만성요통환자의 제지방량과 체지방 분포에 따른 등속성 근력발현의 특성 분석

강성규 대전대학교 보건스포츠대학원 2003 국내석사

이 연구의 목적은 만성요통환자에 대한 허리 및 하지의 근력감소, 제지방의 감소 및 복부비만률 등 신체구성요소들 간의 상호관계에 대한 명확한 규명과 이를 다시 등속성 장비를 이용하여 허리 및 하지의 근기능을 통해 확인함으로서 장차 요통환자의 진단 및 치료시 운동처방의 기초자료를 제공하는데 목적이 있다. 이를 위하여 신체구성성분, 부위별 피하지방, 신체계측, 요부관절 및 슬관절의 등속성 운동능력을 종속변인으로 선정하였다. 피험자는 단순 요부위의 근력약화에 의한 요통진단을 받은 사람들로서 적어도 요통으로 인한 고통이 6개월 이상인 요통환자 40명(남23, 여17)으로 평균연령은 남자 40.7±13.8세, 여자 40.6±13.3세로 선정하였고 비교군으로 40명(남23, 여17)을, 평균연령은 남자 38.8±11.8세, 여자 36.4±9.4세로 선정하였다. 신체구성은 In-body 3.0을 이용하여 체지방, 제지방, 체수분량 등을 측정하였다. 인체계측은 줄자를 이용하여 상체, 허리, 대퇴위 등의 둘레요인을 측정하였다. 피하지방 측정은 Skinfold caliper를 이용하여 상체, 허리, 대퇴위 등의 피하지방 두께요인을 측정하였다. 등속성 근력측정은 요부관절 60°/sec, 90°/sec, 120°/sec의 각속도로 굴곡력과 신전력을 검사하였고 슬관절은 60°/sec, 180°/sec의 각속도로 양쪽 슬관절의 굴곡력과 신전력을 최대근력(Peak Torque)과 단위체중 당 최대근력으로(Peak Torque % Body Weight) 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS-PC 하위 프로그램을 이용하여 기술통계치(평균, 표준편차)를 산출하고 종속 T-test(Paried T-test) 방법을 적용하여 실시한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 요부관절 등속성 운동능력을 측정한 결과 요통환자가 정상인에 비해 요부위의 근력수준이 신전력에서 남자 정상인, 환자집단에서 유의한 의의를 나타냈고(P<0.01), 여자 정상, 환자집단에서는 낮은 근력수준을 보였으나 통계적으로 의의는 없었다. 또한, 굴곡력에서 남자 정상, 환자집단에서 통계적으로 유의한 의의를 나타냈고(P<0.05), 여자 정상, 환자집단에서도 유의한 의의를 나타냈다(P<0.01). 2. 슬관절 등속성 운동능력을 측정한 결과 요통환자가 정상집단에 비해 하지의 근력 수준이 신전력에서 남녀집단 모두 유의한 의의를 나타냈고(P<0.01, P<0.05), 굴곡력에서는 남자 정상집단, 환자집단에서 유의성이 나타났으나(P<0.05), 여자 정상집단에 비해 환자집단에서 낮은 근력수준을 보였으나 유의성이 나타나지 않았다. 3. 전체 제지방 수준은 요통환자, 정상집단 간에는 통계적으로 유의한 변화를 발견할 수 없었다. 4. 하지의 제지방 경우 요통환자, 정상집단 간에는 유의한 상관을 보이지 않았으나 체수분량의 경우는 환자집단이 정상집단에 비해 하지에서 전체적으로 0.8ℓ 정도가 적다는 것은 그만큼 제지방량의 감소와 상관성이 있다고 사료된다. 5. 체지방 수준의 경우는 요통환자, 정상집단 모두에서 전체적으로 높은 수준을 보였으나 유의한 상관을 보이지 않았다. 그러나 정상집단에 비해 요통환자집단에서 복부비만 수준은 높은 수준을 보였으나 유의한 상관을 보이지 않았으며, 역시 정상집단에 비해 요통환자집단의 하지 체지방 수준은 여자환자집단에서 높은 수준을 보였으나 통계적으로 유의한 상관을 보이지 않았다. 이상의 결과들에서 보는 바와 같이 만성요통환자는 정상인에 비해 요부근력과 하지근력의 약화로 인해 생기는 근력의 불균형, 또한 과도한 영양섭취와 활동량 감소로 인하여 오는 체지방의 증가는 그만큼 요통의 원인을 제공해 줄 뿐이다. 그러므로 요통 예방 및 치료를 위해서는 요부위 및 대퇴부위의 적절한 근력운동프로그램이 절실히 필요하며 지속적인 유산소 운동 역시 필요하다.

작업관련성 요통환자를 위한 복합운동 프로그램이 신체적 기능회복과 우울 및 불안감에 미치는 영향

김용숙 조선대학교 대학원 2005 국내박사

The aim of this research is to find out the influence of a combined exercise program on the physical stamina, bodily measures, depression and anxiety of patients affected with work related back pain. In this study 79 male workers in K Industry in G City were programmed for a combined exercise program and education. They had applied for the medical treatments in Korea Labor Welfare Corporation to be admitted as participants in exercise rehabilitation program because of work-related back pain. The exercise program was implemented three to five times a week and the changes in physical stamina, severity of scoliosis, depression, and anxiety before and after the exercise program for eight weeks were examined. The results of the test can be summarized as follows: A) Physical Stamina 1) The body weights of the patients with work-related back pain was reduced in 1st, 2nd, and 3rd groups, but remained fairly consistent in 4th group. The body fat also was reduced in 1st, 2nd, and 3rd groups and remained consistent in 4th group. 2) The changes in circulatory organs and cardiopulmonary functions showed that the heart beat was decreased for 1st group, but increased for 2nd, 3rd, and 4th groups in tranquility and that the heart rate was decreased for 1st, 2nd, and 3rd groups, but increased greatly for 4th group. Also, heart rate percentage (%) was decreased in 1st, 2nd, and 3rd groups, but increased significantly for 4th group. B) Bodily Measures 1) In consistency with cardiopulmonary functions, the maximum oxygen intake was decreased in 1st group, but increased in 2nd, 3rd, and 4th groups, showing overall increase from 36.07±1.78ml/kg/min to 37.11±1.48ml/kg/min. 2) In muscular strengths, all groups showed improvement in back muscle strength, but the improvement was particularly significant in 1st group. Overall, the increase was from 92.93±5.77kg to 113.88±14.99kg. Grasping power was increased in 1st, 2nd, and 3rd groups, but was decreased in 4th group, showing overall increase from 45.70±2.01kg to 47.10±2.08kg. 3) In physical flexibility, all groups showed improvement in doing stretching forward in seated position, showing a great overall increase from 7.34±8.73cm to 13.00±6.32cm. 4) In muscular consistency, all groups showed significant improvement in doing sit-ups, showing overall increase from 14.50±1.38times to 18.43±1.46 times. All groups also showed great improvement in doing push-ups, showing overall increase from 21.69±1.24times to 27.64±3.31times. 5) In instant speed, all groups showed great increase in high-jumping, showing overall increase from 38.69±3.05cm to 43.14±3.59cm. 6) In agility, all groups showed great improvement in side-stepping, showing overall increase from 30.62±1.19times to 34.34±2.99times. In whole-body reaction, all groups except for 3rd group showed decrease in performance. Overall, the decrease was from 257.32±10.75m/sec to 232.96±17.82m/sec. 7) In balance, all groups showed improvement in standing with one foot with eyes closed. The 2nd group showed greatest increase and the overall increase was from 32.57±6.72sec to 53.79±19.97sec. C) Severity of Scoliosis 1) After the combined exercise, the cervical curvature was greatly corrected from 9.25±2.75degree to 5.35±4.54degree overall. 2) After the combined exercise, the thoracic curvature was greatly corrected from 7.37±0.41degree to 5.06±0.61degree overall. 3) After the combined exercise, the lumbar curvature was greatly corrected from 6.62±1.04degree to 4.07±1.65degree overall. D) Severity of Back Pain The changes in the severity of back pain after the combined exercise for the patients with work-related back pain revealed that the patients experienced less pain after taking pain killers and while lifting objects, sitting down, doing social activities, engaging in sexual activities, and performing various movements and that they saw decrease in the duration and frequency of pain and in the severity of pain during work. However, the severity of back pain was increased while walking, sleeping, and standing. The changes in the severity of back pain after the combined exercise for the patients with work-related back pain revealed that the patients experienced less pain after taking pain killers and while lifting objects, sitting down, doing social activities, engaging in sexual activities, and performing various movements and that they saw decrease in the duration, frequency and severity of pain during work. However, the severity of back pain was increased while walking, sleeping, and standing. E) Depression and Anxiety 1) After the combined exercise for the patients with work-related back pain, 1st group showed lower scores in the depression test, but 2nd, 3rd, and 4th groups did not see any progress. 2) After the combined exercise for the patients with work-related back pain, 1st and 2nd groups showed lower scores in the anxiety test, but 3rd and 4th groups showed higher scores. It was found that results of depression and anxiety tests are slightly different from the results of preceding studies, but the results of physical stamina and severity of scoliosis showed significant changes. As the severity of back pain showed great decrease in pain, we can conclude that the combined exercise program is satisfactorily effective and suitable as an exercise program for the patients with work-related back pain. 복합운동프로그램의 적용이 작업관련성 요통환자의 건강체력, 측만도, 우울, 불안 및 요통장애지수에 미치는 영향을 알아보기 위하여 G광역시소재 K산업체 근로자 중 근로복지공단에 산재요양을 신청하여 운동 재활 프로그램 참여자로 인정된 작업관련성 요통환자 총 79명(남)을 대상으로 복합운동 프로그램과 교육을 실시하였다. 운동프로그램은 주(5)회 진행하였으며 8주 동안의 복합운동 실시 전과 후의 건강체력 측만도, 우울 불안 및 요통장애지수의 차이변화를 살펴보아 다음과 같은 결론을 얻었다. 1.1.1. 건강체력 1.1.1.1. 작업성 요통환자의 신체구성에 있어 체중의 변화는 1, 2, 3차 집단은 감소하였고 4차 집단은 증가하여 전체적으로 증가하여 유의한 차이가 없었으며 체지방의 변화에서도 1, 2, 3차 집단은 감소하였고 4차 집단은 증가하여 전체적으로 증가하여 유의한 차이가 없었다. 1.1.1.2. 순환기 및 심폐기능의 변화에서는 안정 시 심박수의 경우 1차 집단은 감소하였으나 2, 3, 4,차 집단은 증가하여 전체적으로 증가하였고 폐활량의 경우 1, 2, 3차 집단은 감소하였으나 4차 집단은 크게 증가하여 전체적으로 증가하여 유의한 차이가 나타났다. 또한 %폐활량의 경우에서도 1, 2, 3차 집단은 감소하였고 4차 집단은 증가하였으나 전체적으로 감소하여 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 1.1.2. 체력측정 변화 1.1.2.1. 심폐지구력에서 최대산소섭취량의 경우는 1차 집단은 감소하였으나 2, 3, 4,차 집단은 증가하여 전체적으로 36.07±1.78ml/kg/분에서 37.11±1.48ml/kg/분으로 증가하였다. 1.1.2.2. 근력에 있어서 배근력의 경우는 모든 집단이 증가하였으며 특히 1차 집단에서 크게 증가하여 나타났고 전체적으로는 92.93±5.77kg에서 113.88±14.99kg으로 크게 증가하여 나타났다. 악력의 경우 1, 2, 3차 집단은 증가하였으나 4차 집단은 감소하여 전체적으로 45.70±2.01kg에서 47.10±2.08kg으로 증가한 것으로 나타났다. 1.1.2.3. 유연성에 있어서 앉아윗몸앞으로 굽히기의 경우 모든 집단이 증가하여 유의한 차이가 나타났으며 전체적으로 7.34±8.73cm에서 13.00±6.32cm로 크게 증가하여 유의한 차이가 나타났다. 1.1.2.4. 근지구력에 있어서 윗몸일으키기의 경우는 모든 집단이 증가하여 유의한 차이가 나타났으며 전체적으로 14.50±1.38회에서 18.43±1.46회로 증가하였다. 엎드려팔굽혀펴기의 경우도 모든 집단이 증가하여 유의한 차이가 나타났으며 전체적으로 21.69±1.24회에서 27.64±3.31회로 증가하여 유의한 차이가 나타났다. 1.1.2.5. 순발력에 있어서 제자리높이뛰기의 경우 모든 집단이 증가하여 유의한 차이가 나타났으며 전체적으로 38.69±3.05cm에서 43.14±3.59cm로 증가하여 유의한 차이가 나타났다. 1.1.2.6. 민첩성에 있어서 사이드스텝의 경우 모든 집단이 증가하여 전체적으로 30.62±1.19회에서 34.34±2.99회로 증가하였으며 전신반응의 경우는 1, 2, 4,차 집단은 감소하였으나 3차 집단은 증가하여 전체적으로는 257.32±10.75m/sec에서 232.96 ±17.82m/sec로 크게 증가하여 나타났다. 1.1.2.7. 평형성에 있어서 눈감고외발서기의 경우 모든 집단이 증가하였으며 특히 2차 집단에서 가장 크게 증가하였으며 전체적으로 32.57±6.72초에서 53.79±19.97초로 크게 증가하였다. 1.1.3. 측만도 1.1.3.1. 작업성 요통환자의 복합운동 실시 후 측만도의 변화에서 경추부 만곡각도는 전체적으로 9.25±2.75도에서 5.35±4.54도로 감소되어 교정된 것으로 나타났다. 1.1.3.2. 작업성 요통환자의 복합운동 실시 후 측만도의 변화에서 흉추부 만곡각도는 전체적으로 7.37±0.41도에서 5.06±0.61도로 감소되어 교정된 것으로 나타났다. 1.1.3.3. 작업성 요통환자의 복합운동 실시 후 측만도의 변화에서 요추부 만곡각도는 전체적으로 6.62±1.04도에서 4.07±1.65도로 감소되어 교정된 것으로 나타났다. 1.1.4. 요통장애지수 작업성 요통환자의 복합운동 전과 후 요통장애 변화는 실험 후 진통제 사용, 들기, 앉기, 외출, 사회생활, 성생활, 거동, 통증지속시간, 통증발생빈도, 동작 작업에 따른 통증에서는 감소되어 나타났고 걷기, 수면, 서기에서는 증가되어 나타났다. 1.1.5. 우울 및 불안 1.1.5.1. 작업성 요통환자의 복합운동 실시 후 우울 점수는 1차 집단은 감소한 것으로 나타났으며 2, 3, 4차 집단은 특별한 변화가 없었다. 1.1.5.2. 작업성 요통환자의 복합운동 실시 후 불안 점수의 경우 1, 2차 집단은 감소한 것으로 나타났고 3, 4차 집단은 증가되어 나타났으나 전체적으로 감소하였다. 본 연구에서는 작업관련성 산재요통 환자들에게 복합운동 프로그램을 실시한 후 우울과 불안의 결과에서는 선행연구들과 일부 다르게 나타났고 건강 체력과 측만도에서는 유의하게 개선된 것으로 나타났고 요통정도도 감소되어 나타난 바 이와 같은 결과는 복합운동 프로그램이 작업관련성 요통환자들의 문제점을 개선하는데 효과적이고 적합하다는 사실을 알 수 있었다.

요통환자의 체간안정성 운동이 요천추부 각도에 미치는 영향

김병곤 대구대학교 2007 국내박사

본연구의 목적은 체간안정을 위한 치료적 운동이 요천추부 각도에 미치는 영향을 알아보기 위하여 만성요통환자 24명을 대상으로 실험군 12명과 대조군 12명으로 나누어서 6주간 실시하였다. 실험군은 MedX근력강화운동과 슬링운동을 1주당 3일씩, 자가안정화운동은 1일1회의 프로그램으로 하였고, 대조군은 슬링운동과 자가안정화운동을 실시하였다. 측정은 실험기간에 따라 실험 전, 3주후, 6주후로 3회 측정하였고, 안정화 운동에 따른 요천추부각도의 요소를 나타내는 요추전만도, 요천추각도, 천추경사각도는 일반X-ray 촬영 후 각도를 측정하였고, 근력의 수축력 변화는 MedX장비를 이용하여 측정하였다. 근활성도의 변화는 근전도기를 사용하여 다열근과 척추기립근에서 측정하였다. 실험 후 자료를 분석한 결과는 다음과 같다. 1. 요통환자의 안정화 운동이 치료기간에 따른 요추전만각도의 변화에서 요추전만각도가 증가하였고(p<.05), 실험군과 대조군의 요추전만각도의 변화는 실험군에서 요추전만각도가 증가하였지만(p<.05), 두 그룹-간 유의한 차이는 없었고, 치료방법과 치료기간의 상호작용도 없었다(p>.05). 2. 요통환자의 안정화 운동이 두 그룹-간 요천추부 각도의 변화에서는 유의한 차이가 나타났고(p<.05), 실험군과 대조군의 요천추각도의 변화는 실험군에서 요천추각도가 증가하였지만(p<.05), 치료기간에 따른 유의한 차이는 없었고, 치료방법과 치료기간의 상호작용도 없었다(p>.05). 3. 요통환자의 안정화운동이 치료기간에 따른 천추경사각도의 변화에서 천추경사각도가 유의한 차이가 있었고(p<.05), 실험군과 대조군의 천추경사각도의 변화는 실험군에서 천추경사각도가 감소하였고(p<.05), 두 그룹-간 유의한 차이는 없었고(p>.05), 치료방법과 치료기간의 상호작용은 있었다(p<.05). 4. 요통환자의 안정화운동에 따른 척추기립근의 근활성도 변화에서 실험군과 대조군의 왼쪽, 오른쪽 척추기립근의 근활성도 변화는 증가하였고(p<0.05), 치료기간에 따른 변화와, 두 그룹-간의 변화에서도 유의한 증가가 있었고(p<0.05), 치료방법과 치료기간의 상호 작용은 오른쪽 척추기립근에만 있었다(p<0.05). 5. 요통환자의 안정화운동에 따른 다열근의 근활성도 변화에서 대조군의 왼쪽, 오른쪽 다열근의 근활성도 변화는 증가하였고(p<0.05), 실험군에서는 오른쪽 다열근에서 증가하였다. 치료기간에 따른 변화는 왼쪽, 오른쪽 다열근에서 유의한 차이가 나타났고, 두 그룹-간의 변화에서는 유의한 증가가 없었고(p>0.05), 치료방법과 치료기간의 상호 작용은 오른쪽 다열근에서 있었다(p<0.05). 6. 요통환자의 안정화운동에 따른 실험군의 MedX운동에 대한 근력 변화는 유의한 증가를 보였다(p<0.05). 7. 요통환자의 안정화운동에 따른 MedX운동에 의한 근력의 증가에 대한 요천추각도와 왼쪽 다열근의 근활성도와는 양의 상관관계를 가졌고, 천추경사각도와는 음의 상관관계를 오른쪽 다열근과는 통계학적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<0.05). 요추전만도는 요천추각도와 음의 상관관계를 가지며, 천골경사각과는 통계학적으로 유의한 양의 상관관계를 가졌다(p<0.05). 요천추각도는 천추경사각도와 통계학적으로 유의한 음의 상관관계를 가졌고, 오른쪽 척추기립근과 왼쪽다열근은 통계학적으로 유의한 양의 상관관계를 가지고, 오른쪽 다열근과 왼쪽다열근은 통계학적으로 유의한 양의 상관관계를 가졌다(p<0.05). 이상의 결과를 종합하였을 때 6주간 안정화 운동 후 요추전만도, 요천추경사각, 천추경사각에서 비요통환자의 정상평균값에 통계적으로 유의하게 가까워지는 것을 알 수 있었고, 요부 신전근력의 증가에 따른 근활성도에서도 통계적으로 유의한 증가가가 나타나 요천추부 각도에서도 요천추각도와 양의 상관관계, 천추경사각도와는 음의 상관관계가 나타나므로 안정화 운동에 의한 영향을 알 수 있었다. 안정화 운동에 따른 복부 근력의 근활성도와 요천추부 각도와의 상관관계에 대한 연구를 하지는 않았지만 요통환자들에게 근력강화운동과 병행한 안정화운동을 한다면 근력강화를 병행한 집단에서 기간에 따른 요천추부각도에 더 많은 효과를 볼 수 있을 것으로 사료되며 향후 더 많은 실험군 및 대조군의 연구가 필요하며, 장기적인 효과에 대한 연구도 필요 할 것으로 사료되며 이러한 연구들에게 기초자료로 사용 되리라 생각된다. The purpose of this study was to find out the influence of therapeutic exercise for trunk stabilizing on lumbosacral region angle. The subjects of study were 24 chronic low back pain patients. They were divided into two groups: 12 in the experimental group and 12 in the control group. The therapeutic exercise was performed for six weeks. The experimental group performed MedX exercise and sling exercise three days a week, and self-stabilizing exercise once a day. The control group performed only sling exercise and self-stabilizing exercise. The outcomes were measured three times: before therapeutic exercise, after three weeks, and after six weeks. Lumbar lordosis angle, lumbar sacral angle, and sacral angle were measured by X-rays. Muscle strength was measured by MedX instrument, and multifidus muscle activities and erector spinae muscle activities were measured by surface EMG. The results were as follows: 1. In the change of lumbar lordosis angle during the treatment, there was an increase in angle(p<.05). The lumbar lordosis angle increased in the experimental group(p<.05) and not in the control group. But there was no significant difference between the two groups, and there was no interaction between the treatment method and the treatment period(p>.05). 2. The change of lumbosacral region angle between the two groups showed a statistically significant difference(p<.05). The lumbosacral region angle increased in the experimental group(p<.05). There was no significant difference according to the treatment period, and there was no interaction between the treatment method and the treatment period(p>.05). 3. The change of lumbar sacral angle between the two groups showed a statistically significant difference(p<.05). The lumbar sacral angle decreased in the experimental group(p<.05). There was no significant difference between the two groups(p>.05), and there was an interaction between the treatment method and the treatment period(p<.05). 4. The change of muscle activity of erector spinae muscle showed that there was an increase in the Lt. erector spinae muscle and Rt. erector spinae muscle(p<.05). There were also a significant increase according to the treatment period and between the two groups(p<.05). Only Rt. erector spinae muscle had an interaction between the treatment method and the treatment period(p<.05). 5. The change of multifidus muscle activity showed that there was an increase in the Lt. multifidus and Rt. multifidus(p<.05). The experimental group had an increase in the Rt. multifidus. There was a significant increase in the Lt. multifidus and Rt. multifidus according to the treatment period, and there was no significant increase between the two groups(p>.05). Rt. multifidus had an interaction between the treatment method and the treatment period(p<.05). 6. In the change of muscle strength through MedX exercise, the experimental group showed a statistically significant increase(p<.05). 7. Left mutifidus muscle activity and lumbar sacral angle had a positive correlation, lumbar sacral angle and sacral angle had a negative correlation, and right mutifidus muscle activity and lumbar sacral angle had a statistically significant positive correlation(p<.05). Lumbar lordosis angle and lumbar sacral angle had a negative correlation, and lumbar lordosis angle and sacral angle had a statistically significant positive correlation(p<.05). Lumbar sacral angle and sacral angle had a statistically significant negative correlation(p<.05). Rt. erector spinae muscle and Lt. mutifidus had a statistically significant positive correlation, and so did Rt. mutifidus and Lt. mutifidus(p<.05). The results of this study revealed that therapeutic stabilizing exercise for six weeks had a statistically significant influence on lumbosacral region angle. If exercise for muscle strength is performed along with therapeutic stabilizing exercise, a better effect can be expected on lumbosacral region angle. It is hoped that this study can provide a basic data for further research with a bigger group and on a long-term effect.

룸바 댄스스포츠를 통한 만성요통환자의 요부 관절가동범위의 변화 연구

김민정 선문대학교 통합의학대학원 2014 국내석사

우리나라 전체 인구 80% 이상이 일생 중 한 번은 앓는다는 요통은 중력의 영향으로 인하여 상당한 부담을 받게 되는데, 똑바로 선 자세에서 인간의 요추(腰椎)는 골반(骨盤) 위에서 근육(筋肉)과 인대(靭帶)들에 의해 잘 고정되어 있다. 현대인들은 장기간 스프링침대, 의자 등을 이용하고 좌식 생활의 습관이 일상화되어 있고, 이러한 자세에서 척추의 하부는 강한 부하를 받게 되어 목적에 맞는 적절한 근육운동을 하지 못하는 상태가 지속되고 있다. 본 연구는 만성요통환자들에게 룸바 댄스스포츠를 통한 힙 무브먼트(Hip movement)가 요통 완화를 위한 방법으로 요부 안정화(腰部安定化)에 미치는 영향을 살펴보고자 하였다. 이를 위해 만성 요통을 경험하고 있는 환자들에게 댄스스포츠를 실시하여 요추의 굴곡(屈曲), 신전(伸展), 좌·우측(左·右側) 굴곡의 변화를 분석하여 연구를 하였다. 통계처리는 window용 SPSS 20.0 통계프로그램을 활용하여 댄스스포츠를 12회 실시 전, 후의 각 요인별 변화에 대한 통계분석을 위하여 ANOVA검정과 t-검정(paired t-test)의 방법을 이용으로 95% 신뢰수준이고 유의확률이 0.05 이하로 설정하였다. 연구대상은 한 주민 센타를 선정하여 2013년 2월부터 2013년 4월 사이에 주 2회 총 6주간 12회를 시행하여 만성요통으로 요추부 관절의 ROM이 감소한 환자 20명을 선정하였다. 대상자 선정 시 남녀의 비율, 연령, 체중은 고려하지 않았고 급성통증으로 요추부 관절가동범위의 장애가 심한 경우, 전신적 근골격계 및 신경계 질환이 있는 환자는 연구에서 제외시켜 실시 후 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 요추 관절의 모든 측정 시기 간 굴곡, 신전, 좌, 우측 굴곡 차이의 변화는 분석 결과에서 1회 운동 전,후 통계적으로도 유의(有意)하게 증가하였다(p< 0.05). 만성 환자의 경우 1회 치료로 인한 관절가동범위가 향상되지는 못하는 것으로 판단되며, 여러 번의 치료가 필요한 것으로 사료된다. 2. 요추 관절의 굴곡, 신전, 좌우측 굴곡의 변화는 차이분석결과에서 5회 운동 후 통계적으로도 유의하게 증가하였다(p< 0.05). 3. 요추 관절의 굴곡, 신전, 좌우측굴곡의 차이의 변화는 분석 결과에서 11~12회 운동 후 통계적으로도 유의하게 증가하였다(p< 0.05). 만성요통환자의 경우 관절가동범위 모두가 유의수준 0.05에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 만성요통환자를 통한 룸바 댄스스포츠에 의한 여부 관절가동범위의 변화를 연구한 결과 댄스스포츠를 실행한 11회 이후부터 유의한 결과가 나타났다. 이와 연구 결과를 종합하여 볼 때 만성요통환자들에게 룸바 댄스스포츠에 의한 힙 무브먼트(Hip movement)가 요통 완화를 위한 방법으로 요부안정화에 미치는 영향의 증가를 가져왔다. 룸바 댄스스포츠로 척추 주위 근력을 강화하여 척추에 가해지는 부하로부터 구조적으로 안정화되어 관절가동범위의 증가를 가져온 것이다. 만성요통환자들에서 룸바 댄스스포츠가 통계학적 유의한 차이는 건강을 관리하기 위한 다양한 방법이 개개인의 요부운동능력, 체력적인 상태(생리주기), 통증의 유형(鍼, 灸, 藥)등을 통제하지 못했기 때문에 11회 이후부터 유의한 차이를 보였다. 룸바 댄스스포츠는 요부 안정화운동의 한 방법으로 기존의 운동방법 프로그램들과 함께 임상에서 긍정적인 효과를 가져 온다는 것이 검증될 수 있음을 알 수 있다.

슬링(Sling)운동과 등속성 운동 프로그램이 요통환자의 요부근력 향상에 미치는 효과

박성진 계명대학교 2005 국내석사

본 연구의 목적은 만성요통환자의 요통치료를 위해 본 연구자가 운영하는 슬링운동연구소에서 시술하고 있는 운동프로그램을 디스크 판정을 받아 수술을 한 환자와 수술을 하지 않고 만성적으로 통증을 호소하는 요통환자에게 주 3회 6주간을 슬링운동과 등속성 운동을 동시에 실시하였을 때 이 슬링운동과 등속성 복합운동이 요부근력에 미치는 영향을 알아보고 요통환자에게 적절한 운동처방의 기초자료를 제시하고자 한다. 본 연구는 대구시내에 소재한 보광병원에서 만성요통환자 총 24명과 수술환자 총34명을 대상으로 등속성운동과 슬링(Sling)운동, 등속성(Medx-Training)운동을 복합적으로 실시한 후 요부근력을 수술그룹과 비 수술그룹 그리고 남자와 여자에 따라 각도별 요부근력에 어떠한 영향을 미치는가를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 비 수술환자의 남자의 요부근력은 두 그룹 모두에서 증가하는 경향이 나타났으나, 복합(슬링과 등속성운동)그룹에서 가장 높게 향상되어 나타났으며, 시기에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 2) 수술환자의 남자의 요부근력을 살펴보면, 두 그룹 모두에서 증가하는 경향이 나타났으나, 복합(슬링과 등속성운동)그룹에서 가장 높게 향상되어 나타났으며, 시기에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 3) 비 수술환자의 여자의 요부근력은 두 그룹 모두에서 증가하는 경향이 나타났으나, 복합(슬링과 등속성운동)그룹에서 가장 높게 향상되어 나타났으며, 시기에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 4) 수술환자의 여자의 요부근력을 살펴보면, 두 그룹 모두에서 증가하는 경향이 나타났으나, 복합(슬링과 등속성운동)그룹에서 가장 높게 향상되어 나타났으며, 시기에서 유의한 차이가 나타났다(p<.05). 임상에서 MEDX를 이용하여 요부신전 근력운동프로그램을 병원에서 실시하고 있고, 또한 새로운 형태의 중력의 부하를 줄여 심층의 근육과 인대를 증가시켜서 요부근력을 증가시키는 슬링운동도 최근 서서히 소개되어지고 있다. 따라서 본 연구에서 추간판 탈출증 환자는 물론이고 수술환자 그리고 만성적으로 요통을 가지고 생활하는 환자에게 새로운 복합(슬링+등속성운동)프로그램이 통증감소와 요부근력을 증가시키는 하나의 운동프로그램으로 사용될 수 있고 새로운 운동방법의 기초 자료로서 소개될 것이라 생각되어진다. The purpose of this study is to identify the influence of the mixed exercises of the Sling and Medx program on lumbar muscles and to present basic data for the proper exercise prescription for lumbar patients. The study involved two lumbar patient groups - one of which had undergone surgical treatment after they had been diagnosed with disk disease and the other which hadn't. Both had chronic pain, and were treated three times a week for six weeks, simultaneously, for this purpose, with the exercise program, which has been practiced at the Sling exercise research center with which I am involved, and was adopted in order to give treatment to those patients who were suffering from chronic lumbar pain. In this research, 24 chronic lumbar patients who did not undergo surgical treatment and 34 patients who underwent surgical treatment at Bogwang Hospital located in Daegu City became the subjects. After using Medx training and Sling exercise, and Medx training in a combined way, muscles from various angles were analyzed according to criteria such as the surgical treatment group VS the non- surgical treatment group and male VS female groups. The results were as follows. 1) The size of the lumbar muscles of the non-surgically treated males tended to grow bigger in both programs. However the highest increase was found within the mixed program (Sling and Medx training) group and there were significant differences over time (p<.05). 2) The size of the lumbar muscles of the surgically treated males tended to grow bigger in both programs. However the highest increase was found within the mixed program group and there were significant differences over time (p<.05). 3) The size of lumbar muscles of the non-surgically treated females tended to grow bigger in both programs. However the highest increase was found within the mixed program and there were significant differences over time (p<.05). 4) The size of the lumbar muscles of the surgically treated females tended to grow bigger in both programs. However the highest increase was found within the mixed program and there were significant differences over time (p<.05). Medx treatment, a muscle strengthening lumbar extension exercise program, is now being used at local hospitals. In addition, Sling exercise, which is designed to develop lumbar muscles by way of reducing gravity in a new way so that it can accelerate the growth of muscles and ligaments in-depth in the patients, also has begun to be introduced gradually. In this study, therefore, the new mixed program (Sling and Medx training) can be used as an exercise program that can reduce pain and increase lumbar muscles, not only for disk disease patients but also for all those who have undergone surgery or who haven't undergone surgery, who have chronic pain, and it also can be utilized as basic data for the new method of exercise.

일부 한방병원에 내원한 요통 환자의 중복의료이용에 관한 연구

이상무 연세대학교 보건대학원 2003 국내석사

우리나라는 한방과 양방의료를 모두 인정하는 이원화된 의료제도를 취하고 있으며 한방의료와 양방의료는 특성이 서로 다르고 제공하는 의료서비스도 서로 다르다. 요통은 한방병의원의 외래환자 중 가장 흔한 증상으로 일부 환자는 동일한 증상으로 여러 의료기관을 전전하는 '의사장보기' 행태를 보이기도 한다. 본 연구는 어떠한 요인이 한방병원에 내원한 요통 환자의 중복의료이용에 영향을 미치는 지를 분석하여 요통환자의 포괄적 치료 및 한·양방 협진에 대한 자료를 제시하고자 하였다. 본 연구는 요통을 주소로 2002년 9월 12일부터 2002년 10월 2일까지 서울소재 2개 한방병원에 처음으로 내원한 환자중 자기 기입식 설문지와 간이정신진단검사(Symptom Checklist-90-Revision)을 이용하여 성별, 연령, 결혼상태, 교육수준, 요통의 이환기간, 요통의 정도, 심리상태, 한방의료의 선택동기 등이 조사된 95명을 대상으로하여 의료무경험군과 중복의료이용군을 비교하고 중복의료이용군을 한방의료경험군, 양방의료경험군, 한·양방의료 경험군으로 나누어 비교하여 한방의료선택과 관련된 요인을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 조사 대상 환자는 95명이었고, 이중 의료무경험군은 21명(22.1%), 중복 의료이용군은 74명(77.9%)이었다. 중복의료이용군중 한방병원 내원전 동일한 요통으로 한방의료를 경험한 환자는 27명, 양방의료를 경험한 환자는 16명, 한방과 양방을 모두 이용한 환자는 31명이었다. 2. 의료무경험군과 중복의료이용군의 성별, 연령, 결혼상태, 교육수준 등의 사회인구학적 특성과 요통의 이환기간, 요통의 정도, 심리상태에서는 두 집단간의 유의한 차이는 없었으나 한방의료의 선택동기에서 '집에서 가까우므로(교통이 편리해서)'의 문항에서 의료무경험군이 중복의료이용군보다 유의한 높은 점수를 보였다. 3. 중복의료이용군 74명의 성별, 결혼상태, 교육수준 등의 사회인구학적 특성에는 세 집단 간의 차이는 없었으나, 연령에서는 양방의료경험군이 한방의료경험군과 한·양방의료경험군보다 높은 연령을 보였다. 4. 중복의료이용군의 이환기간에서는 한방의료경험군이 양방의료경험군과 한·양방의료경험군보다 6주 이하의 급성 환자가 많았으며, 양방의료경험군과 한·양방의료경험군은 12주 이상의 만성 환자가 많았다. 5. 중복의료이용군의 요통의 정도는 한·양방의료경험군이 한방의료경험군에 비해 높게 인식되고 있었다. 6. 중복의료이용군의 심리상태는 세 집단 간의 차이가 없었다. 7. 중복의료이용군의 한방의료 선택동기에 있어서 한방의료경험군이 양방의료경험군과 한·양방의료경험군보다 '한방병원에 아는 사람이 있어서'의 문항에서 높은 점수를 보였다. 이상의 결과로 보아 요통환자의 중복의료이용행태는 매우 흔하게 나타나며, 의료기관의 위치, 연령, 이환기간, 요통의 정도, 병원에 아는 사람의 유무 등이 중복의료이용과 관련이 있는 것으로 나타났다. This country adopts two medicine which includes Oriental medicine and Western medicine. They offer different medical services and have different characteristics. Since low back pain is the most common symptom of outpatients in Oriental medical clinics, some patients have shown doctor-shopping behaviour; they visit several medical facilities with the same symptom. The purpose of this study is to provide materials for the comprehensive care of low back pain for cooperation between Oriental medicine and Western medicine by analyzing what factors affect on doctor-shopping behaviour of low back pain patients visiting Oriental medical hospital. 95 first-visit patients from two Oriental medical hospital located in Seoul answered a questionnaire and Symptom Check List-90-Revision (SCL-90-R) from Sept. 12th to Oct 2nd 2002. 1. There are 21(22.1%) first-visit patients(FVP) and 74(77.9%) doctor-shopping patients(DSP) among 95 patients. There are 27 experiencers of Oriental medicine (EOM), 16 experiencers of Western medicine (EWM) and 31 experiencers of both Medicines(EBM) in doctor-shopping patients. 2. There is no significant difference between FVP and DSP in social characteristics(sex, age, marital status and educational level), symptom duration, pain intensity and psychological factors but DSP showes significant high score in 'Near to place of residence(Convenient location)', one of the items of the reasons of choosing Oriental medicine. 3. There is no difference among three subgroups of doctor-shopping patients except age. The EWM patients are older than EOM and EBM patients. 4. In symptom duration, the number of the acute patients(≤6 weeks) in EOM patients is larger than those of EWM and EBM patients. There are, however, more chronic patients(≥12 weeks) in EWM and EBM patients. 5. In pain intensity, EBM patients feel more painful than EOM patients among doctor-shopping patients. 6. There is no significant difference in psychological factors among doctor-shopping patients. 7. EOM patients show significant high score in ‘Having an acquaintance in Oriental medical hospital', one of the items of the reasons of choosing Oriental medicine. The above results show that doctor-shopping behavior of low back pain patients is very common. In addition, location, age, symptom duration, pain intensity and having an acquaintances have more effects on doctor-shopping behavior.

허리벨트의 신장성이 비특이성 요통환자의 앉은 자세에서 일어서기 동작 시 생체역학 및 통증에 미치는 영향

임상철 대구대학교 대학원 2020 국내박사

교각운동 방법 차이에 의한 만성요통환자의 체간근 활성도, 근 두께 및 고유수용성감각에 미치는 영향

공용수 대구가톨릭대학교 대학원 2014 국내박사

This study was conducted in order to find a method to improve trunk muscle activity, thickness, and proprioception in chronic low back pain patients using different bridge exercises. Seventy-five subjects (control group=30, patients group=45) participated in this study and the chronic low back pain groups were randomly divided into a supine bridge exercise (SBE) group, a supine bridge on Swiss ball exercise (SBSE) group, and a prone bridge exercise (PBE) group. The patients in each of the three exercise groups received the specified training for eight weeks and then the activity, thickness and proprioception of internal oblique, transverse abdominis, external oblique, and erector spinae were measured using surface electromyography, zebris and ultrasonograpy. An independent t-test was conducted in order to compare the control group and the chronic low back pain patient group. A paired t-test was carried out to compare the results within the low back pain patient group prior to and after the exercises based on the different exercise methods. To compare the results between the three exercise groups, the pre-test was controlled as a covariate and analysis of the covariance was performed. The study results were as followed. First, IO, TrA and EO were significantly thinner in chronic low back pain group compared to control group. Second, the joint position senses of lumbar spine were significantly degraded in chronic low back pain group compared to control group. Third, the activities of IO, TrA, EO and ES were significantly higher in chronic low back pain group when performing bridge exercises compared to control group. Fourth, thicknesses of IO, TrA and EO were significantly increased in all 3 bridge exercises groups of chronic low back pain patients after training. Especially, thicknesses of IO, TrA and EO were the highest in PBE, followed by SBSE and then SBE. IO was significantly different between SBE and PBE as well as between SBSE and PBE. The differences of TrA thickness among three groups were significant. Fifth, all three bridge exercise groups showed significantly decreased joint position sense after training. There were significant difference of joint position sense with lumbar flexion between SBE and PBE. With lumbar extension, there were significant differences between SBE and PBE, as well as between SBSE and PBE. Sixth, EMG activity of IO was significantly reduced in all 3 bridge exercises after training. PBE showed significantly higher EMG activity of IO than both SBE and SBSE. There were significant difference between SBE and PBE as well as between SBSE and PBE. Only PBE made significantly decreased EMG activity of TrA after training compared to before training. EMG activity of EO was significantly different in both SBSE and PBE after training compared to before training. EMG activity of ES was significantly different in both SBSE and PBE after training compared to before training. There were significant difference between SBE and PBE as well as between SBSE and PBE. Especially, activity of IO, TrA and EO was the higest in PBE, followed by SBSE and SBE. Activity of ES was the lowest in PBE, followed by SBSE and SBE. Lastly Oswestry Disability Index was significantly reduced in all 3 bridge exercise groups after training compared to before training. There were significant difference between SBE and PBE as well as between SBSE and PBE. To summarize the results presented above, the results of this study showed that thickness, activity and proprioception of trunk muscles declined in the chronic low back pain group compared to control group. In chronic low back pain groups, the activity of trunk muscle, proprioception, and muscle thickness increased more during the prone bridge exercise than it did during the traditional supine bridge exercise and the supine bridge on a Swiss ball exercise. Decrease of oswestry disability index is considered to be very helpful in ameliorating pain and activity disability in low back pain patients, thereby improving their quality of life. Thus, this study proposes that the prone bridge exercise is a more useful exercise method for enhancing chronic low back pain patients’ proprioception, improving their quality of life regarding pain and activity disability, and stabilizing and activating the trunk muscles than the supine bridge exercise and supine bridge on Swiss ball exercise that are currently used to treat patients with chronic low back pain.

요통 환자의 MMPI에 의한 특성 분석

이준환 경희대학교 대학원 2002 국내석사

목적 : 본 연구는 한방병원에 내원한 요통환자의 심리학적인 상태를 평가하고 이해하기 위하여 시행되었다. 대상 : 한방병원에 내원한 71명(남성 23명, 여성 48명)의 요통환자를 대상으로 하였다. 방법 : 환자로 하여금 383문항의 다면적 인성검사(MMPI) 단축형을 작성하게 하였다. 환자들의 연령은 평균 36.2세였으며 최저 20세부터 최고 70세까지 분포되어 있었다. 이들의 MMPI 평균 점수를 다변인 군집분석하였으며 또한 동통기간, 성별, 방사선적 이상유무 그리고 방사통의 유무에 따라서 비교하였다. 결과 : 모든 환자들은 4개의 군집으로 나뉘었다. 군집 1은 정상인의 프로파일을 보이는 집단이었으며 군집 2는 정상인으로 간주되나 타당도 척도에서 역V형태를 보이는 집단이었다. 군집 3은 건강염려증, 우울증, 히스테리 척도가 상승된 우울증적 프로파일을 보이고 있었으며 군집 4는 건강염려증, 히스테리 척도가 상승된 전환형V 형태를 보이고 있었다. 아급성의 요통을 가지고 있는 환자들은 급성 요통 환자보다 우울증 척도에서 통계적으로 유의한 상승을 보였고, 여성 환자들은 남성 환자보다 L, K 척도에서 통계적으로 유의한 상승을 보였다. 방사선적 이상 소견이 있는 환자들은 방사선적 이상 소견이 없는 환자들에 비해 K, 우울증, 강박증, 내향성 척도에서 통계적으로 유의한 상승을 보였으며 경조증 척도에서는 통계적으로 유의한 하강을 보였다. 한편, 방사통을 가지고 있는 환자는 방사통을 가지고 있지 않은 환자에 비해 L, 내향성 척도에서 통계적으로 유의한 상승을 보였다. 결론 : 이상의 결과를 통하여 MMPI는 요통환자의 심리학적 상태를 진단하는데 있어 매우 유용하다고 할 수 있으나, 좀 더 많은 대상을 통한 연구가 필요하다. Objective : In order to evaluate and understand the psychoneurotic state of low back pain patients admitted to oriental hospital. Subject : 71(23 males, 48 females) patients with low back pain who were admitted to oriental hospital.. Method : Patients completed a Minessota Multiphasic Personality Inventory(MMPI)-383. The mean age was 36.2 years(range 20-70). Their Mean MMPI scores were processed by multivariate cluster analysis. MMPI scores were also compared according to sex, pain duration, radiologic finding and the presence of sciatica. Results : Total patients were classified into 4 clusters. Cluster 1 was regarded as normal. Cluster 2 was regarded as almost normal but characterized by reverse V shape on validity scales. Cluster 3 was characterized by elevation on Hs, D, Hy and is so called 'depressive' profile. Cluster 4 was characterized by elevation on Hs, Hy and is so called 'conversion V' profile. Patients with subacute low back pain had significantly higher mean scores on D than those with acute low back pain and female patients had significantly higher mean scores on L, K than male patients. Patients with radiologic abnormality had significantly higher mean scores on K, D, Pt, Si and lower scores on Ma than those with normal radiology. Patients with sciatica had significantly higher mean scores on L, Si than those without sciatica. Conclusion : Based on these results, it is proved that MMPI is very useful in diagnosing the psychoneurotic state of low back pain patients. However, the larger sample study is needed.

여성 노인 요통환자의 HOME EXERCISE가 통증 및 요통장애지수에 미치는 영향

김지미 용인대학교 2012 국내석사