노인장기요양시설 인력의 전문성에 관한 연구

유재남 중앙대학교 대학원 2001 국내석사

본 연구는 노인장기요양시설 인력의 전문성을 분석하는 것을 목적으로 하고 있다. 전문성의 구조적인 측면과 태도의 측면을 살펴보며, 노인장기요양 시설 인력의 전문성에 영향을 주는 요인에 관하여 고찰하는데 목적이 있다. 본 연구의 내용은 노인장기요양시설의 유형과 기능에 대하여 살펴보고, 노인장기요양시설 인력의 자격과 역할을 살펴본다. 조사를 통하여 노인요양시설 인력의 전문성을 구조적인 측면과 태도적인 측면으로 평가하였다. 연구결과는 요약하면 다음과 같다. 첫째, 우리나라 노인장기요양시설 인력의 전문성은 높게 평가되었다. 전문성의 구조적 요소가 태도적 요소보다 상대적으로 높게 나타났다. 둘째, 전문성의 구조적인 요소에서 요인들간에는 차이가 있다. 의사와 생활보조원은 훈련교육에서 간호사 물리치료사보다 상대적으로 낮게 나타났다. 그리고 의사 간호사는 간호조무사와 생활보조원보다 상대적으로 높게 나타났다. 셋째, 전문성의 태도적인 요소에서 요인들간에는 차이가 있었다. 전문조직의 활용에서 의사가 가장 높게 나타났고 생활보조원이 가장 낮았다. 공공서비스에 대한 신념에서 물리치료사와 총무는 상대적으로 높게 평가되었다. 그리고 자율성 부분에서 생활보조원이 가장 낮게 나타났다. 마지막으로, 인력별로 전문성에 영향을 미치는 변인을 살펴보면, 의사는 근무연한이 영향을 미치는 변인임을 알 수 있었다. 간호사와 총무는 전문성에 영향을 미치는 변인을 발견할 수 없었다. 앞으로 노인장기요양시설 인력의 전문성을 향상시키는 것이 필요하다. This study is aimed to analyze the professionalism of employes of long-term care institution for the elderly in Korea. It is to compare criteria of welfare act for the elderly with the present level of professionalism, examine structural aspects and attitudinal aspects of professionalism, and analyze influential factors to the professionalism of employes of long-term care institution for the elderly. The main contents of this study are to examine types and functions of long-term care institution for the elderly and review qualifications and roles of employes of long-term care institution for the elderly. They are also to evaluate the professionalism of employes of long-term care institution for the elderly. structural aspects and analyze attitudinal aspects of professionalism of long-term care institution for the elderly through research. The results of the study are as follows : First, the professionalism of employes of long-term care institution for the elderly in Korea is evaluated at high level. Structural aspects of professionalism is evaluated at relatively more high level than attitudinal aspects. Second, differences of factors are indicated in structural aspects of professionalism. Doctor and aide of living are evaluated at relatively more low level than nurse, physiotherapist, and supervisor of living in training. And doctor and nurse are evaluated at relatively more high level than aide of nurse and aide of living. Third, differences of factors are indicated in attitudinal aspects of professionalism. Doctor is evaluated at the most high level and aide of living is evaluated at the most low level in practical use of professional organizations. Physiotherapist and supervisor are evaluated at relatively more high level than aide of living in belief to public services. And aide of living is evaluated at the most low level in vocational consciousness. Finally, variables affected to professionalism are work time in doctor and physiotherapist and age in aide of living. Nurse, aide of nurse and supervisor have not variables affected to professionalism. It is essential to improve the professionalism of employes of long-term care institution for the elderly for the future.

노인장기요양보험제도 실시에 따른 노인요양시설 운영환경변화 인식에 관한 연구 : 시설 종사자 중심으로

최지혜 고신대학교 선교목회대학원 2009 국내석사

*국문초록* 국가 및 사회에서는 노인요양시설의 운영방식 및 운영환경이 2008년 7월 시행된 노인장기요양보험제도 도입을 계기로 크게 바뀔 것으로 예측되어, 제도에 대한 시범사업을 3차례 진행되었었다. 특히 장기요양서비스를 제공하는 노인요양시설에 대한 노인복지법 개정안 중 노인복지시설의 개편이 이루어져 노인의료복지시설은 기존의 소득 수준별 시설(무료․유료․실비)분류가 삭제되고 시설이 통합됨으로써 노인의료복지시설의 종류가 변경 및 신설되어 운영 되어 짐으로 시설개편에 대한 운영방식 및 운영환경에 많은 변화가 있을 것으로 예측되었다. 따라서 본 연구는 노인장기요양보험제도 노인요양시설에서 실질적인 집행 및 관리를 담당하는 시설종사자들의 노인요양시설 운영환경변화 인식을 전반적인 인식, 인사관리영역 인식, 서비스관리영역 인식, 시설환경영역 인식, 재무회계영역 인식, 정보관리 및 기타영역 인식으로 나누어 관련 담당자들의 의견을 확인함으로써 노인장기요양보험제도의 전면실시에 따른 안정적인 정착방안을 마련하는 기초자료를 제공하는 데 목적이 있다. 본 조사는 국민건강보험공단에 등록된 전국 노인요양시설 1,844개소 중 표본집단 500개를 임의표본추출법을 사용하여 무작위로 표본을 추출하여 각 기관의 대표자와 시설종사자를 대상으로 시설의 운영환경을 조사하였으며 노인장기요양보험제도 실시에 따른 노인요양시설 시설종사자의 운영환경변화에 대한 변화 인식 분석결과에 기초하여 제도의 정착에 긍정적 영향을 줄 수 있는 방안을 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 회귀분석결과, 노인장기요양보험제도 실시 전후에 대한 전반적 인식에 서비스관리영역이 가장 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉, 서비스관리영역에 대한 긍정적 인식이 제도에 대한 전반적 인식을 긍정적으로 나타나게 하였다. 그러나 시설의 운영자는 서비스의 질과 연관된 요양보호사의 전문성이 강화되어야 한다고 주장 한다. 따라서 장기요양인력의 질이 서비스 질과 바로 직결되므로 요양서비스 질 수준을 높이기 위해 노인복지법 개정을 통해 요양보호사 양성 및 자격관리체계를 전면적으로 수정해야하며 구체적으로는 요양보호사 양성 기관에 대한 인증 제도를 도입하고, 요양보호사 자격관리를 강화하여 신규 인력에 대해서는 보다 확충․강화된 교육을 도입하여야 할 것이다. 그리고 공공성과 장기요양 인력의 질 관리가 이루어 질 수 있도록 국가가 관장하는 연수체계를 구축하여 현장 실무자에 대한 정기적인 연수 기회를 제공하고 새로운 기술․지식의 습득과 윤리의식 강화를 도모해야 한다. 또한 장기요양인력의 보수교육체계와 서비스 질 관리를 위한 모니터링과 평가체계도 구축해야 한다. 둘째, 회귀분석결과, 재무회계관리 영역에서 긍정적 인식이 높을 수 록 전반적 인식에 긍정적 영향을 주는 것으로 나타났고 운영규모와 운영주체에 따른 차이검증에서 작은 운영규모와 개인 시설이 제도에 대한 긍정적 인식을 하는 것으로 조사 되어 운영규모가 큰 시설은 재정에 대한 부정적 인식을 하는 것으로 나타났다. 조사 결과에 따라 큰 시설들이 재정부족에서 야기되는 문제를 후원금제도를 활성화로 인해 줄일 수 있을 것으로 생각된다. 노인요양시설은 후원 프로그램을 새롭게 재정비하고 정부에서는 이를 홍보하여 후원금을 장려하고 적극적인 활성화를 통하여 시설의 재정 부담을 줄이는 것이 필요하다. 또한 부족한 인력에 대한 자원봉사자의 적극적 활용으로 시설을 다녀가는 이들에게 만족감을 심어주어 그들을 통해 자연스럽게 시설에 대한 구전마케팅이 이루어지게 하는 전략적 계획이 필요하다. *영문초록* It was predicted that the operating method and environment of the long-term care facility will be largely exchanged from the nation and the society with introduction of the long-term care insurance order enforced in 2008 July. Especially In the amendment of the elderly welfare law about the long-term care facility which provides a medical treatment and long-term care service, The system of long-term care facility was revised. the existing facility classification by the income level was eliminated and combined. As the type of long-term care facility was newly established and changed. it is predicted that the operating method and environment about facility reorganization will be changed largely. Therefore investigating the facility manager's recognitions of the operating environment changes and opinions of the relation people, the research purposes providing the fundamental data to prepare for general execution of long-term care insurance. This research used a random sampling and extracts 500 sample groups in the nationwide long-term care facility 1,844 places which are registered in the National Health Insurance Corporation. It investigated the operating environment for the representative of each agency and the facility workers. on the basis of analytical result of recognition changes of the operating environment changes under the operating the long-term care insurance. it describes plans to take positive effect on the operating as follows. The first, on the result of regression analysis, the service administrative range takes the biggest effect on the general recognition of executing the long-term care insurance off and on. the affirmative recognition of the service administrative range had the general recognition on the system be positive effect. But the operator of facility asserts that the care manager's professionalism related quality of service be strengthened. Because the quality of care manager's manpower is directly related with the service quality, the system of education and qualification management should be fully amended through amendment of old person welfare law to raise the quality level of care service. Concretely an authentication system on the care manager education agency has to be introduced, qualification management should be strict, more strengthened and expanded education is need to be introduced about new manpower. For the quality management of the public enterprise and the care manager manpower, the training system controled by the nation should be established. the periodical training chance is provided to staffs in charge and it is reinforced with learning new technical knowledge and work ethic. the monitoring and evaluation system also must be established to manage the service quality and periodical training system. The second, on the result of regression analysis, in the financial accounting administrative it is revealed the more positive recognition it is, the more positive effects it has. from the difference verification of an operation size from operation subject, the small operation size and personal facility recognize the long term care insurance positively. on the other side the facilities where the operation size is big recognize the system negatively. According to the result, the financial problem of the big facilities can be reduced through the donations system. The long-term care facility should rearrange a support program newly and the government needs to promote the donation activity. because it is needed to reduce the financial burden of facilities. Also making full use of the volunteer workers to support the insufficient manpower it satisfies people who facility drops in. it is needed the strategic plan to achieve the buzz marketing through them.

노인요양시설 생활지도원의 직무만족이 서비스 질에 미치는 영향

오세웅 대구대학교 대학원 2008 국내석사

본 연구는 노인요양시설 생활지도원의 직무만족이 서비스 질에 미치는 영향 에 대해 알아보고, 이를 통해서 생활지도원의 서비스 질을 향상할 수 있는 방 안을 모색하는데 그 목적이 있다. 이상의 목적을 달성하기 위해 본 연구에서는 대구광역시에 위치한 노인요양 시설에 종사하고 있는 생활지도원 231명을 조사대상으로 하였으며, 조사.분석 하여 얻은 결론은 다음과 같다. 첫째, 노인요양시설 생활지도원의 직무만족 수준은 전체적으로 ‘보통’이며, 하 위변인별로는 직무, 전직.이직, 감독, 시설에 대한 만족은 비교적 높게 나타난 반면, 보수와 승진은 낮게 나타났다.개인적 특성에 따라서는 연령이 높을수록, 24시간 격일보다 1일 2교대나 정규근무시간이, 대졸이상보다 고졸이하가 직무만 족이 높게 나타났다. 둘째, 노인요양시설 생활지도원의 서비스 질은 전체적으로 높게 나타났고, 하위변인별로도 신뢰성, 대응성, 보증성, 감정이입, 유형성이 고루 높게 나타났 다.개인적 특성에 따라서는 20대보다 40대의 서비스 질이 높게 나타났다. 셋째, 노인요양시설 생활지도원의 직무만족이 서비스 질에 미치는 영향을 알아보기 위해 다중회귀분석을 실시한 결과, 전체적으로 생활지도원의 직무만 족이 높을수록 서비스 질이 높게 나타났으며, 직무만족의 하위변인별로는 동 료, 시설, 직무의 순으로 만족도가 높을수록 서비스 질도 높게 나타났다. 이상의 결과를 바탕으로 노인요양시설에 종사하는 생활지도원의 직무만족 향상을 통한 서비스 질 향상방안을 제시하면 다음과 같다. 첫째, 생활지도원의 연령과 학력을 고려한 담당업무의 할당이 필요하고, 시 설의 근무형태에 있어서 24시간 격일교대보다 1일 2교대나 정규시간제 근무의 확대를 통해서 업무에서 발생하는 신체적.정신적 피로를 줄여줌으로서 직무 만족을 높일 필요가 있다. 둘째, 생활지도원 개개인의 직무에 대한 이해와 서비스 기술, 능력향상을 위 한 시설 내 자체연수나 정기적인 세미나 및 연수 기회를 확대하여야 한다. 셋째, 생활지도원간의 원활한 커뮤니케이션이 이루어 질 수 있도록 서비스회의 및 동료간담회 등을 실시하여야 한다. 넷째, 시설 내 제공 서비스 및 업무에 대한 전달체계의 확립이 필요하다. 향후의 후속연구를 위한 제언을 한다면 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 연구시점이 노인장기요양보험과 요양보호사 제도가 도입되 기 이전에 이루어졌다는 점에서, 도입 후의 노인요양시설 현장의 상황을 반영 한 연구가 필요하다. 둘째, 노인요양시설 생활지도원의 서비스 질에 대한 연구는 아직 초기단계 에 있다는 점에서, 후속연구에서는 다양한 조사대상자의 특성과 요인들을 고 려한 연구들이 진행되어야 할 것이다. 셋째, 생활지도원의 서비스 질을 측정하기 위한 새로운 척도와 방법의 개발 이 필요하다. The purpose of this study was to observe the influences of care worker's job satisfaction on their quality of care servicing in the nursing home and to find out the methods to improve the quality of care service. In order to attain these objectives by research, total 231 care workers who worked at nursing homes located in Daegu city were surveyed. The results of the analysis are as follows. First, By inspecting the job satisfaction factors, the job satisfaction of care workers was found to be at an average level and; satisfaction of work, change of job or employment, supervision and agency were observed at the higher level, whereas payment and promotion factors appeared to be low. According to general characteristics, the job satisfaction was higher in case of the higher age, two shifts a day or regular working hours and high school graduates. Second, Care service quality appeared at high level and; reliability, responsibility, assurance, empathy and tangible found to be equally high. At the age of 40’, the quality-of-service found to be higher than 20’. Third, In order to examine influences of care worker's job satisfaction on their quality of care service; a multiple regression analysis was executed. When the total job satisfaction of the care worker was high, the quality-of-service appeared high. Among the subordinate factors of job satisfaction, colleague, agency and work affected the quality-of-service. On the basis of these above findings, suggestions can be figured out as follows. First, the allocation of the workload must be considered the age and an educational background of care workers. The service form of nursing home is necessary to change the 2 abutments or a proper part time service. Second, self research study within the service technique and periodical seminar about the work have to enhance. Third, the communication between the care workers must be smooth to conduct the high quality service by executed a service meeting and colleague talkfest etc. Fourth, Unclear job description and lack of standardized manual could lead to conflicts among care workers. Operating policy and regulation should be informed and implemented to care workers. The proposals for a following study are as follows: First, this study has to be executed before introducing of a long-term care insurance and elderly care worker qualification system. Therefore, following studies are needed to reflect the situation of introduction after that. Second, studies for quality-of-service of the care workers who worked at nursing home are still in at the initial stage. Therefore, following studies need to be considered of various general characteristics and variables. Third, the new scale and research methods for measuring of service quality are needed.

노인요양시설의 경영수지 관련 요인: 운영 특성을 중심으로

이호용 상지대학교 일반대학원 2022 국내박사

This study analyzed the differences in income and expenditure items of aged care facilities according to the characteristics of elderly care facilities, such as establishment entity, institutional size, regional competition, evaluation grade, region, and vacancy rate. Factors related to the management balance of aged care facilities were analyzed. For the data, the panel data of elderly care facilities among the survey data on the management status of long-term care institutions by year, which are financial accounting data of long-term care institutions constructed by the National Health Insurance Corporation, were used. The analysis method of this study used the Linear Mixed Model (LMM) and the Generalized Estimating Equation (GEE) method among the temporal data analysis techniques to find the factors affecting the management balance of the elderly care facility. The main analysis results are as follows. First, there was a difference in the proportions in the detailed items of income and expenditure according to the establishment entity of the elderly care facility. In terms of total income, compared to public institutions, private institutions had more salary income and borrowings, but less transfer money. In terms of expenditure, compared to public institutions, private institutions had lower labor costs (dispensation allowance, welfare benefits) and lower project costs, but higher management and operation costs, transfers, and debt repayments. That is, private institutions pursue more profits, and in the end, the level of service paid to workers and recipients may not be good. Among the differences by size of institutions, the characteristic feature was that the smaller the size, the smaller the proportion of the project cost. As private institutions reduce the proportion of project expenses, the service level of beneficiaries is greatly affected. The higher the evaluation grade of long-term care institutions, the lower the borrowing amount and the higher the transfer amount, but it was not statistically significant. There were no statistically significant items in terms of expenditure. Compared to large cities, rural areas have less out-of-pocket expenses and higher salaries. In terms of expenditure, it was analyzed that labor cost and management and operation cost were high, and project cost was low. Compared to institutions with no vacancy rate, institutions with 10% or more had less out-of-pocket expenses and higher borrowings. In terms of expenditure, it was analyzed that management and operation costs, property creation costs, and transfers were large. In other words, institutions with a high vacancy rate show the result that there are many factors that eventually lead to insolvency in terms of institutional operation. Second, there was a higher probability that the operating income would be in the black in elderly care facilities established by individuals than in public institutions and corporations. In other words, privately established institutions were generating business profits through personnel expenses, etc. Compared to large-scale institutions for elderly care facilities, small institutions were more likely to show a loss in operating profit and loss. Compared to large cities, small and medium-sized cities had a higher probability of making a profit in business, and institutions with more than 10% vacancy rate were statistically significantly higher than those with no vacancy rate. There were differences in management gains and losses depending on the establishment type, size, region, and vacancy rate of elderly care facilities. It is necessary to change the operation of the facility according to the difference in the possible project cost. In other words, it will be necessary to reduce the size of borrowing as much as possible in terms of the stability of the operation of the next institution, and to retain the transfer funds inside the institution to increase the stability of the operation of the institution. Although there is no difference in the fee according to the establishment entity, region, and size of long-term care institutions, policy support through long-term care fees should be considered in order to suggest the direction of long-term care institution operation in the future. 우리나라의 노인요양시설은 개인설립 기관이 다수를 차지하고 있다. 이로 인해, 노인요양시설의 운영형태는 최소한의 자원(인력 및 비용 등)을 투입하여 이윤을 추구하는 자유 시장 구조로 변하고 있다. 본 연구는 노인요양시설의 안정적 운영을 위한 근거자료 마련을 위해 노인요양시설의 특성인 설립주체, 기관 규모, 지역내 경쟁수준, 기관평가등급, 소재지역, 공실률에 따른 수입과 지출 항목의 차이 및 기관 특성별 경영수지를 분석하고, 노인요양시설의 경영수지 관련 요인을 찾고자 하였다. 본 연구의 분석 자료는 국민건강보험공단 건강보험연구원에서 구축하고 있는 장기요양기관의 재무회계 자료인 연도별 장기요양기관 패널 경영실태조사 자료 중 노인요양시설의 2018년, 2019년, 2020년의 패널 자료를 이용하였다. 본 연구에서 이용한 장기요양기관 패널 경영실태조사 자료는 우리나라의 장기요양기관을 대상으로 연간 장기요양기관의 운영현황, 수입, 지출, 비급여, 감가상각비 등에 대한 정보를 동일한 패널 기관을 대상으로 매년 추적 조사하는 종단면 조사(longitudinal survey)자료이다. 본 연구의 분석방법은 노인요양시설 특성별 수입과 지출의 세부항목의 차이를 분석하고, 노인요양시설의 경영수지에 미치는 요인을 찾기 위해 선형 혼합 모형(Linear Mixed Model, LMM)과 일반화 추정 방정식(Generalized Estimating Equation, GEE) 방법을 이용하였다. 분석내용은 첫째, 노인요양시설의 수입과 지출항목을 기관당 금액, 현원 1인당 금액, 수입 및 지출의 비중으로 현황 분석하였다. 둘째, 3개년(2018년, 2019년, 2020년) 노인요양시설 특성별 수입과 지출 세부 항목의 차이를 비교하기 위하여 선형 혼합 모형(LMM)을 이용하였다. 수입과 지출의 각 항목 값을 종속변수로 설정하고, 독립변수로 노인요양시설의 설립주체(개인/법인/지자체), 연평균 현원(10~30인 미만, 30~50인 미만, 50인~70인 미만, 70인 이상), 지역 내 경쟁수준(HHI)(0.1 미만, 0.1~0.18 미만, 0.18 이상), 노인요양시설 평가등급(A~E등급), 지역(대도시, 중소도시, 농어촌), 공실률(0%, 0% 초과~10% 미만, 10% 이상)을 이용하였다. 이를 통해, 노인요양시설 특성인 설립주체별, 연평균 현원별, 경쟁수준별, 평가등급별, 지역별, 공실률의 특성에 따라 수입과 지출 비중의 차이가 있는지 분석하였다. 세번째, 노인요양시설 운영 시 경영수지에 미치는 영향요인 분석을 하기 위해 GEE(일반화 추정 방정식)을 활용한 주변모형(Marginal Model)을 이용하여 추정하였다. 본 분석 방법의 특징은 종속변수가 연속형 변수가 아닌 이분형(binary) 형태로 반복 측정된 자료에서 사용하는 방법으로 GEE(일반화 추정 방정식)로 얻어진 로지스틱 회귀의 추정치를 일변량 로지스틱 회귀계수의 해석과 동일하게 할 수 있다. 주요 분석결과는 첫째, 노인요양시설의 설립주체별 1인당 수입과 지출의 항목별 금액을 분석한 결과, 지자체에서 본인부담(급여본인부담, 비급여 본인부담)과 공단부담금이 많았으며, 개인설립기관에서는 차입금, 전입금이 많았다. 특히 차입금은 법인과 지자체가 거의 없는 반면에 개인설립기관은 많았다. 지출항목의 경우 지자체 설립기관은 인건비(제수당, 복리후생), 사업비가 많았으며, 관리운영비와 전출금은 크게 적었다. 또한, 지출측면에서 보았을 때 규모가 커질수록 인건비, 사업비가 많았다. 규모가 작을수록 관리운영비, 재산조성비, 전출금이 많았다. 노인요양시설의 수입과 지출의 항목별 비중을 보면, 개인기관은 지자체 설립기관에 비해 인건비, 사업비가 적었으나, 관리운영비, 전출금, 부채상환금은 많았다. 특징은 설립주체에 따라서 경영상의 차이를 보인다. 둘째, 선형 혼합 모형(LMM)을 통해 노인요양시설의 각 수입과 지출 항목에 기관별 운영특성의 차이가 있는지 분석한 결과, 노인요양시설의 설립주체에 따라 수입과 지출의 세부항목에서 차이가 있었다. 총수입은 급여수입에서 지자체에 비해 개인기관은 급여수입과 차입금의 수입이 많았고, 전입금은 적었다. 지출측면에서는 지자체 설립기관에 비해 개인기관은 인건비(제수당, 복리후생)가 적었고, 사업비가 적었으나, 관리운영비, 전출금, 부채상환금이 많았다. 지출측면에서 전출금과 부채상환금이 많고, 사업비가 적다는 것은 기관 운영측면에서 이윤을 더욱 추구하고, 결국에는 종사자 및 수급자에게 지급되는 서비스의 수준이 좋지 않을 수 있다. 운영특성인 규모별 차이 중 특징적인 것은 규모가 작을수록 사업비의 비중이 적었다. 이는 사업비는 수급자에게 주어지는 식사, 프로그램비 등을 포함하고 있어 비용이 적은 것은 결국 수급자의 서비스 수준이 떨어질 영향이 크다. 평가등급의 경우 등급이 좋을수록 차입금이 적고, 전입금은 많았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 지출측면에서도 통계적으로 유의한 항목은 없었다. 지역별로는 대도시에 비해 농어촌이 본인부담이 적고 급여는 많았다. 지출측면에서는 인건비, 관리운영비가 많았고, 사업비는 적게 지출하는 것으로 분석되었다. 공실률이 없는 기관에 비해 10%이상 기관은 본인부담이 적고, 차입금은 많았다. 지출측면에서는 관리운영비, 재산조성비, 전출금이 많은 것으로 분석되었다. 셋째, 주변모형(Marginal Model)을 활용하여 노인요양시설 경영 수지에 미치는 영향요인을 분석한 결과, 지자체와 법인보다 개인이 설립한 노인요양시설에서 경영 수지가 흑자일 확률이 높았으며, 이는 통계적으로 유의하였다. 즉, 개인 설립기관이 앞서 분석한 인건비 지출 등을 통해 경영이익을 내고 있었다. 노인요양시설의 규모가 큰 기관에 비해 적은 기관들은 경영 수지의 적자를 보일 확률이 많았으나, 이는 통계적으로 유의하지는 않았다. 지역별 대도시에 비해 중소도시가 경영 수지의 이익을 볼 확률이 높았고, 공실률이 없는 기관에 비해 10%이상 있는 기관은 적자를 보일 확률이 통계적으로 유의하게 높았다. 노인요양시설 설립형태, 지역, 공실률에 따라 경영수지의 차이가 있었고, 세부적으로는 기관특성에 따라 기관 전체에 영향을 미치는 전입금, 전출금, 부채상환금의 차이와 수급자의 서비스에 영향을 미칠 수 있는 사업비의 차이가 있었다. 이는 향후 경영수지에 따른 시설의 운영의 변화가 필요하다. 즉, 차입금이 높다는 것은 기관 운영의 재정적 불안정성을 보이는 지표이고, 기관 내부의 자금이 외부로 나간다는 의미의 전출금이 있다는 것도 노인요양시설의 안정성을 저해하는 요인이다. 기관운영의 안정성 측면에서 차입금의 규모는 최대한 줄이고, 전출금은 기관 운영의 안정성을 높이기 위해 기관 내부에 보유하는 것이 필요할 것이다. 또한, 향후 노인요양시설의 경영수지에 영향을 미치는 기관 특성에 따른 수가 정책의 뒷받침이 필요하다. 현재는 장기요양기관의 설립주체, 지역, 규모 등에 따라 수가의 차이는 없지만, 기관 운영의 방향성을 제시하기 위해서는 장기요양 수가를 통한 정책 지원도 고려되어야 할 것이다.

노인요양시설 종사자들의 직무스트레스에 관한 연구

강정덕 초당대학교 산업대학원 2009 국내석사

고령화에 발맞추어 2000년 노인복지법이 개정됨에 따라 ‘노인전문’이라는 명칭을 사용할 수 있게 되면서 노인요양시설이 확산되었고, 여기에 종사하는 종사자들이 증가하는 추세이다. 그러나, 아직 업무 자체가 체계화되지 못함으로 인해서 그리고 노인이라는 대상의 특수성에 질병이 더해지기 때문에 발달단계에 따라 비슷한 욕구를 가지는 아동과는 달리 노인은 그 욕구가 매우 다양하기 때문에 노인요양시설에 종사하는 종사자들은 업무상 많은 스트레스를 갖게 된다. 본 연구는 노인요양시설 종사자의 일반적 특성과 근무적 특성으로 인하여 직무스트레스가 어느 정도의 수준인가를 알아보고, 직무스트레스의 수준에 따른 분석을 통하여 노인요양시설 종사자들의 직무스트레스의 감소 방안을 제시하였다. 이를 위하여 자료 수집은 전라남도 목포, 무안지역에 소재한 노인요양시설 종사자들을 대상으로 설문조사를 실시하여 143부중 성실히 답변한 128부를 분석한 결과는 다음과 같다. 이에 따른 본 연구의 주요 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 일반적 특성을 살펴보면, 조사 대상자의 성별로는 남자가 23명(18.0%), 여자가 105명(82.0%)로 나타났다. 연령별로는 40대가 47명(36.7%), 학력은 고졸 및 대졸이 40명(55.4%)으로 동일하게 나타났으며, 종교로는 기독교 68명(53.1%)으로 가장 많은 수였다. 보유자격으로는 사회복지사 47명(36.7%)로 가장 많았고, 요양보호사 40명(31.3%), 순으로 나타났으며, 사회복지시설 총 근무기간으로는 1년 미만이 35명으로 최근 노인요양보호사 자격증을 획득하여 시설에 근무하는 종사자가 급격히 증가되었음을 시사한다. 둘째, 개인 역할 및 일상 업무 요인의 평균은 3.06으로 ‘개인적 시간이 주어지지 않는다’(3.32), ‘현재 받는 월급으로는 생활하기가 힘들다’(3.28), ‘열심히 일을 해도 그 효과가 나타나지 않는 경우가 많다’(3.07)등의 항목에서 높은 스트레스를 받는 것으로 나타났다. 동료와의 관계 요인의 평균은 2.48으로 전체 평균보다 낮게 나타났다. 전체적인 직무스트레스 수준은 높지 않지만, ‘케어방식이나 방법에 대하여 다른 직원과 의견이 엇갈린다’(2.60), ‘타 직원이 능률적으로 업무를 하지 않아 내가 힘들다’(2.54), ‘동료가 감정적으로 언행을 하기도 한다’(2.54)등이 높은 수치를 나타내고 있다. 시설과의 관계요인은 평균 2.23으로 전체 직무스트레스 수준보다 낮은 수준으로 조사되었다. ‘우리시설은 나에게 자격취득 및 승진을 위해 공부할 수 있는 시간을 할애해 주지 않는다’(2.57), ‘우리시설은 나의 건의나 불만을 들어주지 않는다’(2.43)등이 비교적 높은 수치로 나타났고, 상사와의 관계 요인은 평균 2.48로 동료와의 관계 요인과 마찬가지로 전체 직무스트레스 수준보다 낮은 수준으로 조사되었다. ‘상사가 내 업무를 인정해주지 않거나 노력을 이해해주지 않는다’(2.65) 등이 비교적 높은 직무스트레스 요인으로 나타났다. 클라이언트 관계 요인은 네 가지 하위요인 중 가장 높은 평균 3.40의 직무스트레스 수준을 보이고 있다. ‘야근 시에 무슨 일이 일어나거나 긴급환자가 생기지 않을까하고 늘 긴장하고 있다’(3.80), ‘어르신이 중병이거나 문제행동이 있어서 눈을 땔수가 없다’(3.53), ‘어르신의 죽음을 직면하게 되면 심리적으로 고통스럽다’(3.49), 등에 대한 스트레스가 강하게 나타나고 있다. 나머지 세부항목에서도 전반적으로 높은 스트레스 수준이 나타나고 있다. 셋째, 일반적 특성과 직무스트레스와의 관계를 살펴본 결과, 개인 역할 및 일상업무 요인은 ‘근무형태’가 통계적(p〈 .01)으로 매우 유의미한 것으로 나타났고, 동료와의 관계 요인은 ‘연령과 자격증 종류’에서 통계적(p〈 .05)으로 매우 유의미한 것으로 나타났고, ‘근무형태에서 통계적(p < .01)으로 매우 유의미한 것으로 나타났다. 시설 및 상사와의 관계 요인은 ‘연령’과 ‘월평균 소득‘에서 통계적(p < .01)으로 ’근무형태‘에서는 통계적(p < .05)으로 유의미하게 나타났다. 클라이언트와의 관계요인은 ’연령‘과 ’자격증 종류‘, ‘근무형태’가 통계적(p〈 .01)으로 매우 유의미한 것으로 나타났다. 이와 같은 연구를 바탕으로 노인요양시설 종사자의 직무스트레스를 줄이기 위한 방안을 제시하면 다음과 같다. 첫째, 근무조건 및 근무환경 개선으로 종사자 업무의 과다한 갈등을 효율적인 업무분담으로 인해 체계화하고, 직무내용과 직무특성을 개선하여 스트레스 감소와 함께 전문적 기술을 창출하게 한다. 둘째, 노인요양시설 종사자들의 클라이언트에 대한 서비스의 전문적인 직무교육을 실시하여야 한다. 노인요양시설 대상이 노인으로 노인의 심리적 특성이나 질병에 대한 정보를 숙지하고 있어야 문제행동이나 위급한 상황에서 양질의 서비스를 제공할 수 있기에 노인복지서비스에 대한 전문적인 직무교육이 필요하다. 셋째, 노인요양시설 종사자들이 시설 내 대표, 상사, 동료 간의 업무협조와 부서간 업무 이해가 향상 될 수 있도록 하여야 한다. 상사나 동료 간의 갈등관계는 양질의 클라이언트에 대한 서비스를 제공하는데 영향을 미칠 수 있다. 그러므로 시설 대표나 상사, 동료 간의 협조와 업무의 이해를 위하여 신뢰를 바탕으로 단합할 수 있는 기회가 많이 제공되어 조직의 소속감과 협동심이 향상될 수 있도록 방안이 강구되어야할 것이다. In the wake of rapidly progressing aging trend, how to cope with the problem of the aged needing long-term care as well as increased aging population has emerged as an imminent issue throughout the world including our country. The aged population requiring long-term care and protection rises and the support period for them increases accordingly, but relatively the family service function gradually reveals limitation due to the change of the support awareness. As a measure to this, the government has an action plan to the "Aged Service Insurance" since Jul. 2008. Thus it is expected to bring about quantitative increase of facility and qualitative change of service to meet diverse desires of the aged. The aged service insurance system, the aged welfare facility should stress the significance of human resources providing direct service, and ensure the criteria of service workers' qualification, specialization, and service quality. Especially, life advisors of the workers of the stay-at-home aged welfare facility has experienced physical, mental and psychological stress from the business specific character to care for the aged with chronic disease due to low ratio of license possession, and lack of geriatric disease and specialized and systematic technology. This study is aimed at clearing up the job stress factor and level of the life adviser working for the stay-at-home aged welfare facility. The study data were gathered from the questionnaire survey to 128 life advisers of the stay-at-home welfare facility located at Junnam Mokpo and Muan , and analyzed. There search findings are as follows; First, the job stress level of the life adviser for the stay-at-home welfare facility was indicated to be average 2.78 out of 5, whose sub-area levels were to be 3.06 in individual role and daily business, 2.48 in relation with colleagues, 2.23 in relation with facility and superiors, and 3.40. As a result of exploring the sub-areas of job stress, little income, shift work, lack of individual time due to charged work, and service for the aged were high in job stress in that they do not show their specific characters. Thus the working condition and environment of the life advisers for the stay-at-home welfare facility need to be improved, specialized job education executed, inter-depart mental understanding be improved through the facility representative, superiors and colleagues.

노인요양시설 이용자 가족의 시설서비스에 대한 만족도 연구

김종구 서울기독대학교 대학원 2010 국내석사

본 연구는 노인장기요양시설 입소자 가족의 만족도에 대해 조사 연구하였다. 조사대상자는 서울과 경기도에 소재하고 있는 노인장기요양시설의 입소자 가족을 대상으로 하였으며, 노인요양시설 이용관련 특성, 노인요양시설 이용 및 운영관련 인식, 시설이용자 가족의 만족도와 시설이용가족의 만족도에 미치는 영향을 분석하였다. 그 결과와 이에 따른 제언은 다음과 같다. 첫째, 노인장기요양시설의 거리는 주거지역을 중심으로 1시간이내 거리에 위치하도록 노력해야할 것으로 보여진다. 둘째, 노인장기요양시설에서 입소한 노인과 가족들이 정을 나눌 수 있는 프로그램을 정기적으로 마련하여 입소노인이나 가족이 정서적으로 안정감을 가질 수 있도록 강구할 필요성이 있다. 셋째, 향후 노인장기요양시설을 이용하고자 하는 노인 가족들이 많을 것으로 나타났는데, 정부차원에서 노인장기요양시설을 확충할 필요성이 있다고 본다. 넷째, 사회복지서비스의 심성이 있는 자로 하여금 노인장기요양시설을 운영할 수 있는 제도적 장치가 필요하다고 보여진다. 다섯째, 노인요양시설 서비스 중 의료서비스와 여가활용서비스에 대한 욕구를 충족시키는 방안이 요청된다. 여섯째, 입소희망 노인의 가족의 경제적 상황이나 입소노인의 건강상태에 따라 노인장기요양시설을 선택할 수 있도록 시설을 다양화할 필요성이 있으며, 다양화를 위한 제도적 장치를 마련할 필요성이 있다. This is a study for satisfaction of family members of long term care facilities users. I surveyed family members of users of long term care facilities, which were located in Seoul and Gyeonggi Province, and analyzed features of using long term care facilities, understanding about utilizing and operating the facilities, satisfaction of users' family members, and influences on satisfaction of users' family members. The follows are the results. First, it seems to require that locations of the facilities could be reached in an hour from the residential areas (cities). Second, it is needed to make programs, which users in the facilities could meet their family, to make old people feel comfortable. Third, it is required that the number of facilities should increase because the need of the facilities would enlarge. Forth, it is needed systems to operate the facilities with people who have a social welfare service mind. Fifth, it is required plans to satisfy users' needs of medical service and leisure service. Sixth, it is demanded to diversify the facilities to choose based on users' economical situation and their health state, therefore, systems should be made.

노인전문요양시설의 운영실태 및 노인 문제 인식에 관한 연구 : 경북 영천시를 중심으로

류인권 동국대학교 행정대학원 2012 국내석사

Senior citizen problem is one of the most serious issues that our society currently faces. This research was initiated to study how problems regarding the aged are perceived and what kind of systems are under operation to deal with the problems. This study also seeks to investigate actual conditions and problems of such systems. All human beings desire happiness, and no one is in pursuit of unhappiness. In the old people's welfare, the fundamental measure should be to desire and demand mental comfort and peace of mind to replace painful and exhausted mentality. In recuperation facilities designed specifically for senior citizens, treatment consists of self-support treatment, medicinal treatment, and physical therapy. In senior citizen medical treatment, we cannot proclaim to have cured an illness unless each individual's mental sickness is remedied. Complete treatment results from a trinity of an operating surgeon, therapist, and medication. A true proper treatment can be provided only when the three elements are all readily available. Recuperation facilities for senior citizens in the sense of social welfare can be seen as a part of a great cause of relieving each other's pain by sharing and enduring suffering together in a community. Therefore, a study on recuperation centers for the old and social welfare treatment of the senior citizens is imperative. In this paper, the research focused on operation status and problems of recuperation facilities for senior citizens which constitute an important part in old people's welfare. This study evaluated the realities of medical treatment centers specifically designed for the aged and derived improvement alternatives from analyzing previous research studies, data from the National Statistical Office, and relevant materials from recuperation centers for senior citizens in Yeongcheon area. In previous studies, most research focused on operational problems in medical treatment centers for senior citizens and means to improve the quality of old people's welfare service. The data from the National Statistical Office revealed that aging has become an serious social issue as an index number for the aging continues to rise. This paper also took a look at the status quo and program contents of Maya Treatment Centers for Senior Citizens and Najaret Recuperation Centers for the Old People and thereby examined the current standard of old people's welfare system in Yeongcheon area. Treatment Centers in Yeongcheon area were discovered to be very clean, and they were making efforts to promote social welfare for people benefiting from the facilities. In addition, various welfare programs such as memory recollection exercise, leisure guidance, birthday celebration, music treatment, art treatment, work treatment, and language class were helping the elderly maintain their physical and mental capabilities. This research also investigated satisfaction level of old people's welfare policy, general perception of the senior citizens, and awareness of treatment centers for the aged by surveying citizens in Yeongcheon and analyzing 500 responses. The people in Yeongcheon expressed that a number of treatment facilities for the senior citizens needs to be increased and entering such centers is a good alternative. However, at the same time, they themselves were very passive to be hospitalized in such facilities. This attitude perhaps is a product of uncomfortable prejudice toward the senior citizens with senile dementia in our society. This bias becomes solidified by fear toward sicknesses such as dementia and unfavorable perception toward medical treatment centers for the old. Getting old is a law of nature that everyone faces in the twilight years of his or her life, and we must be aware of this divine providence. Thus, we must show a keen interest in recuperation facilities for senior citizens and social welfare so that we can enjoy happiness when we grow old. Facilities for old people's welfare must take an approach that can help dispel people's fear of getting old and instill positive perceptions on medical treatment centers for the old into people's minds. Facilities for old people's welfare should be more open so that people will recognize such centers as something that their parents, brothers, and they themselves will use in the future. Therefore, our society and country need to better take care of and further develop such institutions through constant research. 우리사회의 심각한 사회적 문제 중의 하나인 노인문제를 어떠한 관점으로 보고 있는지 그리고 어떤 제도가 있으며 이런 제도의 운영 실태와 문제점에 대해 알아보고자 본 논문은 시작 되었다. 사람은 누구나 행복해지기를 원한다. 불행을 추구하는 사람은 한 사람도 없을 것이다. 우리가 살아가면서 생로병사(生老病死)와 우비고뇌(憂悲苦惱)의 굴레의 수레바퀴를 벗어나는 사람은 한 사람도 없다. 그것을 벗어난 사람은 생노병사우비고뇌(生老病死憂悲苦惱)를 해탈한 석가모니 부처님 한 분 뿐이다. 노인복지에서 사회복지의 근본적인 대의는 우리가 보다 더 안심입명(安心立命)적으로 살다가 편안히 근심 걱정없이 누구나 인생을 마감하기를 원한다. 노인복지에서 사회복지라고 함은 괴롭고 지친 마음을 편안함의 안식처(安息處)를 희구(希求)하고 요망(要望)하는 것이 그 근본적(根本的)인 대책(對策)이 아닌가 생각한다. 노인전문요양 시설의 치료에서는 자활치료(自活治療)와 약물치료(藥物治療) 물리적(物理的)인 치료(治療)가 있다. 노인전문요양 치료에서 우리는 우리가 자기의 마음의 병을 치유하지 못하면 그 사람의 병을 100%치료 했다고는 할 수가 없다. 모든 병을 치료했다고 호언장담(好言壯談)하더라도 마음의 병을 치료(治療)해야 만이 완벽(完璧)히 치료(治療)를 했다고 할 수 있는 것이다. 완벽한 치료라고 하는 것은 시술자와 치료자와 정성을 드리는 약물과 삼위일체(三位一體)가 되어야 그것이 바로 완벽한 시술의 치료라고 할 수 있다. 그렇게 해야 만이 진정한 올바른 치료의 바른 정도의 대의인 이정표라고 할 수 있는 것이다. 노인전문요양시설의 사회복지라고 함은 우리가 함께 더불어 살아가는 공동사회 우리의 이웃과 고통을 함께 분담하며 다른 이의 고통을 나의 고통으로 나누어 가질 때 노인요양 사회복지의 진정한 대의라고 할 수 있다. 물에 떠내려가는 사람이 있으면 물속에 뛰어 들어가 직접 물에 빠진 사람을 구해내야지 그것이 참다운 진정한 사회복지의 대의라고 할 수 있다. 오늘날 노인전문요양 시설에서의 노인요양 사회복지의 연구는 우리들에게 아주 꼭 필요한 연구과제이다. 본 논문에서는 노인복지에서 중요한 역할을 담당하고 있는 노인전문요양시설의 운영실태 및 문제점에 대한 연구를 추진하였다. 노인전문요양시설에 대한 접근방법으로 운영 실태를 파악하고 개선방안을 도출해 냈으며 노인전문요양시설에 대한 자료는 선행연구자료 검토, 통계청 자료, 영천지역의 노인전문요양시설의 운영 자료를 활용하였다. 선행연구에서는 노인전문요양시설의 운영상 문제점과 노인복지 서비스 질적인 차원의 개선에 대한 논문이 많았다. 통계청 자료에서는 노령화 지수가 갈수록 증가하고 있어 우리사회의 초 고령화는 심각한 수준으로 진행되고 있었다. 영천시의 노인전문요양시설인 마야노인전문요양원과 나자렛노인전문요양원에 대한 현황과 프로그램 내용을 검토하여 영천지역의 노인 복지의 현 수준을 점검해 보았다. 영천지역의 노인전문요양시설은 환경적인 면에서 매우 깨끗하게 운영되고 있으며 이용자들의 복지증진을 위해 노력하고 있는 면이 보였다. 또한 다양한 복지프로그램을 운영하고 있는데 기억회상훈련, 여가지도, 생신잔치, 음악치료, 미술치료, 작업치료, 한글교실 등을 통해 어르신들의 신체적, 정신적 기능을 유지할 수 있도록 노력하고 있다. 영천시민을 대상으로 한 노인복지에 대한 조사에서는 500명의 응답자를 기준으로 노인복지정책의 만족도, 노인에 대한 일반적인 인식, 노인 복지시설에 대한 인식 등에 대하여 조사하였다. 영천시민들은 노인전문요양시설의 증가가 되어야 하며 노인들은 노인전문요양시설에 입소하는 것도 좋은 방법으로 생각하나 정작 본인이 노인전문요양시설에 입소하려는 의향에 대해서는 다소 소극적인 반응을 보였다. 이는 아직도 우리사회에 노인에 대한 불편한 편견이 나타나고 있음을 알 수 있다. 그것은 치매와 같은 질병에 대한 두려움과 노인전문요양시설에 대한 좋지 않은 인식 때문으로 사료된다. 노인은 인생의 황혼기에 누구나 당면하여 맞이하고 겪게 되는 자연적인 법칙이며 섭리임을 인식하고 이러한 노령기에 행복한 삶을 살 수 있도록 우리 사회가 노인전문요양 시설의 사회복지 분야에 관심을 가지고 연구를 해야 할 것이다. 노인이 된다는 두려움을 해소하고 노인복지시설에 대한 긍정적 인식을 가질 수 있도록 시민들에게 노인복지시설이 다가설 필요가 있다. 노인복지시설이 시민들에게 개방되어 내 부모, 내 형제, 나 자신이 이용할 시설로 인식하여 현재의 시설을 우리 사회와 국가가 보다 더 잘 가꾸고 꾸준히 연구하고 발전시켜 나가야 할 것이다.

노인요양시설 피난 방법 개선에 관한 연구 : 경기지역 도심 요양시설을 중심으로

안재근 경기대학교 공학대학원 2021 국내석사

우리나라 국민의 평균수명 증가와 고령화로 인하여 노인 인구는 나날이 증가하고 있으며 노인요양시설에 대한 사회적 수요도 점차 늘어나고 있다. 통계청 자료에 의하면 2026년도에 우리나라 전체인구의 20%가 65세 이상으로 UN에서 구분하고 있는 초고령화 사회로 진입할 것으로 예상되고 있어 앞으로도 노인요양시설의 규모는 지속적으로 확대될 것으로 보인다. 그러나 전국적으로 노인 의료복지시설 개소가 증가함과 동시에 입지적으로 열악한 영세 복지시설도 증가하여 대형화재 발생시 노인 입소자에게 큰 인명적·재산적 피해를 끼칠 수 있어 사회적 문제로 대두되었다. 특히 도심 고층 복합건물에 위치한 요양시설은 대부분 100여명이 넘는 많은 인원의 고령환자를 수용하고 있으며 자력피난이 곤란한 환자는 고층에 위치한 중환자실에 거주하고 있어 안전 사각지대에 놓여있다. 이는 최근 5년 이내 발생한 노인요양시설 대형화재 사례를 통해서도 알 수 있는데, 2018년 경남 밀양 세종병원에서는 192명의 사상자가 발생하였고, 2019년 경기 김포 풍무동 요양병원에서는 66명의 사상자가 발생하는 등 요양시설의 규모가 꾸준히 확대되는 사회적 추세와 동시에 끊임없이 대형화재가 발생하고 있어 소방 당국의 다양한 현장대응과 함께 학술적 논의가 별도로 필요하다고 판단되었다. 특히 노인요양시설의 화재로 인한 인명피해 요인은 건축물의 불법증축, 입소자 신체결박, 긴급 피난설비 미비 등 제반 요인으로 인해 야기된다는 특징이 있으며, 이는 자력 탈출이 현저히 어려운 고령의 입소자에게 큰 인명피해를 줄 수 있어 거주자의 신체적 제한성과 노인요양시설의 장소적 특수성에 초점을 두어 본 연구를 진행하게 되었다. 이에 본 연구에서는 노인요양시설의 대형화·고층화·복잡화에 따라 도심 내에 위치한 다양한 형태와 조건을 가진 요양시설의 전반적 문제점과 개선방안을 노인요양시설 중에서 증가율이 가장 높은 경기지역 도심에 위치한 노인요양시설 5개소를 선정하여 각각의 입지조건과 피난설비 사례를 분석함으로써 개선방향을 고찰하였다. 연구결과, 자력 대피능력이 부족한 노인 입소자의 신체적 특성을 반영하여 환자의 편의와 안전, 직원의 능률적인 대응, 대형인명피해를 사전에 예방 할 수 있는 피난설비를 마련하고 개선 할 수 있는 방안에 대하여 종합적으로 검토하고자 하였으며 이에 따라 「수평 피난구역 확보」,「긴급 피난설비보강」,「소화설비 설치 및 점검」등을 제안하였다. 요양시설 내 피난용 발코니, 경사로, 별도로 방화구획된 대피공간 등 요양병원 내 별도의 수평 피난구역을 확보함으로서 수직으로 피난하는데 오랜 시간이 걸리거나 불가능한 재실자들을 고려하여 자력 피난이 곤란한 노인 입소자의 안전한 수평 피난이 이루어지도록 하였으며, 화재 대피함과 계단용 이송의자와 같이 긴급 피난설비를 보강하여 직관적이고 신속한 피난이 가능하고자 하였다. 또한 저시력자를 고려한 유도등, 계단부분 형광 논슬립 등 피난설비 설치 및 점검을 통하여 화재 대피시 지연시간이 최소화되도록 하였다. 또한 노인요양시설은 그 특성상 건물 내부에 의약용품 등의 물품을 보관하는 공급부문 창고가 혼재되어 있어 곳곳에 가연물이 많아 화재 위험성이 높으므로 보일러실 인근 방화벽 설치를 필수적으로 제안하고, 정전시 산소호흡기에 의존하는 환자의 호흡을 유지 및 저시력자 환자의 피난 중 부상 방지를 위하여 사전에 건물 전체적으로 전력공급 여부를 확인하는 등 방화구획과 설비 점검 강화를 제시하였다. 노인요양시설은 치매환자, 저시력자, 와상환자, 링거 및 휠체어 이용자 등 다양한 환자들이 거주하고 있는 특수적 공간이다. 따라서 고령 환자들의 유형별 특성과 신체적 상황을 고려하여 앞으로 노인요양시설 환자의 편의와 안전, 직원의 능률적인 대응, 대형 인명피해를 막을 수 있는 피난설비를 마련하고 개선할 수 있는 방안에 대하여 체계적이고 지속적인 연구가 필요할 것이다. The elderly population of Korea is increasing gradually due to the increase in life expectancy and aging of the citizen, and the social demand for elderly care facilities is also gradually increasing. In 2026, 20% of the total population is expected to enter an ultra-aging society, aged 65 or older, and the scale of nursing homes for the elderly is expected to continue to expand in the future. However, as the number of medical welfare facilities for the elderly increases nationwide, the number of small welfare facilities that are poorly located in location also increases, which can cause great personal and property damage to elderly residents in the event of a large-scale fire, which has emerged as a social problem. In particular, nursing facilities located in high-rise complex buildings in the city accommodate a large number of elderly patients of more than 100 people, and patients with difficulty in self-evacuation live in intensive care units located on high floors, so they are placed in a safe blind spot. Therefore in this study, the overall problems and improvement measures of nursing facilities with various types and conditions located in the city center according to the enlargement, high-rise, and complexity of elderly nursing facilities are addressed in 5 elderly nursing facilities located in downtown Gyeonggi-do, which has the highest increase rate by selecting and analyzing each location condition and evacuation facility case, the improvement direction was considered. As a result of the study, a comprehensive review of measures to prepare and improve evacuation facilities to prevent large-scale casualties, reflecting the physical characteristics of elderly residents with insufficient self-evacuation capacity, patient convenience and safety, efficient response of staff. Accordingly, it was proposed to secure horizontal evacuation areas, reinforce emergency evacuation facilities, and install and inspect fire extinguishing facilities. By securing a separate horizontal evacuation area in the nursing hospital, such as a balcony for evacuation in a nursing facility, a ramp, and an evacuation space with separate fire protection zones, a safe horizon for elderly inmates who have difficulty evacuating by themselves considering the occupants who take a long time or are unable to evacuate vertically, and able to do intuitive and quick evacuation was possible by reinforcing emergency evacuation facilities such as fire evacuation boxes and stair transfer chairs. In addition, the delay time in case of fire evacuation was minimized through the installation and inspection of evacuation facilities such as guidance lights and fluorescent non-slip on stairs in consideration of low vision people. Also Due to the characteristics of elderly care facilities, there are mixed warehouses in the supply department that store medical supplies and other items inside the building, so there are many combustibles in various places, so the risk of fire is high. And In order to maintain breathing of oxygen respirator dependent patients during power outages and to prevent injuries during evacuation of patients with low vision, the reinforcement of fire protection division and facility inspection was suggested, such as checking whether power is supplied to the entire building in advance. The elderly care facility is a special space where a variety of patients such as dementia patients, low vision patients, condylar patients, Ringer and wheelchair users reside. Therefore, taking into account the characteristics and physical conditions of the elderly patients, systematic and continuous research will be needed to prepare and improve the convenience and safety of patients in elderly nursing facilities, efficient response of staff, and evacuation facilities to prevent large-scale human damage.

노인요양시설 화재안전 개선방안에 관한 연구

이원주 서울과학기술대학교 2016 국내석사

In 2017, those aged over 65 amounts to 7 millions, which accounts for 13.7% of the Korean population. They will reach 10.5 millions, equivalent to 20% of it, in 2025, thus entering a super-aged society. While Korea is quickly transitioning into such a society, urbanization and family nuclearization have made changes to the mindsets of family members to take care of senior citizens and brought about radical increase in the number of nursing homes that provide meals, accommodations, and other essential convenience for those who in nature suffer from psychological and physical disorders due to senile diseases such as dementia and stroke. The recent data for nursing homes issued from the national statistics porter suggests that the facilities have increased by 323 units from 2,610 in 2012 to 2,933 in 2015. They are inherently vulnerable to massive human damages in fire, as residential patients are too aged to make immediate responses and in poor health due to severe dementia and mobility difficulties. Therefore, special attentions to any size of fire accidents are required. In this study, I investigate the legal and institutional status with regard to construction act and fire service act, which apply to early responses and evacuation for nursing homes in case of fire, and analyze foreign and domestic fire cases, the results of inspections conducted by the Board of Audit and Inspection of Korea, and the management status of problems identified from the questionnaires against fire special investigators in charge of preventing fire accidents of the facility. Furthermore, I suggest the ways to improve the fire safety issues by dividing them into construction facilities, firefighting equipment, and safety management. In the field of construction facilities, there are several restrictions including floor restriction that allows residents to reside only below a certain floor, usage restriction that does not allow them to be collocated with multi-purpose businesses, and development of evacuation-safety zone with firewalls installed where they can temporarily evacuate, breathe fresh air, and wait for firefighters by making balconies on each floor. I also proposed building a slope lane for smooth evacuation and installing a firewall zone of partition walls and automatic opening and shutting devices. Regarding the field of firefighting equipment, I recommend to install a hose reel typed fire hydrant which is light enough for the elderly residents to use in convenient manners in consideration of their age and gender, instead of setting up a hose-typed one. For evacuation instruments, I suggest installing slides and elevators that the elderly can get easy access to rather than rescue stands and descending devices that are currently most common and attaching evaluation-guiding lines for those who are cared for 24 hours in the nursing homes to naturally recognize the paths to safety zones. In addition, I propose to prepare fire-blankets protecting and helping them maintain their body temperature in case of urgency and flame retardant daily products such as sofas to prevent the spread of combustion. In the field of safety management, I suggest providing firefighting safety educations tailored to the features of nursing homes under the supervisor in charge of fire safety for nurturing a safety management system and the environment and incentives to maintain night shifts. For the enhancement of special investigations into firefighting jointly conducted by related institutes, I suggest scheduling regular intensive investigations with them for the purpose of preventive measures and carrying out inspections on the overall nursing homes. The suggested way is different from the current one that undertakes it for all facilities of either the business sectors where a massive fire has occurred or those sampled. Regarding undertaking the consultation on fire safety system, I propose the plans to address and to adjust risk factors consistently in a way that firefighting institutes in charge visit the nursing homes at less vigilant nighttime and inspect and mange overall weaknesses to fire safety The nursing homes play the role of permanent residential spaces for the rest of their lives, not of the space for temporal treatments. Therefore, it is time to change our perception on the facilities from where to preserve the elderly in a specific space to where to let them reside safely. It is expected that nurturing the environment for safety management, as well as installing legally and institutionally enhanced construction facilities and firefighting equipment would put safety as the top priority of public welfare and make the nursing homes the choice for those who want to care their parents conveniently and safely. 요 약 제 목 : 노인요양시설 화재안전 개선방안에 관한 연구 2017년 우리나라의 65세 이상 노인 인구는 700여만 명(전체인구의 13.7%)이며, 2025년에는 1,050만 명으로 인구전체의 20%를 차지하여 초고령사회로 진입할 것으로 전망하고 있다. 빠르게 진행되고 있는 인구 고령화 과정에서 사회적으로 도시화, 핵가족화는 가족 구성원의 노인 부양의식에 많은 변화를 가져 왔으며 치매·중풍 등 노인성질환 등으로 심신에 상당한 장애가 발생하여 도움을 필요로 하는 노인을 입소시켜 급식·요양과 그 밖에 일상생활에 필요한 편의를 제공함을 목적으로 하는 노인요양시설의 급속한 증가를 가져왔다. 최근 노인요양시설의 현황을 국가통계포털에서 살펴보면 2012년 2,610개소에서 2015년 2,933개소로 323개소가 늘었고 화재시 입소자의 고령 등으로 초기대응 어려움과, 자력으로는 피난에 취약한 중증의 치매 또는 거동불편 노인이기 때문에 항상 대형 인명피해 발생을 내포하고 있으며, 수시로 크고 작은 화재로 화재안전에 대한 각별한 관심이 요구되고 있다. 따라서 본 연구에서는 노인요양시설의 화재 발생시 초기대응과 피난 등 시설을 규정하고 있는 「건축법」 및 「소방시설법」등에 대한 법적, 제도적 현황을 살펴보고, 국내·외 화재사례 및 감사원 감사결과 화재안전 관리 실태, 소방서에서 노인요양시설의 화재예방을 담당하고 있는 소방특별조사자의 설문조사 등을 통하여 문제점을 분석, 노인요양시설 입소자의 특성에 적합한 건축시설 및 소방설비, 안전관리 분야 등으로 나누어 개선방안을 제안하였다. 건축시설 분야에서는 허가시 일정 층 이하에 입주하도록 건축물 층수 제한, 다중이용업소 등 위험용도와 혼재하지 않도록 용도의 제한, 층별 발코니 설치로 신선한 공기와 접촉할 수 있는 피난공간을 확보하며 외부로 피난이 어려운 경우 일시적으로 대피하여 소방대를 기다릴 수 있도록 사전에 요양실을 지정하여 방화문 등을 설치한 피난 안전구역 조성, 원활한 피난을 위한 경사로 설치, 요양실 칸막이 벽 방화구획 및 출입문 자동개폐장치 설치 등을 제안하였다. -ⅰ­ 소방설비 분야는 옥내소화전설비의 경우 호스방식이 아닌, 입소자의 특징과 관계자들의 성별과 연령 등을 감안하여 가벼워 사용이 가능한 호스릴방식 소화전 설치를 권장하며, 피난기구는 현재 가장 보편적으로 설치되어 있는 구조대와 완강기 보다는 노약자들이 쉽게 접근하여 활용할 수 있는 피난용 미끄럼대 또는 승강식 피난기구 설치, 24시간 요양하며 생활하는 노인들이 일상에서 피난통로를 인지할 수 있도록 피난유도선 설치, 유사시 몸을 보호하고 체온 유지 가능한 방화담요의 비치, 각종 쇼파 등 생활용품 연소 확대 방지를 위한 방염성능물품 사용 등을 제시하였다. 안전관리 분야에서는 환경적으로 안전관리체계 조성을 위하여 소방안전관리자의 요양시설 특성에 적합한 맞춤형 소방안전교육 실시, 야간근무자 인력기준 확충 인센티브 부여 등을 제의하였다. 또한 유관부서와 합동 소방특별조사 강화는 일정 업종 표본조사 및 대형 화재 등이 발생한 경우 화재가 일어 난 업종에 한정하여 일시적으로 전 대상 소방특별조사를 실시하고 있는 현실에서, 사전 예방적 차원에서 유관부서와 조사시기 등을 정하여 요양시설 전체에 대한 정기적 소방특별조사 실시를 제안하였다. 화재안전체계 컨설팅 실시는 야간 취약시간대 관할 소방기관에서 요양시설을 방문, 전반적 화재안전 취약점을 점검하여 위험요소 등을 평가표에 의하여 점수화하여 관리하면서 지속적으로 시정조치 하는 방안을 제시하였다. 이제 노인요양시설은 입소하면 잠시 요양하다 퇴거가 아닌, 대부분 남아 있는 삶을 마감해야 하는 거주공간의 역할을 하고 있으므로, 다수 노인들 수용의 개념에서 탈피, 안전한 주거 영역으로 인식의 전환이 필요한 시기이다. 본 연구는 법적, 제도적으로 강화된 건축시설 및 소방설비의 설치와 더불어 안전한 관리환경 조성으로, 안전이 복지의 최우선 순위가 되어 내 부모를 편안하고 안전하게 모시고자 선택하는 장소로의 노인요양시설이 되길 기대한다.

노인요양시설 종사자의 직무만족에 영향을 미치는 요인

김남형 대구대학교 2009 국내석사

Korea is meeting aging society by much old man population's increase present, soon is real condition that keep advanced age society in close at hand. the country is presenting direction that support responsibility of old man support as governmental social insurance pottery manufacturing that is not individual thereby. interest for operation of local community old man medical treatment equipment and achievement human strength plain is rising that old man population's increase is risen to social interest and problem like this. This research does one trillion boxes by purpose in old man medical treatment equipment enfilade persons' quality high service offer which is service provider who search enfilade persons' job satisfaction level which is working in old man medical treatment equipment and take the responsibility much old man populations forward examining closely if some things are to factor that exert affirmative effect and negative effect in line of duty. Greate box of these research questionnaire 19 copies who do false entries after distribute questionnaire from April 17, 2009 to April 28 as old man medical treatment equipment 10 places total 200 enfilade viscount that is locating in Taegu-Wide area city except that analyze all 181 all and did data processing. question fell into 3 areas all such as general item about enfilade person, general item for equipment, item about job satisfaction factor. Investigation and contents that analyze is as following to old man medical treatment equipment stalk lion plain to achieve purpose of this research. First, old man medical treatment equipment enfilade person's job satisfaction level was expose by usual level if analyze by Low rank variable, while job, colleague, satisfaction for equipment appear high, satisfaction level of surveillance, repair, promotion, change of post·change of post appeared low. Second, relevant enfilade person's satisfaction level appeared highest in case is more than medical charge 80 people of old man medical treatment equipment target person more than 70 people ~ in case less than 80 people, the satisfaction level appeared lowest. Third, satisfaction level was highest in case is less than old man medical treatment equipment employee medical charge 30 people more than 30 people ~ less than 40 people showed effective level by period of ten days more than 40 people. this shows that old man medical treatment equipment enfilade person's job satisfaction is high is less if employee's number is few. Fourth, frequency of staff meeting that do to old man medical treatment equipment employees showed the satisfaction of highest level when is 1 times every week every month 1time every day 1time expressed satisfaction level by order of that do not doubt. If search factor that influence in old man medical treatment equipment enfilade person's job satisfaction with result of something wrong and present job satisfaction elevation way, is as following. First, item for enfilade persons' job and colleague, facility affects important satisfaction level. interest about job which working enfilade persons taking a serious view the more than future and individual's development, consolidation of capacity and achieve present thinking was high and satisfaction was being proportional too accordingly. speak that effort that incline many interests and attention about business and line of duty that is disguised at enfilade Watch of the Rats in old man medical treatment equipment need. colleague's item affects important job satisfaction. speak that job satisfaction is high when can feel Yudaegam emotionally and employees who can confess mind form community. have to ready crab-spawn of employees' rally to strengthen the unity, dining together, a tenable opportunity such as picnic and contribute in affirmative personal relations formation between employees. Second, must plan smooth equipment operation through security and administration of many greate box in old man medical treatment equipment, and make efforts budget security through abundant operation and employees' administration. old man bed rest insurance system number by introduction target person administration of system at visual point that is important that number security of target person need urgently speak . speak that various public information method and equipment image makeing, kindness administration and professionalism security etc. are the alternative target person security and preservation by the way. Third, form environment that work maximum by atmosphere such as household and need hardware construction that can achieve business without burden. escape and choose attempt enemy and operation direction that is innovation enemy and need tranquil atmosphere formation between employees in idea in square old man medical treatment equipment. Fourth, employee meeting for business efficiency must consist in appropriate level. so frequent meeting can disturb business that must process heftily and clamantly, and meeting there is no or can affect negative business cooperation and motive power between employees in case is rare. fried kelp has not to forget that is expressing enfilade persons' job satisfaction and direct relation to old man medical treatment equipment that is superior in local community and there is professionalism. 우리나라는 현재 많은 노인인구의 증가로 인하여 고령화 사회를 맞이하고 있으며, 곧 고령사회를 눈앞에 두고 있는 실정이다. 이로 인하여 국가에서는 노인부양의 책임을 개인이 아닌 정부의 사회보험제도로써 부양하는 방향성을 제시하고 있다. 이렇듯 노인인구의 증가가 사회적 관심과 문제로 대두됨으로 지역사회 노인요양시설의 운영과 수행 인력들에 대한 관심도 높아지고 있다. 본 연구는 노인요양시설에서 근무하고 있는 종사자들의 직무만족 수준을 알아보고 직무에 긍정적인 영향과 부정적인 영향을 미치는 요인에는 어떠한 것들이 있는가를 규명하여 앞으로 많은 노인인구를 책임지게 될 서비스제공자인 노인요양시설 종사자들의 질 높은 서비스제공에 일조함을 목적으로 한다. 본 연구의 대상자는 대구광역시에 소재하고 있는 노인요양시설 10개소 총 200명의 종사자로서 2009년 4월 17일부터 4월 28일까지 설문지를 배포한 뒤 부실기재한 설문지 19부를 제외한 총 181부를 모두 분석하여 자료화 하였다. 설문은 종사자에 대한 일반적 사항, 시설에 대한 일반적 사항, 직무만족요인에 대한 사항 등 총 3개 영역으로 구분하였다. 본 연구의 목적을 달성하기 위해 노인요양시설 종사자들을 대상으로 조사 및 분석한 내용은 다음과 같다. 첫째, 노인요양시설 종사자의 직무만족 수준은 보통의 수준으로 나타났고, 하위변인별로 분석하면 직무, 동료, 시설에 대한 만족은 높게 나타난 반면 감독, 보수, 승진, 이직·전직의 만족 수준은 낮게 나타났다. 둘째, 노인요양시설 대상자의 수가 80명이상일 경우 해당 종사자의 만족 수준이 가장 높게 나타났으며, 70명이상∼80명 미만의 경우 그 만족 수준이 가장 낮게 나타났다. 셋째, 노인요양시설 직원 수가 30명 미만일 경우 만족 수준이 가장 높았으며, 30명이상∼40명 미만, 40명이상의 순으로 만족하는 수준을 보였다. 이는 직원의 수가 적으면 적을수록 노인요양시설 종사자의 직무만족이 높음을 보여준다. 넷째, 노인요양시설 직원들을 대상으로 하는 직원회의 빈도가 매주 1회 일때가 가장 높은 수준의 만족도를 보였으며, 매월1회, 매일1회, 회의하지 않음의 순으로 만족수준을 나타냈다. 이상의 결과를 바탕으로 노인요양시설 종사자의 직무만족에 영향을 미치는 요인을 알아보고 직무만족 향상 방안을 제시하면 다음과 같다. 첫째, 종사자들의 직무와 동료, 시설에 대한 사항은 만족 수준에 중요한 영향을 미친다. 근무하고 있는 종사자들은 보다 나은 미래와 개인의 발전, 역량의 강화를 중요시 여겨 현재 수행하고 있는 직무에 대한 관심이 높았고 그에 따른 만족도 역시 비례하고 있었다. 노인요양시설에서는 종사자들에 분장된 업무와 직무에 관해서 많은 관심과 배려를 기울이는 노력이 필요하다고 하겠다. 동료의 사항도 직무만족에 중요한 영향을 미친다. 정서적으로 유대감을 느낄 수 있고, 마음을 털어놓을 수 있는 직원들이 공동체를 형성할 때 직무만족이 높다고 하겠다. 직원들의 단합대회, 회식, 야유회 등 지지할 수 있는 기회의 장을 마련하여 직원들간의 긍정적인 대인관계 형성에 기여하여야 하겠다. 둘째, 노인요양시설에서는 많은 대상자의 확보와 관리를 통하여 원활한 시설운영을 도모하며, 윤택한 운영을 통한 예산확보와 직원들의 관리에 주력하여야 한다. 노인장기요양보험제도 도입으로 인하여 수가체계의 대상자관리가 중요한 시점에서 대상자의 수 확보가 절실히 필요하다 하겠다. 그 방안으로는 다양한 홍보방법과 시설 이미지 메이킹, 친절관리와 전문성확보 등이 대상자확보와 유지에 대안이라고 하겠다. 셋째, 근무하는 환경을 최대한 가족과 같은 분위기로 형성하여 부담없이 업무를 수행할 수 있는 하드웨어구축이 필요하다. 보수적인 노인요양시설에서의 관념에서 벗어나 시도적이고 개혁적인 운영방향을 선택하여 직원들간의 편안한 분위기 조성이 필요하다. 넷째, 업무효율을 위한 직원회의가 적정수준에서 이루어져야 한다. 너무 잦은 회의는 중요하고 긴급하게 처리해야하는 업무를 방해할 수 있으며, 회의가 없거나 드문 경우에도 직원들간의 업무협조 및 기동력에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 지역사회에서 우수하고 전문성 있는 노인요양시설로의 부각은 종사자들의 직무만족과 직접적인 연관성을 띄고 있음을 잊지 않아야 하겠다.