러버컵 연마가 법랑질 표면에 미치는 영향

천아영 가천대학교 대학원 2020 국내석사

Deposits on the surface of the teeth have negative effects on the oral health as they can cause dental caries and periodontal diseases. Therefore, tooth polishing is a very important procedure to maintain oral health. Tooth polishing removes deposits on the surface of the teeth such as biofilms and exogenous pigments. Furthermore, it smoothens the surface of the teeth to prevent the adhesion of different types of deposits. Tooth polishing using a rubber cup is most frequently used in clinical settings due to its accessibility. However, detailed clinical guidelines addressing application duration, pressure, and rotational speed for rubber cup polishing are currently not suggested, as only the motions of a rubber cup such as painting and on-off methods are identified. Rubber cups are known to be used in clinical settings with excessively high rotational speeds during polishing, which could damage the surface of enamel. This study, therefore, aims to evaluate the extent of damage rubber cup polishing could cause on sound enamel and on flawed enamel with crack or early caries. Furthermore, the extent of damage on sound enamel caused by a rubber cup at different rotational speeds is evaluated. With the patients’ consents, a total of 186 teeth extracted secondary to periodontal diseases and orthodontic treatments were obtained. Based on the condition of the tooth enamel, the collected teeth were categorized into sound, early caries, and crack groups using a quantitative light-induced fluorescence-digital (QLF-D) camera. In order to assess the tooth surface prior to polishing, the surfaces of all samples were primarily evaluated using a surface profiler. The teeth were initially polished by placing a rubber cup at a 90° angle with a force of 3.0 N for three seconds using an on-off method. Subsequently, a three-step experiment was conducted on each sample. First, the sample teeth from sound enamel, crack, and early caries groups were polished using a rubber cup at 10,000 rpm, which is commonly applied in clinical settings, and the extent of damage on the tooth enamel was measured secondarily using a surface profiler. Secondly, the teeth from sound enamel group were polished at eight different rotational speeds of a rubber cup, and the extent of damage after each polishing was measured secondarily using a surface profiler. Thirdly, the samples from all groups were polished at 100 rpm, a rotational speed that incurred the least damage on sound enamel, and 3,000 rpm, a recommended polishing speed in clinical settings. The tooth samples were then evaluated for the extent of damage on the tooth enamel using a surface profiler. The profiling values before and after polishing were graphed using Origin Pro program, and the differences between the graphs were quantified using Image-J software. Using the measured values, the extent of damage on the tooth surface was analyzed using one-way ANOVA. Furthermore, the extent of damage caused by different rotation speeds of a rubber cup was analyzed using one-way ANOVA, and a two-way ANOVA was performed to determine the correlation between the condition of tooth surface and the rotational speed of a rubber cup. The damage based on the condition of tooth enamel showed that the enamel with crack was 1.6 times more damaged than sound enamel when polished. The enamel with early caries was 1.4 times more damaged than sound enamel (p < 0.05). The damage based on the rotational speed of a rubber cup showed that rubber cup polishing at 10,000 rpm and 20,000 rpm inflicted significantly greater damage compared to 100 rpm and 250 rpm (p < 0.05). Also, a significant difference in the extent of damage on tooth enamel was observed according to the difference in the rotational speed of a rubber cup (p < 0.017). On sound enamel surface, polishing at 3,000 rpm caused 1.6 times more damage than when polished at 100 rpm (p = 0.010). Although greater damages were inflicted on tooth surface with crack or early caries compared to sound enamel surface at the same rotational speed of a rubber cup during polishing, the differences were not statistically significant (p > 0.017). The enamel on tooth surface was observed under a scanning electron microscope after polishing, and the surfaces with flaws such as crack or early caries were more prone to damage compared to sound enamel. Especially, tooth enamel with crack showed greater damage along the fracture lines, and the surface become rougher after polishing at 10,000 rpm than at 3,000 rpm. Polishing is usually carried out with subjective judgement in clinical settings without an objective guideline in which the rotational speed of a rubber cup is not taken in account. Furthermore, polishing is applied on the entire tooth surface without assessing the condition first. High rpm can lead to enamel damage during polishing depending on tooth surface conditions. Therefore, tooth surface should be evaluated for early caries and crack prior to rubber cup polishing. When polishing is applied on flawed tooth surface, the extent of damage is greater than that on a sound enamel surface, thus requiring extra caution. To minimize enamel damage, a low rotational speed should be used for rubber cup polishing. Dental care providers should examine the condition of patients’ tooth surface and be conscious of the rotational speed of a rubber cup while performing tooth polishing. The rotational speed of a rubber cup should be informed to the dental care provider who performs polishing in order to minimize enamel damage. This study provides information on the extent of damage caused by rubber cup polishing on sound enamel, and tooth enamel with crack or early caries. Moreover, this study provides information on the different extents of damage inflicted on sound enamel by different rotational speeds of a rubber cup. The provided information is expected to be used as materials for emphasizing the importance of considering the rotational speeds of a rubber cup during polishing in clinical settings. 치아 표면의 침착물은 치아우식증과 치주질환 등 구강건강에 악영향을 미치므로 치면활택술(Tooth polishing)은 구강건강관리를 위한 매우 중요한 술식이다. 치면활택술은 치면에 축적된 바이오필름이나 외인성 색소와 같은 치면침착물을 제거하고, 다양한 치면침착물의 재부착 방지를 위하여 치아 표면을 매끄럽게 하는 술식이다. 러버컵을 사용한 치면연마는 접근성이 높아 임상에서 가장 많이 사용되는 방법이다. 그러나 현재 러버컵 연마법은 painting방법과 on-off방법 등 러버컵의 동작만을 제시할 뿐, 적용 시간, 압력 및 회전 속도 등에 관한 구체적인 임상적 가이드라인이 제시되어 있지 않다. 현재 임상에서는 과도한 러버컵의 회전속도로 치면 연마를 시행하고 있는 것으로 파악되었다. 이에 따라 법랑질 표면의 손상을 야기할 수도 있다는 문제점이 제기될 수 있다. 그러므로 본 연구에서는 건전한 법랑질과 미세균열 및 초기우식병소 등 결함이 존재하는 표면에 러버컵 연마를 시행하였을 때 발생 가능한 손상의 깊이를 분석하고자 하였다. 또한 건전한 법랑질에 다양한 러버컵의 회전속도로 치면연마를 시행하였을 때 발생하는 손상의 정도를 평가하고자 하였다. 환자의 동의를 얻어 치주질환, 교정치료 등의 이유로 발치 된 총 186개의 구치를 수집하였다. 수집된 치아는 quantitative light-induced fluorescence-digital (QLF-D) camera를 이용하여 법랑질의 상태에 따라 치아를 건전, 초기우식증, 미세균열을 가진 치아로 분류하였다. 치면연마 전 원래 치면의 상태를 평가하기 위하여 모든 시편의 법랑질 표면을 surface profiler를 이용하여 1차 측정하였다. 치면연마는 치면에 러버컵을 90°로 적합 시킨 상태에서 3.0 N의 힘으로 3초 간 on-off method를 적용하여 시행하였다. 그 후, 총 3단계의 실험이 수행되었다. 첫 번째, 건전한 치면 또는 초기우식증 및 미세균열을 가진 치면에 임상에서 주로 사용되고 있는 10,000 rpm의 러버컵 회전속도로 치면연마를 시행 후, 각 법랑질 표면에 발생한 손상의 깊이를 surface profiler를 이용하여 2차 측정하였다. 두 번째, 건전한 치면에 8가지의 러버컵 회전속도로 치면연마를 시행 후, 각 표면에 발생한 손상의 깊이를 surface profiler를 이용하여 2차 측정하였다. 세 번째, 건전한 치면과 초기우식증 및 미세균열이 존재하는 치면에 건전한 치면에서 최소의 손상이 발생하였던 100 rpm과 임상에서 연마 시 권고되고 있는 3,000 rpm으로 치면연마를 시행 후, 각 법랑질 표면에 발생한 손상의 깊이를 surface profiler를 이용하여 2차 측정하였다. 이후 치면 연마 전 후 프로파일링 값을 Origin Pro 프로그램으로 그래프를 그려낸 후 Image-J 소프트웨어로 각 그래프 차이 값을 측정하였다. 측정된 결과 값으로 치면 상태에 따른 손상 깊이는 일원배치 분산분석을 사용하여 분석하였다. 또한 러버컵 회전속도에 따른 손상 깊이를 일원배치 분산분석을 사용하여 분석하였고 법랑질 표면 상태와 러버컵 회전 속도 간 교호작용을 파악하기 위하여 이원배치 분산분석을 시행하였다. 법랑질 상태에 따른 손상 깊이를 비교한 결과, 건전한 법랑질보다 미세균열이 있는 법랑질에 치면연마 시행 시 1.6배, 초기우식병소가 존재하는 법랑질에 치면연마 시행 시 1.4배만큼 더 유의하게 깊은 손상이 나타났다(p < 0.05). 또한 적용된 러버컵의 회전속도에 따른 손상 깊이를 비교한 결과, 100 rpm과 250 rpm을 적용했을 때보다 10,000 rpm과 20,000 rpm을 적용하여 러버컵 연마를 시행했을 때, 통계적으로 좀 더 유의하게 깊은 손상이 발생한 것으로 나타났다(p < 0.05). 러버컵의 회전속도 차이에 따른 법랑질의 손상정도에 유의한 차이가 있었다(p < 0.017). 건전한 치면에서는 3,000 rpm 적용 시 발생한 손상 정도가 100 rpm 적용 시 발생한 손상 정도에 비해 약 1.6배 정도 더 유의하게 손상되는 것을 볼 수 있었다(p < 0.010). 또한 미세균열이 존재하는 치면과 초기우식병소가 존재하는 치면에 건전한 법랑질과 같은 러버컵의 회전속도로 치면연마를 시행하는 경우 건전한 법랑질보다 더 깊은 손상이 발생하는 것을 알 수 있었으나 통계적으로 유의미한 차이를 보이지는 않았다(p > 0.017). 치면연마 후 법랑질의 표면의 손상 양상을 주사전자현미경으로 관찰 한 결과 건전한 법랑질에 비해 미세균열, 초기우식병소와 같이 결함이 존재하는 법랑질 표면에 더 많은 손상이 발견되는 것을 볼 수 있었다. 특히 미세균열이 있는 법랑질의 경우 균열선 주위로 큰 손상이 발생하는 것이 확인되었으며 3,000 rpm보다 10,000 rpm에서 법랑질 표면이 더 거칠어진 것을 볼 수 있었다. 임상에서 치면연마를 시행할 경우 정확한 매뉴얼 없이 주관적인 판단으로 연마를 시행하며 러버컵의 회전속도를 인지하지 못한 채 연마를 시행하는 경우가 빈번하다. 또한 치면의 상태를 고려하지 않은 채 전 치면에 연마를 시행한다. 치면연마시 높은 rpm과 치면 상태에 따라 법랑질 표면이 손상될 수 있다. 그러므로 러버컵을 사용한 치면연마 시 연마 전 치면의 초기우식병소나 미세균열 등의 결함 존재 여부와 상태를 파악하여야 한다. 결함이 존재하는 치면에 연마를 시행할 경우에는 건전한 치면에 연마하는 것 보다 과한 손상이 발생하므로 더욱 주의를 기울여야 한다. 또한 법랑질 표면의 손상이 최소화 될 수 있는 낮은 회전속도로 러버컵을 사용하여야 한다. 임상에서 치과의료종사자가 연마를 시행할 때, 술자가 환자의 치면 상태를 파악하고 본인이 시행하고 있는 연마 속도를 인지하며 연마를 시행하여야 한다. 또한 술자가 사용 중인 러버컵의 회전속도를 알 수 있도록 하여 연마 시 법랑질 손상을 최소화 할 수 있도록 하여야 한다. 본 연구는 건전한 법랑질과 더불어 미세균열, 초기우식병소와 같은 결함이 존재하는 법랑질 표면에 러버컵 연마를 시행 시 발생하는 손상의 깊이에 대한 정보를 제공한다. 또한 건전한 법랑질 표면에 다양한 러버컵의 회전속도로 치면연마 시 각 러버컵의 회전속도에 따른 법랑질 표면의 손상의 정도를 알려주고 있다. 이러한 정보를 제공함으로써 임상에서 치면연마 시 러버컵의 회전속도 인지의 중요성을 일깨울 수 있는 자료로 활용 될 수 있을 것으로 기대된다.

법랑질에 국소도포된 불화물의 효과에 관한 X-선 광전자분광기 및 주사전자현미경적 연구

이상대 전남대학교 1991 국내박사

법랑질에 불화물을 국소도포하였을 때 불화물의 종류에 따른 법랑질에 대한 도포효과와 불화물이 법랑질에 미치는 영향을 구명하고자 법랑질 분말과 건전 법랑질에 AlF₃, NaF, Na₂PO₃F, NH₄F, SnF₂, TiF₄용액으로 처리하여 법랑질분말에 대한 불소흡착량과 건전 법랑질 시편에서의 산에 대한 법랑질 용해도를 측정하고 법랑질 표면을 X-선 광전자분광기로 분석하고 주사전자현미경으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 법랑질 분말의 불소흡착량은 용액의 불소농도가 증가함에 따라 불소흡착량이 점진적으로 증가하였다. 1,000ppm용액의 경우 pH 4.0의 NH₄F용액으로 처리시 3,078.7×10³mol F/㎥으로 가장 높았고 다음이 pH 4.0의 NaF용액 처리시의 2,980.0×10³mol F/㎥이었으며 pH 4.0의 AlF₃용액으로 처리시는 42.0×10³mol F/㎥로 가장 낮았다. NaF와 NH₄F용액은 pH 7.0보다 pH 4.0에서 처리시 불소흡착량이 현저히 증가하였다. 2. 법랑질 용해도는 NH₄F용액처리시편군이 0.546㎎/㎠·24h으로 가장 낮았고 다음이 TiF₄, SnF₂, NaF, Na₂PO₃F, AlF₃용액처리편군 순이었으며 AlF₃용액처리시편군이 0.664㎎/㎠·24h으로 NH₄F용액처리시편군보다 유의하게 높았고 불소용액처리시편군은 불소용액을 처리하지 않은 대조군보다 낮았다. 3. 불소의 원자비율은 NH₄F용액처리시편군이 2.91%로 높았고 Na₂PO₃F용액처리시편군이 0.79%로 낮았으며, AlF₃용액처리시편군의 Al의 원자비율은 8.23%, SnF₂용액처리시편군의 Sn은 13.61%, TiF₄용액처리시편군의 Ti는 6.10%으로 법랑질 표면에 금속염이 침착되었다. 4. 주사전자현미경상에서 NH₄F용액처리시편군은 법랑질 표면에 구상의 입자들이 침착되었으며 AlF₃, SnF₂용액처리시편군은 표면에 미세한 불규칙한 입자들이 침착되었다. TiF₄용액처리시편군에서는 얇은 피막이 나타났고 이위에 불규칙한 입자들이 침착되었다. 5. NaF, NH₄F는 법랑질에 불화칼슘을 형성하고 법랑질의 불소농도를 증가시켰으며. SnF₂, TiF₄는 법랑질내 불소농도의 증가와 Sn, Ti등의 금속염 침착으로 법랑질 용해도를 감소시켰다. This study was performed to examine the reaction of the different fluoride agents(AlF₃, NaF. Na₂PO₃F, NH₄F, SnF₂, TiF₄) on enamel as well as to compare the anticarious effect of these agents. The adsorption of fluoride on powdered enamel under various kinds and concentrations of fluoride solution treatment was measured by specific electrode. Enamel specimens treated with 6 kinds of 1,000ppm fluoride solutions were evaluated for enamel solubility. And enamel surfaces treated with these fluoride solutions were analyzed by X-ray photoelectron spectroscopy and scanning electron microscopy. The results were as follows : 1. The adsorption of fluoride on powdered enamel increased gradually by the concentration of the fluoride solutions. The adsorption of fluoride on powdered enamel treated with NaF and NH₄F solutions at pH 4.0 was relatively higher than that of other fluoride solutions. In NaF and NH₄F solutions, the adsorption of fluoride on powdered enamel was higher at pH 4.0 solution than at pH 7.0 solution. 2. In enamel solubility, that of enamel specimen treated with NH₄F solution was the lowest of all specimens and followed by the specimens treated with TiF₄, SnF₂, NaF, Na₂PO₃F, and AlF₃ solution in order. And enamel specimens treated with any fluoride solutions were less soluble than control group untreated with fluoride solution. 3. The fluorine on enamel surface treated with NH₄F solution comprised 2.91% of the detected elements and in the case of Na₂PO₃F it did 0.79%. In AlF₃, SnF₂, and TiF₄ solutions, Al, Sn, and Ti atoms comprised 8.23%, 13.61%, and 6.10%, respectively. 4. In SEM photomicrographs, NH₄F solution made the granular surface deposits on enamel surface, and irregular crystallines were slightly deposited in AlF₃, SnF₂ solutions. TiF₄ solution produced a tenacious surface coating on enamel surface with irregular cristallines. 5. NaF and NH₄F solutions formed calcium fluoride. SnF₂, TiF₄, solutions deposited the metallic salts on enamel surface. These fluoride solutions caused the increase of fluoride contents on enamel and the reduction of enamel solubility.

수종의 불소 적용법이 정상법랑질과 인공 우식법랑질의 재석회화와 불소섭취에 미치는 영향에 관한 비교연구

손일수 檀國大學校 1993 국내박사

본 연구의 목적은 탈회된 치아 법랑질이 재석회화되는 과정에 불소가 미치는 영향을 실험적으로 알아 보기 위한 것으로서, Hydroxyethyl Cellulose Gel System에서 인공적으로 유발된 초기 법랑질 우식병소를 구강내 조건과 유사한 화학적 성분의 인공타액과 수종의 불소화합물로 이루어진 재석회화 처리 과정에 노출시켜 각각의 재석회화 능력 및 표면 구조의 변화를 조직, 정량적 분석을 통해 비교하였고, 이 과정을 통하여 정상 법랑질과 우식 법랑질내로 흡수된 불소 농도를 상호 비교하였다. 연구성적의 평가방법으로는 편광현미경 관찰, 법랑질의 미세경도 측정, Electron Probe Micro-Analyzer(전자 미세영역 분석기)를 이용한 Ca과 P의 선분석, 주사 전자현미경 관찰 및 법랑질 생검법을 사용하였으며 그 결과 다음과 같은 결론을 얻었다. 1.재석회화 과정을 거친 표본을 대상으로 법랑질 생검법에 의해 불소 정량을 시행한 결과, I군을 제외한 모든 군에서 불소 농도의 유의한 증가를 보였으며(p<0.05), 모든 군에서 우식법랑질의 불소 흡수량이 정상법랑질에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다(p<0.05). 2.편광현미경 하에서 관찰된 모든 군의 박편에서 우식 병소의 재석회화는 다양하게 관찰되었으나 IV군에서 가장 미약 하였던 반면, I군에서는 타군에 비해 뚜렷한 표층의 회복 양상이, II군과 III군에서는 병소 본체의 심층이 현저하게 회복되는 양상이 각기 관찰되었다. 3. EPMA를 이용한 법랑질내 Ca, P의 층별 분포에 관한 선분석 결과 II군 III군이 I, IV군에 비해 우수한 재석회화 효과를 나타냈으나 그 효과는 표층에 비해 병소의 심층부로부터 뚜렷하게 나타났다. 4. 각 군의 깊이에 따른 미세경도는 전반적으로 85㎛에서 135㎛에 걸쳐 증가하였고, IV군은 타군에 비해 가장 미약한 증가를 보인 반면 II군은 110㎛과 135㎛에서 타군에 비해, I, III군은 85㎛에서 IV군에 비해 유의한 증가를 보였다. 5. 주사전자 현미경 관찰을 통해 재석회화 처리에 따른 우식 병소의 표면 변화를 비교한 결과, 재석회화 처리를 한 경우에 표면의 많은 미세공들이 감소된 양상을 보였으며, 불소처리군의 표면에서는 다양한 결정구조물들이 침착되어 있는 양상이 관찰되었다. The purposes of this study were to analyze the effect of fluoride in vitro on the remineralization of artifical carious enamel by several pre-determined regimen and also to compare the degree of fluoride uptake into normal and carious enamel during those processes by quantitative analysis. The results from the present study can be summarized as follows; 1. Analyses of fluoride uptake in various enamel samples after treatments wer performed by enamel biopsy technique. Results showed general increase of fluoride level in all groups except group I. Evidence of greater affinity of fluoride to carious enamel over normal enamel was also shown in all three fluoride-treated groups. 2. Under polarizing light microscope, remineralization phenomena of artificial carious enamel were found in most of observed sample sections in varying degree. Samples in group IV did not show any significant recovery of lesion wherease two fluoride treated groups(group II and III) showed remarkable evidences of remineralization with significant reduction in lesion depth and positive birefringence. Group I revealed mild to moderate degree of remineralization in the deeper layer of lesion body. 3. Line scan analyses through EPMA showed superior recovery of Ca/P intensity in group II and III to group I and IV, supporting the results of histological evaluation. 4. The significant increase of microhardness values over those of control lesion could be found in depth of about 85㎛ to 135㎛ of lesion. Samples in group IV had the lowest increment in hardness, while those in group II showed the larger increment than the other groups. 5. Evidences of remineralization observed on enamel surfaces through scanning electron microscope were revealed as a general reduction in surface porosity along with some degree of surface deposits of crystal-like materials.

청량음료수가 치아법랑질의 칼슘과 인 용해에 미치는 영향

김영진 동국대학교 대학원 2003 국내박사

Dental erosion by drink consumption probably results from the contained dietary acids in the formulations. The pH value of any formulations is an important variable in acid erosion but not necessarily the only important factor. This dissertation aims to determine erosive potentials of soft drinks by analyzing the amounts of solved calcium and phosphorus amounts when hydroxyapatite was plced in eight different soft drinks and by measuring hydroxyapatite erosion by citric, malic and phophorous acids at pH balues and acide concentrations. Powdered hydroxyapatite specimens of human permanent and deciduous teeth were prepared. The specimens were placed in eight different formulations of soft drinks and in citric, malic and phosphorous acid solutions of different pH and acid concentrations. Solved calcium and phosphorus amounts were measured. In addition, morphological changes of the hydroxyapatite specimen were examined by SEM. The results are: 1. In each of three differnet concentrations of citric, malic, and phosphoric acids, as pH values were increased, numerical data for the solved calcium and phosphorus amounts in each of three different concentrations of citric acid were higher than those of malic and phosphoric acids; those of phosphoric acid were the lowest(p<0.001). 2. In general, as acid concentration increased, numerical data for the solved calcium and phosphorus amounts became high. At acid concentrations of 0.1 and 0.6g/100 ㎖, and pH 2.8, numerical data for the solved calcium and phosphorus amounts in citric acid solution were signigicantly lower than those in malic acid solution(p<0.001). 3. Low pH and high acid concentration resulted in higher numerical data for the solved calcium and phosphorus amounts and conversely higher pH and low acid concentration lower numerical data. 4. The mean pH value of 8 different soft drinks was 3.09. The pH value of coke was the lowest (2.39); that of orange juice the highest (3.83). 5. Numerical data for the original calcium amount in orange-juice were the highest (98.24 ppm) among the 8 different soft drinks while the lowest numerical data for the original calcium amounts were found in "Ghettorei" soft drink. Numerical data for the original amount of phosphorous in coke were 171.27 ppm while those in "cider" soft drink were the lowest among the 8 different soft drinks. 6. Coke showed the highest degree of demineralization in both permanent and deciduous teeth after 120-minute exposure while "Sagaksagakbae" showed the lowest(p<0.001). 7. The slope for the net solved amounts of calcium and phosphorous after 0-15 minute exposure was steep while that after 15-30 minute exposure was smooth. 8. Numerical data for the solved calcium amounts showed low with high pH values except the data of orange-juice; numerical data for the solved phosphorous amounts were generally low with high pH values well, except those in a few soft drinks. 9. Numerical data for the solved calcium and phosphorous amounts were higher in deciduous teeth than in permanent teeth. As time passed those for the solved calcium amount in deciduous teeth were significantly higher at the level of p<0.001 than that in permanent teeth. 10. The ratio of the net solved calcium/phosphorous was 2.03 in the deciduous teeth-hydroxyapatite and 1.99 in the permanent teeth-hydroxyapatite, which means that the soved calcium amount in the deciduous teeth hydroxyapatite was more than that in the permanent teeth-hydroxyapatite. 11. According to the ovservations by SEM, there was no conspicuous morphological difference of hydroxyapatite between before-and after-exposures to the eight different soft drinks. Based on these experiments, it can be concluded that the formulation of soft drinks with reduced dental erosity can be achieved by increasing pH and lowering acid concentration. In terms of soft-drink consumers, it is desirable to rinse within 15-30 minutes after drink and to brush teeth at least an hour later after drink because of softened dental enamel by acids in the drinks. In terms of soft drink manufacturers, an ingredient label of products should be shown on the container so that consumers can be informed of their ingredients and be given their choice.

APF 젤을 첨가한 인산 부식제가 법랑질 표면과 브라켓 접착 강도에 주는 영향

김민정 서울대학교 대학원 2004 국내석사

브라켓을 치면에 직접 접착하는 방법은 밴드를 부착하는 술식에 비해 심미성, 잇몸 보호, 간편성 등 여러 가지 장점이 있으나 산 부식 처리로 인하여 법랑질 표면이 손상되어 탈회될 수 있으며 변색되거나 우식이 쉽게 진행되는 단점이 있다. 이러한 문제점을 개선하기 위하여 글라스 아이오노머 시멘트와 같은 불소이온 유출이 가능한 접착제를 사용하거나 불소를 첨가한 탄성 결찰제를 이용하여 지속적인 불소이온 유출로 우식 억제효과를 얻기 위한 연구가 많이 보고되었다. 본 연구에서는 법랑질 표면에 손상을 줄 수 있는 37 % 인산 부식제에 불소를 함유한 APF (Acidulated Phosphate Fluoride) 젤을 첨가하여 사용한 경우 법랑질 표면 손상에 주는 영향을 평가하고 브라켓 전단 접착강도를 측정하여 인산부식제와 APF 젤의 적절한 혼합비를 알아보고자 하였다. 불소이온을 1.23 % 함유한 APF 젤 (Pascal, USA)을 37 % 인산용액 (Vericom, Korea)에 무게비로 3:1 (3A:1P), 2:1 (2A:1P), 1:1 (1A:1P), 1:2 (1A:2P) 및 1:3 (1A:3P)으로 혼합한 산 부식제로 법랑질 표면을 처리하여 실험군으로 하였고, 37 % 인산용액으로 법랑질 표면을 처리하여 대조군으로 하였다. 발치한 소구치의 법랑질 표면에 산 부식제를 30 초 적용한 후 수세하고 건조한 다음 금속 브라켓 (Tomy Inc., USA)을 광중합형 레진 (Transbond XT, 3M, USA)으로 접착하였다. 접착 레진은 VIP 광중합기 (Bisco, USA)를 사용하여 500 ㎽/㎠의 광도로 40 초간 광조사하여 중합하였다. 브라켓의 전단 접착강도는 시편을 37 ℃ 증류수에 1 시간 또는 24 시간 보관한 경우와 5-55 ℃ 의 증류수에서 2500 회 열-순환처리 (Thermal cycling system, KwangDuk, Korea)한 후 만능시험기 (Instron 4465, England)에서 1 ㎜/min의 cross-head speed로 측정하였다. 각 실험군당 10 개의 시편을 측정하여 Tukey 다중분석법 (p=0.05)으로 분석하였다. 브라켓 탈착 후 법랑질 접착 표면을 광학현미경 (Nikon SMZ-U, Japan)에서 5 배로 관찰하여 ARI (adhesive remnant index) 수치를 결정하였다. ARI 수치 1은 접착 레진 모두 법랑질 표면에 잔류하는 경우, 2는 법랑질 표면에 90 % 이상의 레진이, 3은 90 % 이하에서 10 % 이상의 레진이, 4는 10 % 이하 잔류하는 경우이고, 5는 치면에 접착 레진이 전혀 잔류하지 않는 경우로 하였다. 소구치를 산 부식 처리한 다음 공초점 레이저현미경 (Conrad MRC-1024, Biorad, USA)과 주사전자현미경 (JEOL JSAM-840A, Japan)으로 법랑질 표면을 관찰한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 인산 부식제에 첨가한 APF 젤의 비율이 증가할수록 브라켓의 전단 결합강도는 유의성 (p<0.05) 있게 낮아졌다. 1 시간 경과 후 측정한 경우 대조군의 전단 결합강도는 14.05 MPa였으나 3A:1P 실험군에서는 7.63 MPa로 감소하였고, 24 시간 경과 후에는 20.94 MPa (대조군)에서 8.57 MPa (3A:1P 실험군)로 감소하였으며, 열순환처리 후에는 18.03 MPa (대조군)에서 7.26 MPa (3A:1P 실험군)로 감소하였다. 측정한 모든 실험군에서 임상적으로 적용 가능한 전단 결합강도 (> 6 MPa)를 보였다. 2. ARI 값은 인산 부식제에 첨가한 APF 젤의 비율이 증가할수록 높은 값을 보였다. 3A:1P 실험군에서는 ARI 값은 5로 치면에 레진이 잔류하지 않았으나, 1A:3P 실험군에서는 주로 ARI 값이 2와 3으로 치면에 접착레진이 잔류하는 것을 볼 수 있었다. 3. 공초점 레이저 주사현미경으로 측정한 표면거칠기 Ra 값은 대조군에서 0.80-1.50 ㎛, 1A:3P 실험군에서 0.35-0.58 ㎛, 3A:1P 실험군에서 0.20-0.15 ㎛, APF만 처리한 경우 0.15-0.18 ㎛, 전혀 처리하지 않은 법랑질 표면은 0.10-0.16 ㎛ 범위를 보여 인산부식제에 APF 젤의 첨가 비율이 증가할수록 법랑질의 표면 거칠기는 감소하는 양상을 보였다. 4. 주사전자현미경으로 법랑질 표면을 관찰한 결과 37 % 인산으로 부식한 경우보다 APF 젤을 첨가한 비율이 증가할수록 법랑질 표면의 손상은 크게 감소하였다. To alleviate problems regarding the decalcified enamel by acid etching in preparation for bonding orthodontic brackets, it has been suggested that fluoride be blended to the etching procedure. The purpose of this study is to evaluate the etching effect of phosphoric acid incorporated with acidulated phosphate fluoride (APF) gel on the enamel surface and the shear bond strength (SBS) of orthodontic brackets. Enamel etched with 37 % phosphoric acid (Vericom, Korea) for 30 sec was used as a control group. In the experimental groups, the enamel was etched for 30 sec with 37% phosphoric acid blended with 1.23% APF gel (Pascal, USA) at various ratios (3A:1P, 2A:1P, 1A:1P, 1A:2P and 1A:3P). Brackets were then bonded with Transbond XT (3M, USA) light-cured orthodontic adhesive according to the manufacturer's instruction. After bonding with light curing gun for 40 sec, the specimens were either stored in a water bath at 37℃ for 1 hour and 24 hours or passed 2500 thermocycled at 5℃ and 55℃ in deionized water. The shear bond strength of ten specimens for each condition was obtained with Instron (4465, England) and analyzed using Tukey multiple comparison test (p=0.05). ARI (adhesive remnant index) score was also recorded. The ARI score ranges from 1 to 5 (5 = no adhesive remains on the enamel surface). The surface treated at each ratio were observed using a scanning electron microscope and a confocal laser scanning microsope, and the surface roughness were measured. From this study, the following results were obtained; 1. The bond strength was significantly decreased as the amount of APF gel increased in the etchant in all three state of 1 hour, 24 hours, and themocycling as shown in the Tables 2-4 (p<0.05). All different ratio of APF gel incorporated with 37 % phosphoric acid provided clinically acceptable shear bond forces (> 6 MPa). 2. The apparent increase in ARI (adhesive remnant index) score was also observed with the large amount of APF gel weight fraction. In the 3A: 1P group, ARI scored 5, which means no remnant on the enamel surface, and 1A:3P group displayed mainly 2 or 3 (most of the resin remained on the enamel surface) of ARI score. 3. From confocal laser scanning microscopic studies, the surface roughness of the control group ranged 0.80-1.50 ㎛, 0.35-0.58 ㎛ and 0.15-0.20 ㎛ in control, 1A:3P group and 3A:1P group, respectively, white, untreated group and APF treated group showed 0.10- 0.16 ㎛ and 0.15-0.18 ㎛, respectively. 4. From SEM observations, enamel etching pattern of 37 % phosphoric acid etching group was rough and the enamel loss decreased apparently as the amount of APF gel increased.

초음파 스케일링이 다양한 상태의 법랑질 표면에 미치는 영향

김소연 가천대학교 대학원 2017 국내석사

최근 초음파 스케일링의 미세진동을 이용하는 작동 원리와 스케일러 작동 시 발생하는 열 때문에 치아에 손상을 발생시킨다는 위해성에 대한 여러 가지 연구가 보고되고 있다. 따라서 법랑질에 존재하는 치아균열, 초기우식병소와 더불어 충전된 복합레진과 같이 육안으로 탐지하기 힘든 부위는 좀 더 주의 깊은 스케일링을 필요로 한다. 그럼에도 불구하고 실제 임상에서는 초음파 스케일링 시 정확하게 치석을 탐지하지 않고, 전 치면을 스케일링 한다는 사례가 종종 보고되고 있다. 그러므로 본 연구에서는 첫째, 건전한 법랑질과 육안으로 구분하기 힘든 균열, 초기우식병소 및 충전된 레진을 포함하는 법랑질에 초음파 스케일링을 시행하였을 때 발생하는 손상의 깊이를 실험을 통해 분석하고자 하였다. 둘째, 임상에서 치석탐지가 시행되고 있는지의 여부와 치석탐지의 시행 방법에 대해 설문지를 통해 조사하고자 하였다. 초음파 스케일링에 의해 발생 가능한 손상의 정도를 파악하기 위해 총 200개의 치아를 quantitative light-induced fluorescence-digital system (QLF-D)을 이용하여 스크리닝 하였다. 그 중에서 건전한 법랑질 28개, 균열이 존재하는 법랑질 22개, 초기우식병소를 포함하는 법랑질 22개, 레진이 충전된 법랑질 22개를 선택하였고, 이들을 각각 1-4군에 배정하였다. 초음파 스케일링은 숙련된 치과위생사가 법랑질 표면의 3 ㎜ 면적 내에서 초음파 스케일러 팁과 치면이 이루는 각도는 15도 이내로 하고 40 - 80 g의 측방압으로, 1.2회/초 속도의 표준화된 조건으로 스케일링을 시행하였다. 그 후 각 군의 치면에 발생한 손상의 깊이를 surface profiler를 이용하여 측정한 후, 각 군의 손상 깊이의 차이를 One-way ANOVA test를 통하여 분석하였다. 초음파 스케일링에 의해 발생한 손상의 깊이는 건전한 법랑질 군(17.00 ± 5.66 ㎛)과 비교하였을 때 치아균열 군(37.63 ± 34.42 ㎛)은 평균 20.63 ㎛만큼, 초기우식병소 군(26.81 ± 8.67 ㎛)은 평균 9.81 ㎛만큼 더 유의하게 깊었다(p < 0.05). 반면 건전한 법랑질 군과 레진충전 군(19.63 ± 6.73 ㎛)사이에는 유의한 손상의 깊이 차이가 없었다. 그러나 레진충전 군은 주사전자현미경 상에서 충전된 레진과 법랑질의 경계선에서 균열에서 관찰된 손상과 비슷한 양상으로 치질이 깎여나가는 것을 확인할 수 있었다. 임상에서 치석탐지 수행 여부와 그 방법 및 초음파 스케일링을 시행하는 부위와 만족 여부에 대해 알아보기 위해 총 124명에게 설문조사를 시행한 결과, 임상에서 초음파 스케일링 전 치석탐지를 수행한다(54.03%)는 응답이 과반수였고, 탐지방법은 시진으로만 수행한다(47.5%)는 응답이 가장 많았다. 또한 치석탐지를 수행하는지 여부와 관계없이 대상자의 81.45%가 전 치면을 스케일링한다고 응답하였다. 이러한 결과로 볼 때, 치석탐지를 수행하여도 전 치면을 스케일링하고 있다고 추정할 수 있다. 설문조사 결과를 바탕으로, 실제 임상에서는 치석탐지가 정확하게 수행되지 않고 있고, 치석탐지의 중요성에 대한 인식이 부족하다고 사료된다. 본 연구는 임상에서 육안으로 탐지가 어려운 치아균열, 초기우식병소, 충전된 레진이 존재하는 법랑질에 초음파 스케일링을 시행 시 발생하는 손상의 깊이에 대한 정보를 제공함으로써 치석에 대한 정확한 사전 탐지의 중요성을 일깨우는 자료로 활용될 것으로 기대된다.

Fam83h의 과발현이 유전자변형 생쥐 전치의 법랑질 및 상아질에 미치는 영향에 관한 연구

권영선 서울대학교 대학원 2012 국내석사

정상적인 법랑질형성은 여러 가지 유전자에 의해 분자수준에서 정교하게 조절되는데 AMELX, ENAM, AMBN, DLX3, MMP20, KLK4, WDR72와 같은 유전자가 법랑질형성에 직접적으로 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 법랑질 형성부전증을 일으키는 원인 유전자는 아직도 밝혀져 있지 않은 것이 많으며 현재까지 알려져 있는 유전자의 돌연변이로 설명할 수 있는 법랑질 형성부전증은 전체의 1/4에 불과하다. 상염색체 우성 저석회화형 법랑질 형성부전증의 원인으로 최근 FAM83H 유전자의 변이가 밝혀진 바 있으며 FAM83H 단백질은 세포질 내 소포의 형태로 국소화되어 법랑모세포의 정상적인 분화과정에 관여하는 것으로 생각되고 있으나 이 유전자의 기능과 변이의 기전에 대해서는 아직 명확히 알려진 바가 없다. 본 논문은 FAM83H의 생쥐 유전자인 Fam83h의 과발현이 치아 법랑질과 상아질의 석회화에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. Fam83h를 과발현시킨 유전자변형 생쥐를 생산하였고 그 중 세 라인을 선별하여 사육하여 총 27마리의 유전자변형 생쥐와 정상 생쥐 10마리를 얻었다. 하악 전치 시편을 제작하여 법랑질과 상아질의 미세경도 및 법랑질의 두께를 측정하고, 주사전자현미경을 이용하여 표면구조를 관찰하였다. 이를 통해 다음과 같은 결과를 얻었다. 1)Fam83h가 과발현된 유전자변형 생쥐와 정상 생쥐의 전치 법랑질과 상아질의 미세경도는 통계학적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다(P>0.05). 2)Fam83h가 과발현된 유전자변형 생쥐와 정상 생쥐의 전치 법랑질의 두께는 통계학적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다(P>0.05). 3)Fam83h가 과발현된 유전자변형 생쥐와 정상 생쥐의 전치 법랑질은 주사전자현미경 상에서 법랑결정이나 법랑소주의 구조적인 차이를 보이지 않았다. The amelogenesis is controlled exquisitely at the molecular level by many genes, of which are known as AMELX, ENAM, AMBN, DLX3, MMP20, KLK4 and WDR72 genes. Many of the causative genes generating Amelogenesis imperfecta are yet to be found and only one-fourth of the total Amelogenesis imperfecta can be explained with the mutation of the genes previously known to encode enamel matrix protein. Recently, the mutations of the FAM83H gene were identified as the cause for autosomal dominant hypocalcified amelogenesis imperfecta. The FAM83H protein is localized within the cytoplasm, and is thought to play a role in the normal differentiation process of the ameloblast. However, the function and mutation mechanism of this gene is still unknown. This paper aims to find out the effects of the overexpression of Fam83h gene, the mouse gene of FAM83H, in the mineralization process of the enamel and dentin. Transgenic mice with overexpressed Fam83h gene were produced. Out of them, three lines were selected and bred providing a total of 27 transgenic mice and 10 wild type mice. Samples of the mandibular incisor were prepared, measuring the microhardness of the enamel and dentin, along with the thickness of the enamel. Structure of the enamel was observed using the scanning electron microscopy. The obtained results were as follows. 1)The influence of the overexpressed Fam83h gene in the microhardness of the enamel and dentin was not statistically significant(P>0.05). 2)The thickness of the enamel displayed no statistical difference between the transgenic mice and the wild type mice(P>0.05). 3)The structure of the enamel crystal and rod on the SEM barely showed any difference between the transgenic mice and the wild type mice.

Bovine enamel surface adjacent to pit and fissure sealant containing 45S5 bioactive glass under simulated microgap

양송이 Graduate School, Yonsei University 2016 국내박사

목적 치면열구전색재에 인접한 법랑질이 탈회되면 변연부의 치아우식이 발생하여 기존에 전색되어 있는 치면열구전색재를 교체 해야한다. 선행 연구에 따르면 생체활성 유리가 함유된 치과재료는 치아 우식을 억제할 수 있는 Ca2+, Na+, PO43- 그리고 Si4+ 와 같은 이온들을 방출한다는 보고가 있다. 본 연구의 목적은 각기 다른 3가지 생체활성 유리의 산 중화 능력을 비교하고, 치면열구전색재와 치아 사이에 미세누출을 모의하여, 우식 환경에 노출된 45S5 생체활성 유리 함유 치면열구전색재와 인접한 법랑질의 표면을 평가하는 것이다. 재료 및 방법 용융방법에 따라 45S5, 45S5F 그리고 S53P4 생체활성 유리를 제작한 후 작은 입자로 분쇄하였다. 생체활성 유리들의 산 중화 특성을 비교하기 위하여, 생체활성 유리를 함유한 시편을 젖산 용액에 침적시킨 후 pH 변화를 관찰하였다. 또한 45S5 생체활성 유리를 함유한 치면열구전색재의 법랑질 탈회 저항성을 평가하기 위하여, 45S5 생체활성 유리를 실란 처리된 치과용 유리 필러와 혼합한 후 레진 기질에 첨가하여 다음과 같은 무게비로 실험군을 제작하였다. 실란 처리된 치과용 유리 필러 50.0% (실험군 BAG0); 45S5 생체활성 유리 12.5% + 실란 처리된 치과용 유리 필러 37.5% (실험군 BAG12.5); 45S5 생체활성 유리 25.0% + 실란 처리된 치과용 유리 필러 25.0% (실험군 BAG25.0); 45S5 생체활성 유리 37.5% + 실란 처리된 치과용 유리 필러 12.5% (실험군 BAG37.5); 45S5 생체활성 유리 50.0% (실험군 BAG50.0). 중합된 치면열구전색재 디스크를 편평한 우치의 법랑질 디스크 위에 60 µm의 틈을 두고 올린 후 10 ml의 37 °C 젖산 용액 (pH 4.0) 안에 15일, 30일, 45일 동안 침적시켰다. 실험군의 비교를 위해, 치면열구전색재 디스크가 붙어있지 않은 편평한 우치 법랑질 디스크 또한 15일, 30일, 45일 동안 증류수 (대조군 DW) 또는 pH 4.0의 젖산 용액 (대조군 Acid)에 침적시켰다. 침적 기간이 끝난 후 우치 법랑질 디스크를 치면열구전색재 디스크로부터 분리하여 실험에 사용된 디스크 시편의 표면을 주사전자현미경으로 관찰한다. 또한 우치 법랑질 표면은 3차원 표면 조면계와 경도 측정기를 이용하여 분석하였다. 결과 본 연구에서는 45S5 생체활성 유리가 산 중화 능력이 가장 높았고 다음으로 S53P4, 45S5F 순서로 나타났다. 법랑질 탈회 저항 시험에서는 45S5 생체활성 유리의 양이 증가할수록 법랑질 표면의 거칠기는 유의한 차이가 있게 감소하였고 경도는 유의한 차이가 있게 증가하는 양상을 보였다 (p<0.05). 주사전자현미경 관찰 결과, BAG50.0 그룹과 인접해 있는 법랑질 표면은 침적기간이 증가함에도 불구하고 대조군 DW와 비슷하게 매끈한 양상을 보였다. 그리고 45S5 생체활성 유리의 양이 감소할 수록 법랑질 표면이 탈회되는 양상을 보였다. 중요성 재료와 치아 사이의 미세누출 상황에서 미세틈이 우식 환경에 노출되었을 때 치면열구전색재에 함유되어 있는 45S5 생체활성 유리의 양이 증가할 수록 유의한 차이가 있게 인접한 법랑질 표면의 탈회를 방지하는 것을 관찰할 수 있었다. 따라서 본 연구에서 사용된 45S5 생체활성 유리 함유 치면열구전색재는 미세틈이 일어나 치아가 우식 환경에 노출될 지라도 수복물 및 치면열구전색재의 변연 및 2차 우식을 억제하는데 효과적인 예방재료로 사료된다. Objectives Enamel demineralization adjacent to pit and fissure sealant leads to the formation of marginal caries, which can necessitate the replacement of existing pit and fissure sealant. Dental materials with bioactive glass (BAG), which release ions such as Ca2+, Na+, PO43-, and Si4+ that inhibit dental caries, have been studied. The objectives of this study were to compare the acid neutralizing ability of three different types of BAGs and evaluate the bovine enamel surface adjacent to pit and fissure sealant containing 45S5 BAG under simulated microgap in a cariogenic environment.   Materials and methods 45S5, 45S5F and S53P4 BAGs were prepared using the melting technique and ground to fine particles. To compare the acid neutralizing properties of BAGs, specimens containing BAG were immersed in lactic acid solution, and pH changes were measured. Also, to evaluate the inhibition of enamel demineralization properties of pit and fissure sealant containing 45S5 BAG, 45S5 BAG was mixed with the silanized glass filler and added into a resin matrix [Bis-GMA/TEGDMA 50/50 (wt%) containing 1% of DMAEMA/CQ 2:1 (wt%)] with varying weight percentage of filler proportions: Silanized dental glass filler 50.0% (BAG0 group); 45S5 BAG 12.5% + Silanized dental glass filler 37.5% (BAG12.5 group); 45S5 BAG 25.0% + Silanized dental glass filler 25.0% (BAG25.0 group); 45S5 BAG 37.5% + Silanized dental glass filler 12.5% (BAG37.5 group); and 45S5 BAG 50.0% (BAG50.0 group). A cured pit and fissure sealant disk was placed over a flat bovine enamel disk, separated by a 60-µm gap, and immersed in 10 mL of lactic acid solution (pH 4.0) at 37 °C for 15, 30 and 45 days, respectively. For comparison among the experimental groups, flat bovine enamel disks that had no cured pit and fissure sealant disks attached were also immersed for 15, 30 and 45 days in either the distilled water (named control group DW) or a lactic acid solution of pH 4.0 (named control group Acid). After the storage period, each bovine enamel disk was separated from the cured pit and fissure sealant disk, and the opposing surfaces were examined by SEM. In addition, bovine enamel surface was also examined with optical 3D surface profilometer and microhardness tester.   Results Ranking by acid neutralizing ability showed 45S5 BAG groups to be the highest effect followed by S53P4 and 45S5F BAG groups in this study. Also, the results on inhibition of enamel demineralization test showed a significant decrease in roughness and an increase in microhardness of the enamel surface as the proportion of 45S5 BAG increased (p<0.05). In the SEM images, enamel surfaces with BAG50.0 showed a smooth surface, similar to those in the control group DW, even after prolonged acid storage. Additionally, an etched pattern was observed on the surface of the demineralized enamel with a decreasing proportion of 45S5 BAG. Significance Increasing the 45S5 BAG filler contents of the pit and fissure sealant had a significant impact in preventing the demineralization of the enamel surface within microgaps when exposed to a cariogenic environment. Therefore, despite some marginal leakage, these novel pit and fissure sealant may be effective dental materials for inhibiting secondary caries at the margins of restoration or sealant.

TCP 배합 불소바니쉬의 법랑질 표면 재광화효과

이한철 서울대학교 대학원 2015 국내박사

불소국소도포 방식 중 불소바니쉬 적용은 치아우식증 예방과 탈회된 법랑질의 재광화를 위하여 사용되는 용이한 방법 중 하나로, 사용법이 쉽고 환자 협조도에 덜 의존적이다. 일상적인 우식예방제제로 사용될 만큼 안전하고 효과적인 불소바니쉬는 특히 치아우식증에 이환되기 쉬운 고위험군 환자에게 효과적이다. 불소바니쉬의 재광화 효과 평가 및 적절한 도포 후 경과시간에 관한 실험실 연구 및 이를 통한 법랑질 탈회 예방과 법랑질 재광화 효과를 관찰하기 위해 임상시험을 진행하였다. 먼저, 실험실 연구에서는 인공 탈회된 법랑질 시편을 각각 30분, 1시간, 3시간, 6시간, 12시간, 24시간의 6개 실험군으로 분류한 후, 3종의 불소바니쉬 제품 도포 후 경과시간에 따른 법랑질 재광화 효과를 QLF를 이용하여 비교분석하였다. 임상시험은 서울대학교 치의학대학원 연구윤리심의위원회 심의를 거친 후에, 환자에게 연구 참여에 대한 동의를 구하여 실시하였다. 교정 치료를 위해 발거 예정대상인 소구치를 불소바니쉬도포 교정밴드장착실험군과 불소바니쉬비도포 교정밴드장착대조군으로 나누어 4주 경과 후 법랑질 탈회 억제효과를 비교분석하였고, 이차적으로 두 군에 각각 불소바니쉬를 도포한 후 다시 4주간 교정용 밴드를 장착하여, 4주 후에 탈회된 치면에 대한 불소바니쉬 도포 효과와 불소바니쉬 재도포에 의한 법랑질 재광화 효과를 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. TCP를 배합한 불소바니쉬 2종은 도포 6시간 경과 후 법랑질 형광량이 유의하게 증가하였고, TCP를 배합하지 않은 불소바니쉬는 도포 12시간 경과 후 법랑질 형광량이 유의하게 증가하였다. 2. 불소바니쉬비도포 교정밴드장착대조군은 4주 경과한 후에 형광량이 통계적으로 유의하게 감소한 반면, 불소바니쉬도포 교정밴드장착실험군에서는 유의한 형광량 감소가 나타나지 않았다. 3. 임상시험 4주차에 발거된 소구치의 SEM 정성분석 결과는 대조군에서 자연 탈회가 진행되는 양상이 관찰되었고, 실험군에서는 탈회가 진행되지 않는 평활한 형태가 관찰되었다. 임상시험 8주차에 발거된 소구치의 SEM 정성분석 결과는 불소바니쉬 재도포 군에서 평활한 표면상태가 유지되었고, 4주간 자연 탈회 후 불소바니쉬 도포군에서는 구상형태의 재광화된 법랑질 표면이 관찰되었다. 4. 임상시험 8주차의 불소바니쉬재도포군은 초기에 불소바니쉬를 도포한 임상시험 4주차의 형광량에 비해 형광량이 약간 감소하였으나, 통계적 유의성은 없었다. 4주간 자연탈회 후 불소바니쉬를 도포한 임상시험 8주차의 형광량은 4주간 자연탈회한 임상시험 4주차의 형광량에 비해 증가하는 경향을 보였으나, 통계적으로 유의한 차이는 없었다.

불화물 도포에 의한 법랑질의 표면변화와 불소함량에 관한 연구

이상대 전남대학교 1989 국내석사

저자는 불화물 도포에 의한 법랑질의 불소 함량과 표면의 변화를 관찰할 목적으로 불소 1,000 ppm으로 처방된 NaF, SMFP, NaF+SMFP용액과 칼슘과 Phosphate가 각각 첨가된 NaF + SMFP 용액으로 24시간 동안 도포한 건전 법랑질과 인공 우식병소의 시편을 ionalyzer 로 불소 농도를 측정하고 원자 흡광 분광기로 Ca 농도를 측정하였다. 법랑질 부식층별 불소농도와 깊이별 불소 함량을 측정하였고, 주사 전자 현미경으로 불화물 도포에 따른 법랑질 표면의 변화를 관찰하였다. 이상의 실험 결과들을 비교 검토하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 불화물이 도포된 법랑질의 부식층별 불소농도는 건전 법랑질과 인공 우식 병소부 모두 첫번째 부식층에서 가장 높았다. 2. 건전법랑질에 불화물 도포시 법랑질내 불소 함량은 NaF도포군에서 4,518ppm-2,675ppm으로 가장 많았고(p< 0.005), SMFP도포군, NaF+SMFP도포군, Ca첨가용액 도포군 및 Phosphate 첨가용액 도포군들은 1,177ppm-108ppm으로 NaF도포군 보다는 낮았으며, NaF 이외 도포군 간의 불소함량은 유의한 차이가 없었다. 3. 인공 우식 병소부에 불화물 도포시 불소 함량은 NaF 도포군이 9,360ppm-5,850ppm으로 가장 많았고(p<0.005), SMFP도포군은 1,073ppm-408ppm으로 가장 낮았으며(p<0.005), NaF+SMFP도포군, Ca첨가용액 도포군, phosphate 첨가용액 도포군은 4,089ppm-1,093ppm으로 NaF 도포군 보다는 낮았다(p<0.005). 4. 건전 법랑질보다 인공 우식 병소부에 불화물 도포시 법랑질내 불소함량은 유의하게 증가하였다.(p<0.025). 5. 법랑질내 불소함량은 NaF+SMFP용액에 phosphate를 첨가함에 따라 건전 법랑질에서는 유의한 차이는 없었으나, 인공 우식 병소에서는 NaF+SMFP용액보다 불소 함량이 증가하였다 (p < 0.005). 6. 불화물을 도포한 모든 법랑질 표면에서 석회화 물질의 침착으로 표면 구조의 치밀도가 증가하였으며, NaF 도포군에서 가장 현저한 변화를 보였다. The purpose of the present study was to compare by means of fluoride uptake and changes of surface morphology by sound enamel and artificial caries lesions using 5 different fluoride solutions. Blocks of sound enamel and artificial caries lesions were treated with 1,000ppm of fluoride ion, for 24 hr., NaF, SMFP, NaF + SMFP, NaF + SMFP contained calcium and NaF + SMFP contained phosphate, respectively. After treatment, fluoride concentration by four layers of enamel and fluoride uptake by enamel depth were analysed by measuring for F by ionalyzer and for Ca by atomic absorption spectrophotometer. All blocks were investigated changes of surface morphology by enamel from fluoride solution using scanning electron microscope. A comparative study of the results obtained have led to the following conclusions. 1. Fluoride concentration by four layers of enamel was highest in the first layer. 2. Fluoride uptake by sound enamel from NaF was significantly higher than that from other four and among that from other four, not significantly different. 3. Fluoride uptake by artificial caries lesions from NaF was highest and that from SMFP, lowerest. That from other three was lower than that from NaF. 4. Fluoride uptake by artificial caries lesions was significantly higher than that by sound enamel. 5. Phosphate had not a significant effect on fluoride uptake by sound enamel, but it had a positive effect on that by artificial caries lesions. 6. Fluoride application brought about an increase in the density of the enamel surface structure. Among them, NaF application showed much changes of enamel surface morphology.