입원 노인 환자의 가족수발과 간병인 수발시의 만족도 비교 연구

강영례 한림대학교 사회복지대학원 2001 국내석사

건강생활기능이 불가능하거나 저하되어 일상생활을 수행하기 어려운 노인의 많은데 대다수 노인의 질병은 만성 퇴행성으로 질환의 양상이 다양할 뿐 아니라, 이들 질병에 따르는 심신의 장애가 병행되는 것이 보통이므로, 노인의 건강관리는 장기적이고 지속적이어야 한다. 이와 같은 노인이 질병으로 입원을 하게 되면 인지능력감소,신체적, 정신적 손상을 가져오기 쉬워 가족 활동을 제한하게 만들고 의존성 문제를 야기시키고, 가족에게는 수발책임이 가중된다. 그러나 사회구조의 변화로 환자를 수발할 가족구성원이 감소한 핵가족들은 가족내에 환자가 발생하였을 경우 간병의 기능을 담당할 수 없는 가족이 생겨나고 입원 노인 환자는 가족의 수발을 받으면서 요양하기가 점점 여려워져 전적으로 가족을 대신하여 환자의 수발을 담당할 간병인이 필요하게 되었고 실제로 그 이용이 날로 증가하고 있다. 소속에 대한 욕구는 가정이나 지역사회에서 충족될수 있는데 이를 위해서는 가족이 함께 살거나 사회단체등에 소속하는 것이 필수적이다. 노인들은 자신들의 문제가 발생될 때 가정먼저 가족으로 돌아가 가족내에서 해결하려고 한다. 노인에게 있어서 가족은 건강한 삶을 위한 가장 중요한 일차적 집단이며 노인의 지지망의 핵심은 가족임을 알수 있다. 가족은 노인의 사회 심리적인 정서상태와 밀접한 관련이 있으며 노인이 보다 건강한 정서적,심리적,정신생활을 영위해 나가기 위해서는 가족과의 친밀한 관계생활이 중요한 요인이다. 본 연구는 입원 노인 환자가 가족 수발을 받는 그룹과 비가족인 간병인의 수발을 받는 노인을 비교그룹으로 하여 입원 노인 환자의 수발 형태별 만족도의 차이를 파악하고, 아울러 간병인 수발을 받는 요인과 가족의 수발을 받는 요인들의 어떤 것인지 파악하고자 하였다. 연구모형으로는 수발에 대한 정서적인 만족도와 신체적인 수발에 대한 만족도로 나누었으며 수발내용의 요구도를 보기 위한 객관적인 척도로는 일상생활동작(activities of daily living:ADL) 정도를 Modified Barthel Index Score로 기준을 삼았다. 2001년 3월 15일부터 29일까지 경기도 소재의 대학부속 병원에 입원해 있는 60세 이상의 노인을 대상으로 설문지 면접조사를 실시 하였으며 총 158명에 대해 조사가 완료되었다. 연구모형의 검증을 통해 나타난 주요한 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 간병인의 수발을 받는 입원 노인환자는 여자가 많았으며 입원기간이 길어질수록 가족수발자의 여러 가지 역할수행상의 부담감으로 간병인의 수발의 필요성을 느끼고 있었다.통계상 유의하지는 않지만 대상자의 나이가 많을수록 간병인 수발률이 높은 경향을 보인다. 둘째, 간병인 수발그룹의 일상생활 수행 능력이 현저하게 떨어졌다. 셋째, 간병인 수발그룹의 입원노인환자가 가족수발 그룹의 입원 노인 환자보다 경제적인 수준이 비교적 높았고, 가족수발그룹의 가족구성원이 많았으며 간병인 그룹에서 독거나 부부형태의 가족구조 비율이 높았다. 넷째, 신체적인 수발 만족도는 간병인 그룹에서 높았으나 정서적인 수발 만족도는 가족그룹에서 높았고, 신체적인 만족도가 낮음에도 불구하고 가족수발그룹에서 정서적인 만족도는 높게 나타나 입원 노인 환자는 신체적인 수발의 질보다는 가족에게서 정서적인 지지와 격려가 더 중요하게 인지하고 있었다. 이상의 연구결과를 통해 연구결과의 의미를 살펴보면 다음과 같다. 첫째, 입원 노인환자는 신체적인 수발의 만족도보다는 정서적인 만족도의 비중이 높게 나타났다. 둘째, 입원 노인환자의 신체적인 수발의 만족도는 간병인의 수발시 높았으나 정서적인 수발의 만족도는 가족이 수발시 높게 나타났다.가족의 지지와 격려가 삶의 질에 큰 영향을 미치고 있다. 셋째, 사회구조의 변화나 가족의 여건에 의해서 간병인의 수발을 받는 입원 노인 환자의 가족의 정서적인 지원은 반드시 필요하다. 네째, 가족중에서도 기대하는 수발자로서 배우자를 선호한다는 것은 정서적인 친밀도가 자녀보다 배우자가 높으며, 이와 같은 결과의 원인은 자녀에게 부담을 주지 않으려는 의지 표현이 한 방법으로 나타났다. 마지막으로, 본 연구에서는 입원 노인 환자에게 수준높은 수발을 제공할수 있도록 사회적으로 간병인의 질을 높이려는 노력과 통제가 필요하며 계속적으로 간병인을 이용하는 경향이 높아짐이 명백함으로 간병비에 대한 부담감을 해결할수 있는 사회 제도나 정책이 필요하다는 것을 제안한다. As an elderly person is older, he/she is more liable to disease. Moreover, most of senile diseases are chronic and degenerative ones, which have complex aspects and cause serious emotional and physical health. Therefore, long-term and continuous care is required for the elderly. Once the impaired elderly are hospitalized, their cognitive and/or functional ability is reduced, and their family members are responsible for taking care of the patients. However, the concept of family structure has changed. For example, although an elderly man of a family is hospitalized, in some cases, none of his family members is able to take care of him. In such a case, a caregiver is employed. Actually, the number of employed caregivers is growing. The desire to be included in a community of a human being is satisfied by participation in a local community or a family group. The elderly tend to resolve their problems by the help of their family. This fact reflects their dependence on their family. In other words, the emotional and mental health of the elderly largely relies on their family. The purpose of this study was to compare and examine the satisfaction level of the elderly inpatients cared for by family or employed caregivers The item of satisfaction level was categorized into two groups; emotional and physical satisfaction. To measure the requirements for caregiving, Activities of Daily Lining (ADL) were examined in terms of Modified Barthel Index Score. A total of 158 elderly patients over 60, who were hospitalized at a university hospital in Gyunggi Province, were selected and questioned from March 15 to March 29, 2001. The results of this study were as follows. First, the inpatients who were cared for by employed caregivers were predominantly female. As the duration of hospitalization of the patients was longer, the inpatients thought more that they needed to employ caregivers to alleviate the burden of family caregivers. The older the inpatients were, the higher the number of the inpatients who were cared for by employed caregivers was. However, this result was not insignificant. Second, the functional ability of the inpatients who were cared for by employed caregivers was poorer than that of the other group. Third, the income level of the inpatients who were cared for by employed caregivers was higher than that of the other group. The number of the family members of the inpatients who were cared for family caregivers was higher. The family of the inpatients who cared for by employed caregivers predominantly consisted of only themselves or couples. Fourth, while the inpatients who cared for by employed caregivers showed higher physical satisfaction level, the other group showed higher emotional satisfaction level. This result indicated that inpatients thought much of the emotional help and support of their family members. The consequences of this study were concluded as follows. First, the emotional satisfaction level of the elderly inpatients was higher than physical one. Second, while the inpatients who cared for by employed caregivers showed higher physical satisfaction level, the other group showed higher emotional satisfaction level. This result indicated that inpatients thought much of the emotional help and support of their family members. Third, the inpatients who cared for by employed caregivers required more emotional support of their family members. Fourth, most care-recipients preferred their wives/husbands as caregivers to their sons/daughters. The result showed that most of the elderly inpatients tried to alleviate the burden of their sons or daughters. As a result, social efforts to improve the quality of caregivers are required to provide elderly inpatients with better caregiving service. In addition, as the number of employed caregivers is continuously and clearly growing, the researcher proposes to establish new policy or regulations to reduce the cost burden to employ caregivers.

학령기 입원아동의 병원관련 공포에 관한 탐색연구

문영임 이화여자대학교 대학원 1991 국내박사

When children are admitted to hospital, they have to adapt to new and unfamiliar simuli. Children may respond with fear to stimuli such as pain or unfamiliar experiences. One goal of nursing is to help hospotalized children to adapt effectively to their hospital experience. Accordingly, nurses need to assess children’s fears of their hospital experience to contribute to the planning of care to alleviate these fears. The problem addressed by this study was to identify and measure hospital-related fears(hereafter called HRF) in hospitalized school-aged children. The study was conceptualized with Roy’s model. A descriptive qualitative approach was used first, followed by a quantitative approach. This study was conducted from November 30 1989 to January 12 1991. The sample consisted of 395 hospitalized school-aged children selected through an allocated sampling technique in nine general hospitals. The HRF questionnaire (three point likert scale) was developed by a delphi technique. The data were analyzed by an SAS program. Factor analysis was used for the examination of component factors. Differences in the HRF related to demographic variables were examined by t-test, analysis of variance and ths Scheffe test. The crude scores of the HRF scale were transformed into T-scores to calculate the standard scores. The results included the following: 1. Forty-four items were derived from 188 statements identifying the children’s hospital-related fears. These items clustered into 14 factors, -fear of injections, operations, bodily harm, other’s pain, medical rounds, physical examinations, medical staff, disease process, blood and X-rays, drugs and cochroaches, test, harsh discipline from parents or staff, being absent from school, and separation from family. The 14 factors was classified into four categories, ‘pain’, ‘the unfamiliar’, ‘the unknown’ and ‘separation’. 2. The reliability of the HRF instruments was .92(Cronbach’s alpha). In the factor analysis, Cronbach’s alpha coefficients for the 14 factors ranged from .84 to .86 and Cronbach’s alpha coefficients for the four categories ranged from .70 to .84. Pearson correlation coefficients scores for relationships among the 14 factors ranged from .11 to .50, and among the four categories, from .44 to .63, indicating their relative independence. 3. The total group HRF score ranged from 45 to 130 in a possible range of 44 to 132, with a mean of 74.51. The fears identified by the children were, in order, injections harsh discipline by parents or staff, bodily harm, operations, medical staff, disease process, and medical rounds: the least feared was others’ pain. The fear item with the highest mean score was surgery and the lowest was examination by a doctor. HRF scores were higher for girls than for boys, and for grade 1 students than for grade 6 students. HRF scores were lower for children whose fathers was over 40 than for whose fathers were in the 30 to 39 age group, and whose mothers were over 35 than for whose mothers were in the 20 to 34 age group. HRF scores were lower when the mother rather than any other person stayed with the child. The expressed fear of pain, the unfamiliar, the unknown and of separation directs nurses’ concern to the threat felt by hospitalized children to their concept of self. This study contributes to the assessment of fears of hospitalized children and of stimuli impinging on those fears. Accordingly, nursing practice will be directed to the alleviation of pain, pre-admission orientation to the hospital setting and routines, initiation of information about procedures and experiences and arrangements for mother s to stay with their children. Recommendations were made for further research in different settinds and for development and testing of the instrument. 입원아동은 병원이라는 새로운 상황, 즉 자극에 적응하는 체계이며, 환경의 자극을 인지 또는 조절함으로써 대처하거나 적응하는 기능을 가지고 있다. 특히 성장기 아동의 경우 가족들과의 일상적인 생활을 떠나서 병원이라는 새롭고 낯선 환경에서 치료과정을 통해 많은 자극에 노출되므로, 질병으로 인한 고통뿐만 아니라 공포, 불안 ,분노 등과 같은 정서적인 변화를 경험하게 된다. 간호사는 입원아동의 개별적인 상황과 요구를 이해하고 도와줄 책임이 있다. 따라서 간호사는 아동의 병원 상황과 관련된 공포를 사정하고 경감시켜서 입원아동의 병원생활 적응을 돕는 역할을 해야 한다. 그러나 아동의 병원생활 전반에 걸쳐 흔히 경험하는 공포에 대한 탐색과 체계적인 분석과정을 통해 병원관련 공포를 포괄적으로 측정할 수 있는 도구가 희귀한 실정이다. 따라서 본 연구는 학령기 입원아동의 병원관련 공포를 파악하여 그들의 병원 생활 적응을 돕기 위한 자료를 제공함에 그 목적이 있으며, 구체적인 목적은 학령기 입원아동의 병원관련 공포의 대상을 확인하고, 이를 근거로 병원관련 공포를 측정하는 도구를 개발함으로써 학령기 입원아동의 병원관련 공포의 정도를 파악하는 데 있다. 연구의 이론적 기틀은 Roy의 적응이론에 기초하였으며, 연구방법으로는 학령기 입원아동을 대상으로 병원관련 공포의 대상을 탐색하고 분석한 서술적, 질적 연구방법과 이를 근거로 개발된 측정도구를 검정하고, 병원관련 공포의 정도를 파악하기 위한 계량적 연구 방법을 사용하였다. 병원관련 공포의 분석은 학령기 입원아동의 병원관련 공포의 진술내용을 근거로 delphi 집간(간호학 교수 6명, 심리학 교수 2명, 석사소지 아동간호사 5명)을 구성하여 4차에 걸친 자문과 합의에 의해 병원관련 공포를 확인하였다. 이를 근거로 예비조사를 거쳐 최종 문항을 선정하여 입원아동의 병원관련 공포측정을 위한 자기보고식 3점 평정척도를 작성하였다. 연구기간은 1989년 11월 30일부터 1991년 1월 12일까지이며, 서울시내 9개 종합병원에 입원한 학령기 아동 395명을 대상으로 도구의 검정과 병원관련 공포의 정도를 측정하였다. 자료분석은 SAS 프로그램을 이용하였으며, 측정도구의 신뢰도와 타당도 검정은 Cronbach alpha 계수, Spearman-Brown의 반분신뢰도 계수, Pearson 상관계수와 요인분석을 실시하였다. 병원관련 공포의 정도는 평균과 표준편차를, 대상의 일반적 특성은 빈도수와 %를 산출하였다. 대상자의 인구학적 변인별 특성에 따른 병원관련 공포의 차이를 검정하기 위하여 t검정, 분산분석과 Scheffe검정을 하였다. 한편 측정한 병원관련 공포의 점수를 T점수와 percentile로 전척하여 규준점수를 산출하였다. 연구 결론은 다음과 같다. 1. 병원관련 공포는 아픔, 낯섬, 모름, 헤어짐의 4개 범주로 확인되었으며, 아픔에는 주사, 수술, 신체손상, 타인의 아픔 요인, 낯섬에는 회진, 진찰, 의료인 요인, 모름에는 질병경과, 피와 엑스레이, 약과 바퀴벌레, 검사, 행동통제 요인, 헤어짐에는 학교와 분리, 가족과 분리 요인으로 14개 요인을 포함한 총 44개의 병원관련 공포의 항목이 확인되었다. 이러한 병원관련 공포의 항목은 질병경과와 관련된 것이 그 외 다른 것보다 많았고, 많은 사람이 회진하는 것에 대한 공포가 있었으며, 보통 일반적인 공포로 이해하고 있는 바퀴벌레, 가족이 때리거나 야단치는 것, 잠자는 것에 대한 공포가 병원관련 공포로 나타났다. 2. 병원관련 공포 측정도구는 탐색조사를 통해 확인한 병원관련 공포의 항목 44개를 근거로 한 자기보고식 3점 평정척도이다. 도구의 신뢰도는 Cronbach alpha계수 .92, Spearman-Brown 반분신뢰도 계수 .83으로 신뢰도가 높았다. 14개 요인별(Cronbach alpha 계수 .84 - .86), 4개 범주별(Cronbach alpha 계수 .70 - .84)로도 내적 일치도가 높았다. 14개 요인 간 Pearson 상관 계수가 .11 -.50의 범위로 비교적 독립적이었고, 4개 범주 간 Pearson 상관계수는 .44- .63의 범위로 중상관관계를 나타내었다. 3. 대상아동의 병원관련 공포의 정도는 평균 74.51점이었고, 최저 45점, 최고 130점이었다(가능한 점수 44 ? 132). 구성요인별로 본 병원관련 공포는 주사, 행동통제, 신체손상, 수술, 의료인, 질병경과, 회진의 순이며, 타인의 아픔에 대한 공포가 가장 적었다. 인구학적 변인별로는 입원아동은 여아가 남아보다(t=2.53, p=.012), 1학년이 6학년보다(F=3.27, p=.039) 병원관련 공포를 많이 느끼고 있었으며, 아버지 연령 40세 이상군이 30-39세군보다(t=2.32, p-.020), 어머니 연령 35세 이상군이 20-34세군보다(t=2.48, p=.015) 병원관련 공포를 적게 느끼고 있었다. 본 연구에서 나타난 학령기 입원아동의 병원관련 공포는 병원상황에서 아픔, 낯섬, 모름, 헤어짐과 관련되어 지각하는 자아의 위협감으로 간호중재의 방향을 제시해 준다. 그러므로 간호중재시 이를 고려하여 아픔을 완화시키고, 병원시설과 일상적인 병원생활에 대하여 사전교육을 하고, 치료과정에 대한 정보를 제공하고, 가급적 어머니와 함께 있도록 하여 아동의 병원생활 적응을 도와야 할 것이다. 나아가 간호사는 실무에서 입원아동의 간호문제를 사정할 때 본 도구를 활용하여 그 유용성을 평가하고 이를 기반으로 신뢰도와 타당도가 보다 높은 도구로 일반화시키는 노력이 뒤따라야 할 것이다.

군병원 재입원에 영향을 미치는 요인에 관한 환자-대조군 연구

김희수 연세대학교 대학원 2000 국내석사

이 연구는 일부 군병원을 대상으로 현재까지 재입원에 영향을 준다고 알려진 요인을 병원전단계(pre-hospital stage), 병원단계(hospital stage), 병원후단계(post-hospital stage)로 분류하여 재입원에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 후향적 환자-대조군 연구(retrospective case-control study)를 실시하였다. 연구의 분석단위는 환자였으며 연구대상은 군병원 중 군단지원병원 2개소를 선정하여, 이 병원에 1998년 1월 1일부터 1999년 4월 1일까지 신경외과와 정형외과에 입원한 환자중에서 동일병명으로 2회 이상 입원한 경우에 환자군으로 선정하였다. 연구기간, 입원과, 질병명을 기준으로 1대 3으로 짝짓기 하여 대조군을 선정하였다. 연구결과 병원전단계의 변수중에서 이전 병원 입원 과거력이 있는 경우에 재입원 할 가능성이 높았지만 통계적으로 유의하지 않았다. 병원단계의 변수로는 입원경로와 수술여부, 혈액학적 검사결과, 방사선학적 검사결과, 입원당시의 합병증 유무를 분석하였으나 통계적으로 유의하지 않았다. 병원후단계의 변수로는 퇴원신체등급만을 고려하였다. Х^(2) 검정결과 1, 2 ,3급을 한 군으로 하여 4급과 비교했을 때 유의수준 0.05에서 통계적으로 유의하였다. 이상의 연구결과에서 통계적으로 유의하거나 이전의 연구결과 재입원과 관련이 있다고 알려진 변수들을 가지고 다중로지스틱회귀분석을 하였다. 분석결과 다른 변수들을 통제하였을 경우 퇴원당시의 신체등급의 유의수준 0.05에서 1, 2, 3의 경우에 비하여 4급의 경우 비차비가 0.358로 재입원에 영향을 미치는 것으로 분석되었다. 선행연구에서는 조기 재입원은 입원진료과정과 유의한 상관관계가 있었고 조기재입원의 위험은 진료가 상대적으로 낮은 질이었을 때 50%가 증가하였다고 보고된 반면, 본 연구결과를 종합하면 군병원에서 병원단계에서 제공하는 환자진료 과정의 변수는 재입원에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으며, 퇴원후의 재활이나 보직변경이 재입원에 영향을 미쳤다. 본 연구는 환자군의 수가 적고, 조사한 대상 질병이 관절이나 디스크에 국한한 질병으로 비교적 치료가 간단한 질환이었다. 따라서 병원단계에서 재입원에 영향을 미치는 것으로 알려진 부적절한 진료에 관한 정보를 얻을 수 없었다. 사후연구는 외과계 질환 뿐만 아니라 내과계 질환을 포함하여 보다 다양한 질환을 대상으로 한 연구가 필요하며, 대상 병원도 군단지원병원같은 1차 병원의 역할을 수행하는 병원뿐만 아니라 보다 상급기관인 군지원병원과 후방병원을 대상으로 하는 연구가 필요하다고 생각한다. The purpose of this study was to analyze the risk factors which are associated with early readmission in an Armed Forces hospital. This retrospective case-control study reviewed medical records of patients who were discharged from two military hospitals following orthopedic surgery and neuro surgery diseases between January 1, 1998 and March 31, 1999. The cases included 21 discharged patients with an unexpected readmission within 60 days of discharge. There were 63 controls that had only one discharge during the study period. Logistic models were analyzed and the result were as follows: 1. The variables for previous history in prehospital factors did not significantly influence readmission statistically. 2. The variables for physical grade of hospital discharge in the post-hospital stage factors significantly influenced readmission statistically. 3. The variables for readmission route in the hospital stage did not show any statistical difference. The results of this study indicate that the variables of the care process did not significantly influence readmission and rehabilitation. AS well, the condition of labor after discharge did not significantly influence readmission statistically. This study was limited due to the fact that the number of subjects was not large enough and therefore it is not easy to generalize. In a previous study, early readmission was significantly related to medical treatment for hospitalization and the danger of early readmission increased by 50% as medical treatment relatively deteriorated. After examining the results of this study, the variables of medical treatment offered to patients at the hospital stage was considerably influenced in a military hospital, after being discharged from hospital, rehabilitation or position change influenced readmission. However, in this research, the number of cases was limited and the examined disease related to joint or disc, which is a relatively simple condition to treat. Therefore, the information about improper medical treatment that influences readmission was not obtainable at the hospital stage. The following research is require further study that will examine a wider range of diseases, including medical as well as surgical diseases.

입원한 알콜중독자의 치료프로그램 適用에 관한 實證的 硏究

全惠淑 慶熙大學校 行政大學院 1996 국내석사

입원 당뇨병환자 가족의 부담감과 삶의 질에 관한 연구

송갑선 동의대학교 대학원 2004 국내석사

본 연구는 입원 당뇨병 환자의 일차적인 돌봄 지지체계인 가족의 부담감과 삶의 질 정도를 알아보고, 그 관계를 분석하여 입원 당뇨병 환자 가족을 위한 간호 중재술 개발의 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 연구대상은 부산시내 300병상이상인 4개 병원에 당뇨병합병증으로 입원한 환자의 가족 중 주간호제공자 172명이었다. 본 연구에서 부담감은 이영신(1993)의 가족 부담감 측정도구를 수정(객관적 부담감 Cronbach's a = .82, 주관적 부담감 Cronbach's a = .70)하여 사용하였으며, 삶의 질 측정은 노유자(1988)의 삶의 질 측정도구를 사용하였다(Cronbach's a = .94). 자료 수집은 2004년 7월 1일부터 8월 31일에 걸쳐 각 병원단위에서 1:1 면담법에 의해 실시되었다. 그리고 수집된 자료는 SPSS WIN 10.0을 이용하여 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, post hoc contrasts, Pearson correlation coefficient 통계방법으로 분석되었으며, 그 결과는 다음과 같다. 1. 입원 당뇨병환자 가족의 일반적 특성에서 성별은 여성 (68.0%)이 남성(32.0%)보다 많았고, 연령은 50-59세가 22.7%로 가장 많았으며 , 교육정도는 대졸이상 33.1%로 가장 많았다. 종교에서는 종교를 가진 경우가 76.2%, 결혼 상태는 기혼인 경우가 77.9%, 직업은 무직이 58.7%로 가장 많았다. 가족의 총 월수입 200만원이상이 44.2%, 환자와의 관계는 배우자(아내 28.5%, 남편 12.8%)가 다수를 차지하였다. 환자를 돌본 기간은 6개월 미만 36.0%, 6개월-60개월 미만 28.5%로 대부분이었으며, 질병이 없는 경우 69.2%, 질병이 있는 경우는 30.8%로 나타났다. 2. 입원 당뇨병환자 가족의 객관적 부담감은 평균 28.59점, 주관적 부담감은 평균 29.35점이었으며, 삶의 질은 평균 133.25점으로 나타났다. 3. 입원 당뇨병환자 가족의 객관적 부담감이 높으면 주관적 부담감도 높은 것으로 나타났다(r=.349, p=.000). 그리고 객관적 부담감이 높으면 삶의 질은 낮은 것으로 나타났으며(r=-.373, p=.000), 주관적 부담감이 높아도 삶의 질이 낮은 것으로(r=-.559, p=.000) 나타났다. 4. 입원 당뇨병환자 가족의 일반적 특성 중 연령, 교육정도, 직업, 돌봄 기간 및 질병유무에 따른 주·객관적 부담감은 둘 다 유의한 차이가 있었다. 객관적 부담감은 연령(t=2.017, p=.045), 교육정도(F=5.818,p=.000), 직업(t=2.326, p=.021), 돌봄 기간(F=3.177, p=.026), 질병유무(t=2.539, p=.012)에 따라 각각 유의 한 차이 가 있었으며 , 주관적 부담감은 성별(t=2.017, p=.000), 연령(F=2.017, p=.045), 교육정도(F=5.818, p=.000), 직업(F=4.105, p=.000), 총월수입(F=7.621, p=.000), 환자와의 관계(F=6.195, p=.000), 돌봄 기간(F=8.516, p=.000) 및 질병유무(t=3.755, p=.000)등에 따라서 각각 유의한 차이가 있었다. 5. 입원 당뇨병환자 가족의 일반적 특성 중 연령(F=2.493, p=.014), 교육정도(F=2.943, p=.014), 직업(F=3.686, p=.000), 총 월수입(F=10.238, p=.000), 환자와의 관계(F=5.247, p=.000), 돌봄 기간(F=5.919, p=.001), 질병유무(t=3.755, p=.000) 등은 삶의 질에서 각각 유의한 차이가 있었다. 이상의 연구결과를 통해서 볼 때 입원당뇨병 환자 가족의 부담감을 줄이고, 삶의 질을 높일 수 있는 간호중재 개발이 필요하며, 본 연구는 이를 위한 기초 자료로서의 의의가 클 것으로 생각된다. 그리고 본 연구결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1. 입원 당뇨병환자 가족을 대상으로 부담감과 삶의 질에 영향을 미치는 변수를 확인하기위한 반복연구를 제언한다. 2. 입원 당뇨병환자와 그 가족을 대상으로 한 부담감과 삶의 질에 대한 비교연구를 제언한다. 3. 입원 당뇨병환자 가족뿐 아니라 각 만성질환자 가족의 부담감을 측정할 수 있는 도구개발을 제언한다. 4. 만성질환자의 유형별 그 가족의 부담감과 삶의 질에 대한 연구 및 이들간의 비교연구를 제언한다. This study examined and analyzed the burden and QOL of families who are the primary support system of diabetes inpatients, and was attempted to provide basic data for development of nursing intervention for the family of diabetes inpatients. The subjects for the study were 172 main caregivers among a family of diabetes inpatients with complication from four general hospitals in Busan for the period of July 1 to August 31. The data was collected by the interview using the burden tool of Young-Shin Lee(1993) and QOL tool of Yoo-Ja No(1988). The data was analyzed by descriptive statistics, t-test, ANOVA, post hoc contrasts, and the Pearson correlation coefficient. The results are as follows: 1. The objective burden of family of the diabetes inpatients was 28.59 points, the subjective burden was 29.35 points, and the quality of life was 133.25 points on average. 2. There was a significant positive correlation between the objective and subjective burden(r=.349, p=.000), significant negative correlation between the objective burden and QOL(r=-.373, p=.000) as well as the subjective burden and QOL of family of the diabetes inpatients(r=-.559, p=.000). 3. There were significant differences in objective burden between age(t=2.017, p=.045), education (F=5.818, p=.000), job(t=2.326, p=.021), care period(F=3.177, p=.026), and disease existence(t=2.539, p=.012). And there were significant differences in subjective burden between sex(t=2.017, p=.000), age(F=2.017, p=.045), education(F=5.818, p=.000), job(F=4.105, p=.000), total income(F=7.621, p=.000), relation with the patient(F=6.195, p=.000), care period(F=8.516, p=.000) and disease existence (t=3.755, p=.000). 4. There were significant differences in QOL between age(F=2.493, p=.014), education(F=2.943, p=.014), job(F=3.686, p=.000), total monthly income(F=10.238, p=.000), relation with the patient(F=5.247, p=.000), the care period(F=5.919, p=.001), and disease existence(t=3.755, p=.000). On the basis of these results, I think this study would have much influence on the basic data for the development of nursing intervention to lessen the burden and to raise quality of life on the families of diabetes inpatient with complication. And I can suggest the following: 1. A study to confirm the variables that affect the burden and quality of life on the families of diabetes inpatient is demanded. 2. A comparative study on the burden and the QOL of the diabetes inpatient and his/her family is demanded. 3. A study for the development of tool that can measure the burden of chronically ill patient's family as well as diabetes inpatient's family is demanded. 4. A study on the burden and QOL of the family according to the type of chronic patient and a comparative study between these are demanded.

입원환자가 지각한 가족지지,스트레스 및 건강통제위 성격간의 관계연구

김금자 梨花女子大學校 1987 국내석사

입원환자에 대한 구강관리 제공 실태

이예지 연세대학교 대학원 2017 국내석사

본 연구는 국내 지역 100병상 이상의 종합병원 병동에서 근무하는 간호사를 대상으로 한 입원환자에 대한 구강관리 실태를 조사하여 입원환자에게 질 높은 구강관리 제공을 위한 지침서를 개발하는 데에 기초자료를 제공하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구방법은 구조화된 설문지를 사용하였으며, 설문지는 선행논문에서 사용한 설문문항에 근거하여 우리 실정에 맞게 수정·보완하였고, 추가적으로 연구자가 개발하였다. 설문지의 내용타당도를 검증하기 위해 예비조사를 시행 한 후 최종설문지를 완성하였다. 연구결과 연구대상자의 39.2%가 입원환자에게 구강관리를 제공하고 있었으며 대상자가 근무하는 대부분의 병원(병동)에는 입원환자 구강관리에 대한 프로토콜이 존재 하지 않았다. 대상자들은 입원환자에게 구강관리 시 구강세정제(28.0%)와 거즈(26.7%)를 가장 많이 사용하고 있었고, 구강세정제로는 클로르헥시딘을 가장 많이 사용하고 있었다(58.5%). 그리고 대상자의 근무병동 유형별 구강관리 제공의 차이를 분석할 결과 ‘중환자실(75.8%)’에서 근무하는 대상자가 ‘일반병동(22.6%)’에서 보다 더 많이 입원환자에게 구강관리를 시행하고 있었으며(p<.001) 대상자가 근무하는 대부분의 병동에는 입원환자 구강관리프로토콜이 존재하지 않았다(85.4%). 입원환자 구강관리에 대한 교육경험은 대상자의 34.8%가 있었으며 교육을 받은 적이 있다고 응답한 대상자의 대부분이 병원 내 교육을 통해 교육을 받았다. 교육내용은 구강위생에 대한 개념(37.9%)이 가장 많았고 교육만족도는 ‘보통이다.(49.1%)’가 많았다. 구강관리에 대한 교육필요도에 대해서는 대부분이 ‘그렇다.(71.7%)’라고 하였지만 추후 구강관리에 대한 교육 참여의사를 물었을 때는 51.6%가 ‘그렇다.’라고 응답하였다. 연구대상자들의 구강질환 및 구강관리에 대한 지식수준은 총 10점 만점에서 평균 8.43점으로 높게 나타났다. 그리고 입원환자에게 구강관리를 제공하는 데에 가장 큰 방해요인으로 ‘시간부족(51.8%)’이 많았고 가장 중요한 요소로는 ‘충분한 인력(39.7%)’이 많았다. 또한 대부분의 대상자는 입원환자를 위한 구강관리가 중요하다고 인식하고 있었으며(82.9%) 대상자의 60.6%가 입원환자를 위한 구강관리 프로토콜이 필요하다고 응답하였다. 구강관리의 책임이 간호사에게 있는지에 대한 질문에 60.8%가 ‘그렇다.’라고 하였으며 현재 입원환자에게 적절한 구강관리를 수행하고 있는지에 대한 질문에는 ‘보통이다.(41.4%)’가 많았다. 입원환자의 구강관리를 전담해야 할 사람이 누구라고 생각하는지에 대한 질문에 일반병동에서 근무하는 대상자는 ‘환자본인(40.5%)’이, 중환자실은 ‘치과위생사(52.2%)’로 높게 나타났다. 본 연구의 결과로 입원환자 구강관리 인력으로 치과위생사가 투입되는 것에 대해 대상자들의 인식이 긍정적이라는 것을 알 수 있었다. 입원환자에게 전문가구강관리서비스가 지속적으로 제공되어 진다면 환자들은 구강에서 발생하는 병원성 세균들로 인해 생길 수 있는 감염성 질환을 예방 할 수 있을 것이며 이것이 환자의 회복과 생명에도 큰 영향을 미칠 수 있을 것이다. 그러므로 중환자실과 일반병실에 입실한 모든 환자를 대상으로 하는 근거기반 구강관리 프로토콜 및 체계가 개발되어야 하며, 새로운 인력 배치 및 방안을 위한 제도적인 뒷받침이 필요할 것으로 사료된다. Objectives: This study was to investigate the attitudes, education experience, knowledge and practices of oral health care for hospitalized patients, who are in the general ward and intensive care unit(ICU). Methods: A self-administered questionnaire survey of nurses was conducted in a hospital with 158 participants. Descriptive statistics was used to summarize the data and was analyzed with independent t tests, One-way ANOVA, and X2 tests. Results were reported as statistically significant at α=.05 or less. Results: Based on the data analysis of the 158 respondents, 39.2% performed oral care for hospitalized patients and in the majority of hospitals was did not have oral care protocols(85.4%). Oral care practices varied between the general ward and the ICU, with the ICU providing more oral care(p<.001). Only 38.4% have had an education experience to hospitalized patients, also they experienced via program by hospital(56.4%). The participants’ knowledge of oral disease and equipment used in oral care indicated a high score of 8.43 out of 10 on average. Oral care was perceived as a very important for hospitalized patients by over 80% of respondent, but oral care protocol needs showed a low percentage(60.6%). In response to “Who do you think should be oral care for patients?” responded a higher ‘Dental hygienist(38.6%)’ than ‘Nurse(26.1)’. When asked, “What is the barrier factors to provide oral care?” 51.8% responded ‘lack of time’, in responded to the statement “What is the important factors to provide oral care” highly responded ‘sufficient staff’. Conclusion: A evidence – based oral care system are introduced to provide a systematic and constantly oral care for hospitalized patients, who was general ward and intensive care unit, and needed a system to activity and arrangement of professional such as dental hygienist.

입원노인의 체력, 우울과 수면의 질의 관계

이인숙 고신대학교 대학원 2007 국내석사

노인인구의 질병유형은 만성질환 중심으로 장기간 치료와 요양 및 입원을 필요로 하는 특징이 있다. 특히 입원노인은 장기간의 침상안정으로 인해 체중부하와 근육활동이 저하되어 골격근 위축이 오므로 근력과 유연성이 약화되고, 우울과 수면양상의 변화를 경험하게 된다. 본 연구의 목적은 입원노인환자의 체력(하지근력, 유연성)과 우울 및 수면의 질의 관계를 파악하기 위하여 시도된 서술적 상관 관계연구이다. 연구대상은 B광역시 소재 일개 노인병원에 입원한 60세 이상의 노인환자 94명이었다. 연구도구로 체력의 하지근력은 대상자들의 대퇴사두근 근력을 혈압계를 사용하여 측정하였고, 체력에서 유연성은 침상에 앉아 양쪽다리 무릎을 곱게 펴서 윗몸을 앞으로 굽히기로 발끝과 손끝의 거리를 줄자로 잰 것을 점수화하여 측정하였으며, 우울은 Zung(1965)의 20개 항목의 우울 척도를 전시자(1989)가 수정 보완한 것을 사용하였고, 수면의 질은 오진주, 송미순, 김선미(1998)가 개발한 수면측정도구를 사용하였다. 자료수집기간은 2006년 7월 5일부터 동년 8월 5일까지였으며, 자료수집방법은 본 연구자가 해당병원장의 허락을 받은 후 선정기준에 적합한 대상자를 직접 방문하여 연구목적과 필요성을 설명하여 동의를 얻은 후 하지근력과 유연성을 직접 측정하고, 우울과 수면의 질 및 제 특성은 일대일 면접으로 구조화된 설문지를 직접 배부하여 읽어준 후 노인의 이해 수준에서 재설명 해 주고 연구자가 직접 작성하여 회수하였다. 자료분석방법은 SPSS/PC 12.0 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 평균평점, 표준편차, 최소값, 최대값, t-test, ANOVA, Scheffe’s test, Pearson's Correlation Coefficients로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 체력의 하지근력은 42.24±24.63mmHg(최소 0-최대100mmHg)로 중간 이하 정도로 나타났고, 체력의 유연성 정도는 평균 -8.43±9.47cm으로 아주 낮게 나타났다. 우울 정도는 평균 23.40±7.44점(도구범위: 11-44), 평균평점 2.12±0.67(척도범위: 1-4)로 중간정도이었고, 수면의 질 정도는 평균 39.65± 5.45점(도구범위: 15-60), 평균평점 2.64±0.36점(척도범위: 1-4)으로 중간정도로 나타났다. 2. 대상자의 제 특성에 따른 체력의 하지근력을 분석한 결과, 성별(t=12.11, p= .001), 연령(F=6.31, p= .003), 교육정도(F=5.35, p= .002), 종교 건강영향유무(F=3.40, p= .038), 월입원비(F=4.53, p= .003), 입원만족도(F=3.78, p= .027), 거동상태 정도(F=22.33, p= .000), 일상생활도움(F=7.78, p= .001), 규칙적인 운동(t=11.90, p= .001)에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 성별에서는 남성이 여성보다, 규칙적인 운동을 하는 군이 규칙적인 운동을 하지 않는 군보다 하지근력 정도가 더 높게 나타났다. 또한, 사후 분석한 결과, 월입원비는 30∼50만원 미만 군이 60∼100만원 미만 군과 100만원 이상군보다 하지근력이 높게 나타났다. 연령, 교육정도, 종교 건강영향 유무, 입원만족도, 거동상태 정도, 일상생활도움에 따라서는 사후 분석에서 유의한 차이가 없었다. 대상자의 제 특성에 따른 체력의 유연성 정도를 분석한 결과, 거동상태 정도(F=5.89, p= .004), 일상생활도움(F=4.42, p= .015), 규칙적인 운동(t=4.27, p= .042), 수면제복용여부(t=4.37, p= .039)에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 규칙적인 운동을 하는 군이 규칙적인 운동을 하지 않는 군보다, 수면제를 복용하는 군이 수면제를 복용하지 않는 군보다 유연성 정도가 더 높게 나타났다. 또한, 거동상태 정도, 일상생활도움에 따라서는 사후 분석에서 유의한 차이가 나타나지 않았다. 대상자의 제 특성에 따른 우울 정도를 분석한 결과, 가족지지만족(F=3.70, p= .02 9)에 따라 우울에 유의한 차이가 있었다. 그러나 사후 분석한 결과에서는 유의한 차이를 나타내지 않았다. 대상자의 제 특성에 따른 수면의 질 정도를 분석한 결과, 성별(t=5.91, p= .017), 지각된 건강상태(F=3.37, p=.039), 월입원비(F=4.20, p= .004), 입원경력(F=3.34, p= .014), 거동상태 정도(F=4.97, p= .009), 친구지지만족(F=4.75, p= .011), 수면제복용여부(t=3.92, p= .050))에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉, 성별에서는 남성이 여성보다, 수면제를 복용 안하는 군이 수면제를 복용하는 군보다 수면의 질 정도가 양호한 것으로 나타났다. 또한, 사후 분석한 결과, 혼자 거동이 가능한 군이 보조기구를 사용하여 침상출입이 가능한 군보다 수면의 질 정도가 높게 나타났다. 지각된 건강상태, 월입원비, 입원경력과 친구지지만족에 따라서는 사후 분석에서 유의한 차이를 나타내지 않았다. 3. 대상자의 체력(하지근력, 유연성 정도)과 우울 정도의 관계를 분석한 결과, 체력 가운데 하지근력은 유연성 정도와 미약한 상관관계(r=0.386, p= .000)가 있는 것으로 나타났고, 체력의 유연성 정도는 우울 정도와 미약한 역상관관계(r=-0.213, p= .039)가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 체력(하지근력, 유연성 정도)과 수면의 질 정도의 관계를 분석한 결과, 체력 가운데 하지근력은 수면의 질 정도와 미약한 상관관계(r=0.220, p= .027)가 있는 것으로 나타났다. 대상자의 우울 정도와 수면의 질 정도의 관계를 분석한 결과, 우울 정도는 수면의 질 정도와 미약한 역상관관계(r=-0.279, p= .004)가 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구결과에서 입원노인환자들의 하지근력은 중간 이하 정도로, 유연성 정도는 아주 낮게 나타났으며, 우울 정도와 수면의 질 정도는 각각 중간 정도로 나타났다. 또한 하지근력이 좋을수록 유연성이 좋으며, 유연성이 좋을수록 우울 정도가 낮으며, 우울 정도가 낮을수록 수면의 질 상태가 양호한 것임을 알 수 있었다. 따라서 입원노인환자들의 근력과 유연성을 강화시키고 우울을 낮추며 수면의 질을 높이기 위한 통합적이고 포괄적인 간호중재의 제공이 필요하리라 본다. Recently according to the rapidly increasing elderly population, as the pattern of geriatric disease is changing to chronic diseases required for long-term medical cure and care, the elderly inpatients who muscular tone and physical flexibility weaken as well as experience depress and the change of sleeping condition, are increasing. The purpose of this study founding out the correlation between the physical strength(lower muscular tone, physical flexibility), depression and quality of sleep. The subjects of the study were selected for 94 elderly inpatients who were 60 years old or older than that among the inpatients in a hospital in B metropolitan city. As research instruments, we measured the subjects' quadriceps muscular tone using a blood pressure meter which converting the measured result into a numeric value and objectifying it, and measured the physical flexibility among physical strength through converting the distance between the tiptoe and fingertip when a subject's hands tried to reach the tiptoe in sitting down with putting the legs straight on the floor and the knees together into a score, and measured the depression level using one which Jeon, Si-ja(1989) manipulated and complemented Zung(1965)'s depression index of 20 items, and for measuring the quality of sleep, a sleep-quality measurement instrument which O, Jin-ju, Song, Mi-sun and Kim, Seon-mi(1998) developed, was used. The period of collecting data was from July 5th to August 5th 2006, for collecting data, the researcher and one trained assistant researcher visited the adequate inpatients and obtained their content to join the research by explaining them the purpose and necessity of the research, and measured directly their lower muscular tone and physical flexibility, and for collecting the data about the level of depression and quality of sleep, we interviewed them each by each by handing out a structured questionnaire to him/her and read it to the subject directly, and re-explained the meaning of questions in tune with his/her understanding level, and then the researcher and assistant researcher wrote down the answer before taking back the questionnaire. As an analysing method, we utilized SPSS/PC 12.0 program to analyze the data as frequencies, percentages, averages, average marks, standard deviations, maximums, minimums, t-test, ANOVA, Scheffe's test, and Pearson's correlation coefficient. The results of the study are as the following; 1. The subjects' lower muscular strength among the physical strength , was found to be 42.24±24.63mmHg(minimum 0 - maximum 100mmHg) as middle level or lower, the physical flexibility among the physical strength was found to be the average -8.43±9.47cm as very low level. The level of depression showed the average 23.40±7.44 points(instrument range : 11-44), the average mark 2.12±0.67(4-point scale) as middle level, and the quality level of sleep was found to be the average 39.65±5.45points(instrument range : 15-60), the average mark 2.64±0.36points (4-point scale) as middle level. 2, As a result of analyzing the lower muscular strength among the physical strength according to the subjects' overall characteristics, it showed meaningful differences such as sex(t=12.11, p= .001), age(F=6.31, p= .003), educational background(F=5.35, p= .002), whether or not of the influence of religion on the fitness(F=3.40, p= .038), monthly hospital charges(F=4.53, p= .003), inpatient's satisfaction about hospitalization (F=3.78, p= .027), movements-ability(F=22.33, p= .000), need of assistance in the daily life(F=7.78, p= .001), regular exercise(t=11.90, p= .001). As a result of analyzing the physical flexibility among the physical strength according to the subjects' overall characteristics, there were meaningful differences in movements-ability(F=5.89, p= .004), need of assistance in the daily life(F=4.42, p= .015), regular exercise(t=4.27, p= .042), whether or not of taking sleeping pills(t=4.37, p= .039). As a result of analyzing the level of depression according to the subjects' overall characteristics, there was a meaningful difference in satisfaction about the family support(F=3.70, p= .029). As a result of analyzing the level of sleep-quality according to the subjects' overall characteristics, there were meaningful differences in sex(t=5.91, p= .017), awareness of his/her health(F=3.37, p=.039), monthly hospital charges (F=4.20, p= .004), records of hospitalization(F=3.34, p= .014), movements- ability(F=4.97, p= .009), satisfaction about the friend's support(F=4.75, p= .011), whether or not of taking sleeping pills(t=3.92, p= .050). 3. As a result of analyzing the correlation between the physical strength (lower muscular tone, the level of physical flexibility) and the degree of depression, the lower muscular tone among the physical strength was found to be slightly correlated with the level of physical flexibility(r=0.386, p= .000), and the level of physical flexibility among the physical strength was found to be slightly correlated with the level of depression(r=-0.213, p= .039). As a result of analyzing the correlation between the physical strength(lower muscular tone, the level of physical flexibility) and the level of sleep-quality, he lower muscular strength among the physical strength was found to be slightly correlated with the level of sleep-quality((r=0.220, p= .027). As a result of analyzing the correlation between the level of depression and the level of sleep-quality, the level of depression was found to be slightly correlated with the level of sleep-quality(r=-0.279, p= .004). According to the results of this, the elderly inpatients' lower muscular tone was found to be middle or lower, the physical flexibility to be very low, and the level of depression and sleep-quality each to be middle. In addition, we could find that the better lower muscular tone they had, the better physical flexibility they showed, and the better physical flexibility they had, the lower depression level they showed, also the lower level of depression they showed, the better sleeping condition they had. Therefore, there needs to provide integrated nursing intervention for strengthening the muscular tone and physical flexibility and decreasing the depressing level as well as enhancing the sleep-quality of elderly inpatients.

입원 아동의 정맥주사 재 삽입 관련 요인 : 정맥주사 전문 간호사가 관리하는 아동을 중심으로

김효정 연세대학교 보건대학원 2006 국내석사

The purpose of this study is to identify the factors related to the restart of peripheral intravenous(PIV) catheters in hospitalized children. The results of this study will provide information to developing nursing interventions to maintain children's PIV catheters longer. The data were collected using a PIV observation sheet and PIV affection sheet invented by the previous studies and researchers from March 14 to April 22, 2006. The subjects of this study were 150 children hospitalized to the pediatrics and ages ranged from 0 days to 72 months.The results are as following:1. Of the 150 PIV insertions, 88(58.7%) were initial IV starts and 62(41.3%) were restarts. The mean age was 19.6±18.2 months, body weight was 10.5±4.6 kg, days of hospitalization were 4.4±2.4 days. The mean duration of insertions was 52.5±25.2 hours. The average number of observation IV site per children were 3.2±1.0. The average number of gauze dressing change per children were 0.5±0.31.2. In the case of IV restarts according to the general characteristics of children, there was no significant difference by sex, age, body weight, experience of hospitalization and the type of hospitalized ward. However, there was significant difference by diagnosis(χ2= 13.75, p= 0.003).3. In the case of IV restarts according to the factors of insertion in IV therapy, there was no significant difference by time of catheter insertion, a number of IV attempts, insertion person, skill of catheter insertion, children movement of catheter insertion time and application of protection. However, there was significant difference by the insertion site(χ2= 4.34, p= 0.001).4. In the case of IV restarts according to the medications of infusion in IV therapy, there was no significant difference by the type of fluid, infusion rate, antibiotics and other related medication. On the other hand, a movement of the insertion site(χ2= 10.65, p= 0.001) had influence on IV restarts.5. According to the results of the logistic regression, digestive system disease show short odds of the IV restarts and then children of experienced hospitalization shows short odds of the IV restarts. Days of the increased hospitalization shows long odds of the IV restarts and then nurse of ward shows long odds of the IV restarts, normal skill of catheter insertion shows long odds of the IV restarts. The last, a lots of observation IV site shows short odds of the IV restarts and active movement of IV site shows long odds of the IV restarts.In conclusion, in order to prevent the IV restart, it is suggested that nurses pat careful observations of insertion site. In the case of the children who have respiratory system disease or a active movement and do not have experience of hospitalization, it is in need of close observation and frequent rounding. This study provides a foundation for pediatric IV insertion standards and management. For nurses who work pediatric parts, a development project of IV insertions standards and management are needed. 이 연구는 정맥주사 재 삽입 관련 요인을 파악하여 정맥주사 유지시간을 연장시키기 위해 2006년 3월 14일부터 4월 22일까지 A 종합병원에 입원한 영아기부터 학령전기까지(0~72개월)의 정맥주사 전문 간호사가 관리하는 150명을 연구 대상으로 하였다. 연구 방법은 정맥주사 전문 간호사와 일반 간호사가 정맥주사를 삽입 및 관리하면서 정맥주사 관찰 기록지와 정맥주사 관련 정보지에 기록하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다.1. 입원 아동 150명 중 정맥주사를 재 삽입하지 않은 아동은 88명(58.7%), 정맥주사를 재 삽입한 아동은 62명(41.3%)이였다. 연령은 평균 19.6±18.2개월, 체중은 평균 10.5±4.6kg, 입원기간은 평균 4.4±2.4일이었다. 정맥주사 유지시간은 평균 52.5±25.2시간이었으며, 정맥주사 관찰 횟수는 평균 3.2±1.0회/일, gauze교환 횟수는 평균 0.5±0.3회/일이었다.정맥주사의 재 삽입 여부에 따라 두 그룹으로 나누어 χ2-검정 결과,2. 입원 아동의 일반적 특성을 보면 성, 연령, 체중, 입원경험, 병동상태는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 그러나 진단명(χ2= 13.75, p= 0.003)은 통계학적으로 유의한 차이가 있었다.3. 정맥주사 삽입 및 관리를 보면 정맥주사 삽입 요인에서 삽입 간호사, 삽입 숙련도, 정맥주사시 움직임, 보호대 여부, 보호자 여부는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 정맥주사로 투여된 약물에서 수액 성분, 수액 주입속도, 항생제 성분, 기타 약물은 유의한 차이가 없었다. 기타 요인에서 함께 있는 보호자는 유의한 차이가 없었고, 정맥주사 부위 움직임(χ2= 10.65, p= 0.001)은 통계학적으로 유의한 차이가 있었다.정맥주사 재 삽입 여부를 종속변수로 두고 로지스틱 회귀분석 결과,4. 소화기계 질환으로 입원한 아동이 정맥주사 재 삽입할 확률이 낮았고, 입원경험이 있는 아동이 정맥주사 재 삽입할 확률이 낮았다. 입원기간은 길수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 높았고, 삽입 간호사는 일반 간호사가 삽입할수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 높았으며, 삽입 숙련도는 보통인 간호사가 삽입할수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 높았다. 정맥주사 관찰 횟수는 많을수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 낮았고, 정맥주사 부위 움직임은 움직임이 많을수록 정맥주사 재 삽입할 확률이 높았다.이상의 결과를 종합해 보면, 입원 아동과 의료진 모두에게 부담이 되는 정맥주사가 불필요하게 제거되지 않도록 하기 위해 정맥주사 부위에 대한 지속적이고 빈번한 관찰이 절실히 요구된다. 입원 아동의 일반적 특성을 바꿀 수 없기에 아동이 정맥주사를 맞는 그 시간부터 개인별 특성에 맞는 간호가 적용되어야 한다. 호흡기계 질환으로 입원한 아동, 입원 경험이 없는 아동, 활동성이 많은 아동의 경우 정맥주사의 삽입시에 더 많은 보조 인력을 두어 아동의 움직임을 최소화시키고, 더 잦은 순회로 정맥주사 관찰을 수시로 하여야 한다. 또한 체계적인 정맥주사 관리 교육프로그램이 의료진과 더불어 아동과 함께 있는 보호자에게도 지속적으로 이루어져야 할 것이다. 특히 입원 아동을 24시간 돌보는 간호사들을 위한 체계적인 정맥주사 삽입 및 관리 프로그램 개발이 절실히 필요하다.

입원아동 어머니를 위한 간호교육 프로그램이 어머니의 상태불안과 부모역할 확신에 미치는 효과

배정자 고신대학교 보건대학원 2000 국내석사

입원아동 어머니를 위한 간호교육 프로그램이 어머니의 상태불안과 부모역할확신에 미치는 효과 입원아동의 어머니는 아동의 입원으로 인해 공포 및 좌절감, 무기력 등의 불안한 정서 반응을 나타낸다. 부모의 이러한 정서 반응은 어머니로서의 능력을 저해할 뿐 아니라 아동에게도 전달되어 아동의 회복 및 정서안정, 나아가서는 성장 발달에 부정적인 결과를 초래한다. 그런데 입원아동을 위한 부모교육 프로그램이 부모의 지식을 높일 뿐 아니라 정서조절의 효과가 있으며 부모로서의 효능감을 증진시킨다고 한다. 따라서 본 연구는 입원아동 어머니의 간호교육 프로그램이 어머니의 상태불안 및 부모역할확신에 미치는 효과를 알아보기 위해 시도된 비동등성 대조군 전후 시차설계의 유사실험 연구이다. 연구대상은 U시에 소재한 U대학교 병원 아동간호 단위에 입원한 아동의 어머니로서 실험군 50명, 대조군 52명이었으며, 자료수집기간은 1999년 12월 28일부터 2000년 4월 5일까지이었다. 연구도구는 실험도구로서 연구자가 전문가의 자문을 얻어 제작한 간호교육 프로그램을 사용하였다. 측정도구로는 Spielberger(1972)가 제작하고 김등(1978)이 번역한 기질불안 및 상태불안 측정도구를, 부모역할확신 측정도구로는 Melnyk(1994)이 개발하고 원(1999)이 번역하여서 수정 보완하여 사용한 부모역할확신 척도를 사용하였다. 자료 분석은 SPSS 프로그램을 이용하였으며 실수, 백분율, 평균, 표준 편차, x²- test, t-test로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. '간호교육 프로그램을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 상태불안 정도가 더 낮을 것이다' 라는 제 1 가설은 실험군이 대조군보다 상태불안 정도가 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 지지되었다(P=0.016). 2. '간호교육 프로그램을 받은 실험군은 받지 않은 대조군보다 부모역할확신 정도가 더 높을 것이다' 라는 제 2 가설은 실험군이 대조군보다 부모역할확신 정도가 유의한 차이가 있는것으로 나타나 지지되었다(P=0.004). 결론적으로 입원아동 어머니의 간호교육 프로그램은 어머니의 상태불안 감소와 부모역할확신을 증진시키는데 효과가 있는 것으로 확인되었으므로 임상실무에서 적극적으로 활용하여 입원아동 어머니의 불안감소 및 부모역할확신 강화에 기여 할 수 있으리라 생각된다. Mother can have more anxious emotional response of fear, frustration, and enervation by child's hospitalization. This emotional response of mother leads to the negative results in growth, emotional stability, recovery of child and to hinder efficacy of mother. The purpose of this study was to test effects of nursing education program on state anxiety and belief on parental role of mother with in-patient child. This study was planned as a non-equivalent control group, non- synchronized quasi-experimental design. The data were collected from December 28, 1999 to April 5, 2000 at Ulsan University hospital in Ulsan City. The subjects were 50 samples of experimental group and 52 samples of control group in the child care unit. The experimental instrument for inter vention was used structured nursing education program. This program was developed on the basis of referent textbooks and advises of expert group. The measurement tool for state anxiety, translated by Kim and built by Spielberger, and the tool for belief on parental role, built by Melnyk (1994), used 19 questions amended to similar with Korean parental emotion. The data were analysed by using in SPSS. computerized program and included frequency, percentage, mean, SD, x²-test, t-test. The conclusions obtained from this study are summarized as follows: 1. The degree of state anxiety of the experimental group was significantley lower than that of the control group(p=0.016). Therefore, the first hypothesis, that the degree of state anxiety of the experimental group would be lower than that of the control group, was supported. 2. The degree of belief of parental role of the experimental group was significantley higher than that of the control group(p=0.004). Therefore, the second hypothesis, that the degree of belief of parental role of the experimental group would be higher than that of the control group, was supported. In conclusion, as nursing education program effects to reduce state anxiety and to promote belief on parental role of mother with in-patient child, nursing education program should utilize in clinical nursing practice and it can be sure of contribution to reduce mothers anxiety and to strengthen belief of parental role of mother with in-patient child.