기억성 경도인지장애 노인의 간접화행 이해 특성

박주회 대구대학교 대학원 2024 국내석사

In communication, conversations frequently contain meanings that extend beyond their explicit statements. Such speech acts, known as indirect speech acts, require inferring the context of the conversation and the speaker’s intent to be understood. Elderly individuals with amnestic mild cognitive impairment often exhibit impairments in the executive functions of the frontal lobe, which are crucial for cognitive processes such as inference and problem-solving. Such impairments may lead to difficulties in understanding indirect speech acts among these individuals. Despite its significance, research in this domain is still insufficient. Consequently, this study investigates the characteristics of indirect speech act comprehension in the elderly with amnestic mild cognitive impairment. This study carried out the Indirect Speech Acts Test (ISAT) on a total of 30 individuals in Gyeongsan, Gyeongbuk, comprising 15 normal elderly aged 65 and above, and 15 elderly with amnestic mild cognitive impairment. The purpose was to examine the characteristics of indirect speech comprehension abilities in the elderly with amnestic mild cognitive impairment by comparing task performance and response times item by item, by sentence type, and by types of speech acts within utterances between the two groups. Furthermore, the study investigated the correlation between the ISAT and the screening tests. The results of the study are as follows. Firstly, the elderly with amnestic mild cognitive impairment demonstrated lower performance on the ISAT compared to the normal elderly, showing a statistically significant difference. These results indicate that the elderly with amnestic mild cognitive impairment have more difficulty in understanding indirect speech acts than normal elderly, which is presumed to be negatively affected by impairment in executive function of the frontal lobe. Secondly, when comparing items categorized by sentence type, there was a significant score difference between the two groups, but the difference according to sentence type was not statistically significant. The fact that both groups made more errors in the interrogative sentence type can be inferred as a result due to the characteristics of the sentence type. Thirdly, upon comparing items categorized according to types of illocutionary acts, a significant score difference was observed between the groups, and the difference was statistically significant based on the types of illocutionary acts. Both groups showed significant differences in statement and directive speech acts, but the normal elderly also showed significant differences in commissive and directive speech acts. Additionally, both groups experienced difficulty in the order of statement, commissive, and directive speech acts. Fourthly, a comparison of reaction times between the two groups showed that the elderly with amnestic mild cognitive impairment had slower reaction times in all types compared to the normal elderly, with a significant difference between the groups. This can be interpreted as due to the inefficiency of the top-down processing of the elderly with amnestic mild cognitive impairment. There were no differences in reaction times based on sentence type and types of illocutionary acts, nor was there any interaction between group and sentence type, or group and type of illocutionary act. These results imply that both groups are not influenced by sentence type or types of illocutionary acts in understanding and responding to indirect speech acts. Fifthly, there was a positive correlation between the Indirect Speech Acts Test and the Korean-Mini Mental State Examination (K-MMSE). This suggests that if a subject shows low performance on the Indirect Speech Acts Test, it can be inferred that their cognitive functions have declined. This study allowed for the identification of the characteristics of the elderly with amnestic mild cognitive impairment in understanding indirect speech acts. It is significant in that it provides fundamental data that can aid in developing dementia prevention programs, treatment guidelines, or therapeutic materials specifically for these individuals. 다른 사람과 의사소통하기 위해 우리가 사용하는 대화에는 종종 표면적으로 드러난 의미 외에 다른 의미를 내포하고 있기도 하다. 이렇게 사용되는 화행을 간접화행이라고 하며, 간접화행을 이해하기 위해서는 대화 상황과 문장의 맥락을 추론하여 화자의 의도를 알아내야 한다. 기억성 경도인지장애 노인은 추론 및 문제해결 등 인지적인 측면을 담당하는 전두엽의 집행기능의 손상을 보인다. 이러한 손상으로 인하여 기억성 경도인지장애 노인이 간접화행을 이해하는 것에 어려움을 보일 것을 예상해 볼 수 있다. 그럼에도 불구하고 이와 관련된 연구는 미흡한 실정이며, 이에 본 연구에서는 그들의 간접화행 이해 능력의 특성을 살펴보고자 한다. 본 연구는 경북 경산시에 거주하는 만 65세 이상의 정상 노인 15명, 기억성 경도인지장애 노인 15명, 총 30명을 대상으로 간접화행 이해 능력 과제를 실시하였다. 이를 통해 두 집단 간 과제 수행력과 문항별 반응시간을 전체 문항, 문장 유형별, 언표내적 행위 유형에 따라 비교하여 기억성 경도인지장애 노인의 간접화행 이해 능력의 특성을 살펴보고자 하였다. 또한, 간접화행 이해 능력 과제와 선별검사 검사 간의 상관관계를 알아보았다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 기억성 경도인지장애 노인이 정상 노인보다 더 낮은 간접화행 이해 능력 과제 수행력을 보였으며, 통계적으로 유의미한 차이를 보였다. 이러한 결과를 통해 기억성 경도인지장애 노인이 정상 노인보다 간접화행을 이해하는 데 어려움을 보이는 것을 알 수 있으며, 전두엽의 집행기능 손상으로 인해 부정적인 영향을 받은 것으로 예상된다. 둘째, 문장 유형에 따라서 문항을 구분하여 비교해 본 결과, 두 집단 간에 유의한 점수 차이를 보였으나, 문장 유형에 따른 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 두 집단 모두 의문문 유형의 문항에서 더 많은 오류를 보인 것은 문장 유형의 특성에 의한 결과로 추론해 볼 수 있다. 셋째, 언표내적 행위 유형에 따라서 문항을 구분하여 비교해 본 결과, 집단 간 유의한 점수 차이가 나타났으며, 언표내적 행위 유형에 따라서도 통계적 유의했다. 두 집단 모두 진술 화행과 명령 화행에서 유의한 차이를 보였으나, 정상 노인은 청유 화행과 명령 화행에서도 유의한 차이를 보였다. 또한 두 집단은 모두 진술, 청유, 명령 화행 순으로 어려움을 보였다. 넷째, 두 집단 간 반응시간을 비교해 본 결과, 모든 유형에서 기억성 경도인지장애 노인이 정상 노인보다 느린 반응시간을 보이며, 집단 간 유의미한 차이를 보였다. 이는 기억성 경도인지장애 노인의 하향식 처리과정의 비효율성 때문이라고 해석할 수 있다. 문장 유형과 언표내적 행위 유형에 따른 반응시간에서는 차이를 보이지 않았으며, 집단과 문장 유형, 집단과 언표내적 행위 유형 간 상호작용도 보이지 않았다. 해당 결과는 두 집단이 간접화행을 이해하고 반응하는 것에 있어 문장 유형이나 언표내적 행위 유형의 영향을 받지 않음을 뜻한다. 다섯째, 간접화행 이해 능력 과제와 한국형 간이 정신상태 검사 간에 정적 상관관계를 보였다. 이를 통해 간접화행 이해 능력 과제에서 낮은 수행이 나타났다면, 대상자의 인지 기능이 저하 됐음을 유추해 볼 수 있다. 본 연구를 통해 기억성 경도인지장애 노인의 간접화행 이해 능력의 특성을 확인할 수 있었고, 추후 이들을 위한 치매 예방 프로그램, 치료의 가이드라인 혹은 치료 자료를 개발하는 데 있어 도움을 줄 수 있는 기초자료를 제시했다는 점에서 의의가 있다.

실어증 환자와 기억성 경도인지장애 노인의 이야기 담화 산출에 나타나는 거시구조 및 미시구조 특성

박규리 대구대학교 대학원 2025 국내석사

고령화 사회가 급속히 진행됨에 따라, 고령층에서 나타나는 인지 및 언어 기능 저하를 조기에 식별하고 평가할 수 있는 신뢰성 있는 도구의 필요성이 커지고 있다. 특히, 기억성 경도인지장애(aMCI)와 실어증에서 나타나는 인지 및 언어 기능의 변화를 초기 단계에서 발견하고 체계적으로 평가하는 것은 개인의 삶의 질을 높이고 병리적 노화를 예방하는 데 핵심적인 역할을 한다. 이야기 담화 과제는 정상 노화와 병리적 노화를 구분하는 데 효과적인 도구로, 언어적 특성을 종합적으로 분석할 수 있다는 점에서 활용도가 높다. 이에 본 연구는 이야기 담화 과제를 활용하여 정상 노인, 기억성 경도인지장애, 실어증 집단 간의 이야기 담화 수행 능력을 비교하고, 각 집단의 언어적 특성을 분석하고자 하였다. 연구에서는 담화 능력을 거시구조와 미시구조의 두 가지 측면에서 평가하였으며, 이를 통해 집단 간 담화 수행 능력을 민감하게 감별할 수 있는 평가 방법을 탐색하고 최적의 절단점을 산정하고자 하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 이야기 담화의 거시적 평가에서는 정상 노인, 기억성 경도인지장애, 실어증 환자 간에 유의미한 차이가 나타나지 않았다. 이는 세 집단 모두 이야기의 주요 줄거리와 핵심 주제를 기억하는 데 어려움을 겪고 있음을 시사한다. 둘째, 이야기 담화의 미시적 평가에서는 집단 간 유의미한 차이가 확인되었으며, 정상 노인은 기억성 경도인지장애 및 실어증 환자보다 높은 수행을 보였고, 기억성 경도인지장애와 실어증 집단 간에는 차이가 없었다. 이 결과는 미시적 평가가 집단 간 변별력 있는 도구임을 보여준다. 셋째, 정상 노인과 기억성 경도인지장애를 구별하는 미시구조 평가 방식의 최적 절단점은 4점으로 나타났다. 이는 이야기 담화 과제가 전임상적 단계에서 인지적 변화를 감지하는 데 유용한 평가 도구임을 입증하는 결과로, 특히 기억성 경도인지장애의 초기 진단에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사한다. 넷째, 정상 노인과 실어증 집단을 구별하는 미시구조 평가 방식의 최적 절단점은 6점으로 산정되었다. 이는 이야기 담화 과제가 실어증 집단의 언어 기능을 효과적으로 평가할 수 있음을 보여준다. 그러나 실어증 집단의 평균 AQ 점수가 경도 실어증에 해당하지 않음에도 불구하고 기억성 경도인지장애보다 높은 절단점이 설정된 점은 이야기 담화 과제가 인지적 변화를 평가하는 데 더 민감한 도구임을 시사한다. 다섯째, 기억성 경도인지장애 집단에서는 활용어 어미 생략이 가장 빈번하게 나타났으며, 실어증 집단은 조사 오류가 가장 많이 발생하였다. 이러한 오류 유형의 차이는 각 집단의 언어적 결손이 상이한 특성을 가지고 있음을 의미하며, 기억성 경도인지장애와 실어증 각각의 언어적 결함을 세밀하게 분석할 수 있음을 시사한다. 본 연구를 통해 이야기 담화 과제가 정상 노인, 기억성 경도인지장애(aMCI), 실어증 집단 간의 인지 및 언어적 특성을 효과적으로 감별할 수 있는 도구임을 확인하였다. 특히, 미시구조 평가 방식은 집단 간 차이를 민감하게 탐지하며, 기억성 경도인지장애와 실어증의 초기 변화를 평가하는 데 유용한 것으로 나타났다. 정상 노인과 기억성 경도인지장애를 구분하는 최적 절단점은 4점, 정상 노인과 실어증 집단을 구분하는 최적 절단점은 6점으로 산정되었다. 이는 이야기 담화 과제가 인지적 결손과 언어적 결손을 동시에 평가할 수 있는 잠재력을 지닌 도구임을 시사한다. 또한, 구문 오류 유형 분석 결과, 집단별로 상이한 언어적 결손 양상을 확인할 수 있었다. 이러한 결과는 이야기 담화 과제가 병리적 노화의 조기 발견과 체계적 평가를 위한 신뢰성 높은 도구로 활용될 수 있음을 시사하며, 그 의의가 있다. As society rapidly ages, the need for reliable tools to identify and assess cognitive and language decline in older adults at an early stage has become increasingly important. Specifically, detecting and systematically evaluating changes in cognitive and language functions in conditions such as amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and aphasia during the early stages plays a crucial role in improving individuals' quality of life and preventing pathological aging. The story discourse task serves as an effective tool for distinguishing normal aging from pathological aging, as it allows for a comprehensive analysis of linguistic characteristics. Thus, this study aimed to compare the story discourse performance of normal elderly individuals, those with amnestic mild cognitive impairment, and individuals with aphasia using the story discourse task and analyze the linguistic characteristics of each group. The study assessed discourse abilities in terms of macrostructure and microstructure, seeking to explore an evaluation method that could sensitively differentiate between groups and determine optimal cutoff points. The results of the study are as follows: First, there were no significant differences in the macrostructure evaluation of story discourse between the normal elderly, aMCI, and aphasia groups. This suggests that all three groups had difficulty recalling the main plot and key themes of the story. Second, significant differences were found in the microstructure evaluation, with the normal elderly group performing better than both the aMCI and aphasia groups, while no difference was observed between the aMCI and aphasia groups. This indicates that the microstructure evaluation is a sensitive tool for distinguishing between groups. Third, the optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and those with aMCI using the microstructure evaluation was found to be 4 points. This result demonstrates that the story discourse task is a useful tool for detecting cognitive changes at the preclinical stage and may play a key role in the early diagnosis of aMCI. Fourth, the optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and the aphasia group was found to be 6 points. This shows that the story discourse task can effectively assess the language function of the aphasia group. However, the fact that the cutoff point for the aphasia group was higher than for the aMCI group, despite the aphasia group's average AQ score not indicating mild aphasia, suggests that the story discourse task is a more sensitive tool for evaluating cognitive changes. Fifth, in the aMCI group, the most frequent errors were omissions of function word endings, while the aphasia group primarily exhibited errors with particles. These differences in error types indicate that the language deficits in each group have distinct characteristics, suggesting that the story discourse task can provide a detailed analysis of the language deficits in both aMCI and aphasia. Through this study, it was confirmed that the story discourse task is an effective tool for distinguishing cognitive and linguistic characteristics between normal elderly individuals, those with aMCI, and individuals with aphasia. In particular, the microstructure evaluation method was found to be sensitive in detecting differences between groups and is useful for evaluating the early changes in aMCI and aphasia. The optimal cutoff point for differentiating between normal elderly individuals and those with aMCI was 4 points, and for distinguishing between normal elderly individuals and the aphasia group, the optimal cutoff point was 6 points. This suggests that the story discourse task has the potential to assess both cognitive and linguistic deficits simultaneously. Additionally, the analysis of syntactic error types revealed distinct patterns of language deficits across groups. These findings suggest that the story discourse task could be a reliable tool for the early detection and systematic evaluation of pathological aging, highlighting its significant implications.

기억성 경도인지장애 노인의 담화 유형에 따른 다차원적 담화 분석 적용

권혜연 대구대학교 대학원 2023 국내석사

Amnestic mild cognitive impairment(aMCI) is a semantic impairment. This shows a decrease in word output ability and eventually affects discourse. In addition, it is important to evaluate discourse because looking at the discourse aspect is useful for evaluating practical language skills. In addition, discourse is related to various executive functions. The recent research tasks that look at the relationship between executive functions and discourse are mainly picture description. However, it is necessary to analyze according to various types of discourse. There are various methods of analyzing the subject’s discourse, and there are analysis patterns that vary accordingly. Therefore, this study attempted to analyze two types of discourse in multiple dimensions in the normal elderly and the elderly with amnestic mild cognitive impairment to identify differences in patterns depending on the discourse type and evaluation method, and to see if there is a correlation between these evaluation scores and executive functions. The results of the study are as follows. First, as a result of measuring discourse using the equal scale method of the normal elderly and the aMCI group, there was a difference according to the group and the discourse type. This shows that the ability to organize and deliver discourse in detail is poor due to the characteristics of aMCI. Second, the speech initiation time of the two groups measured using Praat analysis showed a difference between the groups, and the pause showed a difference in both the group and the discourse type. These results show that aMCI is less capable of recalling words and initiating speech and speaking fluently due to semantic impairment. In addition, I think the difference in utterance in the two groups can be data for early identification of diseases. Third, as a result of measuring the discourse of the two groups through the subjective writing scale-discourse (SR-D), differences in both groups and discourse types could be observed. Based on the results of this study, SR-D is thought to be useful for early screening of MCI by immediately and easily measuring patient discourse in clinical practice. Fourth, as a result of analyzing the correlation between the three discourse evaluation scales and execution functions in the two groups, the two groups showed correlation in different aspects. It can be thought that the normal elderly had relatively preserved cognitive function, so various executive functions could interact in complex ways to execute the discourse, but AMCI had defects in some executive functions, so the interaction with the discourse could not have been significant. Fifth, as a result of analyzing the correlation between the three discourse measurement indicators in the group with memory mild cognitive impairment, the patterns according to the analysis methods of qualitative and quantitative surveys were related to each other. It is thought that qualitative and quantitative analysis can form a complementary relationship with each other, helping to provide more in-depth information and making it a more balanced study. 기억성 경도인지장애(amnestic mild cognitive impairment, aMCI)는 의미적 측면에 손상을 보인다. 이는 단어 산출 능력에 저하를 보이고, 결국 담화에 영향을 미친다. 또한, 담화적 측면을 보는 것은 실질적인 언어능력을 평가하는 데 유용하기 때문에 담화를 평가하는 것은 중요하다. 그리고 담화는 다양한 집행기능과의 연관성을 보인다. 최근 실시되고 있는 집행기능과 담화의 연관성을 본 연구의 과제들은 그림 설명하기가 주를 이룬다. 하지만 다양한 담화의 종류에 따라서 분석할 필요성이 있다. 대상자의 담화를 분석하는 방법은 다양하며 이에 따라 달라지는 분석 양상들이 존재한다. 따라서 본 연구는 정상 노인과 기억성 경도인지장애 노인을 대상으로 두 가지 유형의 담화를 다차원적으로 분석하여 담화 유형과 평정 방법에 따라 달라지는 양상의 차이들을 확인하고, 이러한 평정 점수들과 집행기능 간에 어떠한 상관관계가 존재하는지 확인하고자 하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 정상 노인과 aMCI 집단의 등간척도 방식을 이용하여 담화를 측정한 결과, 집단과 담화 유형에 따라 차이를 보였다. 이는 aMCI의 특성으로 인해 담화를 세부적으로 구성하여 전달하는 능력이 떨어진다는 것을 보여준다. 둘째, Praat 분석을 이용하여 측정한 두 집단의 발화개시시간은 집단 간의 차이를 보였고, 휴지(pause)는 집단과 담화 유형 모두에서 차이를 보였다. 이러한 결과는 aMCI가 의미적 손상으로 인해 단어를 떠올려 발화를 시작하고 담화를 유창하게 말하는 능력이 떨어지는 것을 볼 수 있다. 또한, 두 집단에서 나타나는 발화의 차이가 질병을 조기에 감별해내는 자료가 될 수 있을 것으로 생각한다. 셋째, 주관적 담화 척도(SR-D, subjective rating scale-discourse)를 통해 두 집단의 담화를 측정한 결과, 집단과 담화 유형 모두에서 차이를 관찰할 수 있었다. 본 연구의 결과들을 바탕으로, SR-D는 임상에서 환자의 담화를 즉각적이고 쉽게 측정하여 MCI를 조기에 선별하는 데 유용하게 쓰일 수 있을 것이라고 생각된다. 넷째, 두 집단에서 세 가지 담화 평정 척도와 집행기능 간의 상관관계를 분석한 결과, 두 집단은 서로 다른 양상으로 상관관계를 나타내었다. 이는 정상 노인은 상대적으로 인지기능이 보존되어 있어 담화를 실행하는 데 다양한 집행기능들이 복합적으로 상호작용을 할 수 있었지만, aMCI는 일부 집행기능에 결함을 가지고 있어 담화와의 상호작용이 크게 나타나지 않았을 수 있었을 것으로 생각할 수 있다. 다섯째, 기억성 경도인지장애 집단에서의 세 가지 담화 측정 지표 간의 상관관계 분석 결과, 질적 조사와 양적 조사의 분석 방법에 따른 양상이 서로 연관성이 존재하였다. 이는 질적 분석과과 양적 분석이 서로 상호 보완적 관계를 형성해 더 많고 깊이 있는 정보 제공을 도와줄 수 있고 더욱 균형 있는 연구가 될 수 있을 것이라고 생각된다.

기억성 경도인지장애 노인의 집행기능과 관용어 설명하기 능력의 상관성

박선화 대구대학교 대학원 2023 국내석사

The purpose of this study was to provide basic data for the discrimination of cognitive and language impairment by conducting definition idiom task to normal elderly and amnestic mild cognitive impairment elderly. In addition, correlation between explaining idiom task and executive functions was checked to find out the cognitive function required for idioms. As a research task, a total of 20 task items were selected based on the familarity obtained by conducting a preliminary study targeting the elderly. In order to verify the facial validity of the produced task items, a test was conducted on 17 normal elderly people, and a total of 13 items were selected, excluding items with 20% or more incorrect responses. Using this, 15 aMCI subjects, 17 normal elderly subjects, the subjects of this study, were tested. A 3-point scale and a 2-point scale were used for the rating scale for the answer. We tried to find out the appropriate scale for discriminating cognitive decline. A two-way ANOVA was conducted to examine the difference in task performance between the two groups and the task performance according to the rating scale. Pearson correlation analysis was performed to observe the correlation with sub-factors of executive function (inhibition, working memory, and shifting) was carried out. The results of the study are as follows. First, the difference in performance between aMCI and normal elderly was not significant. There is a variable that has a greater influence than the memory, and the high years of education of aMCI is expected to be that variable. Second, the executive function sub-factor most correlated with definition idioms task is shifting ability. As a result, the definition task requires the ability to shift lexical groups from the mental lexicon to the appearance of appropriate words to used in the task. Third, the difference in performance between groups was not significant, but in the analysis of correlation with executive function, the executive function demand of aMCI was found to be large. This is consistent with previous studies in that the dependence on executive function decline occurs in the performance of the idiom task. In this study, the familiarity and validity of the task items produced through the preliminary study were secured to produce the task items. The answers of task were scored using two rating scales. The dependence of executive function was higher in aMCI than in normal elderly, and the 2-point scale showed this correlation well. It can be said that the 2-point scale is easy to observe the cognitive function used in the task of definition idioms. In addiction, the task of definition idioms showed shifting ability of executive functions. Therefore, this study is meaningful in that it presented basic data clinically helpful in the discrimination of aMCI and observed the cognitive function required for idioms through a correlation of executive function and idiom definition task. 본 연구는 기억성 경도인지장애 (Amnestic Mild Cognitive Impairment)와 정상 노인의 관용어 설명하기 과제를 실시하여 인지 및 언어능력 저하 감별을 위한 기초자료를 마련하고자 하였다. 또한, 관용어 설명하기와 집행기능 간 상관성을 확인하여 관용어에 요구되는 인지기능에 대해 알아보고자 하였다. 연구 과제로 관용어 설명하기 문항을 제작하기 위해 예비연구에 장년층을 대상으로 실시하여 얻은 친숙도를 토대로 과제문항 총 20개를 선정하였다. 제작된 과제문항의 안면타당도를 검증하기 위해 정상 노인 17명을 대상으로 검사를 실시하였고, 20% 이상의 오반응을 보인 문항은 제외하여 총 13개의 문항을 선정하였다. 이를 가지고 본 연구의 대상자인 aMCI 15명과 정상 노인 17명을 대상으로 검사를 실시하였다. 답안에 대한 평정척도는 3점 척도 및 2점 척도를 사용하였으며, 이를 통해 인지저하 감별에 적절한 척도를 알아보고자 하였다. 두 집단의 과제 수행의 차이와 평정척도에 따른 과제수행력의 차이를 알아보기 위하여 이원 분산분석을 실시하였고, 집행기능 하위요소(억제조절, 작업기억, 전환)와 상관성을 관찰하기 위하여 Pearson 상관관계 분석을 실시하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, aMCI와 정상 노인 간 수행 차이는 유의미하지 않았다. 이는 aMCI와 정상 노인을 감별하는 기억력보다 더 큰 영향을 미치는 변수가 존재하며, aMCI의 높은 교육년수가 그 변수일 것으로 예상된다. 둘째, 관용어 설명하기와 가장 상관성이 높은 집행기능 하위요소는 전환능력(shifting)이며, 이러한 결과는 설명하기 과제가 심성 어휘집의 어휘집단 중 과제에 사용될 적절한 어휘 출현까지 어휘집단을 전환하는 능력의 요구로 나타난 결과라고 예상된다. 셋째, 집단 간 수행력 차이는 유의미하지 않았으나 집행기능과 상관성 분석에서 aMCI의 집행기능 요구가 크게 나타났다. 이는 선행연구와 같이 관용어 과제 수행이 인지기능 저하가 발생하면 집행기능 의존도가 높아진다는 점에서 일치한다. 본 연구는 예비연구를 통해 제작된 검사 문항의 친숙성 및 타당성을 확보하여 과제 문항을 제작하였으며, 두 가지 평정척도를 사용하여 답안을 채점하였다. aMCI가 정상 노인보다 집행기능의 의존도가 높았으며, 2점 척도는 이러한 상관성을 잘 나타내주었다. 이는 2점 척도가 관용어 설명하기 과제에 사용된 인지기능 관찰에 용이하다고 할 수 있다. 또한 관용어 설명하기 과제는 집행기능의 전환능력이 나타났다. 따라서 본 연구는 aMCI 감별에 임상적으로 도움을 주는 기초자료를 제시하였으며, 집행기능과 상관성 검토를 통해 관용어에 요구되는 인지기능을 관찰했다는 점에서 의의가 있다.

인지운동재활이 기억성 경도인지장애 노인의 인지기능 및 우울감에 미치는 영향

서무성 대구대학교 대학원 2023 국내석사

MCI는 인지능력의 손상이 일상생활에 미치는 영향이 크지 않아서 치매로 진단되지 않지만 정상 노인에 비해 객관적으로 인지가 저하된 상태이고, 기억력 손상의 유무에 따라 aMCI와 non-aMCI로 나누어진다. MCI 환자는 해마다 증가하여 노화로 인한 인지 변화를 대비하는 것이 중요해지고 있다. 하지만 노인의 대부분은 인지기능의 저하를 노화로 인한 자연적인 과정으로만 생각하여 MCI 및 치매의 증상으로 고려하지 않고 있고, 우울도 인지기능에 미치는 것으로 알려져 관심을 가지는 것이 필요해졌다. 현재 MCI에 대한 특정 치료법은 지속되지 않아 다양한 전략이 사용되고 있으며, 최근에는 인지재활 프로그램과 운동재활 프로그램을 연계하여 통합적인 적용방식이 필요해지면서 이중과제 중재에 대하여 필요성을 인식하고 이를 활용하려는 시도가 증가하고 있다. 하지만 MCI 환자의 인지기능 향상을 위한 이중과제 프로그램의 유용성에 대한 근거가 아직 부족하며, 체계적인 인지자극을 위한 수행과제가 부족하고, 특정 인지기능의 영역만을 위한 활동의 제공과 난이도 조절이 부족한 상황이다. 이에 본 연구에서는 이러한 점들을 고려하여 개발된 인지운동재활 프로그램을 실시하여 기억력 저하를 보이는 aMCI 노인을 대상으로 인지기능 및 우울감의 변화를 살펴보는 연구를 하고자 한다. 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 대상자들의 디바이스 상의 회기별 하위영역 수행력 변화를 알아본 결과 대상자 모두 수행력이 낮은 회기가 있었지만 대부분 회기에서 높은 수행력을 유지하였다. 둘째, 대상자들의 인지운동재활 전과 후의 인지기능 변화를 알아본 결과 SVLT 즉각회상, SVLT 지연회상, SVLT 재인의 사전검사와 사후검사의 결과를 정규분포곡선으로 나타내었을 때 변화가 발생하여 기억력이 향상된 것으로 나타났다. 셋째, 대상자들의 인지운동재활 전과 후의 우울감 변화를 알아본 결과 대상자들 모두 인지운동재활 전보다 후의 우울 점수가 낮아져 우울감이 향상된 것으로 나타났다. MCI is not diagnosed as dementia because cognitive impairment does not have a significant impact on daily life, but it is a state in which cognition is objectively reduced compared to normal elderly, and is divided into aMCI and non-aMCI depending on the presence or absence of memory impairment. As the number of MCI patients increases year by year, it is becoming important to prepare for cognitive changes due to aging. However, most of the elderly consider deterioration of cognitive function only as a natural process due to aging and do not consider it as a symptom of MCI or dementia. Currently, there is no specific treatment for MCI, so various strategies are being used, and recently, as an integrated application method by linking cognition rehabilitation program and exercise rehabilitation program is needed, the need for dual task intervention is recognized and attempts to utilize this are increasing. However, there is still insufficient evidence for the usefulness of dual-task programs to improve cognitive function in MCI patients, and there is a lack of performance tasks for systematic cognition stimulation, provision of activities only for specific cognitive function areas, and lack of difficulty control. Therefore, in this study, a cognition exercise rehabilitation program developed considering these points was conducted to examine the changes in cognitive function and depression in the elderly with aMCI who show memory decline. The results of the study are as follows. First, as a result of examining the change in subregion performance by session on the device of the subjects, all subjects had sessions with low performance, but most of the sessions maintained high performance. Second, as a result of examining the changes in cognitive function before and after cognition exercise rehabilitation of the subjects, when the results of the SVLT immediate recall, SVLT delayed recall, and SVLT recognition pretest and posttest were expressed as a normal distribution curve, changes occurred and memory was improved. Third, as a result of examining the changes in depression before and after cognition exercise rehabilitation of the subjects, it was found that all of the subjects had lowered depression scores after cognition exercise rehabilitation than before and improved depression.