사례관리자 개인 및 조직의 특성이 사례관리자 역량에 미치는 영향

황자춘 아주대학교 공공정책대학원 2018 국내석사

사례관리자 개인 및 조직의 특성이 사례관리자 역량에 미치는 영향 행정학과 사회복지전공 황 자 춘 지도교수 하 경 희 본 연구는 사례관리자 개인 및 조직의 특성이 사례관리자의 역량에 미치는 영향을 분석하였다. 사례관리자 및 조직의 특성이 사례관리 수행에 전문적 역량의 영향력을 파악함으로써 민관 사례관리의 수행수준을 향상시킬 수 있는 방법을 제시하는데 그 목적이 있다. 이를 위해 본 논문에서 설정한 연구문제는 다음과 같다. 첫째, 사례관리자의 개인적 특성(사례관리경력, 사례관리 교육, 자기 효능감)은 사례관리자의 전문적 역량에 어떠한 영향을 미치는가? 둘째, 사례관리자가 근무하는 조직적 특성(소속, 사례회의 빈도, 기관지지 수준, 네트워크 수준)이 사례관리자의 전문적 역량에 어떤 영향을 미치는가? 본 연구의 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 사례관리자의 개인적 특성인 경력과 자기효능감이 사례관리자 전문적 역량에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 사례관리자 역량에 영향을 미치는 요인으로 조직적 특성 중 기관의지지가 중요하게 나타났다. 셋째, 사례관리자 역량에 영향을 미치는 요인으로 조직적 특성 중 사례관리자가 속한 소속이 중요하게 나타났다. 본 연구는 사례관리 수행과정에서 개인과 조직의 특성간의 관계를 면밀히 분석하여, 사례관리자의 역량을 높일 수 있는 요인이 실증적으로 무엇인지 검증하였다는 점에서 의미가 있다. 사례관리자의 개인적 특성인 경력, 자기효능감, 조직적 특성인 소속, 기관의 지지는 사례관리자의 전문적 역량에 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 또한 사례관리자들의 사례관리수행에 적극적인 참여와 질적 수준을 높이기 위해서는 사례관리 업무 및 전문적 역량에 대한 적극적인 지지가 있어야 하는데, 이를 위해서는 기관의 사례관리에 대한 인식개선을 위한 교육과 예산배정과 같은 별도의 대책이 강구되어야 할 것이다. 이에 근거해 제언을 하면 사례관리는 사회복지실천에서 전문적인 영역으로 사례관리자의 전문성 축적을 위한 지속적 노력이 필요하다. 그리고 조직의 특성에 다른 사례관리 역할을 명확히 해야 할 필요가 있다. 공공과 민간이 보다 중점적으로 개입해야할 대상 범위를 명확히 하고 분담되는 역할에 따라 공공과 민간의 사례관리 인력에 대한 교육과 지원 체계가 차별적으로 갖춰져야 한다. 그럼에도 불구하고 본 연구가 설문조사에 의존하여 수행되어 전문적 역량을 심층적으로 이해하기에는 다소 한계가 있다. 또한 응답자들은 특정 지역의 공적분야와 민간분야에 소속된 사례관리자들로서 일반화에 한계가 있다.

사례관리자의 역할수행에 관한 연구 : 경기도 무한돌봄센터를 중심으로

김한영 아주대학교 2012 국내석사

최근에 사례관리에 대한 요구와 관심이 높아지고 있는 가운데, 경기도는 지방정부의 책임 하에 지역기반의 사례관리 거점을 확보하고 지역 내 서비스연계 활동이 모니터링 되는 서비스전달시스템을 가동하는 공공사례관리체계로서 무한돌봄센터를 운영하고 있다. 이는 체계적인 빈곤가구지원을 위한 총괄기능을 담당하는 시·군 단위의 무한돌봄센터에 전문 사례관리 인력을 확보함으로써 서비스조정 및 자원연계, 정보관리가 효율적이며 전문적으로 이루어지도록 하는 특징을 가지고 있다. 그간 공공인력충원의 한계로 사례발굴이나 판정에 민생안정요원이나 청년인턴, 희망근로 등의 민간 인력을 보충적으로 활용하는 방안이 제시되었으나, 사례발굴과 지원에 따른 업무량과 서비스조정과 자원연계를 위한 전문성을 고려하여 경기도 무한돌봄센터에서는 사례관리 경험을 갖춘 민간전문가를 확보하도록 하고 있다. 이에 본 연구에서는 실제 현장에서 무한돌봄 사례관리자들이 사례관리의 역할을 수행함에 있어 영향을 미치는 요인이 무엇인가를 알아보고자 한다. 본 연구에서는 경기도 무한돌봄사업 사례관리자의 역할수행에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위해 설문조사를 실시하였다. 본 연구에서는 무한돌봄센터 사례관리자의 일반적 특성에 따라 사례관리 역할 수행에 차이가 있는지, 경력과 직무만족, 수퍼비전, 네트워크 필요성 인식, 기관의 지원이 사례관리 역할 수행에 영향을 미치는가를 연구가설로 설정하고 이에 대한 분석을 실시하였다. 본 조사의 설문대상자는 경기도 33개 시․군에 위치한 무한돌봄센터, 무한돌봄네트워크팀 사례관리자를 대상으로 하였으며, 최종분석 대상자는 101명이다. 무한돌봄센터 사례관리자는 69.3%(70명)이 여성이었고 연령은 28~33세 미만이 34.7%(35명)로 가장 많았으며, 기혼인 경우가 56.4%(57명)로 나타났다. 종교는 기독교가 46.5%(47명)으로 가장 많았고 학력별 분포는 대학교 졸업이 62.4%(63명)으로 가장 많았다. 경력은 8년 이상이 27.7%(28명)으로 가장 많았고 그 다음으로 2년~4년 미만 23.8%(23명)로 나타났다. 직위는 사례관리자 51.4%(52명)가 다수를 차지하였다. 근무지는 무한돌봄네트워크팀이 53.4%(54명)이 가장 많았고 운영주체는 사회복지법인이 47.5%(48명)로 높게 나타났다. 전공은 사회복지학이 85.1%(86명)으로 많았으며 사회복지사 자격증을 97%(98명)가 소지하고 있으며 조사대상자의 100%(101명)가 1개 이상의 자격증을 소지하고 있는 것으로 나타났다. 가설을 검증한 결과 첫째, 무한돌봄센터 사례관리자의 일반적 특성을 통제한 후 직무관련 특성의 하위변인인 수퍼비전은 사례관리 역할수행에 유의미한 영향력을 가지는 것으로 나타났다. 둘째, 네트워크활동의 필요성인식 또한 유의미한 영향력을 미치는 것으로 나타났다. 그러나 경력과 직무만족은 가설과 반대되는 결과를 나타냈다. 이러한 연구 결과를 바탕으로 경기도 무한돌봄 사례관리 역할수행에 따른 실천적 함의를 도출하였다. 첫째, 사례관리는 기본적으로 사례관리의 전체과정에 대한 사례관리자의 전문성과 자율적 권한을 기반으로 하는 활동이다. 따라서 사례관리의 주요과정이 분리되어 있어서 각각의 역할을 명확히 규정하고 분명한 연결점 제시, 작동될 수 있는 구조가 전제되어야 한다. 둘째, 무한돌봄센터 사례관리자의 수퍼비전 만족도가 높을수록 사례관리 역할 수행에 영향력을 가지는 것으로 나타났으며, 이는 수퍼비전을 받을 수 있는 체계가 잘 확립되어 있을수록 사례관리 역할수행 정도가 높게 나타나고 있는 것을 의미한다. 셋째, 과다한 업무량은 소진의 위험을 초래하여 전문성을 발휘하는 데 제약이 따르게 되고, 사례관리 담당자의 전문성을 높이고 재 충전할 수 있는 기회를 박탈함으로써 직무의 만족도를 떨어뜨릴 뿐 아니라 결과적으로는 직무 성과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 본 연구는 경기도 무한돌봄센터 사례관리자의 역할수행에 영향을 미치는 요인에 대하여 통합적으로 분석해 보았으며 이를 통해 앞으로 무한돌봄센터 사례관리자의 역할수행의 세밀한 연구가 필요할 것으로 보여진다.

사례관리 서비스를 이용한 빈곤 청년의 성장 경험

안로사 서울시립대학교 2017 국내석사

Abstract Research on the experience of the growth of poor youth using case management service Ahn, Ro-Sa Department of Social Welfare The Graduate School of Urban Science University of Seoul This study is for understanding the signification of the case management and consideration of the real situation of recipients who applied this research. The main question is “What do you think of using the case management in their childhood and adolescent?” The recipients are young men in their 20s and 30s now, enrolled in community social service center for having experience the case management in their childhood and adolescent about for 2-6 years. Each participant had a deep-interview for 1-2 hours this April and May, 2017. The interview was recorded and the context is used for analysis materials. It places emphasis on their point of view, and adopts “qualitative methods” that is good to describe the essence of their experience. The results show us that there are 4 categories in the main effects on the poor youth’s growth. They have seen different aspects of course following their period of time - childhood, adolescent, and youth. The 4 categories are classified into ‘the viewpoint of participants of this case management’, ‘getting into the situation in childhood and adolescent’, ‘the experience of using the case management’, and “the meaning of the case management'. Also, there are other 12 subcategories from this study ; “newly made family”, “the absence of secure and comfort shelter”, “poor relationship”, “poverty and sense of shame”, “the love and affection”, “play and fun”, “study and career exploration”, “the change of idea and formation of values”, “something to lean on”, “role model in one’s life”, “making a stepping stone and the prop of life”, and “connection with world” Most recipients simply consider the case management to be visiting nursing service and supporting food or necessaries of life. They had an experience “having been taking themselves under someone’s wings". They had a meal, hung out with friends, and enjoyed their time at the social welfare center. These experiences make them feel calm and restful. They had used this service for more than 2 years consistently with a good grace and got a good attitude of a social worker. Therefore, it helps them realize their ambitions and ideal in their lives. This assistance is, to them, like a rope connecting to the outer world. Especially the positive relation with a social worker helps them to put their trust in case management service and to have courage again, although they were in difficult circumstances. This study has shown the direction of the case management service, and laid out a basis for supporting policy establishment, through understanding the experience of the case management service, as the part of processes of supporting the poor youth. First of all, it’s important to provide a unified point of view to reduce the beneficiaries’ confusion as there are getting more and more diversified service centers. Second, education and various opportunity can be supplied to social workers to raise their communication capability and empathic ability. Third, it needs a comprehensive program to help young people constantly while we consider the relevant problems through all their lives. Finally, an integrated supporting system is required to make the case management service, supply service function and the regional systematization facility into one. Key Words : The Poor Strata, The Case Management Service, Qualitative Research Method. 본 연구는 사례관리 서비스를 이용한 빈곤 청년의 성장 경험의 탐색을 목적으로 연구 참여자들이 마주한 현실의 맥락과 사례관리 서비스의 의미를 이해하기 위해 질적 연구방법으로 수행되었다. 연구 질문은 빈곤 청년들의 사례관리 서비스 이용 경험은 어떠한가? 이다. 본 연구의 참여자는 아동·청소년기에 사례관리 서비스(지역아동센터, 방과 후 교실, 가족복지사업의 아동·청소년 프로그램) 이용 경험이 있는 20~30대 청년으로서 지역사회복지관의 사례관리 서비스 이용자로 등록되어 최소 2년에서 최대 6년까지 사례관리 서비스를 이용한 청년들이다. 이들은 연구 참여에 동의하고 심층면담에 응하였으며 2017년 4월부터 5월에 걸쳐 참여자별로 1시간에서 2시간가량 인터뷰를 진행하였다. 면담 내용은 녹취되어 분석 자료로 활용되었다. 자료 분석은 빈곤 청년이 그들의 아동·청소년기에 경험한 사례관리 서비스를 내부자 관점에서 이해하고 연구 참여자들이 체험한 경험의 본질을 기술하기에 적합한 일반적 질적 분석 방법을 채택하였다. 연구 결과는 62개의 의미형성, 12개의 하위범주들이 도출되었고 아동기, 청소년기, 청년기의 시간의 흐름에 따라 나타나는 빈곤 청년의 성장과 그 성장의 영향 요인에 대해 4개의 범주가 도출되었다. 4개의 범주는 ‘사례관리 서비스에 대한 참여자 관점’, ‘빈곤청년이 아동·청소년기에 처했던 현실’, ‘사례관리 서비스 이용 경험’, ‘빈곤 청년이 경험한 사례관리 서비스의 의미’이다. 그리고 각 범주 구성하는 12개의 하위범주는 ‘또 하나의 가족’, ‘안전하고 편안한 공간의 부재’, ‘빈약한 관계망’, ‘가난과 수치심’, ‘사랑과 관심’, ‘놀이와 재미’, ‘공부와 진로탐색의 마중물’, ‘생각의 변화와 가치관의 형성’, ‘믿고 의지하는 곳’, ‘삶의 모델링’, ‘삶의 발판·버팀목’, ‘세상과의 끈’이다. 빈곤 청년의 사례관리 서비스 이용 경험에 대한 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 참여자들은 방과 후 교실, 지역아동센터, 가족복지사업에 참여하며 사례관리 서비스 이용자로 등록되었던 대상으로 사례관리 서비스라는 용어를 생소하게 여기고 있었으며 현재의 방문간호 서비스, 김치 및 반찬배달, 생필품 지원과 같은 재가서비스나 후원물품 연계를 사례관리 서비스로 인식하고 있었다. 참여자들은 아동기의 사례관리 서비스는 기본적인 돌봄과 안전에 대한 욕구로서 ‘밥 먹으러 오는 곳’, ‘안전하게 놀 수 있는 곳’, ‘재미있는 놀이를 하는 곳’으로 경험하였으며 청소년기에는 공부와 진로탐색을 위해 도움을 받는 곳으로 인식하였다. 사례관리 서비스 이용 과정에서 참여 프로그램의 흥미와 재미는 사례관리 서비스를 2년 이상 꾸준히 이용하게 되었고 사회복지사의 절대적인 이해와 수용적인 태도는 인생의 좋은 모델링으로써 빈곤 청년이 자신의 자아와 꿈을 실현할 수 있는 동력으로 확인되었다. 특히 가정 내에서 기본적인 돌봄이 이루어지지 않고 부모 또는 타인과의 애착관계의 경험이 없는 참여자에게는 사회복지사와의 신뢰관계가 세상과의 유일한 끈이 되어주고 있었다. 사회복지사가 참여자와 맺는 긍정적 관계의 질은 사례관리 서비스를 신뢰하고 이를 지속적으로 이용할 수 있도록 하였고 빈곤 청년이 마주한 현실(빈곤의 대물림, 취업난, 내세울 것 없는 스펙, 빈약한 관계망)속에서 다시 일어 설 수 있는 의지와 용기를 갖게 한다. 본 연구는 빈곤 청년들의 사례관리 서비스 이용 경험에 대한 이해를 바탕으로 사회복지실천 현장에서 빈곤 청년을 지원하는 실천 과정의 연속선으로서 아동·청소년 사례관리 서비스의 방향성과 지원 정책 수립에 근거를 제시하였다. 먼저 사례관리 서비스의 제공 주체가 다양해지면서 민-민, 민-관, 공-공의 사례관리 서비스에 대한 통일된 관점이 우선되어야 서비스 이용자의 혼란을 줄일 수 있을 것이다. 또한 사회복지사들의 의사소통 능력과 공감 능력 강화에 초점을 둔 현장 기반의 지속적인 교육과 훈련의 기회가 제공되어야 하며, 빈곤 청년의 문제를 전 생애에 걸쳐 바라봄으로써 아동·청소년기에 이어 성인기 이행에 있는 청년기에 대한 지속적인 종합 세대 정책으로서 청년 지원 프로그램이 필요하다. 그리고 지역사회복지관의 역할로써 사례관리 기능과 함께 서비스제공 기능, 지역조직화 기능이 하나의 지원체계로 연계되어 통합적인 지원이 요구된다.

환자사례관리모형 개발 및 적용 효과 : 척추후궁절제술 환자 중심으로

성영희 中央大學校 2000 국내박사

As a result of the recent problems of increased medical expenses and ineffective utilization of medical resources, related to an increase in the people's medical needs, the medical reform has made by the government. Medical facilities have therefore been searching for a medical delivery system, one that could make a quality improvement and one that is at the same time cost effective. In order to meet these demands, it was also seen necessary to develop a new nursing delivery system, that is able to improve nursing productivity. The purpose of this study was to develop a case management model for patients who have undergone laminectomy, then to analyze the outcomes after the clinical application of the developed case management model. In order to develop a case management model, the case management team was constituted with the members of a neurosurgeon, rehabilitation doctor, nurse manager, and nurses, who were involved in the care of laminectomy patients and a staff member of the QA team, department of the medical records and the billing and finance. Pre-admission program, CP to be used during hospitalization and the form to be used to record variances, were developed by reviewing various domestic and international literature, bench-marking of leading hospitals with successful programs and also by reviewing medical records and case manager's role was defined. Subjects of this study were consisted of patients who have admitted and received laminectomy during 13 months period, from May 1998 to May 1999. Those patients who agreed to be managed under a case management model was used for the experimental group, previously used nursing care methods were used for the control group. The results are as follows 1. Development of case management model Once the patient was selected as an experimental group patient, he(or she) is admitted through the pre-admission program. The pre-admission program included visiting the neuro-surgical outpatient department twice prior to the admission. The outpatient case manager then performed pre-operative tests and reviewed the results of the tests, did any measurements necessary for the operation, filled out the patient information form, performed procedures and specific instructions regarding the operation. The patient was admitted to the inpatient unit directly on the day of surgery, and was received preparations and instructions on the day of surgery, then got transferred to the operating room. The standardized CP, to be applied from the moment the patient is admitted to the ward after the operation, until he(or she) was discharged. The standardized CP was developed through 4 phases. During the first phase, the conceptual framework was constructed by putting assessment and observation, activity, diet, treatment, drainage, consultation, tests, medications, patient teaching, emotional support and remarks to evaluate daily treatment and nursing care on the vertical axis, and by putting the time frame which has operational date as a center on the horizontal axis. During the second phase, the preliminary CP was developed after analysis of the medical record of 27 patients , who were discharged after receiving laminectomy from February to April 1998, based on the developed conceptual framework. The third phase consisted of correction of the preliminary CP by the professional groups consisting of neurosurgeons, nurses working in the neurosurgical nursing unit. and the final form of CP was confirmed by the case management team. In this model, instead of assigning a full time case manager, the unit nurse manager, the nurses in the neurosurgical inpatient unit and the outpatient department, were all taught to assume this role. Variance sheets were then developed to record all variance. 2. Outcomes of the case management model 1) Outcomes from the patient's perspective ⑴ Nursing Quality Evaluation Score(NQES) The mean NQES for the experimental group(1.96) was higher than that for the control group(1.81). ⑵ Hours of direct nursing care provided to each patient in one day The average direct nursing care hour for a patient in one day for the experimental group(82.71 min) was higher than that for the control group(73.71 min). ⑶ Surgical outcomes ① The degree of lower back pain postoperatively The mean score of lower back pain of the experimental group(2.61) was lower than that of the control group, but no significant difference was noted between the two groups when compared pre and post operatively. ② The degree of lower extremities pain postoperatively The mean score of lower extremities pain of the experimental group(1.67) was lower than that of the control group(3.12), and statistically significant difference was noted between the experimental group(6.21) and the control group(4.15) when compared the lower extremities pain pre and post operatively. ③ Post-operative complications The experimental group was seen to have one wound problem, and one minor problem related to impairment of elimination and urination postoperatively. However these problems were minimal and rather insignificant. The degree of decreased ambulatory discomfort after the surgery for the experimental group(4.42) was higher than that for the control group(3.65). ⑷ Medical expense per patient The mean medical expense for the experimental group(1,833,163￦) was lower than for that of the control group(2,589,065￦). ⑸ Level of patient satisfaction No significant difference was seen between the experimental group(4.35) and the control group(4.17), in terms of patient satisfaction. 2) Outcomes from the perspective of hospital management ⑴ Length of stay(LOS) The mean LOS for the experimental group(6.06 day) was shorter than that for the control group(10.04 day). ⑵ Nursing cost The mean cost of nursing for the experimental group(262,387￦) was lower than that for the control group(418,070￦). 3) Outcomes from the medical care providers' perspective No statistically significant difference was found between the experimental group(3.26) and the control group(3.18) in terms of nurses' job satisfaction. 3. Analysis of variances There were 125 variances with 43 cases(35.25%) in patients/family factor, 79 cases(63.2%) in medical care providers factor and 3 cases(2.4%) in hospital factor. When the variance were classified by 3 grades, grade 1 was seen with no change or minimal variances from CP, grade 2 was seen with some variances from CP, but still able to apply CP, grade 3 was seen to be unable to apply CP. There were 111 cases(88.8%) of grade 1, 14 cases(11.2%) of grade 2, and no case of grade 3. In conclusion, through effective activation activities by the case management team, as a result of active participation of medical doctors, the outpatient management program, CP during hospitalization, and forms to record the variances were all developed successfully, and the standard of evaluations which could systematically and comprehensively test the outcomes of case management was also selected. This research has shown that it may be necessary to consider a full time case manager in developing future patient case management model, since there was no positive outcomes from the medical care providers' perspective, by giving dual assignments to the staff nurses in this study. The case management model has been seen to be a cost-effective nursing delivery system, that could improve the level of nursing care quality and reduce the patient's burden for medical expense from the patient's perspective, and that could reduce the length of stay and the nursing cost from the perspective of hospital management. 현재 의료계는 국민의 의료수요의 증가, 인구의 노령화 및 질병구조의 만성화에 따른 의료비 상승문제, 의료자원의 비효율적인 활용의 문제를 안고 있어, 정부차원의 의료개혁이 시도되고 있다. 1997년 포괄수가제 도입을 위시하여 여러 가지 의료정책의 변화는 의료서비스의 질을 향상시키면서도 비용효과를 가져올 수 있는 혁신적인 의료전달체계를 모색하게 되었고, 이에 따라 간호계에서도 간호생산성을 향상시킬 수 있는 새로운 간호전달체계의 개발을 필요로 하게 되었다. 본 연구의 목적은 일개 종합병원의 척추후궁절제술 환자를 대상으로 사례관리모형을 개발하고 이를 임상에 적용하여 환자 측면의 효과로는 진료와 간호의 질 수준, 진료비 부담수준 및 만족도를, 병원운영 측면의 효과는 재원일수와 간호원가를, 의료제공자 측면의 효과로는 직무만족도를 분석하는데 있으며, 이를 바탕으로 효율적인 간호전달체계를 수립하고 진료 및 간호의 생산성을 향상시키기 위한 기초자료를 제공하는데 있다. 관련 의료진과 환자사례관리팀에게 환자사례관리에 대한 교육을 시행한 후, 1998년 5월부터 1999년 5월까지 13개월동안 환자사례관리모형을 적용한 실험군 33명과 기존의 진료 및 간호를 받은 대조군 26명을 대상으로 환자사례관리의 효과를 평가하였다.

지역사회복지관 사례관리자의 사례관리 수행 영향 요인에 관한 연구

김영국 위덕대학교 사회복지대학원 2012 국내석사

본 연구는 민간사회복지 영역중 지역사회복지관에서 이루어지고 있는 사례관리 수행수준과 사례관리담당자의 사례관리 수행에 미치는 영향 요인에 관하여 양적연구를 기반으로 살펴보고자 하였다. 사례관리에 관련된 선행연구에 기초하여 지역사회복지관의 사례관리자들이 사례관리를 수행하는데 있어서 영향을 미칠 수 있는 요인으로 사례관리자 개인변인, 사례관리자 직무변인, 사례관리 조직 변인을 설정 하였으며 사례관리 전체 수행정도를 알아보기 위해 사례관리 수행과정을 기관접근 및 인테이크, 사정, 목표설정 및 개입계획, 개입계획 실행 등 5단계로 구분하였다. 그리고 각 단계별로 수행항목의 총합에 대한 평균값을 통해 사례관리 수행정도를 파악하고자 하였으며 사례관리수행의 5단계의 단계별 수행과정과 전체 사례관리 수행에 대한 각 변인들이 어떻게 영향을 미치는지를 알아보고자 했다. 이러한 영향관계에 대한 분석을 통해서 지역사회복지관의 전반적인 사례관리 수행 수준을 향상시킬 수 있는 전략적 근거를 제시하고자 했다. 2012년 1월 현재 전국에 소재하고 지역사회복지관중 200개소를 무작위 선정하였으며 조사 대상은 복지관에 종사하고 있는 사례관리 담당 사회복지사 및 책임자들을 대상으로 구조화된 설문지를 사용, 자기기입 방식의 우편 설문 조사를 실하였다. 조사 기간은 2012년 2월에 발송하여 한달 동안 회수를 하였으며 총 400부를 발송하여 155부를 회수, 152부를 분석대상에 포함했다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 통계분석 프로그램을 사용하여 통계처리 하였으며 신뢰도분석, 빈도분석, 상관관계분석, 회귀분석 등의 분석방법을 사용하였다. 분석결과는 다음과 같다 첫째 사례관리수행 수준은 어느 정도 수준에서 이루어지고 있는 것으로 조사 되었지만 사례관리 전체 과정 중 초기와 중간단계에 주로 집중되고 있었다. 사례관리집행을 단계별 추이로 보면 기관접근 및 인테이크, 사정, 계입 계획 까지는 비교적 높은 수준을 유지 하였으나 개입계획 실행 단계부터 평가까지는 상대적으로 낮은 수준을 보였으며 조사결과 전체 단계 중 사정단계가 가장 집행수준이 높게 나타났다. 둘째, 사례관리수행에 영향을 주는 요인으로는 사례관리 업무와 관련된 지역사회 네트워크 수준, 사례관리 업무를 수행하는데 있어서 필요로 하는 사례관리자의 전문적 능력, 사례관리 수행기관에서 사례관리자에게 제공하는 슈퍼비젼, 사례관리자가 수행하는 사례관리 업무의 자율성 등의 순서로 조사되었다. 셋째, 사례관리수행 단계별 과정에서 인테이크 단계와 사정단계를 포함하는 초기과정의 영향요인으로 지역사회와의 네트워크 수준이, 목표설정 및 개입계획단계와 평가단계에는 사례관리자의 전문적 능력이, 개입 계획 실행 단계는 슈퍼비젼이 각각 영향요인인 것으로 나타났다. 따라서 지역사회복지관의 전체적인 사례관리 수행수준을 높이기 위해서는 정기적인 사례회의실시와 슈퍼비전의 양과 질을 확보함으로써 사례관리 과정들을 직, 간접적으로 지원 할 수 있어야 할 것이고 사례관리자 중심의 현장 네트워크가 구축되어야 할 필요가 있을 것이다. 또한 사례관리자들의 전문적 능력을 높이기 위해 사례관리자들에게 전문적인 교육과 연수를 지속적으로 제공하고, 아울러 사례관리 담당자가 사례관리 업무만 집중적으로 수행할 수 있도록 조직구성 등을 통해서 업무 환경을 조성해야 할 것이다. 향후 지역사회복지관에서 실시하고 있는 사례관리 수행수준을 높이기 위해서는 표준화된 사례관리 수행척도나 매뉴얼을 개발하는 연구와 구체적이고 표준화된 사례관리 서비스 지침에 대한 연구가 필요할 것이다. The purpose of this study is to identify the factors affecting case management performance of case managers and the level of case management performance conducted in the community welfare center in private social welfare fields on the basis of the quantitative research. In this study, we established an individual variable of case managers, task variable of case managers and organizational variable of case management as factors affecting case management performance of case managers on the basis of precedent researches related to case management and classified the performance processes of case management as five stages such as the organizational access and intake, circumstance, goal setting and intervention plan, and implementation of the intervention plan to identify the level of the entire case management performance. Also, we attempted to identify the level of case management by the average value of the total performance categories for each stage and to figure out how each variable influences the performance processes by stages of five stages and the entire case management performance. Based on the analysis of such effect relation, we attempted to suggest a strategic basis for improving the level of the entire case management performance in the community welfare center. Therefore, we randomly selected 200 community welfare centers located all over the country in January 2012 and conducted a mail survey with social workers and personnel in charge of case management in welfare centers by using structured questionnaires. Also, we sent questionnaires in February 2012 and collected them for a month. Specifically, we collected 155 of 400 questionnaires and included 152 questionnaires as subjects for the analysis. We statistically analyzed the collected data by using SPSS WIN 12.0 statistical analysis program and used analysis methods such as reliability analysis, frequency analysis, correlation analysis and regression analysis. According to the result of the analysis, the result is as follows. First, it indicated that the level of case management performance was somewhat significant while the initial stage and middle stage of the entire case management processes were primarily concentrated. Also, it indicated that the development by stages of case management performance showed a relatively high level in organizational access and intake, circumstance and intervention plan while the implementation stage of the intervention plan, and evaluation showed a relatively low level, and the circumstance stage of the entire stages showed the highest performance level. Second, it was found that the factors affecting case management performance included the level of community network related to case management tasks, the expertise of case managers which is required to perform case management tasks, the supervision that the organization performing case management provides case managers, and the autonomy of case management tasks that case managers perform. Third, it indicated that the factors affecting the initial process including the intake stage and circumstance stage in the processes by case management performance stages included the level of community network, goal setting and intervention plan stage, and evaluation stage included the expertise of case managers, and the implementation stage of intervention plan included the supervision respectively. To improve the level of the entire case management performance in the community welfare center, we therefore need to support the case management processes directly or indirectly by ensuring the quantity and quality for the implementation of the regular case meeting and the supervision and to establish the on-site network for case managers. Also, we need to continuously provide case managers with professional education and training and to create the work environment by organizational composition so that personnel in charge of case management can concentrate on performing only case management tasks. To improve the level of case management performance conducted in the community welfare center in the future, we need to conduct a study on the development of measures or manuals for the standardized case management performance, and a study on the service guidelines for the specific and standardized case management.

사례관리자에 대한 폭력노출위험에 대한 연구 : 서울시, 경기도 지역정신보건센터를 중심으로

김나진 숭실대학교 대학원 2008 국내석사

A Study on Risk of Violence Exposure of the Case Managers in Seoul and Gyeonggi-do Community Mental Health Centers KIM, NA-JIN Department of Social Welfare Graduate School Soongsil University This study aims to examine how much case managers of community mental health centers are exposed to the violence of clients and analyze how service period of case managers, elapsed years of the organizations they belong to, period of case management, degree of intervention, type of interview, and management system of individual organizations affect the violence of clients, in order to explore strategies to prevent the violence of clients against case managers of community mental health centers. To this end, group surveys and questionnaire surveys were conducted from February to March 2008 on 96 case managers working at 17 case management organizations at community mental health centers in Seoul and Gyeonggi-do. Collected data were processed statistically with the SPSS 12.0 program, and specifically, frequency analysis, t-test, ANOVA, correlation analysis, and multi-regression analysis were carried out. The findings from this study are summarized as follows: First, in regard to the violence of clients, more than 90% of case managers were found to experience verbal violence, and 50% of them had one year or less work experience. The period of case management ranged from the first interview to less than one year, in most cases, which implies that there is a need of training for those who work at the initial stages of case intervention and newly employed case managers. Second, as factors affecting verbal violence, years of service in mental health area and at mental health centers, and license were found to have a significant effect. As to the difference in the violence of clients depending on the quality of relationship with clients, elapsed years of the organizations they belong to and years of clinical practice of case managers were found to have a significantly high effect on verbal violence of clients. Third, the results from multi-regression analysis among variables have revealed that years of service in mental health area and at the current mental health centers as well as interview type at the time of experiencing violence had a significant effect on the violence of clients. In addition, the less years of service in mental health area and at the current mental health centers were, the higher the risk of exposure to the violence of clients became. Among the management system factors of individual organizations, CCTV, security devices, and method of client identification were found to have a significant effect. Fourth, in relation to the management system, prevention and follow-up measures of individual organizations, although there were 90% or over case managers who experienced the violence from clients, cases where the organizations took actions for the case managers who experienced violence remained less than 50%. From these results, the study has following implications: Firstly, there is a need of training form newly hired case managers. The fact that 50% or over case managers who suffered violence from clients had one year or less work experience emphasizes the need of more specialized and systematic training so as to protect them from the violence from clients. Second, facilities such as emergency bells and CCTVs should be further installed, as a means to protect case managers from possible dangers when they are exposed to the violence of clients. Thirdly, by increasing the number of staff, making house calls by a group of two staff members should be put in place. Fourth, individual organizations should make written manuals or programs available in relation to the violence of clients. 사례관리자에 대한 폭력노출위험에 대한 연구 - 서울시, 경기도 지역정신보건센터를 중심으로 사회복지학과 김 나 진 지도교수 유 수 현 본 연구는 지역정신보건센터의 사례관리자들이 어느 정도 클라이언트의 폭력에 노출되어 있는가를 알아보고, 사례관리자의 근속기간, 기관의 개소 년 수, 사례관리 기간, 개입정도, 면담형태, 기관의 관리체계가 클라이언트 폭력에 어떠한 영향을 미치는가에 대한 관계를 분석하여 지역정신보건센터 사례관리자들에 대한 클라이언트의 폭력을 예방할 수 있는 방안을 모색하는 데 목적이 있다. 이를 위해 서울시, 경기도에 위치한 정신보건센터에서 사례관리를 하고 있는 17기관, 96명의 사례관리자를 대상으로 2008년 2월부터 3월까지 집단조사 및 설문조사를 하였다. 수집된 자료는 SPSS 12.0 프로그램으로 통계 처리하였으며, 빈도분석, t-test, ANOVA, 상관관계분석, 다중회귀분석을 사용하였다. 본 연구의 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 클라이언트에 대한 폭력을 살펴본 결과 언어적 폭력을 경험한 사례관리자는 90%이상으로 가장 높은 비율을 보였으며 신체적, 성적 폭력은 경험률이 비교적 높지는 않으나 보다 강한 폭력의 경험들도 있는 것으로 보여 진다. 기관의 개소년 수에 따른 차이보다는 폭력 경험 시 사례관리자의 임상경력에 따라 큰 차이를 보였으며 폭력을 경험한 사례관리자의 50%이상이 1년 미만의 경력을 갖고 있었다. 사례관리 기간으로는 초기면접당시부터 1년 미만의 개입기간이 대부분을 차지한 것으로 보아 사례 개입 초기 단계 및 신입 사례관리자들에 대한 교육이 필요하다고 보여 진다. 둘째, 언어적 폭력에 영향을 미치는 요인으로는 정신보건근속기간, 근무기관 근속년수, 자격증이 유의미하게 나타났다. 클라이언트와의 관계의 질에 따른 클라이언트의 폭력의 차이를 살펴보면 기관의 개소 년 차수, 사례관리자의 임상경력에 따라 클라이언트의 언어폭력이 유의미하게 높은 것으로 나타났다. 셋째, 변수간의 다중회귀분석을 실시한 결과 정신보건근속기간과 현재기관근속기간, 폭력 경험 시 면담형태에 따라 클라이언트 폭력에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 정신보건근속기간과 현재기관근속기간이 짧을수록 클라이언트 폭력 노출 위험이 크다고 할 수 있다. 즉 신입 사례관리자에 대한 교육 등의 대안이 필요하다고 할 수 있다. 또한 기관의 관리체계 요인 중에서 CCTV, 보안장치, 클라이언트 확인 방법이 유의미하게 나타났다. 넷째, 기관의 관리체계 및 예방, 사후 관리방안에 대해 살펴보면 클라이언트의 폭력을 경험한 사례관리자가 90%이상임에도 불구하고 기관에서 폭력을 경험한 사례관리자에 대해 대처한 경우는 50%가 되지 않았다. 이와 같은 연구결과를 통한 함의는 다음과 같다. 첫째, 신입 사례관리자에 대한 교육이 있어야 한다. 클라이언트의 폭력을 경험한 사례관리자의 50%이상이 1년 미만의 경력을 갖고 있었다. 신입 사례관리자에게 보다 전문적이고 체계적인 교육을 제공하여 보다 클라이언트의 폭력에 노출되지 않도록 해야 할 것이다. 둘째, 비상벨, CCTV와 같은 시설물에 대한 확충이 필요하다. 실질적으로 클라이언트의 폭력에 노출되었을 때 사례관리자들이 위험을 막을 수 있는 방법으로 시설물에 대한 확충이 필요하다. 셋째, 인원확충으로 인해 2인 1조의 가정방문을 하도록 해야 한다. 넷째, 기관에 클라이언트의 폭력과 관련된 문서화된 지침(매뉴얼)이나 프로그램 개발을 해야 한다.

통합사례관리의 개념도 연구에 의한 성공요인 분석

김창희 삼육대학교 대학원 2010 국내석사

Care management has been emerging as a main issue in the social welfare circle. Lately, the government has implemented holistic care management system at the local government’ s level since 2010. Proper policies and measures concerned, however, are still at the embryonic stage and only the importance and necessity of the care management are emphasized without consented understandings among experts and practitioners alike This study aims to explore practicability in implementation of holistic care management and provide the foundation for the cvaluation system by investigating the care managers’ framework on successful concept of it and corrclations between its factors to success and implementability in field It inductively comes to formulate and frame practice wisdom in the successful implementation of holistic care management by utilizing the Concept Mapping method on care managers who led a pilot project for Households in 2009. In order to structuralize the success factors, 342 statements were collected after brainstorming among the 31 participants. And then 12 managers of welfare offices, whose in-field working experiences are longer than three years, in regions concerned narrow down those statement to society-wise statements by performing the sorting and rating through the idographic approach and detect the success factors by analysing the collected data for each statement through nomothetie approach. That is‘ data for specific success factors to the holistic care management were drawn from the care managers' first hand experience, and were statistically analysed and classified. The resulted success factors include ’ the degree of care managers' capability and support(4.20) ’, ’construction of care management system(4.14) ,'the dynamic of network and budget(4.08)', ’training and treatment of care managers(4.08)’, ’promotion and sponsor( 4.00)‘, ’client card(3.99)’, and ’job-related assignment for care managers’ in the order of significance Noticeably, the direct and indirect factors, such as the assignment, support, treatment given to them as well as on their qualifications, serve as the important variables and, consequently, the care manager playes the biggest role in determining the success or failure Meanwhile, the implementability rates at relatively low, which implies that the care managers are not content with their own capabilities for implementation and faced with the limitation to it. It also suggests that it is urgent to provide the care managers with professional and various education programmes and to build institutionalized measures such as the introduction of managerial system, for example, Super Vision, consulting and advisory agency, the improvement of working condition inc1uding an employment stability,and the organization of task-force. The empowerment of the care managers and well-organized system can foster favorable physical environments for the rest of factors, such as the dynamic of network budget, promotion, sponsor and so on, to function well to attain successful performance In spite of the increasing importance of roles of both public and private institutions in the client management, the client management has not been effectively and efficiently conducted. To overcome this problem‘ both public and private institutions should understand cooperate each other and, if possible and favorably, come up with a concrete guideline to their roles respectively In sum, at the time of complication and chaos in care management and implementation, it is worth examining the success factors to implementation in holistic care management based on practice wisdom and discussing the way ahead. 사례관리는 사회복지실천의 핵심으로 대두되고 있다. 최근 정부는 2010년부터 전국지자체에서 통합사례관리를 실시하였다. 그러나 정책적 제도마련과 현장은 아직 기초수준에 있으며 사례관리에 대한 통일된 이해가 없이 사례관리의 필요성만 강조하는 현상을 보이고 있다. 이에 본 연구는 실천현장의 사례관리자들이 이러한 상황 속에서 사례관리에 대한 어떤 공통된 개념의 틀을 가지고 있는지 알아 볼 필요성을 가졌으며 그 활용가능성과 더 나아가 평가체계의 기초를 마련하고자 한다. 통합사례관리실천의 성공에 영향을 미치는 구체적인 요인은 무엇이며 통합사례관리실천의 성공요인은 어떻게 구조화될 수 있는지를 알아보기 위한 목적을 가지고 연구하였다. 이를 위하여 2009년 위기가구 시범 사례관리사업 지구 사례관리자들을 대상으로 개념도 연구법을 활용하여 통합사례관리의 성공 실천지혜를 귀납적으로 구조화 시키고자 하였다. 성공요인을 구조화하기 위해 31명의 사례관리자들이 브레인스토밍을 한 후 표현 진술문(장) 342개를 진술문 60문항을 만들었다. 다시 12명(3년 이상의 사회복지 관련 경력자들, 수범 사례발표 지역)이 60문항에 대한 분류(sorting)와 등급(rating)평정을 하는 개별 기술적 접근(idographic approach)을 통해 한국 사회에 맞는 구성체를 탐구 하였으며, 구조화된 집락의 문항에 따라 수집된 자료를 분석하는 법칙인 정립적 접근(nomothetic approach)을 통해 성공요인을 찾고자 하였다. 연구결과 이들의 성공요인은 다음의 7가지로 구성되었다. ‘사례관리자 자질과 지원(4.20)’, ‘사례관리 전문 체계구축(4.14)’, ‘네트워크와 예산(4.08)’, ‘사례관리자 양성 및 처우(4.08)’, ‘홍보와 후원(4.00)’, ‘클라이언트 관리(3.99)’, ‘사례관리자 업무(3.89)’ 등의 순이었다. 성공요인으로는 주로 사례관리자의 업무․지원․처우개선․양성․자질 등에 대한 직․간접적 요인이 사례관리에 있어 중요한 변수로 영향을 미치고 있었으며 이 요인들은 모두 ‘사례관리자’에 관련한 부분이 가장 중요함을 나타내었다. 반면에 실천현장에서의 실현가능성은 상대적으로 낮게 평정되었는데 이는 사례관리자들이 자신들의 실천 능력에 대한 만족감이 낮으며 그 한계를 경험하고 있다는 것이다. 따라서 이와 관련된 전문적이고 다양한 교육과 슈퍼비전, 솔루션 위원회, 통합사례회의, 고문․ 조정기구 등의 전문사례관리체계 구축, 사례관리 전담업무 등의 제도적 장치 마련이 필요로 된다. 네트워크 활성화와 예산지원, 홍보, 후원 등은 이들의 활동이 지원되고 보장되는 구조 등의 물리적 환경요소를 마련할 때 통합사례관리의 성과에 가속을 가져올 수 있다. 또한 클라이언트 관리에 대한 민․관 역할의 중요성은 높았으나 실현가능성은 낮게 되어 현장 속에서 양자 간의 역할에 대한 기준 마련이 필요하며 정확한 업무분담이 어려운 현실에서 다각도의 이해와 협력을 필요로 한다. 이러한 모든 것은 사례관리자 혼자의 임상적 능력 혹은 서비스 조정 능력만으로 달성 할 수 없는 통합모델이기 때문이다(한국사례관리학회, 2010). 결론적으로 전문적 교육체계마련, 사례관리자의 처우개선, 질적 사례관리 필요성, 재원확보, 민․관 협치 등에 대하여 논의 하였으며, 공공기관의 사례관리 전담부서(과)설치, 안정적이고 실용적인 통합전산망구축, 홍보, 사례관리의 다양성 인정과 지원 등에 대하여 제언하였다. 현재 우리나라 사례관리 실천현장은 그 어느때보다 다양성과 혼돈을 경험하고 있다.

大田地域 社會福祉士의 事例管理的 接近에 대한 認識과 活用에 관한 硏究

이선화 大田大學校 大學院 2001 국내석사

사례관리는 서비스의 누락과 중복을 예방하기 위하여 클라이언트의 욕구에 보다 초점을 두어 면밀한 사정과 계획을 한 후, 기관의 범위를 넘어 지역사회의 공식적 또는 비공식적인 자원을 보다 적극적으로 제공하고 점검을 강조하는 것이다. 즉, 종합적이고 비용 효과적인 서비스 제공이 가능한 실천방법이다. 그러나 아직까지 우리 나라에서는 사례관리의 개념, 목적, 기능과 역할 등에 관한 연구와 한국적 적용가능성을 검토하는데 그치고 있다. 이에 본 연구는 최근 사회복지분야에서 관심이 높아지고 있는 사례관리의 개념을 정리하고, 지역복지실천현장에서 사례관리의 인식정도와 활용 현황을 파악하고자 하였다. 사례관리를 실천하는데 있어 필요한 기반조성에 대해 고찰하여 좀 더 효율적으로 활성화시키는 방안을 연구하고자 한다. 위의 연구목적을 달성하기 위해 본 연구에서는 사례관리와 관련된 선행연구를 바탕으로 연구모형과 연구문제를 구성하였다. 그리고 지역사회복지관의 사례관리 실천에 대한 이해와 정도를 측정하기 위한 설문지를 구성하였다. 본 연구의 조사대상은 대전 소재 지역사회복지관의 사회복지사이다. 분석에 사용된 자료는 88부의 응답자료이며 SPSS 통계 패키지를 이용하여 분석한 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 사회복지사들의 사례관리적 접근에 대한 전반적인 인식정도이다. 사례관리적 접근의 개념 인식은 사례관리적 접근의 실천과정과 서비스내용을 실천하는데 있어 보통이다 이상에 응답하여 사례관리적 접근이 무엇인지 제대로 인식하고 있음을 확인할 수 있었고 인식 또한 높은 것으로 나타났다. 구체적으로, 사례관리적 접근의 필요성 인식은 응답자 91% 이상이 필요하다고 응답하였다. 사례관리적 접근의 클라이언트의 문제해결에 대한 도움정도에는 응답자 모두가 도움이 되는 편이라고 응답하였으며, 다른 실천방법과의 비교했을 때의 효과성 인식 또한 높다고 인식하고 있었다(62.5%). 사례관리적 접근이 유용한 클라이언트의 문제는 선행연구와 마찬가지로 복합적이고(62.5%) 장기개입을 요하는 문제(55.7%)가 절반이상을 차지하였다. 둘째, 사회복지사의 사례관리적 접근에 대한 활용정도는 다음과 같다. 사례관리적 접근을 활용하고 있거나 활용한 경험이 있다고 응답한 사회복지사는 전체 88명 중 50명으로 나타나, 사례관리적 접근의 활용정도가 응답자의 절반이상을 차지하고 있는 것으로 나타나 아직은 활발히 활용되고 있지 않음을 보여주었다. 그러나 활용하고 있거나 활용한 경험이 있는 사회복지사 50명의 경우, 사정-계획-서비스조정-모니터링 및 재사정을 모두 실시했을 경우를 사례관리적 접근을 했다고 본 연구에서 보았을 때, 응답자 전원이 활용하고 있는 정도가 높은 편으로 응답하였다. 그 외에 세부적인 서비스 내용 또한 환자·가족 교육훈련을 제외하고는 역시 높은 편으로 나타났으며 특히 직접적 서비스의 제공은 가장 높았다. 그리고 일반적인 실천과정에 비해 절차나 형식도 제대로 갖추고 있었으며, 욕구조사 등이 더 활발하며, 활용정도 또한 높은 것으로 나타났다. 그 밖에, 사례관리적 접근의 사정방법은 주로 가정방문과 전화 등을 이용하고 있었으며, 피드백 횟수는 주로 필요시마다 하는 것으로 나타났다. 사례관리적 접근의 계획 및 사정의 주체로 계획은 담당사회복지사, 사정은 팀이 주체가 되어야 한다고 응답하였다. 또한 평가주체는 사례관리적 접근에 참여한 모든 이가 되어야 한다는 응답이 절반을 넘었다. 분야별로 활용되고 있는 정도는 재가복지와 노인복지, 장애인복지 순으로 나타났으며, 분야별 효과성 인식 또한 노인복지, 재가복지, 장애인복지의 순으로 나타나 선행연구의 결과와 별다른 차이가 없는 것으로 나타났다. 셋째, 사례관리적 접근을 위해 필요한 기반조성의 경우, 전문가 확보가 가장 높았으며 그 다음으로 자원들간의 연계, 지역사회자원, 비공식자원의 순으로 나타났다. 또한 사례관리적 접근을 하고 있지 않은 이유에서 시간과 재정부족(76.3%)이 월등히 높은 것으로 나타나 재정확보가 최우선시 되어야할 것으로 보인다. 이상의 연구결과로 볼 때, 사례관리적 접근에 대한 효과성 인식과 활용도는 매우 높으며, 분야별로 나누어 보면 선행연구와 동일하게 노인복지, 재가복지, 장애인복지이다. 이러한 분야에서 사례관리적 접근이 유용하게 활용되기 위해서는 사례관리적 접근을 위한 자원을 찾아내고 조정하는 개발기능과 재정확보가 시급히 요청된다고 할 수 있다. 즉 사례관리적 실천에 걸림돌이 되는 시간과 재정부족, 인력부족이 원만히 해결되어 전문가가 확보되어 사례관리적 접근의 기반이 조성되고, 사례관리자에 대한 보수교육이 원활히 이루어질 때 사례관리적 접근에 대한 효과성과 활용도는 더욱 높아질 것이다. 이상의 연구를 토대로 앞으로의 사례관리에 대한 연구에서는 종단적 연구나 질적 연구를 시도하는 것이 필요하고, 사례별로 집중적으로 연구하여 사례관리적 접근의 효과성 검증이 이루어져 좀 더 효과적으로 클라이언트의 문제 해결에 활용되어야 할 것이다. The study focuses on the needs of clients to prevent an accumulation of services. It is based on specific cases and their plans, and their range is beyond an institution. The study emphasizes the check of the formal of in formal resources in this region. So does the supplement of more active and better services. The research needs the supplement of services that are synthetic and cost-effective. But in Korea, it's all to study a concept, a purpose, function, and the roles of case management, and their applyment's ability. Therefore at first I will define case management and investigate its degree of recognition and use in real situation in this study. Also, to practice case management, I'll go into their fundamental tasks. Lastly I'll study that the way welfare center's work effectively. In this study, to achieve these purposes, I composed research of pre-study materials related with case management. I also made a survey to investigate the understanding of case management's practice. This study's target is social workers who are in community welfare centers. In the survey, a total of eighty eight persons responded, and I analyzed their answers using a statistics package. The result follows: First, questions dealt with what the social workers thought about the practice of the case management approach. Most people had a positive concept of the case management approach. In the item asking if the case management. Approach was needed responder answered that it was absolutely needed(91%). Therefore the degree of need was considered high. Clients' problem in which the case management approach was used usefully, required the clients' synthetic with and long period's of intervention, like pre-study. Over half of the responders agree that. The case management approach is very helpful in solving clients problems, compared to other practice methods. Generally, respondents were satisfied with the effectiveness of case management(62.5%). It's turned out that half of the Welfare workers think that the case management approach is effective. Second, in the degree of the practice of social welfare, regard for the home care service was the highest concern and, next highest was welfare for the old, welfare for the handicapped. Also in the perceived degree of the effectiveness in every field, the welfare for the old was the highest, and the welfare for the handicapped was the next. This result is no different from the pre-study. According to the case management approach, all respondents are assessing, adjusting, plann-ing, monitoring and reassessing. Besides it proved that the degree of application was high. The other services also is on the high side except for the patient, family training. Especially, providing direct service was the highest. It is well equipped with procedure and format compared with another processing, and the survey was active and the degree of research application was high. The case management approach uses almost exclusively home-visiting and phone calling. Respondents answered that social workers should make a plan for the case management approach, and also a team should be the chief object of a case management approach. Half of the respondents answered that all the members who are taking part in the case management approach should be the chief object of evaluation. Third, in order to putting case management approach on a solid foundation, these are the requirements; an expert having professional education, being closely connected with resources, community social resources, and informal resources. Social worker do not use the case management approach because of the shortage of time and lack of money(73.6%). Therefore, making sure of the money is urgent. In short, it is high that effectiveness and application about case management approach. In the elderly welfare and the handicapped person welfare, finance secure and development is requested for achieving the application of case management approach. Namely, in this field the weak finance, time shortage, social worker's deficiency are problems. If these problems are solved effectively. The effectiveness and application of case management approach will be much higher than before. In the future, the study of case management should be in quality. The case management approach must solve the client's problems effectively.

사례관리(Case Management) 촉진저해 요인 평가에 관한 연구 : 사례관리담당자의 인식을 중심으로

김한양 연세대학교 행정대학원 2007 국내석사

복합적인 문제를 가지고 있는 클라이언트에게 효과적이고 효율적인 서비스를 제공하기 위해 등장한 사례관리는 체계적이고 지속적인 서비스를 제공하는 것을 목적으로 하기 때문에 클라이언트와 그의 가족이 살고 있는 지역사회의 공식적, 비공식적 자원을 개발하고 연계하고 중재하는 등의 지역사회 중심의 총체적인 서비스를 제공하는 것을 강조한다. 따라서 사례관리의 실천 방법과 과정은 단편적이고 일시적인 기존의 전통적인 사회사업 실천 방법 보다는 포괄적이며 동시에 체계적인 복지 서비스를 전달할 수 있기 때문에 새로운 사회사업의 실천 방법이며 서비스 전달체계라고 할 수 있다. 또한, 과거의 개별사회사업실천의 대체로서 사례관리는 사회복지실천의 모든 영역에서 중추적인 실천모델이 되고 있다. 그러나 사례관리에 대한 필요성과 중요성의 강조만큼 이에 대한 적실성을 분석 하는 것이 시급한 실정이다.이에 대해 본 연구는 사회복지의 실천적 의미에 기초하여 사례관리의 촉진저해요인에 대한 평가를 분석하는 것이다. 이는 그 중요성이 더해 가고 있는 사례관리가 지역사회복지실천의 맥락 속에서 사회복지영역의 적극적인 개입을 통해 전문적으로 발전되기 위해 우선적으로 검토되어야 할 과제이다. 또한, 본 연구는 사회복지실천의 지식과 기술이 적용될 수 있는 사례관리의 실천적 준거 틀을 마련함으로써 전문적 개입의 효과성을 높이고 궁극적으로 사례관리의 목적을 달성하는데 기여하고자 한다. 특히, 통합적인 지역사회복지의 실천모형인 사례관리를 중심으로 그 촉진저해 요인을 평가함으로써 사례관리대상자를 위한 효과적인 지역사회보호 프로그램으로 발전될 가능성을 살펴보고자 한다.본 연구는 사회복지의 실천적 의미에 기초하여 사례관리 촉진저해요인의 평가를 분석하는 것이다. 이를 위해 전국 396개의 종합사회복지관에서 근무하고 있는 사례관리 담당자들을 중심으로 사례관리 촉진저해 요인의 평가에 대해서 설문지를 중심으로 조사․분석하였다.본 연구의 목적을 달성하기 위한 사례관리 촉진저해요인의 평가를 위한 분석 기제는 첫째, 사례관리의 일반적 특성(개인특성, 기관특성), 둘째, 사례관리에 대한 평가, 셋째, 사례관리의 제한점, 넷째, 사례관리 어려움의 개인적요인, 조직요인, 조직간요인, 정보시스템요인, 다섯째, 조사대상자의 일반적 특성 등으로 분류하였다.본 연구의 자료수집을 위해 직접방문, 우편면접, 전화면접 등의 방법을 사용하였으며, 설문조사 기간은 2006년 11월 13일 부터 25일까지 실시하였으며, 전국 396개 종합사회복지관 중에서 설문조사에 응한 기관은 165개 기관이었으며 본 연구에 사용 된 자료는 165개 기관을 중심으로 분석 하였다.분석에 사용한 자료는 관련 연구와 문헌을 비롯하여 2006년 현재 전국 종합사회복지관 현황과 기관유형, 법인유형 등에 대한 제1차 통계(primary statics)자료와 전국 종합사회복지관의 사례관리에 관한 기초통계자료를 중심으로 수집하였다. 연구결과는 SPSS for Windows ver 12.0 프로그램을 이용하여 빈도분석, 평균분석, 다항로지스틱 회귀분석을 사용하였다.본 연구결과를 바탕으로 사례관리가 효과적인 지역사회보호 프로그램으로 발전될 가능성을 제시하면 다음과 같다.첫째, 사례관리 담당자들의 개인적인 역량을 강화시킬 필요가 있다. 사례관리에 대한 전문지식과 기술 함양에 대한 적극적인 지원이 필요하다. 현재 사례관리를 담당하고 있는 직원들의 사회복지직 경력이나 사례관리에 대한 전체 경력이 매우 낮은 결과를 볼 때 많은 기관들이 사례관리에 대한 경험과 지식 그리고 전문기술이 부족한 신입급의 직원들에게 사례관리 업무를 맡기는 경향이 두드러지게 나타났다. 특히, 사례관리에 대한 보수교육 및 정보교류가 아주 부족한 실정이다. 이에 대한 범 복지계 차원의 대책이 마련되어야 할 것이다.둘째, 지역사회 지원체계를 확대할 필요가 있다. 사례관리의 효과성을 위해서는 지역사회의 적극적인 지원이 급선무 이다. 지역사회의 인식전환과 이에 대한 연계방안은 단시일 내에 이루어지는 것은 아니지만 장기적인 계획과 사례관리의 적극적인 홍보를 통해서 목적을 달성 할 수 있다. 이를 위해서는 지역사회 자원을 정확하게 파악하고 연계할 수 있는 방법부터 찾아야 한다.셋째, 사례관리 인력의 확대이다. 이는 기관의 전체적인 행정시스템의 변화뿐만 아니라 정책적인 배려가 뒷받침 되어야 한다. 현재 대부분의 기관에서 사례관리 담당자들이 서비스를 제공하는 클라이언트의 수는 업무의 효율성을 떨어뜨리는 주요인이다. 정책결정 기관이 사회복지기관의 업무량 과다와 개별 사회복지사의 업무량 과다로 인한 문제점부터 파악 할 필요가 있다.넷째, 사례관리 재정의 확충이다. 본 연구결과에서 사례관리 재정에 대한 열악성은 조사대상자들이 인식하고 있었지만 정확하게 재정이 얼마나 되는지는 모르고 있었다. 이는 사례관리를 위한 체계적인 재정확보와 지원이 이루어 지지 않고 있음을 반증하는 결과이다. 사례관리에 대한 정확한 재정설계를 바탕으로 사례관리의 효과성을 증대 시킬 수 있을 것이다. 체계적인 사례관리의 재정계획을 통한 재정확충을 모색할 필요가 있다.다섯째, 사례관리를 위해 다른 기관들과의 유기적인 협조체제가 필요하다. 사례관리 대상자들의 정보교류와 특별한 사례에 대한 지원과 협조, 정기적인 사례관리회의 실시, 기관 이기주의의 극복 등을 통해 개별 기관들이 사례관리의 새로운 모델을 제시할 필요가 있다.여섯째, 정보시스템의 확충이 필요하다. 개별 기관들은 사례관리 대상자들에 대한 정확한 정보와 욕구를 데이터화 하여 제공할 필요가 있고, 자체 기관의 사례관리에 대한 노하우도 제공 할 필요가 있다. 이는 정보유출의 문제점도 배제할 수 없지만 사례관리에 대한 모든 정보를 데이터화 하는 것이 우선시 된다. 그리고 노후 된 정보시스템의 교체와 기기의 확보를 통해 신속 정확한 정보제공이 필요하다. The CM (Case Management) designed to provide the clients suffering some complicated problems with effective and efficient services should be systematic and uninterrupted. In other words, CM aims to provide for total community-centered services by helping clients develop formal and informal resources in their and their families' community, while connecting and intermediating such resources. Since the CM provides for comprehensive and systematic welfare services rather than fragmental and temporary welfare services characterizing the traditional welfare programs, it may well be a new social welfare practice or delivery system. In addition, the CM as an alternative for the conventional individualized social welfare programs is being established as a core model in every area of social welfare practices. In consideration that CM is important as such, it is deemed urgent to analyze its effects and efficiency.The purpose of this study was to analyze the factors impeding the CM based on its practical implications for social welfare services - on the assumption that CM would serve to enhance more positive interventions in community social welfare services - and thereby, provide for a practical framework of reference conducive to more effective professional interventions and ultimately to achievement of the goals of CM. For this purpose, the researcher assessed the factors impeding the CM or a practical model for integrated community welfare services, and thereupon, reviewed the possibility of developing the CM into an effective community protection program for its beneficiaries.In order to analyzed the factors perceived to impede the CM based on its practical implications, the researcher sampled the CM mangers working for 396 general social welfare centers throughout the nation and thereby, conducted a questionnaire survey for their assessment of the factors impeding the CM.The points of analyzing the factors impeding the CM were set up as follows; 1) general characteristics of CM (individual and institutional), 2) assessment of CM, 3) limits of CM, 4) individual, intra-organizational, inter-organizational, information-system-wise factors impeding the CM and 5) CM managers' demographic variables.For this study, the researcher used personal contacts, mailing and phone interviews to collect the data from November 13 through 25, 2006. 165 general welfare centers out of 396 ones responded to the questionnaire survey, and the data collected from these 165 centers were used for analysis.Another data used for analysis were obtained from preceding studies and relevant literature as well as from the primary statistics about conditions and types (public or corporate) of the general social welfare centers and from some basic statistics about their CM management. The data collected were processed using the SPSS for Windows ver. 12.0 program for frequency analysis, means and polynomial logistic regression analysis.Based on the results of this study, the researcher suggested the following ways to evolve the CM into an effective community protection program;First, it is necessary to reinforce the CM managers' personal capacity. In this regard, it is required of the government to support their efforts positively to be armed with expertise and skills. Given the reality that CM managers are less experienced in terms of their career as social welfare specialist or CM manager, many welfare centers tend to commit to CM those young officials lacking in CM experiences and knowledge as well as expertise. In particular, they are not much retrained on CM, while not much exchanging information with each other. So, it is urgently required of the relevant authorities to arrange some measures to solve such problems.Second, it is deemed necessary to expand the community support system. For an effective CM, communities are urgently requested to support it positively. Although it would take a long time for communities to be aware of CM, it is necessary to design a long-term CM program, while reinforcing the PR activities for it. To this end, we need to find a way to identify the community resources and link them to CM services.Third, it is essential to increase CM manpower. Such an effort should be backed up by not only changed administrative system encompassing relevant authorities but also some policy considerations. Currently at the majority of the welfare centers, the primary factor impeding the CM is the large number of CM service beneficiaries. So, the policy-making authorities are obliged to address the problems involving social welfare centers' heavy work load as well as individual social welfare specialists'.Fourth, the budget for CM should be increased. The subject CM managers were aware that the budget was small, but they did not have any idea of how much the budget was. Such a finding proves that the CM services are not systematically supported by budget. CM would be effective only when it is based on a precise financial design. Namely, it is necessary to increase the budget based on the precise financial design.Fifth, it is required of the welfare centers to establish an organic cooperative system with relevant organizations. In addition, each center is obliged to suggest a new CM model for information exchanges among CM beneficiaries, cases about special subsidies and cooperations, regular CM meetings or surmounting of regionalism.Sixth, the information system needs to be expanded. Individual welfare centers should database CM beneficiaries' precise demographic variables and needs for more effective CM services, while providing them with the knowhow about CM. Despite such services may violate privacy, every information about CM must be databased anyhow. Besides, obsolete information systems should be replaced or added up for prompt and precise information services.

사례관리 담당 사회복지사의 역할수행 어려움이 소진에 미치는 영향

진재찬 숭실대학교 일반대학원 2013 국내석사

The purpose of this study was to investigate influences of case managers' difficulties in role performance on their burnout. For the purpose of this study, surveyed data from 177 case managers working in either community social welfare center and senior welfare center around Seoul area was analyzed. The major study findings are as follows. First, study participants reported to have experienced burnout once a month on average. And among sub-factors of burnout, emotional exhaustion level was the highest so that case managers identified to be emotionally tired and burned out by work mainly. Secondly, The data was analysis whether there was mean difference in burnout level according to case managers' general characteristics; gender, age, department, position, institution type, work experience in case management. But no general characteristics of this study was statistically significant on burnout. Third, in order to answer the major study question as to how case managers' difficulties of role performance impact on their burnout, the hierarchical regression analysis was conducted. Results of the regression analyses showed that difficulties in indirect role performance had an effect on case managers' burnout, after accounting for other variables in the model. This findings may assume to consider ways resolve difficulties of indirect role performance to prevent and reduce case managers' burnout. Based on these results, the practical implications of this study are as follows. First, according to identifying case managers' difficulties of indirect role performance had an significant effect on case managers' burnout, the need to conduct education and training to prevent and reduce case managers' burnout is propounded. Secondly, case managers' job stress had an effect on case managers' burnout growth, case manager. This finding shows to be organized program development, organizational system in many different levels to help case managers effectively manage job stress - development of job stress management program, regular education and training, and supervision to increase case managers' specialty, development of rational and systematic communication system to increase job efficiency, improvement of organizational environment and culture. Third, case managers' difficulties levels of direct role performance is higher than case managers' difficulties levels of indirect role performance but had not an significant effect on case managers' burnout. This finding shows to pay more attention to difficulties of indirect role performance than difficulties of direct role performance to develop education and training program and organize organizational system in order to prevention and decrease of case managers' burnout. 본 연구는 사례관리 담당 사회복지사의 역할수행 어려움이 소진에 어떠한 영향을 주는지를 확인하기 위한 목적으로 수행되었으며, 간접적 역할수행의 어려움이 높을수록 소진이 높아진다는 연구결과가 있었다. 본 연구는 사례관리 담당 사회복지사들이 소진의 위험에서 벗어나 클라이언트의 이익을 담보할 수 있는 양질의 사례관리 서비스 제공을 할 수 있도록 돕기 위한 사회복지적 개입의 필요성을 증대시키는데 연구의 의의가 있다. 연구를 위해 서울시 내 사회복지관과 노인복지관에서 근무하는 사례관리 담당 사회복지사 177명을 대상으로 조사한 자료를 이용하여 분석하였으며, 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 연구 대상자의 소진 수준을 살펴보면, 평균 한 달에 한 번 정도 소진을 경험하는 것으로 나타났으며, 소진의 하위요인 중 감정적 고갈이 가장 높은 결과로 나타나, 사례관리 담당 사회복지사들은 주로 업무 때문에 정서적으로 지치거나 소진되는 것을 확인할 수 있었다. 둘째, 사례관리 담당 사회복지사의 일반적 특성인 성별, 연령, 담당부서, 직책, 기관유형, 사례관리 업무경력에 따라 소진의 차이를 살펴본 결과 본 연구의 어떠한 일반적 특성도 소진에 유의한 영향을 미치지 않는 것으로 조사되었다. 셋째, 본 연구의 종속변수인 사례관리 담당 사회복지사의 소진과 통제변수, 독립변수 간 관련성 여부와 그 정도를 분석한 결과, 통제변수인 담당부서, 직무 스트레스와 독립변수인 직접적 역할수행의 어려움, 간접적 역할수행의 어려움은 사례관리 담당 사회복지사의 소진과 정적 상관관계를 나타냈으며, 사례관리 교육ㆍ훈련은 종속변수인 사례관리 담당 사회복지사의 소진과 부적 상관관계를 보여주었다. 이는 재가복지팀 내 사례관리 담당 사회복지사가 재가복지팀이 아닌 다른 팀의 사례관리 담당 사회복지사보다 소진이 높으며, 사례관리 교육ㆍ훈련이 낮을수록, 직무 스트레스, 직접적 역할수행의 어려움, 간접적 역할수행의 어려움은 높아질수록 소진이 높아지는 것으로 해석할 수 있다. 특히 소진에 주요한 영향을 미치는 것으로 잘 알려진 직무 스트레스 외에도 직접적 역할수행의 어려움과 간접적 역할수행의 어려움이 소진과 비교적 높은 상관관계를 갖는 것으로 나타났다는 점에서 사례관리 담당 사회복지사의 역할수행 어려움은 소진을 설명하는 중요한 변수임을 확인할 수 있었다. 넷째, 본 연구의 주요 문제로서 사례관리 담당 사회복지사의 역할수행 어려움이 소진에 어떠한 영향을 미치는지 살펴보기 위해 다중회귀분석(hierarchical regression analysis)을 실시한 결과, 최종분석 모델3은 인구사회학적 변인, 클라이언트 변인, 조직 변인, 사례관리 담당 사회복지사의 역할수행 어려움 변인을 모두 투입한 분석모형으로, 사례관리 담당 사회복지사의 소진에 영향을 주는 개별변수는 직무 스트레스, 간접적 역할수행의 어려움 순으로 나타났다. 본 연구의 관심변인인 사례관리 담당 사회복지사의 역할수행 어려움 중 직접적 역할수행의 어려움은 소진에 유의한 영향을 미치지 않았지만, 간접적 역할수행의 어려움은 소진에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 사례관리 담당 사회복지사의 소진을 예방하거나 감소시키기 위해서 간접적 역할수행의 어려움을 해소할 방안이 고려되어야 하는 것으로 볼 수 있다. 연구의 결과로 제시될 수 있는 실천적 함의로서 첫째, 사례관리 담당 사회복지사의 간접적 역할수행의 어려움이 소진에 유의한 영향을 미칠 수 있음을 확인함에 따라, 소진을 예방하고 감소시키기 위한 교육ㆍ훈련과 프로그램이 진행되어야 할 필요성이 제기된다. 둘째, 사례관리 담당 사회복지사의 직무 스트레스가 소진을 높이는데 영향을 미치므로, 사례관리 담당 사회복지사가 직무 스트레스를 효과적으로 관리할 수 있도록 돕는 직무 스트레스 관리 및 대처 프로그램 개발, 사례관리 담당 사회복지사의 의욕과 전문적인 능력을 키울 수 있는 정기적인 교육ㆍ훈련과 수퍼비전, 업무의 효율성을 높일 수 있는 합리적이고 체계적인 의사소통개발, 조직환경과 문화의 개선 등 다양한 차원에서 프로그램 개발과 조직체계가 정비되어야 함을 시사해준다. 셋째, 직접적 역할수행의 어려움은 간접적 역할수행의 어려움보다 더 어렵게 느껴진다고 조사됐지만, 사례관리 담당 사회복지사의 소진에는 영향을 미치지 않는 것으로 나타난 연구 결과는 사례관리 담당 사회복지사의 소진 예방과 감소를 위해서 직접적 역할수행의 어려움보다 간접적 역할수행의 어려움에 더 관심을 기울여 교육ㆍ훈련 및 관련 프로그램 등을 개발하고, 조직체계를 정비하는 것이 필요함을 시사해준다.