정골의학적(osteopathic) 수기요법 분석 및 추나의학적 활용방안 연구

권정주 暻園大學校 2011 국내석사

연구배경: 최근 정골의학적(Osteopathic) 수기요법에 대한 관심이 증가하고 있으나 아직 국내에서의 교육 및 연구가 부족한 상황이다. 따라서 정골의학적 수기요법에 대한 체계적인 분석과 추나의학으로서의 활용방안 모색이 필요하다. 연구방법: 정골의학(Osteopathy) 및 카이로프랙틱(Chiropractic) 관련 국내외 서적들을 참고하여 연구 자료들을 수집하였다. 국내 자료 검색은 Osteopathy, Osteopathic, 정골의학, 정골요법, 근막, fascia, 경근, 고유수용기, 관절수용기, 근방추, 골지건기관, 근에너지, 역좌상, 자세이완, 근막이완, 견인, 관절가동술, 관절가동기법, PNF, MET, PIR, LAS, BLT, FPR, SCS 등을 검색어로 하여 ‘학술연구정보서비스(RISS4U)’, ‘한국학술정보원(KISS)’, 누리미디어에서 제공하는 ‘DBPIA’, ‘국회도서관’을 통해 검색하였다. 국외 자료 검색은 Osteopathy, Osteopathic technique, Osteopathic manipulative technique 등을 검색어로 하여 ‘NCBI Pubmed’를 통해 검색하였다. 결과: 1. 정골의학은 인체를 구성하는 시스템들을 개별적 영역으로 바라보지 않고, 전체적으로 서로 영향을 주고받는 관점으로 바라보고 진단과 예방 그리고 치료하는 의학이다. 2. 정골의학적 수기요법은 치료 원리에 있어 직접기법과 간접기법, 혼합기법으로 나누어볼 수 있다. 3. 각 정골의학적 수기요법의 적용 부위는 근막, 근육, 인대-관절의 세 부위로 나누어 볼 수 있다. 4. 정골의학적 수기요법은 국내 연구의 경우 MFR, PIR, PNF, MET, Joint mobilization 기법을 이용한 임상보고가 있었으며, 국외 연구의 경우 SCS, MET, AK 등에 대한 보고가 있었다. 결론: 정골의학의 기본 원리와 한의학적 사상은 그 기본 관점에서 전일체로서의 인체의 균형을 통해 스스로를 조절하고 치유한다는 점에서 일치하며, 정골의학적 수기요법과 추나의학적 경근 치료 역시 그 진단 및 치료에 있어 유사한 형태를 보이므로 경근적 진단 및 치료의 근거를 밑받침하는데 도움이 될 것으로 사료된다. Objective: The aim of this study is to analyze the actual investigation and classification of Osteopathic Manipulation by investigation of the various literature of the inside and outside of the country, and to present the application plan of Osteopathy in Chuna medicine. Methods: I referred to the domestic and foreign books about Osteopathy and Chiropractic. In order to investigate domestic dissertations, I search 4 Korean medical databases and 4 Korean medical journals of Osteopathy. Search terms used were Osteopathy, Osteopathic, fascia, proprioreceptor, Mechanorecepter, muscle spindle, golgi tendon organ, osteopathic manipulation technics. And I classified all the searched studies into principle and region and etc. In order to investigate foreign dissertations, I search 'NCBI pubmed'. Search terms used were Osteopathy, Osteopathic technique, Osteopathic manipulative technique. Result: 1. Osteopathy do not see the systems which compose the human body in individual territory, but see whole. It is diagnosis, prevention and medicine which treats 2. Osteopathic manipulation techniques are classified into direct techniques, indirect techniques, and compound techniques. 3. Osteopathic manipulation techniques are classified into fascia, muscle, ligament-joint in applied region. 4. I could search clinical cases in domestic and foreign study. I found cases about MFR, PIR, PNF, MET, Joint mobilization in domestic studies, and SCS, MET, AK in foreign studies. Conclusion: Osteopathic manipulation techniques can be used in diagnosis and treatment of Meridian muscle theory, because Osteopathy and the Oriental medicine have many similarities in theoretical background. So Osteopathic manipulqtion technique can be useful in Orietal medicine treatment techniques.

전방십자인대 손상환자에서 재건술 전 복합적 재활운동 프로그램이 슬관절 고유수용감각에 미치는 영향

정진욱 成均館大學校 2012 국내석사

전방십자인대 손상은 과거에 비해 현저히 늘어나고 있는 슬관절 손상 중 가장 흔하다. 전방십자인대 손상환자의 궁긍적 바램은 손상 이전의 슬관절 기능으로 돌아가는 것이므로, 적절한 재활운동이 요구된다. 본 연구는 전방십자인대 손상환자에서 저하된 슬관절 고유수용감각을 증진 시키기 위해 재건술 전후 자세유지 균형운동을 포함한 복합적 재활운동을 시행한 군과 재건술 후 복합적 재활운동을 시행한 군을 비교하여, 재건술 전 복합적 재활운동 프로그램이 슬관절 고유수용감각에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 관절경을 이용한 전방십자인대 자가 슬괵근 이식 재건술을 받을 성인 남자 47명 중, 수술 4주전 재활운동 프로그램에 참여하고 수술 후 12주간 재활운동 프로그램에 참여한 실험군 24명과 수술 전 재활운동 프로그램은 참여하지 않고 수술 후 12주간 재활운동 프로그램만 참여한 대조군 23명으로 분류하여 연구를 진행하였다. 수술 4주 전 초기 검사 평가 후 재활운동과 수술을 시행하였으며, 모든 프로그램을 마친 수술 12주 후, 검사 평가를 재 시행하였다. 검사는 고유수용감각 및 자세조절능력, 인대 이완도, 슬관절 등속성 기능, 슬관절 기능지수를 각각 측정하였다. 고유수용감각을 평가하기 위해 시행한 동적자세 유지능력검사에서는 건측에 대한 환측의 결손율을 보았을 때, 실험군에서 재활운동 전후 차이가 32.22 ± 14.60 %에서 11.75 ± 7.95 %로 유의하게 감소하는 변화를 보였으며(p=0.0006), 대조군에서도 32.78 ± 14.79 %에서 26.22 ± 10.93 %로 유의한 변화를 보였다. 또한 두 집단 간 수술 및 재활운동 전후간에 유의한 차이를 보였고, 실험군에서 더욱 향상된 동적자세 유지능력의 변화를 보였다(p=0.0108). 고유수용감각을 평가하기 위한 관절위치감각 검사에서는 건측에 대한 환측의 각도 재생능력 차이를 보았을 때, 실험군에서 재활운동 전후 차이가 2.43 ± 1.12°에서 1.25 ± 0.65°로 유의하게 향상된 변화를 보였으며(p=0.0006), 대조군에서도 2.20 ± 1.69°에서 1.40 ± 1.03°으로 유의한 변화를 보였다. 하지만 두 집단 간 수술 및 재활운동 전후간에는 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 이상의 결과를 보았을 때, 전방십자인대 손상환자에서 재건술 전 복합적 재활운동 프로그램이 고유수용감각을 더 향상시켜 슬관절의 불안정성 감소에 기여하는 것으로 사료된다.

복합부위통증증후군 환자의 입원재활치료 결과에 영향을 미치는 요인

김세훈 서울대학교 대학원 2022 국내석사

Introduction: Patients with complex regional pain syndrome (CRPS) suffer from chronic refractory pain and a reduced quality of life. Providing timely and proper rehabilitation treatments can alleviate the pain, improve the quality of life, and reduce the burden of medical expenses. This study investigated factors influencing the effectiveness of inpatient rehabilitation in CRPS patients and identifies indications for such treatment. Methods: We retrospectively reviewed medical records from January 2017 to June 2020. Patients over 18 years of age who were diagnosed with CRPS according to the Budapest criteria and received inpatient rehabilitation during that period were included. The rehabilitation program included medication, interventions, and physiotherapy. The primary outcome of the present study was the pain intensity at discharge minus the pain intensity at admission according to a numeric rating scale (NRS). To analyze the effect of inpatient rehabilitation on pain improvement, the following factors were analyzed: demographic factors, duration of disease, using an intravenous opioid as a rescue medicine, having a spinal cord stimulator, receiving scrambler treatment, CRPS severity score, CRPS type, region affected by CRPS, three-phase bone scan (TPBS) result, electromyography result, thermography result, and NRS score at admission. The Mann–Whitney test, simple linear regression test, and multiple regression analysis were performed to identify variables associated with pain improvement. Results: A total of 51 patients (19 male and 32 female) were included. Patients without abnormalities in their TPBS had better pain relief than those with abnormalities (mean difference = 0.82, P = 0.041). However, patients without abnormalities in the thermography test had worse outcomes than those with abnormalities (mean difference = 1.89, P = 0.032). Patients who had pain intensity ≥ 5 at initial admission had better results from inpatient rehabilitation than those who had pain intensity < 5 (mean difference = 1.49, P = 0.001). A simple linear regression test also revealed that the initial pain intensity significantly influences the effect of inpatient rehabilitation therapy, with the effect increasing with the initial pain intensity (R2 = 0.263, β = −0.486, P < 0.001). In the multiple regression analysis, only the initial pain intensity showed statistically significant results (adjusted R2 = 0.256, β = −0.584, P = 0.002). Conclusions: Our results suggest that some clinical factors can affect the pain relief effect of inpatient rehabilitation. Severe initial pain intensity, abnormalities in a thermography test, and a lack of abnormalities in a TPBS gave better outcomes from inpatient rehabilitation. We suggest that these are indicators for inpatient rehabilitation therapy for patients with CRPS. 복합부위통증증후군(CRPS)환자는 만성 통증과 삶의 질 저하로 고통 받는다. 이 환자들에게 시기 적절하고 적합한 재활 치료를 제공하면 통증을 완화하고 삶의 질을 향상시키며 의료비 부담을 줄일 수 있다. 이 연구는 CRPS 환자에서 입원환자 재활의 효과에 영향을 미치는 요인을 조사하고 입원환자 재활의 적응증을 확인하는 것을 목적으로 한다. 환자의 의무기록을 2017년 1월부터 2020년 6월까지 후향적으로 분석하였다. 부다페스트 기준에 따라 CRPS로 진단되어 해당 기간 동안 입원 재활치료를 받은 18세 이상의 환자를 본 연구의 대상으로 하였다. 입원재활치료로는 약물 치료, 통증에 대한 중재 시술 및 물리 치료가 포함되었다. 주요 결과는 숫자 등급 척도(NRS)로 표기된 통증 점수의 입원시점과 비교하여 퇴원 시점에서의 호전 정도이다. 퇴원 시 통증 강도 값에서 입원 시 통증 강도 값을 뺀 값이다. 입원재활이 통증 개선에 미치는 영향을 분석하기 위해 인구통계학적 요인, 유병 기간, 정맥 아편계 약물 사용 여부, 척수 자극기 보유 여부, 스크램블러 치료를 받았는지 여부, CRPS 중증도 점수, CRPS 유형, CRPS 이환 부위, 3상 골스캔 검사 결과, 근전도 결과, 열화상 검사 결과 및 입원 시점에서의 NRS 점수를 요인으로 분석하였다. 통계방법으로는 Mann-Whitney 테스트와 단순 선형 회귀 분석 및 다중 회귀 분석을 하였다. 총 51명(남 19/여 32)의 환자가 포함되었다. 3상 골스캔 검사 검사에서 이상이 없는 환자는 검사에서 이상이 있는 환자보다 통증 완화 정도가 더 좋았다. (평균 차이: 0.82; P=0.041) 그러나 열화상 검사에서 이상이 없는 환자는 검사에서 이상이 있는 환자보다 치료에 대한 반응이 더 안 좋았다. (평균차: 1.89; P=0.032) 초기 입원 시 통증 강도가 5점 이상이었던 환자는 입원 당시 통증 강도가 5 미만이었던 환자보다 입원 재활의 결과가 더 좋았다. (평균 차이: 1.49; P=0.001) 단순선형회귀검사에서도 초기 통증 강도가 입원환자 재활치료의 효과에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 초기 통증 강도가 높을수록 입원환자 재활치료의 효과가 높은 것으로 나타났다. (R2=0.263, β= -0.486; P<0.001) 다중회귀분석에서는 초기 통증 강도만 통계적으로 유의한 결과를 보였다. (adjusted R2=0.256, β= -0.584, P=0.002) 이번 연구 결과는 일부 임상 요인이 입원 환자 재활의 통증 완화 효과에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 심한 초기 통증 강도, 열화상 검사에서 이상이 있는 경우, 3상 골스캔 검사에서 이상이 없는 경우 입원 재활에서 더 나은 결과를 보였다. 이러한 결과로부터 CRPS 환자의 입원환자 재활치료 적응증을 제시할 수 있을 것이다.

편마비성 어깨통증에 대한 로봇보조 어깨재활치료의 효과

김민수 충북대학교 2018 국내박사

목적: 어깨 통증이 있는 환자들은 고령화 시대를 맞이하여 지속적으로 증가하고 있나 어깨통증 재활치료를 수행하는 로봇 개발은 아직까지 드물다. 본 연구 목적은 어깨통증 재활치료를 수행할 수 있는 새로운 로봇을 개발하고 뇌졸중 후 편마비성 어깨통증이 있는 환자에게 적용하여 그 치료적 효과에 대해서 조사하고자 한다. 대상 및 방법: 우리는 어깨통증 재활치료를 수행할 수 있는 하나의 팔을 탑재한 새로운 로봇을 개발하였다. 이 로봇은 환자가 편안하게 누운 상태에서 관절이동운동과 스트레칭 운동을 수행할 수 있다. 이 기기는 블루투스를 이용해 스마트폰과 연동되어 동작을 제어할 수 있다. 또한 입력된 목표치료각도, 동작/휴식 시간, 반복횟수, 총 치료시간에 따라 일정한 각속도로 치료를 자동적으로 수행한다. 개발된 로봇의 치료적 효과를 조사하기 위하여 전향적 단일맹검 무작위 대조군 연구를 수행하였다. 총 36명의 뇌졸중 후 편마비성 어깨통증이 있는 환자가 무작위로 로봇재활치료를 시행한 실험군과 특별한 중재를 시행하지 않은 대조군으로 배정되었다. 로봇 재활치료는 하루 30분, 주 5회, 총 4주간 시행하였다. 일차 결과지표는 시각 아날로그 척도(Visual analogue scale, VAS)였으며, 이차 결과지표는 어깨 관절의 수동 관절가동범위(Passive range of motion, PROM), 한글판 어깨장애설문(Korean version of Shoulder Disability Questionnaire, K-SDQ), 초음파를 이용한 구조적 변화 등급(Ultrasonographic grading system)으로 결정하였다. 모든 결과 지표는 중재 시작 전(T0), 4주간의 치료 직후(T1), 치료 종결 4주후(T2) 총 3회 평가하였다. 결과: 반복측정 ANOVA 검정 결과 4 주간의 중재 후 실험군에서 아날로그 척도, 외전 방향의 수동 관절가동범위, 한글판 어깨장애설문에서 유의하게 향상되었으며, 치료 종결 4주 후(T2)에도 그 효과는 유지되었다(p<0.05). 또한 사후 검정에서 시각 아날로그 척도, 외전 방향의 수동 관절가동범위, 어깨장애설문의 향상 정도는 T1과 T2 시점에서 모두 대조군과 실험군간의 유의한 차이가 관찰되었다(p<0.05). 그러나 초음파 소견을 기반으로 분석한 구조적 변화는 두 군간의 유의한 차이가 확인되지 않았다. 결론: 본 연구에서 환자가 누운 상태에서 어깨 관절이동운동과 스트레칭 운동을 자동적으로 수행할 수 있는 로봇을 개발하였다. 이 로봇을 편마비성 어깨통증 환자에게 적용하여 4주간 치료하였을 때, 효과적으로 통증과 관절 가동범위를 향상시켰으며, 결과적으로 통증으로 인한 어깨장애를 감소시키는데 기여하였다. 앞으로 통증치료를 위한 재활로봇 개발과 관련 연구가 활성화 될 것으로 기대된다.

Incidence and risk factors of deep vein thrombosis and pulmonary thromboembolism after spinal cord disease at a rehabilitation unit

김윤희 중앙대학교 대학원 2023 국내석사

외상성 뇌손상 환자에서 초기 고혈당과 신경 및 기능적 회복의 연관성

최승호 인하대학교 대학원 2001 국내석사

목적: 외상성 뇌손상에 의해 증가되는 초기 혈당치가 신경학적 회복과 기능적 회복과 연관성이 있는지를 살펴보고 이를 초기 뇌손상 급성기 치료 및 재활치료의 기초자료로 삼고자 한다. 방법 : 본원 신경외과에 1996년 3월부터 2000년 7월까지 입원한 외상성 뇌손상 환자 139명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 뇌손상 24시간이내 및 뇌수술 시행후 24시간이내에 검사한 최고 혈당치와 뇌손상의 지표인 Glasgow 혼수 척도(Glasgow coma scale, 이하 US), 발병후 10일, 6개월 후의 신경학적 회복 정도를 나타내주는 Glasgow 회복 척도(Glasgow outcome scale, 이하 GOS)의 상관관계를 분석하였다. 그리고 처음 보행을 위한 재활치료를 시작한 시점에서 Functional Independence Measure(이하 FIM) 값과 더 이상의 기능적 변화를 보이지 않는 정점의 FIM값을 이용하여 기능적 회복정도를 점검하였다. 혈당치 150 ㎎/dl를 기준으로 두 군으로 분류해 GCS, GOS, FIM값과의 연관성에 대해 연구가 이뤄졌다. 결과: 1) 뇌손상후 초기 고혈당치는 Glasgow 혼수 척도 및 Glasgow 회복척도와 유의한 연관성을 나타내었다(P<0.01). 2) 초기 혈당치의 상승과 보행을 위한 물리치료가 시작되는 시점에서의 FIM값과는 연관성이 있었으나(P<0.01) 정점에서의 FIM값과는 연관성이 없었다. 3) 뇌손상후 10일 경과한 뒤의 신경학적 상태가 나쁠수록(GOS 1-3) 뇌 손상 직후 및 뇌수술 후 24시간이내의 혈중 혈당치가 상대적으로 높았던 것으로 나타났다(p<0.01). 결론 : 외상성 뇌 손상후 발생되는 초기 고혈당치는 신경학적 손상정도와 신경학적 회복을 예측해 줄 수 있는 인자이다. 재활치료를 받은 중증 및 중등도의 뇌손상 환자의 경우 초기 고철당치와 초기 FIM 값과는 역 상관관계가 있었으나 정점에서의 FIM 값과는 상관관계가 없었다. 이는 뇌 손상후의 기능적 회복이 초기 고혈당치 이외의 다른 요인들에 의해서도 영향을 받는다는 것을 나타내 주는 것으로 재활치료가 기능회복에 영향을 미칠수 있는 가능성을 나타낸다고 보여 향후 재활치료의 효과연구에 기초가 될 수 있으리라 사료된다. Objective: Traumatic brain injury is related to the acute stress response, and this can be accompanied by an elevated serum glucose level. So we estimated the influence of hyperglycemia on neurologic, functional status and outcome. Method: we studied the 139 traumatic brain injured patients who had been admitted to the department of neurosurgery from 1996 to 2000, retrospectively. We reviewed initial serum glucose level, postoperative glucose level, and Glasgow Coma Scale (GCS), Glasgow Outcome Scale (GOS). We compared these values with functional independence measure (FIM) scores. Patients were divided into two groups according to the initial serum glucose level, then we analyzed the correlation between glucose level and GCS, GOS, FIM. Results: The correlations of early hyperglycemia with GCS, GOS, initial FIM scores were significant. (P<0.01) But serum glucose levels were not correlated with plateau FIM scores. (P>0.05) Patients with unfavorable neurologic outcome after 10 days from head injury had significantly high serum initial and postoperative glucose levels than those with favorable neurologic outcome. (P<0.01) Conclusion: Early hyperglycemia following traumatic head injury is one of the significant indicator of its severity, and a reliable predictor of neurologic outcome. In patients who had received rehabilitation therapy with moderate or severe head injury, early hyperglycemia were significantly correlated with initial FIM scores, but not with the Plateau FIM scores. So rehabilitation therapy nay be operated as a intermediate facto between early hyperglycemia and functional outcome.

관절염 백서 모델에서 성장호르몬 관절강내 주사의 효과

김재형 경희대학교 2004 국내박사

근골격계 수술 후 환자 한의진료 패턴 및 효과 : 다기관 후향적 연구

김민우 嘉泉大學校 2022 국내박사

연구목적: 본 연구는 근골격계 수술 후 한의진료를 받은 환자들의 진료행태와 치료효과성을 분석하기 위하여 시행되었다. 연구방법: 4개 한방병원에서 근골격계 수술 후 한의진료를 받은 447명 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하여, 인구사회학적 정보, 수술력, 재활치료력, 기타 불편사항, 한의 치료방법 및 치료 유효성 관련 내용을 수집하여 분석을 시행하였다. 연구결과: 447명 중 여성은 299명, 남성은 146명으로 여성이 더 많았고, 연령별 분포는 60대가 가장 많았다. 수술 부위는 무릎 수술 환자가 123명으로 가장 많았고, 허리, 어깨, 대퇴골, 고관절 등 순이었다. 수술 후 한방병원 평균 내원 시기는 38.53일이었고, 내원 전 평균 재활치료기간은 20.18일이었다. 한방병원에서의 평균 치료기간은 46.84일이었고, 평균 치료 횟수는 50.03회였다. NRS를 통해 분석한 치료효과는 통계적으로 유의하였으며, 성별, 연령별 치료효과 분석도 모두 유의하게 나타났다. 연구결론: 본 연구를 통해 근골격계 수술 후 한의 의료기관을 방문하는 환자들의 진료패턴을 확인할 수 있었으며, 수술 후 한의치료가 효과적임을 확인할 수 있었다.

쥐꼬리를 이용한 림프부종 동물 모델 제작

황기훈 고신대학교 2011 국내석사

견관절 아탈구 교정을 위한 가장 적절한 외전 각도

김종훈 건국대학교 대학원 2008 국내석사

Objective : This study is to investigate the pertinent abduction angle for reduction of the shoulder subluxation among hemiplegic patients using Bobath's type arm sling. Method : Thirteen patients with shoulder subluxation were enrolled. 6 pairs of isosceles triangle were made. Each triangle had the angle 15, 30, 45, 60, 75 and ninety degree. Regarding as the parameters we used Joint Disturbance, V-shape Angle, Vertical Distance, visual analogue pain scale, manual muscle test and spasticity. Result : Joint Disturbance, V-shape Angle, Vertical Distance and visual analogue pain scale were changed prominently between 30 degree and 45 degree. But manual muscle test, spasticity have no significant relation between each angle of the shoulder. Conclusion : We concluded that 30 degree was the pertinent abduction angle for shoulder subluxation.