전문병원과 일반병원 입원환자의 의료이용 비교 분석(고관절치환술 대상)

김영미 연세대학교 일반대학원 2025 국내석사

전문병원과 일반병원 입원환자의 의료이용 비교 분석(고관절치환술 대상) 행정안전부 주민등록 인구통계에 따르면, 우리나라는 2024년 12월에 초고령 사회(65세 이상 인구가 전체의 20% 이상)에 진입하였다. 2025년 4월 현재, 우리나라 전체 인구는 5,118만 명이며, 65세 이상 인구는 1,046만 명으로 비율은 20.44%에 달한다. 인구 고령화에 따라 만성·퇴행성 질환이 증가하면서 고관절치환술 건수도 지속적으로 증가하고 있다. 고관절치환술 건수는 2018년 26,036건에서 2023년 35,072건으로 5년 만에 34.71%가 증가하였다. OECD 통계에 따르면 2019년 기준 인구 10만 명당 고관절치환술 건수는 한국 59건, OECD 평균은 174건으로 나타났다. 본 연구는 2021년부터 2024년까지 고관절치환술을 받은 건강보험과 의료급여 환자를 대상으로, 관절 전문병원과 일반병원에서의 재원일수 및 건당 진료비를 비교·분석하고 그 영향 요인을 규명하고자 한다. 이를 통해 전문병원 의료이용의 기초자료를 제공하고, 전문병원 정책방향 수립에 기여하고자 한다. 연구대상은 2021년부터 2024년까지 관절 전문병원 지정 요건을 4년 간 유지한 19개소와 성향점수매칭(PSM) 방법 중 greedy(k=2)를 활용하여 구조적 특성이 비슷한 일반병원 324개소를 선정하였다. 환자 및 의료기관 단위의 일반적 특성을 보기 위하여 기술통계분석을 실시하였고, 전문병원 지정 여부에 따른 고관절치환술 환자의 재원일수와 건당 진료비 차이를 보기 위하여 다수준 포아송 회귀분석과 다수준 회귀분석을 실시하였다. 분석대상 명세서 건수는 총 37,141건으로 관절 전문병원 4,939건(13.30%), 일반병원 32,202건(86.70%)이었다. 연구결과 재원일수는 관절 전문병원이 평균 21.72일로 일반병원(26.97일) 보다 약 5.25일 유의하게 짧았고(t=14.37, p<0.0001), 다수준 포아송 회귀분석에서도 전문병원 지정 여부와 재원일수 간에 부(-)의 관계가 있는 것으로 나왔으며 통계적으로 유의하게 나왔다(p=0.0023). 건당 진료비는 관절 전문병원이 평균 10,260,293원으로 일반병원(10,085,141원) 대비 175,152원 유의하게 높았으나(t=-2.84, p<0.0001), 다수준 회귀분석에서 전문병원 지정 여부와 건당 진료비 간에 정(+)의 관계가 있는 것으로 나왔고 통계적으로는 유의하지 않았다(p=0.3359). 본 연구는 성향점수매칭(PSM)을 통해 관절 전문병원과 구조적 특성이 비슷한 상급종합병원·종합병원·병원급 의료기관을 선정하여 비교하였고, 환자 개인적 특성뿐 아니라 의료기관 특성까지 동시에 고려한 다수준 회귀분석을 실시하였다는 점에서 의의가 있다. 관절 전문병원과 일반병원 간의 비교 연구를 통해 전문병원 제도에 정책제언을 하고자 한다. 전문병원 제도가 더욱 발전하기 위해서는 전문병원 제도로 진입하기 위한 진입장벽을 낮추고, 국민에게 전문병원의 장점(특정 질환이나 특정 질병의 전문적인 진료) 홍보 및 전문병원 분야 확대가 필요하며, 현재 전문병원의 보상체계(전문병원 관리료, 의료질평가지원금)를 질 중심 보상체계로 개편하는 것이 필요하다. 전문병원이 활성화되면 수도권 대형병원에 환자 집중 현상이 완화되고 의료자원의 효율적 활용과 합리적인 의료서비스 제공체계 확립이 가능할 것이다. 본 연구결과가 정부의 전문병원 지정 제도 관련 정책 개선 및 연구에 기초자료로 유용하게 활용되길 바라며 후속 연구 및 정책 개발이 활성화되기를 기대한다.

Balancing conservation and utilization for heritage building: Strategic retrofit framework for energy efficiency and architectural identity in Yonsei campus

Yuk, Hyeonseong 연세대학교 일반대학원 2025 국내박사

The early 20th-century buildings located on the Yonsei University campus, primarily constructed during the 1920s, represent a significant chapter in Korea’s architectural modernization. These buildings not only continue to fulfill educational and institutional functions but also reflect the transition from traditional to modern construction techniques and materials. While several of these structures possess considerable historical and cultural value, their primary challenge today lies in reconciling preservation needs with the functional demands of contemporary use. Although some campus buildings have received official heritage designation, many others remain in active use without formal recognition, leaving them vulnerable to performance degradation and limited policy support. The dual necessity of preserving architectural authenticity while ensuring environmental and energy performance makes such buildings particularly complex to manage. This complexity is heightened by the lack of standardized technical guidelines for retrofitting historically significant yet operational academic structures. In response to such issues, there has been a growing emphasis on the sustainable use and adaptive upgrading of historically significant buildings rather than treating them solely as preservation objects. On university campuses like Yonsei, this perspective is especially relevant, as 1920s-era buildings continue to serve vital academic roles but lack the energy performance standards expected of modern educational facilities. However, as these buildings were originally constructed without consideration for energy efficiency, energy consumption for maintaining indoor environmental conditions remains inevitable. In Korea, legal standards for insulation in buildings were first introduced through the 1980 revision of the Enforcement Decree of the Building Act, meaning that modern and contemporary buildings constructed prior to this period generally exhibit inadequate insulation performance, posing substantial limitations on indoor environmental improvements. To address these limitations and ensure the continued use of modern and contemporary heritage buildings, the implementation of a well-designed retrofit strategy is essential. While simple interior renovations may improve functional usability from a maintenance perspective, a systematic application of retrofit technologies is required for fundamental enhancements in building performance. Retrofit strategies primarily focus on improving functional and energy performance and encompass various technological applications, including high-performance glazing systems, advanced insulation techniques, high-efficiency HVAC systems, and LED lighting solutions. However, as the efficacy of retrofit interventions increases, the risk of altering the building’s original state also intensifies. Consequently, a strategic approach that carefully balances preservation requirements with energy efficiency improvements is imperative for modern and contemporary heritage buildings. Modern and contemporary heritage buildings, unlike their contemporary counterparts, exhibit unique historical, cultural, and structural characteristics, complicating the generalization of their performance attributes. Many of these buildings have been operational for over 50 to 100 years, making it challenging to accurately evaluate the extent of performance degradation due to prolonged environmental exposure. Consequently, a thorough assessment of the building’s current condition is essential prior to implementing retrofit measures. To minimize alterations to the building’s original state, non-destructive analytical techniques should be employed during field investigations. However, a standardized methodology for assessing the performance and retrofit potential of modern and contemporary heritage buildings is still underdeveloped. As a result, comparative research in this domain is limited due to inconsistencies in analytical approaches and evaluation criteria across studies. This study aims to establish a systematic retrofit strategy for modern and contemporary heritage buildings based on the regulatory frameworks and historical significance of the target buildings, as detailed in Chapters I and II. To achieve this, a detailed assessment of the buildings’ current conditions was conducted, followed by the derivation of individualized energy profiles and an analysis of building load dynamics, focusing on the thermal balance between heat gain and heat loss through the building envelope. In Chapter III, the historically retained energy performance of historic buildings was examined to ascertain their unique energy profiles. The case study buildings, primarily brick structures without insulation, exhibited high thermal conductivity, resulting in significant indoor heat loss during winter and excessive overheating in summer. Thermal imaging analysis identified major heat loss areas, including window perimeters, exterior wall corners, and roofs. Additionally, buildings with low airtightness in windows showed a sharp increase in heating loads, highlighting the critical role of airtightness in thermal performance. To address these issues, internal insulation strategies were evaluated as a feasible approach for improving thermal performance while minimizing exterior modifications. In Chapter IV, the impact of retrofit technology applications was assessed through energy modeling, thermal and moisture analysis, and economic evaluations. The results demonstrated that improving window performance enhanced airtightness by 35%, resulting in a 24% reduction in heating energy consumption and a 17% reduction in cooling energy demand. However, increased airtightness also led to higher indoor humidity levels, necessitating additional ventilation strategies to maintain indoor air quality. Further analysis of insulation materials revealed that high-moisture-resistant materials such as XPS and PF exhibited a higher risk of condensation, whereas moisture-permeable materials such as GW and MW effectively mitigated humidity-related issues. The economic analysis indicated that while high-performance insulation materials (e.g., PU) provided substantial energy savings, their high initial investment costs posed practical limitations. In contrast, XPS, PF, GW, and MW demonstrated shorter payback periods and favorable present values, making them viable options for large-scale retrofit projects. In Chapter V, an optimal retrofit strategy was formulated based on analyses of cooling and heating loads, while incorporating essential preservation elements. The findings indicated that deficiencies in thermal insulation of exterior walls and low window airtightness were primary contributors to increased cooling and heating loads. Enhancing exterior wall insulation resulted in a 16.1% reduction in cooling loads, while improving window performance was crucial in reducing heating loads. The application of Low-E glass led to an 18.6% decrease in cooling loads, although heating loads exhibited a slight increase. Alternatively, adding a secondary window layer while retaining the original windows reduced cooling loads by 13.6% and minimized increases in heating loads. This study holds significant implications as it systematically analyzes retrofit strategies tailored to enhance the energy performance of modern and contemporary heritage buildings and proposes practical solutions for real-world applications. By conducting in-depth evaluations on specific structural types, an optimized retrofit approach was developed, emphasizing not only energy efficiency improvements but also the importance of preserving historical and architectural authenticity. Future research will expand to a broader range of structural typologies and validate the efficacy of these retrofit strategies through empirical studies, thereby contributing to the preservation and sustainable utilization of modern and contemporary heritage buildings. 연세대학교 캠퍼스 내 1920년대에 주로 건립된 근대기 건물들은 한국 건축의 근대화 과정에서 중요한 전환점을 보여주는 사례로, 전통적 건축 방식에서 근대적 공법과 재료로의 전이를 반영한다. 이 건물은 오늘날에도 교육 및 행정적 기능을 수행하고 있으며, 역사적·문화적 가치를 보유한 사례도 존재한다. 그러나 이들 건물의 가장 큰 당면 과제는 보존의 요구와 현대적 사용 환경에 따른 기능적 수요를 어떻게 조화시킬 것인가에 있다. 일부 건물은 문화유산으로 공식 지정되어 있지만, 상당수는 별도의 지정 없이 사용되고 있어 성능 저하에 취약하며 정책적 지원도 미비한 실정이다. 이러한 건물은 역사성과 기능성을 동시에 고려해야 하므로 관리 및 개보수에 있어 복합적인 접근이 요구되며, 특히 운영 중인 대학 건물에 대한 체계적인 기술 기준이 부재한 상황에서 이러한 복잡성은 더욱 심화된다. 이러한 문제에 대응하여 최근에는 문화재를 단순한 보존의 대상으로 보지 않고, 지속 가능한 활용과 성능 개선의 대상으로 접근하려는 움직임이 확산되고 있다. 연세대학교와 같은 대학 캠퍼스에서는 이러한 관점이 특히 중요하게 작용하는데, 1920년대에 건립된 주요 건물들이 여전히 교육 및 행정 기능을 수행하고 있음에도 불구하고, 오늘날의 에너지 성능 기준을 충족하지 못하고 있기 때문이다. 해당 건물들은 건립 당시 에너지 효율성에 대한 고려 없이 시공되었기 때문에, 실내 환경을 유지하기 위한 에너지 소비가 필연적이다. 한국의 건물 단열 기준은 1980년 「건축법 시행령」 개정을 통해 처음 도입되었기 때문에, 이 시기 이전에 건축된 건물들은 일반적으로 단열 성능이 매우 부족하여 실내 환경 개선에 한계가 존재한다. 이러한 한계를 극복하고 근현대건물의 지속 가능한 사용을 보장하기 위해서는 체계적인 성능 개선 전략, 즉 리트로핏(retrofit) 전략의 도입이 필수적이다. 단순한 실내 인테리어 개보수는 유지관리 측면에서 기능적 편의성을 높일 수 있으나, 건물의 근본적인 성능 향상을 위해서는 기술적 요소가 체계적으로 적용되어야 한다. 리트로핏 전략은 주로 기능성과 에너지 성능 향상에 중점을 두며, 고성능 유리창호 시스템, 고효율 단열재, 고효율 HVAC 시스템, LED 조명 기술 등의 다양한 기술적 수단을 포함한다. 그러나 리트로핏 기술의 성능 개선 효과가 높아질수록, 기존 건물의 원형 훼손 가능성 또한 증가하게 되므로, 에너지 효율성과 보존 가치 사이의 균형을 세심하게 고려한 전략적 접근이 요구된다. 근현대건물은 현대건물과 달리 고유의 역사적, 문화적, 구조적 특성을 지니고 있어, 성능 특성을 일반화하기 어렵다. 이들 건물은 대체로 50년에서 100년 이상 사용되어 왔으며, 장기간 외부 환경에 노출됨으로써 발생한 성능 저하의 정도를 정확히 평가하는 데 어려움이 따른다. 따라서 리트로핏 적용에 앞서 건물의 현 상태를 철저하게 진단하는 것이 필수적이며, 원형의 훼손을 최소화하기 위해 비파괴 분석 기법의 활용이 바람직하다. 그러나 현재까지 근현대건물의 성능과 리트로핏 가능성을 종합적으로 평가할 수 있는 표준화된 방법론은 미흡한 실정이며, 이에 따라 분석 방식 및 평가 기준이 연구마다 상이하여 비교 연구 역시 제한적인 수준에 머물고 있다. 본 연구는 대상 건물의 역사적 맥락과 법제적 기준을 바탕으로 근현대건물의 성능 개선을 위한 체계적인 리트로핏 전략을 수립하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 대상 건물의 물리적 현황을 상세히 조사하고, 개별 건물의 에너지 프로파일을 도출한 뒤, 건물 외피를 통한 열획득과 열손실 간의 열수지 분석을 수행하였다. 1장과 2장에서 근현대유산건물의 관련 법제도 및 대상 건물의 역사적 가치를 조명하며, 이러한 배경을 바탕으로 근현대유산건물의 리트로핏 전략을 체계적으로 수립하는 데 목적을 둔다. 이를 위해 건물의 현황을 면밀히 평가하고, 고유한 에너지 프로파일을 도출하여 건물 외피를 통한 열이득과 열손실 간의 균형을 분석하는 건물 부하 평가를 수행하였다. 3장에서는 근현대유산건물의 내재적 에너지 성능을 평가하여, 대상 건물의 에너지 프로파일을 도출하였다. 조적식 구조로 외단열이 적용되지 않은 연구 대상 건물은 높은 열전도율로 인해 겨울철 실내 열손실과 여름철 과열 현상이 심화되는 것으로 나타났다. 열화상 카메라 분석 결과, 주요 열손실 지점은 창호 주변, 외벽 모서리, 지붕으로 확인되었으며, 특히 창호의 기밀성이 낮을 경우 난방 부하가 급격히 증가하는 경향을 보였다. 이러한 문제를 해결하기 위해 내단열 기술이 적절한 전략으로 검토되었다. 4장에서는 리트로핏 기술의 적용 효과를 분석하기 위해 에너지 모델링, 열·습기 해석, 경제성 평가를 수행하였다. 연구 결과, 창호 성능 개선을 통해 기밀성이 35% 향상되었으며, 난방 에너지는 24%, 냉방 에너지는 17% 절감되는 효과가 확인되었다. 그러나 기밀성 향상에 따른 실내 습도 증가가 발생하여 추가적인 환기 전략이 요구되었다. 또한 단열재 유형별 분석 결과, XPS 및 PF와 같은 고방습성 단열재는 결로 위험이 높은 반면, GW 및 MW와 같은 투습성이 높은 단열재는 습기 문제 완화에 효과적인 것으로 나타났다. 경제성 분석에서는 PU와 같은 고성능 단열재가 높은 에너지 절감 효과를 제공하였으나, 초기 비용이 높아 실용성이 제한되는 것으로 분석되었다. 5장에서는 냉난방 부하 분석과 필수 보존 요소를 고려하여 최적의 리트로핏 전략을 도출하였다. 연구 결과, 냉난방 부하는 외피 단열 성능과 창호 기밀성 저하의 영향을 크게 받으며, 외벽 단열 성능 강화를 통해 냉방 부하를 16.1% 저감할 수 있음이 확인되었다. 창호 성능 개선은 난방 부하 절감을 위한 중요한 요소로 작용하였으며, Low-E 유리를 적용할 경우 냉방 부하가 18.6% 감소하였으나, 난방 부하는 증가하는 경향을 보였다. 반면, 기존 창호를 유지하면서 이중창을 추가하는 방식은 냉방 부하를 13.6% 감소시키면서 난방 부하 증가를 최소화하는 효과를 보였다. 본 연구는 근현대유산건물의 에너지 성능 개선을 위한 리트로핏 기술 적용 전략을 체계적으로 분석하고, 실무적 적용 가능성을 높이는 방향을 제시했다는 점에서 의의가 있다. 특정 구조 유형을 대상으로 심층 분석을 수행하여 최적화된 리트로핏 기법을 도출하고, 단순한 에너지 절감 효과를 넘어 역사적 가치 보존과 건축적 원형 유지의 중요성을 강조하였다. 향후 연구에서는 보다 다양한 구조적 특성을 가진 건물로 연구 범위를 확장하고, 실증 연구를 통해 기술의 실효성을 검증함으로써 근현대유산건물의 보존과 지속 가능한 활용을 위한 새로운 방향을 제시할 것이다.

금융회사 대주주 규제의 문제점 및 개선 방향 (금융 관련 법령상 대주주 소유규제·적격성규제·이해상충규제를 중심으로)

김미향 연세대학교 일반대학원 2025 국내박사

대주주(大株主)는 개별 법령의 규제 목적에 따라 지칭하는 용어나 범위가 다르지만, 일반적으로 회사의 상당한 지분을 보유함으로써 해당 회사를 실질적으로 소유하거나 지배하는 주주를 의미한다. 대주주가 보유하는 주주권은 오래전부터 중요한 재산권의 일부로 인식되어왔으며, 우리나라에서도 헌법상 권리로서 보호되고 있다. 그러나 우리나라를 포함한 다수 국가에서는 공공복리 등의 이유로 대주주의 주식 보유 및 권리행사에 대해 법률적 제한을 두고 있으며, 특히 금융회사의 특수성과 사회적 파급력을 고려하여 금융회사 대주주에 대해서는 보다 엄격한 규제를 적용하고 있다. 이는 금융회사 대주주 규제를 통해 금융회사의 경영 안정성을 확보함으로써 금융소비자 및 국가 경제를 보호하고, 금융 산업 및 국가 경제의 발전을 도모하고자 하는 것이다. 이러한 두 가지 규제 목적은 외견상 안정(stability)과 발전(progress)이라는 상반된 가치처럼 보일 수 있으나, 건전한 경영을 통한 내실 있는 성장이 결국은 금융업 발전에 기여할 수 있다는 점에서 양자는 궁극적으로 동일한 지향점을 가진다고 할 수 있다. 은행법, 보험업법, 자본시장법 등 금융 관련 법령에서는 ① 소유규제, ② 적격성규제, ③ 이해상충규제로 구분되는 금융회사 대주주 규제 조항들을 두고 있는데, 세 가지 유형의 규제 중 어느 하나만으로는 금융회사 대주주 규제의 두 가지 규제 목적을 조화롭게 달성하기 어렵다. 특히 최근에는 IT기술의 발달로 비대면 금융서비스의 수요가 증가함에 따라 은행 대주주에 대한 소유규제 완화의 필요성이 대두되고 있다. 그러나 금융 산업의 성장과 발전을 위해 소유규제를 완화하는 경우, 금융회사의 경영 안정성이라는 또 다른 규제 목적이 훼손될 우려가 존재한다. 소유규제로부터 비교적 자유로운 비은행 금융회사 또한 최근 산업자본의 투자 확대에 따라 동일한 문제에 직면해 있다. 따라서 소유규제 변화로 인한 금융회사의 사금고화나 이해상충 등의 부작용을 최소화하기 위해서는 적격성규제 및 이해상충규제의 병행적 개선이 요구된다. 이에 본 논문은 급변하는 금융환경 속에서 금융회사 대주주 규제의 효과적인 목적 달성을 위하여, 세 가지 개별 규제가 수행할 수 있는 역할과 그 개선 방안을 다음과 같이 제시하고자 한다. 첫째, 소유규제 측면에서는 IT산업의 성장 등 금융환경 변화에 대응하여 은행법상 비금융주력자의 주식 보유 한도 완화의 필요성과 적정 보유 한도를 검토하고, PEF를 포함한 현행 비금융주력자 판단 기준의 보완 방향을 제시하였다. 아울러 공정거래법상 일반지주회사의 금융회사 주식 소유규제 완화방안을 단계적으로 검토하였다. 둘째, 적격성규제는 소유규제 완화에 따른 경영 안정성 저하 가능성을 최소화하기 위하여 실질적 영향력 행사자를 적격성 심사 대상에 포함하고, 유지심사 적용 범위를 현실에 맞게 확대할 것을 제안하였다. 아울러 적격성 판단 방식을 자동 결격 방식에서 종합적 판단 방식으로 전환하고, 제도의 실효성을 높이기 위해 지배구조법상 주요 유지 요건 미충족 시 주식처분명령 제도 도입의 필요성을 주장하였다. 셋째, 이해상충규제 측면에서는 적격성 요건을 충족한 대주주라 하더라도 금융회사에 대한 부당한 영향력 행사를 차단하여 건전성을 확보할 수 있도록,현행 법령상 대주주 신용공여 제한, 대주주 발행 증권 등의 취득 제한, 대주주와의 불리한 거래 제한 등에 존재하는 사각지대를 보완하고 규제의 실효성을 높이기 위한 구체적 개선 방안을 제안하였다. 본 논문에서 제시한 소유규제, 적격성규제, 이해상충규제의 각 역할과 개선 방안을 통해 금융회사의 경영 안정성 확보와 금융산업의 발전이라는 금융회사 대주주 규제의 두 가지 목적이 균형 있게 달성될 수 있기를 바란다. The definition of a large shareholder in financial institutions varies depending on the regulatory purposes of specific laws. However, it generally refers to a shareholder who owns a significant portion of the company’s shares and controls the company. Shareholder rights have long been recognized as an essential component of property rights and are constitutionally protected in Korea. However, in many countries, legal restrictions are imposed on the stock ownership and the exercise of rights by large shareholders for reasons such as public welfare. In particular, stricter regulations are applied to large shareholders of financial institutions due to their unique characteristics and social impact. The primary goals of regulating large shareholders in financial institutions are to ensure the stability of financial company management and ultimately to promote the development of the financial industry and the national economy. To achieve these goals, financial-related laws stipulate regulatory provisions for large shareholders of financial institutions, categorized into: (1) ownership regulations, (2) fit and proper regulations, and (3) regulations of conflicts of interest . However, none of these three types of individual regulations alone can harmoniously achieve the dual regulatory objectives of ensuring the management stability of financial institutions and fostering the development of the financial industry. In particular, with the recent development of IT technology, the demand for non-face-to-face financial services has increased. Accordingly, demands to relax ownership regulations are also increasing. However, if ownership regulations are eased, there is a possibility that the regulatory purpose of securing management stability of financial companies may be damaged. Therefore, in order to minimize side effects such as conflicts of interest that may be caused by the relaxation of ownership regulations, measures to tighten fit and proper regulations and conflicts of interest regulations should also be found. In other words, the three regulations need to play a complementary role in the large framework of regulation of large shareholders of financial institutions. Despite this need, existing research on the regulation of large shareholders in financial institutions has primarily focused on ownership regulations, particularly in the context of the separation of finance and commerce. Comprehensive studies including fit and proper regulations and conflicts of interest regulations have been relatively rare. Therefore, this paper proposed methods for improving the above three regulations to achieve the purpose of regulating large shareholders in the rapidly changing financial environment. First, regarding ownership regulations, the study examines the necessity of relaxing the shareholding limits for non-financial investors under the Banking Act and explores appropriate shareholding limit. It also suggests introducing greater flexibility into the current criteria for determining non-financial investors, including private equity funds (PEFs). Additionally, the paper reviews potential measures for easing ownership restrictions on non-banking financial companies held by general holding companies under the Fair Trade Act. Second, concerning fit and proper regulations, this paper highlights the need to strengthen fit and proper test to supplement management stability issues arising from the relaxation of ownership regulations. To this end, it was proposed to include individuals who exert substantial influence in the scope of the fit and proper test. The eligibility criteria should be restructured to shift focus from automatic disqualifications to a more comprehensive consideration of diverse factors. Furthermore, this paper emphasizes the necessity of introducing a stock disposal order system under the Act on Corporate Governance of Financial Companies to strengthen the efficiency of regulatory enforcement. Third, regarding regulations of conflicts of interest, this study explores measures to strengthen the soundness of financial institutions by preventing large shareholders from exercising undue influence. Specifically, it proposes several methods to supplement regulatory blind spots regarding restrictions on credit granting to large shareholders, limitations on the acquisition of securities, and prohibitions on disadvantageous transactions with large shareholders. I hope that the proposed improvement measures for the regulations on large shareholders of financial institutions presented in this paper will contribute to the balanced achievement of the two regulatory objectives: securing management stability of financial institutions and developing the financial industry.

A Study on the Effects of the Sinchon Transit Mall Project on the Pedestrian Satisfaction and Commercial Area : 신촌 대중교통전용지구 조성이 보행자 만족도 및 지역 상권에 미치는 영향에 관한 연구

Kim, Sung Eun 연세대학교 일반대학원 2016 국내박사

본 연구는 가로의 보행환경 개선을 통해 보행활동을 증진시키고 지역의 침체된 상권을 회복시키고자 서울시 최초 대중교통전용지구로 조성된 연세로 대중교통전용지구를 대상으로 대중교통전용지구 조성 전후의 보행환경 변화를 도시설계적인 관점에서 분석하였으며, 대중교통전용지구 조성에 따른 보행환경 개선이 보행자 만족도 변화 및 지역 상권 변화에 미치는 영향을 분석하였다. 본 연구를 위한 분석은 크게 세 가지로 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경 변화 분석, 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경에 대한 만족도 변화와 만족도에 영향을 준 보행환경 요인 및 인구특성 분석, 그리고 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역의 보행량, 매출, 지가 변화 분석 및 신촌 지역 상권 변화 관련 심층면접(In-Depth Interview) 분석이다. 분석방법으로는 첫 번째, 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경 변화는 도면 및 실측 조사와 자료 조사를 통해 분석하였다. 두 번째, 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경에 대한 만족도 관련 설문조사를 실시한 후 인구통계학적 특성별 만족도 차이 분석은 chi-square test, 조성 전후 만족도 변화는 paired t-test, 만족요인 분석은 요인분석, 신뢰도 분석 및 다중 회귀분석을 실시하여 분석하였다. 마지막으로 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역의 보행량 변화는 보행량 조사, 매출 및 지가의 변화는 자료 조사를 실시한 후 기초통계 분석 방법을 사용하여 분석하였으며, 상권 변화에 대한 신촌 상인들의 의견을 듣기 위해 In-Depth Interview를 실시하여 분석하였다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행환경 변화를 분석해 본 결과 조성 후 보도폭 확장, 보차분리 및 진출입구 안전 강화, 보도포장 개선, 위생시설 설치, 교통안전정보시설 추가 설치, 가로등 조도 강화, 횡단보도 추가 신설, 보행자 신호대기시간 감축, 벤치 설치, 명물거리와 연계한 벚꽂나무 식재, 노상적치물 및 불법노점상 철거 및 이전, 불법주정차 철거, 버스승강장 설치 및 BIT(버스도착안내 단말기) 설치로 인한 대중교통 접근성 강화, 명물거리 광장 조성 및 유효보도폭 확장을 통한 인근지역과의 연계성 강화, 다양한 문화 활동 공간 및 휴식공간 조성 그리고 지역 특색을 반영한 다양한 조형물 설치 등을 통해 연세로 보행환경이 개선된 것으로 분석되었다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행자 만족도 변화 분석 결과 통계적 유의수준 내에서 전반적 만족도는 조성 전 `불만족'(2.37)에서 조성 후 `만족'(4.12)으로 크게 변화하였으며, 18개 보행환경요소별 만족도 모두 통계적 유의수준 내에서 조성 전보다 조성 후 높아진 것으로 나타났다. 그리고 응답자의 성별, 연령, 직업, 거주지를 포함한 인구통계학적 특성에 따른 전반적 만족도 수준의 차이는 없는 것으로 분석되었다. 보행자 만족도에 영향을 미친 보행환경요인 분석결과 통계적 유의수준 내에서 `매력'(.282), `연속성'(.242), `안전성'(.172) 인자 순으로 영향력 정도가 높게 나타났다. `매력' 요인의 구성요소는 볼거리, 즐길거리, 벤치, 위생시설, 노점상이며, `연속성' 요인의 구성요소는 횡단보도위치, 보행자 신호대기시간, 인근지역과의 연계성, 가로수, 대중교통 접근성이며, `안전성' 요인의 구성요소는 보차분리, 진출입구 안전, 보도폭이다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 보행량 변화 분석결과 조성 전보다 조성 후 전반적으로 보행량이 증가한 것으로 나타나 대중교통전용지구 조성에 따른 보행환경 개선이 연세로 보행량 증가와 관련이 있다고 추론해 볼 수 있겠다. 그리고 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역 내 점포 월별 매출액이 전반적으로 증가한 것으로 보이며, 조성 후인 2014년-2016년 연세대 상권 1인당 카드 매출이 다른 대학 상권(홍대 2.2%, 서강대 3.2% 포함)에 비해 큰 폭으로 상승한 것으로 나타나 연세로 대중교통전용지구 조성에 따른 보행환경 개선이 매출액 상승과 관련이 있다고 유추해볼 수 있겠다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역 지가 변화를 살펴보고자 연세로에 인접한 필지와 신촌 인근 홍대 `걷고 싶은 거리'에 인접한 필지를 대상으로 조성 전 개별공시지가 증감률과 조성 후 개별공시지가 증감률을 비교 분석해 본 결과 대중교통전용지구 조성에 따른 연세로 보행환경 개선이 신촌 지역의 지가 상승에 영향을 주었다고 보기는 어려운 것으로 나타났다. 연세로 대중교통전용지구 조성 전후 지역 상권 변화에 대한 상인들의 의견을 듣기 위해 심층면접을 실시하여 분석해 본 결과 대중교통전용지구 조성 후 연세로의 보행환경이 개선된 것에 대해 대부분의 상인들은 만족스럽게 생각하는 것으로 나타났으나 연세로 차량 통행 불편과 주차 공간 부족, 연세로 이면도로 보행환경에 대해서는 부정적인 것으로 나타났다. 다음 연세로 대중교통전용지구 조성 후 연세로에서 진행되고 있는 행사들 관련 의견을 분석해보면 대부분의 상인들은 연세로 내 다양한 행사 유치로 인한 유동인구 증가에 대해 긍정적인 반응을 보이고 있었으나 행사를 즐기러 온 사람들이 행사 후 이면도로로 유입되지 못하는 문제점, 자연발생적 문화 컨텐츠 창출이 아닌 서대문구의 개입으로 인한 인위 발생적 문화 컨텐츠 창출의 문제점과 U-Plex 앞에서 중점적으로 행사가 집중되어 진행되는 문제점에 대해서 지적했다. 본 연구에서 진행한 대중교통전용지구 조성 전후 신촌 지역 전체 매출 변화 분석 결과에 의하면 조성 전보다 조성 후 지역 매출이 증가한 것으로 나타났다. 그러나 조성 전후 매출 변화에 대한 상인들의 의견을 종합해보면 매출이 증가했다는 상인들이 있는 반면 매출이 감소했다는 상인들도 있었다. 매출 감소를 경험하고 있다는 상인들은 연세로 차량 진입 통제로 인한 차량 통행 불편과 주차 공간 부족이 매출에 부정적인 영향을 미친 주원인으로 꼽았다. 그러나 모든 상인들의 답변을 종합해보면 2013년 연세대학교 1학년 학부생 송도캠퍼스 이전, 경기침체, 세월호 참사, 메르스 사태 등 복합적인 요인들이 부정적 영향을 미쳤을 가능성이 큰 것으로 보인다. This study conducted the analysis the changes in the pedestrian environment before and after the creation of transit mall in Yonsei-ro targeting the Seoul's first public traffic-only district in view point of urban design in order to promote walking activity through the pedestrian environment improvement and restore the downturn in commercial areas of the region. This study also analyzed influences of the changes in pedestrian environment on satisfaction of pedestrians and commercial supremacy in Sinchon. As the analytical methods; First, the changes in pedestrian environment after the creation of transit mall were analyzed in terms of urban design by studying plans, field and data. Second, a survey of satisfaction of pedestrians with pedestrian environment before and after the creation of transit mall was conducted. Chi-square test was conducted to analyze differences in satisfaction according to demographic characteristics. Paired t-test was conducted to analyze the changes in satisfaction of pedestrians with pedestrian environment before and after the creation of transit mall. Factor analysis, reliability analysis and multiple regression analysis were conducted to analyze satisfaction factors of pedestrians. Finally, the basic statistical analysis was conducted to analyze the changes in pedestrian volume, sales and land price in Sinchon after the creation of transit mall. In-depth interview was conducted to take opinions about the changes in commercial supremacy from mearchants. An analysis of the changes to the pedestrian environment before and after the creation of the Yonsei-ro transit mall showed that the pedestrian environment in Yonsei-ro was improved by expanding the width of the sidewalk, enhancing the level of safety at the entrance, separating the sidewalk and the roadway, improving the pavement of the sidewalk, installing a sanitation facility, further installing traffic safety information facilities, improving the streetlights' illumination intensity, adding more crosswalks, reducing the amount of time pedestrians were required to wait for a signal to change, installing benches, planting Oriental cherry trees, removing distribution box, illegal roadside piles and street stalls, removing illegal parking, installing bus stops and bus information terminals (BIT), creating the Myeongmul street Plaza, expanding the effective width of the sidewalk, creating spaces where people can enjoy the culture and take a rest, and installing three-dimensional artworks that reflect the characteristics of Sinchon. An analysis of the changes in the level of pedestrians satisfaction before and after the creation of the Yonsei-ro transit mall showed that overall, pedestrians' satisfaction changed from `dissatisfied' (2.37) to `satisfied' (4.12), and that the level of satisfaction with eighteen pedestrian environment elements improved following the creation of the transit mall; these results were statistically significant. An analysis of pedestrians' overall satisfaction level, according to their demographic characteristics (including gender, age, occupation, and residence), showed that there were no differences in overall satisfaction. An analysis of the pedestrian environment factors that influence pedestrians' satisfaction levels showed that `attraction' (.282) had the highest influence, followed by `continuity' (.242) and `safety' (.172); this result was statistically significant. Elements related to `attraction' comprise anything that can be seen or enjoyed, as well as benches, sanitation facilities, and street vendors, Components of `continuity' include the location of crosswalks, time for pedestrians to wait for signal to change, connectivity to neighboring areas, street trees, and accessibility to public transportation and, `safety' includes elements such as separation of the sidewalk and roadway, safety at the entrance, and width of the sidewalk. An analysis of the changes in the pedestrian volume before and after the creation of the transit mall showed that pedestrian volume increased after the creation of the transit mall. This suggests that improvements to the pedestrian environment are related to an increase in pedestrian volume in Yonsei-ro. Monthly credit card sales per person in the trade area of Sinchon increased as a whole, when comparing before and after the creation of transit mall. Moreover, the sales per card in the trade area of Sinchon increased considerably when compared with the sales other areas including Hongik University (2.2%) and Sogang University (3.2%). These findings suggest that improvements to the pedestrian environment by the creation of the transit mall are associated with a rise in sales in Sinchon. An analysis of the changes in official land prices (in percentage) based on lots in the vicinity of Yonsei-ro and `walkable street' near Hongik University to examine how land prices in Sinchon changed before and after the creation of the transit mall showed that improvements in the pedestrian environment by the creation of the transit mall did not result in an increase in land prices in Sinchon. After compiling merchants' positions and opinions on the changes in commercial supremacy following the creation of the transit mall, it was found that most of the interviewed merchants were satisfied with the improvements to the pedestrian environment after the creation of the Yonsei-ro transit mall; however, they were dissatisfied with the inconvenience of vehicular traffic in Yonsei-ro, the lack of parking spaces, and the pedestrian environment in the alleys. After analyzing the merchants' opinions about the events held in Yonsei-ro following the creation of the transit mall, it was found that most of the interviewed merchants were satisfied with the increase in the floating population, which resulted in response to an attraction to various events in Yonsei-ro; however, the merchants pointed that as downsides, the participants in the events did not stay in Sinchon for long, the cultural contents were created artificially by the intervention of Seodaemungu office, and events were held mainly in front of the U-Plex. An analysis of changes in overall sales in Sinchon after the creation of the transit mall showed that sales after the creation of the transit mall were greater than before its creation. Some merchants said that their sales increased after the creation of the transit mall, whereas others said that their sales decreased. Those merchants who said that their sales decreased after the creation of the transit mall pointed out that the inconvenience of vehicular traffic arising from the restricted access of cars into Yonsei-ro and the lack of parking spaces served as the main causes of these declining sales. After compiling the responses of all interviewed merchants, it was determined that complex factors, such as the relocation of freshmen at Yonsei University to the Songdo Campus in 2013, the economic recession, the sinking of the Sewol ferry, and the MERS (Middle East Respiratory Syndrome) outbreak also likely had negative influences on sales.

한국어 말하기 숙달도 평가 구인 선정 연구 - 한국어 교원의 인식을 중심으로 -

강동기 연세대학교 일반대학원 2026 국내박사

본 연구는 현장 한국어 교원의 인식을 바탕으로 일반 목적과 학문 목적으로 차별화된 말하기 평가 구인과 채점 루브릭을 개발하고, 고급 학습자를 대상으로 그 실제적 적합성을 검증하는 것을 목적으로 수행되었다. 한국어 학습자 수가 지속적으로 증가하고 말하기 평가의 중요성이 강조되고 있으나, 말하기 숙달도 평가 구인과 채점 기준은 각 시험과 기관마다 다르게 사용되고 있어 동일한 학습자가 각각 다른 숙달도 평가 시험을 보면 그 숙달도 능력이나 수준이 다르게 평가될 여지가 있다. 그리고 구인에 대한 기준이 동일하다고 하더라도 평가자마다 기준과 구인의 해석이 다르다는 문제도 선행연구를 통해 여러 차례 지적되어 왔으며, 일반 목적과 학문 목적 학습자를 동일한 기준으로 평가하는 것의 타당성에 대한 의문 또한 제기되어 왔다. 이에 본 연구는 네 가지 연구문제를 설정하였다. 첫째, 현장 한국어 교원이 인식하는 말하기 평가의 핵심 구인은 무엇이며, 평가 목적(일반 목적, 학문 목적)에 따라 구인의 중요도 인식은 어떠한 차이를 보이는가? 둘째, 기존의 대규모 한국어 말하기 평가(TOPIK, SKA) 및 해외 말하기 평가(TOEFL, IELTS)의 구인은 현장 한국어 교원들의 인식과 얼마나 부합하는가? 셋째, 도출된 평가 구인을 실제 말하기 채점에 적용했을 때, 다국면 라쉬 모형(FACETS)을 통한 채점자 및 구인 적합도는 어떻게 나타나는가? 넷째, 교원 인식을 반영하여 설계된 목적별 배점 가중치는 평가 목적에 따라 어떠한 특성을 보이는가? 연구는 5단계로 진행되었다. 1단계에서는 문헌 연구를 통해 국내외 주요 언어 평가 체계의 평가 구인을 분석하여 22개의 예비 평가 구인을 도출하였다. 2단계에서는 평가 구인 문항과 구인 모형을 개발하였다. 3단계에서는 한국어교육 전문가 24명을 대상으로 사전 설문을 실시하여 내용 타당도를 검증한 후, 국내외 한국어 교원 232명을 대상으로 본 설문을 실시하여 평가 구인의 중요도를 파악하여 탐색적 요인분석(EFA)과 확인적 요인분석(CFA)을 통해 구인 타당도를 검증하였다. 4단계에서는 고급 학습자 45명(일반 목적 24명, 학문 목적 21명)의 말하기 수행을 10년 이상 경력의 전문가 4명이 채점하고, 채점 결과를 다국면 라쉬 모형(MFRM)으로 분석하여 개발된 루브릭의 신뢰도와 타당도를 검증하였다. 마지막으로 5단계에서는 요인부하량에 기반하여 목적별 구인의 배점 체계와 세부 채점 기준을 정립하였다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. 첫째, 교원 인식 조사 결과, 기존의 대규모 숙달도 평가(TOPIK, SKA)의 구인은 현장 교원들의 일반 목적 학습자의 평가 구인에 대한 인식과 높은 정합성을 보여 본 연구의 구인 설정이 대규모 평가 구인과도 합치됨을 확인하였다. 둘째, 목적에 따른 차이를 분석한 결과, 일반 목적 평가는 '담화 구성력 및 과제 수행력', '언어 사용', '발화 전달력'의 3요인 구조로, 학문 목적 평가는 '내용 및 담화 구성력', '과제 수행력', '언어 사용 및 전달력'의 3요인 구조로 확정되었다. 특히 학문 목적 평가에서 '내용 및 담화 구성력' 구인이 내용의 논리성, 전문성, 일관성과 담화의 응집성, 체계성을 포괄하는 복합적 구조로 나타나, 학술적 담화에서 논리적 내용 구성과 담화 조직 능력이 핵심적 변별 요인임이 확인되었다. 셋째, 다국면 라쉬 모형 분석 결과, 피험자 신뢰도는 일반 목적 .82, 학문 목적 .96으로 나타났으며, 구인별 적합도는 모두 허용 범위(0.5~1.5) 내에 위치하여 측정학적으로 안정적이었다. 셋째, 학문 목적 평가에서 평가자 간 정확 일치율이 52.4%로 총체적 채점(38.5%)이나 일반 목적 채점(36.2%)보다 높게 나타나, 학문 목적 루브릭에 대한 평가자들의 구인 이해가 더 일치되었음이 확인되었다. 넷째, 총체적 채점과 분석적 채점 간 상관분석 결과, 일반 목적에서는 낮은 상관(r=.26)을, 학문 목적에서는 중간 수준의 상관(r=.64)을 보여, 총점 상관 기반 배점 설계의 한계를 확인하고 요인부하량 기반 배점 설계 방식을 채택하였다. 본 연구의 함의는 방법론적 측면과 실제적 측면으로 구분할 수 있다. 방법론적 측면에서 본 연구는 말하기 평가 구인 탐색에 요인분석과 다국면 라쉬 모형을 결합한 혼합 방법론을 적용함으로써, 교원들의 내재적 인식 구조(Perceived Structure)를 도출하고 그 실제적 적합성(Practical Fit)을 실증적으로 검증하는 체계적 절차를 제시하였다. 특히 요인부하량에 기반한 배점 설계는 평가 구인의 내적 구조를 정량화된 점수 체계에 투영하는 실증적 근거를 제공한다는 점에서, 향후 인식 기반의 언어 평가 도구 개발 연구에 중요한 방법론적 참고가 될 수 있다. 실제적 측면에서 본 연구가 제시한 목적별 루브릭은 현장 교원 232명의 집단 지성을 상향식(Bottom-up)으로 수렴하여 도출되었다는 점에서 높은 현장 적용성을 지닌다. 이는 기존의 이론 중심적 구인 설정에서 벗어나 교육 현장의 실제적 요구를 반영하고 있으며, 다국면 라쉬 모형을 통해 측정학적 타당도가 입증된 만큼 한국어 말하기 숙달도 평가 체계의 전문성을 제고하는 데 즉각적으로 활용될 수 있다. 특히 일반 목적과 학문 목적의 배점 가중치를 차별화하여 제시함으로써, 학습자의 평가 목적에 부합하는 정교한 채점 기준과 구체적인 피드백을 제공하는 기초 자산이 될 것이다.

일반병동 환자의 임상적 상태 악화에 대한 간호사의 대처 역량: 혼합연구방법

송의림 연세대학교 일반대학원 2025 국내박사

This study investigated the influencing factors of nurses’ competence in responding to clinical deterioration among patients in general wards, using an explanatory sequential mixed-methods design. Quantitative data were collected from 223 general ward nurses working in three hospitals in Seoul and Gyeonggi Province. The average participant age was 26.8 years; 81.6% were female, and most held a bachelor’s degree (85.7%). Participants were evenly distributed across surgical, medical, and oncology wards, with an average clinical experience of approximately three years. Quantitative results showed a mean coping competence score of 3.7 ± 0.4 (on a 5-point scale). Among subdomains, teamwork (4.0 ± 0.6) and information analysis (3.9 ± 0.6) scored the highest, while clinical decision-making (3.5 ± 0.4) and emergency response (3.3 ± 0.4) were lowest. Hierarchical regression analysis revealed that demographic and professional characteristics (e.g., age, education, experience, CPR certification) were not significantly associated with coping competence. However, recognition attitude toward clinical deterioration (β = .29, p < .001), teamwork (β = .18, p = .004), and interprofessional communication (β = .12, p = .042) were significant predictors, explaining 38.2% of the variance. The qualitative phase included focus group interviews with 18 nurses, stratified into three groups based on standardized experience scores. Qualitative data were analyzed using a content analysis approach, resulting in four main categories and 13 subcategories. The main categories identified were: (1) challenges in responding to clinical deterioration, (2) driving forces that help overcome difficulties and deficiencies, and (3) demands for improvement at the individual, organizational, and environmental levels. Nurses reported experiencing structural constraints, psychological stress, and a suppressive organizational culture that hindered effective responses. Conversely, repeated clinical exposure, positive feedback from patients, collaboration with colleagues, and support from Rapid Response Teams (RRTs) were identified as key factors that facilitated the improvement of their response competence. Integrating both phases using the SEIPS 2.0 framework, five domains—personal, job-related, organizational, technical/tool-related, and environmental—were identified as influential. While quantitative results highlighted measurable competencies, qualitative findings revealed practical barriers such as psychological inhibition, communication gaps, and insufficient systemic support. This study provides empirical evidence to guide the development of education programs and policy interventions aimed at improving nurses’ response capacity to clinical deterioration in general wards, ultimately contributing to enhanced clinical care and patient safety. 일반병동 환자의 임상적 상태 악화에 대한 간호사의 대처 역량: 혼합연구방법 본 연구는 일반병동 환자의 임상적 상태 악화에 대한 간호사의 대처 역량 수준과 관련 요인을 규명하고, 임상 현장에서의 경험을 심층적으로 탐색하기 위하여 설명적 시차설계의 혼합연구방법을 적용하였다. 서울과 경기도 소재 3개 종합병원에 근무하는 일반병동 간호사 223명을 대상으로 구조화된 설문조사를 실시하여 양적 자료를 수집하였으며, 이후 질적 연구 참여에 동의한 18명을 대상으로 초점집단면담을 수행하였다. 양적 연구 대상자는 평균 연령 26.8세로, 여성 비율이 81.6%였으며, 대부분이 학사학위(85.7%)를 소지하고 있었다. 외과·내과·암병동에 고루 분포되어 있었으며, 평균 임상 경력은 약 3년이었다. 양적 분석 결과, 전체 대상자 임상적 상태 악화 대처 역량은 평균 3.7±0.4, 하부항목인 팀워크능력 평균 4.0±0.6, 정보분석의 평균 3.9±0.6, 환자평가 평균 3.9±0.7, 질병정보획득의 평균은 3.7±0.4, 임상적의사결정 평균 3.5±0.4, 응급수행능력 평균 3.3±0.4 이었다. 하위 영역 중 팀워크와 질환정보분석 영역의 평균 점수가 가장 높았으며, 임상적 의사결정 및 응급수행 영역은 비교적 낮은 점수를 보였다. 위계적 선형회귀분석을 통해 임상적 상태 악화 대처 역량 관련 요인을 확인한 결과, 최종 모형에서 일반적 특성인 나이, 학력, 직위, 총 경력, 현 경력, CPCR 이수증, 임상적 상태 악화 대처 경험 횟수, 근무시 간호사대 환자 비율은 임상적 상태 악화 대처 역량에 유의한 영향을 보이지 않았다. 업무 복잡성(β=-.06, p=.332), 전문직 자율성(β=-.06, p=.267)과는 유의한 영향을 보이지 않았으며, 임상적 상태 악화 인식에 대한 태도(β=.29, p<.001), 팀워크(β=.18, p=.004), 의료진 간 의사소통(β=.12, p=.042)과 유의한 양적 영향을 나타냈다. 이들 변수는 38.2%의 설명력을 나타냈다. 질적 연구 대상자는 총 18명의 참여자는 5~7명씩 3개의 초점집단면담(FGI)으로 나누어 구성되었다. 참여자의 연령은 24세에서 36세 사이였으며, 평균 연령은 28.4세였다. 연구자는 참여자의 현 부서 근무 경력을 Z점수로 표준화하여 3개 그룹으로 분류하였고, 각 그룹의 경력 수준에 따라 초점집단면담이 이루어졌다. 질적 연구의 분석은 내용분석방법을 통해 수행되었으며, 총 4개의 범주와 13개의 하위범주가 도출되었다. ‘임상적 상태 악화 대처 과정의 난관’, ‘어려움과 부족함을 극복하는 원동력’, ‘과거의 값진 경험을 통해 전문적 간호사로 성장’, ‘개인, 조직, 환경 차원의 개선에 대한 요구’가 주요 범주로 확인되었으며, 간호사들은 구조적 제약, 심리적 위축, 조직문화의 억제 요인을 경험하고 있었다. 반면, 반복된 임상경험, 환자로부터의 긍정적 피드백, 동료 또는 신속대응팀과의 협력 경험은 역량 향상의 촉진 요인으로 작용하였다. 양적 및 질적 결과의 통합은 Systems Engineering Initiative for Patient Safety; SEIPS 2.0 모형을 기반으로 개인적, 직무적, 조직적, 도구·기술적, 환경적 요인의 다섯 가지 범주로 분석되었다. 통합 분석 결과, 대처 인식에 대한 태도, 임상경력, 의료진 간의 의사소통과 팀워크, 신속대응팀 활동 등의 요인은 간호사의 대처 역량에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히 질적 연구에서는 양적 설문만으로는 포착되지 않았던 간호사의 심리적 위축, 개인, 조직, 환경 차원의 개선에 대한 요구 등 실질적 요인이 확인되었다. 본 연구는 일반병동 환자의 임상적 상태 악화에 대한 간호사의 대처 역량을 다각도로 조명하고, 교육 프로그램 및 정책적 개입의 실증적 근거를 제공함으로써 임상 실무의 질 향상과 환자 안전에 기여할 수 있을 것이다. 핵심되는 말: 일반병동, 간호사, 임상적 상태 악화, 대처 역량, 혼합 연구

자기무고죄의 신설

박수정 연세대학교 일반대학원 2026 국내석사

This study examines the establishment and punishment of self-false accusation on the premise that criminal liability may be imposed on principal offenders, as well as on instigators, aiders and abettors, and co-perpetrators of self-false accusation. Self-false accusation refers to conduct in which a person who has no grounds to be subjected to criminal or disciplinary sanctions nevertheless files a false report as if such grounds existed. Taking into account the protected legal interests underlying the offense of false accusation, together with the blameworthiness inherent in acts of self-false accusation, this study proceeds on the assumption that such conduct is punishable and that there is a need for its independent criminalization. For the purpose of systematic analysis, the establishment and punishment of self-false accusation are differentiated according to the actor and the type of conduct. First, there is the case of a sole offender, in which the false accuser and the person falsely accused are the same individual. Second, there are cases involving an instigator or an aider and abettor. Third, where the false accuser and the person falsely accused conspire and functionally divide their roles in carrying out the conduct, the issue is addressed as one of co-perpetration. The prevailing academic view and judicial precedent consistently maintain that acts of self-false accusation are, in principle, not punishable. Judicial precedent has treated the person falsely accused, who lacks the qualification to be a principal offender, not as a co-perpetrator of the offense of false accusation but rather as an accomplice thereto. In response to these dominant views and precedents, further examination was required with respect to cases of instigation, aiding and abetting, and co-perpetration. In particular, an attempt was made to resolve the question of whether co-perpetration by the person falsely accused can be established by applying the doctrine of status offenses under Article 33 of the Criminal Code. However, in order to ensure logical consistency in resolving all such categories, this study ultimately concludes that it is desirable to recognize the principal-offender character of self-false accusation through an independent offense. Because acts of self-false accusation are not, as a rule, subsumed under the statutory elements of the offense of false accusation, the absence of explicit legislation makes it inevitable, under the current legal framework, to resort on a case-by-case basis to indirect application of related provisions of the Criminal Code, such as obstruction of the performance of official duties by fraudulent means (Article 137) or harboring or aiding the escape of an offender (Article 151). Prior to proposing a legislative amendment, this study conducts a comparative analysis of German Criminal Law. In Germany as well, acts of self-false accusation are, in principle, not punishable. However, with respect to subjects other than third parties, Article 145d of the German Criminal Code operates as a supplementary provision, prohibiting false reports as such in order to prevent the initiation of futile investigative procedures triggered by false allegations. Although German Law does not provide for a general offense of false statements, false statements made by witnesses for the purpose of initiating or maintaining criminal proceedings are punished as false accusation. By contrast, false statements made by witnesses in favor of a suspect are subject to severe punishment through the combined application of Article 145d and Article 258 of the Criminal Code. Reflecting the foregoing theoretical analysis and the examination of the relevant provisions of German Criminal Law, this study seeks to confirm the necessity and independent practical significance of introducing an offense of self-false accusation and to propose a concrete legislative model for its establishment. The introduction of an offense of self-false accusation is, in my view, unavoidable when due consideration is given to the punishability and sanctionability of self-false-accusatory conduct itself, the protected legal interests involved, the need for consistency in the grounds for punishment across different types of conduct, the theoretical and legislative inadequacy of resolving such cases through the application of other offenses, the inequities arising from differences in statutory maximum penalties between the offense of false accusation and related crimes, and the fundamental rationale of the principle of legality. The practical benefits of introducing an offense of self-false accusation are fourfold. First, it would serve as a preventive mechanism to protect, ex ante, the primary state interests safeguarded by the offense of false accusation. Second, where self-false-accusatory conduct is regulated and punished through other offenses, the applicable statutory provisions vary by type of conduct, resulting in imbalanced sentencing between principal offenders and accomplices; moreover, even in light of the legislative intent underlying those other offenses, such an approach amounts to no more than a provisional solution. Third, by making the punishability of self-false-accusatory conduct itself explicit, the introduction of this offense would enhance foreseeability regarding the fulfillment of statutory elements and promote legal certainty for the general public. Fourth, it would overcome the concern that applying the offense of false accusation to acts of instigation or aiding and abetting of self-false accusation may violate the prohibition of analogy, and would align more closely with the principle of the primacy of principal-offender liability. Accordingly, the reliance on the existing provision on false accusation alone leaves gaps in the punishment of certain forms of self-false accusation, it is submitted that the principal offense governing such conduct should be expressly provided by the Criminal Code. The final proposal for introducing an offense of self-false accusation is to add a new paragraph (2) to the current provision on false accusation, Korean Criminal Code Article 156, stipulating that “Any person who, with the intent of subjecting himself to criminal or disciplinary sanctions, reports false facts to a public office or public official shall be punished in the same manner as prescribed in the preceding paragraph.” This formulation is considered the most normatively coherent within the existing statutory framework. The significance of this legislative amendment is threefold. First, it adequately reflects the independent necessity of punishing accomplices and co-perpetrators involved in self-false accusation. Second, it clearly distinguishes false accusation against others from self-false accusation, while enabling uniform regulation of accomplices and co-perpetrators in cases of self-false accusation. Third, it ensures that even unforeseeable future modalities of self-false accusation, arising from changing social conditions, may be comprehensively encompassed within the scope of the offense. From my perspective, efforts within the field of criminal law scholarship are required to address cases that exploit the non-punishability of self-false accusation and cannot be adequately regulated under the existing offense of false accusation. In Korea, despite ongoing discussions concerning the seriousness of the harm caused by false accusations, insufficient attention has been paid to the establishment and punishment of self-false accusation. Accordingly, after examining the relevant issues, this study proposes the introduction of a new statutory provision as both a preventive and retributive measure, taking into account the practical necessity of punishing self-false-accusatory conduct. It is hoped that the foregoing analysis and proposed solution will contribute, at a theoretical level, to the regulation of self-false accusation, and that future scholarly and practical discourse in criminal law will move beyond the simplistic dichotomy whereby false accusation against others is punishable while self-false accusation is not, and instead develop a more nuanced and in-depth discussion. 본 연구는 자기무고의 정범 및 그 교사·방조범, 공동정범에 대한 가벌성을 인정함을 전제로 자기무고죄의 성립 및 처벌에 관한 것이다. 자기무고는 형사처분 또는 징계처분을 받아야 할 이유가 없는 자가 스스로 이러한 이유가 있는 것처럼 허위의 신고를 하는 행위로, 무고죄 자체의 보호법익, 자기무고행위의 비난가능성 등을 종합적으로 고려할 때 그 가벌성 및 독자적 처벌 필요성이 있음을 전제로 논의를 전개하였다. 체계적 검토를 위하여, 자기무고행위의 성립 및 처벌은 행위주체 및 행위유형별로 달리 구분하였다. 첫째, 자기무고의 단독범, 즉 무고자와 피무고자가 동일한 경우이며, 둘째, 교사범 또는 방조범의 경우이고, 셋째, 무고자와 피무고자가 함께 공모하여 기능적으로 행위를 분담하는 경우 공동정범의 문제로 다루어진다. 통설 및 판례의 입장은 자기무고행위가 원칙적으로 불가벌이라는 데 일관되며, 판례는 정범적격 없는 피무고자에 대하여 무고죄의 공동정범이 아닌 무고죄의 공범으로 처벌하였다. 이러한 통설 및 판례의 입장에 대하여, 교사·방조범과 공동정범 사안에 관하여는 추가 검토가 필요하였고, 특히 피무고자의 공동정범 성립 여부와 관련하여 그를 형법 제33조의 신분범 법리에 적용함으로써 해결해보고자 시도하였다. 그러나 결국 모든 유형을 해결함에 있어 논리적 일관성을 갖추기 위하여는 자기무고죄의 정범성을 갖추는 것이 바람직하다는 결론을 도출하였다. 자기무고행위가 무고죄의 구성요건에 원칙적으로 포섭되지 않기 때문에, 입법이 되지 않은 현재로서는 각 사안마다 위계공무집행방해죄(제137조)나 범인은닉·도피죄(제151조)와 같은 형법의 관련 조문으로 우회하는 적용이 불가피하다. 한편 신설안 제안에 앞서, 독일 형법을 비교법적으로 검토하였다. 독일의 경우에도 원칙적으로 자기무고행위를 처벌하지 않는다. 그러나 타인 이외의 주체에 관하여 제145d조를 보충적 규정으로 두어 허위신고로 인하여 수사가 개시되는 무의미한 절차가 초래되지 않도록 허위신고행위 자체를 금지하고 있다. 한편 독일은 일반적인 허위진술죄를 두고 있지 아니하나, 형사절차의 발생 및 유지를 목적으로 한 참고인의 허위진술은 무고죄로 처벌하되, 피의자에게 유리한 참고인의 허위진술에 대하여는 제145d조와 제258조를 통해 의율하고 있다. 위와 같은 이론적 검토, 독일 형법의 관련 규정 검토를 반영하여 자기무고죄의 신설 필요성, 독자적 존재실익을 확인하고 신설안을 제언하고자 하였다. 자기무고죄의 신설은, 자기무고행위 자체의 가벌 및 처벌성, 보호법익, 행위유형별 처벌 근거의 일관성, 타죄로 의율하는 해석의 이론적·입법론적 부적절성, 무고죄 및 타죄의 법정형 상한 차이로 인한 부당성, 죄형법정주의의 근본 취지 등을 고려할 때 불가피하다고 본다. 자기무고죄가 신설될 경우의 실익은, 첫째, 무고죄의 주된 보호법익인 국가적 법익을 사전적·예방적으로 보호할 수 있는 수단이 되는 점, 둘째, 타죄로 규율하여 처벌하는 경우 유형별로 근거조문이 일관적이지 못하여 정범-공범 간 양형이 불균형하게 되고 해당 타죄에 대한 입법자의 의도를 고려하여도 임시적인 해결책에 불과하다는 점, 셋째, 일반 국민으로 하여금 자기무고행위 그 자체의 가벌성을 인지하게 함으로써 범죄 구성요건 여부에 대한 예측가능성 및 법적 안정성이 높아질 것으로 기대되는 점, 넷째, 자기무고의 교사·방조행위에 대한 무고죄 적용이 유추해석금지의 원칙에 위배될 여지가 있었던 문제를 극복하고 정범 우위성 원칙에 보다 부합하게 되는 점 등이다. 따라서 자기무고의 성립과 처벌에 있어서 무고죄 규정만으로는 일부 처벌이 흠결되어 있으므로 동 행위의 정범이 형법에 규정되어야 한다고 본다. 자기무고죄의 최종안은 현행 무고죄 조항인 제156조 제2항에 “자신이 형사처분 또는 징계처분을 받을 목적으로 공무소 또는 공무원에 대하여 허위의 사실을 신고한 자도 전항의 형과 같다.”라고 규정하는 것이 규범체계적으로 가장 타당하다고 보았다. 신설의 의의는, 첫째, 자기무고의 공범 및 공동정범이 가지는 독자적 처벌 필요성을 충분히 반영할 수 있고, 둘째, 타인에 대한 무고와 자기무고행위를 명확하게 구분하여 자기무고죄의 공범 및 공동정범을 일률적으로 규율할 수 있고, 셋째, 시대의 변화에 따라 자기무고행위가 예측 불가능한 방식으로 이루어지더라도 그 행위태양을 모두 포섭할 수 있다는 데 있다. 생각건대 자기무고의 불가벌성을 악용하는 사안들을 현행 무고죄로는 규율할 수 없는 문제를 해결하기 위하여 형법 학계의 노력이 필요하다. 한국의 경우 무고죄 피해의 심각성을 지속적으로 논의하고 있음에도 불구하고 자기무고의 성립과 처벌에 대해서는 논의가 충분하지 아니하였다. 이에 본 연구는 관련 쟁점을 검토한 후 자기무고행위의 현실적인 처벌 필요성을 고려하여 예방적·응보적 방안으로 조문의 신설을 제안하였다. 이와 같은 검토와 해결방안이 자기무고행위의 규율에 이론적으로 도움이 되기를 바라며, 향후 형법 학계 및 실무에서 ‘(타인)무고행위는 가벌, 자기무고행위는 불가벌’이라는 단순한 이원화를 넘어서는 논의가 더욱 심도 있게 전개되기를 기대하면서 이 글을 맺는다.

Semantic Segmentation for a Mobile Robot Operating in a Manufacturing Factory

Suyeon Kim 연세대학교 일반대학원 2024 국내석사

In factory automation, semantic segmentation plays a vital role in guiding mobile robots to perform various tasks, such as scene understanding, obstacle avoidance, and localization. Unfortunately, no publicly available dataset shows visual information inside the manufacturing factory due to confidentiality issues. Users must manually collect samples to operate mobile robots inside the factory, which is a laborious and expensive task. Since collecting labeled samples is time-consuming, this paper proposes a practical semi-supervised semantic segmentation method specified for a manufacturing factory, where labeled samples are extremely limited. Based on the intrinsic properties in the manufacturing factory we have carefully identified, we propose Multiple-view Aggregation Module to generate high-quality pseudo-labels by filtering out inaccuracies via different predictions on multiple views. Furthermore, we introduce Depth-Aware Cut-and-Paste and a robust augmentation method called Cut-Line adequate for a factory environment. Since there are no publicly available factory datasets, we release our synthetic dataset IsaacFactory, which was generated using the NVIDIA simulator Isaac Sim. Our method achieves high performance on our synthetic dataset IsaacFactory, as well as in the real factory dataset Zed2iFactory we have acquired. Furthermore, we leverage depth information to enhance the robustness of our approach in challenging no-light scenarios commonly encountered in factory environments. 제조 공장 자동화 분야에서 모바일 로봇의 자율주행은 시각 정보가 중요한 역할을 한다. 장면 이해, 장애물 회피, 위치 파악과 같은 작업을 위해서는 픽셀 수준의 객체 분류가 가능한 의미 분할을 수행하는 것이 가장 적합한 방법이다. 그러나 제조 공장 내부의 시각 정보 데이터셋은 기밀성 문제로 인해 오픈 데이터셋이 존재하지 않는다. 따라서 사용자들은 직접 데이터를 수집해야 하지만, 이는 많은 시간과 비용이 드는 작업이다. 따라서 이 연구는 제조 공장 환경에서 레이블이 극히 제한적인 상황에서도 효과적인 RGB-D 준지도 의미론적 세분화 방법을 개발하고자 한다. 또한 정확한 인식 정보를 얻기 위해 깊이 정보도 함께 활용한다. 연구에 앞서, 제조 공장 내 본질적인 특성을 심층적으로 분석한 이후, 각 특성에 맞는 해결 방법을 제시한다. 첫째로, 제조 공장은 일반적으로 천장이 높아서 강한 조명이 활용되며, 이로 인해 비닐 포장된 물류 제품, 철골 구조물, 평평한 바닥과 같은 물체는 빛을 강하게 반사한다. 이러한 환경에서 다양한 반사체들이 존재하므로, 딥러닝 네트워크가 객체를 오인식하는 문제가 빈번하게 발생한다. 이를 해결하기 위해 Multiple-view Aggregation Module을 제안하여 고품질의 수도레이블을 생성한다. 둘째로, 도심 속 자율주행 자동차는 다양한 도시 환경에서 운행해야 하므로 딥러닝 네트워크가 여러 도메인에 일반화되어야 한다. 그러나 제조 공장에서 사용되는 모바일 로봇의 경우, 사용자는 대체로 작동할 공간을 정확히 인지하고 있다. 따라서 해당 딥러닝 네트워크는 일반화보다는 특정 작업 도메인에 더욱 특화되어야 한다. 이를 위해 Depth-Aware Cut-and-Paste 기법을 활용하여 깊이 정보를 고려하여 라벨이 있는 샘플을 효과적으로 활용한다. 셋째로, 제조 공장에는 맨해튼 형식의 구조물이 많이 존재한다. 따라서 선 형태로 샘플을 가리는 Cut-Line이라는 새로운 증강 방법을 제안하여 네트워크의 학습 성능을 향상시킨다. 제안한 방법을 검증하게 위해 기밀 정보가 포함되지 않은 가상 공장 환경 데이터셋 IsaacFactory를 구축하였고, 이를 활용하여 제안된 방법을 평가한다. 더불어, 실제 공장 환경에서 직접 취득한 Zed2iFactory에서도 성능평가를 진행하여 제안한 방법의 유효성을 검증한다. 제안된 방법을 통하여 사용자는 극히 적은 라벨의 양으로도 뛰어난 성능을 도출할 수 있을 것이다.

북한 보건의료 인력자원 활용방안 연구 : 통일 보건의료제도 구축단계별

민하주 연세대학교 일반대학원 2016 국내석사

The health and medical manpower is the primary resource of health system. Effective management of health system is possible when manpower resource is provided at the right time and right place. Considering the poor situation of North Korea's health system, the health and medical manpower is the main resource which is practically to be useful. It is important to find out the plan to make active use of the health and medical manpower in North Korea in view of preparing for unified health system. How the health and medical manpower in North Korea could be used has been rarely studied, although the combination of the health system in North and South Korea for the preparation of unification was often studied. This study suggests how to use the manpower of the unified health system after searching for the manpower development and education system of the health system in North Korea through the reference review and personal interview among the North Korean defects in South Korea. This reference study came after analyzing the health system of unified Germany and its combined manpower case based on research data. We made an interview questionnaire based on the historical development and education system of the health and medical manpower in North Korea. Interview was done among 21 members of North Korean defects after winning the approval of the Institutional Review Board (IRB) in Wonju campus of Yonsei University. Although Germany cost the tremendous expense of unification, not only the nation unification but the health system unification was also successfully achieved. It was possible due to the active communication and exchange of E. and W. Germany as well as the financial support of the government. Since there was no significant difference in education level, intellect, or resource, they found no difficulty in using the health and medical manpower in E. Germany. It was different from the situation of the medical manpower in N. and S. Korea. N. Korea tried to raise various medical workers under the Free Health Care System and Ho-damdamng-euisa (Household-assigned doctor) System. Medical workers are divided into high class, middle class and labor class. Education system of health school is various and especially political ideology is emphasized. Every year forced labor is required as a part of education course. The license of medical manpower is provided on graduation without test. This study suggests how to make active use of the health and medical manpower in N. Korea according to the unification stage of the health system. “Recovery support stage” is the early stage of the unification process which requires the government support to upgrade the public health to a certain level. The limitation of free movement between N. and S. Korea, medical exchange, adoption of the new medical license exam system in N. Korea, whole reformation of the education system, re-education course, activation of house by house caring medical system in N. Korea must be carried out. “System approaching stage” is the process to combine the public health field as a unified nation. It includes establishing the central administration body, enlarging human exchange, permission of the medical clinic in N. Korea, enlarging the public health and medical manpower, etc. “System combining stage” should be progressed to the complete health system of the unified Korea, extending various transitional systems, and the adoption of the nation’s health insurance as well as the health delivery system should be administered. 보건의료 인력은 보건의료제도를 구성하는 핵심 자원이다. 보건의료인력 자원이 적재적소에 공급되어야 효율적 의료제도의 운영이 가능해진다. 현재 북한의 열악한 보건의료 여건을 고려할 때, 북한 보건의료 인력은 상대적으로 현실적 활용의 잠재성이 있는 자원에 해당한다. 통일보건의료제도를 구상함에 있어서 북한 보건의료 인력의 활용방안을 모색하는 것은 그만큼 중요한 과제다. 지금까지 통일에의 대비 차원에서 남북한 보건의료제도의 통합에 관해 수행된 연구들은 간헐적으로 있었지만, 북한 보건의료 인력자원의 활용방안에 대해 비중 있게 다룬 연구는 거의 없었다. 본 연구는, 문헌조사 분석과 국내 거주 탈북보건의료인들을 대상으로 한 FGI·개별면담을 통해, 북한의 보건의료 인력 양성과정과 교육제도 현황을 파악하고, 통일 보건의료제도의 구축단계별 보건의료인력 활용방안을 제시하였다. 문헌조사로서는, 선행연구·연구보고서와 국내·외의 각종 자료를 바탕으로 하여 통일독일의 보건의료 체계 및 인력의 통합사례를 분석하고 시사점을 도출하였다. 공개된 북한원전 자료 등을 바탕으로 북한 보건의료 인력의 역사적 양성과정과 교육체계들을 살펴보았으며, 이를 토대로 면담 질문지를 구성하였다. 면담은 연세대학교 원주캠퍼스 생명윤리심의위원회 심의를 거친 뒤 탈북 보건의료인 21명을 대상으로 수행되었다. 독일은 막대한 통일비용을 치렀지만 전체적으로 볼 때는 성공적으로 통일 작업을 완수했으며 보건의료 제도의 통합 또한 성공적으로 이루어졌다. 통일 전부터 진행되어 온 동서독의 활발한 접촉과 교류, 정부의 견고한 정책의지와 재정 지원이 뒷받침되었기 때문에 가능했다. 동서독은 의료 인력의 교육 수준과 실력·자질에서 큰 차이가 없었기 때문에 통일 후 동독의 보건의료 인력을 활용하는데 큰 어려움이 없었다. 현재의 남북한 의료 인력의 상황과는 달랐다. 북한은 무상치료제·호담당의사제 하에서 단기간 내에 다양한 유형의 보건일군들을 배출하고자 했다. 보건일군은 상등보건일군과 중등보건일군, 그리고 노동자로 구분되며, 보건의료 인력양성 교육기관의 학제는 다양하다. 정치사상 교양과목에 큰 비중을 둔다. 해마다 시기별로 각종 강제노동이 의무적인 교육과정으로 수행되고 있다. 의과대학 내에 별도로 설치한 주간·야간·통신·특설과정 외에도 재교육·급수제도가 존재한다. 의료 인력의 면허는 별도의 시험 없이 졸업과 동시에 부여된다. 본 연구에서는 정형선 외(2014)의 연구에서 제시된 통일건강보장제도의 구축단계별로 북한 보건의료 인력자원의 활용방안을 구상하였다. ‘회복지원 단계’는 통일과정에 진입한 초기시기로, 북한의 보건의료 수준을 일정수준까지 끌어올리기 위한 정부지원사업이 이루어지는 단계이다. 자유이주 제한, 남쪽의 북쪽파견을 비롯한 의료분야 인적교류, 북쪽만의 신(新)면허시험 제도도입과 교육제도의 전면개편·재교육과정, 북한 내 호담당의사제 활성화 등을 추진되어야 한다. ‘제도접근 단계’는 통합된 통일국가단계로 보건의료 분야 역시 통합해가는 과정을 가진다. 중앙관리행정기관의 설치와 인적 교류의 확대, 남북단일의 국가면허시험제도 도입, 북쪽 입학정원규모 증가 및 교육기관 신설, 북쪽 내 개원 허용과 남쪽 내 한지 의료인제도 도입, 공공보건의료인력 확대 등이 이루어져야 한다. ‘제도통합 단계’에서는 통일한국의 완전한 보건의료 제도를 유지·발전시켜나가는 시기로, 과도기에 도입되었던 다양한 제도를 넘어서 전 국민 건강보험제도의 도입, 주치의제도와 의료전달체계가 정비되어야 한다.

유럽인권협약상 적극적 의무 -유럽인권법원의 판례를 중심으로-

김지윤 연세대학교 일반대학원 2025 국내석사

전통적으로 인권은 국가권력의 침해로부터 개인의 자유를 보호하는 개념으로 이해됐다. 이에 따라 국가는 시민의 인권과 자유를 부당하게 침해하지 않을 소극적 의무의 주체로 간주했으며, 인권은 주로 국가권력에 맞서는 방패의 기능을 수행해 왔다. 그러나 이러한 소극적 접근은 현대 사회의 구조적 복잡성과 새로운 위험 요소들을 충분히 반영하지 못하며, 이에 따라 인권 보장을 위한 국가의 적극적 개입 필요성이 대두되고 있다. 제2차 세계대전 이후 유럽 차원에서 구축된 지역적 인권 보장 체계의 핵심 기관인 유럽인권법원(ECtHR)은 이러한 관점을 공유하고 있다. 유럽인권법원이 기초하고 있는 유럽인권협약(ECHR)은 본질적으로 “국가가 무엇을 하지 말아야 하는가?”에 초점을 두고 있지만, 법원은 협약 조항들에 대한 적극적 해석을 통해 “국가는 무엇을 해야 하는가?”에 관한 체약국의 적극적 의무(positive obligations)를 점진적으로 발전시켜 왔다. 이는 인권의 실질적 향유를 위해 국가가 단순히 비간섭에 머무르는 것이 아니라, 권리 실현의 주체로서 적극적으로 작용해야 함을 보여준다. 우리 헌법 제10조 역시 “국가는 개인이 가지는 불가침의 기본적 인권을 확인하고 이를 보장할 의무를 진다”라고 명시함으로써, 인간의 존엄성과 인권 보장이 국가의 존재 이유임을 천명하고 있으며, 이는 유럽인권협약상 적극적 의무론과 맥을 같이 한다. 비록 유럽인권협약과 유럽인권법원의 판례가 국내법상 직접적인 법적 구속력을 가지지는 않지만, 대법원은 양심적 병역거부 사건에서 국제적 흐름이 양심의 자유라는 보편적 가치 판단에 중요한 시사점을 제공한다고 판시한 바 있다. 이는 유럽인권법원 판례가 사법 판단에 있어 보조자료로 기능할 수 있음을 시사한다. 이에 본 논문은 유럽인권법원이 발전시켜 온 적극적 의무론을 이론적 기반과 판례 전개의 흐름 속에서 거시적으로 분석하고자 한다. 이를 통해 “국가는 과연 어디까지 인권을 보장할 의무가 있는가?”라는 근본적인 헌법적 물음에 접근해 보고자 한다. 먼저, 적극적 의무의 개념을 소개하고, 유럽인권법원이 협약 조문에 명시되어 있지 않은 적극적 의무를 어떤 방식으로 도출하는지를 분석한다. 이 과정에서 일반적 심사구조와 구별되는 독자적 심사구조(합리적 인식과 수단 심사, 공정한 균형 심사), 효과성의 원리에 따른 해석, 선례에 의한 판단 방식 등을 중점적으로 고찰한다. 나아가, 체약국이 부담하는 적극적 의무의 유형과 구체적 내용을 판례 분석을 통해 파악하고자 한다. 유럽인권법원은 실체적 권리 조항들을 ‘권리 제한 가능성’을 기준으로 유형화하고, 이를 기준으로 판례를 분석함으로써 권리별로 요구되는 적극적 의무의 실질적 내용과 범위를 구조적으로 정리한다. 유럽인권법원이 지금까지 적극적 의무에 대한 일반이론의 정립을 명시적으로 거부해 온 점을 고려할 때, 이러한 구조적 접근은 판례의 임의성을 보완하려는 시도이다. 이와 같은 분석을 통해 본 논문은 유럽인권협약상 적극적 의무론을 체계적·구조적으로 제시하고, 이러한 분석을 바탕으로 시사점을 제시하고자 한다.