골다공증성 척추 압박골절에서 풍선 척추 성형술의 효능 - 1년 이상 추시 결과 -

안동기,이송,박훈석,김관수,김태우,최대정 대한척추외과학회 2009 대한척추외과학회지 Vol.16 No.2

Study Design: This is a retrospective study. Objective: We wanted to evaluate the efficacy of kyphoplasty for treating osteoporotic VCF and we wanted to determine the risk factors for additional VCF. Summary of the Literature Review: Successful pain relief with performing kyphoplasty for VCF has been well documented. However, unsatisfactory reduction and additional VCF are remained problems for kyphoplasty. Materials and Methods: Sixty-three patients who underwent kyphoplasty were followed up for more than 1 year. The degree of reduction of the collapsed vertebral height, the vertebral kyphotic angle, the regional Cobb’s angle and the overall sagittal alignment, the visual analogue scale (VAS), the fracture configuration, the bone mineral density (BMD), the presence of intradiscal cement leakage and additional VCF were investigated. The risk factors for additional VCF were analyzed. Results: In terms of deformity correction, the collapsed vertebral height were restored (67.3±15.6% to 82.5±11.8%), the vertebral kyphotic angle was improved (12.1±6.9˚to 8.1±5.3˚), the degree of the regional Cobb’s angle was reduced (3.1±4.5˚) and the overall sagittal balance was improved (1.7±5.3 cm to 0.5±3.9 cm) with clinical satisfaction (VAS: 6.9±1.3 points to 2.3±0.9 points). But less than 40% of the patients reached the expected reduction criteria (the vertebral height >90%, the vertebral kyphotic angle and regional Cobb’s angle reduction >5˚). Additional VCF occurred in 10 patients (15.9%). The average BMD in the additional VCF group was T-score of -3.8 and that for the no-additional VCF group was T-score of -3.0 (p=0.025). The degree of reduction under general anesthesia was twice more than that under local anesthesia. Eleven cases (17.5%) of intradiscal cement leakages were noticed, but this showed no relevance to the fracture configurations and additional VCF. The overall sagittal alignment and cement volume showed no relevance to additional VCF. Conclusion: Kyphoplasty was excellent for pain reduction, but it was unsatisfactory for correcting deformity. Vertebral height correction was more effectively performed under general anesthesia. Additional VCF was caused by severe osteoporosis. 연구계획: 후향적 연구 연구목적: 골다공증성 척추 압박골절에서 풍선 척추 성형술의 효능과 인접 척추 골절의 위험 요소를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 골다공증성 척추 압박골절로 풍선 성형술을 시행받은 92명의 환자 중(평균 나이 70.4±7.0세) 1년 이 상 추시가 가능했던 63명 환자를 대상으로, 방사선학적 붕괴 추체 높이 비율, 추체 후만각, 국소분절 시상 후만각, 척 추 시상면 정렬의 정복 정도와 임상적 만족도를 조사하였다. 단순 방사선 사진과 자기공명영상 상의 골절 양상, 골밀 도, 추간판내 골시멘트 누출과 인접 척추 압박골절 발생을 조사하여 인접 척추 압박골절 발생의 위험 요소를 분석하 였다. 결과: 붕괴 추체 높이 비율은 67.3±15.6%에서 82.5±11.8%로(p=0.000), 추체 후만각은 12.1±6.9˚에서 8.1±5.3˚로 (p=0.000), 국소분절 시상 후만각은 3.1±4.5˚의 정복 정도를 보였다(p=0.009). 시상면 정렬은 1.7±5.3 cm에서 0.5± 3.9cm로 이동되었다(p=0.005). 임상적 만족도는 VAS 점수 6.9±1.3점에서 2.3±0.9점으로 호전되었다(p=0.000). 이러 한 결과는 최종 추시 시까지 유지되었다. 그러나 추체 높이 90% 이상 회복과 추체 후만각과 국소분절 시상 후만각의 정복이 5도 이상 회복되는 경우는 대상 환자의 40% 에도 도달하지 못하였다. 인접 척추 압박골절은 10명(15.9%)에서 발생하였으며(-3.8±0.6 T-점수), 인접 척추 골절이 발생하지 않은 군(-3.0±1.1 T-점수)에 비하여 의미있게 낮은 T-점 수를 나타냈다(p=0.025). 전신 마취 하 시술군에서 국소 마취 시술군 보다 2배 이상의 붕괴 추체 높이의 교정 정도를 얻을 수 있었다. 추간판내 골시멘트 누출은 11명(17.5%)에서 발생하였으나 골절 양상이나 인접 척추 압박골절의 위 험성과 연관성은 보이지 않았다. 위험인자로 의심되었던 척추 시상면 정렬과 주입된 골시멘트 량은 인접 척추 압박 골절과 연관성을 보이지 않았다. 결론: 풍선 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절 치료에 통증 완화에는 뛰어난 방법이나 추체 후만 변형 회복은 만족스럽지 못하였다. 전신 마취 하 시술시는 국소 마취 시 보다 더 많은 붕괴 척추 높이의 정복을 얻을 수 있었다. 인 접 척추 압박골절은 심한 골다공증을 보이는 환자에서 호발하였다.

골다공증성 흉요추부 압박 골절에서 척추증과 골밀도의 관계

최병산,채수욱,김영진,박재인,최덕화 대한골대사학회 2011 대한골대사학회지 Vol.18 No.2

Objectives: The purpose of this study was to determine the association between the bone mineral density (BMD) and severity of spinal osteoarthritis (spondylosis) in osteoporotic spinal compression fracture. Methods: Fifty six patients were evaluated 66 cases had an osteoporotic thoracolumbar compression fracture between January 2008 and June 2010. The average patient age was 76.2 years (M/F : 8/48). Age and body mass index (BMI,kg/m2) were measured, and the BMD was performed using peripheral quantitative computed tomography (pQCT). Simple thoracolumbar (T-L) spine lateral radiography was evaluated for three criteria: presence of osteophytes, disc space narrowing and vertebral body sclerosis. The findings were graded 0 to 3 and analyzed statistically for a correlation with the BMD and fractured vertebrae. Results: Acute compression fractures comprised of 15 cases and the most common site of acute fractures with old fractures was lumbar spine (L1; 30 cases, 45.4%). The average of BMI was 23.32 and BMD (T-score) was -4.47. Pearson's rho showed a positive association between the weight, height and the BMD (P < 0.01). In terms of the BMD versus spondylosis, there was a positive association with high score in the high order cortical bone. Compression fractures occurrence rate in the absent and present of spondylosis was 74.3% and 22.4%, and 69% occur in the spinal segmental with no bony spur with chi-square test (P < 0.01). Conclusion: In the present of spondylosis was high score of cortical BMD and low rate of compression fracture. Spondylosis could be one of a factor of the occurrence in acute and adjacent compression fracture after old fractures. [Korean Journal of Bone Metabolism, 18(2): 119-124, 2011] 연구목적: 골다공증성 척추 압박 골절에서 척추증 및 척추 골밀도와의 연관성에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법: 2008년 1월부터 2010년 6월까지 골다공증성 흉요추부 압박 골절 환자 56명의 환자 66예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 76.2세였으며 남자가 8명, 여자가 48명이었다. 전 환자의 나이와 신체 질량지수 (body mass index, BMI; kg/m2)를 측정하였고, 말단골 정량적 전산화 단층촬영 (peripheral quantitative computed tomography, pQCT)을 이용하여 골밀도(bone marrow density, BMD) 검사를 시행하였다. 척추증은 흉요추 측면 단순 방사선 사진으로 척추체 전면 부위의 골극유무, 추간판 간격과 척추체 경화 변화 정도에 대해 각각 4단계로 평가, 합산하여 골밀도 및 골절 발생 추체와의 연관성에대해 통계 분석을 하였다. 결 과: 최초 급성 골절이 15예에서 발생하였고, 만성 골절이 동반된 51예의 전체 66예에서 급성 골절 부위는 요추 1번(30예, 45.4%)이 가장 많았다. 신체 질량지수의 평균은 23.32이며, 골밀도 T-점수는 -4.47였다. 체중 및 신장과 골밀도와의상관 관계는 통계학적으로 각각 유의하였다 (Pearson 상관 계수, P < 0.01). 척추체 피질골에서 척추증이 심할수록 골밀도가높았으며, 척추증이 없는 추체에서 압박 골절이 74.3%가 발생하였으며, 척추증이 존재하는 척추체에서는 압박 골절의 발생율이 22.4%로 나타났다 (P < 0.01). 골극이 존재하지 않은 추체에서 골절 발생 비율이 69%이었다 (P < 0.01). 결 론: 척추증이 있는 경우 추체 피질골의 골밀도는 척추증이 없는 경우에 비하여 높았으며, 압박 골절의 발생도 낮았다. 이는 척추증이 압박 골절의 발생과 만성 골절 후 인접 분절 골절 발생에 고려해야 할 하나의 인자로 사료된다.

골다공증성 압박 골절 후 발생하는 지연성 척추 붕괴: 위험인자 및 치료 계획

이정희,신승준,신원주 대한척추외과학회 2017 대한척추외과학회지 Vol.24 No.2

Study Design: Literature review. Objectives: To review the complications of osteoporotic vertebral compression fractures (OCFs) with regard to risk factors and treatment strategies. Summary of Literature Review: Understanding the complications and treatment methods of OCFs is important given their increasing prevalence. Materials and Methods: Review of the literature. Results: The complications of OCFs include kyphotic deformity due to a delayed collapse of the vertebral body and neurologic deficits. The pathophysiologic mechanism of these complications has not been established; however, the most accepted theory is posttraumatic avascular necrosis of the vertebral body. The risk factors for these complications include fracture at the thoracolumbar junction, systemic usage of steroids, severe osteoporosis, and radiological intravertebral vacuum cleft. Most of these complications require surgical treatment, the indications for which include progressing axial back pain, pseudarthrosis, kyphotic deformity, and neurologic deficits. Surgical approaches for treating the complications of OCFs include anterior, posterior, and combined anteriorposterior approaches. Osteotomies should be done when deformity correction is needed. The decision among these various surgical methods should be made considering patient factors and the surgeon’s ability to achieve the best outcomes with solid fusion. Conclusions: The complications of OCFs include kyphotic deformity due to delayed collapse of the vertebral body and neurologic deficits. Most of these complications require surgical treatment, in which achieving solid fusion at the fracture site is the ultimate goal. Patient-related factors and the surgeon’s ability should be considered prior to making decisions regarding surgery. 연구 계획: 종설목적: 골다공증성 척추 압박 골절의 합병증의 위험 인자와 치료 방법에 대한 논의를 위함선행문헌의 요약: 골다공증성 척추 압박 골절의 유병률은 증가하는 추세로 이에 대한 합병증 및 치료 방법에 대한 이해가 중요하다. 대상 및 방법: 선행 논문 정리결과: 골다공증성 척추 압박 골절의 합병증으로 지연성 붕괴로 인한 척추의 후만 변형 및 신경학적 증상이 있고, 대게의 경우 보존적 치료 보다는 수술적인 치료가 필요하다. 골다공증성 척추 압박 골절의 합병증으로 후외상성 지연성 붕괴에 대한 명확한 원인은 밝혀 지고 있지 않지만 무혈성 괴사로 인한 원인이 가장 중요한 가설로 받아들여지고 있으며 이에 대한 위험 인자로 흉요추부의 골절, 스테로이드 사용, 골밀도 감소의 정도, 척추체내 공기 음영의 발생 등이 제시 된다. 수술적인 치료의 적응증으로 진행하는 축성 통증, 가관절증, 후만 변형, 신경학적 증상 등이 있으며 도달 방법으로는 전방 도달, 후방 도달 및 전후방 도달법을 사용하며 후만증의 교정을 위해서 절골술을 시행 할 수 있으며 수술 시 골유합의 성공 여부가 중요하다. 따라서 여러 수술 방법 중 환자의 전신적 건강상태와 술자의 숙련도, 골다공증성 척추 압박 골에 대한 기기 고정과 유합술에 제한점을 고려한 선택이 필요하겠다. 결론: 골다공증성 척추압박 골절의 합병증으로는 지연성 척추체 붕괴로 인한 후만 변형 및 신경학적 증상이 있다. 이에 대한 병태생리학적 기전과 위험인자에 대한 이해는 중요하다. 대게 발생한 합병증에 대해서는 수술적인 치료를 요하고, 이러한 수술적 치료의 가장 주된 목적은 골절 부위에서의 골유합을 얻는 것이다. 수술적 치료를 시행 전에 환자의 전신적인 건강 상태와 술자의 숙련도에 대한 고려가 있어야겠다. 약칭 제목: 골다공증성 척추 압박 골절의 합병증.

골다공증성 압박 골절에서 치료 방법에 따른 새로운 압박 골절의 분석

김정훈,김성수,이동현,임동주,최병완,김진환,김진혁,정성재 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.3

Study Design: A multicenter retrospective study. Objectives: To compare the incidence and pattern of subsequent vertebral fractures following conservative treatment versus vertebroplasty or kyphoplasty for acute osteoporotic vertebral compression fractures. Summary of Literature Review: Previous studies suggest that new vertebral fractures may increase following vertebroplasty or kyphoplasty because bony cement inserted into the vertebral body of a fractured bone can elevate its strength and stiffness, which in turn, may increase the probability of the compression fractures. Materials and Methods: From three hospitals, we recruited 135 patients who had been treated for acute osteoporotic compression fractures and had available spine images taken at their 1-year follow-up. The patients were divided into two groups according to treatment methods. Group C had been managed conservatively, and Group VK had undergone vertebroplasty or kyphoplasty. The two groups were compared for subsequent vertebral fractures. Results: Group C consisted of 76 patients, and Group VK had 59. There were no significant differences between the two groups in terms of age, sex, medical comorbidity, body mass index (BMI), bone mineral density, presence of prior vertebral fracture or acute fracture level (p>0.05). New vertebral fractures were detected in 25 patients (19% of total subjects): 6 (8%) from Group C, and 19 (32%) from Group VK, demonstrating a significantly higher incidence in the VK group (p=0.0007). In the subgroup analysis, there was no significant difference between vertebroplasty and kyphoplasty (p>0.05). While four of the six patients (67%) in Group C had subsequent fractures in nonadjacent vertebrae, 14 of the 19 patients (74%) in Group VK had subsequent fractures in adjacent vertebrae. Conclusions: Subsequent vertebral fractures were found in 19% of subjects at one year after treatment for acute osteoporotic compression fractures. Compared with conservative treatment, vertbroplasty or kyphoplasty significantly increased the occurrence of subsequent vertebral fractures, which appeared more often in adjacent vertebrae. 연구 계획: 다기관 후향적 연구. 목적: 본 논문은 골다공증성 압박 골절 후 새롭게 나타나는 압박 골절을 조사, 분석하여 치료 방법에 따른 차이를 알아보고자 하였다. 선행 문헌의 요약: 골다공증성 압박 골절 치료의 한 방법으로 사용되는 경피적 척추 성형술이나 풍선 성형술은 삽입되는 시멘트로 인해 추체의 강도를비정상적으로 증가시켜 새로운 압박 골절을 증가시킬 수 있다는 보고가 있다. 대상 및 방법: 본 연구는 3개의 병원에서 골다공증성 급성 압박 골절에 대한 치료를 시행하고, 1년째 척추 영상을 얻을 수 있었던 환자 135명를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 평균 연령은 72.6세(54~92세)이었고 여자는 119명, 남자는 16명이었다. 보존적 치료를 시행한 군과 성형술(척추 성형술 또는 풍선 성형술)을 시행한 군으로 나누어 동반 질환 여부, 체질량 지수(BMI), 골밀도, 급성 압박 골절의 부위, 기존 압박 골절의 유무, 1년째 새롭게 발생된 골절의 발생 빈도 및 부위 등을 조사하였다. 결과: 보존적 치료를 시행한 군은 76명, 성형술을 시행한 군은 59명이었다. 두 군간의 연령, 성별, 동반 질환 여부, BMI, T-score와 골밀도, 급성 압박 골절 부위, 기존 압박 골절의 빈도에는 유의한 차이는 없었다(p>0.05). 1년째 새로운 척추 골절은 총 25명(25/135, 19%)에서 발견되었다. 보존적 치료를시행한 군에서 6명(6/76, 8%), 성형술을 시행한 군에서는 19명(19/59, 32%)에서 발견되어, 성형술에서 시행한 군에서 유의하게 높은 빈도를 보였다(p=0.0007). 성형술을 시행한 군에서 척추 성형술과 풍선 성형술간에는 새로운 척추 골절의 빈도는 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 성형술을 시행한 군에서 새로운 골절은 인접 추체에서 발생한 경우(14/19, 74%)가 많았지만, 보존적 치료를 시행한 군에서는 인접 추체가 아닌 추체에서 새로운 골절이 발생한 경우(4/6, 67%)가 많았다. 결론: 골다공증성 압박 골절 후에 1년째 새로운 압박 골절은 19%에서 발생하였다. 척추 성형술이나 풍선 성형술은 보존적 치료보다 새로운 압박 골절의 발생을 유의하게 증가시켰으며, 특히 인접 추체에 높은 빈도로 골절이 발생하였다.

편측 양방향 척추내시경을 이용한 골다공증 요추 압박 골절로 인해 발생한 급성 방사통의 치료 - 증례 보고 -

김형복,정훈재 대한척추외과학회 2019 대한척추외과학회지 Vol.26 No.1

Study Design: Case report. Objectives: To document unilateral biportal endoscopy (UBE) as a treatment for acute radiculopathy after osteoporotic vertebral fracture. Summary of Literature Review: Acute radiculopathy after osteoporotic vertebral fracture leads to claudication. Treatment of osteoporotic vertebral fractures with accompanying radiating pain is challenging. Materials and Methods: A 74-year-old woman was diagnosed with an osteoporotic vertebral fracture at L3 after slipping and falling. Vertebroplasty was performed for the osteoporotic vertebral fracture at L3. She still complained of right lower extremity radiating pain. UBE was performed to treat acute radiculopathy. Results: Foraminal decompression using UBE was performed at the L3-4 right foraminal area. Her symptoms resolved after surgery. Conclusions: UBE is a useful treatment method for acute radiculopathy after osteoporotic vertebral fracture. 연구 계획: 증례 보고목적: 골다공증성 척추 골절 이후 발생한 급성 방사통에 대한 치료로서 편측 양방향 척추내시경을 보고하고자 한다. 선행 연구문헌의 요약: 골다공증성 척추 골절 이후 발생한 급성 방사통은 파행의 원인이 될 수 있으며, 그에 대한 치료는 상당히 까다롭다고 알려져 있다. 대상 및 방법: 74세 여자 환자는 낙상 이후 시행한 검사상 요추 제 3번 골다공증성 척추 골절을 진단받았다. 골다공증성 척추 골절로 인한 증상이 지속되어 척추성형술을 시행한 이후 요통은 호전되었으나, 우측 하지의 방사통은 지속되었다. 이에 급성 방사통을 치료하기 위해 편측 양방향 척추내시경을 시행하였다. 결과: 우측 요추 제 3-4번 추간공 부위에 편측 양방향 척추내시경을 이용해 추간공 확장술을 시행하였으며, 이후 환자의 방사통은 호전되었다. 결론: 양방향 척추내시경은 골다공증성 척추 골절 이후 발생한 급성 방사통에 대한 유용한 치료법으로 생각된다. 약칭 제목: 골다공증성 척추 골절에서의 양방향 척추내시경

경피적 척추성형술, 또는 경피적 풍선 척추성형술 시행 후 발생한 추체의 재압박과 시멘트 형상과의 상관관계 및 재압박 유발 위험인자에 대한 분석

전득수(Deuk Soo Jun),백종민(Jong Min Baik),윤영현(Young Hyun Yoon) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.3

신경성 파행을 보이는 척추관 협착증을 동반한 골다공증성 척추체 압박골절 환자의 치료 시 척추체 성형술에 추가로 시행한 선택적 신경 차단술의 임상결과 및 효용성

민상혁(Sang-Hyuk Min),윤성현(Sung-Hyun Yoon) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.3

골다공증성 척추골절에 대한 경피적 척추보강술

김영우,하종문,정구현 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.4

Study Design: Review of the literature. Objectives: To present updated information on percutaneous vertebral augmentation (PVA) for osteoporotic spinal fractures (OSFs). Summary of Literature Review: Vertebroplasty and kyphoplasty have been used to treat osteoporotic spinal fractures for many years. A recent meta-analysis provides strong evidence in favor of cement augmentation in the treatment of symptomatic vertebral compression fractures. Materials and Methods: Review of the relevant literature. Results: A meta-analysis showed greater pain relief, functional recovery, and improvement in quality of life with cement augmentation compared with control subjects. Conclusions: Percutaneous vertebral augmentation of osteoporotic spinal fractures results in shorter hospital stays, reduced incidence of complications, and more rapid return of functional independence. 연구 계획: 문헌 고찰. 목적: 골다공증성 척추골절의 치료법인 경피적 척추보강술에 대한 최신 정보를 제시하고자 한다. 선행 문헌의 요약: 척추성형술과 풍선성형술은 골다공증성 척추골절의 치료를 위해 오랫동안 사용되어 왔다. 최근의 메타분석은 증상이 있는 골다공증성 척추골절의 치료 방법으로 골시멘트를 이용한 척추보강술이 우수하다는 강력한 증거를 제시한다. 대상 및 방법: 관련된 문헌의 고찰결과: 메타분석을 통하여 비수술적 치료 보다 골시멘트를 이용한 척추보강술이 더 많은 통증 감소와, 기능 회복과, 삶의 질 향상에 기여 한다는 것을 알수 있다. 결론: 골다공증성 척추골절에 대한 경피적 척추보강술은 환자의 입원 기간을 줄이고, 골절과 관련된 합병증을 감소시키며, 기능적으로 독립적인 상태로 빨리 돌아갈 수 있게 해준다.

광직경 골시멘트 충전관을 이용한 저압력 경피적 척추 성형술

안동기,이송,최대정,박훈석,김관수,전태환 대한척추외과학회 2010 대한척추외과학회지 Vol.17 No.3

Study Design: This is a retrospective, case-controlled study Objective: We wanted to evaluate the efficacy of lower-pressure percutaneous vertebroplasty (LP-PVP) using larger-diameter cement fillers for treating osteoporotic vertebral compression fracture (VCF). Summary of the Literature Review: Despite the popularity of conventional PVP(C-PVP), critical complications associated with cement leakage have been widely reported due to the inadequate viscosity of flabby cement. Materials and Methods: With excluding Kummell’s disease, 23 VCF’s were treated with LP-PVP using 2.8mm-diameter cement fillers,51 VCF’s were treated with kyphoplasty(KP) using the same size of cement fillers and 19 VCF’s were treated with C-PVP using 1.4mmdiameter biopsy needles. The clinical and radiographic results along with the complications were investigated for more than one year. Results: The visual analogue scale (VAS) was improved in all the groups. The infused cement volume was 5.9±1.6ml for the LP-PVP,5.9±1.9ml for the KP and 3.5±1.0ml for the C-PVP (p=0.000). The collapsed vertebral height was restored by 10.8±10.3%, 13.0±12.7%and 4.7±7.6%, respectively, in each group (p=0.000) with a reduction loss of 2.1±1.8%, 1.1±1.4% and 5.9±4.2%. respectively, in each group (p=0.000) at follow-up. These was a reduction of the vertebral kyphotic angle by 3.0±4.0°, 3.7±4.4° and 4.2±4.4°, respectively,in each group (p=0.528) with reduction loss of 1.0±0.9°, 0.1±1.7° and 3.5± 2.8°, respectively, in each group (p=0.000). There was a reduction of the regional Cobb’s angle by 4.3±2.6°, 3.1±4.7° and 2.9±3.8°, respectively, in each group (p=0.184) with a reduction loss of 3.6±4.5°, 0.1±1.5° and 1.0±4.1°, respectively, in each group (p=0.000). Extravasation of cement was noticed in 6 cases (26.1%) of LP-PVP,in 14 cases (27.5%) of KP and 4 cases (26.1%) of C-PVP (p=0.689). No cases of additional VCF happened for the LP-PVP, eight cases of additional VCF happened (15.7%) for the KP and one case of additional VCF happened (5.3%) for the C-PVP (p=0.030). Conclusion: The LP-PVP showed clinically and radiologically results that were similar to those of KP with a higher amount of infused cement volume compared to that of C-PVP. LP-PVP is thought to be effective for the clinical and radiolographic aspects and to have fewer complications for the treatment of osteoporotic VCF. 연구계획: 후향적, 비교 연구목적: 골다공증성 척추 압박골절에서 광직경 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술의 효용성을 알아보고자 하였다. 선행문헌의 요약: 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절에 대한 보편적 치료로 여겨지나, 낮은 점도의 골시멘트를 주입해야 할 때 발생하는골시멘트 누출은 중요 합병증의 원인이 된다. 대상 및 방법: Kummell씨 병을 제외한 골다공증성 척추 압박골절의 치료로써 내경 2.8mm 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술(LPPVP군;23명, 나이 68.5±5.9세)과 동일한 직경의 충전관을 사용한 풍선 척추 성형술(KP군; 51 명, 나이 70.2±7.2세), 내경 1.4mm 생검침을 이용한 고식적 경피적 척추 성형술(C-PVP군; 19명, 나이 73.6±7.3세)을 시행하였다. 임상적, 방사선학적 결과 및 합병증 발생 유무를 약 1년 추시 시점에서 비교하였다. 결과: VAS 점수는 세 군에서 모두 개선되었다. 주입된 골시멘트 량은 LP-PVP군 5.9±1.6ml, KP군 5.9±1.9ml, C-PVP군 3.5±1.0ml였다(p=0.000). 붕괴 추체 높이 비율은 술후 LP-PVP군 10.8±10.3%, KP군 13.0±12.7%, C-PVP군 4.7±7.6% 정복이 되었으며(p=0.000), 추시 시 각군에서 2.1±1.8%,1.1±1.4%, 5.9±4.2%의 소실을 보였다(p=0.000). 추체 후만각 정복은 각군에서 술후 3.0±4.0°, 3.7±4.4°, 4.2±4.4° (p=0.528)를 보였고 추시 시1.0±0.9°, 0.1±1.7°, 3.5±2.8°(p=0.000)의 소실을 보였다. 국소분절 시상 후만각 회복 정도는 술후 4.3±2.6°, 3.1±4.7°, 2.9±3.8°(p=0.099)회복을 보였고 추시 시 3.6±4.5°, 0.1±1.5°, 1.0±4.1°(p=0.000)의 소실을 보였다. 추체외 골시멘트 누출은 LP-PVP군 6예(26.1%), KP군 14예(27.5%), C-PVP군 4예(26.1%) 발생하였다(p=0.689). 척추관내 누출이나 심혈관계 색전은 발생하지 않았다. 추가적인 인접 척추체 압박골절은 LP-PVP 군 0예, KP군 8예(15.7%), CPVP군 1예(5.3%)가 발생하였다(p=0.030). 결론: 광직경 골시멘트 충전관을 사용한 저압력 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추 압박골절 치료에 풍선 척추 성형술과 임상적, 방사선학적으로유사한 결과를 보여주었으며, 주입된 골시멘트 량은 고식적 경피적 척추 성형술보다 유의하게 많았다. 저압력 경피적 척추 성형술은 골다공증성 척추압박골절 치료시 합병증의 위험성이 낮고 임상적 및 방사선학적 결과면에서 유용한 방법으로 생각된다.

골다공증성 척추 골절에서 골시멘트 보강술의 재조명: 서술적 문헌고찰

길버트디마칼리,이병호 대한척추외과학회 2025 대한척추외과학회지 Vol.32 No.4

연구 계획: 본 종설은 골다공증성 척추 골절의 치료에 사용되는 시멘트 보강술의 최신 기법과 항골다공증 약물 치료에 대해 종설한다. 목적: 골시멘트의 재료적 혁신, 시술 기법의 개선 및 척추 안정성과 임상적 결과를 향상시키는 보조 치료법의 발전을 평가한다. 선언 연구문헌의 요약: 폴리메틸메타크릴레이트(PMMA)는 높은 압축 강도와 예측 가능한 중합 반응으로 인해 여전히 표준 보강 재료로 사용된다. 그러나골다공증성 뼈와의 강성 불일치는 인접 분절의 응력 증가를 초래할 수 있다. 최근에는 점도 조절 및 저압 주입 기술의 발전으로 시멘트 누출 위험이 감소하면서도 기계적 안정성이 유지되고 있다. 경피적 척추성형술(PVP)과 풍선척추성형술(PKP)은 모두 단기간 통증 완화에 효과적이며, PKP는 척추체 높이회복과 후만 변형 교정에서 우수한 결과를 보였다. SpineJack®과 같은 임플란트 보조 시스템은 적은 시멘트 양으로도 척추체 확장과 정렬 유지에 효과적이다. 그러나 이차 골절이 여전히 빈번하여 테리파라타이드나 로모소주맙과 같은 약물 치료의 병행이 중요하다. 연구 방법: 영문으로 발표된 인간 대상 연구를 대상으로, 임상 및 실험 연구, 종설, 메타분석을 포함한 포괄적 문헌 고찰을 수행하였다. 결과: 경피적 척추성형술(PVP)과 풍선척추성형술(PKP) 모두 단기간의 통증 완화에 유의한 효과를 보였으며, PKP는 척추체 높이 회복과 후만 변형 교정에서 더 우수한 결과를 나타냈다. SpineJack®과 같은 임플란트 보조 시스템은 척추 정렬을 개선하고 시멘트 누출을 감소시켰다. 그러나 인접 분절 골절은 여전히 빈번하게 발생하여, 보조적인 골다공증 약물 치료를 함께하는 것이 효과적이다. 결론: 골시멘트 보강술은 여전히 골다공증성 척추 골절 치료의 핵심이다. 생체역학적 최적화와 전신적 골형성 치료의 병합은 구조적 및 생물학적 회복을동시에 달성할 수 있는 접근법으로 평가된다. 약칭 제목: 골다공증 척추 시멘트 보강술 Study Design: This narrative review synthesizes recent literature on cement augmentation techniques for osteoporotic vertebral fractures, together with current anti-osteoporotic pharmacologic therapies. Objectives: To evaluate recent advancements in bone cement augmentation, with a focus on material innovations, procedural refinements, and adjunctive therapies that improve vertebral stability and clinical outcomes. Summary of Literature Review: Polymethylmethacrylate (PMMA) remains the standard augmentation material because of its high compressive strength and predictable polymerization characteristics. However, its stiffness mismatch with osteoporotic bone may increase stress at adjacent vertebral levels. Advances in cement viscosity optimization and low-pressure injection techniques have reduced cement leakage while maintaining mechanical stability. Comparative studies indicate that both percutaneous vertebroplasty (PVP) and percutaneous kyphoplasty (PKP) provide effective pain relief, with PKP demonstrating superior vertebral height restoration and kyphotic angle correction. Implant-assisted systems, such as SpineJack, further enhance vertebral body expansion and sagittal alignment while reducing cement volume and leakage. Despite these technical improvements, secondary vertebral fractures remain frequent, underscoring the importance of adjunctive pharmacologic therapies, including anabolic agents such as teriparatide and romosozumab, to promote bone regeneration. Materials and Methods: A comprehensive literature review of English-language studies involving human subjects was conducted, including clinical trials, experimental studies, reviews, and meta-analyses. Results: Both PVP and PKP were associated with significant short-term pain relief, with PKP showing greater vertebral height restoration and kyphotic correction. Implant-assisted augmentation systems, including SpineJack, demonstrated improved vertebral alignment and lower rates of cement leakage. Nonetheless, the incidence of adjacent vertebral fractures remained substantial, highlighting the need for concomitant osteoporosis treatment. Conclusions: Cement augmentation remains essential in OVCF management. An integrated approach that combines biomechanical optimization with systemic anabolic osteoporosis therapy may offer the greatest potential for achieving both structural stability and biological bone restoration.