신경심리평가를 통한 인지적 노화의 변별과 경도인지장애의 알츠하이머형 치매 이환 예측

한은경 전남대학교 대학원 2010 국내박사

The purpose of the present study was to investigate the difference of neuropsychological performance according to the cognitive aging, and to identify the baseline neuropsychological predictors of progression to Alzheimer’s Disease(AD) in patients with Mild Cognitive Impairment(MCI). In study 1, a comprehensive neuropsychological tests were administered to three groups(86 MCI patients, 72 mild AD patients, and 53 normal elderly controls), the accuracy of several neuropsychological measures in differentiation of the each group was compared. The findings were as follows. Discriminant analysis indicated that : verbal recognition memory(SVLT recognition false positive, true positive) was the most effective discriminant for MCI from the normal elderly controls, and the verbal memory(SVLT immediate, delayed, recognition), inhibitory efficiency(K-CWST color reading correct), visual memory(RCFT immediate, delayed recall), category fluency were the most effective discriminants for mild AD from the both MCI and normal elderly controls. When the aforementioned neuropsychological measures are used to differentiate from the normal cognitive aging to pathological cognitive aging, the diagnostic accuracy will improve. In study 2, 159 MCI patients performed the comprehensive neuropsychological tests at baseline assessment, and the clinical course was followed during 3 years. After the 3 years follow up, progression to AD was investigated, the baseline assessment result was analyzed between the two groups(33 converted MCI, 45 nonconverted MCI). The findings were as follows. Discriminant analysis indicated that verbal recognition memory(SVLT recognition, immediate, delayed recall), visuoconstruction drawing speed(RCFT copy time) and inhibitory efficiency(K-CWST color reading correct) were the most effective discriminants for converted MCI from the nonconverters. This result suggests that neuropsychological assessment at the MCI phase will provide useful information for predicting the progression to AD in MCI, and screening the MCI patients at high risk for progression of AD. In conclusion, these results are considered to suggest that a comprehensive neuropsychological assessment will differentiate the phase of cognitive aging, and predict the progression from MCI to AD. Therefore, the early diagnosis by neuropsychological differentiation and neuropsychological prediction will improve the effectiveness of therapeutic intervention. 본 연구는 인지적 노화의 진행에 따른 노인들의 신경심리학적 수행의 차이를 살펴보고, 알츠하이머형 치매로 이환하는 경도인지장애를 예측하는 신경심리학적 요인을 확인하고자 하였다. 연구 1에서는 세 집단(정상 노인 53명, 경도인지장애 환자 86명, 경도 알츠하이머형 치매 환자 72명)을 대상으로 다양한 신경심리학적 기능을 평가하고, 여러 수행 변인들의 집단 간 변별력을 비교하였다. 분석 결과, 정상 노인들과 경도인지장애 환자들을 가장 잘 변별해주는 변인은 언어적 재인회상 능력이었다. 또한 정상 노인 및 경도인지장애 환자들을 경도 알츠하이머형 치매 환자들과 가장 잘 변별해주는 변인은 언어적 기억능력, 억제적 효율성, 시각적 기억력 및 범주유창성 등으로 나타났다. 이는 정상적인 인지적 노화와 병리적인 인지적 노화과정을 구분하기 위한 진단적 평가에서 앞서 언급한 신경심리학적 수행 변인들을 활용할 때 보다 변별력 있게 평가할 수 있음을 의미한다. 연구 2에서는 경도인지장애 환자들의 임상적 경과를 3년 동안 추적한 후 알츠하이머형 치매로 이환된 경우(32명)와 이환되지 않은 경우(45명)의 초기 신경심리학적 수행을 비교함으로써, 이환을 예측하는 신경심리학적 수행 변인을 탐색하였다. 분석 결과, 알츠하이머형 치매로의 이환을 가장 잘 예측해주는 수행 변인은 언어적 기억능력과 복잡한 시공간적 자극을 모사하는 속도 및 억제적 효율성으로 나타났다. 이는 경도인지장애 단계에서 이루어지는 진단적 신경심리평가가 알츠하이머형 치매의 이환을 예측하는데 유용한 정보를 제공할 수 있으며, 알츠하이머형 치매의 이환 위험성이 높은 노인 집단을 선별하는데도 활용될 수 있음을 의미한다. 본 연구결과를 통해 정상적인 인지적 노화과정에서 병리적인 인지적 노화과정으로 진행되는 노인들의 신경심리학적 기능들의 차이를 파악하고, 이를 통해 알츠하이머형 치매의 진단적 신경심리평가에 활용하고자 하였다. 또한 추후 알츠하이머형 치매로 이환될 위험이 높은 경도인지장애 환자들을 신경심리검사를 통해 조기에 변별함으로써 치료적 개입의 효율성을 높이고자 하였다.

정상, 경도인지장애, 초기치매의 SNSB영역별 점수비교

류현주 대구대학교 대학원 2011 국내석사

본 연구는 인지적 연속선상에 놓인 정상 노인, , 경도인지장애 환자, 경도 알츠하이머형 치매 환자들의 신경심리학적 수행 차이를 비교하여 치매 전구기인 경도인지장애의 신경심리학적 특징을 살펴보고자 하였다. 이를 위해서 정상 노인 38명, 경도인지장애 환자 41명, 경도 알츠하이머형 치매 환자 43명을 대상으로 서울신경심리검사(SNSB)를 실시하여 다양한 신경심리학적 기능을 비교 분석하였다. 각 검사에 대한 세 집단의 수행차이를 분석한 결과, 경도 알츠하이머형 치매 환자 집단은 정상 노인집단에 비해 전반적인 인지영역에서 유의미하게 낮은 점수를 보였다. 반면, 경도인지장애 환자집단은 정상 노인집단에 비해 기억력, 작업기억, 시공간 구성능력, 대면이름대기능력, 전 두 엽 기능 중 범주유창성과 인지세트전환에서 유의미하게 낮은 점수를 보였고, 경도 알츠하이머형 치매 환자집단에 비해 기억력, 언어기능(대면이름대기능력, 쓰기, 계산능력), 단어 유창 성(범주와 글자), 운동 조절 및 보 속 증 과제에서 나은 수행을 보였다. 특히 경도 알츠하이머형 치매환자의 경우 경도인지장애 환자보다 운동 조절 및 보 속 증 과제에서 두드러지게 낮은 수행을 보였다. 본 연구결과를 통해 정상적인 인지적 노화과정에서 병리적인 인지적 노화과정으로 진행되는 노인들의 신경심리학적 기능들의 차이를 파악하여 치매의 조기 발견과 개입에 임상적 도움을 주고자 하였다. The purpose of this study was to make a comparison and analysis on potential differences in neuropsychological performance among three major senior groups placed on cognitive continuum, i.e. normal aged persons, mild cognitive impairment(MCI) patients and mild Alzheimer's disease(mild AD) patients, so that it could determine neuropsychological characteristics of MCI which belongs to prodromal stage of senile dementia. In order to achieve the above purposes, 38 normal aged persons, 41 MCI patients and 43 mild AD patients were respectively selected and asked to take a Seoul Neuropsychological Screening Battery(SNSB) for the comparison and analysis of various neuropsychological functions among these three groups. According to comparison on potential differences in neuropsychological performance among these three groups who took each step of said test, it was found that mild AD group scored significantly lower points than normal aged group in general cognitive categories on statistical basis. On the other hand, it was found that MCI group scored significantly lower points than normal aged group in memory, working memory, visuospatial functions, confrontational naming ability, semantic fluency and cognitive set-shifting ability(as a part of frontal executive functions), but showed better performance than mild AD group in memory, verbal functions(confrontational naming ability, writing, calculation ability), word fluency(semantic and phonemic), motor regulation and perseveration task respectively. Particularly, it was found that mild AD group showed remarkably lower performance than MCI group in motor regulation and perseveration task. Conclusively, this study focuses on determining potential differences in neuropsychological functions of aged people who turn from normal cognitive aging process to pathological cognitive aging process, so that it will be clinically helpful to early detect senile dementia with appropriate medical interventions.

자폐장애아의 실행기능 결함에 관한 신경심리학적 연구

박혜근 이화여자대학교 대학원 1999 국내석사

본 연구는 자폐장애에서 보이는 실행기능(executive function)의 결함을 신경심리검사를 통하여 알아보았으며, “샐리-앤” 과제를 이용하여 마음-이론(theory of mind) 결여 가설을 실험하였다. 자폐장애, 정신지체, 정상 아동 집단을 대상으로 실행기능의 결함 양상과 검사별 수행 특성을 비교하였고, 마음 상태를 표상하는 능력상의 차이를 알아보았다. 본 연구의 자료는 서울시내 3개 특수학교에 재학중인 자폐장애 아동 14명과 정신지체 아동 12명, 일반 초등학교와 중학교에 재학중인 정상 아동 14명 총 40명을 대상으로 신경심리 검사와 샐리-앤 과제를 실시하여 수집되었다. 자폐장애 집단과 정신지체 집단은 KEDI-WISC로 측정된 IQ와 생활연령이 같은 수준인 집단이며, 자폐장애 집단과 정상 집단은 생활연령을 짝지은 집단이다. 실행기능을 측정하기 위해 선별된 신경심리 검사들은 표준화된 한국판 아동용 Luria-Nebraska 신경심리 검사(신민섭, 1994) 중에서 전두엽 손상에 민감한 것으로 증명된 Go-NoGo 검사 2문항(33, 34번), 인지적 세트 이동의 융통성을 측정하며 전두엽 활성화와 관련된다고 밝혀진 Trail Making Test(B형), Diamond와 동료들(1997)의 6개 상자 과제를 변형하여 Hughes가 정상 아동의 실행기능 연구에 사용했던 8개 상자 과제(Eight Boxes Task)이다. 마음-이론 실험은 Baron-Cohen와 동료들(1985)이 자폐아동을 대상으로 처음 시행하였던 “샐리-앤(Sally-Ann)” 과제를 그림으로 제시하여 설명하고 질문하는 방법으로 실시하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 실행기능을 측정하는 신경심리 검사 수행에 대한 다변량 분산분석 결과, 집단간에 유의미한 차이를 보였다. 각각의 신경심리 검사에 대해 일원 분산분석을 시행한 결과, 모든 검사에서 집단별 수행차이가 유의미하였다. Go-NoGo 검사에서는 자폐장애 집단이 정신지체 집단과 정상 집단에 비해 유의미하게 수행이 저조하였고 정신지체 집단과 정상 집단의 수행은 유의미한 차이를 보이지 않았다. Trail Making Test(B형)에서 정신지체 집단은 정상 집단과 자폐장애 집단에 비해 유의미하게 저조한 수행을 보였으나 자폐장애 집단의 수행은 정상 집단과 유의미한 차이를 보이지 않았다. 8개 상자 과제에서는 정신지체 집단의 수행이 정상 집단보다 유의미하게 저조하였으나 자폐장애 집단의 수행은 정신지체, 정상 집단 모두와 유의미한 차이가 없었다. 2. 마음-이론 실험을 위한 샐리-앤 과제의 Chi-square test 결과, 자폐장애 집단과 정신지체 집단 모두에서 과제를 통과한 피험자수가 정상 집단보다 유의미하게 적었고 두 집단간에는 유의미한 차이가 없었다. 이상의 결과는 자폐장애에서 실행기능의 결함이 부분적으로 시사되기는 하나 비교적 간단한 신경심리 검사를 통해서는 분명하게 드러나지 않아 검사 측정에 한계가 있음을 보여주었다. 그러나 일상생활에서 자폐장애인들이 보이는 억제적 통제와 주의적 융통성의 어려움이 본 연구에서 사용된 신경심리 검사를 통해서 증명되었다. 마음-이론 결여는 자폐장애에 특정적으로 나타난다기 보다는 지능지체에 의해서도 야기될 수 있다는 것이 드러났다. 신경심리 검사에서 자폐장애 아동은 다양한 검사 자극에 따라 정신지체 아동보다 우월하거나 저조한 수행을 보이는 바, 인지적 능력 수준의 편차가 상당히 큼을 알 수 있고, 이는 자폐장애를 파악하고 치료하는데 자폐장애에서 특이하게 나타나는 지적, 행동적 성격을 고려하는 것이 중요함을 재확인시키는 것이다. 또한 일정한 목표의 달성을 요하는 상황에서 자폐장애인들이 어려움을 겪을 것이 예상되며, 이러한 경우에 자폐장애인을 위해 다단계적 접근 방식이 마련되고 치료에도 활용되어야 함을 시사한다. This study was designed to investigate executive function and theory of mind deficits in autistic disorder. Neuropsychological tests and "Sally-Ann" task were administered to autistic group(n=14), nonautistic mentally retarded group(n=12) and normal group(n=14). The performance of autistic group was compared with that of two matched control groups, the nonautistic retarded group matched on IQ, age and sex and the normal group matched on age and sex. The clinical subjects were students of school for special children in Seoul. Executive function was assessed with 3 neuropsychological tests - Go-NoGo Test, Trail Making Test and Eight Boxes Test. These tests were selected to examine the children's ability of inhibitory control, attentional flexibility and working memory. The "Sally-Ann" task was administered to examine their ability to understand mental states of others. Significant group differences were found on executive function and theory of mind tests. Those deficits were widespread among autistic group, while they were partly impaired to nonautistic mentally retarded group. Autistic group was severly impaired on test required to inhibit prepotent responses and shift attentional sets compared to two control groups. Both nonautistic and autistic mentally retarded groups had a difficulty to predict other's behavior based on their false belief. These results showed both executive funtion and theory of mind deficits coexist in autistic disorder. This co-occurrence of deficits suggest that the possible neurological region to cause autistic disorder might be the prefrontal cortex. Limitations of this study, recomendations for future research and treatment implications were discussed.

신경심리 기반 정서주파수 공명치료(EFRT) 모형 개발

이혜리 경희대학교 대학원 2023 국내박사

학문은 새로운 발견과 혁신을 통해 지속적으로 발전해 왔다. 특히 인공지능의 발달은 현재의 과학 혁신을 주도하며, 우리가 이전에 해결하기 어렵다고 생각했던 문제들에 대해 새로운 시각을 제시하고 있다. 인공지능 발전은 우리에게 새로운 도구와 방법을 제공하여 문제 해결의 범위를 확장시키고 있다. 한편, 과학기술의 혁신적 발달은 사회구성원들에게 빠른 변화에 대한 적응을 요구한다. 적응을 위해 가장 중요한 역량이 정서조절이다. 정서는 내면의 관심사와 중요한 것을 알려주며, 사회적 관계에서 상호 간의 이해와 소통을 촉진시키는 역할을 한다. 따라서 정서조절은 과학기술의 혁신적 발전에 따른 변화에 대응하고 적응하기 위해 중요한 역량이다. 이에 본 연구는 새로운 관점에서 효과적인 정서조절을 위한 상담모형을 개발하였다. 더불어, 최근 증거 기반의 치료적 개입과 효과성 검증에 대한 요구가 증가하면서, 신경과학과 심리치료를 융합한 새로운 모형 개발이 중요해졌다. 이에 본 연구는 새로운 관점의 중요성과 증거 기반의 심리치료 연구의 필요성을 바탕으로, 효과적인 정서조절을 위한 신경심리 기반 정서주파수 공명치료(EFRT) 모형을 개발하였다. 본 연구의 목적은 신경심리 기반 EFRT 모형을 개발하고 그 타당성을 검증하는 것이다. 이러한 연구 목적을 달성하기 위해 다음과 같이 연구 문제를 설정하였다. 첫째, 신경심리 기반 EFRT 모형의 구성요인은 무엇인가? 둘째, 신경심리 기반 EFRT 모형은 타당한가이다. 본 연구는 ‘모형 개발’과 ‘모형 타당화’의 두 단계를 거쳐 신경심리 기반 EFRT 모형을 개발하였다. 모형 개발 단계에서는 선행문헌의 종합적 검토와 분석을 통해 신경심리 기반 EFRT와 관련된 주요 구성요소를 도출하고, 이를 구조화하여 모형을 설계하였다. 모형 타당화는 내적 타당화와 외적 타당화를 통해 이뤄졌다. 먼저 내적 타당화 과정에서는 전문가에 의한 세 차례의 타당화 과정으로 선행문헌 고찰을 통해 개발된 EFRT 초안 모형을 수정·보완하였다. 이를 통해 모형 초안의 이론적 및 논리적 측면의 타당성 여부를 확인하고, 모형의 전체구조와 세부 내용을 개선하였다. 다음으로, 외적 타당화 과정에서는 현장 적용 평가를 통해 모형의 효과성을 검증하였다. 이를 위해 서울시 구로구 및 영등포구 인문계 3개 고등학교 64명 교사를 대상으로 신경심리 기반 EFRT 모형을 진행하였다. 실험집단 33명에게는 주 1회, 60분, 총 3회기로 연구자가 직접 모형을 적용하였으며, 통제집단 31명에게는 아무런 처치를 하지 않았다. 각 집단에 대해 뇌파 및 맥파 측정 기기를 사용하여 신경생리학적 지표측정을 위해 사전, 사후, 추수검사를 실시하였다. 뇌파 측정 세부항목은 뇌 활동정도, 뇌 스트레스, 집중도 총 3개 항목이며, 맥파 측정 세부항목은 심박수, 심박변이도, 교감신경 활성도, 부교감신경 활성도, 자율신경 건강도 지수 총 5개 항목이다. 자료분석은 SPSS 29.0 통계 프로그램을 사용하여 평균과 표준편차를 구하고, 실험집단과 통제집단에 대한 사전, 사후, 추수 검사의 뇌파 및 맥파 차이를 측정하기 위해 반복측정 분산분석(repeated measures analysis of variance, RM-ANOVA)을 실시하였다. 또한, 본 연구는 질적 분석을 통해 양적 분석 결과를 더 심층적으로 이해하고자 하였다. 이를 위해 모형 참여자 중 9명을 대상으로 개인별 심층면담을 진행하였다. 연구 결과, 뇌파 및 맥파 분석에서 개선된 점수를 확인할 수 있었으며, 심층 면담에서 신경심리 기반 EFRT 모형 참여자들의 경험에 대한 의미는 3개 영역, 6개의 범주, 12개의 하위범주로 도출되었다. 3개 영역은 ‘온전성 경험’, ‘연결성 회복’, ‘확장성 충만’으로 나타났으며, 각 영역은 2개로 범주화되었다. 구체적으로, ‘온전성 경험’은 ‘마주하기’와 ‘바라보기’, ‘연결성 회복’은 ‘안아주기’와 ‘돌봐주기’, ‘확장성 충만’은 ‘치유하기’와 ‘확장하기’로 나타났다. 또한 각 범주는 2개의 하위범주를 포함하여, 온전성 경험의 ‘마주하기’는 ‘요동치는 마음’과 ‘내 정서와 만남’으로, ‘바라보기’는 ‘깨어있는 마음’과 ‘몸과 마음 사이 간격’으로 나타났다. 그리고 연결성 회복의 ‘안아주기’는 ‘있는 그대로의 마음’과 ‘내 안의 어린아이 발견’으로, ‘돌봐주기’는 ‘함께하는 마음’과 ‘따뜻한 위로’로 나타났다. 마지막으로 확장성 충만의 ‘치유하기’는 ‘채워가는 마음’과 ‘소중한 나’로, ‘확장하기’는 ‘변화하는 마음’과 ‘감사로 충만’으로 나타났다. 이상의 과정을 거쳐 본 연구는 신경심리 기반 EFRT 최종 모형을 개발하고, 모형 설계 시 고려해야 하는 요소와 단계별 내담자 교육 그리고 활동요소에 대한 구체적인 안내 지침이 포함된 상세지침을 별도로 개발하였다. 본 연구를 통해 최종적으로 개발된 신경심리 기반 EFRT 모형은 ‘정서상태 지각’, ‘정서소통 협연’, ‘정서주파수 공명’의 3단계로 구성되며, 총 10개의 구성요소와 3개의 활동요소를 포함한다. 1단계 ‘정서상태 지각’은 자신의 정서주파수 파동을 탐색하는 단계로, ‘신체내부감각에 맡기기’, ‘적절한 수준의 각성’, ‘상향식 주의와 작업’의 3가지 구성요소와 ‘공명 느끼기’ 활동요소를 포함한다. 2단계 ‘정서소통 협연’은 치료적 정서주파수와 만남이 이뤄지는 단계로, ‘치료적 시냅스 연결을 위한 작은 변화’, ‘우뇌 기반 의사소통 회로 활성화’의 2가지 구성요소와 ‘공명 함께하기’의 활동요소를 포함한다. 3단계 ‘정서주파수 공명’은 치료적 정서상태 리듬 조율을 통한 공명이 이뤄지는 단계로, ‘항상성에 기반한 자기치유경향성’, ‘후성유전에 기초한 풍부한 정서경험’, ‘미주신경을 통한 우뇌 기반 정서정보처리 활성화’, ‘거울뉴런과 자유공명을 통한 정서표현의 사회화’, ‘신경가소성, 신경발생에 기초한 뇌 신경망 회로 재배선’의 5가지 구성요소와 ‘공명 만들기’의 활동요소를 포함한다. 본 연구의 신경심리 기반 EFRT 모형은 상담에 새로운 관점을 제시하였다. 이 모형은 인체 내부 구성요소의 역동적 상호작용과 네트워크를 기반으로 한 치료개입 및 절차를 제공하고, 신경생리학적 지표측정을 통해 그 효과를 검증하였다. 이를 통해 본 연구는 신경심리학 원리를 기반으로 상담 내용과 절차에 대해 체계적인 로드맵을 제시하여, 증거 기반 상담 치료에 대한 새로운 가능성을 열었다. 또한 본 연구는 치료기전과 효과를 규명함으로써, 상담 분야의 이론과 방법론을 보완하고 발전시키는데 새로운 지식과 통찰을 제공할 수 있다. The field of academia has continuously evolved through new discoveries and innovations. Particularly, the advancements in artificial intelligence(AI) are driving the current scientific revolution and offering fresh perspectives on previously challenging problems. The progress of AI is expanding the scope of problem-solving by providing us with new tools and methods. Meanwhile, the innovative development of science and technology demands swift adaptation frommembers of society. Emotional regulation stands out as a crucial competence for adaptation. Emotions serve as indicators of internal interests and priorities, facilitating mutual understanding and communication within social relationships. Therefore, emotional regulation is a crucial competence for adapting and responding to the changes brought about by the innovative advancements in science and technology. In light of this, the present study aimed to develop a counseling model for effective emotional regulation from a novel perspective. Furthermore, the increasing demand for evidence-based therapeutic interventions and efficacy validation has highlighted the importance of integrating neurology and psychotherapy to develop new models. Thus, based on the significance of a fresh perspective and evidence-based psychological treatment research, this study presents the development of an Emotional Frequency Resonance Therapy (EFRT) model, grounded in neuropsychology, for effective emotional regulation. The purpose of this study is to develop a neuropsychology-based Emotional Frequency Resonance Therapy(EFRT) model and validate its construct validity. To achieve this research objective, the study formulated the following research questions: Firstly, what are the constituent factors of the neuropsychology-based EFRT model? Secondly, is the neuropsychology-based EFRT model valid? This study involved two phases, namely, model development and model validation, in order to develop a neuropsychology-based Emotional Frequency Resonance Therapy(EFRT) model. During the model development phase, a comprehensive review and analysis of relevant literature were conducted, resulting in the identification of key components associated with neuropsychology-based EFRT. Subsequently, these components were structured and designed to form the model. Model validation was achieved through internal and external validation processes. In the internal validation process, the initial EFRT model, developed based on the literature review, underwent three rounds of validation by experts, leading to revisions and improvements. This process ensured the theoretical and logical validity of the model, resulting in enhancements to its overall structure and detailed content. Next, the study conducted external validation by assessing the effectiveness of the model through field application evaluations. For this purpose, the neuropsychology-based EFRT model was implemented with a sample of 64 teachers from three humanities-oriented high schools located in Guro-gu and Yeongdeungpo-gu in Seoul, South Korea. The experimental group, consisting of 33 participants, received the model application directly from the researcher once a week for a total of three sessions, with each session lasting 60 minutes. The control group, comprising 31 participants, did not receive any intervention. Pre-test, post-test, and follow-up assessments were conducted for both groups using EEG and PTG measurement devices to capture neurophysiological indicators. The EEG measurements included three specific aspects: brain activity level, brain stress, and concentration. The PTG measurements encompassed five specific aspects: heart rate, heart rate variability, sympathetic nervous systemactivity, parasympathetic nervous system activity, and autonomic nervous systemhealth index. For data analysis, this study utilized the SPSS 29.0 statistical software to calculate means and standard deviations. To assess the differences in EEG and PTG measures between the pre-test, post-test, and follow-up assessments for both the experimental and control groups, repeated measures ANOVA was conducted. Additionally, this study aimed to gain a deeper understanding of the quantitative analysis results through qualitative analysis. To achieve this, in-depth individual interviews were conducted with nine participants from the model group to explore their experiences and perspectives. The findings of this study revealed improved scores in EEG and PTG analyses. The significance of participants’ experiences in the neuropsychology-based EFRTmodel was derived into three domains, six categories, and twelve subcategories. The three domains were identified as ‘Experiencing Wholeness’, ‘Reestablishing Connections’ and ‘Expanding Abundance’ with each domain further categorized into two categories. Specifically, ‘Experiencing Wholeness’ was characterized by ‘Facing’ and ‘Observing’, ‘Reestablishing Connections’ involved ‘Embracing’ and ‘Caring’. ‘Expanding Abundance’ encompassed ‘Healing’ and ‘Expanding’. Furthermore, each category consisted of two subcategories. Under ‘Experiencing Wholeness’ ‘Facing’ manifested as ‘Fluctuating Mind’ and ‘Encountering Inner Emotions’, while ‘Observing’ appeared as ‘Awake Mind’ and ‘Mind-Body Gap’. ‘Embracing’ within ‘Reestablishing Connections’ encompassed ‘Being Present’ and ‘Rediscovering the Inner Child’, while ‘Caring’ included ‘Shared Heart’ and ‘WarmComfort’. Lastly, ‘Healing’ in ‘Expanding Abundance’ involved ‘Filling Heart’ and ‘Nurturing Self’, while ‘Expanding’ consisted of ‘Transforming Mind’ and ‘Gratitude Abundance’. Through these processes, the present study developed the final model of neuropsychology-based EFRT. Additionally, the study provided detailed guidelines, separate from the model, that encompassed the factors to consider during model design, instructions for participant education at each stage, and specific guidance regarding the activity elements. The developed neuropsychology-based EFRTmodel, derived from the present study, consists of three stages: ‘Emotional State Perception’, ‘Emotional Communication Attunement’, and ‘Emotional Frequency Resonance’. It comprises a total of 10 components and three activity elements. The first stage, ‘Emotional State Perception’ involves exploring one's own Emotional Frequency Wave. It includes three components: ‘Attuning to Internal Sensations’, ‘Optimal Level of Arousal’ and ‘Bottom-up Attention and Task’, along with the activity element of ‘Experiencing Resonance’. The second stage, ‘Emotional Communication Attunement’ involves encountering therapeutic Emotional Frequencies. It encompasses two components: ‘Micro-Changes for Therapeutic Synaptic Connections’ and ‘Activation of Right Hemisphere-Based Communication Circuits’, along with the activity element of ‘Resonating Together’. The third stage, ‘Emotional Frequency Resonance’ focuses on achieving resonance through therapeutic regulation of emotional states. It comprises five components: ‘Homeostasis-Based Self-Healing Tendencies’, ‘Rich Emotional Experiences Based on Epigenetics’, ‘Activation of Right Hemisphere-Based Emotional Information Processing via the Vagus Nerve’, ‘Socialization of Emotional Expression through Mirror Neurons and Free Resonance’ and ‘Neural Circuit Rewiring based on Neuroplasticity and Neurogenesis’. Additionally, it includes the activity element of ‘Creating Resonance’. The neuropsychology-based EFRT model presented in this study offers a newperspective on counseling. This model provides an understanding of the dynamic interactions among internal components of the human body and offers a network-based therapeutic intervention and procedure. The effectiveness of the model was verified through the measurement of neurophysiological indicators. Through this research, a systematic roadmap for counseling content and procedures based on neuropsychology principles was proposed, opening up newpossibilities for evidence-based counseling therapies. Furthermore, by elucidating the therapeutic mechanisms and effects, this study can serve as foundational material that contributes to enhancing and advancing theories and methodologies in the field of counseling, providing new knowledge and insights.

알쯔하이머병과 혈관성 치매에서 Statistical Parametric Mapping 분석을 이용한 Tc-99m HMPAO SPECT 영상 소견과 신경심리학적 평가

박경원 仁濟大學校 大學院 2003 국내박사

목적 : 단광자방출단층촬영술을 이용한 기능적 뇌영상법은 신경심리학적 평가와 더불어 치매의 병태생리 기전을 밝히고, 알쯔하이머병과 혈관성 치매를 감별할 수 있는 중요한 단서를 제공한다. 본 연구는 Statistical Parametric Mapping 분석을 이용한 뇌관류 SPECT 영상 소견을 통해 알쯔하이머병과 혈관성 치매환자의 뇌관류 장애의 특징과 유형을 밝히고, 구체적인 저관류 부위를 알아내어 두 질환의 국소 뇌혈류 분포의 차이를 알아보고자 하였고, 치매의 감별진단과 손상 부위의 국소화에 중요한 신경심리학적 평가를 이용하여 두 질환의 인지기능장애의 특징을 기술하고, 기능적 뇌영상 소견과 함께 알쯔하이머병과 혈관성 치매를 감별 진단하고자 하였다. 방법: 2002년 3월부터 2003년 8월까지 신경과 치매 클리닉을 통하여 알쯔하이머병으로 진단받은 환자 55명과 혈관성 치매로 진단받은 환자 34명을 대상으로 하였다. 알쯔하이머병과 혈관성 치매 환자군은 나이와 교육 수준, 그리고 치매의 정도를 맞추었다. 뇌영상 이미지 분석은 정상 대조군과 알쯔하이머병군과 혈관성 치매 두 군을 따로 비교하였고, 다시 알쯔하이머병군과 비교하여 혈관성 치매군의 저관류 부위를 분석하였으며, 혈관성 치매군과 비교하여 알쯔하이머병군의 저관류 부위를 각각 비교하였다. 의미있는 저관류 부위는 SPM99로 분석하여 그 결과를 3차원 칼라영상과 MRI 표준지도로 각각 표시하였다. 대상군의 인지기능 정도를 알기위해 알쯔하이머병환자 55명 중 50명과 혈관성 치매환자 34명 중 34명, 그리고 정상 대조군 39명을 대상으로 신경심리학적 평가를 시행하였다. 결과 : 정상 대조군에 비해 알쯔하이머병군의 저관류 부위는 양측 측두엽과 내측 전두엽 그리고 좌측 전두엽 부위였다(uncorrected p<0.001). 정상 대조군에 비해 혈관성 치매군의 저관류 부위는 양측 전측두엽과 좌측 뇌량하이랑(left subcallosal gyrus) 부위였다(uncorrected p<0.001). 혈관성 치매군에 비해 알쯔하이머병군의 저관류 부위는 우측 내측 전두이랑(right medial frontal gyrus), 좌측 상전두이랑(left superior frontal gyrus), 좌측 중간 측두이랑(left middle temporal gyrus), 우측 쐐기앞소엽(right precuneus), 우측 중간 전두이랑(right middle frontal gyrus), 우측 방추이랑(right temporal fusiform gyrus), 우측 중심뒤이랑(right postcentral gyrus), 우측 앞쪽 띠이랑(right anterior cingulate gyrus) 부위였다(uncorrected p<0.01). 알쯔하이머병군에 비해 혈관성 치매군의 저관류 부위는 좌측 시상, 좌측 섬이랑(left insula), 우측 시상, 좌우측 중심뒤이랑(left and right postcentral gyrus), 우측 후두 쐐기소엽(right occipital cuneus), 좌측 측두 이랑하 백질부위(left temporal subgyral white matter), 우측 띠이랑(right cingulate gyrus), 좌우측 전두 이랑하 백질 부위였다(uncorrected p<0.01). 신경심리평가 결과에서 언어유창성, 이해력, 읽기 및 손가락 이름 대기 등의 일부 항목을 제외하고는 주의집중력과 언어 및 관련기능, 실행능력과 계산력, 시공간지각력, 기억력 그리고 전두엽기능 검사 항목 모두에서 정상 대조군에 비해 알쯔하이머병군과 혈관성 치매군에서 의미있는 결손 소견을 보였다(p<0.05). 그러나 일원분산분석의 사후다중비교 검사와 Pearson 카이제곱 검사에서는 알쯔하이머병군과 혈관성 치매군 간에 통계적으로 의미있는 차이를 보이는 항목은 관찰되지 않았다. 결론 : Statistical Parametric Mapping 분석을 이용한 뇌관류 SPECT 영상 소견을 통해 알쯔하이머병과 혈관성 치매 환자의 뇌관류 장애의 특징과 유형을 밝히고, 구체적인 저관류 부위의 분포 차이를 밝힐 수 있었으나 두 질환군 사이에 의미있는 신경심리학적 소견은 관찰되지 않았다. 이러한 결과는 알쯔하이머병과 혈관성 치매를 감별하는데 신경심리학적 평가보다는 기능적 뇌영상법이 다소 도움이 될 수 있음을 시사해준다. Objectives : Functional neuroimaging of single photon omission computed tomography (SPECT) and neuropsychological assessment have been used to diagnose and to define the pathophysiological mechanisms in dementias. The aim of this study is to assess the specific patterns of SPECT findings and neuropsychological findings in Alzheimers disease (AD) and vascular dementia (VD) and to disclose the differences of regional cerebral blood flow (rCBF) and characteristics of cognitive dysfunction between AD and VD patients using functional neuroimaging study and neuropsychological assessment. Methods : Fifty five AD (mean age; 71.4 ± 8.4 years, clinical dementia rating (CDR); 1.10 ± 0.52), 34 VD (mean age; 67.9 ± 7.6 years, CDR; 0.97 ± 0.44), and 30 normal control subjects (mean age; 60.1 ± 7.7 years) participated in this study. Patients with VD and AD were matched for age and CDR scores. Three subject groups were evaluated by Tc-99m HMPAO SPECT for measuring rCBF and assessed by neuropsychological battery test. Statistical parametric mapping (SPM) software and Talairach Daemon Database were used for analysis of SPECT image data. The SPECT data and neuropsychological findings of the patients with AD and VD were compared with normal control subjects and then compared each other. Results : SPM analysis of the SPECT image showed significant perfusion deficits in the both temporofrontal regions in the patients with AD and in the both frontotemporoparietal regions in the patients with VD compared with normal control subjects (uncorrected p<0.001). AD patients revealed significant hypoperfusion in right medial frontal gyrus, left superior frontal gyrus, left middle temporal gyrus, right precuneus, right middle frontal gyrus, right fusiform gyrus, right postcentral gyrus and right anterior cingulate gyrus compared with VD patients (uncorrected p<0.01). VD patients revealed significant hypoperfusion in both thalamus, left insula, both postcentral gyrus, right cuneus, left temporal subgyral white matter, right cingulate gyrus and both frontal subgyral white matter regions compared with AD patients (uncorrected p<0.01). Compared with normal control group, AD and VD patients demonstrated cognitive decline with significant attentional deficits, frontal executive and visuospatial dysfunctions, memory dysfunctions and impairment on language and related functions (p<0.05). However, neuropsychological test revealed no statistically significant differences between AD and VD. Conclusions : These results using statistical parametric mapping analysis of Tc-99m HMPAO SPECT showed the characteristics and patterns of perfusion deficits in AD and VD patietients, and defined the specific locations of hypoperfusion areas in these two dementias. Neuropsychological test failed to reveal statistically significant differences between AD and VD. These findings suggest that functional neuroimaging study may be more helpful than neuropsychological assessment in differentiation between AD and VD.

상습범죄자의 신경심리학적 기능 및 정신병질이 반사회적 행동에 미치는 영향

이나은 경기대학교 대학원 2023 국내석사

본 연구는 상습 범죄자의 신경심리학적 기능 및 정신병질이 반사회적 행동에 미치는 영향에 대해 알아보고자 하였다. 이를 위해 법무보호복지 서비스를 제공받고 있는 출소자를 대상으로 면담 및 PCL-R, K-WAIS-IV 단축형, 위스콘신 카드 분류 검사(WCST), 정서인식력 검사(ERT)를 진행하였다. 연구에 동의한 전체 96명 중 중도 포기자와 객관적 지표 부재로 점수를 평정할 수 없는 19명을 제외한 총 77명의 자료가 사용되었다. 수집된 자료는 SPSS 21.0과 AMOS 21.0 프로그램을 통해 분석하였으며, 변인들 간 관계를 복합적으로 살펴보고자 구조방정식 모형 분석을 실시하였다. 본 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 지능이 낮을수록 집행기능과 정서인식력이 낮아지는 것으로 확인되었다. 둘째, 정서인식력이 낮을수록 정신병질은 높아지는 것으로 나타난 반면, 집행기능은 정신병질에 직접적인 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 셋째, 집행기능과 정서인식력은 반사회적 행동에 직접적인 영향을 미치지 않으나 정신병질이 높을수록 반사회적 행동이 증가하는 것으로 확인되었다. 본 연구는 상습 범죄자를 대상으로 신경심리학적 기능과 정신병질이 반사회적 행동에 미치는 영향을 알아보고자 구조방정식을 활용하여 인과관계를 복합적으로 살펴보았다는 점에서 의의가 있다. 신경심리학적 기능 및 정신병질이 간접·직접적으로 반사회적 행동에 영향을 미칠 수 있다는 본 연구의 결과는 상습 범죄자의 특성에 적합한 개입전략을 수립하는 데 일조할 수 있을 것이다. This study was conducted to examine the effects of neuropsychological functioning and psychopathic tendencies on antisocial behavior in recidivist. For this research, interviews and PCL-R, Korean-Wechsler Adult Intelligence Scale-Ⅳ(K-WAIS-IV) Short Forms, Wisconsin Card Sorting Test(WCST), and Emotional Recognition Test(ERT) were conducted on applicants receiving legal protection social services. Of the 96 participants who consented to the study, data from 77 were used, excluding 19 participants who could not rate the score due to dropouts and lack of objective indicators. The collected data were analyzed through the SPSS 21.0 and AMOS 21.0 programs, and structural equation model(SEM) analysis was conducted to examine the causal relationship between variables. The results of this study are as follows. First, it was found that intelligence positively affected executive function and emotional recognition ability. Second, it was found that emotional recognition ability negatively affected psychopathic tendencies, while the executive function did not directly affect the psychopathic tendencies. Third, executive function and emotional recognition did not directly affect antisocial behavior, but psychopathic tendencies positively affected antisocial behavior. The present study examined the effects of neuropsychological functioning and psychopathic tendencies on antisocial behavior in recidivists, using structural equation modeling(SEM). The results of this study that neuropsychological functions and psychopathy can indirectly and directly influence antisocial behavior may help to establish an intervention strategies that are appropriate for the characteristics of recidivists.

반구특성에 따른 읽기장애의 신경심리학적 연구

전현민 이화여자대학교 대학원 1997 국내박사

정신분열병 초고위험군 환자의 신경심리학적 이상 소견

심시하 전북대학교 대학원 2008 국내석사

Objectives: Cognitive impairments are a core feature of Schizophrenia. One way of investigating the theory that cognitive deficits are present prior to the onset of psychosis is to evaluate cognitive functions of the subjects who are at high risk for transition to schizophrenia: a) offsprings of schizophrenic patients, genetic high-risk group and b) subjects at high risk clinical state for transition to schizophrenia, clinical high-risk group or ultra-high risk (UHR) group. Clinical characteristics and neuropsychological abnormalities of the subject at UHR for schizophrenia was investigated. Methods: Using CAARMS(Comprehensive assessment of at risk mental states) criteria, 16 subjects at UHR for schizophrenia were enrolled. As for clinical characteristics, DSM-IV diagnosis, PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), SANS(Scale for the Assesment of Negative Syptoms), HRSD(Hamilton Rating Scale For Depression), HRSA(Hamilton Rating Scale For Anxiety) were evaluated. The Digit span test, Auditory continuous performance test, Stroop test, Verbal learning test, Trail making test B, Wisconsin card sorting test, Finger tapping test and Verbal fluency test were performed to measure neuropsychological abnormalities. Results: The PANSS, SANS, HRSD and HRSA scores were 64.88(SD=13.33), 42.50(SD=15.81), 11.73(SD=6.53) and 13.75(SD=9.19). The most common DSM-IV diagnoses were adjustment disorder, dysthymia, psychotic disorder NOS, etc. They poorly performed on most of neuropsychological tests, compared to normal controls. Especially, greater deficits were noted in the domains of attention and language. In addition, there were significant correlations between verbal fluency test and PANSS, SANS or HRSD scores. Conclusions: These results indicate that significant neuropsychological abnormalities do exist in subjects at UHR for schizophrenia. Further study investigating whether these cognitive abnormalities predict transition to psychosis is warranted.

한국 노인의 인지 노화와 치매 위험 요인

신경민 서울대학교 대학원 2007 국내석사

뇌 기능 분화와 정보 처리 유형에 따른 중학생의 논리적 사고의 형성 정도

이봉호 한국교원대학교 1999 국내석사