뉴미디어 테크놀로지를 이용한 이명도 검사 측정개발 연구

정병규 상명대학교 일반대학원 2021 국내박사

본 연구는 음악적 뉴미디어 테크놀로지(New media technology)를 이용하여 만들어진 소프트웨어 라이브러리(Software library)를 이용한 이명도(Tinnitogram) 측정을 제안한다. 개발된 라이브러리는 다양한 사운드의 합성과 변형을 사용자의 의도에 맞는 환경으로 구축할 수 있는 Native Instruments 社의 리액터(Reaktor)를 이용하여 제작하였으며 누구나 무료로 이용 가능한 리액터 플레이어(Reaktor Player)를 통해 사용할 수 있다. 주관적인 이명 사운드의 형태를 신시사이저(Synthesizer)의 합성 원리를 이용하여 구현하도록 설계 하였고 심리음향 인자인 쯔비커 파라미터(Zwicker Parameter)를 적용하여 이명으로 느껴지는 불편의 모형을 검증할 수 있도록 하였다. 이명의 주파수와 강도로 측정되는 기존의 2차원적(Two-Dimensional Space) 측정에서 소리를 구성하는 다양한 주파수와 강도의 상호 작용인 복잡성(Complexity) 요소를 추가하여 3차원적(Three-Dimensional Space)형태를 적용하여 이명의 측정을 보완하였고 의료진의 진단 후 이루어지는 이명 습관화 치료에 사용되는 사운드 치료를 시스템적으로 통합함으로서 검사와 치료에 필요한 시간 단축과 올인원(All in One) 패키지 솔루션을 제시하였다. 본 논문에서는 연구를 위하여 의학적 문헌 고찰을 실시하여 인체의 청각학적 구조, 소리의 인식 과정 등을 살펴보고 이명의 원인, 진단, 치료의 측면을 살펴보았다. 그리고 이명 사운드의 표본을 음향학적 물리량, 심리량 분석을 실시하여 특징을 판별하였다. 분석된 결과를 토대로 기존의 의학계에서 제시한 이명도를 측정하는 5가지 방법을 적용하여 설계를 진행 하였으며 의료 기관에 설치 후 의료진과의 상호작용으로 개발된 라이브러리의 평가와 문제점을 수정하며 진행하였다. 본 연구에서 나타난 결과를 토대로 4차 산업혁명 시대의 뉴미디어적 오디오 기술이 환자의 이명 측정, 개선을 돕고 더불어 바이오테크, 자동차, 항공, 스마트기기, 웨어러블 디바이스 등의 첨단기술(IT), 문화, 리빙(Living) 등의 다양한 산업과 융합되어 응용 발전되는 단초가 되길 기대한다. This study proposes the measurement of tinnitus using a software library made using musical new media technology. The developed library was created using Reactor of Native Instruments, which can build a variety of sound synthesis and transformation into an environment suited to the user's intention, and anyone can use it through the Reactor Player, which can be used free of charge. The subjective tinnitus sound was designed to be implemented using the synthesis principle of a synthesizer, and the psychoacoustic factor, Zwicker Parameter, was applied to verify the model of discomfort felt by tinnitus. Three-Dimensional Space form by adding a Complexity factor, which is the interaction of various frequency and intensity that make up the sound in the existing two-dimensional space measurement, which is measured by the frequency and intensity of tinnitus. The measurement of tinnitus was supplemented by applying the method, and by systematically integrating the sound therapy used for the treatment of tinnitus habituation after diagnosis by medical staff, the time required for examination and treatment and an All in One package solution was presented. In this paper, a medical literature review was conducted to examine the auditory structure of the human body, sound recognition process, etc., and the causes, diagnosis, and treatment aspects of tinnitus. In addition, characteristics of the tinnitus sound were determined by analyzing acoustic physical and psychological quantities.Based on the analyzed results, the design was carried out by applying five methods of measuring tinnitus suggested by the existing medical field, and after installation in a medical institution, the ev aluation and problems of the developed library through interaction with medical staff were corrected. Based on the results shown in this study, new media audio technology in the era of the 4th industrial revolution helps patients measure and improve tinnitus, and advanced technology (IT) such as biotech, automobiles, aviation, smart devices, wearable devices, etc. It is expected to be the beginning of application and development by converging with various industries.

인구학적 및 청각학적 요인에 따른 이명의 특성 변화

정예솔 강원대학교 대학원 2025 국내박사

배경 및 목적 이명은 외부의 청각 자극 없이 소리가 들리는 증상으로 개인마다 다양한 특성을 보인다. 기존 연구에서 이명의 발현 양상은 다양한 원인에 의해 영향을 받을 수 있는 것으로 나타났으나 연구 결과는 일관되지 않으며 각 요인의 영향에 따른 특성 변화에 대한 체계적인 분석은 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 연령, 성별 및 청력 상태가 이명의 특성에 미치는 영향을 포괄적으로 분석하고자 하였다. 연구 방법 본 연구는 약 2년간 본원 이비인후과를 방문한 이명 환자를 대상으로 한 후향적 연구로 명확한 원인이 확인된 이명은 제외하였다. 연구 대상자에게 순음청력검사, 이명도검사, 이명 관련 설문 평가를 시행하였다. 연구 대상자는 연령, 성별, 청력 상태에 따라 그룹으로 분류하였으며 이를 바탕으로 다양한 이명 관련 특성을 비교 분석하였다. 비교 항목에는 청력 역치, 이명이 발생한 귀의 분포, 이명의 이환 기간, 이명 주파수, 이명의 크기(matched loudness, dB SL)가 포함되었으며 시각척도화지수(Visual Analog Scale)를 이용해 하루 중 이명이 들리는 시간(VAS awareness), 이명의 크기(VAS loudness), 이명으로 인한 괴로움(VAS annoyance), 이명이 생활에 미치는 영향(VAS effect on life)을 평가하였다. 또한 이명장애척도(Tinnitus Handicap Inventory)와 우울증 선별도구(Patient Health Questionnaire-9) 점수도 분석에 포함하였다. 이명의 유발 요인으로는 큰 소리 노출, 스트레스, 피로, 정신적 쇼크, 사고나 부상, 청력 저하 경험 등을 조사하였으며 동반 증상으로는 청각과민증, 두통, 어지럼증, 목 근육이나 턱관절 이상, 정신심리적 증상의 유무를 비교분석하였다. 연구 결과 ● 연령에 따른 차이 연령이 낮을수록 이명의 크기(matched loudness, dB SL)는 더 크게 나타났으며 50세 이상의 장·노년군에서는 하루 중 이명이 들리는 시간(VAS awareness)이 더 길었다. 30세 이하 청년군에서는 이명 발생 당시 큰 소리 노출 경험을 한 환자의 비율이 다른 연령군보다 높았으나 정신적 충격을 경험한 비율은 낮았다. 청각과민증은 연령이 낮을수록 동반 비율이 높았으며 두통은 50대 미만 환자군에서 더 높은 비율로 동반되었다. ● 성별에 따른 차이 여성은 남성보다 이명의 크기(matched loudness, dB SL)가 더 컸으며 이명 발생 시 피로감을 느낀 환자의 비율과 어지럼증을 동반하는 비율이 더 높았다. 반면 남성은 여성보다 청력 역치와 이명 주파수가 더 높았고 하루 중 이명을 느끼는 시간(VAS awareness)이 더 길었으며 이명 발생 당시 큰 소리 노출을 경험한 환자의 비율이 더 높았다. ● 청력 상태에 따른 차이 16 kHz까지 정상 청력을 보이는 이명 환자군은 난청이 동반된 이명 환자군보다 평균 연령이 더 낮고 이명의 이환 기간이 짧았다. 이명의 크기(matched loudness, dB SL)는 더 컸으나 하루 중 이명을 느끼는 시간(VAS awareness)은 더 짧았다. 또한 정상 청력군에서 이명 발생 시에 큰 소리 노출을 경험한 환자의 비율이 높았으며 청각과민증, 두통, 어지럼증을 동반한 비율도 더 높았다. 그러나 연령을 매칭하여 난청군과 정상 청력군을 비교한 결과 유의한 차이를 보였던 이명의 이환 기간, 이명의 크기(matched loudness, dB SL), 하루 중 이명을 느끼는 시간(VAS awareness)과 큰 소리 노출의 경험 유무, 청각과민증 및 두통, 어지럼증의 동반 여부를 포함한 모든 항목에서 유의한 차이는 관찰되지 않았다. 결론 본 연구를 통해 연령, 성별 및 청력 상태에 따라 이명의 특성이 다르게 나타남을 확인하였다. 이명 발현 양상, 유발 인자, 동반 증상들이 이러한 요인들에 따라 차이를 보인다는 점을 고려할 때 이명 환자 진료 시 포괄적인 청각 검사뿐 아니라 비청각적 항목들에 대한 충분한 평가도 필요하다. 개별 환자의 특성에 기반한 맞춤형 치료 전략을 수립하는 것은 이명 증상의 효과적인 완화와 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이다.

소리 치료의 자극 청취 방법에 따른 이명 완화 효과

이태림 한림대학교 대학원 2022 국내석사

Purpose: Sound therapy is a rehabilitation method that reduces the adverse effects of tinnitus by inducing inhibition in negatively activated neuroplasticity. It was found that the tinnitus relief increases as the listening time of sound therapy increases. However, depending on the subject, listening to sound therapy continuously for a long time at once in actual clinical practice can be a somewhat difficult performance condition. Therefore, this study investigated the tinnitus alleviation effect of the stimulation listening method of sound therapy. Methods: Among the 84 volunteers for this study, 31 participants were selected based on inclusion and exclusion criteria. The participants were randomly divided into two groups: 16 in the Continuous listening group and 15 in the Intermittent listening group. The participants listened to broad-band noise at the mixing point level for 3 months for 2 hours Continuously or 4 times Intermittently for 30 minutes, depending on whether they were in the Continuous listening or Intermittent listening group, respectively. The results of this study were confirmed by measuring scores through the Korean version of the Tinnitus Primary Function Questionnaire (K-TPFQ) and the visual analog scale (VAS) for tinnitus loudness, annoyance, and awareness both before and 1 month, 2 months, and 3 months after sound therapy. Results: The K-TPFQ total mean and subscale scores and VAS scores for tinnitus loudness, annoyance, and awareness significantly decreased with the duration of sound therapy in both the Continuous listening and Intermittent listening groups (p < .05). However, there was no difference between groups according to the stimulation listening method of sound therapy, so no significant interaction effects were confirmed according to the duration of sound therapy in either group. Conclusion: The results of this study suggest that performance time and duration of sound therapy may play a more important role in improving tinnitus than the stimulation listening method. Therefore, hearing professionals may suggest that the performance of steady sound therapy helps improve tinnitus in tinnitus patients who are considering sound therapy in clinical practice. In addition, hearing professionals may recommend stimulation listening method of sound therapy according to the subject's preference. 목적: 소리 치료는 부정적으로 활성화된 신경가소성의 억제를 유도하여 이명의 부정적인 영향을 줄이는 재활 방법으로, 소리 치료의 청취 시간이 증가할수록 이명의 완화 효과 역시 높아지는 것으로 나타났다. 그러나 실제 임상에서 장시간 동안 소리 치료를 한 번에 지속적으로 청취하는 것은 대상자에 따라 다소 어려운 수행 조건이 될 수 있다. 따라서, 본 연구는 동일한 시간 조건에서 소리 치료 음원을 연속적으로 청취한 지속적 청취 그룹과 소리 치료 간 간격을 두고 여러 번 반복적으로 청취한 단속적 청취 그룹으로 나누어 소리 치료의 자극 청취 방법에 따른 이명의 완화 효과를 확인하고자 하였다. 방법: 본 연구에 참여를 희망하는 84명을 대상으로 이명의 기초 정보, 난청 및 이과적 질환의 유무 등을 확인하여 40명을 선별하였고, 이를 대상으로 초기 검사를 통해 순음청력검사와 이명도 검사, 이명과 관련된 설문지를 평가하여 총 31명의 연구 대상자를 선정하였다. 연구 대상자는 무작위 분배과정을 통해 지속적 청취 그룹 16명과 단속적 청취 그룹 15명으로 선정되었으며, 대상자는 3개월 동안 소리 치료 애플리케이션을 통해 혼합점 수준의 광대역소음을 그룹에 따라 2시간을 지속적으로 청취하는 방식과 30분씩 4회 단속적으로 청취하는 방식으로 소리 치료를 진행하였다. 본 연구의 결과는 소리 치료 전, 소리 치료 1개월 차, 2개월 차 및 3개월 차에 한국어판 이명주요기능설문지와 이명의 크기, 이명으로 인한 짜증 및 이명을 인지하는 시간에 대한 시각아날로그척도를 통해 점수를 측정하여 확인하였다. 결과: 한국어판 이명주요기능설문지의 총평균 점수와 하위 척도 점수, 이명의 크기, 짜증 및 인지 시간에 대한 시각아날로그척도 점수는 자극 청취 방법에 따른 지속적, 단속적 청취 그룹 모두에서 소리 치료 기간에 따라 유의미하게 감소하였다(p < .05). 그러나 소리 치료의 자극 청취 방법에 따른 그룹별 차이는 나타나지 않아 지속적, 단속적 청취 그룹과 소리 치료 기간에 따른 유의미한 상호작용효과는 확인되지 않았다. 결론: 본 연구의 결과는 소리 치료의 자극 청취 방법보다 수행 시간과 기간이 이명의 완화에 더 중요한 역할을 할 가능성을 보여주었다. 따라서 임상에서 청각 전문가는 소리 치료를 고려하는 이명 대상자에게 꾸준한 소리 치료의 수행은 이명을 개선하는 데 도움이 된다는 것을 제안할 수 있을 것이다. 또한 청각 전문가는 소리 치료의 수행에서 자극 청취의 방법은 대상자의 선호에 따른 수행을 권고할 수 있을 것이다.

고도난청환자에서 인공와우에 의한 전기자극이 이명에 미치는 영향

강성석 연세대학교 대학원 2001 국내석사

이명에 대한 인공와우의 효과는 여러 저자들에 의해 보고되어 왔다. 본 실험은 신촌 세브란스병원 이비인후과에 내원한 고도난청 환자 중 인공와우를 시술하고 이명을 가지고 있는 환자 20례를 대상으로 연구하였다. 인공와 우이식을 통한 전기자극이 이명억제에 미치는 영향을 조사하였고 관련되는 인자와 유형을 조사하였다. 검사방법은 수술 전후 이명의 증감정도를 표시하게 하였고 측정은 다양한 조건하에서 시행하였으며, 변형된 McKerrow 방법을 사용하였다. 실험 결과는 인공와우를 일상생활에서 사용할 때 장착한 귀에서의 이명의 억제효과는 67%, 인공와우를 장착하지 않은 귀에서도 63%에서 이명의 억제를 보여 한쪽의 전기자극은 양쪽의 이명감소 효과를 보였다. 또한 인공와우를 통하여 차폐음을 사용한 경우에는 인공와우를 이식한 귀에서는 약 89%에서 이명의 호전을 보였고, 이식하지 않은 귀에서는 63%의 이명의 감소 효과를 보였다. 인공와우이식 전후의 이명이 일상생활에 미치는 효과는 이식한 귀에서는 거의 대부분 일상생활의 향상을 가지고 왔다고 하였으며, 이식하지 않은 귀에서는 79%에서 일상생활의 향상을 보았다고 하였다. 전기적 자극이 이명억제를 일으키기 위해서는 와우에 가까워야 하고, 안전하게 시행될 수 있어야 하고, 청력을 보존할 수 있어야 한다. 인공와우의 장착으로 이명의 감소가 있는 것은 다른 전기장치가 이명을 치료할 수 있는 하나의 지표로 자리잡을 것으로 기대할 수 있다. Tinnitus is one of the most obscure pathologies. There is no universally proved treatment modality for tinnitus. The beneficial effects of cochlear implant on tinnitus have been noted in several studies. Electrical stimulation, by means of the cochlear implant, has various effects on tinnitus in the profound deaf. Twenty patients fitted with cochlear implant device were studied. The effects of use of the implant device on tinnitus were monitored, and suppression of tinnitus was tracked throughout periods of stimulation and poststimulation. Tinnitus was effectively suppressed in 67% on implanted ear, also in 63% non-implanted ear. Under electrical stimulation, tinnitus was effectively suppressed in 89% on implanted ear, also in 63% non-implanted ear. Overall, the majority of the patients thought that their cochlear implant was helpful in tinnitus suppression, especially in the ear with the implant. In order to apply the electrical stimulation to control the tinnitus, the electrical stimulation should be safe and preserved the hearing. The author thought that the other electrical stimulation may be helpful on tinnitus.

이명 재훈련 치료에서의 소리 치료 효과

최현승 연세대학교 대학원 2007 국내석사

Background and Objectives : TRT has been introduced and widely used as a new approach to tinnitus management after 1990''s and this method is based on the so-called neurophysiological model of tinnitus origin. The purpose of this study is to show the effectiveness of TRT. Especially, we tried to find out how to increase the effectiveness of TRT by comparing and analyzing the results of questionnaires between the groups which directive counseling only was applied and the groups which directive counseling and acoustic therapy was applied. Material and Methods : A total of 79 patients with tinnitus, who visited tinnitus clinic , Yong-dong severance hospital from January, 2002 to July, 2006 and who had received TRT without pharmacotherapy for their tinnitus were included in this study. These patients were evaluated with questionnaires about the psychoacoustic characteristics of tinnitus and subjective changes in tinnitus. Results : After TRT, visual analogue scale(VAS) scores of awareness, loudness, annoyance, the effect on life of tinnitus decreased significantly(p<0.001). Post-treatment Tinnitus Handicap Inventory(THI) score also significantly decreased comparing with pre-treatment score(p<0.001). Although some parameters had no significant difference between before and after directive counseling, when acoustic therapy was added to the patients, significant difference was found in same parameters. Conclusion : Because acoustic therapy is just one component of multimodal tinnitus management, it is impossible to determine the effectiveness of this strategy alone. But it is sure that acoustic therapy is important component of effective tinnitus management. 배경 및 목적: 이명 환자의 치료에 있어 새로운 신경생리학적 모델이 도입된 이후 이명 재훈련 치료(Tinnitus Retraining Therapy) 가 소개되어 널리 사용되고 있다. 이명 환자에서 이명 재훈련 치료의 효과를 분석하고, 단순 지도 상담만을 시행한 경우와 소리 치료를 병행한 경우 치료의 효과를 비교 분석하여 이명 재훈련치료의 효과를 높이고자 하였다.재료 및 방법: 2002년 1월부터 2006년 7월까지 영동 세브란스 병원에 내원하여 주관적 이명으로 진단된 환자들 중 약물 치료를 병행하지 않고 지도 상담 및 소리 치료를 시행한, 최소 6개월 이상의 추적 관찰이 가능했던 환자 79명을 대상으로 하였다. 주관적인 증상 평가를 위해 설문지를 사용하였고, 치료 전과 후 결과를 통계학적으로 분석하였다.결과: 이명 재훈련 치료 후, 이명의 지속시간, 이명의 크기, 이명에 의한 괴로움의 정도, 이명이 생활에 미치는 영향 모두 치료 전과 비교하여 통계학적으로 유의하게 치료 후 개선되는 것으로 나타났다. 또한 THI(tinnitus handicap inventory)에 기초한 설문조사 결과도 치료 전과 치료 후 유의한 결과를 보였다. 지도 상담만을 시행했던 환자군에서 통계학적 유의성을 보이지 않았던 항목에 대해서도 보청기나 소리 발생기 등 소리 치료를 시행했던 환자군에서는 유의성을 보였다.결론: 이명 재훈련 치료는 단순히 지도 상담을 시행했을 때 효과가 떨어지는 환자군에서도 소리치료를 병행했을 때 더 좋은 결과를 보임을 알 수 있었다. 이는 소리 치료의 적응증에 해당하는 환자군일 경우 적극적인 소리 치료 권장이 요구된다고 할 수 있겠다.

이명 환자들의 소리 방향 분별력 검사 결과의 분석

이래형 경희대학교 대학원 2011 국내석사

Background and Objectives:Sound localization in subjects with normal hearing is done by recognition of interaural difference of time, intensity and phase of sound source. Individuals with tinnitus are expected to have difficulty in localizing sound. The purpose of the research is to investigate the sound localizing ability in subjects with tinnitus to localize sound in horizontal plane by comparing with normal control group Materials:Two groups of subjects participated in this study. The first group consisted of 56 normal control group, ranging from teens to sixties. The second group consisted of 56 subjects with tinnitus. All subjects were admitted to only if thresholds for pure tone from 250 Hz to 4 kHz were no greater the 20dB hearing level bilaterally, and 8 kHz was no greater the 30dB hearing level. Methods:Sound localization ability was assessed by means of an array of seven loudspeakers positioned at the azimuth of 30° each in the horizontal plane at a distance of 100 cm from the subject. The stimuli consisted of pure tone of 250 Hz 1 kH, 4 kHz and 8 kHz at the sensation level of 45 dB for 2 seconds. Results:The age and gender did not affect significantly to the ability to localize sound between tinnitus group and control group(p> 0.05). 1) The ability of tinnitus group to localize sound was lower than that of control group(P<0.05). 2) The ability of localizing sound in tinnitus group was the lowest in 4 kHz test, and in control group was lower high frequency test than low frequency test(P<0.05) 3) There was a statistically significant correlation between the ability of sound localization and age in tinnitus group(r=0.67, P<0.05) 4) There was a statistically significant correlation between the ability of sound localization and pitch in tinnitus group(r=0.29, P<0.05) 5) There were no significant difference according to the direction of tinnitus(p> 0.05). Conclusion: The results suggest that the ability of sound localization is disturbed by tinnitus. 소리 방향의 감지는 양측 귀로 소리가 도달하는 시간의 차이와 강도의 차이를 인 식함으로써 가능하다. 저자는 일측성 또는 양측성 이명이 소리의 방향을 감지하는데 지장을 초래하는지 알아보고, 이명도 검사에서 확인된 이명의 크기와 주파수, 그리고 측별이 방향 분별력 검사의 결과에 미치는 영향을 분석하고자 하였다. 소리 방향 분별력 검사 시점에 이명을 인지하는 이명군 56명과 이명을 경험해 본 적이 없는 정상군 56명을 대상으로 하였고, 모든 대상자들은 순음 청력 검사상 250 Hz에서 4 kHz까지 20dB이하, 8 kHz에서 30dB 이하의 역치를 보이는 경우로 제한하였다. 이명군은 방향 분별력 검사 직전 이명도 검사를 시행하여 이명의 크기와 주파수를 측정하였고, 방향 분별력 검사는 7개의 스피커를 대상자의 정면(0도)에서 30도 간격으로 좌우 각각 90도 범위에 1m 거리로 배치하여 250 Hz, 1 kHz, 4 kHz, 8 kHz 4가지 순음을 45dB Sensation Level로 2초간 제시하여 시행하였다. 각 자극음을 무작위로 7개의 스피커에서 들려주는 방식으로 5회 반복 시행하였고, 자극음을 제시한 스피커와 피검자가 반응한 스피커가 30도씩 차이가 날 때 마다 1점씩 가산하여 점수를 계산하는 방식으로 4가지 자극음에 대한 점수를 합하여 총점을 구하였다. 이명군과 정상군 사이에 연령과 성별의 차이는 없었다. 1) 이명군은 총점이24.21±9.38점, 정상군은 11.95±4.27점으로 이명군에서 방향 분별력이 낮게 나타났으며, 각 자극음별로 비교하였을 때에도 이명군이 낮은 방향 분별력을 보였다(p<0.05). 2) 자극음의 주파수에 따라 이명군에서 4 kHz에서 방향 분별력이 가장 낮게 나타났고(p<0.05), 정상군에서 저음역인 250 Hz, 1 kHz에서 보다 고음역인 4 kHz, 8 kHz에서 방향 분별력이 낮게 나타났다(p<0.05). 3) 연령과 방향 분별력은 정상군에서는 상관관계가 없었으며 이명군은(r=0.67, p<0.05)로 유의한 상관 관계가 있었다. 4) 이명군에서 이명 주파수와 방향 분별력은 상관 관계가 있었으나(r=0.29, p<0.05) 이명 소리의 크기는 방향 분별력과 상관 관계가 없었다(p>0.05). 5) 이명군에서 이명의 측별, 그리고 양측성이냐 일측성이냐에 따른 방향 분별력의 차이는 없었고(p>0.05) 우측에만 이명이 있는 경우 우측 방향 분별력이 좌측에만 이명이 있는 경우 좌측 방향 분별력이 낮은 것으로 나타났지만 통계적으로 유의하지 않았다(p>0.05). 이명이 소리의 방향을 탐지하는데 지장을 초래한다는 사실을 확인할 수 있었고, 이명군에서는 특히 4 kHz 자극음에 대한 방향 분별력이 가장 낮았고, 정상군에서는 4 kHz와 8 kHz 자극음에 대한 방향 분별력이 떨어지는 것으로 나타났다. 연령 증가에 따라 이명군에서 방향 분별력이 감소하였으나 정상군에서는 연령에 따른 차이가 없었다. 이명군에서 이명의 주파수가 높아질수록 방향 분별력이 감소했지만 이명의 크기는 방향 분별력과 상관관계가 없었다. 이명의 주파수가 4 kHz인 이명군은 4 kHz의 자극음에서 다른 자극음에 비해 낮은 방향 분별력이 나타내었으나, 2 kHz, 8 kHz 주파수를 가진 이명군에서는 자극음에 따른 방향 분별력에 차이가 없었다. 이명의 측별은 방향 분별력에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.

주관적 이명 경험과 삶의 질의 연관성

김희정 아주대학교 2023 국내석사

본 연구는 주관적 이명 경험에 따른 만 40세 이상 성인의 주관적 이명 경험과 삶의 질의 연관성을 확인하기 위해 수행하였다. 국민건강영양조사 제 8기 1차년도(2019), 2차년도(2020) 원시자료 중 만 40세 이상 성인 중 최근 1년 이내, 주관적 이명 경험 여부에 대해 응답한 성인 4,810명을 대상으로 분석하였다. 분석방법은 SAS ver 9.4를 이용하였으며, 카이제곱 검정, T-test, ANOVA, 다중선형회귀분석을 실시하였다. 연구대상자의 인구사회학적 특성에 따른 주관적 이명 경험에 유의한 차이를 보인 변수는 성별, 연령, 가구소득. 교육 수준, 직업으로 나타났고, 건강행태 특성은 주관적 건강인지, 음주, 우울증, 스트레스로 나타났다. 마지막으로 질병 이환 특성은 고혈압, 당뇨병, 직업적 소음노출, 어지럼증 및 균형감 이상, 중등도 이상 난청, 중이염에서 유의한 연관성이 확인되었다. 연구대상자의 인구사회학적 특성에 따른 삶의 질 지수의 연관성을 분석한 결과 유의한 차이를 보인 변수는 성별, 연령, 가구소득, 교육 수준, 직업으로 나타났다. 건강행태 특성에서는 주관적 건강인지, 음주, 유산소 신체활동 실천, 스트레스, 우울증으로 나타났고, 질병 이환 특성에서는 고혈압, 당뇨병, 어지럼증 및 균형감 이상, 중등도 이상 난청, 고막이상, 중이염으로 나타났다. 연구대상자의 인구사회학적 특성, 건강행태 특성, 질병 이환 특성을 보정한 후 주관적 이명 경험과 삶의 질의 연관성을 분석한 결과, 주관적 이명 경험이 없는 집단에 비해 있는 집단에서 삶의 질 지수가 더 낮은 것으로 나타났다(β=-0.014, p=0.011). 본 연구를 통해 주관적 이명 경험과 삶의 질의 연관성을 파악할 수 있었으며, 중노년층의 전반적인 삶의 질 관련 요인을 고려하여 주관적 이명 경험이 있는 집단과 없는 집단의 비교를 통해 연관성을 보다 명확히 파악할 수 있었다. 연구 결과를 바탕으로 주관적 이명 경험이 있는 사람들의 삶의 질 개선을 위해 건강행태를 개선하고, 인구사회학적 특성을 고려한 관리방안을 모색하며, 사회적 차원에서 관심을 갖고 노력한다면 삶의 질 저하에 있어 효과적인 개선 방안을 마련할 수 있을 것이다. 더불어 본 연구자는 선행연구 고찰을 통해 각 특성별로 세부화하여 분석할 필요성을 확인하였다. 그러므로 향후 연령대를 확대하고 특성별 구체적인 지표들을 추가한 심층적인 분석 연구가 필요할 것으로 생각된다. 주관적 이명 경험과 삶의 질의 연관성을 확인한 본 연구의 결과는 주관적 이명에 대한 사회적 인식을 개선하고, 사회적 차원에서의 예방 및 관리 방안 마련을 위한 기초자료로 쓰일 수 있을 것으로 기대한다. The purpose of this study is to confirm the association between subjective tinnitus experience and quality of life. Raw data from the 1st year(2019) and 2nd year(2020) of the 8th National Health and Nutrition Examination Survey were used, Among adults aged 40 years or over, 4,810 people who responded about their subjective tinnitus experience within the last year were analyzed. SAS ver 9.4 was used for analysis, and Chi-square test, T-test, ANOVA, and Multiple linear regression analysis were performed. According to the results of subjective tinnitus experience analysis according to demographic characteristics, Significant results were found in gender, age, household income, education level, and occupation. And as a result of subjective tinnitus experience analysis according to health behavior characteristics, significant results were found in subjective health perception, drinking, depression, and stress. Finally, according to the results of subjective tinnitus experience analysis according to disease morbidity characteristics, significant results were found in hypertension, diabetes, occupational noise exposure, dizziness and abnormal balance, moderate to severe hearing loss, and otitis media. As a result of analyzing the association between subjective tinnitus experience and quality of life after correcting the demographic characteristics, health behavior characteristics, and disease morbidity characteristics of the research subjects, it was confirmed that the group with subjective tinnitus experience had a lower quality of life than the group without subjective tinnitus experience(β=-0.014, p=0.011). Through this study, considering factors related to quality of life, we compared the group with and without subjective tinnitus experience. And we were able to accurately confirm the association between subjective tinnitus experience and quality of life. According to the results of this study, in order to improve the quality of life of people with subjective tinnitus, it is necessary to improve health behavior, consider management plans that reflect demographic characteristic and pay attention at the social level. Through this, it will be possible to create effective improvement measures to prevent deterioration in quality of life. The results of this study prove the association between subjective tinnitus experience and quality of life and are expected to be used as basic data to improve society members' awareness of subjective tinnitus and to create prevention and management measures at the social level.

이명 자료의 통계적 분석

김학진 강원대학교 대학원 2009 국내석사

귀 증상은 청력손실, 이명, 이통, 이루, 이충만감, 현훈·어지러움증, 신경학적이상에 이르는 안면신경마비 등 다양하다. 그 중 이명은 외부의 어떠한 자극원 없이 환자가 느끼는 소리나 잡음을 의미하며, 흔하게 발생하므로 질환이 아닌 증상으로 알려져 있다. 그렇기 때문에 여러 연구자들이 이명을 귀에 원인이 있는 이성(otic) 이명과 몸에 원인이 있는 체성(somatic) 이명으로 판별하여 치료방법을 찾으려는 노력을 하고 있다. 하지만 현재 이명 환자들을 판별할 수 있는 진단 요소들을 명확하게 하지 못하고 있는 실정이다. 본 논문에서는 이명을 진단한 기록을 바탕으로 이성 이명과 체성 이명으로 판별할 수 있다는 가설을 세웠다. 그리고 이명을 판별할 수 있는 차이가 큰 진단 항목들을 찾아보고, 수량화 2류를 통하여 이명을 예측하는 통계적 모형을 제안한다. 판별분석을 사용하여 제안된 모형의 효율성을 평가하고, 제안된 모형을 이용하여 이명을 판별할 수 있는 진단 요소들을 제시한다. There are such various symptoms as auditory difficulties, tinnitus, earache, otorrhoea, pressure feeling, dizziness, neurological disorder, and facial paralysis in the ear symptom. Tinnitus, one of the representative auditory disorders, means the sounds or noises patients recognize without any stimulus and is known as a symptom, not as a disease since it commonly happens. Thus, many researchers are trying to discover a curative means, having had Tinnitus discriminated into Otic Tinnitus based on ears and Somatic Tinnitus based on a body. However, current status about Tinnitus is that it is not distinct to discriminate the diagnostic factors that can discriminate Tinnitus-suffered patients. This paper is upon the assumption that it is possible to discriminate Tinnitus into Otic and Somatic based on the diagnostic records that have sorted out Tinnitus. This paper also looks over hugely different diagnosis heads able to discriminate out Tinnitus and proposes a Tinnitus-predictable statistic model through quantification method Ⅱ. Last, this statement appraises the efficiency of a proposed model with a discriminant analysis and suggests the diagnostic factors via the proposed model that can discriminate out Tinnitus.

임상미술치료가 이명 환자의 자아존중감과 우울 및 스트레스에 미치는 영향

박유미 차의과학대학교 통합의학대학원 2015 국내석사

이명은 외부의 소리 자극 없이 귀나 머리에서 들리는 ‘청각적 자각’으로서, 스트레스, 소음, 자율신경계 이상 등 다양한 요인에 의해 발생하며, 여러 형태의 이과 질환과 연관되어 있고, 심리적인 요소와도 연관이 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 임상미술치료가 이명 환자의 자아존중감과 우울 및 스트레스에 미치는 영향에 대하여 검증하고, 그 효과에 대한 기초자료를 마련하고자 한다. 본 연구의 대상자는 이명을 진단받고, 타 치료를 받지 않고 있는 만 20세 이상의 성인 여성 이명환자 10명을 대상자로 선정하였다. 실험집단에게 주 1회, 60분씩, 총 8회기의 임상미술치료 프로그램을 실시하였다. 양적 분석을 위한 측정도구로 자화상 그림검사(SPD Test), Beck 우울척도검사(BDI), 타액 코티졸(Cortisol) 농도 측정, 이명장애지수설문지(THI)를 실시하였다. 그리고 질적 분석을 위해 임상미술치료 전, 후에 동적가족화 그림검사(KFD)를 시행하였다. 본 연구에서 측정된 자료는 SPSSWIN 18.0 프로그램과 비모수 검정 방법인 Wilcoxon 부호순위 검정(Wilcoxon signed rank test)을 실시하여 분석하였다. 본 연구에서의 결과를 요약해보면 다음과 같다. 첫째, 임상미술치료 프로그램에 참여한 실험집단의 자아존중감은 유의미하게 증가하였다. 둘째, 임상미술치료가 프로그램에 참여한 실험집단의 우울 수준은 유의미하게 감소하였다. 셋째, 임상미술치료 프로그램에 참여한 실험집단의 스트레스는 유의미하게 감소하였다. 넷째, 임상미술치료 프로그램에 참여한 실험집단의 이명장애지수는 감소하였다. 다섯째, 임상미술치료에 참여한 이명 환자의 사전, 사후 동적가족화 그림검사를 비교, 분석해 본 결과 연구대상마다 차이는 있었으나, 긍정적인 변화가 나타났다. 이상의 연구 결과에서 임상미술치료는 이명 환자의 자아존중감과 우울 및 스트레스에 긍정적인 영향을 미친다는 것으로 나타났다. 본 연구는 이명 환자에 대해 임상미술치료적 중재를 통해 살펴보았다는 점에 있어 의의가 있으며, 임상미술치료가 향후 이명 환자의 스트레스와 우울을 완화하는 데 적용될 수 있다고 여겨진다. Tinnitus is the ‘perception of sound’ within the human ear or head when no external sound is present. The purpose of this study was to explore the effect of clinical art therapy on the self esteem, depression and stress of Tinnitus patients. The subjects for this study was ten women over 20 who are diagnosed with Tinnitus but have not been treated for it. A clinical art therapy program is given to the experiment group every week for 60 minutes, 8 times total. As a measurement for quantitative analysis, Self-Portrait Drawing Test(SPD Test), Beck Depression Inventory(BDI), Cortisol test, and Tinnitus Handicap Inventory questionnaire are performed. For qualitative test, Kinetic Family Drawing (KFD) is performed before and after the clinic art therapy. The data collected in this study were analyzed by SPSSWIN 18.0 program and Wilcoxon signed rank test, which is a non-parametric statistical test. The results of this study are as follows: First, the self-esteem for the experiment group with the clinical art therapy increased significantly. Second, the level of depression for the experiment group with the clinical art therapy decreased significantly. Third, the stress for the experiment group with the clinical art therapy decreased significantly. Fourth, the THI for the experiment group with the clinical art therapy decreased but it was not statistically significant. Fifth, comparative analysis for the KFD result of Tinnitus Sufferers before and after the clinical art therapy shows positive changes even with difference between each patients. The results showed that the clinical art therapy is shown to have positive effect on self-esteem, depression and stress of tinnitus patients.

이명 환자 대상 포커스 그룹 인터뷰를 통한 이명 상담의 요구사항 조사 및 상담 주제 도출 연구

심연우 한림대학교 대학원 2022 국내석사

Purpose: This study investigated the understanding of tinnitus, counseling requirements, and reduced quality of life of tinnitus patients to derive topics and collect data that can be used for counseling these patients. Methods: Seventy-nine tinnitus patients were recruited to complete the Tinnitus Handicap Inventory questionnaire. Seventy-four patients who met the score criteria were selected for evaluation. These patients were separated into groups according to the degree of tinnitus (mild, moderate, severe, or catastrophic) and their scores. Each patient participated in a focus group interview consisting of three to six individuals with the same degree of tinnitus. The interview consisted of three questions to obtain basic data regarding tinnitus counseling and five questions to identify experiences related to the decreasing quality of life attributable to tinnitus. Results: A total of 68 main themes and 41 subthemes were identified through focus-group interviews . The main themes with the highest frequencies for each question were as follows: Causes of tinnitus in a question about information already known about tinnitus; Methods of treatment and relief in a question about information you want to know about tinnitus; Rest and conditioning in a question about the treatment or relief methods of tinnitus that you know of or have experienced; Difficulty hearing speech sounds in a question about hearing difficulties attributable to tinnitus; Reading and studying in a question about concentration difficulties; Before going to sleep in a question about sleeping difficulties; Annoyance in a question about emotional difficulties; and lack of understanding of my tinnitus in a question about other difficulties. Conclusion: This study collected information about what tinnitus patients understand regarding their tinnitus, their counseling requirements, and the difficulties they experience because of tinnitus. Therefore, it provides specific guidelines for counseling topics that hearing professionals can refer to when providing information about tinnitus and providing counseling to solve these patients’ problems. 목적: 본 연구는 이명 상담에서 요구되는 구체적인 콘텐츠를 수집하기 위해 국내 이명 환자들로부터 이명에 대한 이해와 상담 요구사항 및 이명으로 인한 삶의 질 저하 경험에 대해 조사하였고, 이를 통해 이명 상담에서 활용할 수 있는 주제를 도출하고자 하였다. 방법: 본 연구는 이명 환자 79명을 모집하여 이명장애지수 설문지를 평가하였고, 점수 기준에 부합하는 연구대상자 74명을 선정하였다. 연구대상자는 점수에 따라 이명의 정도(경도, 중도, 고도 및 심도)를 나누고 그룹을 배정하였다. 각 대상자들은 이명 정도에 따라 3~6명으로 구성된 포커스 그룹 인터뷰에 참여하였다. 인터뷰 질문은 이명 환자들의 이명에 대한 이해와 상담 요구사항을 확보하기 위한 3가지 질문과 이명으로 인한 삶의 질 저하 경험을 파악하기 위한 5가지 질문으로 구성하였다. 결과: 포커스 그룹 인터뷰를 통해 총 68개의 대주제와 41개의 소주제를 도출하였다. 각 질문에서 가장 높은 빈도를 나타낸 대주제는 다음과 같다. 이명에 대해 알고 있는 정보에서는 ‘이명의 원인’, 이명에 대해 알고 싶은 정보에서는 ‘이명의 치료 및 완화 방법’, 알고 있거나 경험한 이명 치료 및 완화 방법에는 ‘휴식 및 컨디션 조절’, 이명으로 인한 듣기의 어려움에서는 ‘말소리 듣기의 어려움’, 집중의 어려움에서는 ‘독서 및 공부’, 수면의 어려움에서는 ‘잠들기 전 어려움’, 감정적 어려움에서는 ‘짜증’, 기타 어려움에서는 ‘이명에 대한 주변 인식’이 가장 많이 보고되었다. 결론: 본 논문에서 도출한 결과는 이명 환자들의 이명에 대한 이해 정도와 상담 시 희망하는 상담 주제, 그리고 이명으로 인한 삶의 질 저하에 관한 경험 정보를 포함한다. 따라서 본 연구 결과는 청각 전문가가 이명 환자에게 이명에 대한 올바른 정보와 문제 해결을 위한 상담을 제공할 때 활용할 수 있는 상담 가이드라인을 구축하는 데 도움을 제공할 수 있을 것이다.