공공의료기관의 현황 및 경영효율화 방안에 관한 연구 : 경기도 소재 지방의료원을 중심으로

우영근 고려대학교 보건대학원 2012 국내석사

목적 : 본 연구는 공공보건의료의 개념 전환에 따라 공공의료기관의 현황 및 일반적 특성을 분석하여, 국가 의료안전망으로서의 공공의료기관 역할 수행 능력 및 지역적 형평성을 점검하기 위하여 수행되었다. 또한 공공의료기관의 존폐에 가장 중요한 원인이 되고 있는 병원재무구조를 비교 분석하고 병원경영의 악화 원인을 파악하여 병원경영의 효율화 방안을 제시하기 위하여 수행되었다. 방법 : 공공의료기관의 현황 및 역할수행 능력 등을 분석하기 위해 보건복지부에서 발간한 2011년도 전국 공공병원 안내 및 건강보험심사평가원 요양기관 현황 자료를 사용하였다. 또한 공공의료기관의 경영에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 공공의료기관은 전국지방의료원연합회에서 발간한 2010년 지방의료원 재무제표를 연구 자료로 사용하였고, 민간의료기관은 서울 소재 민간의료기관을 직접 방문하여 자료를 수집하였다. 경영 비교분석을 위한 지표로 생산성분석 지표와 재무비율분석 지표를 선정하였고, 주로 비율분석방법을 사용하였다. 결과 : 우리나라 전체 의료기관중 공공의료기관(보건소, 보건지소 제외)이 차지하고 있는 비율은 6.6%이며, 병상수는 13.3%를 차지하고 있다. 공공보건의료에 대한 국민들의 의식수준은 높아져 있고, 국민들은 공공의료를 하나의 공익으로 인식하고 있으므로 공공보건의료의 중요성은 점점 확대될 것이다. 따라서 이를 위해 공공보건의료기관의 강화 및 확대가 필요하다. 공공종합병원이 우리나라의 공공의료기관 가운데 차지하고 있는 비율은 기관수 대비 33.5%를 차지하고 있으며, 병상수 대비 49.6%를 차지하고 있다. 공공종합병원은 주요 시도에 평균 22.4% 분포하고 있으며, 이에 미치지 못하고 있는 공공의료 취약지역으로 서울, 부산, 인천, 광주, 경기, 전북, 전남, 경북 및 경남으로 조사되었다. 또한 공공종합병원의 병상 비율은 주요 시도에 평균 23.6%로 이보다 낮은 지역으로는 서울, 부산, 인천, 광주, 경기, 전남 및 경북으로 나타나 공공의료역할 수행을 위한 병상의 확충이 필요한 것으로 조사되었다. 병원경영 비교분석 결과 공공병원은 안정성과 성장성에서 민간병원보다 우수한 것으로 나타났으며, 생산성, 수익성 및 활동성은 낮게 나타났다. 공공병원이 수익성과 생산성 및 활동성부분에서 경영효율을 보다 향상시키기 위해서는 높은 인건비, 안정성 위주의 경영정책, 보유자산의 비효율적 운영을 제고하고, 국내외 의료 환경 변화에 적절히 대응할 수 있는 경영전략을 수립하여야 한다. 결론 : 공공의료기관은 생산성, 수익성 및 활동성의 제고와 함께 경영에 영향을 미치고 있는 높은 인건비, 안정성 위주 정책 및 보유자산의 비효율적 운영을 개선하기 위한 노력이 필요하다. 또한 공공의료기관의 운영체계 및 운영방식에 대한 재평가를 통해 공공의료기관의 효율적인 경영방안을 재정립해야 할 것이다.

病院會計分析에 관한 사례 硏究 : U시의 4개병원 사례를 중심으로

이동언 蔚山大學校 經營大學院 2000 국내석사

최근 국내 병원의 내ㆍ외적인 환경이 시대의 흐름에 따라 급격히 변화하고 있으며 그 중 가장 중요한 환경 변화로는 우선 정부와 사회의 의료에 대한 통제의 강화로 볼 수 있다. 그 예로 첫째, 2000년 7월 1일부터 시행되는 의약분업을 들 수 있으며 이는 병원경영에 적지 않은 영향이 있을 것이라고 보여진다. 둘째, 의료기관간의 경쟁이 심화되고 있는데 이는 도시지역의 경우 의원과 병원의 수가 증가됨에 따라 의료기관간의 경쟁이 심해지고 있어서 대형병원을 제외한 대부분의 의료기관들이 그 영향을 받고 있다. 셋째, 국민들의 경제수준이 향상됨에 따라 대중매체에 의해 의료와 의학에 대한정보를 쉽게 접하게 되어 의료에 대한 지식이 많아졌으며, 이로 인해 환자들의 의료에 대한 욕구도 증가하게 되었다고 판단된다. 마지막으로는 요양기관 내부환경의 변화로 의료수가의 상승보다 임금과 관리비용의 증가폭이 큼에 따라 요양기관의 재정상태가 어려워지게 되었으며, 후생복지에 대한 직원들의 기대도 요양기관의 재정에 큰 부담이 되고 있다. 내부적인 관리도 전통적인 방법에만 의존하기는 어렵게 되었고 관리의 효율성 증대 및 비용절감이 요양기관의 중요한 과제로 대두되었다. 이러한 요인으로 인하여 병원들은 날로 경영이 악화되어 가고 있는 실정이다. 또한, 환자에 대한 의료서비스 수가는 병원의 결정권으로 이루어지는 판매자 우위인 시장하에서 지배되어 왔으나, 의료보험제도의 도입과 시행으로 환자에 대한 서비스 개선과 병원의 합리적인 경영에 시야를 돌리고 있다. 이는 병원회계를 폐쇄경영에서 공개보고로 전환시키는 동기를 마련하였고 이에 따라 병원회계는 새로운 발전을 시도하기에 이른 것이다. 의료수입을 얼마로 세무신고할 것인가는 주로 병원경영자의 양심에 달려 있었으나 의료보험제도의 도입으로 의료수입의 상당 부분이 제3자 단체에서 지급, 보고되므로 회계자료가 공개되어 병원회계는 새로운 발전을 시도하고 있다. 따라서 본 연구에서는 병원경영과 병원회계의 문제점을 파악하고 분석하기 위하여, 우리나라의 전체병원에 대하여 1997년도에 한국보건의료관리연구원에서 경영분석한 자료를 토대로 하여 U시 소재의 4개병원을 대상으로 재무제표 중 대차대조표와 손익계산서를 이용하여 재무비율분석 방법, 공통형 재무제표, 재무비율의 동시분석, 원형분석 및 추세분석방법을 사용하여 분석하였다. 그 결과 유동성지표인 유동비율과 당좌비율, 그리고 안정성비율인 고정비율과 부채비율은 1997년도에 한국보건의료관리연구원에서 경영분석한 우리나라 전체병원의 평균보다 낮게 나타나고 있는 바, 이는 U시 4개병원의 재무구조가 전반적으로 취약한 것으로 분석되고 있다. 한편 수익성 지표의 하나인 의료수익대의료이익율 분석에서는 양호한 것으로 나타났고, 활동성 지표의 하나인 총자본 회전율을 분석한 결과 전체평균보다 높은 것으로 나타나고 있는 바, 이는 수익성과 규모가 성장하고 있음을 의미한다. 결론적으로 U시에 소재한 4개병원의 재무구조는 1997년도에 한국보건의료연구원에서 경영분석 한 우리나라 전체병원의 평균보다도 취약한 반면, 성장성지표, 수익성지표는 전체병원의 평균보다 다소 좋은 것으로 분석되었으며, 이러한 분석결과를 토대로 앞으로의 병원경영은 의사가 경영하는 방법에서 전문경영인을 영입하여 시대의 요구에 맞는 새로운 경영의 패러다임을 설정해야 하며, 병원회계처리방법 또한 병원회계준칙에 의거하여 처리해야 할 것이다. 그에 대한 개선책으로 먼저 병원경영이 정보화 및 고지식화 사회의 시대적 요구에 부응하여야 한다. 즉 환자에 대한 정보 및 의료관리에 관한 정보를 효율적으로 관리하는 한편 병원-병원, 병원-환자의 정보교환을 통한 진일보된 병원경영 및 병원회계가 가능할 것이라고 판단된다. 그리고 새로운 병원경영의 패러다임을 설정하기 위해서 의료분야에서 앞서가는 나라의 제도 등을 살펴 우리나라의 실정에 맞는 제도 및 경영방법을 도입하는 것도 좋은 방법이라 판단된다. 또한, 의료서비스의 질적 경쟁력 향상을 위하여 병원경영에 보다 많은 투자를 아끼지 말아야 한다. 이러한 병원경영자들의 미래지향적인 경영원칙을 통하여 U시는 물론 우리나라의 의료 서비스업은 선진화된 경쟁력을 갖출 수 있다고 판단된다. Recently, hospitals' internal and external atmosphere in Korea is changing rapidly according to the flow of dispensation. The most important change of all is the government and society’s intensification of medical system. It could be shown through some examples. First of all, the specialization between physicians and medicine will be enforced on July 1, 2000. It may cause great deal of effect on hospital management. Secondly, competition amongst medical institutions is getting more intensive, especially increasing number of hospitals and specialists around country. The most of medical institutions except some big hospitals are getting effected by it. Third, as the nations' economic level rises, people get a lot of medical information and gain knowledge by interacting with various mediums. Therefore, it could be said that people's desire of medical treatment is increasing. Lastly, by the huge increase of payment for employees and employers and superintending fees comparing to the increase on medical fees, it puts medical institutions into financial problems. Also, the life expectation after retirement in medical field is becoming a burden to recuperation institutions. As management within hospitals by traditional way is getting a big difficulties, increasing in effectiveness of management and cutting down on hospital expenses become a big issue in recuperation institutions. Therefore, hospital management becomes worse day by day. The medical services have been controlled under hospitals, but hospitals pull attention to improved service towards patients and rationalized management of hospital by introduction of medical insurance system and by putting into operation. These issues brought into the changing from the closed management system to publicized management system, and it motivated a hospital account to be improved. Tax returns are traditionally reported by managers of the hospitals. However, most of the medical income is now paid and reported by the third party after the introduction of medical insurance system, so that it gets publicized and it challenges a hospital account to be improved. The purpose of this study is analyzing hospital management and hospital accounts based on the materials in Korean Institute of Medical Health Management covering all hospitals in 1997. This study investigates four random hospitals in U-City by using analysis of balance sheets and statements of profit and loss, financial ratios, common types of financial statements, simultaneous analysis of financial affairs rates, circle types, and a trend methods. The results of this paper shows that current ratio, quick ratio, and stability ratio(fixed ratio) in 1997 are lower than the average. Financial affairs of 4 random hospitals in U-City are analyzed as structured to be weak. On the other hand, an analysis of medical income verses medical profit is shown to be satisfactory and the flow of hospital money is analyzed to be higher than the average, which means the growth of a benefit and the size of 4 hospitals. The financial structure of 4 hospitals is weak but growth indicators and profitability indicators are shown to be stronger than the average according to Korean Institute of Medical Health Management's research in 1997. In the future, there should be new paradigm developed where hospitals will be managed by doctors along with specialists' help. Also, the way of managing hospital accounts must be done according to hospital's standard rules. Methods of improvement on that are as follows. First of all, hospital management needs to be followed up with requirements of an information -oriented society and stereotypical society. The improvement of hospital management and hospital accounts would be possible by an effective management in hospitals and medical treatment as well as good communications between hospital and hospital, hospital and patients. For new hospital management paradigm, there are needs of adapting a new system which suits in this country, and of considering systems which goes ahead in medical field. Moreover, for elevation of competitive power of better quality medical service investment towards hospital management should not be spared. Korean medical service could be formed more improved and stronger competitive power through an internal management capability of hospital executives in U-City.

병원경영 교육프로그램의 개발에 관한 연구 : e-learning 교육 시스템 개발을 중심으로

최정숙 연세대학교 행정대학원 2008 국내석사

우리나라의 의료환경은 지난 몇 년 동안 지속적인 변화와 개혁의 과정을 겪어 오고 있다. 의료환경의 변화는 의료비용의 증가를 비롯한 복합적인 요인에 기인한다. 보건복지정책의 변화, 의료시장의 확대, 의료기술의 발전, 의료에 대한 국민 인식의 변화, 해외의 시장 개방 요구 등 의료환경은 사회?제도적 분야와 의료정책, 시장논리, 의료시스템의 내부적 갈등 등 사회 전반적 요소의 복합적인 상호작용에 의한 지속적인 변화에 놓여있다. 해외로부터의 시장개방 압력은 더욱 거세질 것이고, 병원 간의 경쟁은 가속화될 것이다. 80년대 후반부터 시작된 의료기관의 도산 현상은 의료환경의 급격한 변화로 더욱 악화될 전망이다.병원경영난을 극복할 방안의 하나인 전략적 병원경영은 급변하는 의료환경과 경쟁으로부터 살아남기 위한 경영방법으로 주목받고 있으며, 대형병원을 중심으로 경영이론을 접목한 병원경영 도입의 시도가 계속되고 있다.그러나 병원경영자의 대부분이 의료진으로 구성되어 있는 병원 조직의 특수성은 병원경영 교육을 받을 기회를 제한하고 있다. 병원경영자는 시간적?공간적 제약으로 대학원과 연수과정 위주로 진행되는 병원경영 교육을 받기 힘든 현실이다. 또한 교육기관의 부족은 경영교육이 필요한 지방 및 중소병원 경영자에게 도움이 되지 못하고 있다.이러한 특수성을 감안할 때, 병원경영 교육을 위한 새로운 시스템이 필요하며 시간적?공간적 제약이 없는 e-learning system의 도입을 검토해 보아야 한다. e-learning system은 변화하는 의료정책과 시장 환경에 빠르게 적응하고 실제적 도움을 줄 수 있는 새로운 교육시스템이 될 것이다.e-learning system 개발 모델은 병원경영의 특수성을 감안할 때, 지식경영을 기반으로 하는 blended e-learning model 이 적합할 것으로 판단되며 온오프 라인을 통합하는 지속적이고 실제적인 교육을 위한 설계가 요구된다. 병원경영 교육을 위한 e-learning system의 개발은 병원경영 관련 학자, 대형병원의 전문경영인과 실무 담당자, 보건정책 행정가 등 각 분야의 전문가로 구성된 콘텐츠 개발팀이 필요하다. 이를 위하여 의료계의 믿음을 담보할 권위 있는 새로운 조직의 구성이 필요하다. 따라서 e-learning system 구축을 위해서는 병원협회, 보건복지가족부의 정책적?행정적인 뒷받침이 이루어져야 한다.

21세기 병원 경영의 전략적 관리와 인터넷 의료 정보연구

김수열 인천대학교 국제경영대학원 2003 국내석사

본 논문은 21세기 국내외 병원의료환경 변화에 능동적으로 적응하려면 의사는 병의 예방과 치료에, 병원 경영자는 경험과 실무를 겸비한 전문가가 요구된다. 따라서 병원에 종사하는 모든 사람은 환자의 병의 예방과 치료에 맡은바 직분을 성실하게 책임과 의무를 다하여야 한다. 그러므로 본 논문에서는 병원의 경영관리 측면의 이론적 고찰을 통하여 알아보고 인터넷상에서 병원의료정보의 활용분야에 대한 연구를 하였다. 먼저 제1장에서는 서론 부분으로서 연구의 배경과 목적, 방법 및 범위에 대해 서술하였다. 제2장은 병원경영의 개념, 병원경영의 조직관리 및 인사관리, 병원마케팅, 병원 재무관리와 회계관리 등의 이론에 대하여 알아보았다. 제3장에서는 병원의 경영에 있어서 전략적 접근방법에 대하여 고객만족 경영 전략, 지식 경영 전략, 전략적 제휴 전략, 마케팅 전략, 차별화 전략, 다각화전략, 포지셔닝 전략, 집중화 전략등에 대하여 살펴 보았다. 제4장에서는 국내외적인 의료환경 변화에 적응해 나가기 위해서는 컴퓨터를 활용한 인터넷상의 의료정보의 이용에 대하여 알아보았다. 그 내용어로는 의료정보의 개념, 병원 의료정보시스템, 간호 의료 정보, 그리고 원격 의료시스템의 분야에 대한 내용에 대한 문헌적 고찰을 통해 알아보았다. 마지막으로 21세기 국내외적인 의료환경 변화에 능동적으로 적응해 나가기 위해서는 자기 분야의 전문적 지식과 경험을 토대로 환자중심의 병의 예방과 치료에 모든 구성원이 맡은바 직분을 성실히 수행해 나가야 할 것이다. If a national script summary this treatise adapts spontaneously in 21th century inside and outside of the country hospital medical treatment environment change a doctor in courtesy call and treatment of disease, specialist A that hospital manager combines experience and business is required. Therefore, as everyone engaged in the hospital undertakes in patient's courtesy call and treatment of disease function sincerely responsibility and duty do must. Therefore, in this treatise, see bead through business management side theoretical ancient temple of hospital and offered research about field of practical use of hospital medical treatment information in the Internet. First, described about background and objective, way of research and extent as introduction part in Chapter 1. Knew about theory of account administration back because Chapter 2 comes hospital management relationship concept, formation administration of hospital management and personnel management, hospital marketing, hospital financial management. Observed about customer satisfaction management strategy, knowledge management strategy, strategic alliance strategy, marketing operation, differentiation strategy, diversification strategy, Positioning strategy, focused strategy etc. about strategic access method in hospital relationship management in Chapter 3. Knew about medical treatment information relationship utilization on the Internet that adapt in medical treatment environment change that is internal and external red in Chapter 4 and utilizes computer to become. By the contents concept of medical treatment information, hospital medical treatment information system, nursing medical treatment information, and egg through Munheonjeok investigation for contents about field of tele-medical system both beam At. Will have to achieve function faithfully as all constituents undertake in courtesy call and treatment of disease of the patient center on the basis of expert knowledge and experience of own to become the adaptation sun by active in medical treatment environment change that is the 21th century department couple enemy by last.

비재무적측정치가 병원의 경영성과에 미치는 영향 : 병원의 고객만족도 중심으로

배은숙 가톨릭대학교 대학원 2004 국내석사

병원경영환경에서 점진적인 변화를 기반으로 하는 지식경영을 해야 하는 필요성이 대두되고 있으며, 의료시장 개방이라는 문제를 안고 있는 병원경영은 고객확보에 총력을 기울이지 못하면 고객을 경쟁병원에 빼앗기거나 도산하는 등의 어려움을 맞게 된다. 본 연구는 이러한 환경에서 Kaplan and Norton이 제시한 균형성과표의 고객관점을 적용하여 비재무적인 지표인 고객만족도가 병원경영성과에 미치는 영향에 대한 연구를 하였다. 본 연구의 시사점은 아래와 같다. 첫째, 병원 재무성과는 각 병원별 기준이 다르고 회계정보를 보유해야할 질적인 특성을 가지고 있지 못하여 재무정보이외의 수단에서 성과를 보고할 수밖에 없다. 스코트 등의 연구에서와 같은 성과측정 지표처럼 경영성과지표로서 한국산업보건진흥원 「병원경영분석」의 분류기준에 따라 수익성, 생산성, 규모라는 3가지의 요소별로 분류하여 분석하였다. 둘째, 고객만족도 자료는 한국능률협회의 고객만족지수(KCSI)자료를 사용함으로서 연구자의 주관성을 배제한 객관성 있는 자료로 연구하였다. 셋째, 균형성과표의 측정방법인 단기적인 성과뿐만 아니라 장기적인 성과를 보기위해 병원연구에 있어서도 비재무적 성과가 장기적인 병원의 경영성과에 영향을 미치는지에 대한 5개년도의 자료를 분석하였다. 그 결과로서 비재무적 측정치인 고객만족도가 병원의 수익성지표와 상관관계에 있었고 경쟁적 우위로서 비재무적 성과치가 핵심적인 병원의 경영성과의 수익성을 높이는데 성공요인으로 파악되어졌다. Nowadays the medical market becomes more and more competitive and in this environment measurement on hospital management performance is key tool to improve profit of hospital and hospital management. There are so many ways to measure management performance but these are mainly focus on financial aspect which can't reflect whole performance of hospital. In this study, Impact of Non-Financial Measurement on Hospital Management Performance is examined. "Korean Customer Satisfaction Index" which is surveyed by Korean Management Association from 1998 to 2002 is selected for independent variable in this research among many other non-financial measurement. Hospital management performance index is classified into three categories(profitability, productivity, scale) based on the standard of Korea Health Industry Development Institute. Analysis methods for the relation between KCSI and hospital management performance during five years are correlation analysis, simple regression and Mann-Whitney test. The finding can be summarized as follows. First, as a result of testing hypothesis Ⅰ, it was verified that profitability and bed occupancy rate which is one of three productivity indicators is positively correlated to KCSI. Second, as a result of testing hypothesis Ⅱ, it was verified that profitability and bed occupancy rate is partially correlated to the KCSI in 1 year, 2 years time-leg analysis. Third, as a result of testing hypothesis Ⅲ it was verified that hospitals which reveal KCSI have relatively better management performance then those which wouldn't open the index have. This result shows that customer satisfaction index affects hospital management performance indicators.

대규모 종합병원의 경영효율성 분석 : IMF관리 및 의약분업에 따른 변화분석

정홍식 울산대학교 경영대학원 2002 국내석사

병원경영은 하나의 입출력시스템으로 볼 수 있는데 이는 입력요소를 활용하여 산출요소를 생산하는 것으로 볼 수 있다는 의미이다. 본 연구의 주된 목적은 자료포락분석(DEA)방법을 활용한 병원경영효율성 분석에 있다. 본 연구에 활용된 자료는 영남지역에 위치하는 대규모 7 개 병원을 대상으로 분석에 필요한 자료를 수집하였으며, 수집된 자료는 의료산업계의 큰 변화가 있었던 1996 도부터 2001 년도까지 6 개 년도에 걸친 시계열 자료이다. 선정된 6 개의 입출력 변수 이외에 의료수익 자료도 함께 수집하였다. 본 연구의 목적이 시대변화에 따른 병원경영효율성 변화를 파악하는데 있으므로 개별병원의 효율성 여부의 판단 및 세부적인 비효율성 요소를 찾아 내는 작업은 하지 않는다. 분석결과 IMF관리시대 및 의약분업시대의 진통을 겪으면서 병원경영효율성이 악화됨을 알 수 있었다. 그리고 병원의 의료수익은 IMF관리시대에는 악영향을 받지 않았지만 의약분업으로 인해 낮아졌음을 알 수 있었다. 특히 이러한 어려운 시대를 거치면서 비대학병원 그룹의 의료수익이 크게 낮아졌음을 알 수 있었고, 이는 중×단기적 측면에서의 비대학병원의 경영위기로도 볼 수 있다. 병원경영효율성과 의료수익성 간의 관계를 분석해본 결과 두 지표간의 설명적 관계는 통계적으로 전혀 유의하지 않았다. 이는 병원경영효율성이 IMF관리시대 및 의약분업시대 모두에 걸쳐서 악화된 반면, 병원의료수익성은 의약분업시대의 영향만을 받은 것이 그 주요원인으로 판단된다. 한편 시대적 환경의 변화에 따른 병원경영효율성의 변화를 좀더 정밀하게 분석하기 위하여 DEA윈도우분석(Window Analysis)을 수행한다. 즉, 1996년도부터 2001년도까지 6 개 년도를 IMF관리이전시대, IMF관리시대, 의약분업시대로 구분하여 유사한 환경에 있었던 시대간의 자료비교를 통하여 얻은 효율성의 값을 활용함으로써 시대적 환경변화에 따른 병원경영효율의 역동성을 파악하였다. 그 결과 1996 년도 이후부터 2000 년도까지 효율성이 감소함을 알 수 있었고, 그 감소된 효율수준이 다음해인 2001 년도까지 큰 변화 없이 유지됨을 알 수 있다. 종합하면 IMF관리시대 및 의약분업시대의 진통을 겪으면서 병원들의 경영효율성이 전반적으로 과거보다 좋지않다고 할 수 있다. 따라서 병원들의 경영효율성 제고를 위한 자구의 노력과 정부의 적정진료수가 정책도입이 절실히 필요하다고 할 수 있다. As a non-for-profit organization, hospitals can be viewd as one of input-output systems that use multiple resources (or inputs)―such as labor, capital and suppliers―to produce multiple services (or outputs)―such as patient care. The output to input efficiency concept is consistent with those encountered in physics, engineering and pareto-efficiency in ecomoics. A hospital is thus defined to be inefficient if it could have produced the same amount of patient care and other outputs with fewer inputs than it consumed. The thesis employes Data Envelopment Anaysis (DEA) to evaluate the operational efficiency of hospitals. DEA is a linear programming approach to efficiency maesurement for organizations that use multiple incommensurable (or non-homogenous) units of inputs to produce multiple incommensurable outputs. This is accomplished by comparing the actual outputs produced and inputs used by a set of Decision Making Units (DMUs) such as hospitals in a common time period. DEA locates the best practice DMUs in the observation set and locates the relatively inefficient hospitals by comparing with the best practice hospitals. It also indicates the magnitude of these inefficiencies. DEA is therefore suggested as a means to help identify and measure hospital inefficiency as a basis for directing management efforts toward increasing efficiency and reducing health care costs. This study aims at representing a field application of DEA to efficiency analysis for a group of large-sized general hospitals in Youngnam (including Pusan, Teagu, and Ulsan metropolitan cities) area in Korea over the six fiscal years between 1996 and 2001. For the Korean health care industry, the years 1996-2001 were a period of challenge and extreme transition due to an industry-wide downturn that began in 1997. During this period, short-term problems―such as IMF (International Money Foundation) control and an economic recession―plus long term difficulites―such as cost, regulatory, competitive, and environmental issues have caused substantial uncertainties for hospitals in Korea. Besides the Korean government has introduced a new regulation in the health care services since ealry 2000―referred to as the separation of prescription and despencing. Therefore, an issue of rising importance has been the discussion on the dynamics (or change analyses) of efficiencies and profits resulted from the forementioned challenge and extreme transition. To accomplish this, DEA window analysis is utilized as a tool for discussing the efficiency change of hospitals across these six years. Moreover statistical tests are made to see what the relationship is obtained between the resulted efficiency ratings and profits earned from the hospitals under consideration. Some comparisons are also made to see if there are statistical significances of differences of efficiency ratings and profits, respectively, between two groups―university hospital group and the other hospital group. Major findings can be summarized as follows: First, the efficiency ratings of hospitals are subsequently decreased from 1996 to 1998, which is comparable to the Korean economy recession―referred to as IMF era. The decreasing pattern of efficiency is slightly more decreased until 2000 and after the decreased efficiency is not recovered, which is comprable to the introduction of a new regulation―referred to as the separation of prescription and despencing. Second, the profits of hospitals are subsequantly increased until 1999, however, which is non-comparable to IMF era. However the increased profits is extermely decreased in 2000―marked lowest level―and after slightly recovered in 2001 but indicated a lower level that is similar to those indicated in 1996. This is comparable to the era of separation of prescription and despencing. The results from statistical anayses indicate that no significance exists between the efficiency ratings and profits for the six years. There is no statistical significance of the efficiency difference between the group of university hospitals and the other hospital group. However, a statistical significance is detected for the profits between these two groups, which represents university hospital group is more profitable than the other hospital group. This implies a critical moment of management for non-university hospitals. All the results are of interest and provide sources and information for short-term and long-term decision-making in the hospital management and the regulation establishment of health care services in Korea.

병원윤리경영이 조직충성도에 미치는 영향

김민지 을지대학교 대학원 2016 국내석사

본 연구는 병원윤리경영이 조직충성도에 미치는 영향을 실증적으로 비교하여 분석하기 위해 실시되었다. 이를 통해 효율적인 병원경영을 통해 내부 고객들의 만족도를 높여 업무의 성과와 효율성을 높이고 안정된 경영을 도모하여 병원조직 관리 및 발전에 필요한 기초자료로 활용되고자 하였다. 연구를 위해 2014년 10월부터 2014년 12월 31일까지 병원의 원무근무자를 대상으로 총 160부의 설문지를 배부하여 110부를 회수하였다. 원무근무자의 인구·조직학적 특성, 병원윤리경영의 구축현황, 병원윤리경영의 인식도, 병원윤리경영의 실천정도, 조직충성도를 independent t-test와 일원배치분산분석(One-way ANOVA)을 이용하여 집단 간의 차이를 분석하였다. 그리고 병원윤리경영의 구축현황과 인식도, 실천정도 및 조직충성도와의 관계, 미치는 정도를 알아보기 위해 경로분석을 통한 매개효과분석을 사용하였다. 본 연구의 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 조직구조학적인 특성에 따른 병원윤리경영의 구축현황을 비교해 본 결과 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 즉, 국·공립, 학교법인, 의료법인, 개인, 특수·재단법인 간에 병원윤리경영의 구축현황의 차이가 없음을 보였다. 둘째, 설립형태와 연령에 따라 병원윤리경영에 대한 인식의 차이가 있었다. 즉, 설립형태에서는 국·공립이 병원윤리경영에 대해 가장 높은 인식을 가지고 있었고, 연령에서는 30세 미만이 병원윤리경영의 인식도가 가장 높았다. 셋째, 병원윤리경영의 구축여부가 병원윤리경영의 인식, 실천정도에 유의한 영향을 미쳤다. 넷째, 병원윤리경영의 인식은 병원윤리겨영의 실천정도와 조직충성도에 유의한 영향을 미쳤다. 넷째, 병원윤리경영의 실천정도는 조직충성도에 유의한 영향을 미쳤다. 다섯째, 직접효과를 살펴보면 병원윤리경영의 구축여부는 병원윤리경영의 인식과 실천정도에 직접적인 효과를 미쳤으나, 조직충성도에는 영향을 미치지 않았다. 병원윤리경영의 구축정도와 병원윤리경영의 실천정도, 조직충성도와의 관계와 병원윤리경영의 인식과 조직충성도와의 관계에서는 간접효과가 발생하는데, 모든 관계에서 간접효과가 발생하였다. 따라서 직접효과와 간접효과를 합친 전체효과를 살펴보면 모든 경로에서 전체효과가 나타난다. 즉, 병원윤리경영의 구축여부는 조직충성도에 직접적인 영향을 미치지는 않지만 간접효과는 미치고 있으며, 둘 효과를 더한 전체효과는 영향을 미친다고 나타났다.

요양병원 의료기관인증제 시행 후 환자안전, 의료의 질, 조직문화 및 병원경영성과의 변화

서영호 경북대학교 보건대학원 2016 국내석사

이 연구는 요양병원 의료기관 인증후 요양병원의 경영성과에 미친 영향을 알아봄으로써 향후 인증제 참여를 준비하고 있는 요양병원의 판단기준에 도움이 되도록 기초자료를 제시하여 요양병원 의료기관인증제의 올바른 정착에 도움이 되고자 시행하였다. 연구 대상은 2015년 9월 말까지 요양병원 의료기관인증을 획득한 대구지역의 36개 요양병원 중 10개 기관을 임의로 선정하였다. 2016년 2월 15일부터 2016년 3월 25일까지 간호부서, 행정부서, 진료지원부서 등 요양병원 종사자들에게 설문조사를 하였으며 253명을 최종분석 대상자로 선정하였다. 인증제 시행 후, 의료기관 인증제가 요양병원의 환자안전 및 의료의 질 향상, 조직문화 변화에 따른 병원경영성과에 어떠한 영향을 미쳤는지 알아보았다. 주요한 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 환자안전과 의료의 질의 변화정도에서는 진료지원체계의 변화가 3.93점으로 가장 높았으며 환자진료체계 3.91점 기본가치체계 3.88점 순으로 보통 수준 이상의 변화를 보였다. 환자안전을 위한 시설 및 환경관리체계의 향상, 감염관리 수행정도의 향상, 진료정보의 처리향상에서 높은 변화를 보였다. 환자안전과 질 향상의 변화에서 유의한 변수로는 직종과 설립구분 이었다. 직종에 대해서는 간호직, 행정직, 기타(영양사 등), 의료기술직 순으로 변화정도가 높았다. 설립구분에 대해서는 개인설립 소속보다 의료법인설립 소속의 변화정도가 높았다. 둘째, 조직문화의 변화정도에서는 인적자원문화의 변화정도가 3.78점으로 가장 높았으며 개방체계문화 3.67점, 생산중심문화 3.39점, 위계서열문화 3.05점 순이었다. 인증이후 직원들간의 팀워크 중시와, 공동 운명체 의식, 업무수행시 위험감수 능력향상 순으로 높은 변화를 보였다. 셋째, 요양병원의 경영성과 부분에서는 내부프로세스관점, 학습 및 성장관점이 3.71점으로 가장 높았으며 고객관점 3.67점, 재무관점 3.40점 순이었다. 인증이후 의료 서비스질의 향상, 시설환경의 향상, 병원 홍보효과의 향상, 근무자의 업무 수행성및 직무 만족도의 향상 순으로 변화정도를 보였다. 병원경영성과 중 재무관점의 변화는 보통 수준이었다. 병원경영성과 변화에서 유의한 변수로는 직종과 설립구분이었는데, 직종에서 간호직, 기타(영양사 등), 의료기술직, 행정직 순이었으며 설립구분별로는 의료법인이 3.82점, 개인이 3.58점으로 의료법인설립이 높았다. 넷째, 병원경영성과와 환자안전과 질, 조직문화 와의 상관성에 대해서는 전체적으로 변수간에 유의한 상관성이 나타났으며 상관계수 값이 높았다. 다섯째, 병원경영성과에 영향을 미치는 세부적인 요인을 파악하기 위하여 위계적 다중 회귀분석을 시행한 결과, 모형 1에서 직종이 간호직일 때, 설립구분별로는 의료법인 설립일 때 병원경영성과를 긍정적으로 변화시키는 영향 요인이었다. 모형 2에서는 간호직, 직급이 국장(부장)일 때보다 사원(평간호사)이나 과장(수간호사)일 때, 환자안전과 질 향상에서 기본가치체계, 조직문화에서 인적자원문화, 개방체계문화, 위계서열문화, 생산중심문화가 병원경영성과를 긍정적으로 변화시키는 영향 요인이었다. 요양병원 의료기관인증제 시행 후 환자안전과 의료의 질 향상에는 높은 변화를 보여 긍정적 영향을 미쳤으나, 조직문화의 4가지 유형 중 위계서열문화와 생산중심문화는 보통수준의 변화를 보였으며 병원경영성과 중 재무관점은 다른 관점에 비해 상대적으로 낮은 변화를 보였다. 의료기관인증제의 목적인 환자안전과 의료의 질 향상이 실현되기 위해서는 직원들에 대한 처우개선과 직장 내의 원활한 의사소통, 의사결정 과정에서의 역할 분배가 필요하다. 충분한 교육제공과 긍정적 성장과 훈련이 반영되어 생성된 조직문화는 환자안전을 개선하고 이는 의료서비스 전반에 영향을 주어 요양병원 경영성과 개선에 도움이 될 것이다. 또한, 노인들이 안전성과 신뢰성을 갖고 요양병원을 방문할 수 있도록 요양병원의 특수성을 고려한 현실성 있는 의료기관 인증평가 항목과 지침의 지속적인 개발이 뒷받침 되어야 하겠다. This study was investigated to help the establishment of healthcare accreditation by researching the effect on management performance of convalescent hospital after the execution of healthcare accreditation system. Ten hospitals among 36 convalescent hospitals in Daegu that have obtained the healthcare accreditation licenses until the end of September in 2015 were selected randomly for study objects. The survey was conducted to hospital staffs from 15th February in 2016 to 25th March in 2016, 253 final objects were selected for analysis. We researched how the healthcare accreditation system has influenced the patients safety, the medical service quality enhancement and the performance of hospital management in accordance with change of the organization culture after the execution of accreditation system. Major study results are as follows. First, the change of treatment support system showed the highest point of 3.93 for the level of quality change of patients and medical service, it showed more than normal level as patients treatment system was 3.91, the basic value system 3.88. The meaningful parameter for the change of patient safety and its quality includes the occupational classification, the founder classification. The level of change showed high in the order of nursing, administration job, others (nutritionist etc.) and medical technician. The level of change of hospital established by medical corporation is higher than the level of change of hospital established by private founder. Second, the level of change of personnel source culture showed the highest of 3.78 points, the open system culture, 3.67 points, production oriented culture 3.39 points and the Hierarchical sequence culture showed 3.05 points for organization culture. Third, the internal process view, study and growth view showed the highest points 3.71 for the management performance of convalescent hospitals, it was followed by client view point 3.67 points, financial view point 3.40 points. The meaningful parameter in the change of hospital management performance includes the occupational classification, the founder classification, the occupational classification showed high points in the order of nursing, others (nutritionist etc.), medical technician and administration staffs, the medical corporation founder showed the high points 3.82 points and the private founder showed 3.58 points in the founder specific research. Fourth, as a result of Hierarchical multiple regression analysis in order to figure out the detailed factors that influence the hospital management performance, model 1 researched the factor to positively change the hospital management performance in case of nursing for job classification, medical corporation founder for founder classification. Model 2 researched the factor to positively change the hospital management performance by patient safety, service quality, basic value system, organization culture, personnel source culture, open system culture, hierarchical culture, production oriented culture influence in case of nursing job, the title is employees and manager rather than director of bureau. To realize the improvement of medical service quality and patient safety which is the goal of healthcare accreditation system, the improvement of labor condition, the good communication, the role assignment of decision making process are required. The organization culture in which the education is sufficiently provided, the positive growth and training is reflected can be helpful to the enhancement of management performance of convalescent hospitals by improving the patients safety to influence overall medial service.

중소 한방병원의 경영전략에 관한 연구 : 동서한방병원의 경영사례를 중심으로

윤종서 경희대학교 경영대학원 2000 국내석사

새로운 새 천년을 앞둔 지금 우리나라는 전 분야에 걸쳐 위기를 맞이하고 있다. IMF 시대하에 사회, 정치, 교육, 경제계에서도 새로운 패러다임과 혁신적인 변화 및 구조조정을 요구받고 있는 것이다. 대마불사(大馬不死)라는 용어가 무색할 만큼 국내 대기업이 무너지고 있는 현실이며 의료계 역시 예외는 아니다. 이러한 변화는 의료 시장에 국한된 변화도 있고 의료 시장을 포함한 전체 경제체제에서 파급된 변화도 있다. 1990년대 들어 병원의 경영환경은 매우 복잡하고 다양하게 변화되고 있으며 특히 1997년 말부터 시작된 IMF 관리하의 경제난은 더욱 많은 변화를 가져왔다. 경제계에서는 그야말로 국경없는 단일시장체제에서 '무한경쟁의 시대'가 되었고 기업들도 경쟁력 없는 상품과 서비스로는 소비자들로부터 외면당하는 격심한 경쟁상황에 직면해 있는 것이다. 의료계 역시 예외는 아니어서 최근 병원들은 어느 때보다 공급자 중심에서 소비자 중심의 병원경영 혁신을 위하여 기업에서 사용하고 있는 경영기법을 도입하여 생존을 위한 적극적인 경쟁력 강화방안을 모색하고 있는 상황이다. 우리나라의 경우 병원을 둘러싸고 있는 의료환경은 여섯 가지의 변화가 예상되고 있다. 첫째, 환자의 의료욕구에 대한 변화이다. 소득 수준의 향상과 의료자원 공급의 증가, 정보통신의 발달로 의료정보의 취득이 용이해짐에 따라 의료소비의 다양화 및 고급화를 유발시키며 병원의 진료 및 서비스에 대한 일반 국민들의 기대 수준이 질적으로 향상하고 있다. 둘째, 의료계 내에서의 경쟁심화가 의료서비스의 질적변화를 촉진시키고 있다. 경제위기로 인하여 의료수요의 감소와 의료자원 공급의 증가는 의료기관의 경영난을 가중시켜 병원 폐업율을 더욱 가속화시킬 전망이며, IMF(국제통화기금)시대에서 병원이 살아남기 위해서는 환자위주의 구조조정의 필요성은 더욱 중요시되고 있다. 즉, 환자를 고객의 개념으로 인식하고 고객만족경영과 의료서비스 개선에 노력하고 있다. 셋째, 대기업의 대형병원 설립과 진출, 양방병원의 한방병원 병설증가, 대학부속 한방병원등의 시설확장과 분원 설립으로 중소 한방병원의 경영환경과 입지를 더욱 어렵게 하고 있다. 넷째, 정부의 의료보험제도에 대한 규제강화와 의료정책 혼란으로 공급자로써의 의료기관과 소비자로써 환자의 의료환경에 대한 불만이 증가 하고있다. 다섯째, 동양의학에 대한 급격한 관심의 증가로 한?양방 의료협진체계를 통한 제3의학의 창출에 노력하고 있는 추세이다. 여섯째, 지속적인 수가통제에도 불구하고 최근의 대폭적인 진료비 증가와 보험료 수입정체로 보험재정 안정성에 심각한 위협을 받고 있다. 따라서 국가의료정책 방향은 의료 경영환경에 더욱 어려움을 가중시킬 것으로 예상된다. 이와 같은 의료환경의 변화는 환자에 대한 전통적인 개념을 바꾸어 놓고 있다. 즉 환자를 단순한 의료서비스의 수혜자나 질병치료의 욕구를 가진 특정인이 아니라 의료서비스의 소비자 또는 고객으로 인식하게 만든 것이다. 고객인 환자에 대한 양질의 의료서비스를 가능한 최소의 비용으로 제공함으로써 사회적 공헌을 다하는 동시에 적정이익을 창출하여 병원조직의 유지와 발전을 확보하기위한 병원문화 개발에 관심을 둘 시기인 것이다. 1989년 '전국민 의료보험제도'가 실시된 이후 한방 의료이용을 증가시켰으며, 인구의 고령화 현상이 두드러짐에 따라 만성질환 의료수요가 증가되고 있다. 이로 인하여 한방병원의 신?증설이 증가되고 한방병원의 규모가 확대됨에 따라서 보다 합리적이고 과학적인 경영기법의 도입과 관리가 요구되고 있다.1) 또한 의료보험과 관련된 규제가 강화되고 있으며 병원을 둘러싼 의료환경의 변화는 병원의 존립을 어렵게 하는 시점에 있다. 점점 복잡해지고 변화가 심한 경영환경에 처하여 있는 보건 의료환경에서 병원의 최고 경영자 및 관리자들이 병원내부의 효율적 관리에만 의존해서는 더 이상 생존하기 힘든 상황에 있다. 특히 중소 한방병원은 병원내에 인력 및 자본의 내부역량을 명확히 파악하여 자신의 비교우위를 극대화할 수 있는 효율적 경영과 경영전략을 개발하는데 노력해야 하는 추세인 것이다. 중소 한방병원 최고 경영자들은 병원의 생존과 번영을 위해 의료기관을 둘러싸고 있는 사회, 경제, 정치, 문화등 모든 환경변수들 뿐만 아니라 경쟁자, 공급자, 소비자, 의료정책등 의료환경의 변화를 면밀하게 검토하여 새로운 환경의 위협과 기회에 대해 보다 적극적이고 합리적인 경영전략을 추구할 필요성이 있다. 급변하는 환경 속에서 심각한 병원경영의 어려움은 이제 경쟁차원이 아니라 생존의 문제로 부각되고 있고 중소 한방병원이 내?외부적으로 어려운 의료환경 속에서 생존하고 발전하기 위해서는 병원이 처해있는 환경을 분석하여 비전을 제시하고 합리적인 경영전략을 우선적으로 수립해야 할 것이다. 본 연구에서는 의료환경내에서의 경영전략이론과 한방병원의 성공경영 사례를 통하여 중소 한방병원의 경영전략을 수립하는데 도움이 되었으면 하는 것이 연구의 목적이다. 성공사례를 통하여 성공요인 분석과 향후 경영전략을 제시함으로써 중소 한방병원의 입장에서 벤치마킹(Bench Marking)을 할 수 있도록 하고 나아가 한방 의료경영의 질적향상으로 의료 소비자들에게 양질의 의료 서비스를 공급해주는 효과가 있다. The business environments at hospitals have become more complex and diverse since the beginning of 1990's especially with economic situations under the IMF crisis at the end of 1997 bringing greater changes. Now that the global economic system has faced 'the age of unlimited competition' under non-barrier markets, companies without competitive advantage in goods and services are confronted with intense competition and may be ignored by consumers. The medical field is not an exception and for survival, hospitals are trying to strengthen their competitive power through the induction of business management strategies for hospital management innovation to adapt to consumer-orientated management rather than supplier-orientated management. This study aims to analyse the successful factors of Dong-Seo Oriental Medical Hospital's management strategies in order to set up management strategies for smaller scale hospitals. The following are the factors of success of "Dong-Seo Oriental Medical Hospital." 1. Leadership skills of hospital CEO. The hospital consists of a medical organization and a management organization. The former supplies medicine, and the latter manages necessary supplies, data information systems, and salary in order to enable the medical organization to operate smoothly. 2. All members actualized the corporate vision, a long-term goal for realizing the organization's core concept. 'Vision', one of the greatest qualities a CEO must possess, has charismatic power that brings people to work together. The content of the vision must coincide with the activities of the hospital members who are internal customers. It is important that corporate vision is achieved through a step-by-step approach and continuous efforts in a process from the customer's point of view rather than to overload action in a short term. 3. Competitive advantage as the leading hospital in the region was achieved through differentiation by specialization and concentrated medical services. Small hospitals without competitive advantage in scale of labor and facilities compared to large hospitals need a strategy based on specialization and concentration in order to gain competitiveness. It is also important to attack boundaries of medical services in the niche market. 4. Active efforts in social work and strengthening its role as a localized medical facility Medical organizations need to have a positive attitude in improving the health of citizens as well as treating medical service seekers as a non-profit organization responsible for the medical services of local people. The relationship with the local people is especially important since it influences their choice and use of the hospital. 5. Continuous efforts and innovation for competitiveness in quality medical services. "Dong-Seo Oriental Medical Hospital" has continuously worked towards quality development through annually publishing studies on cure and research. It also holds a recruiting system for qualified labor and training system together with active corporation between Western and Oriental Medicine. 6. Achieved Customer Satisfaction Management through coordination between professional labor within the hospital. As examples of Customer Satisfaction Management, Dong-Seo Oriental Medical Hospital holds monthly Head of Department meetings and carries out the following systems: extended hours of medical service, executive guide services, nurse helpers, suggestion box, telephone reservations for appointment, soccer club, membership training program for all members.

대학병원의 경영성과 변화에 관한 연구 : 의약분업 전·후를 중심으로

장원재 조선대학교 경영대학원 2004 국내석사