청소년의 학대경험과 자살생각 및 감정표현불능증과의 관계

김가영 숙명여자대학교 대학원 2008 국내석사

This study was designed to empirically analyze the correlation among adolescents' experience of being abused, suicidal ideation and alexithymia. For this purpose, a survey involving 824 adolescents who attend middle or high school in Seoul or Gyeonggi province was conducted. The major findings of the study would be presented as follows. Of all the adolescents surveyed, 60.0% responded they had been abused by the experience being inflicted on them. As for the types of abuse, emotional abuse was the most frequently committed, followed by physical abuse and neglect. The study estimated the incidence of suicidal ideation, being 19.34 point on average, which means most adolescents experienced suicidal ideation during last year; the level of alexithymia reached 36.95 point which is commonly referred to as the normal rage. First, compared with high school students, middle school students had more experiences of being neglected. In particular, adolescents whose economic standard of living was relatively low had more severe experiences of emotional abuse than those whose economic standard of living was average or above. Whereas high living standard adolescents were exposed to more physical abuse than those below average living standards. Second, female adolescents had more suicidal ideation than male ones. In addition, adolescents who attained low academic performance were more likely to suicidal ideation than those who achieved average or high economic performance. Adolescents having low economic living standard experienced more suicidal ideation than those with average or high economic living standard. Moreover, adolescents who said they had experienced abuse had more suicidal ideation than those who had not. Third, alexithymia was difference in academic performance and economic living standard, and adolescents with low academic performance had difficulties in experiencing and expressing their emotion than those who achieved average or high academic performance. Adolescents with low economic living standard experienced difficulty to perceive and express emotions more than adolescents with average or high economic living standard. Furthermore, adolescents who had experienced abuse showed more alexithymia than those who had not. With regard to the relationship among the adolescents' abuse experience, suicidal ideation and alexithymia, their abuse experience was found positively related to their suicidal ideation. Also, adolescents who had a lot of experience of childhood abuse victimization had experienced difficulty of alexithymia more than others. As suicidal ideation increased, the level of alexithymia also increased and these three factors turned out to be related meaningfully. Furthermore, the adolescents' abuse experience had affected suicidal ideation and alexithymia, implying that the more experience of child abuse victimization adolescents had, the more often they thought of suicidal ideation and have difficulties in understanding and expressing emotion. In conclusion, this study found that adolescents' abuse experience was related to suicidal ideation and alexithymia. Adolescents' abuse experience was found to influence both their suicidal ideation and alexithymia. In addition, those having low economic living standard turned out to suffer from suicidal ideation and alexithymia more than other adolescents. For these reasons, the study not only emphasized the necessity of ending abuse but also suggested that various efforts, to find the causes of adolescent suicide and to develop programs that improves the environment and treats adolescents' mentality, should be made for the prevention of adolescent suicide. 본 연구는 청소년이 부모 및 주 양육자로부터 받은 학대경험과 자살생각 및 감정표현불능증과의 관계를 알아보고자 하였다. 이러한 목적을 달성하기 위하여 서울 및 경기 지역에 위치한 중·고등학교 청소년 824명을 대상으로 설문 조사를 실시하였다. 본 연구에서 밝혀진 결과를 요약하면 다음과 같다. 전체 청소년들의 일반적인 경향은 연구대상 청소년 중 60.0%에 해당하는 청소년들이 지난 일년간 한 번 이상 학대를 경험한 적이 있다고 응답하였다. 학대유형별로는 정서적 학대를 경험한 청소년이 가장 많았고, 다음은 신체적 학대, 방임 순이었다. 청소년들의 자살생각은 평균 19.34점으로 대부분의 청소년들이 지난 1년 동안 자살생각을 경험했다고 응답하였다. 또한 전체 청소년의 감정표현불능증 수준은 36.35점으로 정상범위에 속하는 수준이었다. 첫째, 학대경험에서 중학생은 고등학생보다 방임을 더 많이 경험한 것으로 나타났으며, 생활경제수준이 어려운 편이라고 응답한 청소년들은 잘 사는 편이거나 보통인 청소년들보다 정서적 학대를 더 많이 경험하였다. 반면에 신체적 학대는 어려운 편이거나 보통인 경우의 청소년들보다 잘사는 편이라고 응답한 청소년들이 더 많이 겪었다. 둘째, 자살생각에서는 여자 청소년들이 남자 청소년들보다 자살생각을 더 많이 경험하였다. 성적의 경우 하위권의 청소년들이 상위권이거나 보통인 청소년들보다 자살생각을 더 자주 하였으며, 생활경제수준에서는 어려운 편이라고 응답한 청소년들이 잘사는 편이거나 보통인 청소년들보다 더 자주 자살생각을 하였다. 또한 학대를 경험했다고 응답한 청소년들은 경험하지 않은 청소년들보다 자살생각을 더 많이 한 것으로 나타났다. 셋째, 감정표현불능증은 성적과 생활경제수준에 따른 차이가 있었는데 성적이 하위권인 청소년들은 상위권이거나 보통인 청소년들보다 정서를 인식하고 표현하는데 어려움을 겪고 있었다. 생활경제수준에서 어려운 편이라고 응답한 청소년들은 잘사는 편이거나 보통이라고 응답한 청소년들보다 정서를 인식하고 표현하는데 더 곤란을 느끼고 있었다. 또한 학대를 경험한 청소년들이 경험하지 않은 청소년들보다 감정표현불능증의 수준이 높았다. 학대경험과 자살생각 및 감정표현불능증과의 관계를 살펴보았을 때 청소년의 학대경험이 많을수록 자살생각을 더 자주 하는 것으로 나타났다. 또한 학대경험이 많은 청소년은 감정표현불능증의 어려움도 더 많이 겪고 있었다. 자살생각이 증가할수록 감정표현불능증의 수준도 높아져 세 변인들은 유의미하게 상호 관련되어 있었다. 나아가 학대경험은 자살생각 및 감정표현불능증에 영향을 미치고 있어 학대경험이 많을수록 자살생각을 자주 하고, 정서인식 및 표현에 곤란을 겪을 수 있음을 시사 하였다. 이상의 결과들을 종합해 볼 때, 청소년의 학대경험은 자살생각과 감정표현불능증과 정적인 관계를 가지고 있었다. 또한 생활경제수준이 낮은 청소년들의 경우 다른 청소년들보다 정서적 학대를 더 많이 경험하고 있었고, 자살생각과 감정표현불능증에서 더 많은 어려움을 겪고 있었다. 따라서 청소년의 자살을 예방하기 위해서는 교육 및 홍보뿐만 아니라 학대예방과 같은 환경개선과 저소득층 청소년을 위한 정서표현 프로그램 개발이 필요하다고 본다.

청소년의 스트레스와 비합리적 신념이 자살생각에 미치는 영향

장은선 숙명여자대학교 대학원 2006 국내석사

본 연구는 청소년의 자살생각에 미치는 요인으로서, 스트레스와 비합리적 신념에 대해 조사하고, 스트레스가 자살생각에 미치는 영향에 대한 비합리적 신념의 조절효과를 알아보는데 그 목적을 두었다. 본 연구는 서울과 경기 소재의 고등학교에 재학 중인 1, 2학년 597명을 대상으로 조사하였다. 사용한 측정도구는 다음과 같다. 청소년의 스트레스를 측정하기 위하여 이정순(1988)의 척도를 변영주(1995)가 수정한 도구를 사용하였고, 비합리적 신념을 측정하기 위하여 박재황(1981)이 제작하고 김화숙(1993)이 수정･보완한 도구를 사용하였으며, 청소년의 자살생각을 측정하기 위해 Reynolds(1988)이 제작하고 신민섭(1993)이 번안한 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SAS프로그램을 통하여 분석하였다. 연구대상의 사회･인구학적 배경의 일반적 특성을 알아보기 위해 빈도와 백분율을 산출하였고, 각 척도의 신뢰도를 검증하고자 Cronbach α 계수를 산출하였으며, 각 변인간의 관계를 알아보고자Pearson's 상관계수를 산출하였다. 또한 자료 분석을 위해 중다회귀분석, 단순회귀분석, 조절적 중다회귀분석을 실시하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 자살생각과 스트레스, 비합리적 신념은 모두 정적상관이 있는 것으로 나타났다. 청소년의 스트레스가 자살생각에 미치는 영향에 대해서, 남자청소년의 경우 스트레스 중에서 가정스트레스가 높을수록 자살생각이 높은 것으로 나타났으며, 여자청소년의 경우 스트레스 중에서 가정스트레스, 자아스트레스가 높을수록 자살생각이 높고, 대인스트레스가 낮을수록 자살생각이 높은 것으로 나타났다. 둘째, 청소년의 비합리적 신념이 자살생각에 미치는 영향에 대하여 남･여 청소년 모두 비합리적 신념이 높을수록 자살생각이 높은 것으로 나타났다. 셋째, 청소년의 스트레스와 자살생각의 관계에서 비합리적 신념의 조절효과를 살펴본 결과, 남･여 청소년 모두 스트레스 중 가정스트레스에서 비합리적 신념의 조절효과를 볼 수 있었다. 가정스트레스에서 비합리적 신념이 자살생각에 미치는 영향을 본 결과 성별에 따라 다른 결과가 나타났다. 남자청소년의 경우 가정스트레스에서 비합리적 신념이 낮을수록, 즉 합리적 신념을 갖을수록 자살생각이 높고, 여자청소년의 경우 가정스트레스에서 비합리적 신념이 높을수록 자살생각이 높은 것으로 나타났다. 이상과 같은 결과를 토대로 본 연구의 의의는 다음과 같다. 청소년의 스트레스와 비합리적 신념이 자살생각에 미치는 영향을 확인하여 청소년의 자살예방에 대한 정보를 제공했다는 점에서 의의를 찾을 수 있다. The purpose of this study was to investigate the effects of adolescent's stress and irrational belief on suicidal ideation. The goal of this study is to find out the influence of irrational belief's moderating effect on suicidal ideation. The subjects of this study were 576 students (284 males and 313 females) in the 1st and 2nd grade in high schools located in Seoul and Gyeonggido. All subjects were tested with Adolescent's Stress Inventory, Irrational Belief Inventory and Suicidal Ideation Questionnaire (SIQ) Scale. The collected data was analyzed by the SAS statistics program. The frequency and percentage were calculated to investigate the general characteristics of the subject. To investigate the reliability of the general characteristics of the scale, Cronbach α coefficient was calculated, and the collected data was analyzed by multiple regression analysis, simple regression analysis and multiple moderating regression analysis. The major findings of this study are as follows. Firstly, in a teenage male situation, it appears that the more family stress they get, the more suicidal ideation they have. In a teenage female situation, the higher the family stress and self-esteem stress, the more suicidal ideation the have. Also, it appears that if the personal relations stress is lower, the suicidal ideation is higher. Secondly, in both the teenage male and female situations, it appears that if the irrational belief is high the suicidal ideation is also high. Thirdly, in a teenage male situation it can be found that as the irrational belief in the stress of family area is lower, the suicidal ideation is higher. This means that the more you think rationally in family stress, the higher the suicidal ideation. This shows that in a teenage male situation, even if you have rational belief in family stress, it is possible that the suicidal ideation is high. In a teenage female situation, it shows that the more irrational belief they have in family stress, the suicidal ideation is higher. This research confirms the influence of adolescent's stress and irrational belief on desire of committing suicide, which is meaningful by providing information about adolescent's suicidal thinking.

청소년의 자살생각 도움요청의도에 영향을 미치는 요인

주오연 대전대학교 대학원 2014 국내석사

본 연구는 청소년의 자살생각 및 자살생각 도움요청 관련 실태를 살펴보고, 도움요청에 영향을 미치는 요인들을 파악함으로써, 청소년 자살예방의 측면에서 자살생각 청소년들의 도움요청을 촉진시킬 수 있는 실천적 개입의 근거를 마련하는 것을 목적으로 한다. 본 연구의 목적을 위해 대전광역시 소재 중학교 2, 3학년 재학생들을 대상으로 설문조사를 실시하여, 총 570부를 분석에 사용하였다. SPSS Win 18.0을 활용하여 상관분석, 위계적회귀분석 등을 실시하였으며, 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 최근 1년간 자살생각을 경험한 청소년은 37.1%로 나타났다. 이들 중 실제로 도움요청 경험이 있는 청소년은 28.1%였으며, 친구, 가족 등 비공식적 자원에 대한 도움요청이 공식적 자원에 대한 도움요청 보다 압도적으로 많았다. 둘째, 사회인구학적 요인에 따른 자살생각 도움요청의도는 가족구조에 따라 차이가 있었으며, 자살생각 경험 유무에 따라서는 자살생각 경험이 있는 청소년의 도움요청의도가 낮았다. 셋째, 자살생각 도움요청의도에 영향을 미치는 요인은 도움요청태도, 자살태도, 사회적지지 그리고 자살생각으로 나타났다. 사회적 낙인은 공식적 자원에 대한 도움요청의도에만 영향을 주는 것으로 확인되었다. 넷째, 단계별 변인들의 영향력에 있어서는 비공식적 자원에 대한 도움요청의도에는 접근요인에 해당하는 사회적 지지가, 공식적 자원에 대한 도움요청의도에는 선행요인에 해당하는 도움요청태도가 가장 큰 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 이상의 연구결과를 토대로 하여 청소년 자살예방의 측면에서 자살생각 청소년들의 도움요청을 촉진시킬 수 있는 실천적 제언을 제시하였다.

자살사별 경험이 자살생각에 미치는 영향 : 탄력성의 조절효과 분석

정아원 연세대학교 사회복지대학원 2018 국내석사

우리나라는 2003년을 기점으로 OECD가입 국가 중 자살률 상위 1,2위를 다투는 자살공화국이라는 오명을 쓰고 있다. 이를 해결하기 위해 자살에의 위험요인과 보호요인들에 대한 연구들이 꾸준히 이루어져 왔으며, 자살생각은 자살에 영향을 주는 요인들을 연구함에 있어 대리지표로 검증되어 왔다. 또한, 자살사별 경험과 같은 외상 사건은 그에 노출된 사람들의 자살생각을 높이는 것으로 잘 알려져 있다. 그러나 현재까지의 연구에서는 자살에의 보호요인으로 주로 개인에 대한 외부환경적인 요소에 집중하여 다루어진 것이 대부분이다. 이에, 본 연구에서는 자살사별과 같은 충격적인 관계 외상 사건을 경험한 사람들의 탄력성과 같은 긍정적 심리내적기제가 자살생각에의 보호요인으로 작용할 수 있는지를 검증하였다. 본 연구의 대상자는 20~69세 대한민국 성인남녀 1,390명이며, 전문조사기관을 통한 인터넷 설문조사로 연구참여자들의 동의 하에 이루어졌다. 연구의 목적은 첫째, 자살생각에 영향을 미치는 인구사회학적, 경제적, 주관적 건강 상태, 정신심리적요인을 확인하고 둘째, 자살사별 경험이 그들의 자살생각에 미치는 영향을 파악하고자 한다. 마지막으로, 자살사별 경험이 자살생각에 미치는 영향관계에 있어 탄력성의 조절효과를 확인하는 것이다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 연구대상자의 평균 연령은 39.36세, 학력은 76%이상이 대학교 졸업 이상이며, 직업형태는 직업종사자가 74.1%, 월 가계소득은 300만원 이상이 전체 대상자의 70%를, 현재 동거하고 있는 사람이 있는 경우가 82.8%를 차지했다. 주관적 신체 및 정신건강 상태는‘보통’이상인 경우가 각각 81.7%, 86.2%로 대체로 건강하다고 느끼는 것으로 나타났다. 둘째, 주요변수의 특성을 살펴보면, 자살사별 경험이 있는 사람은 전체 대상자의 22.4%로 나타났다. 이들의 자살생각과 우울수준 평균 점수는 전체 평균에 비해 높고, 자살사별 경험이 없는 사람에 비해 유의미하게 점수가 높은 것으로 나타났다. 탄력성은 자살사별자와 비사별자의 평균점수에 차이가 거의 없었다. 셋째, 자살사별 경험은 인구사회학적, 경제적, 주관적 건강 상태, 정심심리적 요인을 통제하였을 때, 자살생각을 통계적으로 유의하게 높이는 것으로 확인되었다. 넷째, 자살사별 경험이 있을 때, 연령이 높을수록, 동거인이 없고, 우울수준이 높을수록 자살생각이 높아지는 것으로 나타났다. 다섯째, 자살사별 경험과 자살생각 간의 관계에서 탄력성은 조절효과를 가지는 것으로 나타나 탄력성의 완충역할이 검증되었다. 이상의 연구결과를 바탕으로, 주변 관계에서의 자살사별 경험은 단순한 관계 상실이 아닌 사별자의 정신건강에 악영향을 미침과 동시에 또 다른 자살을 불러일으킬 수 있는 잠재요인이 될 수 있다는 것을 주장하고자 한다. 그리고, 자살의 위험요인에 노출되어 자살생각에 취약한 특성을 보이는 집단에 대해 탄력성 증진을 위한 심리사회적 개입과 더불어 그 대상을 자살유가족에게만 한정할 것이 아니라 모든 관계 요인을 고려하여 개입하는 것이 중요함을 강조하고자 한다.

기혼 여성의 자녀특성과 자살생각의 관련성 분석

김은정 연세대학교 보건대학원 2011 국내석사

본 연구는 가임기 기혼 여성의 자녀특성과 자살생각의 관련성 분석을 통해 한 가정에서 중요한 역할을 하는 기혼여성의 자살예방 및 관리 정책 수립에 기초자료를 제공하고자 시도 되었다. 더불어, 기혼여성에서의 자녀특성과 자살과의 관련성에 대한 기존 연구의 가설을 검증하고 그 차이점을 밝히고자 하였다. 국민건강영양조사 제4기(2007~2009년)자료 중 자녀가 있는 만 20세~만 49세 여성 3,202명을 대상으로 자녀특성인 막내자녀의 나이 및 동거 자녀수를 주요설명변수로 하고, 인구사회적 특성인 연령, 배우자유무, 교육수준, 거주지, 경제적 특성인 소득수준, 경제활동상태(종사상지위 포함), 주택소유유무, 건강관련 특성인 신체질환유무, 우울감 경험여부를 통제변수로 사용하여 자살생각과의 관련성을 서베이 로지스틱 회귑분석을 이용하여 분석하였다. 주요결과는 다음과 같다. 1. 막내자녀의 나이가 어린 경우, 자살생각을 더 많이 경험하는 것으로 나타났는데, 만 7세 이상의 막내자녀를 둔 여성을 기준으로 만 2~3세, 만 2세 미만, 만 4~6세의 막내자녀를 둔 여성에게서 교차비가 1.673(95% CI=1.117-2.507), 1.508(95% CI=0.889-2.557), 1.342(95% CI=0.936-1.925)였고, 경제활동을 하지 않는 여성에게서 더 뚜렷한 관련성을 보였다. 2. 자녀수와 자살생각의 관련성에서 자녀수가 1명인 군에 비해 2명인 군이 자살생각 교차비가 낮고, 3명 이상인 군은 1명인 군에 비해서는 낮지만, 2명인 경우보다는 교차비가 높은 것으로 나타났는데, 통계적으로 유의하진 않았다. 3. 그 외, 우울감 경험 여부가 자녀를 둔 기혼여성의 자살생각과 밀접한 관련성이 있는 것으로 나타났는데, 우울감을 경험하지 않은 군에 비해 우울감을 경험한 군의 교차비가 9.077(95% CI=3.904-11.934) 였다. 경제활동유무별로 분석한 결과, 경제활동을 하지 않는 여성보다 경제활동을 하는 여성에게서 더 밀접한 관련성을 보였다. 본 연구는 우리나라 기혼여성의 자녀특성과 자살생각의 관련성을 살펴본 첫 연구로서의 의의를 가진다. 우리나라 기혼여성에게 있어 부모역할과 관련되어 양육부담감이 높은 만 7세 미만의 어린자녀를 둔 경우 자살생각을 더 많이 하는 것으로 나타나, Durkheim에 의해 제기되고, 이후 여러 연구를 통해 지지되었던 어린 자녀의 존재가 자살위험을 감소시킨다는 기존 연구결과와 상반된 결과를 제시함으로써 이에 대한 연구가 다양한 사회문화적 배경을 가진 집단에서 더 이루어져야 함을 시사한다. 자녀특성에 따른 부모역할과 자살생각의 관련성을 분석함으로써 어린자녀를 둔 기혼여성의 자살예방정책과 만 2~3세 자녀의 양육을 위한 지원정책의 필요성을 확인하였고, 비록 동거 자녀수와 자살생각의 유의미한 관련성을 도출하진 못했지만, 추가자녀를 갖는 선택을 하는 주요결정시기인 만 7세 미만의 어린 자녀를 둔 경우, 그중에서도 만 2~3세의 막내자녀를 둔 경우에 자살생각을 가장 많이 경험하는 것으로 나타난 본 연구결과가 우리나라 사회 보건정책에 시사하는 바가 크다고 할 수 있다. 마지막으로, 본 연구에서 다루지 못한 자녀의 특성에 따른 양육스트레스와 자살생각의 관련성에 대한 연구와 출산자녀수와 자살생각의 관련성을 분석하는 연구가 추후에 더 이루어져야 한다고 판단된다.

청소년의 학대경험이 자살생각에 미치는 영향 : 부모, 친구, 교사 관계의 조절효과

윤영희 서울기독대학교 대학원 2019 국내석사

자살은 우리나라 청소년들의 주요한 사망원인이 되고 있는데 특히 가 정 안에서의 학대 경험을 가진 청소년들이 자살에 대하여 더 위험한 상 황에 놓여 있을 가능성이 클 것이다. 따라서 본 연구에서 청소년들의 학 대경험이 자살생각에 미치는 영향을 파악하고, 학대경험과 자살생각 간 에 부모, 친구, 교사와의 관계에 대한 조절효과를 파악한 후, 학대에 노 출된 청소년에 대하여 개입 방안을 모색해 보고자 하였다. 이를 위하여 한국복지패널(Korea Welfare Panel)에서 7차 년도로 조사된 가장 최 근 자료를 사용하여 고등학교에 재학 중인 1ᆞ2ᆞ3학년 청소년 496명 을 대상으로, 성별, 학년, 지난 학기 성적, 친구와의 만남회수, 학업스트 레스, 자아존중감을 통제했을 때, 자살생각에 대한 변수의 구조에 영향 을 주는지를 위계적 다중회귀분석(Hierarchical Multiple Regression Analysis)을 통해 살펴보았다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 학대경험 은 자살생각에 직접적인 영향을 미쳤다. 둘째, 학대경험과 자살생각 간 에 부모와의 관계, 친구와의 관계, 교사와의 관계의 중에 교사와의 관계 만 순수조절효과를 보이며 간접적인 영향을 미쳤다. 즉, 학대경험과 자 살생각 간에 교사와의 관계가 좋을수록 자살생각에 미치는 부정적 영향 을 조절해 주는 것을 확인할 수 있었다. 이러한 결과가 시사하는 것은 학교 내 교사의 개입을 통하여 청소년들의 자살예방 효과를 거둘 수 있 다는 것과 학교현장에서 사회복지실천이 요구됨을 의미하며 이에 대하여 함의와 제언들이 논의되었다. Suicide is becoming a major cause of death among adolescents in Korea and in particular, adolescents that have been abused within the home are placed in a situation with a higher risk of suicide. Therefore, this study looks into the effects of abuse experiences on suicidal thoughts in adolescents, looks into the moderating effects of relationships with parents, friends, and teachers in the relationship between abuse experiences and suicidal thoughts to observe whether they can moderate the effect that abuse experiences have on suicidal thoughts, and searches for intervention methods for adolescents exposed to abuse. For this, the most recent data from the Korea Welfare Panel, which has been researching data for 7 years, was used and observations were made of 496 adolescents attending 1st, 2nd, and 3rd grades of high school to see whether variable structures of suicidal thoughts are affected when gender, grade, previous semester marks, number of times meeting friends, academic stress, and self-esteem are controlled through Hierarchical Multiple Regression Analysis. Analysis results were as follows. First, abuse experiences had a direct effect on suicidal thoughts. Second, of the moderating effects of relationships with parents, relationships with friends, and relationships with teachers on the relationship between abuse experiences and suicidal thoughts, only relationships with teachers showed purely moderating effects having indirect effects. In other words, better relationships with teachers moderated the negative effects that abuse experiences had on suicidal thoughts. Such results implicate that effects of adolescent suicide prevention can be achieved through teacher interventions at school and they signify that social welfare practices in schools are needed and associated implications and suggestions were discussed.

지역사회 환경에 대한 주관적 인식과 자살생각 및 자살시도의 연관성 : 지역지표를 활용한 다수준분석

조계영 연세대학교 보건대학원 2021 국내석사

연구목적 이 연구의 목적은 2017년 지역사회 건강조사 응답자를 2015년 인구주택 총조사를 통해 추출한 지역박탈지수를 연계하여 지역사회 환경의 주관적 인식 및 지역수준에 따른 자살생각 및 자살시도의 연관성을 파악하여 개인의 주관적 환경 만족도 및 지역 사회환경 수준이 자살생각 및 자살시도에서 가지는 의미와 효과적인 자살 예방정책에 기여할 수 있는 기초자료를 제공하고자 한다. 연구대상 및 방법 2017년 지역사회건강조사 모집단 사전분석 결과 228,381건이 조사되었고 각 변수들의 조사항목에서 무응답 및 결측 응답자 46,694명을 제외하였다. 최종적으로 총 181,687명(남성:74,315명, 여성:107,372명) 중 자살생각 분석 대상자로 14,379명, 자살시도 분석 대상자로 546명이 선정되었으며 보건소번호를 매개체로 2015년 통계청 인구주택총조사 자료를 통해 추출한 지역박탈지수를 결합한 자료를 분석에 활용하였다. 자료 분석방법은 지역사회에 대한 주관적 만족도를 사회적 환경, 물리적 환경, 보건의료서비스 환경으로 구분하고, 지역박탈지수(사회적 박탈, 경제적 박탈을 결합, 4분위수)과 함께 자살생각∙자살시도와의 관련성을 파악하고자 하였다. 이때 개인요인과 지역요인을 함께 고려하여 종속변수와 연관성을 파악할 수 있는 다수준 로지스틱 분석(Multilevel analysis)을 통해 분석하였다. 이와 동시에 인구사회학적 요인, 사회경제적 요인 및 건강행태 요인, 지역지표 등 다른 독립변수들은 보정 처리하였다. 연구결과 자살생각 측면에서 사회적 환경 만족도, 물리적 환경 만족도, 보건의료서비스 환경 만족도 및 지역수준의 연관성을 분석하였다. 사회적 환경 만족 대비 불만족 오즈비가 1.272(95% CI:1.210-1.336), 물리적 환경 만족도의 오즈비는 1.196(95% CI:1.074-1.331)로 사회적 환경과 물리적 환경에 불만족할수록 자살생각이 높아지는 경향을 보였으며 통계적으로 유의했다. 독립변수는 남성보다 여성에서, 20대 대비 50대까지 연령이 증가할수록, 가구 월간소득이 작을수록, 교육수준이 낮을수록, 미혼보다 결혼-비동거 또는 이혼에서, 주관적 건강수준이 나쁠수록, 우울증상이 높을수록, 대도시 대비 농촌에서 자살생각이 높았으며 통계적으로 유의했다(P<0.05). 지역수준의 분산이 총 분산에서 차지하는 비율인 ICC는 약 14.9%의 타당성을 가졌다. 자살시도 측면에서는 지역수준에 해당하는 지역박탈지수, 거주지역, 지역 사회복지예산, 지역 보건예산 등의 모든 변수들은 자살시도에서 영향이 통계적으로 유의하지 않았고 개인요인인 사회적 환경 만족도 오즈비는 1.287(1.048-1.579)으로 사회적 환경에 불만족할수록 자살시도가 높아지는 경향을 보였으며 통계적으로 유의했다. 독립변수는 교육수준이 낮을수록, 주관적 건강상태가 나쁠수록, 우울증상이 높을수록 자살시도가 높았고, 수면시간이 증가할수록 자살시도가 낮았으며 통계적으로 유의했다(P<0.05). ICC는 약 22.3%의 타당성을 가졌다. 보건의료서비스 환경과 지역지표에 해당하는 지역박탈지수는 자살생각과 자살시도 모두 연관성이 없다는 것을 알 수 있었다. 이때 개인요인과 지역요인을 함께 고려하여 종속변수와 연관성을 파악할 수 있는 다수준 로지스틱 분석(Multilevel analysis)을 통해 분석하였다. 이와 동시에 인구사회학적 요인, 사회경제적 요인 및 건강행태 요인, 지역지표 등 다른 독립변수들은 보정 처리하였다. 연구결과 자살생각 측면에서 사회적 환경 만족도, 물리적 환경 만족도, 보건의료서비스 환경 만족도 및 지역수준의 연관성을 분석하였다. 사회적 환경 만족 대비 불만족 오즈비가 1.272(95% CI:1.210-1.336), 물리적 환경 만족도의 오즈비는 1.196(95% CI:1.074-1.331)로 사회적 환경과 물리적 환경에 불만족할수록 자살생각이 높아지는 경향을 보였으며 통계적으로 유의했다. 독립변수는 남성보다 여성에서, 20대 대비 50대까지 연령이 증가할수록, 가구 월간소득이 작을수록, 교육수준이 낮을수록, 미혼보다 결혼-비동거 또는 이혼에서, 주관적 건강수준이 나쁠수록, 우울증상이 높을수록, 대도시 대비 농촌에서 자살생각이 높았으며 통계적으로 유의했다(P<0.05). 지역수준의 분산이 총 분산에서 차지하는 비율인 ICC는 약 14.9%의 타당성을 가졌다. 자살시도 측면에서는 지역수준에 해당하는 지역박탈지수, 거주지역, 지역 사회복지예산, 지역 보건예산 등의 모든 변수들은 자살시도에서 영향이 통계적으로 유의하지 않았고 개인요인인 사회적 환경 만족도 오즈비는 1.287(1.048-1.579)으로 사회적 환경에 불만족할수록 자살시도가 높아지는 경향을 보였으며 통계적으로 유의했다. 독립변수는 교육수준이 낮을수록, 주관적 건강상태가 나쁠수록, 우울증상이 높을수록 자살시도가 높았고, 수면시간이 증가할수록 자살시도가 낮았으며 통계적으로 유의했다(P<0.05). ICC는 약 22.3%의 타당성을 가졌다. 보건의료서비스 환경과 지역지표에 해당하는 지역박탈지수는 자살생각과 자살시도 모두 연관성이 없다는 것을 알 수 있었다. 결론 자살은 보건의료적 문제인식을 가지고 정책 분석 및 관리해 나가야할 중요한 사회적 질병이며 다른 질병과 다르게 자살에 이르면 치료가 불가능하기 때문에 자살위험 연구를 통해 예방에 선제적으로 대응해야 한다. 자살생각에서는 지역사회 환경의 주관적 인식에 해당하는 사회적 환경 만족도, 물리적 환경 만족도가 영향을 미쳤으며, 자살시도에서는 사회적 환경 만족도만 연관성이 있는 것으로 나타났다. 사회적 환경 만족도는 자살생각 및 자살시도 모두에 영향을 미치는 요인으로 분석됨에 따라 주목해야할 필요성이 있으며 이를 위해 개인수준의 관계형성을 위한 사회신뢰 지원과 지역 공동체 단위의 사회참여 정책 등 종합적 접근을 통해 사회적 관계망을 강화해 나가야할 것이다. 자살생각에 영향을 끼치는 물리적 환경 만족도와 지역변수인 거주지역에서 대도시 대비 농촌의 자살생각이 높았고 통계적으로 유의하여 이는 개인의 주관적 물리적 환경 인식과 객관적 지역지표에서 동일한 경향이 나타남에 따라 지역사회의 물리적 환경분야는 자살예방정책에서 관심을 갖고 개선을 위해 노력해야 할 요소임이 분명하다. 반면, 보건의료서비스 환경 만족도와 지역수준을 가늠하는 지역박탈지수는 자살생각 및 자살시도와의 연관성이 없는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 개인이 주관적으로 인식하는 사회적, 물리적 환경 개선을 중심으로, 향후 지역사회 환경과 관련된 객관적 지표와 특성을 반영한 심층적인 연구분석을 통하여 효율적이고 차별화된 자살예방 보건정책을 수립해 나가야할 것이다. Objective The purpose of this study is to provide basic data on the subjective perception of community environment and the link between suicidal ideation and suicide attempts by linking the 2017 Community Health Survey respondents to the 2015 Population and Housing Survey. Methods The preliminary analysis of the community health survey population in 2017 found 228,381 cases, excluding 46,694 non-response and missing respondents from each of the variables. Finally, 14,379 people were selected for suicidal ideation analysis out of a total of 181,687 people (74,315 men, 107,372 women), and 546 people were analyzed for suicide attempts, and the health center number was used for analysis. The data analysis method categorized the subjective satisfaction with the community into social, physical, and medical service environments, and identified the relationship between suicidal ideation and suicide attempts along with the area deprivation index (social deprivation, economic deprivation, quartile). At this time, we analyzed it through multilevel analysis, which allows us to identify the relationship with dependent variables by considering individual and regional factors together. At the same time, other independent variables, such as demographic factors, socioeconomic factors and health behavior factors, and regional indicators, were corrected. Results In terms of suicidal ideation, we analyzed the relationship between social environmental satisfaction, physical environmental satisfaction, medical service environmental satisfaction, and local level. The unsatisfactory odds ratio compared to social environmental satisfaction was 1.272 (95% CI:1.210-1.336), and the odds ratio of physical environmental satisfaction was 1.196 (95% CI:1.074-1.331), showing a higher tendency to commit suicide. The independent variable was more likely to commit suicide in rural areas compared to large cities (P<0.05), with Methods The preliminary analysis of the community health survey population in 2017 found 228,381 cases, excluding 46,694 non-response and missing respondents from each of the variables. Finally, 14,379 people were selected for suicidal ideation analysis out of a total of 181,687 people (74,315 men, 107,372 women), and 546 people were analyzed for suicide attempts, and the health center number was used for analysis. The data analysis method categorized the subjective satisfaction with the community into social, physical, and medical service environments, and identified the relationship between suicidal ideation and suicide attempts along with the area deprivation index (social deprivation, economic deprivation, quartile). At this time, we analyzed it through multilevel analysis, which allows us to identify the relationship with dependent variables by considering individual and regional factors together. At the same time, other independent variables, such as demographic factors, socioeconomic factors and health behavior factors, and regional indicators, were corrected. Results In terms of suicidal ideation, we analyzed the relationship between social environmental satisfaction, physical environmental satisfaction, medical service environmental satisfaction, and local level. The unsatisfactory odds ratio compared to social environmental satisfaction was 1.272 (95% CI:1.210-1.336), and the odds ratio of physical environmental satisfaction was 1.196 (95% CI:1.074-1.331), showing a higher tendency to commit suicide. The independent variable was more likely to commit suicide in rural areas compared to large cities (P<0.05), with lower monthly household income, lower education, lower marital-non-habitat or divorce, lower subjective health, higher depression and higher age than men (P<0.05). ICC, which accounts for the proportion of regional-level variance in total variance, had a validity of about 14.9%. In terms of suicide attempts, all variables, such as area deprivation index, residential area, local social welfare budget, and local health budget, were statistically insignificant in suicide attempts, and social environmental satisfaction odds was 1.287 (1.048-1.579). The lower the level of education, the worse the subjective health condition, the higher the depression, the higher the suicide attempt, the lower the suicide attempt as the sleep time increased, and the statistically significant (P<0.05). ICC has a validity of about 22.3%. The area deprivation index, which corresponds to the medical service environment and regional indicators, showed that both suicidal ideation and suicide attempts were not related. Conclusion Suicide is an important social disease that needs to be analyzed and managed with health and medical awareness, and unlike other diseases, it cannot be treated if it reaches suicide, so it should be preemptively responded to prevention through suicide risk research. In suicidal ideation, social environmental satisfaction and physical environmental satisfaction, which correspond to the subjective perception of the community environment, were influenced, and only social environmental satisfaction was associated in suicide attempts. As social environmental satisfaction is analyzed to affect both suicidal ideation and suicide attempts, it is necessary to pay attention to the social network through a comprehensive approach such as social trust support for lower monthly household income, lower education, lower marital-non-habitat or divorce, lower subjective health, higher depression and higher age than men (P<0.05). ICC, which accounts for the proportion of regional-level variance in total variance, had a validity of about 14.9%. In terms of suicide attempts, all variables, such as area deprivation index, residential area, local social welfare budget, and local health budget, were statistically insignificant in suicide attempts, and social environmental satisfaction odds was 1.287 (1.048-1.579). The lower the level of education, the worse the subjective health condition, the higher the depression, the higher the suicide attempt, the lower the suicide attempt as the sleep time increased, and the statistically significant (P<0.05). ICC has a validity of about 22.3%. The area deprivation index, which corresponds to the medical service environment and regional indicators, showed that both suicidal ideation and suicide attempts were not related. Conclusion Suicide is an important social disease that needs to be analyzed and managed with health and medical awareness, and unlike other diseases, it cannot be treated if it reaches suicide, so it should be preemptively responded to prevention through suicide risk research. In suicidal ideation, social environmental satisfaction and physical environmental satisfaction, which correspond to the subjective perception of the community environment, were influenced, and only social environmental satisfaction was associated in suicide attempts. As social environmental satisfaction is analyzed to affect both suicidal ideation and suicide attempts, it is necessary to pay attention to the social network through a comprehensive approach such as social trust support for individual-level relationships and community-level social participation policies. The physical environment of the community is clearly a factor to pay attention to and improve suicide prevention policies, as rural suicide was higher than large cities and statistically significant trends in individuals' subjective physical environmental awareness and objective regional indicators. On the other hand, area deprivation index, which measures environmental satisfaction in medical services and regional levels, showed no connection between suicidal ideation and suicide attempts. Therefore, efficient and differentiated suicide prevention health policies should be established through in-depth research analysis that reflects objective indicators and characteristics related to the community environment, focusing on improving the social and physical environment subjectively recognized by individuals.

신앙성숙도가 중·고등학교 청소년들의 자살생각에 미치는 영향

고유진 성균관대학교 2017 국내석사

아동기에서 벗어나 성인기로 향하는 단계인 청소년기를 어떻게 보내느냐 하는 것은, 한 인격체의 형성과 성숙한 사회구성원으로서의 성장에 있어 매우 중요한 과제이다. 그러나 우리나라 청소년들은 자살로 인한 사망이 가장 큰 현실에 놓여있으며, 성장과업에 대한 고민보다 삶을 지속할지에 대한 고민이 더욱 큰 것처럼 보인다. 이러한 고민은 생명의 존귀함을 강조하는 기독교의 가르침을 받은 기독청소년들에게서도 발생된다. 청소년 자살에 관하여 많은 연구들이 이루어지고 있지만, 기존의 연구들은 일반 청소년들을 대상으로 자살위험 요인과 보호요인을 밝히는 연구들이 대부분이며, 기독청소년들의 자살생각을 살펴본 연구는 부족한 현실이다. 본 연구는 신앙성숙도가 중·고등학교 기독청소년들의 자살생각에 어떠한 영향을 미치는지, 그리고 그 영향이 신앙성숙도의 하위요인(신앙고백성, 교회생활성, 사회생활성)별로 나누어 살펴봤을 때에는 어떠한지를 분석하였다. 연구대상은 서울특별시 내 중·대형규모 교회 2곳의 청소년부 예배에 출석중인 학생 370명을 대상으로 자료를 수집하였으며, 총 328명의 응답이 분석에 사용되었다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 기독청소년들의 자살생각과 신앙성숙도간에는 남학생과 여학생간의 유의미한 차이가 있고, 중학생과 고등학생간의 차이는 없었다. 둘째, 신앙성숙도가 기독청소년들의 자살생각에 유의미한 부적영향을 미치는 것으로 나타났다. 셋째, 신앙성숙도의 세 가지 하위요인(신앙고백성, 교회생활성, 사회생활성)을 함께 살펴봤을 때에는 ‘사회생활성’요인만 유의미한 것으로 나타났다. 이에 본 연구에서는 자살생각으로부터 보호요인으로의 가능성을 갖는 신앙성숙도에 대한 접근 강화를 제안하였다. 이를 통하여 기독청소년들의 올바른 영적 성숙을 도모 하고 청소년 자살문제에 있어서 기독교 신앙의 활용 가능성에 대해 제안하고 있다.

우울 및 비우울 청소년에 있어서 자기애가 자살생각에 미치는 영향 : 공격성의 매개효과

박지영 대구가톨릭대학교 대학원 2013 국내석사

The purpose of this study is to analyze whether an aggression has mediation effects, which lead overt and covert narcissism to affect suicidal ideation based on classification of entire group, depression group, and non-depression group. Before the above analysis, we investigated the effects of depression, aggression, and narcissism on the suicidal ideation. By using scale of suicidal ideation, of aggression, and of overt and covert narcissism, this study surveyed 643 first and second year of male/female students in a general high school located in Deagu, Gyeongsangbuk-do. This study performed a correlation analysis among individual variables and a multiple regression analysis for the variables’ effects and mediation effects on the suicidal ideation. The results of this study are as follows: First, major variables including depression, aggression, and overt and covert narcissism showed significantly positive correlations with suicidal ideation. Out of variables, depression showed the most positive correlation with the suicidal ideation. Secondly, this study investigated the effects, based on multiple regression analysis, among variables. This study found that the depression and aggression, respectively, affected most and secondly significantly. Overt and covert narcissism showed negative effects and no significant, respectively. Thirdly, in entire group, overt narcissism fully mediated aggression to affect the suicidal ideation. Even though overt narcissism did not directly affect the suicidal ideation, it appeared that high overt narcissism increased aggression, which increased the suicidal ideation. In the meantime, aggression partially mediated, in entire group, covert narcissism to directly affect the suicidal ideation. Furthermore, high covert narcissism increased aggression as a mediator to increase the suicidal ideation. Fourthly, in the depression group, overt and covert narcissism fully mediated aggression to affect the suicidal ideation. It appeared that overt and covert narcissism did not directly affect the depressed adolescents, but high overt and covert narcissism increased aggression, which ultimately increased the suicidal ideation. Fifthly, in non-depression group, overt narcissism showed no mediating effects due to the insignificant effects on the suicidal ideation. Covert narcissism appeared to fully mediate aggression to affect the suicidal ideation. This represented that high covert narcissism did not directly affect the suicidal ideation of non-depressed adolescents, but increased aggression to increase the suicidal ideation. The results of this study shows covert narcissism performs more negative functions in the suicidal ideation than overt narcissism and the importance of controlling aggression to prevent suicides of depressed adolescents.

자살노출이 자살생각에 미치는 영향 : 위기시 대화상대 유무의 조절효과 분석

김지은 연세대학교 사회복지대학원 2014 국내석사

자살은 우리나라의 심각한 사회문제로, 자살에 노출된 사람은 다양한 심리사회적 어려움을 경험하는 것으로 알려져 왔다. 본 연구는 우리나라 자살노출의 실태를 살펴보고, 자살노출이 자살생각에 미치는 영향을 검증하고, 자살노출과 자살생각 간의 관계에서 위기시 대화상대 유무의 조절효과를 분석하는 데 목적이 있다. 본 연구는 2013년 중앙자살예방센터에서 수행한 ‘자살예방 관련 공익광고 효과조사’ 자료를 분석에 사용하였으며, 조사대상자는 19세 이상 성인 996명이었다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 전체 조사대상자 996명 중 11.5%가 자살에 노출된 것으로 보고하였으며, 가족의 자살노출은 3.0%, 친구의 자살노출은 2.8%, 지인의 자살노출은 5.4%로 보고하였다. 둘째, 전체 조사대상자 중 최근 1년 이내 자살생각을 보고한 비율은 8.2%로 조사되었으며, 자살에 노출된 집단에서는 18.3%, 자살에 노출되지 않은 집단에서는 6.9%로 조사되었다. 가족의 자살노출 집단에서는 26.7%, 친구의 자살노출 집단에서는 21.4%, 지인의 자살노출 집단에서는 13.0%가 자살생각을 보고한 것으로 나타나, 자살사망자와의 관계에 따라 자살생각의 비율에 차이를 보였다. 셋째, 자살노출은 인구사회학적 요인인 성, 연령, 학력, 직업, 가구소득과 정신건강 요인인 우울감을 통제한 후, 자살생각을 유의하게 높이는 것으로 확인되었다. 자살노출은 경미한 자살생각과 심각한 자살생각 모두에 유의한 영향을 미치는 것으로 검증되었다. 넷째, 자살노출과 자살생각 간의 관계에서 위기시 대화상대 유무는 심각한 자살생각에서 조절효과를 갖는 것으로 확인되었다. 본 연구 결과에 기초한 사회복지 실천을 위한 제언은 다음과 같다. 첫째, 자살노출 집단의 자살생각 감소를 위한 적극적인 심리사회적 개입 전략이 수립되어야 한다. 자조모임을 비롯한 심리사회적 지지 프로그램을 확대 실시하여 접근성을 높이고, 자살노출 집단의 상황과 욕구에 맞는 개별화된 서비스 또한 개발되어야 한다. 둘째, 자살사망자의 가족 뿐 아니라 자살에 노출된 친구, 지인을 사회복지 실천의 대상으로 포함하여야 한다. 자살사망자와의 대인관계에 따른 특성화된 자조모임 및 심리사회적 지지 프로그램을 시행하고, 자살사망자의 가족, 친구, 지인에게 접근할 수 있는 다양한 심리사회적 개입 경로를 개발하여야 한다. 셋째, 위기시 대화상대를 갖을 수 있도록, 개인의 대인관계 능력을 향상하고, 가족을 포함한 사회관계망을 강화할 수 있도록 돕는 것이 중요하다. 대인관계에 초점을 둔 임상프로그램은 기존의 사회관계망을 강화하는 데 도움이 될 수 있으며, 또한 위기시 활용할 수 있는 새로운 대화상대로서 전문가 또는 동료와 지지적인 사회관계망을 형성하도록 도울 수 있다. 넷째, 자살에 대한 사회적 편견을 줄이고, 자살에 노출된 사람에 대한 대중의 인식과 태도를 개선하기 위한 접근이 필요하다. 자살에 노출된 사람 스스로 자신의 자살생각을 인지하고, 위기시 대화상대가 필요함을 인식하여, 사회관계망 내에서 이와 관련된 대화를 요청할 수 있도록 지지적인 사회 분위기가 조성되어야 한다.