인슐린저항성증후군의 유병패턴 분석 및 혼합곡류식이의 인슐린저항성 개선효과에 관한 연구

정숙희 仁濟大學校 2004 국내박사

비만증 및 복부비만, 당대사 이상인 내당능장애, 고인슐린혈증, 이상지혈증 및 고혈압 등의 군집(cluster)성 증후군을 인슐린저항성증후군 또는 대사성증후군 이라 칭한다. 대사성증후군은 제 2형 당뇨병 또는 심장질환의 발병을 증가시킬 수 있다. 따라서, 조기에 이러한 대사성증후군을 선별하여, 식이중재와 생활습관을 변화시킴으로 건강상태를 개선시키는 것은 매우 중요하다. 따라서, 본 연구에서는 2001년~2002년에 건강검진을 받았던 김해지역 거주자 12,272명(남자: 6,775명, 여자: 5,497명)의 검진자료를 기초로 하여 인슐린저항성증후군의 유병률과 주요 유병패턴을 조사하였다. 분석에 사용한 진단기준은 BMI ≥ 25 kg/㎡, 공복혈당 ≥110 mg/dL, 혈압 ≥130/ 85 mmHg, 혈장 총 콜레스테를 ≥ 200 mg/dL이었으며, 이 중 2가지 이상의 진단 기준에 해당하는 자를 인슐린저항성증후군으로 분류 하였다. 분석 결과 전체 유병률은 22.8%(남자: 22.8%, 여자: 22.9%)이었으며, 남녀별 차이를 나타내지는 않았고, 연령이 증가 할수록 유병률이 증가하는 경향을 나타내었다. 인슐린저항성증군의 증상을 두 가지, 세 가지, 네 가지를 가진 대상자는 각각 18.1%, 4.4%, 0.3%이었고, 가장 주된 유병패턴은 '비만+고혈압'이었다. 또한, 2000년도에 인슐린저항성증후군이었던 사람이 2년 사이에 만성질환인 당뇨병, 고혈압, 고지혈증으로의 이환율은 각각 7.5%, 30.6%, 19.5%이었다. 따라서, 만성질환 발병률을 감소시키기 위해 영양과 운동을 기초한 국가 차원의 관리모델의 확립이 절실히 필요하다고 사료된다. 식이섬유질 함량이 높은 보리 및 메밀, 현미를 볶아서 혼합한 곡류식이를 개발하여 인슐린저항성증후군인 사람에게 13주간 아침 식사 대용식(replacement meal)으로 제공하고 인슐린저항성 개선 효과를 측정하였다. 시험 대상자는 평균 연령 42.3±8.9세, BMI 28.5±3.2 kg/m, 체지방 38.0±7.0%인 성인 남녀 32명(남자 13명, 여자 19명)이었다. 시험 대상자는 시험군과 대조군으로 나누어, 시험군은 매일 혼합곡류 식이 70g을 아침 식사대용식으로 하였고, 대조군은 시험식이와 열량이 거의 동일한 식사를 13주간 섭취시켰다. 혼합곡류식이 섭취 전, 후의 신체계측 및 체지방, 혈중지질 농도의 변화는 섭취 전, 후의 차이를 백분율로 환산하여 단일표본 t-test를 통하여 효과를 측정하였다. 시험결과 체중, 허리-엉덩이둘레 비율(WHR), 체질량지수(BMI)는 2.5%, 체지방은 10.2%, 내장지방은 11.4% 감소하였고(P<0.001), 혈장 중성지방은 16.9%, 유리지방산은 19.7% 감소하였다(P<0.01). 또한, 인슬저항성 개선효과 측정의 지표인 HOMA-IR은 19.6%, 공복혈당은 5.7%, 공복인슬린은 15.3% 감소하였다(P<0.01). 또한, 혈장 Trap은 11.7%, SOD활성은 11.2%, catalase 활성은 9.8% 증가하였고(P<0.05), 지질과산화물은 7.7% 감소하였다. 따라서, 본 연구에서 개발한 혼합곡류식이는 인슐린저항성증후군의 주요 위험인자인 복부비만 및 비만증을 개선하고, 중성지방, 유리지방산 수치의 감소와 HOMA의 감소로 인해 인슐린저항성을 개선하리라 사료된다. Insulin resistance syndrome(IRS, metabolic syndrome, MS) is defined as clustering of obesity, insulin resistance, hyperternsion and dyslipidemia. Since IRS increases the likelihood of diabetes mellitus and cardiovascular diseases, it is very important to screen IRS subjects to delay or derail diabetes mellitus and cardiovascular diseases by aggressive lifestyle modification such as diet and exercise therapy. We investigated the prevalence of IRS among 12,272 adults(male 6,775, female 4,377) residing in Gimhae who involved in health examination in 2001 and 2002. Characteristics of the components of the IRS were defined as follows: obesity(BMI > 25 kg/m^(2)), impaired fasting plasma glucose(glucose > 110 mg/dL), hypertension(BP > 130/85 mmHg), hypercholesterolemia(plasma total cholesterol level > 200 mg/dL) Subjects who have more than 2 components were considered to have IRS. The prevalence of the subjects who simultaneously had 2, 3, and 4 components of the IRS was 18.1%, 4.4%, and 0.3%, respectively. The prevalence of IRS was 22.8%(Male 22.8%, Female 22.9%) and increased with age. The most frequent pattern of IRS was 'obesity and hypertension'. The proportion of the subjects with IRS who progressed toward diabetes mellitus, hypertension and hyperlipidemia in two years was 7.5%. 30.6% and 19.5%, respectively. Thus we could conclude that development of intervention program with nutrition and exercise to improve obesity and hypertension is essential. We investigated the efficacy of roasted grain-based meal replacement program on insulin resistance in obese adults. Barley, brown rice and buckwheat were soaked, steamed and roasted. Grain-based meal replacement was prepared by mixing milled barley, brown rice and buckwheat in the ratio of 1.3:1:1. Thirty two obese volunteers(mean age 42.3±8.9 yr, BMI 28.5±3.2 kg/㎡, body fat 38.0±7.0%)were divided into two groups. Experimental group consumed 70g grain-based meal as breakfast and control group consumed regular breakfast for 13 weeks. The subjects maintained their habitual lifestyle. Anthropometric and biochemical characteristics were measured before and after the treatment period. Consumption of the grain-based meal significantly decreased body weight(2.5%), WHR(2.5%), BMI(2.5%), body fat(10.2%), visceral fat(114%), plasma triglyceride(16.9%) and free fatty acids levels(19.7%). Consumption of the grain-based meal significantly decreased HOMA(19.6%), fasing plasma glucose(5.7%) and insulin level(15.3%, P<0.01, P<0.001), Trap(11.7%) and activity of SOD(11.2%) and catalase(9.8%) significantly increased by consumption of grain-based meal. Thus we could conclude that grain-based meal was effective in improving insulin resistance among obese individuals.

비당뇨 여성의 폐경 여부에 따른 인슐린저항성 관련 요인

박민희 경북대학교 보건대학원 2025 국내석사

인슐린저항성은 제2형 당뇨병, 심혈관질환, 대사증후군 등과 같은 만성질환과 밀접한 관련이 있으며, 폐경 여성의 경우 호르몬 변화로 인슐린저항성이 악화될 수 있다. 이에, 본 연구는 40-60대 여성의 폐경 여부에 따라 인슐린저항성에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 하였다. 본 연구는 국민건강영양조사 제8기(2019-2021) 원시 자료를 활용하여, 만 40- 60세 중년 여성 2,787명을 대상으로 분석하였다. 폐경 여부에 따라 대상자의 일반적 특성 및 건강행태를 비교하였고, 일반적 특성 및 건강행태에 따라 인슐린저항성 정상군과 증가군으로 분류하여 분석하였다. 또한 폐경 여부별로 인슐린저항성 위험을 분석하기 위하여 복합표본 로지스틱 회귀분석을 수행하였다. 분석 결과, 폐경 후 여성은 연령이 높고 교육 및 소득 수준이 낮았으며, BMI는 유의하게 높았다. 폐경 전 여성은 흡연, 고위험 음주, 스트레스 인지율이 높았다. 인슐린저항성 증가군의 분포는 폐경 여부에 따라 유의한 차이를 보이지 않았으며, 폐경 전 여성에서는 교육수준과 BMI, 폐경 후 여성에서는 유산소 신체활동 실천율과 BMI에서 차이가 관찰되었다. 그러나 다변량 분석에서는 폐경 전후 모두에서 BMI만이 유의한 요인으로 확인되었으며, 비만 단계가 높을수록 인슐린저항성 위험이 증가하였다. 한편, 연령, 소득, 흡연, 음주, 스트레스, 수면시간 등은 통계적으로 유의하지 않았다. 본 연구는 폐경 경과 기간이 짧은 대상자가 중심이었으며, HOMA-IR을 이분형으로 처리한 점 등은 인과 해석과 지표 민감성 측면에서 제한점이 있다. 결론적으로, 본 연구는 폐경 여부와 관계없이 비만이 인슐린저항성의 주요 예측 요인임을 재확인하였으며, 중년 여성의 인슐린저항성 예방을 위한 체중 관리의 중요성을 시사한다.

저 농도 단일벤젠고리 방향족탄화수소의 만성적 노출이 근로자의 인슐린저항성에 미치는 영향

원용림 고려대학교 생명환경과학대학원 2009 국내석사

본 연구는 저농도의 MAHs계 혼합유기용제의 만성적 노출과 인슐린저항성의 관련성 및 관련기전을 파악하고자 산화적 손상과 cytokine을 중심으로 연구를 진행하였다. 노출군은 직업적으로 스티렌, 톨루엔, 크실렌이 포함된 혼합유기용제에 노출되는 근로자 110명을 대상으로 하였으며 대조군은 연령을 고려하여 유기용제에 전혀 노출되지 않는 제조업 생산직 및 사무직 근로자 110명을 대상으로 하였다. 대조군과 노출군 간 인체계측결과를 비롯하여 이에 영향을 줄 수 있는 생활습관 등 일반적 특성의 차이는 보이지 않았으나 혈액 분석 결과 총 콜레스테롤, 공복혈당, 공복 인슐린 및 HOMA-IR은 노출군에서 유의하게 높았다. Cytokine 분석 결과 TNF-α가 노출군에서 의미 있는 증가를 보였으며 스티렌의 대사산물인 PGA와 양의 상관관계를 보였고(r=0.559, p<0.05), 통계적으로 의미는 없었지만 노출군에서 다소 높은 농도를 보인 IL-1β는 toluene의 대사산물인 HA와 양의 상관관계를 보였다(r=0.203, p<0.05). 산화스트레스의 지표로서 측정된 TAC는 노출군에서 유의하게 낮은 측정치를 보여 노출군의 항산화능력이 감소되어있음을 보여주었고 크실렌의 대사산물인 MHA와 음의 상관성을 보였다(r=-0.228, p<0.05). OSI는 군간 차이를 보이지 않았으나 PGA와 양의 상관성을 보였다(r=0.473, p<0.05). 로지스틱회귀분석을 실시한 결과 MAHs계 유기용제의 노출과 공복혈당이 관련 있는 것으로 나타났다(OR=3.95). 이상의 결과에서 MAHs계 유기용제 노출이 공복혈당과 인슐린저항성을 증가시킴을 확인하였다. 이는 흡수된 유기용제 본래의 물질과 대사과정에서 생성되는 활성화된 대사중간체에 의하여 발생한 산화스트레스 및 cytokines의 생리적 농도변화가 당의 대사와 분해에 영향을 미침으로서 인슐린저항성을 증가시키는 것으로 판단된다. This study was designed to investigate whether long term, low level exposure to MAHs induces insulin resistance. The subjects were 110 male workers who were occupationally exposed to styrene, toluene and xylene, and age-matched 110 male controls who has never been occupationally exposed to organic solvents. The differences of general characteristics, such as anthropometric parameters and living practices, between two groups were not shown. But total cholesterol, fasting glucose, fasting insulin, and HOMA-IR increased significantly in the exposed group. TNF-α increased significantly and showed a positive correlation with PGA (r=0.559, p<0.05). IL-1β also tended to increase and showed a positive correlation with HA (r=0.203, p<0.05). TAC as an oxidative stress marker significantly decreased in the exposed group, showing anti-oxidative capacity has diminished. TAC was negatively correlated with MHA (r=-0.228, p<0.05). OSI did not show differences between two groups but it showed a positive correlation with PGA (r=0.473, p<0.05). A significant relationship was found between MAHs exposure and fasting glucose levels in multiple logistic regression analyses (backward) (OR=3.95). This study indicates that MAHs increase fasting glucose level and insulin resistance. Furthermore, these results obtained from this study suggest that absorbed organic solvent itself and activated metabolic intermediate increase oxidative stress and cytokine level, resulting in changes in glucose metabolism and induction of insulin resistance.

비만아동의 인슐린저항성에 대한 성별과 신체활동의 역할

박상근 성균관대학교 일반대학원 2014 국내석사

본 연구의 목적은 비만아동에 대한 성별과 단축동작가속도계를 기반으로 조사된 신체활동량이 인슐린저항성에 미치는 역할에 대하여 조사하는 것이다. 연구의 대상자는 경기도 소재의 초등학교 5학년과 6학년 80명의 비만아(남자 45명, 여자 35명)를 대상으로 자발적 모집을 통해 횡단 연구 설계가 이루어졌다. 저녁식사 후 공복 상태에서 비만지표인 체질량 지수(BMI), 체지방률, 허리둘레와 안정 시 혈압을 표준화된 프로토콜을 사용하여 측정하였다. 또한 정맥혈 채혈을 통해 혈중지질, 공복혈당 및 인슐린을 측정하였다. 공복혈당(mM)과 인슐린(uIU/mL) 측정수치를 이용하여 호마지수(HOMA-IR)를 구하였다. 또한 다른 날을 선택하여 경구당부하검사(75g의 포도당) 실시를 통해 2시간의 전신 인슐린감수성지표로 사용하였으며, 측정된 결과를 혈당과 인슐린반응 곡선하면적(AUCs)을 사다리꼴 정리를 이용하여 계산하였다. 또한 신체활동은 단축동작가속도계를 평일 4일과 주말 2일을 포함한 연속된 7일 동안 착용하도록 권고하였고, 조사된 모든 신체활동 자료는 기업에서 제공하는 컴퓨터 소프트웨어를 사용하여 저강도, 중강도, 고강도 신체활동으로 분류하였다. 남자아동과 여자아동 사이에서 측정된 매개변수의 유의한 수준의 차이를 분석하기 위해 Independent t-tests를 이용하여 검정하였다. 또한 중-고강도 신체활동의 권고 수준(≥60min/day)을 충족한 그룹과 충족하지 않은 그룹 아동들의 측정된 매개변수들을 성별에 따른 차이를 평가하기 위해 실시하였다. 전체 대상자의 성별간의 분석을 통해 (1) 여자아동의 체지방률(p=.003), 총콜레스테롤(p=.012), 중성지방(p=.040), 인슐린(p<.001) 그리고 호마지수(p=.001)는 남자아동의 비해 통계적으로 유의하게 높은 수준으로 나타났다. (2) 단축동작가속도계를 기반으로 조사된 신체활동량에서 저강도(p=.009), 중강도(p=.015), 고강도(p=.005) 모두에서 남자아동이 여자아동에 비해 통계적으로 유의하게 높은 수준으로 나타났다. 권고 신체활동을 충족하지 않은 그룹의 분석에서 (1) 남녀아동의 그룹간의 총콜레스테롤(p=.034), 고밀도지단백콜레스테롤(p=.031), 인슐린(p=.002), 호마지수(p=.005), 혈당과 인슐린반응 곡선하면적(p<.001)은 중-고강도 신체활동의 일일 권장 신체활동을 충족하지 않은 남자아동과 여자아동간의 통계적 유의한 차이가 나타났다. 그러나 (2) 중-고강도 신체활동의 일일 권장사항(≥60min/day)을 충족한 집단의 남자아동과 여자아동 간의 성별간의 차이는 통계적 유의한 차이가 나타나지 않았다. 위의 결과를 종합해볼 때, 본 연구에서 중-고강도의 신체활동 실천이 비만한 남자아동과 여자아동 사이의 혈중지질 및 인슐린저항성 증후군 지표의 성별간의 차이를 결정하는 중요한 역할을 하는 것으로 보인다. 따라서 비만아동의 중-고강도의 신체활동 권장시간(≥60min/day)을 실천하는 생활습관이 인슐린저항성 개선에 성별과 무관하게 긍정적 요소인 것으로 보인다.

기장지역 주민의 인슐린저항성에 대한 연구

박정현 고신대학교 대학원 1999 국내박사

Insulin resistance is a state defined as the physiologic level of insulin can not exert normal expected biologic effects. Insulin resistance is now regarded as the main pathophysiologic mechanism for the various kinds of diseases including central obesity, hypertension, dyslipidemia and abnormal glucose homeostasis including frank type 2 diabetes mellitus. These clustering of diseases based on insulin resistance are now called as "Syndrome X" or metabolic syndrome. Insulin resistance is usually preceding to the main constituents and acts as causative and accelerating factor for the fatal atherosclerosis. There are numerous reports about the epidemiological characteristics of this syndrome, but the subtle racial differences usually exist according to these reports. Therefore, we need more informations about the epidemiological characteristics of insulin resistance syndrome in Korean population for further study including diabetes treatment and prevention trials etc. This population-based cross sectional study was performed to the peoples living in Kijang County from 16th to 19th November 1998 to know the mean level of HOMA-β, (pancreatic, β -cell function measured by HOMA), HOMA -IR (insulin resistance measured by HOMA) and epidemiological characteristics of insulin resistance syndrome of these people. Total 232 persons were included in this study. Questionnaires were given to assess the educational status and physical activity, and anthropometric measurements including blood pressure were done, sequentially. Sufficient amount of fasting blood samples were collected for the measurement of fasting blood sugar, fasting insulin (radioimmunoassay, Linco^(?), USA), HDL, triglyceride, total cholesterol, creatinine, and uric acid levels. HOMA-β, and HOMA-IR were calculated and statistical analysis was done using SPSS PC+7.5 software program. The results were as following, 1) The mean value of HOMA-β that represents insulin secretory ability of pancreatic β cell was 262.2±213.3. 2) The mean value of HOMA-IR which represents insulin resistance was 2.5±2.4 3) The prevalence of insulin resistance syndrome with the criteria of 2 or more components was 18.5%. 4) BMI (Body mass index) showed positive correlation assessed by Pearson correlation with mean systolic blood pressure, fasting serum insulin concentration, HOMA-β, HOMA-IR, total cholesterol, triglyceride, and uric acid. But HDL-cholesterol showed negative correlation. 5) WHR (Waist to hip ratio) showed positive correlation with mean systolic and diastolic blood pressure, fasting serum insulin concentration, total cholesterol, triglyceride and uric acid. But the educational status and HDL-cholesterol showed negative correlation. 6) HOMA-IR showed positive correlation with body mass index, waist to hip ratio, HOMA-β, fasting serum insulin concentration, mean systolic and diastolic blood pressure and triglyceride. But the educational status and HDL-cholesterol showed negative correlation. Stepwise multiple linear regression revealed that only body mass index showed weak independent correlation with HOMA-IR. 7) HOMA-IR showed significant increase in parallel with the increase of the number of components that constitute insulin resistance syndrome while fasting serum insulin concentration did not. 8) The value of uric acid showed statistically significant increase along with the increase of the number of components forming insulin resistance syndrome. In conclusion, insulin resistance syndrome is a rather frequent disorder in the people living in Kijang County. HOMA-IR is superior to fasting serum insulin concentration in assessing the degree of insulin resistance, and the blood level of uric acid can be regarded as additional marker of insulin resistance syndrome in the people living in Kijang County. Only body mass index showed significant independent correlation with the degree of insulin resistance measured by HOMA-IR, but the value of r^(2) is too low to have actual biological meaning. I hope that additional studies for the other areas of Korea can reveal more informations about the epidemiological characteristics of the insulin resistance syndrome. Based on them, we will be able to perform more studies focusing not only to the basic pathophysiologic mechanisms of insulin resistance but also to the various kinds of researches about the components of insulin resistance syndrome including type 2 diabetes mellitus. hypertension, dyslipidemia, and central obesity of Korean people. 인슐린저항성 (insulin resistance)은 체내에 정상적인 농도로 존재하는 인슐린이 비정상적으로 감소된 생물학적인 반응을 나타내는 현상으로 정의되는데, 이러한 인슐린저항성의 존재는 여러 가지 관련된 질환들 - 당대사이상, 고혈압, 이상지혈증, 중심성비만 - 의 군집된 발생과 연관이 되어 있어 이러한 현상을 “X 증후군” 혹은 대사증후군이라고 한다. 대사증후군은 당뇨병을 포함한 여러 가지 질환 발생의 강력한 위험요인으로 인식되고 있으며 나아가서 동맥경화증의 발생과 진행을 가속화시킬 수 있는 것으로 알려져 “죽음의 사중주”라고 표현되기도 한다. 인구집단에서 인슐린저항성 및 인슐린저항성 증후군과 관련이 있는 것으로 알려진 요인들은 여러 가지가 있고 이 증후군에 대한 보다 상세한 연구를 위해서는 이들 요인에 대한 충분한 역학적 정보들이 있어야만 하는데, 이러한 요인들에는 지역적 및 인종적인 차이가 존재하는 것으로 알려져 있어 우리나라 사람들에서 이러한 인슐린저항성과 인슐린저항성 증후군이 어떠한 역학적 특성을 나타내는지에 대한 연구가 절실히 필요한 실정이다. 본 연구는 기장지역 주민들에서 인슐린저항성을 HOMA (Homeostasis Model Assessment) 방법을 사용해서 직접 측정하고, 인슐린저항성 증후군과 관계가 있는 것으로 알려져 있는 여러 가지 요소들에 대한 단면적 연구를 시행하여 이들 요인들 상호간의 관련성을 밝힘으로써 기장지역 주민에서 인슐린저항성과 인슐린저항성 증후군의 특성을 밝히기 위해 시행되었다. 1998년 11월 16일에서 11월 19일 사이 기장지역 주민 총 232명을 대상으로 population-based cross sectional study의 형태로 본 연구를 시행하였다. 설문조사를 통해 교육의 정도와 육체적 활동량을 조사하였고 신장, 체중, 혈압의 측정과 함께 공복상태에서 채혈을 실시하여 공복혈당, 공복혈청 인슐린농도 (radioimmunoassay, Linco^(?) USA), 고밀도지단백 콜레스테롤, 중성지방, 총콜레스테롤, 크레아티닌, 요산 등을 측정하고 췌장 베타세포의 인슐린분비능을 나타내는 HOMA-β 와 말초조직의 인슐린저항성을 나타내는 HOMA-IR을 계산한 후 SPSS PC+7.5를 이용해서 통계분석을 시행하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1) 췌장 베타세포에서 인슐린 분비능을 나타내는 HOMA-β 는 평균 262.2±213.3 였다. 2) 인슐린저항성을 나타내는 HOMA-IR은 평균 2.5±2.4 였다. 3) 기장지역 주민들 중에서 인슐린저항성 증후군의 구성요소가 2개 이상으로 인슐린저항성 증후군의 범주에 포함되는 경우는 전체 연구대상자 중에서 총 43명으로 18.5% 였다. 4) 체질량지수와는 평균수축기 및 이완기혈압, 공복혈청 인슐린농도, HOMA-β , HOMA-IR, 총콜레스테롤, 중성지방, 요산 등이 통계적으로 유의한 양의 상관을 나타내었고 고밀도지단백 콜레스테롤은 음의 상관을 나타내었다. 5) 허리/둔부둘레비와는 평균 수축기 및 이완기혈압, 공복혈청 인슐린농도, 총콜레스테롤, 중성지방, 요산 등이 통계적으로 유의한 양의 상관을 나타낸 반면 교육의 정도와 고밀도지단백 콜레스테롤은 음의 상관을 나타내었다. 6) HOMA-IR은 체질량지수, 허리/둔부둘레비, HOMA-β , 공복혈청 인슐린농도, 평균 수축기혈압, 중성지방 등이 통계적으로 유의한 양의 상관을 나타낸 반면 교육의 정도와 고밀도지단백 콜레스테롤은 음의 상관을 나타내었다. Stepwise multiple linear regression 에서는 오직 체질량지수만이 HOMA-lR과 미약하지만 통계적으로 유의한 독립적인 상관을 나타내었다. 7) 인슐린저항성 증후군을 구성하는 구성요소들의 숫자가 증가할수록 HOMA-IR은 통계적으로 유의한 증가를 나타낸 반면 공복혈청 인슐린농도의 증가는 유의하지 않았다. 8) 혈청 요산치는 인슐린저항성 증후군을 구성하는 요소의 숫자가 증가함에 따라 통계적으로 유의한 증가를 나타내었다. 결론적으로 인슐린저항성 증후군은 기장지역 주민들에서 비교적 흔하게 관찰되었으며, HOMA-IR은 공복혈청 인슐린농도 보다 인슐린저항성을 측정함에 있어 더 유용하였고, 혈청 요산치는 인슐린저항성 증후군을 구성하는 하나의 요인으로 간주될 수 있으리라 사료된다. 다만 기장지역 주민들에서는 오직 체질량지수만이 HOMA-IR로 측정된 인슐린저항성과 미약하지만 독립적인 상관을 나타내었다. 향후 우리나라 여러 지역에서 본 연구와 유사한 역학적 연구들을 통해 우리나라 사람들에서 나타나는 인슐린저항성 증후군의 특성을 보다 명확히 할 수 있으리라 사료되며, 이러한 연구결과들을 토대로 인슐린저항성 증후군의 본질적인 병태생리에 대한 연구와 함께 우리나라 사람들에서 증가하고 있는 당뇨병, 고혈압, 이상지혈증 및 중심성 비만과 같은 질환들에 대해 보다 깊이 있는 연구가 가능해질 것으로 기대한다.

바디펌프 운동이 비만 여대생의 신체구성, 인슐린저항성 및 혈중 아디포사이토카인 농도 변화에 미치는 영향

이웅배 강원대학교 대학원 2011 국내박사

본 연구는 비만 여대생을 대상으로 바디펌프집단, 유산소집단, 비교집단으로 구분하여 8주간 주 5회 운동처치에 따른 신체구성, 인슐린저항성, 복부 피하지방 및 혈중 아디포사이토카인 농도 변화에 미치는 영향을 고찰하는데 그 목적이 있다. 연구대상자는 체지방률 30% 이상인 비만 여대생 28명을 선발한 후 바디펌프집단(n=10), 유산소집단(n=9), 비교집단(n=9)으로 무선 배정하여 8주간 주 5회 프로그램을 실시하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 신체구성 변인 중 체중, 체지방률, 체지방량 및 피하지방 두께(삼두, 대퇴, 총합)는 운동프로그램 실시 후 바디펌프집단과 유산소집단에서 유의한 감소를 나타냈다. 2. 초음파를 이용한 복부 피하지방은 바디펌프집단과 유산소집단이 비교집단보다 유의한 감소를 나타냈으며 이는 운동프로그램이 복부지방 감소에 긍정적인 영향을 보인 것으로 볼 수 있다. 3. 신체둘레의 변인 중 둔위와 대퇴위는 운동프로그램 후 바디펌프집단과 유산소집단에서 유의한 감소를 나타냈다. 4. 인슐린, HOMA-IR은 운동프로그램 후 바디펌프집단과 유산소집단에서 유의한 감소를 나타냈다. 5. 아디포사이토카인 중 렙틴은 운동프로그램 후 바디펌프집단과 유산소집단에서 유의한 감소를 나타냈으며, 비스파틴은 운동프로그램 후 두 집단 모두 유의한 증가를 보였다. 6. 인슐린저항성과 신체구성의 상관관계에서 체중, 신체질량지수, 허리둘레, 복부 피하지방은 인슐린과 유의한 정적 상관을 나타냈으며, 체지방률, WHR, 허리둘레, 복부 피하지방은 혈당과 유의한 정적 상관을 나타냈다. 또한 체중, 신체질량지수, 허리둘레, 복부 피하지방은 HOMA-IR과 유의한 정적 상관을 나타냈다. 7. 아디포사이토카인과 신체구성의 상관관계에서 체중, 체지방량, 신체질량지수, 허리둘레, 복부 피하지방은 렙틴과 유의한 정적 상관을 보였으며, 체중, 허리둘레, 복부 피하지방은 아디포넥틴과 유의한 부적 상관을 나타냈다. 또한 WHR, 허리둘레는 TNF-α와 유의한 부적 상관을 나타냈으며, 제지방량, WHR, 허리둘레는 IL-6과 유의한 정적 상관을 나타냈다. 8. 인슐린저항성과 아디포사이토카인의 상관관계에서 렙틴, 아디포넥틴은 인슐린과 유의한 정적 상관을 나타냈으며, 아디포넥틴과 혈당은 유의한 부적 상관을 나타냈다. 또한 렙틴은 HOMA-IR과 유의한 정적 상관을 나타냈으며, 아디포텍틴은 HOMA-IR과 유의한 부적 상관을 나타냈다. 이상의 결론을 종합해보면, 8주 동안의 바디펌프 및 유산소 운동프로그램은 체지방 감소에 효과적이며 복부 피하지방을 감소시키는데 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있었다. 또한 인슐린저항성과 아디포사이토카인은 대부분의 변인에서 긍정적인 방향으로 변화됨에 따라 바디펌프 운동이 유산소 운동과 동일한 효과를 나타내는 것으로 이해할 수 있다. The present study examined the effects of a 8 week, 5 times a week exercise program on body composition, insulin resistance, abdominal subcutaneous fat, and change in blood adipocytokine level in obese college women distributed into body pump exercise, aerobic exercise, and control groups. The subjects were 28 obese college women with % fat of over 30% randomly distributed into body pump (n=10), aerobic (n=9), and control (n=9) groups for a 8 week, 5 times a week exercise program. The conclusions were as following. 1. Changes in body composition factors including body weight, % fat, body fat mass, and skinfold thickness (tricep, thigh, total measurement) saw significant decrease in the body pump and aerobic groups after the completion of the exercise program. 2. Abdominal subcutaneous fat measurements using ultrasounds showed that body pump and aerobic groups had significant decrease compared to the control group, thus showing that the exercise program had a positive effect on the reduction of abdominal subcutaneous fat. 3. Hip circumference and thigh circumference among the physical circumference measurements showed a significant decrease in the body pump and aerobic groups after the completion of the program. 4. Insulin and HOMA-IR showed a significant decrease in the body pump and aerobic groups after the completion of the program. 5. Leptin, a hormone produced of adipocytokine, saw a significant decrease in the body pump and aerobic groups after the completion of the program, while visfatin saw a significant increase in both groups. 6. Observing the correlation between insulin resistance and body composition, weight, BMI, waist circumference, abdominal subcutaneous fat showed positive correlation with insulin, while % fat, WHR, waist circumference, abdominal subcutaneous fat showed positive correlation with blood glucose. In addition, weight, BMI, waist circumference, abdominal subcutaneous fat showed positive correlation with HOMA-IR. 7. Observing the correlation between adipocytokine and body composition, weight, body fat mass, BMI, waist circumference, abdominal subcutaneous fat showed positive correlation with leptin, while weight, waist circumference, abdominal subcutaneous fat showed negative correlation with adiponectin. In addition, WHR and waist circumference showed negative correlation against TNF-α, while lean body mass, WHR, and waist circumference showed positive correlation with IL-6. 8. Observing the correlation between insulin resistance and adipocytokine, adiponectin showed positive correlation with insulin, and negative correlation against blood glucose. In addition, leptin showed positive correlation with HOMA-IR, while adiponectin showed negative correlation against HOMA-IR. In conclusion, 8 week long body pump and aerobic exercise programs decrease body fat and have a positive effect on reduction in abdominal subcutaneous fat. In addition, seeing how changes in insulin resistance and adipocytokine has generally been in a positive direction, it can be concluded that the body pump exercise program has equivalent effects as aerobic exercise programs.

심리적 인슐린저항성, 당뇨관련 스트레스, 보완대체식이 이용의도가 제2형 당뇨병 노인의 자가관리에 미치는 영향

김경민 국립안동대학교 일반대학원 2024 국내석사

Effects of Psychological Insulin Resistance, Diabetes-related Stress, Usage Intention of Complementary and Alternative Diet on Self-management in Older Adults with Type 2 Diabetes Kyung Min Kim Department of Nursing Graduate School Andong National University (Supervised by Professor Hwal Lan Bang) Abstract Type 2 diabetes is increasingly prevalent globally, especially among older adults in Korea, where one in three individuals over the age of 65 is affected. Psychological insulin resistance and diabetes-related stress are significant obstacles to effective diabetes self-management, while reliance on unproven complementary and alternative diets may lead to adverse health outcomes. This study aimed to examine the effects of psychological insulin resistance, diabetes-related stress, and the usage intention of complementary and alternative diets on self-management among older adults with type 2 diabetes mellitus, providing foundational data for the development of effective intervention programs. This cross-sectional study, conducted with institutional ethical approval involved 180 diabetes patients aged 65 and older who visited a primary healthcare clinic in City A, Korea. Data were collected from March 8 to June 12, 2024, using structured questionnaires to assess psychological insulin resistance, diabetes-related stress, usage intention of complementary and alternative diet, and self-management. Data analyses were performed using SPSS Statistics 28.0, including descriptive statistics, t-tests, one-way ANOVA, Pearson’s, correlation analysis, and multiple regression analysis. The average age of the participants was 73.79±5.59 years, with 64 males (35.6%) and 116 females (64.4%). The mean score for psychological insulin resistance was 57.54±8.81 (out of 90), diabetes-related stress was 41.62±7.65 (out of 85), and the usage intention of complementary and alternative diets was 3.56±1.32 (out of 5). The mean self-management score was 38.11±5.98 (out of 60). Psychological insulin resistance showed significant differences based on gender(t=-5.81, p&lt;.001) and educational level(F=3.51, p=.009). Self-management varied significantly by family cohabitation status (F=4.78, p=.009). Psychological insulin resistance had a significant positive correlation with diabetes-related stress (r=.37, p&lt;.001) and self-management (r=.31, p&lt;.001). Diabetes-related stress was negatively correlated with self-management (r=-.24, p&lt;.001). The usage intention of complementary and alternative diets was positively correlated with psychological insulin resistance (r=.15, p=.043). The regression model for diabetes self-management was significant (F=19.17, p&lt;.001). Psychological insulin resistance (β=.47, p&lt;.001) and diabetes-related stress (β=-.40, p&lt;.001) were identified as significant predictors of diabetes self-management. The regression model explained 24.6% of the variance in self-management (R2=24.6%). The analysis of the effects of psychological insulin resistance, diabetes-related stress, and the usage intention of complementary and alternative diets on self-management in older adults with type 2 diabetes revealed that psychological insulin resistance had a significant positive correlation with self-management and was identified as the most influential factor. This finding suggests that resistance to insulin treatment may, paradoxically, motivate individuals to engage in better self-management behaviors. On the other hand, the usage intention of complementary and alternative diets showed a weak positive correlation with psychological insulin resistance, indicating that individuals with higher resistance to insulin might have a slightly higher tendency to explore alternative dietary options. However, the usage intention of complementary and alternative diets did not show a significant correlation with self-management, suggesting it may serve only a supplementary role. Diabetes-related stress negatively affected self-management, with higher stress levels associated with poorer self-management capabilities. This highlights the importance of stress management in improving diabetes self-management. These findings underscore the significance of psychological factors and stress management in interventions aimed at enhancing self-management in older adults with type 2 diabetes. They can serve as foundational data for developing tailored self-management education programs that consider the unique needs of this population. Keywords: Aged, Type 2 Diabetes Mellitus, Insulin Resistance, Stress, Complementary Therapies, Self-management 제2형 당뇨병은 지속적으로 증가하는 만성질환으로, 우리나라 65세 이상 노인의 3명 중 1명이 당뇨병을 앓고 있다. 당뇨병 관리에는 일상적인 자가관리가 필수적이나, 노인은 신체적 노화로 인해 자가관리에 어려움을 겪는다. 특히, 인슐린 치료에 대한 심리적 저항과 당뇨관련 스트레스는 자가관리에 부정적인 영향을 미치며, 일부 노인 환자들은 보완대체 식이요법을 사용하다가 합병증을 경험하기도 한다. 이러한 요인들이 자가관리에 미치는 영향을 분석하는 연구는 부족하며, 이를 규명함으로써 효과적인 중재 프로그램 개발에 기초자료를 제공할 필요가 있다. 본 연구의 목적은 제2형 당뇨병 노인의 심리적 인슐린저항성, 당뇨관련 스트레스, 보완대체식이 이용의도가 자가관리에 미치는 영향을 분석하고, 이를 통해 효과적인 중재 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제공하는 것이다. 본 연구는 국내 A시 소재 1차 의료기관에 내원한 65세 이상의 당뇨병 환자 180명을 대상으로 한 서술적 조사연구로, 자료수집은 2024년 3월 8일부터 6월 12일까지 진행되었다. 일반적 특성, 심리적 인슐린저항성, 당뇨관련 스트레스, 보완대체식이 이용의도, 자가관리는 구조화된 설문지를 사용하여 측정하였고, 수집된 자료는 SPSS Stastistics 28.0 프로그램을 이용하여 기술통계, t-test, one-way ANOVA, 상관관계분석, 다중회귀분석으로 분석하였다. 연구대상자의 심리적 인슐린저항성은 평균 57.54±8.81점(90점 만점), 당뇨관련 스트레스는 평균 41.62±7.65점(85점 만점), 보완대체식이 이용의도는 평균 3.56±1.32점(5점 만점)이었다. 자가관리 정도는 평균 38.11±5.98점(60점 만점)으로 나타났다. 대상자의 심리적 인슐린저항성은 성별(t=-5.81, p&lt;.001), 교육수준(F=3.51, p=.009)에 따라 유의한 차이를 보였고, 자가관리는 대상자의 가족 동거유형에 따라 유의한 차이를 보였다(F=4.78, p=.009). 심리적 인슐린저항성은 각각 당뇨관련 스트레스(r=.37, p&lt;.001), 자가관리(r=.31, p&lt;.001)와 유의한 정의 상관관계가 있었다. 당뇨관련 스트레스와 자가관리는 유의한 부의 상관관계가 있었다(r=-.24, p&lt;.001). 보완대체식이 이용의도는 심리적 인슐린저항성과 정의 상관관계가 있었다(r=.15, p=.043). 자가관리에 대한 회귀모형은 유의하게 나타났다(F=19.17, p&lt;.001). 자가관리에 영향을 미치는 변수는 심리적 인슐린저항성(β=.47, p&lt;.001), 당뇨관련 스트레스(β=-.40, p&lt;.001)로 나타났으며, 회귀모형의 총 설명력(R2)은 24.6%였다. 제2형 당뇨병을 앓고 있는 노인의 심리적 인슐린저항성, 당뇨관련 스트레스, 보완대체식이 이용의도가 자가관리에 미치는 영향을 분석한 결과, 심리적 인슐린저항성은 제2형 당뇨병 노인의 자가관리와 유의한 정의 상관관계를 보였으며, 가장 큰 영향을 미치는 변수로 나타났다. 이는 인슐린 치료에 대한 거부감이 자가관리를 더욱 촉진할 수 있음을 시사한다고 볼 수 있다. 반면, 보완대체식이 이용의도는 심리적 인슐린저항성과 약한 정의 상관관계를 보여, 인슐린에 대한 저항감이 높을수록 보완대체식이를 이용하려는 경향이 약간 더 높아지는 것으로 해석된다. 그러나 보완대체식이 이용의도는 자가관리와 유의한 상관관계를 보이지 않았기에, 보완대체식이는 자가관리에서 보조적인 역할을 하는 요소로 추정할 수 있다. 당뇨관련 스트레스는 자가관리에 부정적인 영향을 미쳐, 스트레스 수준이 높을수록 자가관리 능력이 저하되는 경향을 보였다. 이는 스트레스 관리가 당뇨 자가관리를 향상시키는 데 중요한 요소임을 강조한다. 이러한 결과는 제2형 당뇨병 노인의 자가관리를 향상시키기 위한 개입에서 심리적 요인과 스트레스 관리의 중요성을 강조하며 맞춤형 자가관리 교육 프로그램 개발에 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. 주요어: 당뇨, 인슐린저항성, 스트레스, 보완요법, 자가관리

대사증후군 유무에 따른 폐기능 저하와 인슐린 저항성의 관계

김찬원 아주대학교 일반대학원 2011 국내석사

연구배경: 폐기능의 저하 및 제한성 폐질환은 사망률을 증가시키며 대사 증후군 및 심혈관 질환과 연관되어 있는 것이 알려지면서 인슐린 저항성의 매개 인자로서의 역할이 제시되어 왔다. 그리고 이전의 연구에서도 노력성폐활량이 저하되면 인슐린 저항성이 증가된다고 알려져 있으나 제한성폐질환과 인슐린 저항성과의 관련성을 살펴본 연구가 없고 제한성폐질환과 인슐린 저항성과의 연관성이 대사 증후군 유무에 따라서 영향을 받는가를 살펴본 연구가 없기에 본 연구는 대사 증후군의 유무에 따라서 노력성 폐활량 및 제한성 폐질환과 인슐린 저항성과의 관계를 살펴 보고자 하였다. 방법: 2006년 4월부터 부터 2008년 6월까지 일개 대학병원 건강검진센터에서 검진을 받은 20세 이상의 성인 1316명(남자1022명, 여자294명)을 대상으로 생활습관을 평가하는 자기 기입식 설문과 신체계측 그리고 자동혈압계를 이용한 혈압의 측정을 수행하였다. 10시간 이상의 공복 상태에서 채혈검사를 시행하여 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 공복혈당, 인슐린을 측정하고 인슐린 저항성은 공복 인슐린 및 Homeostasis model assessment of insulin resistance(HOMA-IR)을 사용하여 평가하였다. 폐기능은 폐활량계(Spirometry)를 사용하여 참여자들의 노력성 폐활량(FVC) 및 1초간 노력성 호기량(FEV1)을 측정하였다. 결과: 대사 증후군을 구성하는 각각의 심혈관 위험인자들에 대해서 제한성 폐질환(FVC<80%, FEV1/FVC>0.7)은 성별, 연령, 흡연 여부, 음주량, 신체 활동 및 체질량지수를 보정한 후에 높은 혈압과 높은 공복혈당 및 중성지방 등과 유의한 상관관계를 나타내었다. 그리고 노력성 폐활량은 다변량 선형회귀분석에서 앞서 언급한 변수들 및 대사증후군의 존재 유무를 보정한 후에도 인슐린 저항성과 음의 상관성을 보여주었다. 대상자들을 인슐린 저항성 및 대사 증후군의 유무에 따라서 분류하였을 때 대사증후군과 인슐린 저항성이 없는 참여자들에 비하여 대사 증후군만 또는 대사증후군과 인슐린 저항성을 같이 갖고 있는 참여자들은 제한성 폐질환의 교차비가 각각 2.95(95% CI=1.62-5.37)와 2.45(95% CI=1.24-4.81)이었으나 인슐린 저항성만 있는 참여자들에서는 제한성 폐질환의 교차비는 1.55(95% CI=0.85-2.84)이었다. 결론: 당뇨가 없는 건강한 성인에서 노력성 폐활량은 인슐린 저항성과 역의 상관관계를 나타냈지만 제한성 폐질환은 대사 증후군에 대해서만 유의한 연관성을 보였고 인슐린 저항성과는 유의한 연관성이 없었다. 노력성 폐활량 및 제한성 폐질환과 인슐린 저항성에 대한 인과 관계 규명을 위한 전향적인 연구가 필요하다.

백혈구 수와 인슐린저항성과의 관련성

장향미 연세대학교 보건대학원 2006 국내석사

It is well known that insulin resistance is closely associated with obesity, hypertension, Type Ⅱ diabetes, and dyslipidemia, and some studies reported that increased WBC count, which is a marker of inflammation, have been associated with metabolic syndrome, cardiovascular disease, cerebrovascular disease. $$a$$aThe purpose of this study was to investigate the association between WBC count and insulin resistance.$$a$$aThe subjects has been participated in the research through Yonsei Cardiovascular Genome Center from February, 2001 to December, 2004 on the basis of anthropometric and questionnaire through one to one interview and blood test result. Among the subjects, we included 1460(Men 598, Woman 862) healthy adults over 20 years old. Insulin resistance was calculated by HOMA(Homeostasis model assessment) method.$$a$$aThe result of the study are as follows.$$a$$aThe mean HOMA-IR and WBC count in men were 1.94±1.73 and 5.43±1.77 (×103 cells/mL). Respectly, In women, it was 1.73±1.25, 5.03±2.56 (×103 cells/mL), and higher in men.$$a$$aThere was significant difference among fasting glucose, TG, Apo A-1, Apo B, insulin, HOMA-IR, RBC, and platelet depend on the quartiles of WBC count for men(P<0.05), and if the quartiles of WBC count increase, smokers` WBC increased remarkably(P=0.001). Age, WHR, SBP, TG, Apo B, insulin, HOMA-IR, RBC, and platelet significantly increased depend on the quartiles of WBC count for women(P<0.0001), and there was statistically significant difference among BMI, waist circumference, fat percent, fat Kg, total cholesterol, uric acid, and hemoglobin depend on the quartiles of WBC count(P<0.05).$$a$$aWBC count was positively correlated with fasting glucose, TG, insulin, HOMA-IR, hemoglobin, hematocrit, and platelet in men. and it was positively correlated with TG, APO B, insulin, HOMA-IR, uric acid, RBC, hemoglobin, hematocrit, and platelet in women.$$a$$aIn multiple regression analysis using HOMA-IR as a dependent variable, we found significance in the variables of BMI, WBC, TG in non-smoking men and BMI, WBC, TG, Apo B in non-smoking women.$$a$$aIn conclusion, this study provided evidence for the association between WBC count and insulin resistance in non-smoking adults. This suggests that WBC count is an important component for metabolic syndrome related to insulin resistance.$$a$$a 인슐린저항성(insulin resistance)은 제 2형 당뇨병의 주요 원인이 될 뿐만 아니라 비만, 고혈압, 이상지혈증 및 동맥경화증과 같은 대사질환의 발생과 밀접히 연관되어 있다고 알려져 있다. 그리고 염증 지표로 쓰이는 백혈구 수의 증가가 대사증후군, 심혈관계 질환 및 뇌혈관 질환의 발생과 유의한 연관성이 있다는 연구 결과들이 보고되고 있다. 본 연구에서는 백혈구 수가 인슐린저항성과의 독립적인 관련성이 있는지를 분석하고자 한다.$$a$$a본 연구는 2001년 2월부터 2004년 12월 사이에 연세대학교 심혈관계질환 유전체연구센터의 연구에 참여하여 건강검진을 받은 20세 이상의 성인1460명(남자 598명, 여자 862명)을 대상으로 백혈구 수와 인슐린저항성과의 관련성에 대해 분석한 단면연구로서 인체계측 및 일대일 면담을 통한 설문조사와 혈액검사 결과를 토대로 하였다. 인슐린저항성은 HOMA법을 이용하였고 백혈구 수와 인슐린저항성(HOMA-IR)의 두 변수를 모두 가지고 있는 1064명(남자 424명, 여자 640명)을 최종 분석 자료로 이용하였으며 주요 결과는 다음과 같다.$$a$$a연구 대상자의 남녀간 평균으로 인슐린저항성(HOMA-IR)은 1.94±1.73, 1.73±1.25, 백혈구 수는 5.42±1.77, 5.03±2.56(×103 cells/mL)로 남자가 여자보다 높게 나타났다.$$a$$a남자에서 백혈구 사분위수에 따라 공복 혈당, 중성지방, Apo A-1, Apo B, 공복 인슐린, 인슐린저항성(HOMA-IR), 적혈구 용적률, 혈소판이 유의한 차이를 보였고(P<0.05), 백혈구 사분위수가 증가할수록 현재 흡연자의 백혈구 수가 유의하게 증가하였다(P=0.001). 여자에서 백혈구 사분위수에 따라 나이, WHR, 수축기 혈압, 중성지방, Apo B, 공복 인슐린, 인슐린저항성(HOMA-IR), 적혈구 용적률, 혈소판이 유의하게 증가하였다(P<0.0001). 백혈구 사분위수에 따라 체질량지수, 허리둘레, 체지방률, 체지방량, 총 콜레스테롤, 요산, 혈색소에서도 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.05).$$a$$a백혈구 수와 다른 변수들과의 상관관계를 분석한 결과, 남자에서는 공복 혈당, 중성지방, 인슐린, HOMA-IR, 혈색소, 적혈구 용적률, 혈소판과 양의 상관관계를 보였고 여자에서는 중성지방, Apo B, 인슐린, HOMA-IR, 요산, 적혈구 수, 혈색소, 적혈구 용적률, 혈소판과 양의 상관관계를 보였다.$$a$$a다중회귀분석에서 HOMA-IR을 종속변수로 하였을 때, 남자 비 흡연군에서 체질량지수, 백혈구수, 중성지방, 여자 비 흡연군에서 체질량지수, 백혈구 수, 중성지방, Apo B의 변수들에서 유의한 관련성을 보였다.$$a$$a결론적으로, 본 연구는 성인 남녀 비 흡연군에서 백혈구 수와 인슐린저항성과의 독립적인 관련성을 확인할 수 있었다. 이는 백혈구 수가 인슐린저항성과 관련된 대사증후군의 중요한 요소 중 하나일 수 있음을 생각할 수 있다.$$a$$a

비만과 신체활동이 초등학생의 인슐린저항성에 미치는 영향

하창덕 성균관대학교 일반대학원 2013 국내박사

본 연구의 목적은 9-13세 학령기 아동 남·여학생을 대상으로 비만도, 신체구성, 신체활동량이 인슐린저항성 위험인자에 미치는 영향력을 검증하는데 있다. 본 연구의 목적을 달성하기 위하여 다음과 같은 연구가설을 설정하였다. 1) 신체구성, 신체활동량, 인슐린저항성 위험인자는 남·여학생 간에 유의한 차이가 있을 것이다. 2) 신체구성, 신체활동량, 인슐린저항성 위험인자는 학년 간에 유의한 차이가 있을 것이다. 3) 신체구성, 신체활동량, 인슐린저항성 위험인자는 비만도에 따라 유의한 차이가 있을 것이다. 4) 신체구성과 인슐린저항성 위험인자는 중강도 이상 신체활동수준에 따라 유의한 차이가 있을 것이다. 5) 인슐린저항성에 노출될 수 있는 위험은 정상체중 집단과 과체중+비만 집단 간에 유의한 차이가 있을 것이다. 6) 인슐린저항성에 노출될 수 있는 위험은 중강도 이상 신체활동량에 근거하여 구분한 활동적 집단과 비활동적 집단 간에 유의한 차이가 있을 것이다. 본 연구의 참여 대상자는 경기도내에 소재하고 초등학교에 재학 중인 의학적 소견이 없는 건강한 초등학생 2-6학년 학생 총 1,425명(남학생 744명, 여학생 681명)을 대상으로 하였다. 기초 검사자료에 근거하여 혈압, 혈당, 지질, 체중 등에 영향을 미치는 약물을 복용하고 있지 않고 흡연의 경험이 전혀 없는 외견상 건강한 남녀 초등학생으로 선정하였다. 실험 사전에 대상자와 대상자의 보호자에게 실험의 내용과 목적 및 관련된 절차에 대해 충분한 설명을 하고 자발적으로 실험 동의서에 서명 한 후 참여하도록 하였다. 모든 참여 학생들은 10-12시간 공복상태에서 초등학교 보건교실 방문한 후 도착하여 10-20분간 휴식을 취한 후 신체구성 및 안정시 혈압 측정, 혈중 지질 및 혈당 분석을 위한 채혈을 실시하였다. 그런 다음 물체가속도계를 착용시켜 신체활동량(보수, 저·중·고강도 신체활동, 미세활동)을 조사한 후 신체구성변인(키, 몸무게, 체질량지수, 체지방량, 허리둘레) 인슐린저항성 위험인자(혈압, 혈중지질, 혈당, 인슐린, 호마지수)를 자료 분석하였다. 비만과 신체활동이 초등학생의 인슐린저항성에 미치는 영향을 조사한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 성별에 따른 종속변인 차이를 검증한 결과 남학생은 여학생에 비해 체중, 체질량지수, 허리둘레를 포함한 신체구성변인의 평균값이 유의하게 더 높았고, 1일 총 신체활동량과 저강도, 중강도, 고강도 수준의 모든 신체활동의 평균값이 유의하게 더 높은 반면, 체지방량, 중성지방, 총콜레스테롤, 인슐린, 호마지수를 포함한 인슐린저항성 위험인자는 유의하게 더 낮은 것으로 나타났다. 2) 키, 몸무게, 체질량지수, 체지방량, 허리둘레를 포함한 신체구성변인의 평균값과 공복혈당, 인슐린, 호마지수를 포함한 인슐린저항성 위험인자의 평균값은 학년이 증가할수록 비례적으로 증가한 반면 저강도, 중강도, 고강도의 신체활동은 학년이 증가할수록 비례적으로 감소하는 것으로 나타났다. 3) 비만도 수준이 높을수록 키, 몸무게, 체질량지수, 체지방량, 허리둘레를 포함한 신체구성변인의 평균값과 수축기혈압, 이완기혈압, 중성지방, 인슐린, 호마지수를 포함한 인슐린저항성 위험인자의 평균값은 유의하게 더 높은 것으로 나타난 반면 1일 총 신체활동량과 고밀도지단백콜레스테롤은 유의하게 더 낮은 것으로 나타났다. 4) 중강도 이상의 신체활동량이 높으면 높을수록 키, 몸무게, 체질량지수, 체지방량, 허리둘레를 포함한 신체구성변인의 평균값과 수축기혈압, 중성지방, 인슐린, 호마지수를 포함한 인슐린저항성 위험인자의 평균값은 유의하게 더 낮은 것으로 나타난 반면 고밀도지단백콜레스테롤은 유의하게 더 높은 것으로 나타났다. 5) 정상체중아동에 비해 과체중 및 비만아동이 인슐린저항성에 노출될 수 있는 상대적 위험을 예측하기 위해서 산출한 오즈비는 성별 및 연령 그리고 체지방, 허리둘레, 신체활동량의 개인 차이를 통계적으로 보정하고도 유의하게 더 높은 것으로 나타났다. 6) 중강도 이상 신체활동 권고 기준을 충족시킨 활동적인 아동은 비활동적인 아동이 인슐린저항성에 노출될 수 있는 상대적인 위험을 예측하기 위해서 산출한 오즈비는 성별과 연령에서의 개인 차이를 보정하고도 유의하게 더 높은 것으로 나타난 반면 체지방과 허리둘레의 개인 차이를 추가적으로 보정할 경우 통계적으로 유의하지 않은 것으로 나타났다. 본 연구의 결과를 종합해 볼 때, 전반적으로 여학생은 남학생에 비해 그리고 고학년은 저학년에 비해 중강도 이상 신체활동량이 유의하게 더 낮은 반면 체지방과 허리둘레를 포함한 비만지표는 유의하게 더 높은 것으로 나타났고, 과체중과 비만 그리고 중등도 이상의 신체활동량 부족은 성별과 학년별에 상관없이 초등학생의 인슐린저항성을 유발시키는 가장 중요한 생활습관변인인 것으로 판단된다. 다만 초등학생들은 발육발달이 왕성한 시기임을 감안할 때, 본 연구의 결과는 초등학생의 과체중 및 비만과 인슐린저항성을 예방·치료하기 위해서는 신체활동량 증가를 통한 건강한 체중조절을 유도할 수 있는 생활습관중재가 필요하며, 저학년보다는 4학년이상의 고학년에 집중하고 특히 여학생의 고강도 신체활동을 증진시킬 수 있는 운동중재가 필요할 것으로 판단된다.