life through all of the experiences. Particularly, this study aimed to focus on the non-disabled siblings rather than the ASD child and find the values they have like independence or ego-identity. The following are the main research questions. First, how is the experience of older siblings growing up with ASD child? Second, what is the life meaning of the older siblings which is influenced by growing up as an older sibling of ASD child? A total of four participants were interviewed for the data of this study. All of the participants were grown up with an ASD child and they were the older ones. Personal interview and focus group interview filled with the story of the participants, also photo-voice method were used in order to collect the data. The major findings of this study are as follows. Firstly, the participants as the older sibling of ASD child have superimposed experiences which are positive and negative at the same time. They have experienced the emotions of not only jealousy, loneliness, distressed or unfair treatment but also they felt natural, acceptable, considerable, and grateful at the same time. Secondly, the participants have experience the transition of the relationship with an ASD child and their own existence. This shows there was gradual changes in each level of growth, pre-schooler, grade-schooler, teenager, and young adult. Thirdly, the participants have established the self-identity and independence by themselves with less support of others. This experience made the participants to make independent decisions of their career and dream. Fourthly, the experience as an older sibling of an ASD child have influenced the participants how to compose themselves and treat others. Also this influences are still left even if the participants are all grown-ups. Lastly, the participants had understandable mind toward their families and sympathy with other people they met. Moreover, they were living their life based on extensive comprehension to human being. The results revealed that the influences of the experience as an older sibling of ASD child are still left even if the participants are grown-ups. Particularly, the experiences were also very influential to the directional nature of their life values, treatment to others, and careers. Therefore, it shows that the experiences of the participants have supported themselves to be a better individual by establishing independence and self-identity. This study is significant because there was no stereotype towards non-disabled children who have grown with an ASD child. Moreover, this study dealt with the data of the older siblings of ASD child in a diachronic way. This study is significant because it also used the photo practically in order to diversify and give shape to the story of the experienced of participants. This study suggests that the siblings could have sympathy to other people, establish independence and self-identity by themselves through growing up as an older sibling of ASD child. Moreover, this study can help us to see the non-disabled children who are the older siblings of ASD child with new lenses being beside the point of the pathologic approaches.

자폐스펙트럼 장애 아동의 자기표현과 상호작용에 대한 미술치료 질적 사례연구

백나리 동국대학교 2023 국내석사

Children with autism spectrum disorders have difficulty in forming and maintaining their relationships with others due to delays and defects in language development, stereotyped behavior, limited interests and cognitive defects, and lack of proper development. Theses difficulty increase children's anxiety, atrophy, and hinder self-expression and interaction. Self-expression is an appropriate expression of individual emotions and desires, and the ability to express oneself correctly which is essential for social communication. Only when appropriate self-expression is supported can emotions be shared, communicated, and positive social relationships be achieved. Therefore, this study attempted to analyze how the art therapy experience of children with autism spectrum disorders changed self-expression and intera ction through qualitative research and explore its meaning. The subject of the study was a 7-year-old boy diagnosed with autism spectrum disorder, and art therapy was conducted a total of 36 times from September 2021 to October 2022 with 70 minutes of child treatment and 10 minutes of guardian counseling persession. For the study, the works of participants in each session were left in pictures, and records of recordings and congratulatory words, treatment journals, supervision data, behavioral observation notes recording participants' behavior during the session, and data through counseling with guardians were collected. Data analysis was conducted by applying a qualitative case study method t hat repeatedly observes and analyzes data such as HTP(Home, Tree, People Test) and freely expressed painting, treatment journals, verbatim record, and supervision data. As a result of the study, a total of six top subjects and 16 subtopics were derived, and six top topics are <Limits of Expression: Obsession with Sharks: Acceptance of Desire: Satisfaction of Sharks>, <Expansion of Acceptance and Expression: Expansion of Other Topics: Expansion of Expressions to Surroundings: My Family, Friends> and <Expression of Self-Image: Expansion of Self-Expression to Me>. The research results through the topics derived as above are as follows. First, children who were not confident in what he wanted to express in the early days of art therapy, and who were anxious and afraid of drawing, showed limited self-expression by obsessing over the familiar and comfortable theme of "shark." This behavior also appeared in daily life, showing lots of difficulties in commun icating and sharing stories with family and others. However, as activities through various media took place in art therapy, children began to properly express their emotions along with various formative expressions, and interest in the external environment began to increase. Children's expressive ability gradually developed and gradually expanded from him-selves to stories about family and friends, and later works showed that interest and expression in the surrounding environment occurred, such as creating stories, playing with friends, and describing family. Second, at the beginning of the program, children did not acceptthe subject of art therapy, focused only on their interests, failed to respond appropriately to communication with others, and achieved one-sided communication with limited self-expression. However, as art therapy progressed, children who had experienced success and experienced positive interactions disappeared from their rejection of new topics and media, and began to fully accept the topics presented by the researcher. The sense of accomplishment of art began to emerge as a positive interaction with others, with children expressing their family and friends and relationships with others in their paintings, boasting and exhibiting their works to their guardians, and promoting new interactions. In this study, children on the autism spectrum expressed themselves through art therapy and experienced interactions with their families and peers. However, this study has a limitation in that it is difficult to generalize by applying the experience of the study to all children with disabilities diagnosed with autism spectrum as a single case. As behavioral changes in autistic children require intensive observation and a lot of time, various qualitative case studies for autistic children are shown in the future. I hope this study will be of great help in the art therapy of autistic children in the future. 자폐스펙트럼 장애 아동은 언어발달의 지연 및 결함과 상동적 행동, 제한된 관심사와 인지적인 결함으로 타인과 자신의 관계 형성과 유지를 하기 어렵고 이에 따라 적절한 발달을 이루지 못하여 일상생활 및 대인 관계에서 어려움을 겪는다. 이는 아동의 불안을 높이고 위축시키며 자기표현과 상호 작용을 저해하는 원인이 되기도 한다. 자기표현은 개인의 감정과 욕구를 적절하게 표현하는 것으로 사회적인 소통을 위해서 자신을 바르게 표현하는 자기표현의 능력이 필수적이다. 적절한 자기표현이 뒷받침되어야 타인과 감정을 공유하고 소통하며 긍정적 사회관계를 이룰 수 있다. 이에 본 연구에서는 자폐스펙트럼 장애 아동의 미술치료 경험이 자기표현과 상호작용에 어떤 변화를 주었는지 질적 연구를 통해 분석하고, 그 의미를 탐구하고자 하였다. 연구 대상은 자폐스펙트럼 장애를 진단받은 만 7세 남아로 미술치료는 2021년 9월부터 2022년 10월까지 회기당 70분의 아동 치료와 10분의 보호자 상담으로 총 36회기 진행하였다. 연구를 위해 회기별 참여자의 작품을 사진으로 남기고, 녹음 및 축어록, 치료 일지, 슈퍼비전 자료, 회기 중 참여자의 행동을 기록한 행동 관찰 노트, 보호자와의 상담을 통한 자료를 수집하였다. 자료분석은 HTP와 자유화의 변화 과정, 치료 일지와 축어록, 슈퍼 비전 자료 등의 자료를 반복해서 관찰하고 분석하는 질적 사례연구 방법을 적용하여 진행하였다. 연구 결과 총 6개의 상위주제와 16개의 하위주제가 도출되었으며 6개의 상위주제는 <표현의 한계: 상어에 대한 집착>,<욕구의 수용: 상어에 대한 욕구 충족>,<수용과 표현의 확장: 상어 이외의 주제에 대한 확장>,<주변으로의 표현의 확장: 나의 가족, 친구>,<자기상에 대한 고찰: ‘나‘에 대한 자기표현의 확장>이다. 위와 같이 도출된 주제를 통한 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 미술치료 초기 자신이 표현하고자 하는 것에 자신감이 없고, 그림 그리기에 대한 불안, 두려움이 있던 아동은 ‘상어’라는 익숙하고 편안한 주제에 집착하여 제한된 자기표현을 보였다. 이러한 모습은 일상생활에서도 나타나 가정생활 및 또래 관계에서 소통하고 이야기를 공유하는 것에 많은 어려움을 나타냈다. 그러나 미술치료 안에서 여러 매체를 통한 활동이 이루어지면서 아동은 다양한 조형적 표현과 함께 자신의 감정을 적절하게 표현하기 시작하였으며 외부 환경에 대한 관심사가 늘어나기 시작했다. 아동의 표현능력은 점진적으로 발전하여 자신에서 점차 가족들과 친구에 대한 이야기로 확장되어 갔으며 후기 작품에서는 여러 이야기를 만들어내며 친구들과 놀이하는 모습을 만들고 가족의 모습을 묘사하는 등 주변 환경에 대한 관심과 표현의 발달이 일어났음을 볼 수 있었다. 둘째, 프로그램 초기에 아동은 미술치료의 주제를 수용하지 못하고 자신의 관심사에만 몰두하며 타인과의 소통에 있어 적절히 반응하지 못하고 제한된 자기표현으로 일방적인 소통을 이루었다. 그러나 미술치료가 진행되면서 성 공 경험을 겪고 긍정적 상호작용을 경험한 아동은 새로운 주제와 매체에 대한 거부가 사라지고 연구자가 제시한 주제를 온전히 수용하기 시작했다. 미술작품에 대한 성취감은 타인과의 긍정적 상호작용으로 나타나기 시작했는데, 아동은 그림 속에서 가족과 친구에 대한 표현 및 타인과의 관계를 표현 하였고 자신이 만든 작품을 보호자에게 자랑하고 전시하며 새로운 상호작용을 증진시켰다. 본 연구에서 자폐스펙트럼 아동은 미술치료를 통해 자신을 표현하고 가족, 또래와의 상호작용을 경험하였다. 그러나 본 연구는 단일 사례로 연구의 경 험을 자폐스펙트럼 진단을 받은 모든 장애 아동에게 적용하여 일반화하기에 는 어렵다는 한계점이 있다. 자폐 아동의 행동 변화는 집중된 관찰과 많은 시간이 필요한 만큼 앞으로 자폐아동을 위한 다양한 질적사례연구의 필요성 이 보여진다. 앞으로 본 연구가 자폐 아동의 미술치료에 많은 도움이 되기 를 기대한다.

자폐스펙트럼장애 영유아 대상 M-CHAT의 신뢰도 및 타당도 연구

김보아 한신대학교 대학원 2019 국내석사

In this study, the Modified Checklist for Autism in Toddlers, which is used domestically and internationally as a screening tool for autism spectrum disorder for infants, was conducted on infants and toddlers between 16 months and 47 months old to verify their reliability and validity, and to examine the usefulness of M-CHAT. Subjects were infants and toddlers aged 16 to 47 months and parents. 69 infants and toddlers with autism spectrum disorder and 29 infants and toddlers with typically development participated in the government-led "Integrated Early Selection Tools and Service Development of Infant Autism Growth Fitness" study (Social Services of the Ministry of Health and Welfare R & D Task Number: HI14C2719). Instruments were M-CHAT, which translated 23 questions of original authors on the Web site of Robins into Korean, Child Behavior Checklist for Ages 1.5-5(CBCL 1.5-5), and Childhood Autism Rating Scale (CARS). Data analysis was conducted inter-item correlation analysis and technical statistics of M-CHAT, and frequency analysis was performed to identify characteristics of each question, and response frequency and response rate for each question in the autism spectrum disorder group and typically development group. Reliability was verified by internal consistency also test-retest reliability, and concurrent validity was verified by correlation analysis with CBCL and CARS. ROC Curve, discriminative analysis, sensitivity and specificity were checked, and statistically set cut-off values were checked by logistic regression. The findings are as follows. The total Kuder-Richardson Formula 20’s α of M-CHAT was 0.90 (p<0.01), also test-retest reliability was 0.70 (p<0.01) from the high-variety six-question screening criteria of M-CHAT and 0.76 (p<0.01) from the overall 23-question screening criteria, proving high reliability of the instrument. The coefficient of correlation between the high-variety six-question screening criteria of M-CHAT and the CBCL DSM overall development problem sub-scale T was 0.60 (p<0.01), and the coefficient between the overall 23-question screening criteria of the M-CHAT and CBCL DSM overall development problem sub-scale T score was 0.55 (p<0.01). In addition, the coefficient of correlation between the high-variety six-question screening criteria of M-CHAT and the CARS total scores was 0.66 (p<0.01), and the coefficient between the overall 23-question screening criteria and the CARS total scores was 0.63 (p<0.01), proving concurrent validity of M-CHAT. As a result of ROC Curve, the application of the high-variety six-question screening criteria of M-CHAT was found to be 84% sensitivity and 86% specificity based on the total score of 0.5 point, and the application of the overall 23-question screening criteria of M-CHAT was confirmed to be 74% sensitivity and 86% specificity based on the total score of 3.5. As a result of the discriminant analysis, the method of applying the high-variety six-question screening criteria was found to have a sensitivity of 0.84 and a specificity of 0.86, and the overall 23-question screening criteria application method was found to have a sensitivity of 0.81 and a specificity of 0.76. The logistic regression results showed that the cut-off value representing the highest sensitivity and specificity in the high-variety six-question screening criteria of M-CHAT was one point, and that the cut-off value representing the highest sensitivity and specificity in the overall 23-parameter screening criteria was two points. After lowering the screening criteria for the high-variety six-question screening criteria from two cut-off values to one point, the categorization rate for autism spectrum disorder group was 0.84, and the rate for typically development group was 0.86. And after lowering the overall 23-question screening criteria from three cut-off values to two points, the categorization rate for autism spectrum disorder group was 0.91, and the classification rate for typically development group was 0.55. Downgrading both cut-off criterias could increase the classification rate of autism spectrum disorders. This study is meaningful in verifying the reliability and validity of M-CHAT for infants and infants with autism spectrum disorder between 16 months and 47 months in Korea, and we hope that M-CHAT will be more useful in the domestic field in the future. 본 연구는 영유아 대상 자폐스펙트럼장애 선별도구로 국내외적으로 사용되고 있는 개정판 영유아 자폐선별 검사(The Modified Checklist for Autism in Toddlers)를 자폐스펙트럼장애로 진단받은 16개월~47개월 영유아를 대상으로 실시해 신뢰도와 타당도를 검증하고, M-CHAT의 유용성을 살펴보고자 하였다. 연구대상은 국가적 차원에서 개발한 ‘영유아 자폐성장애의 통합적 조기 선별도구 및 서비스 개발’ 연구(보건복지부 사회서비스 R & D 과제번호 : HI14C2719)에 참가한 16개월에서 47개월 사이의 영유아와 부모로 자폐스펙트럼장애 집단은 69명, 일반 집단은 29명이었다. 본 연구의 측정도구는 Robins의 Website에 올려져있는 원저자의 23문항을 한글로 번역한 M-CHAT, 유아행동평가척도(CBCL 1.5-5)와 아동기 자폐증 평정척도(CARS)가 사용되었다. 자료 분석은 M-CHAT의 기술통계와 문항 간 상관을 분석하였고, 문항별 특성을 파악하기 위해 빈도분석을 실시하여 자폐스펙트럼장애 집단, 일반 집단의 각 문항에 대한 응답 빈도 및 응답 비율을 확인하였다. 내적 일치도, 검사-재검사 신뢰도로 신뢰도를 검증하였고, 공인 타당도 검증을 위해 유아행동평가척도, 아동기 자폐증 평정척도와의 상관분석을 실시하였다. ROC Curve, 판별 분석, 민감도, 특이도를 확인하고 로지스틱 회귀분석으로 통계적으로 설정된 절단값을 확인하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. M-CHAT의 문항 간 내적 일치도는 0.90(p<0.01)이며, 검사-재검사 신뢰도 지수는 M-CHAT의 고변별 6문항 선별 기준에서 0.70(p<0.01), 전체 23문항 선별 기준에서 0.76(p<0.01)으로 신뢰도가 높았다. M-CHAT의 고변별 6문항 선별 기준과 유아행동평가척도의 DSM 전반적 발달문제 하위척도 T 점수와의 상관계수는 0.60(p<0.01), 전체 23문항 선별 기준과 유아행동평가척도의 DSM 전반적 발달문제 하위척도 T 점수와의 상관계수는 0.55(p<0.01)로 공인타당도가 확인되었다. 그리고 M-CHAT의 고변별 6문항 선별 기준과 CARS 총점과의 상관계수는 0.66(p<0.01), 전체 23문항 선별 기준과 CARS 총점과의 상관계수는 0.63(p<0.01)으로 높은 공인타당도가 확인되었다. ROC Curve 결과, M-CHAT의 고변별 6문항 선별 기준 적용 방식은 총점인 0.5점을 기준으로 한 경우 민감도 84%, 특이도 86%이며, M-CHAT의 전체 23문항 선별 기준 적용 방식은 총점인 3.5점을 기준으로 한 경우 민감도 74%, 특이도 86%로 확인되었다. 또한 판별 분석을 통한 고변별 6문항 선별 기준 적용 시 민감도는 0.84, 특이도는 0.86으로, 전체 23문항 선별 기준 적용 시 민감도는 0.81, 특이도는 0.76으로 확인되었다. 로지스틱 회귀분석 결과, M-CHAT의 고변별 6문항 선별 기준에서 민감도와 특이도가 제일 높은 통계적 절단값은 1점, 전체 23문항 선별 기준에서 민감도와 특이도가 제일 높은 통계적 절단값은 2점이었다. 고변별 6문항 선별 기준을 절단값 2점에서 1점으로 하향 조정한 후 정분류율을 산출 결과, 자폐스펙트럼장애 집단에 대한 정분류율은 0.84, 일반 집단에 대한 정분류율은 0.86이었으며, 전체 23문항 선별 기준을 절단값 3점에서 절단값 2점으로 하향 조정한 후 정분류율을 산출한 결과, 자폐스펙트럼장애 집단에 대한 정분류율은 0.91, 일반 집단에 대한 정분류율은 0.55로 나타났다. 두 가지 선별 기준 모두 절단값을 하향 조정했을 경우 자폐스펙트럼장애에 대한 정분류율이 높아질 수 있었다. 본 연구는 국내 16개월에서 47개월 사이의 자폐스펙트럼장애 영유아를 대상으로 M-CHAT의 신뢰도, 타당도를 검증한 것에 의의가 있으며, M-CHAT이 앞으로 국내 현장에서 더욱 유용하게 사용되기를 기대한다.

집단미술치료가 성인자폐스펙트럼 장애인의 사회성과 자기 표현력에 미치는 효과 : 푸드 매체 중심으로

김은영 차의과학대학교 미술치료대학원 2019 국내석사

본 연구는 푸드매체를 활용한 집단미술치료가 성인 자폐스펙트럼 장애인에게 흥미로운 미술표현 활동을 경험함으로 사회성 관계에서 자기표현 능력에 미치는 효과를 검증하고자 한다. 푸드매체를 활용한 집단미술치료가 성인 자폐스펙트럼 장애인이 가지고 있는 사회적 상호작용 결여 문제를 감소 시키고 정서행동 변화 및 의사소통의 경험을 확장시켜 자기표현력과 사회성 향상에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 또한, 성인 자폐스펙트럼 장애인의 자기표현력 증진과 사회성 향상을 위해 푸드매체를 활용한 프로그램을 개발하고, 푸드매체를 활용한 프로그램의 효과를 검증해 보는 데 있다. 이를 위해 연구 대상의 프로그램 실시는 실험집단 서울에 위치한 ㄱ장애인 종합복지관 성인 자폐스펙트럼 청장년 만19세부터 45세까지 6명씩 2집단 총 12명에게 주 1회 60분씩 14회기로 각각 진행하였다. 통제집단의 경우 실험집단과 동일하게 서울에 위치한 ㄴ장애인 종합복지관 성인 자폐스펙트럼 2집단 총 12명에게 사전·사후 검사만 하였다. 본 연구의 효과성 평가는 실험집단과 통제집단 사전.사후검사 변화를 비교하였으며, 프로그램에 대한 평가를 위하여 연구 검사도구로는 자아존중감 척도(Rosenberg Self-Esteem Scale, RESE), 사회적 기술 평정척도(Social Skills Rating System), 사회성기초기능척도(Sociality Basic Functional Scale), 자기표현 평정척도(Self-Directed Assertiveness Scale)를 실시 하였으며, 실험집단은 매회기 미술치료프로그램 이후 치료만족도(Treatment Satisfaction Rate)를 평가하여 기존 선행 연구들에서는 볼 수 없었던 성인 자폐스펙트럼 장애인에게 미술치료 프로그램에 대한 자발적 평가의 기회를 준다는 점에서 의미를 더한다. 본 연구에서는 푸드매체를 활용한 집단미술치료 프로그램이 성인자폐스펙트럼 장애인의 사회성, 자기표현력, 자아존중감 향상에 미치는 효과를 알아보기위해 수집된 검사자료는 SPSS 22.0(Window) 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 그 결 과 실험집단과 통제집단 성인자폐스펙트럼 장애인의 사회성, 자기표현력, 자아존중감에 대한 정규성을 검토한 결과 통제집단의 경우 사회성, 자기표현력, 자아존중감 모두 정규분포가 가정되지 않는 것으로 나타나 비모수검정을 실시하였다. 실험집단과 통제집단 성인 자폐스펙트럼 장애인의 사회성, 자기표현력, 자아존중감 수준이 동질한지를 살펴보기 위하여 Mann-Whitney U 검정을 실시하였다. 실험집단과 통제집단 성인자폐스펙트럼 장애인의 사회성, 자기표현력, 자아존중감을 사전과 사후의 변화를 살펴보기 위하여 Wilcoxon의 부호순위검정을 실시하였다. 실험집단과 통제집단의 사회성, 자기표현력, 자아존중감을 사전과 사후점수 변화량의 차이를 통해 푸드매체를 활용한 집단미술치료프로그램이 사회성, 자기표현력, 자아존중감에 미치는 효과를 살펴보기 위해 Mann-Whitney U 검정을 실시하였다. 이상의 통계적 검증은 유의수준 α=.05에서 실시하였다. 그 결과 푸드매체를 적용시켜 활용한 집단미술치료가 성인 자폐스펙트럼 장애인의 사회성, 자기표현력, 자아존중감을 향상시켰다. 즉, 그들이 스스로 창조적인 표현을 해내고 사회성과 정서적 행동들이 긍정적인 변화를 보이며 자기표현력에 미치는 영향으로 내재되어 있는 감정표출을 하여 그에 따른 자기수용을 경험함으로 적극적이며 자발적인 자기표현력 증진에 긍정적인 효과를 보였음을 알 수 있었다.

자폐스펙트럼장애 아동 보호자와 일반 아동 보호자의 공감능력과 대인관계 만족에 관한 연구

이송희 호남대학교 대학원 2025 국내석사

자폐스펙트럼장애 아동 보호자와 일반 아동 보호자의 공감능력과 대인관계 만족에 관한 연구 연 구 자 : 이 송 희 지도교수 : 박 수 희 본 연구의 목적은 자폐스펙트럼장애 아동 보호자와 일반 아동 보호자의 공감능력과 대인관계 만족도의 관계를 규명하고, 두 집단 간의 공감능력 구 성요인(관점수용, 공감적 관심, 상상, 개인적 고통)이 대인관계 만족에 미치 는 영향의 차이를 파악함으로써, 자폐스펙트럼장애 아동 보호자의 정서, 관 계적 특성을 이해하고 효과적인 부모 지원 프로그램 개발의 기초자료를 마 련하는 데 있다. 연구 대상은 만 4세~12세 자녀를 양육하는 보호자 총 132 명 중, 자폐스펙트럼장애 아동을 둔 보호자 59명과 일반 아동 보호자 73명 으로 구성하였다. 연구 대상자의 공감능력 수준을 알아보기 위해 한국형 공 감능력 척도(Interpersonal Reactivity Index, IRI)를 사용하고, 대인관계 만 족도는 대인관계 만족 척도(Relationship Assessment Scale, RAS)를 사용 하여 측정하였다. 수집된 자료는 기술통계, 상관분석, 집단 간 차이 분석, 회 귀분석 및 일반선형모형(GLM)을 통해 분석하였다. 분석 결과, 전체 보호자들은 관점수용과 공감적 관심에서 상대적으로 높 은 공감능력을 보였으며, 그 중 개인적 고통 요인에서만 자폐스펙트럼장애 아동 보호자 집단이 일반아동 보호자 집단보다 유의하게 높게 나타났다. 또 한 일반 아동 보호자집단에서는 관점수용이 대인관계 만족을 유의하게 예측 하는 것으로 확인되었다. 반면 자폐스펙트럼장애 아동 부모 집단에서는 공 감능력 구성요인이 대인관계 만족을 예측하는 데 제한적인 영향을 보였는 데, 이는 자폐스펙트럼장애 양육 과정에서 경험하는 정서적 부담과 스트레 스가 공감 능력이 긍정적 효과를 약화시킬 수 있음을 시사한다. 이러한 연구 결과는 자폐스펙트럼장애 아동 보호자의 공감능력 중 특히 개인적 고통의 관리와 관계 만족을 높이기 위한 심리정서적 개입의 필요성 을 강조한다. 즉, 부모의 정서 조절, 스트레스 완화, 그리고 사회적 지지 강 화 프로그램이 자폐스펙트럼장애 아동 보호자의 대인관계 기능 향상에 중요 한 역할을 할 수 있음을 보여준다. 본 연구의 제한점으로는 특정 지역 보호자를 대상으로한 표본의 대표성, 자기보고식 설문 의존을 들 수 있다. 추후 연구에서는 표본 규모와 연구 대 상을 확대하여 결과의 일반화 가능성을 높이고, 다양한 공감 및 관계 평가 도구를 활용할 필요가 있을 것으로 보인다. 또한 종단 연구 설계를 통해 부 모의 정서, 관계 변화 과정을 보다 심층적으로 탐색할 필요가 있을 것으로 보인다. 주제어: 공감능력, 대인관계 만족도, 자폐스펙트럼

자폐스펙트럼 장애아동의 자기표현을 위한 미술치료 질적 사례연구

정해희 건국대학교 예술디자인대학원 2023 국내석사

본 연구의 목적은 자폐스펙트럼 장애아동의 자기표현을 위한 미술치료를 통해 어떠한 경험을 하며 그 경험의 의미는 무엇인지 구체적으로 살펴보는 데 있다. 이러한 목적을 위하여 본 연구는 질적 사례연구 방법을 적용하여 참여자의 경험 과정을 이해하고 탐색하였다. 본 연구의 참여자는 자폐스펙트럼 장애 3급을 진단받은 어린이집을 다니는 만 4세 아동이다. 본 연구의 사례는 2022년 5월부터 2022년 8월까지 약 4개월간 진행되었으며, 주 1회씩 40분, 모 상담 10분을 포함한 50분으로 총 14회를 실시하였다. 자폐스펙트럼 장애아동의 자기표현을 위한 미술치료의 목표는 감정인식 및 표출, 자기표현, 자기 인식 및 타인 인식, 자기 이해, 자기 수용을 계획하여 미술치료 프로그램을 구성하였다. 자료 수집은 매회 일지 및 녹화자료, 축어록, 참여자의 느낀 점, 연구자의 현장 메모 등을 통해 이루어졌다. 자료 분석에는 반복적 비교 분석법을 사용하여 자폐스펙트럼 장애아동의 자기표현을 위한 미술치료 경험과 의미를 탐색해보고자 하였다. 이를 위하여 참여자의 작품사진, 현장 관찰 내용, 참여자의 축어록, 모와 조모의 상담 기록 내용을 반복적으로 비교하여 분석하였고 객관적으로 연구의 신뢰성을 높이려 주의를 기울였다. 자료를 수집하고 분석한 결과 <꽁꽁 닫힌 마음의 문>, <마음속으로의 여행>, <미술이 가져다준 기쁨>, <내 손은 마술 손>, <세상 속의 나>, <아주 특별한 나> 등이 포함된 6개의 상위주제와 13개의 하위 주제가 도출되었으며 이를 몇 가지 의미로 함축하여 논의하면 다음과 같다. 첫째, 자기표현을 위한 미술치료를 통해 참여자는 자기표현의 하위요인인 내용적 발화, 음성적, 비언어적 표현 기능에 긍정적인 영향을 주었다. 둘째, 자기표현을 위한 미술치료를 통해 참여자는 자신을 개방하고 자기를 이해하고 수용하게 되면서 긍정적인 자아감을 형성하게 되었다. 셋째, 자기표현을 위한 미술치료를 통해 참여자의 사회적 상호작용에도 질적인 변화를 가져오게 되었다. 이를 종합하여 볼 때, 자폐스펙트럼 장애아동은 자기표현을 위한 미술치료 과정을 통해 한 번도 꺼내지 못했던 내면세계를 인식하고 표출하게 되면서 자기를 이해하고 수용하게 되며 긍정적인 자아감을 형성하게 되었다. 또한, 지지적이고 수용적인 미술치료 환경은 타인을 이해 및 수용하는 것으로 확장되며 참여자의 사회적 상호작용에도 질적인 변화로 이어졌다. 이에 본 연구를 토대로 자기표현 미술치료 연구가 다양한 접근방식과 주제로 활발히 진행되기를 기대해 본다.