컴퓨터 프로그램을 이용한 언어치료가 실어증환자의 낱말 이해 및 표현 능력에 미치는 효과

정유진 이화여자대학교 대학원 2002 국내석사

사회가 발전함에 따라 재활의학에 대한 관심과 수요가 증가하면서 선진국형 질병으로 분류되는 뇌혈관질환 환자들의 신체적, 사회적 능력 뿐 아니라 언어능력에 대한 관심이 고조되고 있다. 이들 뇌졸중환자 가운데 언어 우성반구(language dominant hemisphere)내 언어영역이 손상된 환자들은 후천적인 언어능력의 손실인 실어증을 경험한다. 실어증환자들은 정도의 차이가 있으나 전 언어영역에 걸쳐 능력의 손상을 보이며, 여러 언어영역 중 이름대기 문제는 어느 유형의 실어증에서건 공통적으로 나타나는 증상으로 우선적인 언어치료의 목표가 된다. 실어증환자의 의사소통 문제를 해결하고자 국외에서는 지난 수십 년간 다방면으로 공식적인 언어재활 프로그램의 개발작업이 진행됐다. 그 결과, 공식적인 진단검사를 실시하고 체계적인 치료접근법을 개발해 다양한 치료를 제공하고 있다. 특히 최근에는 컴퓨터를 이용한 언어치료 프로그램이 새롭게 주목을 받기 시작했다. 다양한 컴퓨터 치료프로그램들이 이미 개발단계를 넘어서 실용화되고 있으며 그 치료의 효과 또한 입증되고 있는 수준에 있다. 실어증연구에 있어서의 국내 실정은 아직까지 실어증에 대한 학문적 접근 내지는 연구결과에 따른, 한국어 특성에 맞는 치료방법의 개발이나 보급이 전혀 이루어지지 않았다. 최근 국내에서 치료현장과 가정에서의 언어치료를 유기적으로 연계하여 치료효과를 극대화하기 위한 실어증 치료프로그램이 개발 중에 있다. 비용절감이나 운영상의 능률성 측면에서 컴퓨터 치료프로그램을 개발한다면 한 발 더 나아가 그 치료효과를 입증하는 과정이 반드시 뒤따라야 한다. 이에 본 연구에서는 컴퓨터 프로그램을 이용한 언어치료가 (1) 실어증환자의 낱말 이해 및 표현 능력에 미치는 효과와 (2) 비훈련 낱말에 대한 이해 및 표현 능력에 미치는 반응일반화 효과와 (3) 그림카드에 대한 이해 및 표현 능력에 미치는 자극일반화 효과를 살펴보고자 하였다. 본 연구의 대상은 서울 ○○병원 언어치료실에서 언어평가를 받은 외래환자들 가운데, 발병경과 1년 이상의 이름대기 문제를 보이는 실어증환자들이었다. 대상자간 중다간헐기초선 설계를 이용하였으며, 치료 단계 동안 매 회기는 평가와 치료가 각 15분씩 총 30분으로 구성됐으며, 치료에 앞서 평가를 실시했다. 평가는 치료평가 목록에 대한 평가와 일반화평가 목록에 대한 수행력 평가로 이루어졌고, 기초선과 동일한 조건을 적용해 실시하였다. 치료는 한 회기에 낱말 이해연습과 표현연습을 순서대로 진행했고 주 3회 실시했다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 컴퓨터 프로그램을 이용한 언어치료는 대상자 세 명의 낱말 이해 및 표현능력 증진에 효과가 있었다. 둘째, 컴퓨터 프로그램을 이용한 언어치료는 세 명의 대상자 모두에서 비훈련 낱말을 이해하고 표현하는 데 효과적이었다. 그리고 대상자 세 명 모두는 컴퓨터 화면으로 습득한 낱말에 대한 이해 및 표현 능력을 그림카드로만 일반화할 수 있었다. 결과적으로 컴퓨터 프로그램을 이용한 언어치료는 실어증환자의 낱말 이해 및 표현능력 증진에 효과적이었으며, 이는 전문 치료인력이 부족한 국내 상황에서 병원과 가정의 치료를 유기적으로 연결할 수 있다는 가능성을 제시한 것이다. The effects of computer treatment program providing word comprehension and production activities on language performance in aphasic adults were examined with a single subject study. Three aphasic patients have received intensive training on the Etalkie program: Two patients with Broca's aphasia and one with conduction aphasia. The three subjects were selected from patients who visited medical center for aphasia assessment. These subjects were chosen according to the following criteria. They had word finding difficulties as a consequence of acquired aphasia, on the basis of their naming score on the Paradise·K-WAB, with scores below 51.09 considered anomic; they were at least one year post onset at the time of study; they received at least six years of education; no subject demonstrated evidence of dementia, mental retardation, or psychiatric disorder as determined by medical history; they have been diagnosed to have adequate hearing and vision and (6) they did not receive any kind of speech-language therapy at the time of study. Multiple probe design across subjects was utilized to examine treatment efficacy and generalization. Twenty treatment sessions followed, with four treatment phases respectively consisting of at most five sessions. Sessions took place three times a week. Percentage of correct answers to non trained words were taken in order to measure treatment efficacy as well as generalization during the baseline phases and treatment phases. Generalization efficacy to picture card stimulus in particular was taken only during the baseline phases and at the end of treatment phases. At the beginning of treatment phases, the percentage of correct answers was measured before each therapy session(treatment efficacy) or every two weeks (generalization to non trained item). Each measurement for the purpose of investigating treatment efficacy, was composed of comprehension and production activities with 20 nouns and 12 words with declined or conjugated endings. During the treatment phases, stimulus sets A through D were presented in order. Each session was recorded and simultaneously transcribed. The percentage of correct answers was scored with O/X coding system. The results indicated that (1) naming ability was facilitated by computer based word comprehension and production treatment program, and (2) the treatment effects were generalized into non trained items and picture card stimulus. This study suggests that computer based treatment program is beneficial to word comprehension and production.

브로카실어증환자들의 동사이해 결함의 범주특정적 특색

윤정미 이화여자대학교 대학원 2002 국내석사

뇌 손상에 의하여 명사와 동사에 선택적 결함이 나타날 수 있다는 것을 증명하여 주는 많은 연구 결과들이 보고되어 왔는데, 일반적으로 전두엽에 손상이 있는 비유창성/실문법증 환자들에게서 동사 산출에 결함이 발견되는 반면, 측두엽에 손상이 있는 명칭실어증 환자들에게는 명사 산출의 결함이 발견된다고 보고되고 있다. 실문법증 환자들이 보이는 동사의 결함에 대한 가설로는 그 원인을 동사의 의미적 표상과 뇌의 해부학적 특징과의 연관성으로 설명하려는 견해와, 동사의 문법적인 특징으로 설명하려는 견해가 있다. 그러나 여러 연구 결과들에 의해 실문법증 환자들이 보이는 동사에 대한 결함이 단지 문법적인 해석으로는 모두 설명되지 못한다는 것이 증명되고 있으며, 어휘의 의미적 손상이 결함의 또 다른 원인으로 제기되고 있다. 그리하여 실문법증 환자들의 동사의 이해와 산출 능력에 대하여 범주특정적(category-specific) 연구들이 근래에 많이 이루어졌으며, 동사의 하위범주에 대한 분류가 시도되고 있다. 명사에 대한 의미적인 범주특정적 연구들에 비교하여 볼 때 동사에 대한 연구는 상대적으로 부족하여 동사의 범주특정적 특색에 대한 다양한 연구가 요구된다. 본 연구의 목적은 브로카실어증환자들의 동사이해 결함에 의미의 범주특정적 특색이 나타나는가를 알아보는 데에 있다. 본 연구에서는 동사를 (1) 동작성과 비동작성의 두 범주로 분류하여 브로카실어증 환자들의 동사 이해능력의 두 범주 간 차이를 비교하였고, (2) 비동작성 동사로 분류된 동사들을 다시 인지, 감정, 지각 동사의 하위범주로 나누어 그 중에서 인지동사와 감정동사 간의 이해능력의 차이를 비교하였으며, 또한 (3) 연구 대상자들의 오반응 유형을 분류하여 오류분석을 실시하였다. 본 연구의 이해과제에 사용된 동사는 총 50개의 어휘로서 평균 사용 빈도수 546.94회 이상의 고빈도 어휘가 선택되었으며, 동작성동사와 비동작성동사는 각각 25개로 두 범주 간의 빈도수를 맞추었다. 본 연구의 대상자들은 모두 20명(남자 16명, 여자 4명)으로서 서울-경기 지역에 거주하며, K-WAB 검사에 의해 브로카실어증 환자라고 진단된 사람들로서 가능한 한 동일한 학력을 소유한 사람들로 구성되었다. 본 연구에 사용된 동사의 이해과제는 어휘-그림 짝짓기(word-picture match -ing)로서 목표어휘는 다른 3개의 어휘(distractor)들과 함께 제시되었는데, 그 어휘들은 목표어휘와 의미적으로 관련된 어휘, 음소적으로 관련된 어휘, 그리고 목표어휘와 무관한 어휘였다. 대상자가 목표어휘 이외의 어휘를 가리키는 경우 오반응으로 처리하였으며, 무반응을 보이거나 10초의 시간을 초과하여 반응한 경우도 오반응으로 간주하였다. 대상자의 반응은 동작성동사와 비동작성동사에 대한 각각의 정반응수를 합하여 두 종속변인 t-검정(matched paired t-test)으로 통계 처리하였으며, 하위범주 중에서 인지동사와 감정동사의 정반응 비율을 각각 구하여 두 종속변인 t-검정을 실시하였다. 또한 오류유형의 발생률을 구하여 기술통계를 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같이 요약될 수 있다. (1) 브로카실어증 환자들의 동사이해능력에서 동작성동사와 비동작성동사 간에 유의한 차이가 있었다. 즉 브로카실어증 환자들은 동사의 이해에서 범주특정적인 특색을 보였다. (2) 비동작성동사의 하위범주로 분류된 인지동사와 감정동사의 이해에서 범주 간의 차이가 나타나지 않았다. (3) 브로카실어증 환자들의 오반응 시 나타난 오류유형은 의미 관련어가 가장 많았고, 다음으로 음소 관련어가 많았으며, 가장 적게 보인 오류유형은 무관어였다. 본 연구의 결과는 브로카실어증 환자들의 동사 이해능력에서 동작성과 비동작성의 범주 간에 차이가 나타나는 것을 보여주었다. 이것은 브로카실어증환자들의 동사이해에 범주특정적 특색이 있다는 사실을 말해주는 것이며, 뇌 손상에 의하여 어휘범주의 선택적 결함이 나타날 수 있다는 것을 증명한다고 할 수 있다. The many of modern neuropsychological literatures have been dealing with specific semantic word categories in aphasia. And lots of research have demonstrated the categories of words can be selectively impaired after brain damage. The purpose of this study was to investigate whether or not Korean Broca's aphasic patients have selectively impairment in verb comprehension. Twenty Broca aphasic patients(14 male, 6 female) participated in present study. The test was designed to assess participants' comprehension of single verb. The participants asked to point to the picture that the best depicted the spoken stimulus word in the word-picture matching tasks. The three of distractors showed with target word simultaneously. The distractors were chosen to be closely related in meaning or phonological similarity or unrelated its target. The verbs used in comprehension task were categorized in two groups: one represents action, the other does non-action. All words were selected in high frequency, and two groups of verb were also matched for frequency. The non-action verbs were classified into 3 sub- categories(cognitive, perceptive, and emotional verb), and some verbs which could not fall into any of subcategories were excluded from analysis. The main findings were follows: (1) Some participants had comprehension impairment in action verb and others didn't and vice versa. It means that certain category of verb can be spared while the other is impaired after brain damage. (2) There was no significant difference in participants' comprehension ability between cognitive and emotional verb in subcategories of non-action verb. (3) The most frequently chosen by participants error type was semantic error following by phonological error, and unrelated word in its target was chosen the least.

실어증 환자의 중증도와 유형에 따른 동사 이해에 관한 연구

김주희 명지대학교 사회교육대학원 2008 국내석사

선화그리기(line-drawing)치료 프로그램이 전체성 실어증 환자의 단어 재현력에 미치는 효과

임경열 대구대학교 2002 국내석사

This study investigated the effectiveness of a line-drawing method in 2 global aphasics. The therapy was administered for 12 weeks, 4 times a week. The pre- and post-therapy evaluation were completed using a novel generative drawing task in which the subjects were shown a picture with a missing item. The subjects were required to draw the missing item. If there was no response the experimenter gave them verbal and gestural cues followed by a picture cue showing the most prominent characteristics of the target item. In addition, Pre- and post-therapy assessments of untreated skills, such as comprehension, naming and gesture, were also conducted. The results of this study were as follows: First, the line-drawing therapy was effective in improving word retrieval deficits of global aphasics. Second, the line-drawing therapy was also effective in terms of other untreated modalities, especially in spoken word to picture matching and written word to picture matching tasks. Third, the previous knowledge of the graders influenced the rating scores in that the grader with the previous knowledge of the picture that he/she is grading scored higher compared to the time with no knowledge.

Der effekt eines imaginationstrainings auf die sprachlichen leistungen bei aphasikern : eine empirische studie

고은 Universitat Hannover 2002 해외박사

실어증 환자의 자극양식 및 단어여부에 따른 소리내어 말하기 수행력 비교

조연실 대구대학교 재활과학대학원 2020 국내석사

Some preceding studies argue that the human brain treats the information differently depending on the stimulus or word types or that the aphasia patients’ linguistic functions are not localized but prevalent due to a damage of the total cortical pathway. Of course, such arguments have yet to be proven empirically. In such circumstances, this study suggested words and non-words to the aphasia patients as both visual and auditory inputs and thereby, analyzed the differences of their spoken language retrieval ability. On the other hand, their ability was evaluated, dividing the ability into retrieval ability and sequencing one to examine any difference of the phonological processing depending on the types of analysis. To this end, this study sampled 16 literate aphasia patients aged younger than 80. On the other hand, this study selected 36 high-frequency ordinary nouns and 36 non-words of lower word similarity, and therewith, conducted the test by dividing the tasks into ‘reading and speaking’ and ‘repeating’. The results of this study can be summarized as follows; It was found that subjects’ task performing ability differed significantly depending on the types of stimulus modality and lexicality. The lexicality was most significant statistically, and in overall terms, subjects’ performing ability is lower in terms of non-words than words. When compared according to the types of analysis, there was found no significant difference in the stimulus modality, but as a result of checking the entire ‘true or false’ scores, it was found that subjects’ ability was more influenced by auditory input than visual one. Regardless of stimulus modality or lexicality, the subjects showed lower scores in sequencing ability than in retrieval one, and they showed the lowest ability in terms of the visual non-word. All these findings suggest that the subjects’ spoken language retrieval ability was affected most by the lexicality. On the other hand, in terms of not separate retrieval and sequencing scores but integrated total scores, their ability was affected by the stimulus modality. It may well be interpreted that subjects’ speech or auditory input would be produced directly as verbal language through the semantic system, while the visual input would be produced via semantic system and orthography-phonology conversion, increasing the burden of spoken language retrieval. In addition, it was found that subjects’ ability was lower in sequencing than in retrieval, which may well suggests that the sequencing ability should be supported by the retrieval ability. Lastly, as a result of analyzing the correlation between each task and aphasia indices, it was found that the correlation was high in the non-word repetition, but that no significant relation was confirmed in the word repetition, which suggests that subjects’ repetition ability is affected not only by the verbal short-term memory but also by lexicality. Lastly, this study may well be significant clinically in that it could compare both retrieval and sequencing abilities in terms of aphasia patients’ phonological processing. 인간의 뇌는 자극양식 또는 단어 여부에 따라 입력되는 정보의 처리하는 과정이 다르다는 연구들과 실어증 환자의 언어기능이 국재화 되어 있지 않고 대뇌 전반 경로의 손상에 기인한다는 주장은 여전히 해결되지 않는 문제로 남아있다. 이에 본 연구에서는 실어증 환자들에게 단어와 비단어를 청각적, 시각적 자극으로 제시하여 구어 인출 수행력에 차이가 있는지 살펴보고자 하였다. 또한 인출과 배열로 나누어 채점하여 분석종류에 따라 음운처리 과정에서 차이가 있는지도 살펴보고자 하였다. 본 연구는 80세 미만의 글자를 아는 실어증 환자 총 16명을 대상으로 하였다. 선행연구에서 사용한 36개의 고빈도 일반명사와 36개의 단어유사성이 낮은 비단어를 제작하여, 읽고 말하기와 따라말하기 과제로 나누어 실험을 진행하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 실어증 환자 집단 내에서 자극양식과 단어여부에 따라 소리내어 말하기 과제 수행력이 통계적으로 유의한 것으로 나타났다. 시각자극 보다는 청각자극이, 비단어 보다는 단어에서 높은 수행력을 보였으며, 시각 비단어에서 가장 낮은 수행력을 보였다. 둘째, 분석종류, 단어여부 및 자극양식에 따른 과제 수행력에서는 단어여부가 통계적으로 가장 유의하였으며, 자극양식에 따른 차이가 나타나지 않았다. 또 자극 양식 및 단어여부와 관계없이 인출능력 보다 배열능력에서 낮은 점수를 나타내었다. 셋째, 각 과제와 실어증 지수 간 상관관계를 살펴본 결과, 비단어 따라말하기에서 높은 상관관계를 보였으며, 단어 따라말하기에서는 상관관계가 나타나지 않았다. 이와 같은 연구를 통해 실어증 집단에서는 자극양식 보다는 단어여부에 따라 구어인출에 영향을 받는다는 것을 알 수 있었다. 또 음운처리 과정에서 인출능력 보다 배열능력에서 더 어려움이 있다는 것을 확인할 수 있었다. 이는 실어증 환자의 어휘 인출결함이 개념화부 이후에 형성부의 음운부호화 과정에서 철자-음소 변환 능력의 손상으로 발생될 수 있다는 것을 시사한다. 또한 이 실험은 통해 실어증 환자의 음운처리 과정에서 인출능력과 배열능력을 모두 비교해 볼 수 있었다는 점에서 임상적 의의가 있다.

심층 인터뷰를 통한 만성 실어증 환자의 의사소통 어려움과 대처 전략 분석

김도윤 대구대학교 대학원 2023 국내석사

뇌졸중으로 인한 실어증은 발병 후 초기 6개월까지 자연회복의 속도가 가장 빠른 것으로 알려져 있으며, 그 이후에는 기능적 재조직에 기인하여 서서히 자연회복이 이루어진다. 이 때문에 자연회복의 속도가 더뎌지는 6개월이 경과할 경우 만성기 환자로 간주한다. 급성기에서 만성기로 이동하며 실어증이 치유되면서 초기에 보였던 실어증의 유형과 증상이 달라질 수 있으며, 실어증이 지속되면서 일상생활에서 경험하는 의사소통의 어려움과 이러한 의사소통 어려움에 대처하는 방법이 있을 수 있다. 이를 파악할 경우 만성기 실어증 환자들이 의사소통 시에 겪는 어려운 부분에 대해 언어치료를 계획할 수 있으며 자발적으로 사용하고 있는 의사소통 어려움에 대처하는 방법을 강화하여 더 원활한 의사소통에 도움을 줄 수 있다. 그러나 실어증 환자의 상당수가 급성기에서 만성기로 이동함에도 불구하고 국내의 경우 만성기 실어증 환자들에 대한 파악이 어려워 이들의 의사소통 특성에 대해서는 알려진 바가 거의 없으며, 대부분 표준화 검사만을 사용하여 언어수준을 평가하기에 실제 생활 언어 능력을 파악하는 데에는 제한적이다. 또한 만성기 실어증 환자들은 지속적인 언어치료가 필요함에도 불구하고 퇴원 후에 언어치료가 지속적으로 이루어지고 있지 않아 이에 대한 조사가 더욱 어려우나 그 이유가 불분명하다. 이에 본 연구에서는 만성 실어증 환자 6명을 대상으로 심층 인터뷰를 진행하여 일상생활에서 경험하는 의사소통의 어려움과 의사소통의 어려움에 대처하기 위해 사용하는 방법, 그리고 언어치료의 지속 유무와 이를 결정하는 변수에 대해 알아보고자 하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 만성 실어증 환자가 경험하는 의사소통 시 어려움은 1) 표현의 제한이 있고, 2) 이해의 어려움이 있으며, 3) 환경적 요인에 영향을 받고, 4) 의사소통에 대한 스트레스가 발생했다. 둘째, 의사소통의 어려움에 대처하고 원활한 의사소통을 위해 사용하는 방법으로는 1) 휴대폰 검색을 하고, 2) 표현을 대체하여 사용했으며, 3) 쓰기를 이용해 의사소통의 어려움을 보완하여 대화를 지속할 수 있었다. 셋째, 언어치료의 지속 유무와 결정 변수를 알아본 결과 6명 중 5명이 외래 언어치료의 부족, 거주 지역의 언어치료 부재로 비대면을 통해 언어치료를 지속하고 있었으며, 1명은 급성기 및 아급성기에 비해 언어 능력의 향상이 이루어지지 않아 언어치료를 중단하였다. It is known that the speed of spontaneous recovery of aphasia due to stroke is the fastest until the first 6 months after onset, and after that, natural recovery occurs gradually due to functional reorganization. For this reason, if 6 months have elapsed, when the speed of natural recovery is slow, it is considered a chronic phase patient. As the aphasia is healed as it moves from the acute phase to the chronic phase, the type and symptoms of the aphasia initially seen may change, and as the aphasia continues, there may be communication difficulties experienced in daily life and ways to cope with these communication difficulties. If this is identified, language therapy can be planned for the difficult part that chronic aphasia patients experience during communication, and it can help smoother communication by strengthening the method of coping with communication difficulties that are voluntarily used. However, despite the fact that a significant number of patients with aphasia move from the acute phase to the chronic phase, it is difficult to identify patients with chronic aphasia in Korea, so little is known about their communication characteristics. It is limited in grasping real-life language skills. Therefore, in this study, through in-depth interviews with 6 patients with chronic aphasia, the difficulties of communication experienced in daily life, the methods used to cope with them, and whether or not to continue language therapy and the variables that determine them wanted to find out about it. The results of this study are as follows. First, difficulties in communication experienced by patients with chronic aphasia include 1) limited expression, 2) difficulty in understanding, 3) environmental factors, and 4) stress on communication. Second, the methods used for coping with communication difficulties and smooth communication were 1) searching for words on a mobile phone, 2) replacing expressions, and 3) using writing to supplement communication difficulties and I was able to continue the conversation. Third, as a result of examining the continuation of speech therapy and the determinant variables, 5 out of 6 patients continued speech therapy through non-face-to-face communication due to lack of outpatient speech therapy and lack of speech therapy in their residential area, and 1 person in the acute phase and subacute phase. Speech therapy was discontinued because there was no improvement in language ability.

브로카실어증 환자의 동사 처리와 논항구조 간의 관계

양유미 대구대학교 2015 국내석사

동사는 문장의 다른 성분들과 맺고 있는 의미관계가 각 단어마다 다르며, 구문적 측면에서 논항구조를 필요로 하므로 명사에 비해 이해나 산출이 어렵다고 한다. 논항구조에 대한 연구는 기본적으로 동사가 가지는 필수 성분의 수와 관련된 동사의 자릿수를 결정하는 것에서부터 각각의 필수 성분이 갖는 의미적 특성에 대한 차원도 고려하여야 한다. 또한 피동문의 경우, 영어권의 by-phrase에 해당하는 명사구에 한국어 격조사가 첨가되어 활용되기 때문에, 주어의 위치에 있던 명사구가 부사구의 형태로 전환되면서 실어증 환자의 이해 정도가 어떻게 달라지는지도 고려할 필요가 있다. 본 연구는 브로카 실어증 환자가 동사 논항 수에 따른 이해와 산출에 차이가 있는지 살펴보고, 논항 수 및 문장유형과 어순구조에 따라 나타나는 문법성 판단 능력을 알아보았다. 본 연구에서는 브로카실어증 환자 남자 6명과 여자 6명을 포함한 총 12명을 대상으로 필수논항 수와 통사적, 의미적 특성에 따른 1항 비능격동사, 1항 비대격동사, 2항 동사, 3항 동사로 구분한 이해 및 산출과제와 문장유형(능동, 피/사동)과 어순구조(표준형/비표준형)의 문법 기능을 조정한 문법성 판단 과제를 실시하여 정확도를 측정하였다. 그 결과는 다음과 같다. 첫째, 브로카 실어증 환자는 동사 이해 과제에 비해 산출 과제에서 낮은 정반응률을 보였으며, 3항 동사의 산출과 2항 동사의 이해에서 가장 낮은 정반응률을 보였다. 둘째, 브로카 실어증 환자는 문장유형과 어순구조에 상관없이 2, 3항 동사에 비해 1항 동사의 문법성 판단을 더 쉽게 수행할 수 있었다. 이러한 결과는 브로카 실어증 환자의 동사 처리에 논항구조가 영향을 미치며, 한국어에서 동사의 통사적·의미적 특성에 따라 차이를 보임을 알 수 있었다. 또한 구조적으로는 피동문의 어순 변경이 가능하다는 점에서 영어권과 동일하지만, 문장 구성성분의 생략과 첨가가 자유로워 영어권과 달리 결과가 일관되지 않게 나타나는 경향이 있음을 확인하였다. 브로카 실어증 환자의 동사 처리에 있어 단일 가설보다는 통사적 결손과 뇌 처리과정의 제한성을 함께 고려해야 할 때 향후 연구에서는 브로카 실어증 환자 내에서 언어능력의 차이에 따른 하위 집단을 좀 더 세분화하여 논항구조와 어순, 문장 유형이 변별적으로 조정된 구문의 이해능력을 좀 더 자세히 알아볼 필요가 있다. Verb is semantically related with other components of the sentence differently per each word, which requires argument structure in the syntactic aspect, accordingly, comprehension or production is difficult compared to noun. Research on argument structure should basically consider the determination of the number of verb related to the number of essential component that the verb has as well as the dimension of semantic characteristic that each essential component has. Also, in case of passive sentences, since Korean case particle is added to the noun phrase that belongs to English by-phrase and utilized, therefore, it is necessary to consider how the degree of aphasic's comprehension changes as the noun phrase which was located in the subject is changed to the shape of adverb phrase. This research investigated whether there's any difference in comprehension and production of Broca's aphasic according to the number of verb argument, and the ability of grammatical judgment that appeared along with number of argument, sentence types, and word order structure. This study measured accuracy by conducting comprehension and production task that was divided into the number of essential argument structure, 1-place unaccusative verbs along with syntactic, semantic characteristic, 1-place unergative verbs, 2-place verbs, 3-place verbs, and structure type (active/passive) and grammatical judgment project that adjusted the grammatical function of word order structure (canonical/non-canonical). The research results are as follows. First, Broca's aphasia patients showed lower accuracy rates in production task compared to verb comprehension task, while showed lowest accuracy rates in 3-place verbs production and comprehension of 2-place verbs. Second, Broca's aphasia patients could more easily perform grammatical judgment in 1-place verbs compared to 2, 3-place verbs, regardless of sentence type and word order structure. This result shows that argument structure could influence verb processing of Broca's aphasic, and difference appeared in Korean along with syntactic·semantic characteristics of verbs. Also, this research determined that it is the same as English in respect that word order change is possible on passive sentence structure, however there's a tendency that the result is not consistent differently from English, since the omission and addition of sentence component are free. The researcher considers that it is necessary to investigate comprehension ability of the sentence which is distinctively adjusted with argument structure, word order, and sentence type more in detail by more minutely dividing the sub groups along with difference in linguistic ability of Broca's aphasic in future research, considering both the syntactic defect and limitation of brain processing process rather than single hypothesis in respect of verb processing of Broca's aphasic.

실어증 환자와 기억성 경도인지장애 노인의 이야기 담화 산출에 나타나는 거시구조 및 미시구조 특성

박규리 대구대학교 대학원 2025 국내석사

고령화 사회가 급속히 진행됨에 따라, 고령층에서 나타나는 인지 및 언어 기능 저하를 조기에 식별하고 평가할 수 있는 신뢰성 있는 도구의 필요성이 커지고 있다. 특히, 기억성 경도인지장애(aMCI)와 실어증에서 나타나는 인지 및 언어 기능의 변화를 초기 단계에서 발견하고 체계적으로 평가하는 것은 개인의 삶의 질을 높이고 병리적 노화를 예방하는 데 핵심적인 역할을 한다. 이야기 담화 과제는 정상 노화와 병리적 노화를 구분하는 데 효과적인 도구로, 언어적 특성을 종합적으로 분석할 수 있다는 점에서 활용도가 높다. 이에 본 연구는 이야기 담화 과제를 활용하여 정상 노인, 기억성 경도인지장애, 실어증 집단 간의 이야기 담화 수행 능력을 비교하고, 각 집단의 언어적 특성을 분석하고자 하였다. 연구에서는 담화 능력을 거시구조와 미시구조의 두 가지 측면에서 평가하였으며, 이를 통해 집단 간 담화 수행 능력을 민감하게 감별할 수 있는 평가 방법을 탐색하고 최적의 절단점을 산정하고자 하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 이야기 담화의 거시적 평가에서는 정상 노인, 기억성 경도인지장애, 실어증 환자 간에 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 이는 세 집단 모두 이야기의 주요 줄거리와 핵심 주제를 기억하는 데 어려움을 겪고 있음을 시사한다. 둘째, 이야기 담화의 미시적 평가에서는 집단 간 유의미한 차이가 확인되었으며, 정상 노인은 기억성 경도인지장애 및 실어증 환자보다 높은 수행을 보였고, 기억성 경도인지장애와 실어증 집단 간에는 차이가 없었다. 이 결과는 미시적 평가가 집단 간 변별력 있는 도구임을 보여준다. 셋째, 정상 노인과 기억성 경도인지장애를 구별하는 미시구조 평가 방식의 최적 절단점은 4점으로 나타났다. 이는 이야기 담화 과제가 전임상적 단계에서 인지적 변화를 감지하는 데 유용한 평가 도구임을 입증하는 결과로, 특히 기억성 경도인지장애의 초기 진단에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사한다. 넷째, 정상 노인과 실어증 집단을 구별하는 미시구조 평가 방식의 최적 절단점은 6점으로 산정되었다. 이는 이야기 담화 과제가 실어증 집단의 언어 기능을 효과적으로 평가할 수 있음을 보여준다. 그러나 실어증 집단의 평균 AQ 점수가 경도 실어증에 해당하지 않음에도 불구하고 기억성 경도인지장애보다 높은 절단점이 설정된 점은 이야기 담화 과제가 인지적 변화를 평가하는 데 더 민감한 도구임을 시사한다. 다섯째, 기억성 경도인지장애 집단에서는 활용어 어미 생략이 가장 빈번하게 나타났으며, 실어증 집단은 조사 오류가 가장 많이 발생하였다. 이러한 오류 유형의 차이는 각 집단의 언어적 결손이 상이한 특성을 가지고 있음을 의미하며, 기억성 경도인지장애와 실어증 각각의 언어적 결함을 세밀하게 분석할 수 있음을 시사한다. 본 연구를 통해 이야기 담화 과제가 정상 노인, 기억성 경도인지장애(aMCI), 실어증 집단 간의 인지 및 언어적 특성을 효과적으로 감별할 수 있는 도구임을 확인하였다. 특히, 미시구조 평가 방식은 집단 간 차이를 민감하게 탐지하며, 기억성 경도인지장애와 실어증의 초기 변화를 평가하는 데 유용한 것으로 나타났다. 정상 노인과 기억성 경도인지장애를 구분하는 최적 절단점은 4점, 정상 노인과 실어증 집단을 구분하는 최적 절단점은 6점으로 산정되었다. 이는 이야기 담화 과제가 인지적 결손과 언어적 결손을 동시에 평가할 수 있는 잠재력을 지닌 도구임을 시사한다. 또한, 구문 오류 유형 분석 결과, 집단별로 상이한 언어적 결손 양상을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 이야기 담화 과제가 병리적 노화의 조기 발견과 체계적 평가를 위한 신뢰성 높은 도구로 활용될 수 있음을 시사하며, 그 의의가 있다. As society rapidly ages, the need for reliable tools to identify and assess cognitive and language decline in older adults at an early stage has become increasingly important. Specifically, detecting and systematically evaluating changes in cognitive and language functions in conditions such as amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and aphasia during the early stages plays a crucial role in improving individuals' quality of life and preventing pathological aging. The story discourse task serves as an effective tool for distinguishing normal aging from pathological aging, as it allows for a comprehensive analysis of linguistic characteristics. Thus, this study aimed to compare the story discourse performance of normal elderly individuals, those with amnestic mild cognitive impairment, and individuals with aphasia using the story discourse task and analyze the linguistic characteristics of each group. The study assessed discourse abilities in terms of macrostructure and microstructure, seeking to explore an evaluation method that could sensitively differentiate between groups and determine optimal cutoff points. The results of the study are as follows: First, there were no significant differences in the macrostructure evaluation of story discourse between the normal elderly, aMCI, and aphasia groups. This suggests that all three groups had difficulty recalling the main plot and key themes of the story. Second, significant differences were found in the microstructure evaluation, with the normal elderly group performing better than both the aMCI and aphasia groups, while no difference was observed between the aMCI and aphasia groups. This indicates that the microstructure evaluation is a sensitive tool for distinguishing between groups. Third, the optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and those with aMCI using the microstructure evaluation was found to be 4 points. This result demonstrates that the story discourse task is a useful tool for detecting cognitive changes at the preclinical stage and may play a key role in the early diagnosis of aMCI. Fourth, the optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and the aphasia group was found to be 6 points. This shows that the story discourse task can effectively assess the language function of the aphasia group. However, the fact that the cutoff point for the aphasia group was higher than for the aMCI group, despite the aphasia group's average AQ score not indicating mild aphasia, suggests that the story discourse task is a more sensitive tool for evaluating cognitive changes. Fifth, in the aMCI group, the most frequent errors were omissions of function word endings, while the aphasia group primarily exhibited errors with particles. These differences in error types indicate that the language deficits in each group have distinct characteristics, suggesting that the story discourse task can provide a detailed analysis of the language deficits in both aMCI and aphasia. Through this study, it was confirmed that the story discourse task is an effective tool for distinguishing cognitive and linguistic characteristics between normal elderly individuals, those with aMCI, and individuals with aphasia. In particular, the microstructure evaluation method was found to be sensitive in detecting differences between groups and is useful for evaluating the early changes in aMCI and aphasia. The optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and those with aMCI was 4 points, and for distinguishing between normal elderly individuals and the aphasia group, the optimal cutoff point was 6 points. This suggests that the story discourse task has the potential to assess both cognitive and linguistic deficits simultaneously. Additionally, the analysis of syntactic error types revealed distinct patterns of language deficits across groups. These findings suggest that the story discourse task could be a reliable tool for the early detection and systematic evaluation of pathological aging, highlighting its significant implications.

브로카 실어증 환자의 동사 특성에 따른 이름대기 양상

정나래 대구대학교 재활과학대학원 2022 국내석사

브로카 실어증 환자들은 명사를 산출하는 것 보다 사람이나 사물의 움직임을 나타내는 동사를 표현하는 것에 더욱 어려움을 가진다. 동사의 유형 중 도구성 동사와 비도구성 동사가 있는데, 도구성 동사란 동작을 수행할 때에 도구나 기구의 사용을 필요로 하는 동사(예: 부채질하다, 톱질하다)이며, 비도구성 동사는 동작을 수행할 때에 도구나 기구의 사용을 필요로 하지 않고 신체부위를 사용하여 자체적인 동작을 할 수 있는 동사(예: 귓속말하다, 팔씨름하다)를 뜻한다. 본 연구의 목적은 브로카 실어증 환자가 도구성 동사와 비도구성 동사의 이름대기에 차이가 있는지 살펴보고, AQ와 POT가 도구성 동사와 비도구성 동사 이름대기에 관련이 있는지에 대해 알아보고자 고안되었다. 이에 본 연구에서는 브로카 실어증 환자 남자 7명과 여자 8명으로 총 15명을 대상자로 선정하여 연구를 진행하였다. 본 연구를 통해 얻은 결과는 다음과 같다. 첫째, 브로카 실어증 환자의 도구성 동사 및 비도구성 동사의 이름대기 과제 간 정반응 평균의 차이는 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 브로카 실어증 환자들은 비도구성 동사 과제에 비해 도구성 동사 산출 과제에서 더욱 어려움을 보였다는 것을 나타낸다. 둘째, AQ와 도구성 동사와 비도구성 동사 정반응 간에는 유의미하게 상관관계가 있는 것으로 나타났고, POT와 도구성 동사와 비도구성 동사 정반응 간에는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 특히 AQ와 도구성 동사 및 비도구성 동사가 정반응 간의 상관계수가 가장 높게 나타났다. 이는 AQ 점수가 높을수록 도구성 동사와 비도구성 동사의 정반응률이 높다는 것으로 나타나고, 중증도가 심해질수록 동사 이름대기 능력이 저하된다는 보고난다. 이러한 결과는 브로카 실어증 환자의 동사 산출에 도구성 동사와 비도구성 동사 유형과 AQ와 POT가 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 향후 연구에서는 동사 유형의 산출을 도구 및 동작의 특성을 나타내는 사진 뿐만 아니라 이야기 과제나 대화 등 다양한 과제를 통하여 여러 난이도에서 도구성 동사와 비도구성 동사 이름대기 능력을 살펴본 후 오반응에 대한 양적분석과 질적 분석이 동시에 이루어진다면 브로카 실어증 환자의 도구성 동사와 비도구성 동사 산출에 대한 이해를 좀 더 자세하고 명확하게 할 수 것이다. Patients with Broca's aphasia have more difficulty in expressing verbs that indicate the movement of people or objects than in producing nouns. Among the types of verbs, there are instrumental verbs and non-instrumental verbs. Instrumental verbs are verbs that require the use of tools or instruments to perform an action (eg fanning, sawing), and non-instrumental verbs are verbs that perform an action. It refers to a verb that does not require the use of tools or implements when performing and can perform its own movements using body parts (eg, whisper in the ear, arm wrestling). The purpose of this study was to investigate whether Broca's aphasia patients had a difference in naming between instrumental and non-constructive verbs and whether AQ and POT were related to instrumental and non-constructive verb naming. Therefore, in this study, a total of 15 subjects, 7 male and 8 female with Broca's aphasia, were selected for the study. The results obtained through this study are as follows. First, it was found that there was a statistically significant difference in the mean of correct responses between the name waiting task of instrumental and non-instrumental verbs in patients with Broca's aphasia. This indicates that Broca's aphasia patients had more difficulties in the instrumental verb production task than in the non-constructive verb task. Second, it was found that there was a significant correlation between AQ and instrumental and non-constructive verb correct responses, and there was a positive correlation between POT and instrumental and non-constructive verb correct responses. In particular, AQ and instrumental verbs and non-constructive verbs showed the highest correlation coefficient between positive responses. It is reported that the higher the AQ score, the higher the correct response rate of instrumental and non-constructive verbs. These results show that instrumental and non-constructive verb types, AQ and POT influence verb production in patients with Broca's aphasia. In the future research, we will investigate the ability to name instrumental verbs and non-constructive verbs in various difficulty levels through various tasks such as story tasks and conversations as well as pictures showing the characteristics of tools and actions for the calculation of verb types. If the qualitative analysis is carried out simultaneously, the understanding of instrumental and non-instrumental verb production in patients with Broca's aphasia will be more detailed and clear.