네비게이션 시스템과 고식적 방식을 이용한 인공 슬관절 치환술의 결과 비교

송은규(Eun Kyoo Song),선종근(Jong Keun Seon),정재윤(Jae Yoon Chung),조상권(Sang Gwon Cho),공일규(Il Kyo Kong) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.6

전방십자인대 재재건술

염윤석(Yoon-Seok Youm),조성도(Sung-Do Cho),조혜용(Hye-Yong Cho),정승현(Seung-Hyun Jung),강승우(Seung-Woo Kang),주용태(Yong-Tae Joo) 대한정형외과학회 2018 대한정형외과학회지 Vol.53 No.5

회전형 족관절 골절 수상 당시 혈당 조절 상태에 따른 임상적, 기능적 결과 분석

이준영,임동섭,이승현,박서진 대한골절학회 2022 Journal of Musculoskeletal Trauma Vol.35 No.4

Purpose: Patients with diabetes are known to have poor clinical outcomes due to the high incidence of complications after ankle joint fracture surgery. This study reports the clinical and functional outcomes based on glycemic control status among patients with ankle joint fractures who underwent surgical treatment. Materials and Methods: Among patients who underwent surgical treatment due to ankle joint fractures from January 2015 to October 2019, 253 patients with a minimum follow-up of 12 months were identified. We divided them into 3 groups: 195 patients with no diabetes (Group A), 26 patients with well-controlled diabetes (Group B), and 32 patients with uncontrolled diabetes (Group C). In addition, patients with lateral, medial malleolar, bimalleolar, and trimalleolar fractures were identified using radiography. The functional outcome measures used for evaluation were the Revised Foot Function Index (FFI), Short Musculoskeletal Function Assessment (SMFA), and the Foot and Ankle Outcome Score (FAOS). Results: Bone union at 3 months after surgery was high in Group A, showing significant differences compared to the other groups. There was a significant difference between the groups in the incidence of arthropathy and one or more complications. However, the FFI, SMFA, and FAOS did not show significant differences between the groups. Conclusion: The incidence of complications was high in patients with uncontrolled diabetes compared to the patients with well-controlled diabetes and those with no diabetes. However, functional outcomes showed no significant difference. 목적: 당뇨 환자는 족관절 골절 수술 후 높은 합병증 발생률로 인하여 임상적 결과가 좋지 않다. 이에 본 연구는 회전형족관절 골절로 수술적 처치 시행 후 수상 당시 혈당 조절 상태에 따른 임상적, 기능적 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 2015년 1월부터 2019년 10월까지 회전형 족관절 골절로 수술적 처치를 시행하고 최소 1년 이상 추적 관찰이 가능한 253명에 대해 수상 시 당뇨 유무를 조사하여 정상군(A군)과 혈당이 조절된 당뇨 환자군(B군), 조절되지 않는환자군(C군)으로 분류하였다. 수술 후 방사선학적 검사를 하였고, 수술 후 1년째 FFI, SMFA, FAOS를 평가하였다. 결과: 골유합은 A군에서 166예로 가장 높았다. 합병증은 관절병증이 C군에서 4예로 유의한 차이가 있었다. FFI, SMFA, FAOS는 유의한 차이가 없었다. 결론: 본 연구 결과, 당뇨 환자는 혈당 조절 유무와 상관없이정상 환자와 비교할 때 임상적 결과는 불량할 수 있으나 기능적 결과는 유의미한 차이가 없다.

황색인대 골화증에 의한 흉추부 척수증의 수술적 치료 후 임상적 결과와 예후 인자 분석

김환정,송대건,박건영,구제윤,권원조,박경훈,최원식 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.3

Study Design: Retrospective study. Objectives: We analyzed the clinical results of thoracic myelopathy caused by ossification of yellow ligament (OYL) and to exploreprognostic factors after surgical treatment. Summary of Literature Review: Thoracic myelopathy due to OYL is difficult to treat; surgery is considered as treatment of choice. However, studies of the clinical results and prognostic factors are few due to its rare presentation. Materials and Methods: Twenty six patients who had surgery for thoracic myelopathy caused by OYL were evaluated from February2002 to April 2012. We describe the analysis of the clinical results after surgery and prognostic factors. Results: Modified Japanese orthopedic association (JOA) score was recorded in all patients by 5.7±1.3 points (range, 2-9 points)preoperatively, 7.8±1.7 points (range, 4-10 points) postoperatively, and 8.4±2.1 points (range, 5-11 points) at final follow-up. Hirabayashirecovery rate was recorded by 60.2±20.2% (range, 45.5-72.0%) postoperatively, 64.5±17.3% (range, 50.2-75.1%) at final follow-up. The Visual Analogue Scale (VAS) score was also improved by 7.6±1.8 points (range, 7-10 points) preoperatively, 4.5±1.3 points (range,3-6 points) postoperatively, and 3.8±1.6 points (range, 2-5 points) at final follow-up. Both modified JOA score and VAS score improvedsignificantly (p<0.05). In prognostic factor analysis, OYL type on CT axial image, duration of symptom, and preoperative severity ofmyelopathy was significant (p<0.05). Conclusion: We showed the effectiveness of surgery on patients who suffer from thoracic myelopathy caused by OYL and that OYL typeidentified by CT axial image, duration of symptom, and preoperative severity of myelopathy were significant prognostic factors. Key Words: Ossification of yellow ligament, Thoracic myelopathy, Clinical result, Prognostic factor 연구 계획: 후향적 연구목적: 황색인대 골화증에 의한 흉추부 척수증 환자에서 수술적 치료를 시행한 후 임상적 결과를 확인하고 이에 영향을 줄 수 있는 예후 인자를 탐색하였다. 선행 문헌의 요약: 황색 인대 골화증으로 인한 흉추부 척수증은 수술적 치료가 그 치료법으로 알려져 있으나 그 치료가 쉽지 않으며 질환의 낮은 빈도로인하여 수술적 결과 및 예후 인자에 대한 연구는 흔치 않은 실정이다. 대상 및 방법: 2002년 2월부터 2012년 4월까지 본원에서 황색인대 골화증으로 인한 흉추부 척수증으로 수술적 치료를 받은 환자 중 최소 2년 이상 추시 가능하였던 26명을 대상으로 하였다. 수술적 치료 후 임상 결과(신경학적 상태, 통증)를 기술 하고 예상되는 예후 인자(자기 공명 영상 촬영 상에서 신호 강도 변화 여부, 수술 방법, 나이, 병변의 위치, 자기 공명 영상 촬영 시상면에서 병변의 형태, 컴퓨터 단층 촬영 축상면에서 병변의 형태, 수술 전 증상의 지속기간, 수술 전 증상의 심한 정도)를 설정하여 관련성을 분석하였다. 결과: 전체 환자에서 modified JOA score는 수술 전 평균 5.7±1.3점(2-9점), 수술 직후 평균 7.8±1.7점(4-10점), 최종 추시 평균 8.4±2.1점(5-11점)으로측정되었고, Hirabayashi recovery rate는 수술 직후 평균 60.2±20.2%(45.5-72.0%), 최종 추시 평균 64.5±17.3%(50.2-75.1%)로 측정되어 수술 후 신경학적 증상의 호전을 보였다. VAS score는 수술 전 평균 7.6±1.8점(7-10점)이었고 수술 직후 평균 4.5±1.3점(3-6점), 최종 추시 평균 3.8±1.6점(2-5점)으로 호전되었다. Modified JOA score와 VAS score 모두 수술 후 통계적으로 의미 있게 호전되었다(p<0.05). 수술 후 결과에 영향을 미친 예후 인자는 CT 축상면에서 병변의 형태, 수술 전 증상의 지속 기간, 수술 전 신경학적 증상의 심한 정도 가 통계적 유의성을 보였다(p<0.05). 결론: 황색인대 골화증에 의한 흉추부 척수증 환자에서 수술적 치료의 효용성을 입증할 수 있었고, CT 축상면에서 병변의 형태, 수술 전 증상의 지속 기간 및 수술 전 증상의 심한 정도가 예후에 영향을 미치는 사실을 알 수 있었다. 따라서 조기에 병변을 진단하고 수술적 치료를 적극적으로 고려하는 것이 예후에 도움이 될 것으로 사료된다. 색인 단어: 황색인대 골화증, 흉추부 척수증, 임상적 결과, 예후 인자약칭 제목: 황색인대 골화증으로 인한 흉추부 척수증 환자에서 임상 결과와 예후 인자

퇴행성 경추 신경근증에 대한 전방 수술 방법의 최근 개념

최병완,송경진 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.1

Study Design: A review of the literature regarding anterior cervical surgery in degenerative cervical radiculopathy. Objectives: To review and discuss anterior cervical spine surgery. Summary of Literature Review: Anterior cervical spine surgery is commonly used to treat numerous pathologic entities and is expected to increase with the development of surgical techniques and instruments. Nevertheless, there is some controversy. Materials and Methods: Literatures review. Results: Surgical treatments using the anterior approach in degenerative cervical disease have shown excellent results. A range of techniques using plate augmentation and artificial disc replacement are now accepted as effective methods. Conclusions: The appropriate method considering the pathologic status of the patient and surgeon’s surgical experience can prevent complications and lead to excellent surgical outcomes. Key Words: Degenerative cervical radiculopathy, Anterior approach, Clinical outcome 연구계획: 퇴행성 경추 질환의 전방도달법 수술적 치료에 대한 문헌 고찰. 목적: 퇴행성 경추 신경근증의 수술적 치료 중 전방도달법에 의한 다양한 방법들의 임상적 결과를 분석하여 임상적 적용에 도움을 주고자 하였다. 선행문헌의 요약: 퇴행성 경추 질환의 전방 도달법에 의한 수술적 치료는 진단 도구와 수술 기법의 개발로 수술이 점차 증가하며 우수한 결과가 보고되고 있으나 수술 수기나 기구의 사용에 있어 여전히 다양한 논란이 존재하고 있다. 대상 및 방법: 문헌 고찰. 결과: 경추부 전방 도달법에 의한 수술적 치료는 좋은 결과를 보여주고 있으며 금속판 보강이나 인공 추간판 치환술 등 새로운 기구의 사용도 점차 그효과가 입증되고 있다. 결론: 퇴행성 경추 병변에 의한 신경근증의 전방 수술 시 환자 병변의 해부학적 특성, 수술자의 숙련도에 따른 적절한 방법을 선택할 때 합병증을 방지하고 양호한 치료결과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다. 색인 단어: 퇴행성 경추 질환, 전방 도달법, 임상적 결과약칭 제목: 퇴행성 경추 신경근증에 대한 전방 수술 방법

IVF-ET 시술 시 파편제거가 파편화된 인간배아의 발달에 미치는 효과

지희준,구정진,이주옥,류형은,김광례,박찬,노성일,Chi, Hee-Jun,Koo, Jung-Jin,Lee, Ju-Ok,Ryu, Hyoung-Eun,Kim, Kwang-Rae,Park, Chan,Roh, Sung-Il 대한생식의학회 2010 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.37 No.4

목적: 본 연구는 체외수정 및 배아이식술 (In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)에서 인간의 파편화된 배아를 대상으로 수행한 파편제거술이 배아의 발달과 임상적 결과에 미치는 유용한 결과를 조사하고자 수행하였다. 연구방법: 본 연구는 전향적 연구로서 한나여성의원과 미즈메디병원에서 수행되었으며 IVF-ET 시술을 받는 60명의 환자를 대상으로 하였다. 실험군으로서 29명 환자의 106개의 파편화된 배아를 대상으로 이식하기 전 미세수술적 파편 제거술을 수행하였고 대조군으로서 31명의 환자의 122개의 파편화된 배아의 파편을 제거하지 않고 이식하였다. 파편 제거술이 파편화된 배아의 형태학적 변화와 임상적 결과에 미치는 영향을 조사하였다. 결과: 실험군 배아의 평균 형태학적 등급은 G2.79였으나 파편제거술 이후 G1.63 (p<0.001)로 유의하게 향상되었다. 대부분의 파편화된 배아는 파편제거 후 이어지는 배양과정 동안 파편화 현상이 재 발생하지 않았으며 파편이 제거된 배아의 발달에 파편제거술이 유용한 효과를 미치는 것이 관찰되었다. 실험군의 착상률과 임신율은 각각 12.3%와 31.3%이었으나 대조군은 각각 6.6%와 22.5%를 나타내었다. 이러한 두 군간의 결과의 차이는 낮은 시술 건수로 인해 통계학적 유의성은 없었다. 결론: 미세수술적 파편제거술은 파편화된 배아의 형태학적 등급뿐만 아니라 지속적인 발달능력을 향상시켰다. 파편제거술은 파편에 의해 손상된 세포간 전달체계의 복원과 파편에 의한 해로운 물질의 생성 가능성을 제거함으로써 주위의 할구들에게 이로운 효과를 나타낸 것으로 생각된다. Objective: To investigate the beneficial effect of fragment removal on the subsequent cell division and clinical outcome of the fragmented human embryos. Methods: A prospective study was performed in Hanna Women's Clinic and Mizmedi Hospital. Sixty couples undergoing In vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) program were participated in the present study. The microsurgical fragment removal was performed in 106 fragmented embryos of 29 patients before the transfer. As a control group, 122 fragmented embryos of 31 patients were transferred without the fragment removal. Effects of fragment removal on morphological changes and clinical outcomes of fragmented embryos were investigated. Results: Mean morphological grade (G2.79) of fragmented embryos was significantly improved after the fragment removal(G1.63, p<0.001). Most of the fragmented embryos did not show a regeneration of fragments after the fragment removal during the subsequent development, and a beneficial effect of fragment removal on the development of the fragment removed embryos was observed. Implantation and pregnancy rates of fragment removed embryos were 12.3% and 31.3%, whereas the rates of control group embryos were 6.6% and 22.5%, respectively. There was no statistical significance in the rates between the two groups because of the low number of trials. Conclusion: Microsurgical fragment removal improved the subsequent development as well as the morphological grade of fragmented embryos. The fragment removal may be beneficial for neighboring blastomeres by repairing the intercellular communication and removing the secretion of the potential toxic materials by fragments.

요추 추간판 탈출증 환자의 수술적 치료에서 수술전 자기 공명 영상 검사 소견과 수술적 치료 결과의 관계

이승환,이환모,권혁민,윤태환,문성환 대한척추외과학회 2014 대한척추외과학회지 Vol.21 No.1

Study Design: A retrospective study. Objectives: To assess the relationship between surgical outcomes and preoperative MRI findings, a retrospective review was conductedon the surgical outcomes depending on the preoperative MRI findings including type of herniation and Modic changes. Summary of Literature Review: In most reports, the patients that have large disc herniation were expected to have improved surgicaloutcomes. However, there have been controversies regarding the outcomes and Modic changes. Materials and Methods: The retrospective review was conducted in 82 patients who underwent a discectomy for single level lumbardisc herniation. The average follow-up period was 34.2 months. Among their preoperative baseline MRI measurements, the stage of discherniation, degree of nerve root compression, degree of dural sac compression, and Modic change of vertebral endplate were evaluatedfor the subsequent comparison between the preoperative and postoperative changes and ODI score. Results: Patients with extrusion or sequestration type showed significant improvements compared to the patients with protrusion typedisc herniation. By degree of nerve root compression, patients with root compression showed significant improvements compared to thepatients who had contact type. The degree of dural sac compression revealed no correlation with changes in the ODI score. 23 of the 82patients, the preoperative MRI showed a Modic change. Compared to the group who did not show such a Modic change, they turned outto be unrelated to the preoperative and postoperative changes in the ODI score. Conclusion: Patients who had extrusion or sequestration type disc herniation showed a better clinical improvement than protrusiontype. Patients with compression type root lesion showed better clinical improvement than contact type root lesion. No correlation wasnoted regarding the outcomes of the surgical treatment and degree of dural sac compression or Modic changes. 연구 계획: 후향적 연구목적: 요추 추간판 탈출증 환자의 수술적 치료의 결과에 있어서 수술 전 MRI 소견과의 관계에 대하여 알아보고자 이의 연관 관계를 후향적으로 검토하였다. 선행문헌의 요약: 탈출된 추간판의 크기와 수술 후 결과의 호전도는 비례한다는 연구 결과가 많지만, 골단판의 신호 변화 (Modic change )와 수술 후 결과의 상관관계에 대하여는 이견이 많다. 대상 및 방법: 요추 추간판 탈출증으로 단일 집도의에게 후방 수핵 제거술을 시행 받고 추시 관찰이 가능했던 총 82명의 환자를 대상으로 후향적으로검토하였다. 평균 술후 추시 기간은 34.2개월 이었다. 이들의 수술 전 MRI 소견에 대하여 추간판 탈출증의 단계, 신경근 압박 정도, 척추관 침범 정도 및척추 골단판의 신호 변화를 확인하고 이를 수술 전후 ODI score 의 변화와 비교하였다. 결과: 수술적 치료를 시행 받은 환자는 남성 44명, 여성 38명 총 82명이었고 평균 나이는 52세였다. 추간판 탈출의 단계로 비교하였을 때 돌출(protrusion)된 경우는 13례, 탈출(extrusion)된 경우는 65예, 유리(sequestration)된 경우는 4예였으며 탈출된 경우나 유리된 경우에서 돌출된 경우보다 수술 후 ODI score가 의미 있게 호전되었다(p=0.014). 또한 신경근 압박 정도가 접촉(contact)보다 진행한 단계인 압박(compression)인 군에서 수술 후 ODIscore가 의미 있게 호전되었다(p=0.047). 척추관 침범 정도를 비교하였을 때에는 각 군에서 수술 전후의 ODI score 변화와는 연관성이 없었다. 총 82명중에 23명의 수술 전 MRI 에서 인접 척추 골단판의 신호 변화가 확인되었는데 신호 변화가 나타나지 않았던 군과 수술 전후 ODI score 변화의 차이는없었다. 결론: 수술적 치료가 필요한 요추 추간판 탈출증 환자에서 신경근 압박은 접촉보다 진행한 단계인 압박인 경우에서, 그 형태는 돌출 경우보다 탈출이나유리의 경우에서 수술 후 결과가 좋았다. 수술 전 MRI 에서의 척추관 침범 정도, 인접 척추 골단판의 신호 변화는 수술 결과와 관련이 없었다.

2세 이하에서 발생한 Langerhans 세포 조직구증

정양국(Yang-Guk Chung),김양수(Yang-Soo Kim),이승구(Seung-Koo Rhee),강용구(Yong-Koo Kang),박원종(Won-Jong Bahk),이안희(An-Hi Lee),박정미(Jung-Mi Park),김주영(Joo-Young Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

관절경적 회전근 개 봉합술 후 건 연속성이 임상적 결과에 미치는 영향

안성진(Sung Jin Ahn),조세명(Se Myoung Jo),강요한(Yo Han Kang),김인보(In Bo Kim) 대한정형외과학회 2025 대한정형외과학회지 Vol.60 No.4

Purpose: Although retear after rotator cuff repair is relatively common, controversy remains regarding the differences in clinical outcomes between the intact and retear groups. In particular, there is a lack of research comparing the muscle strength between the two groups after rotator cuff repair.<BR/>Materials and Methods: Among patients who underwent arthroscopic repair of full-thickness rotator cuff tears, the repair integrity was assessed using magnetic resonance imaging at 3 months postoperatively. The clinical outcomes were assessed by evaluating the Korean Shoulder Scoring System (KSS) score, the University of California, Los Angeles (UCLA) shoulder score, and muscular strength of a rotator cuff measured by a dynamometer preoperatively and postoperatively at 3 months, 6 months, 1 year and at the final follow-up at least 2 years after surgery.<BR/>Results: Three hundred and seventy-three patients were included, and retear occurred in 14.2%. Both the intact (320 patients) and retear groups (53 patients) showed significant improvement in KSS (all, p<0.001) and UCLA scores (all, p<0.001) at the final follow-up compared to the preoperative values. On the other hand, the clinical scores of the intact group were significantly higher than those of the retear group from 6 months after surgery, except for several domains. In the intact group at the final follow-up, significant muscle strength improvements were confirmed in forward elevation (FE), external rotation (ER) and internal rotation (IR) compared to those before surgery (all, p<0.001). In the retear group, however, muscle strength was improved in FE (p=0.091) and IR (p=0.135), but the improvement was not statistically significant, and the muscle strength was decreased in ER (p=0.507).<BR/>Conclusion: The clinical outcomes improved in the intact and retear groups after arthroscopic rotator cuff repair, but the intact group showed significantly higher improvement than the retear group. The muscle strength improved significantly only in the intact group, and muscle strength decreased in ER in the retear group. Maintaining the integrity of the rotator cuff after surgery may be beneficial for improving clinical outcomes and muscle strength.

최소 침습적 신경공 경유 요추 추체간 유합술

정흥태,나채오,하상훈,신동렬 대한척추외과학회 2009 대한척추외과학회지 Vol.16 No.1

Study design: A retrospective study Objectives: To introduce the technique of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and examine its clinical and radiologic results. Summary of Literature Review: Transforaminal lumbar interbody fusion with a mini-incision using a tubular retractor was recently developed. The aim of this procedure is to reduce the approach-related morbidity and achieve better results in an effective and safe manner. Materials and Methods: Thirty eight patients were followed up for more than 1 year. Their mean age was 57 years and the mean follow-up was 19 months. The diagnosis was spinal stenosis, spondylolisthesis and recurred herniated nucleus pulposus in 22, 14 and 2 patients, respectively. The Oswestry disability index, intervertebral disc space height, fusion rate and complications were evaluated. Results: The Oswestry disability index improved from 30 points (range, 50~16 points) to 10 points (range, 2-24 points) at the last follow-up. Thirty-four patients (90%) showed excellent or good results. The intervertebral disc space height increased from 8.7 mm to 10.8 mm. Two cases showed nonunion but the clinical results were good. Complications included one case of infectious spondylitis requiring antibiotics, one case of cage dislodgement requiring additional surgery and one case of a pedicle screw malposition showing no clinical symptoms. Conclusions: Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion reduced the soft tissue injury and blood loss and shortened the recovery period compared to the traditional open techniques. 연구계획: 후향적 연구 연구목적: 요추 질환에서 최소 침습적 신경공 경유 요추 추체간 유합술의 소개 및 그 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 최소 침습적 신경공 경유 요추 추체간 유합술을 시행한 환자 중 일년 이상 추시가 가능하였던 38명을 대상으로 하였다. 연령은 평균 57세, 평균 추시 기간은 19개월, 추간판 재탈출증이 2예, 척추관 협착증이 22예, 협부 결손형 척추 전방 전위증이 8예, 퇴행성 척추 전방 전위증이 6예이었다. 임상적 평가로는 Oswestry 장해평가 설문지 를 이용하였고, 방사선학적 평가로는 Bridwell 등의 전방 유합 기준에 의한 유합율, 전방 추체간 간격, 합병증 등을 분 석하였다. 결과: Oswestry disability index에 의한 기능평가는 수술 전 평균 30점(50~16점), 최종 추시상 평균 10점(2~24점)으로 향상되었으며, 34예(90%)에서 양호 이상의 결과를 보였다. 36예(95%)에서 골유합을 얻었으며, 2예의 불유합이 있었 으나 임상 증상은 양호하였다. 추체간 간격은 술 전 8.7 mm에서 최종 추시상 10.8 mm로 유지되었다. 합병증으로는 항생제 치료가 필요하였던 술 후 추간판염, 케이지가 이탈되어 재수술이 필요하였던 경우, 척추경 나사못의 이탈이 있었으나 임상 증상이 없던 경우가 각각 1예씩 있었다. 결론: 최소 침습적 신경공 경유 요추 추체간 유합술은 술기 습득에 시간이 걸리지만 연부조직 손상의 최소화, 출혈 량의 감소 및 회복 기간의 단축으로 보다 좋은 수술 술기로 사료된다.