보건소 건강증진사업 담당인력으로서의 보건교육사 역할 분석

최승희 이화여자대학교 대학원 2013 국내박사

국민 건강 확보를 위한 최우선적 접근 방식인 건강증진사업의 효율적 수행과 발전을 위하여 우리나라 보건소 건강증진 담당인력으로서 보건교육사의 역할 규명이 필요하다. 본 연구는 지역사회 건강증진서비스제공의 핵심 기관인 보건소 건강증진 담당인력으로서 보건교육사가 수행하여야 하는 역할을 분석하는 것을 목적으로 하였다. 연구방법으로는 선행연구 고찰, 포커스그룹인터뷰, 내용 타당도 검증을 통하여 보건소 건강증진 담당인력으로서의 보건교육사 역할을 도출하였고, 보건교육사 역할의 상대적 중요도 인식을 분석하기 위하여 보건소 건강증진사업 담당인력 92명을 대상으로 2012년 10월 10일부터 22일까지 설문조사를 실시하였으며 AHP 기법으로 분석하였다. 자료의 분석은 SPSS v.19.0, Expert Choice 2000 프로그램을 이용하여 처리하였다. 보건소 건강증진사업 담당인력으로서 보건교육사 역할은 ‘지역사회 건강증진 요구도 진단’, ‘보건교육의 기획’, ‘보건교육의 수행’, ‘건강증진사업 관리와 건강환경조성’, ‘건강증진사업 평가와 연구’ 등 5개 대영역으로 도출되었다. 각 대영역별 세부역할의 내용을 요약하면 다음과 같다. ‘지역사회 건강증진 요구도 진단’과 관련하여 지역사회 건강관련 자료수집 및 통계분석, ‘보건교육의 기획’에서는 건강증진사업의 우선순위 선정, 기획이론․중재방법의 적용, 계획서 작성 등의 내용이 도출되었다. ‘보건교육의 수행’에서는 생활터별 보건교육 수행 및 의사소통, ‘건강증진사업 관리․건강환경조성’에서는 자원의 관리와 배분, 건강환경조성, 지역사회 연계․협력, 마지막으로 ‘건강증진사업 평가․연구’에서는 건강증진사업 평가계획 수립․평가, 연구 수행, 평가결과의 확산․환류의 내용이 도출되었다. 역할의 상대적 중요도 분석에서 대영역에서는 ‘지역사회 건강증진 요구도 진단’, ‘건강증진사업 평가․연구’, ‘보건교육의 기획’의 상대적 중요도가 높았다. 세부 영역에서는 ‘조사방법․보건통계 관련 지식․기술’, ‘평가 보고서 작성’, ‘지역사회 건강관련 자료수집’, ‘보건교육 기획이론 이해․적용’ 등의 상대적 중요도가 높았다. 보건소 건강증진사업의 수행을 위하여 지역사회 건강증진 요구도 진단, 건강증진사업의 기획 및 평가 부분의 전문성을 갖춘 인력의 배치가 필요하며 이는 보건소 건강증진업무가 기존의 진료 및 행정 업무의 일부분으로 수행되는 것이 아니라 기획․조정․평가 등 독립적인 고유 역할로 업무의 기능적 전문화가 요구되고 있음을 의미한다. 이상과 같은 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 보건소 건강증진 담당인력으로서 보건교육사의 역할 정립에 근거하여 보건소에 특화된 건강증진업무의 표준화된 수행지침, 보건교육사 업무수행의 질 관리를 위한 보수교육 체계 마련 등의 후속 연구가 수반되어야 할 것이다. 둘째, 본 연구는 보건소 현장 실무자를 대상으로 역할에 대한 중요도 인식을 분석함으로써 보건소 건강증진사업의 현주소를 파악하는 측면에서 의의가 있으나 이와 함께 기존 보건소 인력을 대상으로 한 결과의 한계점도 고려할 수 있다. 이러한 이유로 추후 보건교육사 자격 취득 후 보건소 건강증진사업에 신규 유입된 인력을 대상으로 역할정립에 대한 후속 연구가 요구된다. As health promotion is a value that a nation must pursue, the role of community health center - a hub of community health programs, is emphasized more than ever. It is essential to define the role of a health educator as a health promotion workforce in community health center in order to develop health promotion programs. The main purposes of this study is to analyze the roles of workforce required for effective execution of health promotion programs of community health centers in Korea. This study consisted of three phases to fulfill its purposes. In phase 1, I analyzed what health promotion specialists at home and abroad were actually doing in their work settings. In Phase 2, focus group interviews were conducted in twice for ten people practicing health promotion at community health center. It was verified the validity of the contents of those preliminary role items. Going through such process, 5 categories and 20 sub-categories of role items were produced in the end. In phase 3, survey was undertaken on 92 people responsible for health promotion programs in community health centers and the Analytic Hierarchy Process was employed in order to obtain results regarding the relative importance of each role required for health educators to perform based upon the roles structured in phase 2. The roles of health educators, practicing health promotion, in community health centers that have been finally defined through this study are composed of 5 categories including ‘Assess needs for health education’, ‘Plan health education’, ‘Implement health education’, ‘Manage health promotion programs and Create a healthy environment’, and ‘Evaluate health promotion programs and conduct related research’ along with 20 sub-categories. Sub-categories of each main category are as follows. First, ‘Assess needs for health education’ consists of ‘Survey methods and Knowledge and Skills related to health statistics’, ‘Collect health-related data’, ‘Use existing health-related statistical data’. Second, ‘Plan health education’ consists of ‘Prioritize health promotion programs and allocate budget’, ‘Develop goals and objectives’, ‘Understand and apply health education planning theories’, ‘Select and design health education interventions’, ‘Write a health promotion program plan’. Third, ‘Implement health education’ comprises ‘Select and Use health education media’, ‘Offer health advice’, ‘Provide health education linking with the daily life settings of residents’, ‘Execute health-related promotion and campaign’. Fourth, ‘Manage health promotion programs and Create a healthy environment’ comprises ‘Manage fiscal, human and other resources for health promotion program’, ‘Create a healthy environment’, ‘Collaborate and cooperate with community’ ‘Use related resources’, ‘Manage records of health promotion programs and write a report’. Fifth, ‘Evaluate health promotion programs and conduct related research’ comprises ‘Develop an evaluation plan’, ‘Conduct research for health promotion programs’, ‘Write an evaluation report’, ‘Disseminate evaluation findings and apply them in following programs’. AHP analysis was applied to gain the relative importance of each main category of health educators’ roles and the analysis suggests that out of all 5 categories, ‘Assess needs for health education’ and ‘Evaluate health promotion programs and Conduct related research’ are relatively more important than the other three categories of role. To sum up, as a health promotion expert of community health center, a health educator is preferentially required to perform 1) the role to analyze the needs of the community and enable the planning for a customized health promotion program, 2) the role to execute evaluation throughout a health promotion programs and disseminate evaluation findings and apply them in following programs, in consideration of higher relative importance of these roles.

학령전기 아동의 구강보건교육 프로그램 개발 및 효과 평가 : ASSURE 모형을 기반으로

이수정 한서대학교 2019 국내박사

본 연구는 학령전기 아동을 대상으로 시청각 매체를 이용한 구강보건교육 프로그램을 개발하고, 효과성을 평가하고자 하였다. 의사소통이 가능한 학령전기 아동으로 2개의 어린이집 총83명을 대상으로 주 1회 4주 동안 구강보건교육을 수행한 후 구강행태변화를 측정하였다. 교육목적 및 가설을 토대로 본 연구자가 개발한 시청각매체를 이용한 구강보건교육 프로그램의 효과에서 나타난 결과는 다음과 같다. 학령전기 아동을 대상으로 ASSURE교수-학습 모형을 기반으로 시청각 매체와 자료를 활용하는 구강보건 교육프로그램을 5단계로 개발하여 평가하였다. 구강보건교육 프로그램 적용 후 부모의 구강보건지식도와 충치에 대한 인식이 높게 나타났고, 구강건강인식에 대한 불소도포의 필요성과 치과정기검진 및 구강보건교육의 필요성에 인식이 높게 나타났으며, 주관적 대상자의 구강건강 관심 및 지식도에서 칫솔질에 대한 관심과 치아에 충치가 생기지 않는 방법에서 높게 나타났다. 구강보건교육 프로그램 적용 후 아동은 손목을 돌리며 닦기와 칫솔질 부위 중 상악설면을 닦는 빈도가 높게 나타났고, 칫솔질 시간과 혀 세척하는 대상자가 늘어났으며, 칫솔질 시 사용한 치약을 콩알(칫솔모의1/3미만)만큼 사용하는 대상자와 칫솔질 후 입 헹굼의 횟수가 증가하는 구강건강 행동의 변화가 나타났다. 구강보건교육 프로그램 적용 대상자의 구강환경관리능력 지수는 낮게 나타났고, 교육을 받은 대상자는 집단과 시점 간에 유의한 상호작용이 있는 것으로 나타나 교육시간에 따라 교육효과가 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과에 따라 구강환경관리능력지수 변화, 구강건강행동의 변화가 모두 대조군보다 실험군에서 더 유의미한 효과가 있는 것으로 나타났다. 또한 교육시간에 따라 교육효과가 있는 것으로 나타나 본 연구에서 개발된 구강보건교육 프로그램의 효과가 입증되었다고 할 수 있다. 따라서 향후 본 연구를 바탕으로 학령전기 아동 대상의 다양한 교수-학습모형을 활용한 효율적이고 체계적인 구강보건교육 프로그램 개발과 연구가 확대되어야 할 것이라 사료된다. This study seeks to develop an oral hygiene education program for pre-school children using audiovisual materials and evaluate the program’s effectiveness. Subjects were a total of 83 children enrolled in two daycare centers who were able to communicate. Based on the education objectives and hypotheses, the effects of the oral hygiene education program using audiovisual materials were found as follows. Based on the ASSURE instruction–learning model for pre-school children, an oral hygiene education program using audiovisual materials was developed in five stages and evaluated. After applying the oral hygiene education program, the parents’ knowledge of oral hygiene and cavities had improved, along with their awareness of the need for fluoride application, regular check-ups at the dentist and oral hygiene education. There was also great improvement in the interest in tooth-brushing and methods to prevent dental cavities in the category of oral health and related knowledge for subjects. After undergoing the oral hygiene education program, children saw a high frequency of brushing their teeth while rotating their wrist and brushing the surface of the upper teeth. There was also an increase in subjects brushing their tongue and an increase in the duration of tooth-brushing time. There was also a change in oral health behavior, including an increase in subjects who use a pea-size amount of toothpaste (one third of the brush) and an increase in the number of rinses after tooth-brushing. The subjects who to whom the oral hygiene education program was applied showed a low Personal Hygiene Performance Index, and subjects who took the program saw a significant interaction between the group and time, indicating that the education effects vary according to education time. Based on the above results, it can be said that changes in PHP index and oral health behavior were more significant in the experiment group than the control group. In addition, the education effects varied according to education time, verifying the effects of the oral hygiene education program. Therefore, more development of and studies on efficient and systematic oral hygiene education programs using various instruction-learning models for pre-school children would have to increase.

혁신학교 성교육 보건수업 프로젝트 사례 연구

추은영 경기대학교 교육대학원 2018 국내석사

본 연구는 경기도 혁신학교에서 초등학생을 대상으로 보건교육 시간에 이루어진 체험중심 성교육 보건수업 프로젝트 사례에 관한 것이다. 혁신공감학교는 마을과 하나 되는 공동체 교육을 지향하며, 보건 교육의 일환으로 이루어지는 성교육 수업도 이러한 취지를 실현하는 방안 중 하나로 활용될 수 있음을 확인하고자 하였다. 오랜 전통인 우물가의 기능중 하나는 가정 공동체를 마을 단위로 확산하고 확대하는 것이었다. 즉, 개인의 문제를 개인에 두지 않고 마을이 함께 고민하는 공동체 교육의 원리가 작용해 왔던 것이다. 이런 마을의 기능에서 혁신공감학교의 공동체 교육과 생명존중, 배려를 중요시하는 유래를 찾아볼 수 있다. 경기도 교육청에 따르면, 경기도에서 최초로 시작한 교육개혁이라 할 수 있는 혁신학교와 혁신공감학교를 운영한 후 현재 거의 96.3%에 가까운 실천율을 보이고 있으며, 학부모와 국민으로부터 성공한 교육의 활동으로 지지를 받고 있다. 그 경험은 우리나라 전국에 영향을 미쳐 현재 ‘혁신(공감)학교의 전국화’라는 말까지 널리 회자되고 있다. 이처럼 혁신공감학교의 교육개혁이 성공한 그 중핵에는 마을 공동체와 하나 되는 ‘우리’라는 개념을 교육에 끌어들이고 있는 점이라고 본다. 경기도 교육청은 2015년, 지난 5년간 혁신학교가 양적·질적인 발전을 보였으며 현재의 인간성 소외와 획일화의 문제의 돌파구가 될 수 있음은 우리나라 교사, 학생, 학부모들에게 희망적이라고 평가하기도 했다. 이 연구는 이러한 혁신공감학교의 교육철학과 맥락에서 2007년 학교보건법에 따라 모든 학교에서 보건교육을 실시해야 하는 보건교사에 의해 이루어지는 성교육 보건수업 프로젝트의 실천 사례를 다루고자 하였다. 혁신공감학교의 성교육 보건수업은 현재의 학교시스템보다 더 큰 실천적 공동체 안에서 성에 대해 보고, 배우고, 실천하도록 하며, 더 나은 방법과 올바른 가치관을 찾아서 진화하고 그 이상향을 품도록 시도한다. 즉, ‘마을 공동체 구축’의 명맥을 잇는 핵심 아이템(Item)의 하나인 것이다. 그러므로 아동 성교육에 대한 요구를 분석하여 성교육 프로그램을 개발하고 그 교육효과를 검증하는 것은 매우 중요한 일이라고 판단하였다. 이에 이 연구에서는 학교수업의 현장에서 올바른 가치와 실생활의 실천역량에 강한 면모를 갖출 수 있도록 주안점을 두고 체험 중심의 성교육 보건수업 5차시 프로그램을 개발하여 학생들에게 적용하는 프로젝트를 진행했고, 이 프로젝트 사례를 연구 대상으로 삼았다. 본래 보건교사는 교육부의 2008년 보건교육과정 고시 및 교육부 지침으로 보건교과서를 활용하여 17시간 이상의 보건교육을 모든 학교에서 실시해야 하지만, 학교 교육과정 운영상의 시수배정의 어려움이나 단 1인인 보건교사의 업무 하중 문제 등으로 5학년의 경우 보건교과서를 통한 17차시 이상의 보건수업을 받지 못하는 경우가 많은 실정이다. 이에 이처럼 보건수업을 받지 못하는 초등학교 5학년 학생들을 대상으로 5차시 성교육 보건수업을 기획하여 실시하고 연구하게 된 것이다. 연구방법은 경기도의 한 혁신공감학교에서 보건교사가 개발한 5차시의 보건성교육을 ‘혁신학교 성교육 보건수업 프로젝트’로 명명하고, 초등학교 5학년에게 실시한 후, 사전 사후 설문조사를 통해 반응을 평가하는 사전사후측정설계(pretest-posttest controle group design) 방식으로 설계 하였고, 수업과정 및 전후의 현장 관찰 및 면담 등을 실시하여 분석하였다. 연구결과, 성교육 프로젝트 보건수업 후 첫 번째 가설에 관련된 성지식의 점수의 변화는 수업 전에 실시한 사전설문검사에서 실험군 41.2점, 대조군은 38.4점이었고 사후검사에서는 57.5점, 대조군은 38.1점으로 유의미한 변화가 있었다. 수업 전보다 실험군은 16.3점이 높아졌고 대조군은 오히려 0.3점이 낮아졌다. 즉, 연구 결과 성교육 보건수업 5차시 프로젝트가 학생들에게 교육적으로 긍정적인 영향이 있는 것으로 나타난 것이다.(X²=.635, P=.003) 또한 두 번째 가설인 ‘성교육 프로그램 실시 후 성태도의 점수가 높을 것이다’라는 가설도 지지되었다. 성태도 점수를 성교육 프로그램 교육 후 실시한 실험군의 사전 사후의 점수는 각각 39.0과 40.4를 나타났으며, X²=.000, P=.000으로 나타나 유의미한 결과가 나왔다. 그 외에도 본 성교육 프로젝트 보건수업을 1년차로 실시해본 결과 학생들이 성교육에 많은 관심과 흥미를 보였고(종결평가 결과 성교육 내용 및 진행의 만족도 보통이상 만족도: 99.7%) 긍정적인 대인관계를 형성하기 위한 그 첫걸음으로 생명존중과 배려를 갖게 되는 계기가 되었다. 이는 개인별로 인형아기를 키우고 서로의 인형아기의 안부를 물으면서, 만일 자신의 계란아기가 깨어져 생명이 다한 경우라면 친구의 계란아기를 보고 위안를 받기도 하는 모습에서, 자신들의 공통 관심사를 가족과 친구들이 함께 나누는 체험을 통해 확인이 되었다. 이와 함께 수준별 교육 프로그램의 다양성으로 인해 학업성취, 양성(남녀 모두)이 자유롭고 즐거운 학습의 모습을 보였다. 또한 보건 성교육 수업 5차시 프로젝트 실시 전후 설문을 통해 아동들의 성지식을 분석해본 결과 다른 교과목의 공부에 대한 성취도가 이 보건 성교육 수업의 성취도에도 크게 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 본 연구의 성지식의 습득의 방법면에서 성교육 보건수업 프로젝트를 수행하는 동안 가정과 학교 그리고 마을공동체 안에서 역할놀이형 자기주도적 학습할동을 통해 수업의 성취도를 (태아)아기나 인형아기를 돌보는 과제를 수행 중, 발표나 글쓰기 그리고 학습지의 완성도에서 그 차이가 나타냈다. 이처럼 개인별 수준을 달리하여 역할 학습 몰입도와 생명존중 및 배려의 모습을 관찰 할 수 있었다. 이러한 일련의 자기주도 학습을 위하여 체험학습을 통하여 시각, 청각, 촉각등의 모든 감각기관을 동원하여 학습을 하는 동안 자기 스스로 동기화가 되어 목표를 완수해 내는 다양한 양상을 보였다. 이는 학업 성취가 내적 동기화로 인해 변별력을 나타내는 것과 유사하다고 볼 수 있듯이 본 연구의 학습의 과제 완수능력이나, 수학의 성실도 그리고 의욕의 결여는 다른 교과는 물론 성교육에서도 그만큼 낮은 성취도를 나타내는 결과를 보였다. 따라서 본 연구 프로젝트에서는 나 아닌 계란태아와 인형아기를 돌보는 역할 놀이를 통해 타인의 존재와 함께 살아가며 그 역할극 안에서 실수도 해보고 성취를 하는 성교육 프로그램을 통하여 대인관계에서 벌어질 다양한 상황에 적응 할 수 있도록 하였다. 이 과정은 다른 교사와의 적극적인 협력으로 이루어졌다. 이는 현재의 교사와 학생의 수동성을 능동성으로, 경쟁에서 협력으로, 획일성에서 다양성으로 변화를 도모한 것이라 할 수 있다. 아울러 학교 내외의 교우관계의 회복을 통한 따돌림 등 학생간 문제 행동을 예방할 수 있을 것이다. 한편 학교보건법은 제9조 2항에 의해 보건교사는 보건교육과 건강관리를 모든 학교 학생들에게 보건교육을 실시해야 하고, 교육부 장관의 보건교육 도서와 시수 지정 등의 의무사항이 명시되었다. 하지만 현재 중·고등은 선택교과로 명목을 유지 하지만 1개 학년이상 17차시 보건수업 전국 실천율이 중학교 50%, 고등학교 48%에 그치고 있고, 초등학교에서는 82%가 6개 학년 중 한 개 학년 또는 두 개 학년에서 17차시이상의 보건교육을 실시율이 82%로 머물러있다. 연구 대상인 초등을 본다면 18%는 17차시 이하(13%)이거나 아예 실시를 하지 않는다(5%)는 결과를 알 수 있었다(우옥영(보건교육포럼)·유은혜의원, 2017). 그러므로 현재의 법률과는 다르게 보건이 교육과정상 필수표시과목으로 지정되지 못하고 초등교육과정이 없는 등의 교육과정의 문제를 개선해야 하고, 보건교사의 배치 부족에 대한 배치 문제에도 개선이 필요하다. 한 학교에 관리자도 급별 과밀 학급인 경우 2명이 배치되지만 학교의 전교생 건강담임교사의 업무를 수행하는 보건교사는 1인으로 보건수업을 교실에서 실시를 하다가 1층의 보건실에서 응급상황이 발생하면 수업을 중단하고 응급환자 위기 관리를 실시해야 한다. 이러한 중복 업무의 현실에 놓여 있다. 이러한 보건교사가 공석인 학교도 26%에 이르고 있는 현실이다. 학생의 건강의 보호벽이 뚫린 것과 다름이 아니다. 특히 도서벽지와 산간지역에는 아예 보건교사가 없다. 이런 현실을 타개 하기 위해 지역 격차를 해소하기 위해서도 전국의 모든 학교에 보건교사를 두어야 하며, 학생들이 학교를 과거와 달리 학교 친화적인 공간(혁신학교, 방과후 활성화)으로 변모해 가는 만큼 24학급 이상 보건교사는 2인 배치가 이루어져야 한다. 우선 당장 보조인력 배치라도 신속하게 이루어져야 할 것이다. 보건교사의 정교사화는 이러한 문제와 연동되어 있는 최우선 과제이다(장지영, 2016). 본 연구 결과를 통해 이 보건 성교육 5차시 수업 프로젝트는 공동체 교육을 실현하는 하나의 도구로 활용될 수 있음을 알 수 있었다. 본 성교육 보건수업프로젝트를 통해 인성과 생명존중의식이 높아지는 것을 알 수 있었으며, 앞으로 학생뿐 아니라 학부모(보호자)와 더 나아가서는 마을 구성원 모두가 학생들의 ‘성장’을 지켜보며 자신들의 과거의 모습을 떠올리며 함께 성장하고 더불어 따스함이 함께 하는 ‘우리 마을’의 개념을 확산시킬 수 있기를 바란다. 이에, 본 연구 결과를 기반으로 다음과 같이 제언을 하고자 한다. 첫째, 이 보건 성교육 수업이 학교에서 적용되고 발전되기 위해서는 보건교육 활성화와 담임교사 등의 협력이 필요하며, 초등교육과정 고시, 보건교육의 교과목 지정과 보건교육의 교과목 지정과 수업 시수의 확보가 필수적으로 필요하고, 초등교육과정 고시, 정교사 전환 및 그에 따른 행정적인 인력지원(보건교사 2인배치, 보조인력 배치), 담임교사와 일상적 소통이 가능한 보건부서 조직 등이 후속적으로 뒷받침되어야 한다. 둘째, 학생의 성장발달 단계에 맞는 성에 관한 의식과 성태도를 측정 할 수 있는 다양한 연구와 실천이 필요하며 이를 보건교육과정을 중심으로 교육과정에 반영할 필요가 있다. 선행연구에서 미국, 영국, 호주 등의 사례를 보면 다양한 연구와 실천을 통하여 학년별 성교육 교수요목이 선정되고 보건교육과정을 중심으로 이를 가르치도록 하고 있다(우옥영, 2012). 이것이 우리나라 교육부의 성교육표준안과의 가장 큰 차이라 할 수 있는데, 가장 핵심적으로 성교육을 담당하는 보건교육(보건교과)을 선택과목으로 지정하지 않고 필수 교과로 지정하여 실질적인 교육이 가능하도록 하고 있는 것이다. 셋째, 성교육을 함에 있어 학생들이 “나에게 그런 일이 생기면 어떻게 할까?”라고 자문 할 수 있도록 사회의 사건 사고에 대해 개방적으로 말할 수 있는 방법적 접근이 필요하다. 「생활 속의 보건」교과서처럼 아이들의 생각열기를 시도하고, 다양한 수업모형으로 아이들의 생각을 표현하고 체험하고 토론하며 종합화하도록 해야 한다. 과거에 밥상머리 교육이라고 온 가족이 둘러앉아 식사를 하는 동안 인성에 관한 가정교육을 중요시했던 것처럼 일상의 접근으로 “그러한 사건들을 예방하거나 대처를 하기 위해 어떻게 해야 할까?”라는 생각을 미리 해 볼 수 있도록 해야 한다. 넷째, 혁신학교의 기본철학인 ‘생활 돌봄 시스템’을 성교육에도 함께 적용하여, 학생이 학급이나 사회공동체에서 ‘성’에 관한 고민이 있거나, ‘성’에 관한 문제 발생할 때, 마음 놓고 언제든지 학급이나 사회공동체에 도움을 요청할 수 있는 학교 내 성건강 돌봄시스템을 운영하고 이와 함께 학교 밖 지역건강증진센터와의 긴밀한 연결체계를 구축하도록 국가 정책이 이루어져야 하며, 이를 위해 가정과 사회에서도 공동 노력이 이루어져야 할 것이다. This study is on cases of experience-centered sex education project conducted in health classes for elementary school students in innovation sympathy school located in Gyeonggi-do. Innovation sympathy school aims for community education of becoming united with villages, and this study intended to identify that sexual education which is being conducted as part of the health education can be used as a measure for realizing the intent. One of the functions of traditional well was spreading and expanding house community into the village unit. Meaning, people did not leave personal matter to an individual but the principle of community education of the whole community thinking and talking about problems together have been functioning. The origin of laying stress on community education, respect for life, and consideration of innovation sympathy school can be found in the function of the village. According to the Gyeonggi Provincial Office of Education, it is showing nearly 96.3% of practice rate today after running an innovation school and innovation sympathy school that can be considered as the innovation education that first started in Gyeonggi-do, and is receiving support from school parents and citizens as the successful educational activity. The experience has affected all over our country and the term ‘nationalization of innovation(sympathy) school’ has become a much-talked-about issue today. As said, at the center of the successful education reform of innovation sympathy school, there is the concept of ‘us’ of becoming on with the village community. In 2015, Gyeonggi Provincial Office of Education stated that the innovation school has made quantitative·qualitative development in the past 5 years and being a breakthrough of human alienation and the problem of standardization is hopeful for teachers, students, and parents in Korea. This study intended to investigate practical examples of sex education health class projects conducted by nurse teachers who need to conduct health education in every school according to 2007 School Health Act in educational philosophy and context of the innovation sympathy school. Sex education and health class of innovation sympathy school help students to see, learn, and practice sex within larger practical community than the current school system, and attempts to find better ways and proper values, evolve, and to have the utopia. Meaning, it is one of the key items that maintain the existence of ‘development of village community.’ Therefore, this study made a judgement that developing sex education program by analyzing demands for children's sex education and verifying its educational effect are very important. This study developed 5 sessions of experience-centered sex education and health class and conducted the project on students by placing emphasis on helping school classes to acquire proper values in school lessons and strong practical competency of real life, and used the project case as the research subject. Originally, health teachers need to conduct more than 17 hours of health education in all schools by using sanitation textbook under 2008 health education curriculum and guidelines of the Ministry of Education, but this is not often the case for 5th graders due to the curriculum operational difficulty of allocation of hours or work load of 1 health teacher. For this reason, this study intended to plan, conduct, and investigate 5 sessions of sex education and health class on 5th graders who cannot take health classes. This study named 5 sessions of health and sex education developed by health teachers in innovation sympathy school located in Gyeonggi-do as ‘the sex education and health lesson project of an innovation school, conducted the project on 5th grade students, designed the program in pretest-posttest control group design method of evaluating response through pre & post questionnaire, and analyzed by observing before and after the class curriculum and conducting interviews. As a result, for changes in points of sexual knowledge related to the first hypothesis after the health lesson of sex education project, the experiment group was 41.2 points and the comparison group was 38.4 points in preliminary survey conducted before the class and showed a significant difference in post test with 57.5 points for the experiment group and 38.1 points for the comparison group. 16.3 points increased for the experiment group than before the class but 0.3 points decreased instead for the comparison group. Meaning, it was identified that 5 sessions of sex education and health lesson make positive effect on students in educational aspect.(X²=.635, P=.003) Also, the second hypothesis ‘points of sexual attitude will increase after the sex education program’ has been supported. Pre-score and post-score of the experiment group who scored the points of sexual attitude after sex education program were 39.0 and 40.4 and showed a significant result of X²=.000 and P=.000. Furthermore, according to the result of conducting the first year of sex education project and health lesson, students showed great interest and concern for sex education(above average of satisfaction level for contents and progress of sex education: 99.7%) and served as a momentum for having respect and consideration for life as the first step of forming positive personal relations. This has been confirmed through the experience of individually raising baby dolls, asking after each other’s baby doll, getting consoled by looking at their friend’s egg baby if their baby egg breaks and finishes life, and sharing their common interest with family and friends. Both genders showed high scholastic achievement and free and good learning attitude due to the diversity of graded educational program. Also, according to the result of analyzing children’s sexual knowledge through questionnaire before and after the 5 sessions of sex and health education program, it was identified that accomplishment in other subjects makes a significant effect on accomplishment in health and sex education classes. While carrying out the sex and health education project by the way of mastering sexual knowledge of this study, there was difference in degree of presentation, writing, and completion of home-study materials during the process of progressing a project of taking care of baby(embryo) or baby doll through role-playing self-directed learning activity at home, school, and community. As said, it was possible to observe the immersion level of role learning and attitude of respecting and caring for life by differing level by individual. Students showed various aspects in accomplishing their goals as they became synchronized while learning by mobilizing all of their senses as sight, hearing and touch through experience education for the series of self-directed learning. As this signifies that academic achievement is similar to expressing the power of discrimination by inner synchronization, assignment accomplishment ability, diligence in mathematics, and lack of motivation showed the result of low accomplishment level in other subjects and in sex education as well. Therefore, the project of this study was intended for children to adapt to various circumstances that can occur in interpersonal relations through the sex education program for children to live with the presence of others, make mistakes in the role play, and make achievements through the role play of taking care of an egg embryo and baby doll. The process has been achieved through active collaboration with other teachers. This changed passivity of teachers and students of today to activity, competition to cooperation, and uniformity to diversity. Furthermore, it will be able to prevent problem behavior of students as bullying and outcast by restoring friendly relations inside and outside the school. Meanwhile, School Health Act clarified that health teachers need to conduct health education and health care to students in all schools by section 9 subsection 2, and stated requirements of the minister of education as setting health education book and hours. However, middle and high school of today are maintaining the title as an elective subject but practice rate of the whole country of more than 1 grade level is just 50% in middle school and 48% in high school, and implementation ratio of more than 17 sessions of health education in 1 or 2 grade level among 6 grade levels in elementary school is remaining at 82%. For subject of this study, the elementary school, 18% was lower than 17 sessions(13%) or do not carry out the program at all(5%)(Woo Ok-Young(Health Education Forum)·congresswoman Yu Eun-Hye, 2017). Therefore, it would be necessary to improve problems of curriculum as not assigning health as a compulsory subject unlike the current legislation and of not having elementary education curriculum, and to improve problems of arrangement for lack of health teachers. 2 supervisors are arranged per school for overcrowded classes by level, but health teachers who conduct roles of health teacher of the whole school conduct health lessons in a classroom alone, but they need to interrupt the class and be in charge of risk management of emergency patients in school health office on the 1st floor when there are emergencies. They are in reality of this overlapped duties. In reality, health teachers are vacant in 26% of schools. It is the same as having a loophole in protection wall of students’ health. Specially, there is no health teacher in remote mountainous regions. It would be necessary to assign a health teacher in every school across the country to breakthrough this reality and to remove regional disparity, and 2 health teachers need to be assigned for schools with more than 24 classes as school is changing into student-friendly place(innovation school, vitalization of after school program). First, it would be necessary to assign assistant staffs right away. Making health teacher as a regular teacher is the top priority that is linked to the issue(Jang Ji-Young, 2016). The results of this study verified that the health sex education can be used as a tool for realizing community education. It was identified that character and awareness of life respect are heightened through this sex education health class project, and is expected to spread the concept of ‘our village’ of not only students but parents(guardian) and every village member developing together by seeing the ‘development’ of students and thinking about their past with warmth. Therefore, this study intends to make the following suggestions based on the results of this study. First, vitalization of health education and cooperation of class teachers are needed for this health and sex education class to be applied and developed in school, notification of elementary curriculum, subject designation of health education, and securing the number of classes are essentially needed, notification of elementary curriculum, regular teacher and administrative manpower support(arrangement of 2 health teachers, arrangement of assistant staff), and health department organization who can communicate with teachers everyday would have to be subsequently supported. Secondly, various studies and practice that can measure sexual awareness and sexual attitude according to the developmental stages of students are needed, and would have to reflect it on curriculum around the health education curriculum. According to the cases of America, England, and Australia in precedent studies, syllabus of sex education are being selected by grade level through various studies and practice and are being instructed around health curriculum(Woo Ok-Young, 2012). This can be considered as the biggest difference from sex education standard of the Ministry of Education of Korea. They are making practical education possible by not assigning health education(health subject) that teaches sex education most fundamentally as an elective course but as a required subject. Thirdly, a method approach of talking openly about various incidents in society would be needed for students to ask themselves “what would I do if that happens to me?” Like the textbook 「Health in our daily lives」, it would be necessary to help students to open up their thoughts and to put their thoughts together by expressing, experiencing, and discussing through various class models. As home training on character of so-called dinner table education has been regarded importantly in the past, it would be necessary to help students to think ahead about “how can I prevent or what should I do to handle these incidents” in terms of day-to-day approach. Fourthly, sexual health care system would have to be conducted in school by applying ‘life care system,’ the basic philosophy of innovation school, on sex education where students can ask for help to their class or social community at any time with mind at ease whenever they have worries about ‘sex’ or problems regarding ‘sex’ occur, a national policy needs to be established for close connection system with community health promotion center outside the school, and it would be necessary for family and society to make joint effort. Keywords: innovation school, sex education health class, arrangement of 2 health teachers, caring system for sexual health

고등학생의 보건의료소비자 알 권리 인식과 실행에 관한 연구

김조영 경기대학교 교육대학원 2018 국내석사

Recently, in South Korea, chronic diseases have increased due to the rising aging population and medical expense burden has risen with the appearance of new medical industries, which requires radical change in health care system and qualitative improvement including a change to sustainable system, establishment of appropriate reward system, proper use of health care service and establishment of fair competition rule.(Future Health Care Committee, 2011; Ministry of Health & Welfare, 2011) In a changed health care environment, consumers are required to become an active and independent participant of health care and manage their health in both treatment and prevention on their own. However, according to 2015 Korean Consumption Index, status and guarantee of right of health care service consumers are still poor even though they have been improved somewhat for the last ten years. Asymmetric information which is the greatest characteristics of field of health care causes health care service consumers to be passive. (Shmanske, 1996; Pauly,1998) The right to know, one of rights that health care service consumers have is a very important right that can reduce asymmetric information and is ahead of rights of self determination. State specifies the right to know to guarantee it and prepare system to help implement the right but the right to know is still not guaranteed. It is advisable for schools to teach students rights and responsibilities of health care service consumers and a wise use of health care. At present, schools teach students rights of health care service consumers, the use of health care and health resources and search for information through health education course but research on students' awareness and implementation of the right to know lack and teachers' awareness is insufficient and they are not covered properly at schools. In order to improve above mentioned situation, this study surveys high school students' awareness and implementation of the right to know health care service consumers and verifies relationships between awareness of the right to know and its implementation to find out factors which influence the level of implementation. This study is a positive survey research aiming to provide basic data for health care service consumers which can improve their rights and awareness. Research problems for this study are as follows. Research problem 1. What is the level of knowledge, attitude and implementation of the right to know health care service consumers among high school students and is there any difference depending on characteristics of subjects and questions? Research problem 2. What relationship is there between the level of awareness of the right to know among high schools students such as knowledge and attitude and the level of implementation of the right to know among high schools students? Research problem 3. What are factors that influence the level of implementation of the right to know health care service consumers among high schools students? Research problem 4. What is an influence of health care service consumer education on the implementation of the right to know health care service consumers? In order to investigate and reveal above research problems, this study surveyed three hundred and ninety three students attending three high schools in small and medium cities near Seoul. The findings of such survey are as follows. It was found that the level of knowledge of the right to know is moderate, attitude is upper and middle and implementation is lower and middle. For knowledge and attitude, there is no difference depending on characteristics of those surveyed. For implementation, there is a difference depending on a degree of interest in health among health care service consumer factors. When surveying levels of knowledge, attitude and implementation according to questions, it was found that questions of legal basis for the right to know show the highest percentage of correct answers followed by questions of request for medical record and medical doctors' duty of explanation. Questions of purpose of system relating to the right to know, purchase of prescription and scope of medical doctors' explanation showed low percentage of correct answers. The level of implementation is lower than that of awareness consisting of knowledge and attitude. Those surveyed have little understanding of purpose and use of relevant system, which led to low level of implementation. The level of awareness of the right to know and that of implementation show positive correlation but the influence of level of awareness was very low. Only level of attitude can influence the level of implementation but its influence was very low. Knowledge influenced the level of attitude but its influence was very low. Levels of knowledge and attitude of those surveyed little influenced implementation, which suggests that health care environment and system have greater influence on the level of implementation that personal characteristics or experience and health education does not influence the level of implementation of the right to know due to the lack of health care service consumer education. Therefore, it is advisable to provide health care service consumer education which improves knowledge and attitude to high school students so that they can have an ability as independent and active health care participant and secure hours for such education and prepare practical curriculum. It is necessary to discuss health education curriculum and educational program which helps improve health literacy. 우리나라는 최근 들어 급속하게 진행되고 있는 인구고령화 등으로 인한 만성질환이 증가하는 등 질병구조가 근본적으로 변화되고, 새로운 의료산업분야의 등장과 함께 의료비 부담이 지속적으로 증가하는 추세에 있으며 이것은 지속가능한 의료체계로의 변화와 적정한 보상체계 수립, 보건의료서비스 이용의 적정화 및 공정한 경쟁규칙 정립 등 보건의료체계의 근본적인 방향 변화와 질적인 개선에 대한 높아지는 요구로 나타나고 있다.(보건의료미래위원회, 2011;보건복지부, 2011) 변화된 보건의료 환경 속에서 소비자는 치료와 예방의 모든 측면에서 스스로 본인의 건강을 관리할 수 있는 능동적이고 주체적인 보건의료 참여자가 될 것을 요구받는다. 그러나 2015 한국의 소비생활 지표에 따르면 과거 10년 사이 어느 정도 개선되기는 했으나 여전히 보건의료소비자의 위상과 권리보장 수준은 취약한 것으로 조사되었다. 실제 보건의료분야의 가장 큰 특성인 정보의 비대칭은 보건의료소비자를 수동적으로 만드는 원인이 된다. (Shmanske, 1996; Pauly, 1998) 보건의료소비자의 권리 중 알 권리는 정보의 비대칭을 완화시킬 수 있고 자기결정권에 선행하는 매우 중요한 권리이다. 알 권리 보장을 위해 국가는 법에 알 권리를 명시하고 제도를 마련하여 권리 실현을 돕고 있으나 여전히 취약한 권리 보장을 위해서는 아동과 청소년을 대상으로 평등하고 체계적인 교육이 가능한 학교에서 보건의료소비자로서의 권리와 책임, 현명한 이용방법 등을 가르치는 것이 가장 효과적인 방법이라 생각된다. 현재 학교에서는 보건교육과정을 통해 보건의료소비자 권리, 보건의료서비스를 이용하는 방법과 건강자원의 활용과 정보탐색에 대한 교육이 이루어지고 있으나 학생들의 알 권리에 대한 인식 수준이나 실행에 대한 연구가 부족하고 교사들의 인식도 미흡하여 학교교육에서 우선순위로 다루어지지 못하고 있는 실정이다. 본 연구는 위와 같은 상황을 개선하기 위해 고등학생의 보건의료소비자 알 권리에 대한 인식과 실행 수준을 조사하여 어느 정도의 수준이며, 알 권리 관련 인식과 실행이 상호 어떤 관계인지를 확인하여 실행 수준에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 분석하고자 하였다. 즉, 이 연구는 보건의료소비자 권리향상과 의식 증진을 도모할 수 있는 실천적인 보건의료소비자 교육을 위한 기초자료를 제공하고자 시도된 실증적 조사연구이다. 이를 위해 다음과 같은 연구문제를 설정하였다. 연구문제 1. 고등학생의 보건의료소비자 알 권리에 대한 지식과 태도, 실행의 수준은 어떠하며, 조사대상자의 특성과 측정문항에 따라 어떤 차이를 보이는가? 연구문제 2. 고등학생의 알 권리에 대한 지식, 태도 등의 인식수준과 알 권리 실행 수준은 어떠한 관계를 보이는가? 연구문제 3. 고등학생의 보건의료소비자 알 권리 실행 수준에 영향을 미치는 요인은 무엇인가? 연구문제 4. 보건의료소비자 교육이 알 권리 실행에 미치는 영향은 어떠한가? 위와 같은 연구문제를 규명하기 위해서 서울에 인접한 수도권 중소도시의 고등학교 3개교 학생 393명을 대상으로 자기기입식 설문조사를 실시하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 알 권리 관련 지식과 태도, 실행의 수준은 지식이 중간정도 수준, 태도는 중상 정도, 실행은 중하 정도의 수준으로 확인되는데 지식과 태도에서는 조사대상자의 특성에 따른 차이는 보이지 않았고 실행 수준에서만 보건의료소비자적 변수 중 건강에 대한 관심정도에 따른 차이를 보였다. 측정 문항별로 지식, 태도, 실행 수준을 조사한 결과 알 권리관련 법적 근거에 관한 문항이 가장 높은 정답률을 보였고 그 다음으로 진료기록의 요구와 의사의 설명의무에 대한 항목을 잘 알고 있는 것으로 확인되었다. 반면 알 권리 관련 제도의 이용목적을 구체적으로 묻는 문항과 처방전의 매수, 의사의 설명범위를 묻는 문항에서는 낮은 정답률을 보였다. 따라서 지식과 태도로 구성된 인식수준에 비해 실행수준은 낮으며 당위적으로 느껴지는 법적 명제는 당연한 권리로 알고 있지만 직접적으로 활용될 수 있는 관련제도의 이용목적과 활용방법에 대해서는 잘 알지 못해 실행수준이 낮아지는 것으로 생각된다. 알 권리 관련 인식수준과 실행수준간의 관계는 정적 상관관계를 나타내기는 하지만 인식수준이 미치는 영향력이 매우 낮고 실행수준에 영향을 미칠 수 있는 요인은 태도수준이 유일하였으나 영향력은 아주 낮았다. 태도수준에 영향을 미치는 것은 지식으로 확인되었고 영향력은 아주 낮게 측정되었다. 조사대상자의 지식과 태도수준은 실행에 거의 영향을 미치지 못하고 있는데 이것은 실행수준에 영향을 미치는 것은 개인의 특성이나 경험보다는 보건의료 사회 환경과 제도가 더 큰 영향을 미칠 것으로 짐작할 수 있으며 현재 조사대상자들의 보건의료소비자 교육 경험율이 낮고 보건수업시수의 부족으로 주요 수업주제로 다루어지지 못함으로써 보건교육이 알 권리 실행수준에 영향을 미치지 못하고 있는 것으로 분석되었다. 따라서 고등학생들이 주체적이고 능동적인 보건의료참여자로서의 역량을 갖추기 위해서는 보건교육과정을 통해 관련 지식과 태도를 함양할 수 있는 보건의료소비자교육을 실시해야 하며 교육을 위한 적정한 수업시간의 보장과 실천적인 내용을 위주로 교육내용을 구성하여 높아진 지식과 태도가 실행으로 이어질 수 있도록 교육되어야 한다. 이와 함께 건강정보이해능력의 증진과 자기주장 능력을 높이기 위한 보건교육과정의 논의와 교육프로그램 개발이 필요할 것으로 제언한다.

노인보건교육이 지식과 행동에 미치는 효과분석 : 서울시 일부 복지시설 이용 노인을 대상으로

하귀염 이화여자대학교 대학원 2005 국내석사

This study analyzes how health education program affect elderly's health knowledge, behavior and health state. Also purposes of this program are to have healthy lifestyle and change health behavior to improve life. The subject of study was over 60 years old, 175 persons, which include 89 persons of experience group and 86 persons from social well-being center in seoul. The data was collected by measurement of knowledge, behavior on health. The pre-research was performed before health education and post-research was performed immediately after the education. Collected data were analyzed by using the SPSS win 11.0. The results of this study are as follows: 1. The health knowledge points of experience group improved than the control group's and there is statistically significant difference. 2. The health behavior points of experience group were higher than the control group's and the difference was statistically significant. 3. The perceived health state of experience group was better than the control group's and the difference was statistically significant. 고령화 사회 진입 후, 노인의 건강문제는 평균수명 연장에 따라 증가하고 있고, 그 중에서도 만성 퇴행성 질환, 즉 생활습관병의 증가로 노인들도 건강을 스스로 관리하기 위해 잘못된 건강습관을 바람직한 건강태도로 변화시키도록 요청받고 있으며, 노인의 건강행동을 변화시키기 위해서는 보건교육이 필수이다. 본 연구는 건강한 생활습관을 주제로 하는 보건교육 프로그램이 노인들의 지식, 행동, 인지된 건강상태에 미치는 효과를 분석하고, 보건교육을 통해 건강한 생활습관을 형성하고, 보다 높은 질의 삶 제고를 위한 건강행태 변화를 목적으로 하였다. 연구 대상은 서울시에 소재하는 종합복지관을 이용하고, 연령이 60세 이상인 남녀노인들 중 실험군 89명, 대조군 86명, 총 175명을 대상으로 하였다. 연구기간은 2004년 10월 14일부터 2004년 11월 13일까지 만 1개월간이었고, 교육 전·후 두 번에 걸쳐 구조화된 설문지를 사용하여 조사하였으며, 연구자 본인이 직접 수거한 자료는 전산부호화 처리하여 SPSS Win 11.0을 이용하여 통계처리 하였으며, 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 건강한 생활습관을 주제로 한 보건교육이 건강지식 증가에 효과가 있는지 분석한 결과, 교육 전과 교육 후에 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)가 나타났다. 2. 건강행동의 교육 전ㆍ후 차이는 보건교육 실시 전과 실시 후 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 보여, 바람직한 건강 행동 쪽으로 변화되었다. 3. 보건교육이 건강상태에 미치는 효과를 분석한 결과, 인지된 건강상태, 동년배와 비교한 건강상태에서 교육 전·후에 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 보여, 인지된 상태, 동년배와 비교한 건강상태가 좋아진 것으로 나타났다. 4. 보건교육 내용별 교육 전·후의 지식과 행동 차이를 분석한 결과, 식생활 교육, 스트레스 관리 교육, 운동 교육에서 지식과 행동 모두 통계적으로 유의한 차이(p<0.05)를 보여, 보건지식과 건강행동이 개선되었다.

우리나라 학교보건정책의 패러다임 전환 연구 : Hall의 패러다임 변동모형을 중심으로

박소영 경기대학교 교육대학원 2018 국내석사

우리나라 학교보건은 해방 직후와 전쟁이 있던 미군정 시기의 국가 재건 초기부터 발생하여 현재까지 계속 발전해 오고 있다. 사회가 발전하고 시대가 변하면서 국가의 건강에 대한 요구도와 관심이 크게 바뀌면서 학교보건정책 역시 그 방향이 바뀌어 왔다. 즉, 학교보건정책이 초기에는 열악한 환경을 개선하기 위한 물리적 환경위생관리와 질병관리를 중심으로 시행되어오다가 국가의 빠른 경제발전과 생활수준 향상, 건강문제 양상의 변화로 현재는 건강증진과 그것을 위한 보건교육 강화의 방향으로 학교보건정책의 흐름이 바뀌었다. 그러나 실제 학교보건정책이 실현되는 학교현장에서는 학급 수나 규모에 상관없이 오로지 1인으로 배치되는 보건교사에게 광범위한 학교보건분야의 업무를 과하게 부여하고 있고, 2007년 학교보건법의 개정으로 종전의 ‘학생과 교직원의 보건관리’라는 애매한 역할 규정이 ‘학생건강관리와 보건교육’으로 완전히 바뀌었음에도 법적 직무 외의 학교보건 관련 업무를 부여하면서 학교보건정책의 목표는 이상적으로 실현되지 못하고 있다. 이에 우리나라 학교보건정책의 패러다임이 전환되어 온 과정을 되짚어 보고 현재의 위치를 확인하여 향후 학교보건정책의 올바른 방향 정립과 실효성 있는 정책 실현의 근거를 마련하고자 이 연구를 진행하게 되었다. 본 연구는 ‘학교보건 패러다임은 학교의 물리적인 환경위생 개선과 증상에 대한 단순처치 등의 「환경개선 및 질병관리 중심의 소극적 학교보건」패러다임에서 포괄적인 학생건강관리와 자기건강관리능력을 향상시키는 보건교육 등의 「건강증진 및 보건교육 중심의 적극적 학교보건」 패러다임으로 변화하였으나 학교보건정책은 이에 타당하게 실현되지 못하고 있다.’ 의 연구가설을 설정하고, 이를 입증하기 위해 연구 문제는 첫째, 학교보건정책은 어떻게 변화되어 왔는가? 둘째, 학교보건 패러다임 전환은 어떻게 이루어졌으며, 어느 단계에 와 있는가? 셋째, 현재의 학교보건정책은 학교 현장에서 학교보건 패러다임 변화에 타당하게 실현되고 있는가? 로 연구를 실시하였다. 위 연구문제에 대한 연구방법은 첫 번째 연구문제는 학교보건정책 변천과정에 대한 기존 자료들의 문헌연구를 통해 그 변화과정을 재구성하였고, 두 번째 연구문제는 Hall의 패러다임 변동모형에 입각하여 그 전환과정을 분석하고, 전환과정을 지연시키고 방해했던 요소들에 대해 S-선 갈등요소로 명명하고 분석하였으며, 세 번째 연구문제는 경기도의 현직 학교 보건교사를 대상으로 무작위 설문을 실시하였으며, 설문도구는 일반적 특성에 관한 8문항, 학교보건 패러다임 전환에 대한 보건교사 인식에 관한 4문항, 학교보건정책 타당성에 대한 보건교사 인식에 관한 4문항, 학교보건정책이 추구해야 할 방향에 대한 보건교사 인식 4문항의 총 20문항을 자제 개발하였으며, 그 결과는 SPSS 빈도분석과 다중반응분석을 실시하였다. 이 연구의 결과로 첫째, 학교보건정책은 미군정부터 현재 19대 정권에 이르기까지 변천과정을 거치면서 총 7번의 의미 있는 변화기점을 나타냈으며, 둘째, 학교보건 패러다임은 1980년부터 2010년까지 30년의 기간에 걸쳐 「환경개선 및 질병관리 중심의 소극적 학교보건」패러다임에서 포괄적인 학생건강관리와 자기건강관리능력을 향상시키는 보건교육 등의 「건강증진 및 보건교육 중심의 적극적 학교보건」패러다임으로 크게 전환되었으나, 학교보건정책은 이에 타당하게 실현되지 못하는 것으로 나타났다. 또 이 패러다임 변동과정에서는 학교에서의 보건 분야에 관한 물리적 환경 지원의 열악함, 상대적으로 낮게 평가되는 보건교사의 지위수준, 학생건강관리와 보건교육을 관료통제로 약화시키는 갈등요인으로 인해 그 변동과정이 지연되거나 방해되었음을 알 수 있었다. 셋째, 전환된 패러다임에 비추어 볼 때 학교보건정책에 대한 보건교사 인식조사 결과, 추후 학교보건정책은 보건교육을 최우선 과제로 시행하고, 또 그에 대한 보건교사 전문성도 지속적으로 갖춰야 한다는 점을 가장 크게 인식하고 있었으며, 실제 학교 현장에서 학교보건정책들을 실현시키는 과정에서 가장 부담이 되는 분야는 학교보건업무에 관련되는 행정적인 업무인 것으로 나타났다. 그리고 현재 학교보건정책이 학교 현장에서 실현될 때 가장 중점을 두는 것으로 판단되는 분야는 응급처치 등 질병관리와 학교보건에 수반되는 행정업무의 순서로 나타났으며, 학교보건정책에서 공문의 양과 업무분량 등의 압박이 가장 높은 것으로 판단되는 분야는 학교보건에 수반되는 행정업무와 환경위생 및 환경시설 관련 행정업무의 순서로 나타났다. 또, 보건교사의 학교보건법상 역할과 현재의 학교보건정책 패러다임에 비추어 조정되어야 할 학교보건업무로는 환경위생에 관한 업무를 비롯하여 과다하게 부여되는 학교보건 행정업무인 것으로 나타난 한편, 응급처치 및 질병관리에 대한 측면에서는 여전히 중요한 학교보건의 분야로 인식하는 것으로 나타났다. 마지막으로, 학교보건법 상 보건교사의 역할인 학생건강관리와 보건교육, 그리고 바뀐 학교보건정책 패러다임에 맞지 않아 삭제되어야 할 것으로 판단되는 보건교사 직무조항으로는 환경위생에 관한 사항이 가장 높게 나타났다. 이러한 연구의 과정을 통해 본 연구자는 다음과 같은 결론을 도출하였다. 첫째, 관련 법규에 관한 재정비에 대한 것으로 학교보건법에 상충되는 하위법인 학교보건법 시행령 상의 보건교사 직무부터 모두 폐지해야 할 것이며, 잦은 개정과 목적에 맞지 않는 조항으로 누가 보아도 누더기 법처럼 보이는 학교보건법 자체를 재정비해야 한다. 둘째, 학교보건정책 수립 시 보건교사나 보건전문직 등 학교보건에 대한 실무 경력이 충분한 학교보건전문가들의 의견을 반영해야 할 것이며, 여기에 전체 교사들 및 학부모와의 소통과 연계가 가능한 의사소통 채널을 구축하여 학교 보건 정책의 수혜자가 함께 의견을 공유할 수 있는 시스템의 마련도 필요하다. 셋째, 학교보건법에 따른 학생건강관리와 보건교육을 담당하는 보건교사와 보건행정직의 업무분리와 소속분리, 그리고 학생건강관리와 보건교육만을 담당하는 보건교육전문직 확대배치이다. 넷째, 교육부 및 산하기관에 학교보건정책을 단독으로 관할하는 상위 부서를 설치하고, 포괄적인 학생건강관리와 보건교육에 대한 정책 비중을 강화하며 그 외 업무 비중은 관련된 다른 부서로 옮기거나 별도의 행정부서를 설치해야 할 것이다. 다섯째, 학교보건정책의 핵심인 학생들의 건강관리와 보건교육을 수행하는 보건교사들의 증원 및 과다학급 복수배치, 학교보건법 상의 역할 외의 업무 경감, 보건교사의 정교사화를 시행해야 할 것이다. 아울러 학교 현장에서의 보건교사들 스스로도 전환된 학교보건 패러다임에 따라 건강증진을 아우르는 보건교육에 대한 확고한 가치관과 전문성을 가지고 그 역할 정립을 위해 노력해야 할 것이다. As demand and concern over health have been increased along with changing current of the times and national development, direction of school health policy of our country has been also shifted significantly. At an early stage of school health policy, it was focused on physical sanitary and disease control for improving poor environment but at present, it was shifted to health promotion and strengthening health education. However, actually in the school setting, goal of school health policy has not been realized ideally. Under this background, this study was performed in order to provide a base of establishing upright direction of future school health policy and providing effective policy realization. A research hypothesis that ‘school health paradigm has been changed from 'passive school health focused on environmental improvement and disease control' paradigm including improvement of physical environmental sanitation and simple treatment for a symptom to 'active school health focused on health promotion and health education' paradigm including comprehensive student health care and health education for improving health care ability but school health policy was not reasonably realized was established and as research problem for verifying such hypothesis, first, how school health policy has been changed? second, how school health paradigm shift was achieved and at what stage it is arrived? third, is present school health policy realized in line with school health paradigm shift in the school setting? were researched. As research method, in case of first research problem, its shifting process was reconstituted through literature review of existing data for shifting process of school health policy and in case of second research problem, after analyzing shifting process of school health paradigm based on paradigm shift model of Hall, elements delaying and interfering such shift process was analyzed after naming it as S-line conflict element and in case of third research problem, random survey was performed by targeting current school health teachers in Gyeonggido and as inventory, total 20 question items including 8 question items for general features, 4 items for health teachers' recognition for school health paradigm shift, 4 items for health teachers' recognition for school health policy validity, 4 items for health teachers' recognition for a direction to be pursued by school health policv were developed independently and its result was analyzed by SPSS frequency analysis and multiple response analysis. As a result of this research, first, school health policy experienced meaningful shifting point of total 7 times while passing through transition process from US Military government to current 19th regime and second, school health paradigm was significantly shifted from 'passive school health focused on environmental improvement and disease control' paradigm to ‘active school health focused on health promotion and health education' paradigm including comprehensive student health care and health education for improving health care ability for 30 years from 1980 to 2010 but school health policy was not realized in line with such shift. In addition, in shifting process of this paradigm, it could be realized that such process was delayed or interfered by inferior physical environmental support for school health field, relatively low position of health teachers and conflict factor of weakening student health care and health education by bureaucratic control. Third, in view of shifted school health paradigm, as a result of surveying recognition of health teachers for school health policy, they most acutely recognized that future school health policy shall be implemented with placing health education on top priority and expertise of health teachers shall be reinforced consistently and in the actual school setting, most burdensome area in a process of realizing school health policies was represented to be administrative business relevant to school health business. And most urgent matter at present when school health policy is realized in school setting was represented in the order of disease control including first aid and administrative business relevant to school health. Most burdensome area including document and work volume in school health policy was represented in the order of school health related administrative work and environmental sanitation and facility related administrative job. Additionally, while school health service to be adjusted in view of health teachers' role under school health law and current school health policy paradigm was represented as environmental sanitation related work and excessively assigned school health administrative work, first aid and disease control were still recognized as important work in school health field. Finally, environmental sanitation duty was represented to be the highest as dutiful responsibility of health teachers to be deleted as it is not matched with student health care, health education that are the role of health teacher under school health law and shifted school health policy paradigm. Through this research process, the researcher deduced following conclusion. First, regarding rearrangement of relevant regulation, duty of health teachers under enforcement ordinance of school health law that is subordinate law being conflicted with school health law shall be repealed entirely and school health law itself that looks like ragged law due to frequent revision and improper provisions shall be rearranged. Second, opinion of school health experts having sufficient working career for school health such as health teacher or health professionals shall be reflected when establishing school health policy and a system of sharing opinion with school health policy beneficiaries is required to be provided by opening a communication channel among total teachers and school parents. Third, business and affiliation of health teachers in charge of student health care and health education under school health law and health administrative job are required to be separated and health education profession in charge of student health care and health education only shall be expansively assigned. Fourth, superordinate department that exclusively handles school health policy shall be established in Ministry of education and affiliated institutions, policy weight for comprehensive student health care and health education be strengthened and other business shall be transferred to other relevant department or a separate administrative department shall be established. Fifth, augmentation of health teachers who perform health care and education of students as key target of school health policy, plural arrangement of excessive class, reduction of work other than role under school health law, making health teacher as qualified regular teacher shall be implemented. Furthermore, in school setting, health teachers shall also voluntarily do their respective effort in order to establish such role with firm value and expertise for health education including health promotion based on shifted school health paradigm. Keywords: school health policy, school health paradigm, health education, health teacher

보건교사로 살아가기에 관한 내러티브 탐구

이선희 경기대학교 교육대학원 2018 국내석사

우리는 삶을 통해서 자신이 누구인지를 만들어 간다. 자신이 사는 삶에 의해 자기가 형성되고 표현되는 것이다. 학교에 근무하는 유일한 의료인이자 초․중등교육법 제21조에 따라 교사인, 보건교사들이 어떻게 살아가고 있는지 알고 싶었다. 그래서 내러티브 탐구방법을 활용하여 그들의 이야기를 듣고자 한다. 보건교사는 어떤 사람이며 그들은 어떠한 교육적 삶의 경험을 갖고 살아가고 있는가를 질문해 보았다. 2007년 학교보건법이 개정되면서 같은 법 제15조 2항에 모든 학교에 제9조의 2에 따른 보건교육과 학생들의 건강관리를 담당하는 보건교사를 두도록 하였다. 법률상 보건교사의 직무가 바뀌게 된 것이다. 시대의 요구로 교육과 건강을 함께 할 수 있는 보건교육이 중요해졌고, 그 교육을 담당하고 있는 그들의 경험을 내러티브 탐구 방법을 통해서 허심탄회하게 내면의 깊은 목소리를 듣고자 했다. 내러티브 탐구는 연구자의 지속적인 반성을 끊임없이 요구한다는 점에서 연구의 본질과 사명을 각성하게 하는 힘이 있고 연구의 결과가 사회적으로 어떤 의미와 중요성이 있는지를 지속해서 제기함으로써 사회적 책임감을 깨닫게 하는 강력한 힘을 가지고 있다고 하였다. 사회적 요구와 필요로 체계적인 보건교육 시행을 강조한 법률의 제정과 함께 달려온 10년 차 보건교사들이 어떻게 살아가고 있는지에 대해 연구주제에 공감하고 참여에 동의한 세 명의 연구 참여자들을 대상으로 그들의 이야기를 듣고자 하였다. 첫째, 보건교사가 되기 전의 삶의 이야기는 어떠한가? 둘째, 보건교사의 현재 삶의 경험은 어떠한 의미를 부여하는가? 셋째, 보건교사의 의미 있는 삶의 경험에 따른 전망은 어떠한가? 의 연구 퍼즐을 가지고 이를 해결하기 위해 3∼4번의 면담, 전화, 메일, 현장 노트 등으로 자료 수집하고 면담 후 녹음자료는 전사하고, 여러 번 읽은 후 범주화하는 방법으로 분석하였다. 본 연구 결과, 보건교사의 삶은 다음과 같다. 첫째, 교직 이전 경험은 대부분이 임상경험으로 보건교사 직무인 보건교육과 학생 건강관리 수행에 많은 도움이 되었으며, 특히 교사로서의 마음가짐과 보건교육의 중요성을 절실히 느낀 계기가 되었다. 둘째, 보건교육과 학생 건강관리를 위한 전문성 함양을 위해 대학원, 단체 활동 등을 통해 시야를 넓힌 열정은 아이들과 함께하는 보건수업으로 성장하고 있었다. 수업에서 학생을 만날 때가 가장 행복하다며 항상 깨어있는 교사가 되기 위해 노력하고 있고 단체 활동 등으로 주체적인 삶을 살고 있었다. 그리고 다양한 경험을 가진 지혜는 교육과 건강을 함께 추구할 수 있는 보건교육의 중요성을 느끼고 교사가 되었다. 처치와 관련하여 민원을 경험한 이후 성찰하는 시간을 가지면서 보건교사라는 직업이 힘들다는 것을 더욱 느꼈다고 한다. 감정노동자인 보건교사의 장점도 이야기하면서 아이들을 사랑하고 또한 그 아이들에게 인정받으면서 살고 있어 날마다 오늘이 제일 좋다고 하였다. 마지막으로 교과연구회를 꾸준하게 활동하며 교사역량을 키우는 행복은 산부인과 등의 임상경험으로부터, 특히 성교육의 중요성을 느꼈다고 한다. 보건수업은 사는 방법에 관한 일이라며 배움이 꼭 필요하다고 강조하였으나 보건교육에 대한 지원시스템이 없는 현실을 안타까워했다. 아이들에게 알려주기와 돌봐주기를 실천하며 긍정과 만족으로 행복한 교사로서의 삶을 살아가고 있었다. 셋째, 보건교사로 의미 있는 삶의 경험에 따른 전망을 살펴보았다. 이 전망은 연구 과정의 결과물로 희망과 절망이 함께 존재하고 있었다. 보건교육을 체계적으로 실행하기 위해 이를 뒷받침하는 정책에 대한 갈망, 전문가 단체 역할, 개인의 성찰 등이 필요해 보인다. 보건교사로서 깨어있되, 중심을 학생에게 두고 학교보건정책에 대한 건의 및 견제하는 등 관심을 가져야 할 것이다. 이에 본 연구는 질적 연구가 부족한 선행연구의 한계점을 보완해 주며 내면의 이야기를 듣는 질적 접근인 내러티브 탐구를 통해 그들의 삶을 이해하고 현재 보건교사의 역할 등을 성찰하면서 더 나아가 발전 방향까지 생각하는 데 그 의의가 있다. 학교에서 중심으로 취급받지 못하는 소외당하는 교사이지만, 그들과 만남으로 연구자는 감동과 깨달음을 얻었다. 그러나 역량 부족으로 진정성 있는 의미를 모두 담아내는 데 한계를 느꼈으며 면담을 위한 시간 확보도 어려웠으므로 교사들이 마음 편하게 연구할 수 있는 지원시스템이 필요하다. 교육부, 교육청, 교사들이 바뀌어야 미래의 보건교사 삶에 대한 긍정적인 내러티브가 완성될 것이므로 이 논문을 읽는 분들이 그들의 삶을 바라봐주고 고민해 주길 바란다. We are making our own identity through our own course of life. Our identity is formed and expressed by our own life style. I wished to know how health teachers who are sole medical personnel working in school and qualified as teacher based on primary, secondary education law Article 21 lead their life. And so, I wish to hear from their story by utilizing narrative inquiry method. I asked questions as to what type of people health teachers are and how they lead their life based on what kind of educational life experience. As school health law was revised in 2007, all the schools are obliged to assign health teachers who are in charge of health care according to Article 15, Clause of the same law. Legally, duty of health teachers was changed. Importance of health education dealing with education and health at the same time has been highlighted in line with changing current of the times and I wished to hear their profound candid inner voice for their experience through a narrative inquiry. It was said that narrative inquiry has a strong power of waking up essence and mission of a research in terms of the fact that it requires consistent reflection of researchers endlessly and enlightening social responsibility as it persistently raises questions as to how research result is meaningful and important socially. I wished to hear the story of three research participants who sympathized with research topic and consented with participation as to how health teachers who served their duty together with enactment of law emphasizing enforcement of systematic health education due to social demand and needs for the past 10 years lead their life. First, what was the life story of teachers before they became health teachers? Second, what kind of meaning current life experience of health teachers signifies? Third, what is the prospect of health teachers based on their meaningful life experience? Based on above three research puzzles, its result was analyzed by collecting data based on interview of 3-4 times, phone call, mail, field note and categorizing it through its classification and repeated review. As a result of this research, life of health teachers is as follows: First, most of experience before teaching job was clinical experience and it was greatly helpful for performing health education and health care of the students that are duty of health teachers and it particularly provided an opportunity of having teachers acutely feel importance of state of mind as a teacher and health education. Second, passion of widening visual field through graduate school, collective activity for cultivating professionalism for health education and health care of the students has been grown while engaging in health class together with the students. Feeling most happy moment while meeting with students in class, health teachers exerted their effort to become awakened teacher all the time and led an independent life through collective activity. And health teachers could feel importance of health education by which education and health could be pursued together based on diversified experiences and wisdom. After experiencing civil complaint while serving their duty, they had a time of self-reflection and learned a hard lesson as health teacher. While talking about advantage of health teacher as emotional worker, they said that today is the best day as they love children and are recognized by them. Finally, it is said that they felt importance of sexual education, in particular, from clinical experience of Obs. & gyn. while talking about a happiness of growing teacher's competence by consistently engaging in subject workshop. It was emphasized that learning of health class is definitely required as a matter of living method but it was regretfully noted that there is no supporting system for health education in reality. Health teachers led their happy life with positive satisfaction by practicing teaching and caring to the children. Third, prospect of meaningful life experience as health teacher was observed. This prospect is an outcome of research process and hope and despair coexisted in it. In order to implement health education systematically, its supporting policy, role of expert group, individual self-reflection are considered to be required. While being awakened as health teacher, health teachers shall show students-focused concern over recommendation and containment for school health policy. Under this background, significance of this study is to understand the life of health teachers through narrative inquiry that is a qualitative approach of listening to inner story while supplementing limitation of qualitatively insufficient preceding study and further to consider their developmental direction by reflecting role of current health teachers. By meeting with health teachers who were alienated peripheral teachers in school, the researcher was deeply moved by them and found enlightenment but felt limitation in delivering authentic meaning entirely and it was also hard to secure interview time and so, a supporting system by which teachers could be engaged in their work comfortably would be required. As a positive narrative for the future life of health teachers would be completed if education ministry, office, teachers should be changed, it is hoped that the readers of this study would observe their life and show concern over them. Keywords: health teacher, life, narrative inquiry, health education

노인건강상태별 보건교육 요구도 조사연구 : 서울시 거주 일부 수검노인을 중심으로

이정화 이화여자대학교 대학원 2004 국내석사

고령화 사회로의 진입속도가 세계적으로도 그 유례를 찾아볼 수 없이 빠른 우리나라는 곧 초고령 사회를 맞이하게 될 것이며 그에 따른 노인보건문제를 예측 가능케 한다. 이에 따라 노인보건사업의 하나인 건강검진으로 노인의 건강문제를 발견하고 적합한 자기관리·자기보호 능력을 함양시킬 수 있도록 건강상태에 따라 보건교육을 실시하는 것이 중요하다. 이에 본 연구에서는 노인건강상태별 보건교육 요구도를 파악하여 특성별 집단보건교육의 기초자료를 제공하고자 한국건강관리협회 서울시지부 건강증진센터에서 무료건강검진을 받은 일부 65세 이상 노인의 수검자료 335부를 1차분석한 후 이를 근거로 223명의 노인을 선별하여 2003년 10월 10일부터 31일까지 방문 및 전화면접으로 설문조사를 직접 실시하였다. 조사된 자료는 모두 전산부호화하여 SPSS Win 11.0을 이용하였고, 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차, χ^(2)-test, t-test, ANOVA의 통계기법에 의해 분석하였으며 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 인구학적 특성은 여성노인이 84.3%이었고 평균연령이 72.5세로 교육수준은 초졸 이하이며, 61.9%가 사별상태이었다. 월수입은 29만원 이하가 37.2%이고, 65.9%가 지역사회복지관에 참석하며 건강관리행위는 금연·금주의 실천이 36.1%이었다. 검진결과를 통보 받은 노인의 47%만 재검 또는 치료를 받았으며 검진 후 상담 또는 보건교육을 받은 노인은 33.6%이었다. 2. 대상자의 79.8%가 하나 이상의 질병을 가지고 있었고 관절염 및 신경통 26.8%, 고혈압 21.7%, 당뇨병 10.7%, 고지혈증 및 동맥경화 8.8% 등의 순이었으며, 질병수가 증가할수록 주관적 건강인식도 나빠져 통계적으로도 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 3. 일반적 특성별 보건교육 요구도를 분석한 결과, 여성노인과 모임에 참석하는 노인의 경우 교육의 필요성을 더 인식하고 있었으며 여성노인의 경우(p<0.05), 모임에 참석하는 경우(p<0.001), 건강행위를 실천하는 노인에게서(p<0.01) 참여의지가 더 높았고 이는 통계적으로 유의하였다. 4. 교육내용은 '질병예방 및 관리' 영역의 요구도가 가장 높았으며 그 세부내용으로는 치매, 중풍 및 뇌졸중, 관절염 및 신경통, 고혈압 등의 순이었다. 또한 교육수준(p<0.05)과 운동여부(p<0.05)에 따라 유의한 차이가 있었다. 교육방법은 개인상담을, 교육장소는 지역사회복지관을 가장 선호하였으나 남성노인의 경우와 모임에 참석하지 않는 노인의 경우 병의원을 선호했으며 통계적으로 유의하였다(p<0.001). 5. 건강상태별 보건교육 요구도를 분석한 결과, 참여의지는 주관적으로 건강하지 못한 경우 상대적으로 낮았으며 질병수가 증가할수록 높았으나 3개 이상인 경우 오히려 낮았으며 이는 통계적으로 유의하였다(p<0.05). 6. 교육내용의 요구는 어떠한 건강상태에서도 '질병예방 및 관리' 영역이 가장 높았으며 다음으로 '운동 및 체중관리'를 선호하였으며, 3개 이상의 복합소견을 가진 노인의 경우 정상이거나 단일소견인 노인보다 '정신건강 및 스트레스 관리'와 '의료기관 이용법' 영역에서 상대적으로 요구도가 높았으나 유의하지는 않았다. 7. 교육방법에서는 주관적으로 건강하지 않고 2개의 복합질병을 가진 노인이 개인상담 다음으로 전문가의 강의를 선호하였으며 질병수와 교육방법 간에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). 교육장소로 지역사회복지관을 가장 선호하는 노인은 주관적으로 건강하지 못하고 2개의 복합질병을 가졌으며, 단일질병을 가진 경우 상대적으로 병의원을 선호하였다. 또한 질병수와 교육장소 간에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05). Entering into an aging society at a high speed unprecedented in world history, Korea will face the super-aged society and many resultant elderly health problems. Thus it is important to identify problems with elders' health through health examination as a part of health service for elders and execute health education to elders according to their health condition so that elders have appropriate abilities to manage and protect themselves. Thus this study analyzed health examination records of 223 elders aged over 65, who had free health examination at the Seoul Branch of Korea Health Association, and conducted a questionnaire survey through personal and telephone interviews from the 10^(th) to 31^(st) of October 2003 in order to provide basic information about health education by group characteristic by identifying the need of health education according to the health state of the elderly. Collected data were digitized and analyzed using SPSS Win 11.0. For the analysis, the researcher used statistic techniques including frequencies, percentages, means, standard deviations, χ^(2)-test, t-test and ANOVA and obtained results as follows. 1. As for the demographical characteristics of the subjects, 84.3% of them were female and their average age was 72.5. Most of the subjects were elementary school graduates, and 61.9% were bereaved of their spouses. As for monthly income, 37.2% earned no more than 290,000 won, 65.9% were attending local social welfare centers, and 36.1% did not drink nor smoke for heath. Among elders who had received the result of health examination, 47% got re-examination or treatment and 33.6% had counseling or health education after health examination. 2. Among the subjects, 79.8% had one or more diseases and 26.8% of them had arthritis and neuralgia, 21.7% hypertension, 10.7% diabetes, and 8.8% hyperlipemia and arteriosclerosis. As the number of diseases increased, elders' subjective perception on health got worse and the difference was statistically significant (p<0.001). 3. According to the result of analyzing elders' demand for health education according to general characteristics, female elders and those who attended meetings perceived more the necessity of education, and the will to participate in health education was stronger in female elders (p<0.05), those who attended meetings (p<0.001) and those who practiced health-promoting behaviors (p<0.01), and the difference was statistically significant. 4. As for education contents, elders preferred most the area of 'disease prevention and management.' Detailed education contents preferred by elders were in order of dementia, paralysis and apoplexy, arthritis and neuralgia, hypertension, etc. In addition, elders' preference was significantly different according to their academic qualification (p<0.05) and exercise (p<0.05). Elders preferred personal counseling for education method and local community centers for education place, but male elders and those who did not attend meetings preferred hospitals, and the difference was statistically significant (p<0.001). 5. According to the result of analyzing elders' demand for health education according to their health condition, their will to participate was weaker when their subjective perception on their health was low, and stronger when the number of diseases increased but if the number of diseases was 3 or more elders' will to participate in health education rather went down, and these were statistically significant (p<0.05). 6. The most preferred content of education was 'disease prevention and management' for all elders regardless of their health condition, and the next was 'exercise and weight control.' Elders with three or more symptoms demanded relatively high for 'mental health and stress control' and 'how to use medical institutions' than healthy elders and those with only one symptom, but the difference was not significant statistically. 7. As for education methods, elders who were not healthy subjectively and had two composite diseases preferred personal counseling most, and next specialists' lectures. There was a statistically significant difference in preferred education method according to the number of diseases (p<0.05). Elders who were not healthy subjectively and had two composite diseases preferred local community centers as education place, and those with a single disease relatively preferred hospitals. In addition, there as a statistically significant difference in preferred education place according to the number of diseases (p<0.05).

청소년 대상의 온라인 보건교육 자료 및 프로그램 개발

장희정 이화여자대학교 대학원 2003 국내석사

새로운 정보통신 기술의 교육적 활용이 증대됨에 따라 기존의 학교교육방식에 서서히 변화가 일어나고 있는 이 시점에 정보통신 기술을 이용한 새로운 형태의 학교교육이 등장하며 전통적인 학교교육과는 전혀 다른 교육체계도 생겨나고 있다. 이러한 교육패러다임의 변화에 따라 전세계적으로 인터넷을 이용한 온라인 교육이 활발히 연구되고 있다. 이에 본 연구에서는 청소년대상의 온라인 보건교육에 청소년의 동기유발과 흥미, 교육효과를 볼 수 있는 온라인 보건교육자료 및 프로그램 개발을 위해 분석, 설계, 제작, 프로그램개발, 운영안 제시, 평가도구개발의 단계로 연구를 진행하였다. 분석단계에서는 기초연구단계로 국내외 청소년 대상의 보건교육 홈페이지 분석 및, 학습자의 요구도 분석, 학습자의 학습환경 분석으로 이루어 졌으며 분석결과 사이트내용 및 구성체계가 잘 잡힌 미국의 www.teenshealth.org 의 사이트를 기반으로 전체 메뉴와 내용구성을 설계하였고 기타 국내 청소년대상의 보건정보사이트들을 참고로 본 연구의 보건교육 홈페이지의 내용을 재구성, 편집, 제작하였다. 또한 학습자 의 보건교육 요구도에 맞춰 우리나라 청소년의 보건교육요구도가 정신보건, 건강습관, 안전교육, 습관성 약물중독, 질병예방, 성교육, 성장발달 영양, 환경보건, 소비자보건의 순인 것을 반영하여 교육내용을 구성하였다. 컴퓨터 보급과 인터넷 이용에 있어서는 최근 급속도로 그 비율이 증가하고 있는 사실을 바탕으로 온라인 보건교육 자료 및 프로그램 연구 개발이 중요함을 인지할 수 있었다. 설계단계에서는 청소년의 보건교육 요구 내용과 기존의 청소년을 위한 보건교육 홈페이지의 내용분석을 기초로 학습목표 및 교육내용을 설정하였고 온라인 보건교육프로그램 진행시 어떻게 교육과 학습이 이루어지도록 할 것인지 교수 학습 체제를 설계하였다. 또한 교육공간의 인터페이스를 되도록 간단히 설계하여 학습자가 많은 것을 클릭하지 않고도 쉽게 교육내용을 접할 수 있고 편리하게 교육에 참여할 수 있도록 하였다. 교육자료는 학습목표 및 교육내용을 기반으로 교육당일의 대주제 소주제에 맞게 그 내용을 구성 설계하였다. 온라인 보건교육 프로그램은 온라인 교육공간 까페를 통하여 교수자의 학습내용이 학습자에게 효과적으로 전달되고 학습자는 이에 대한 피드백을 교수자에게 주는 교수자와 학습자간 상호작용이 잘 이루어 질 수 있도록 교육 기간, 교육 진행 과정 및 일정 등을 설계하였다. 제작단계에서는 먼저 온라인 보건 교육자료 제작을 위하여 자료의 실제 내용의 구성을 나타내는 스토리보드를 제작하고 학습자가 교육까페에 로그인한 후 로그아웃하기까지의 시간차 교육진행과정을 나타내는 플로우 차트를 작성하였다. 스토리 보드와 플로우 차트를 기반으로 온라인 교육 공간 까페를 http://cafe.daum.net에 개설하고 본연구의 교육 자료를 제작할 저작 도구 및 컴퓨터 응용프로그램을 선정, 그것을 이용하여 청소년 보건교육 홈페이지를 구축하였으며 또한 강의별 교육 자료를 제작하였다. 강의별 교육 자료는 동영상, 음정 등의 멀티미디어 교육보조 자료를 포함하여 텍스트와 이미지를 html인터넷 문서소스로 제작하였다. 제작한 온라인 보건교육을 위한 교육 자료 종류는 청소년 보건교육 홈페이지, 3분 음성강의, 오늘의 특집, 건강상식, 만화강의, 이메일 건강강의, 샘의 이야기 7가지 이다. 프로그램 개발 과정에서는 교육이 실시되는 기간을 정하고 제작된 강의 교육 자료를 일정 교육 기간동안 학습할 수 있는 시간표를 제작하여 학생들이 시간표에 따라 교육일시별로 교육내용을 학습할 수 있도록 하였다. 온라인 교육공간인 까페의 메인화면의 내용을 통해 교육프로그램과정을 학습자에게 안내하며 제작된 강의들을 교육일시별로 시간표에 따라 온라인 전자게시판의 게시하는 강의와 이메일강의를 통하여 교육이 진행되며 교수자와 학습자간의 상호작용이 일어나도록 교육프로그램을 개발하였다. 프로그램 운영 과정에서는 교육 프로그램에서 교육대상자를 온라인, 오프라인 상에서 어떻게 모집하여 교육에 참여시킬 것인지 홍보방법 및 교육 참여 방법을 개발하였으며 계획된 일정과 내용에 따라 프로그램을 운영하고, 채팅방이나 이메일 등을 통한 지속적인 상호작용의 활성만을 제시하였다. 또한 교육프로그램에의 학생들의 적극적 참여를 유지하기 위하여 시상제도를 도입하여 운영할 것을 제시하였다. 평가 도구 개발단계에서는 본 연구에서 제작·개발된 온라인 보건교육 자료와 프로그램 진행 후 프로그램의 효과를 알아보고 프로그램의 평가로 인한 교육자료 및 프로그램의 수정 보완을 위하여 평가 도구인 설문지를 제작하였다. 설문지 내용은 교육프로그램의 교육내용에 기반한 학습자의 지식·태도·습관에 관한 문항, 일반적 특성·컴퓨터 사용특성에 관한 문항, 교육자료 및 프로그램 평가에 관한 문항으로 구성하였다. The purpose of the present study is to provide fundamental process of the on-line material and program development for the on-line teenager education. To meet the above purpose, the study questions have been set up as follows. 1. What is the appropriate analysis process? 2. What is the appropriate design process? 3. What is the appropriate making process of the material? 4. What is the appropriate development process of the program? 5. What is the appropriate implementation process? 6. What is the appropriate evaluation process? To find the answers to these question, refer to literatures related to these subjects, especially in the fields of the on-line educational development model and teenager education. This study proposes the fundamental process in the on-line teenager education program. Then the on-line teenager education is analysed, designed, developed, implemented and evaluated. 1. The analysis phase is the first phase of the on-line teenager health education. The needs and constraints(analysis on the web site of health education, need analysis, developmental environment analysis, learner analysis)must be defined. 2. The design phase is the second phase of the on-line teenager education. Define goals, specify learning activities, assessment strategies, media design, and interface design. 3. The making and development phase is the third phase of the on-line teenager education. Make the material and develop the on-line health education program for teenagers. 4. The development of the implementation phase is the fourth phase of the on-line teenager education. Method of this education program administration is developed. 5. The development of the evaluation phase is the last phase of the on-line teenager education. Various types of needs have to be assessed in the evaluation. In applying the program, teenagers' demands and comments must be collected continuously. It has to be entirely estimated at the end of the program implementation whether the educational goal of the program is achieved or not.

질병예방교육 및 건강생활실천교육이 보건교육참여와 건강인식에 미치는 영향

윤기선 웨스트민스터신학대학원대학교 2015 국내박사

본 연구는 질병예방교육 및 건강생활실천교육이 보건교육참여와 건강인식에 미치는 영향을 분석하기 위해서 우리나라 전국에 소재하고 있는 보건소에서 질병예방교육과 건강생활실천교육을 받은 사람 550명을 대상으로 무작위 추출법을 사용하여 연구표본에 이용하였다. 이상의 결과로 볼 때 다음과 같은 결론을 얻었다. 현재 보건소에서 보건교육 진행 결과 내용으로 볼 때, 질병예방교육 및 건강생활실천교육이 많아질수록 보건교육에 참가의도와 건강인식은 낮아지는 것을 알 수 있으며, 보건교육지원, 건강보험혜택, 보건교육장소확대 지원이 많아질수록 보건교육에 참가의도와 건강인식은 높아지는 것을 알 수 있다. 또한 보건교육애 참가의도가 많아질수록 건강에 대한 인식도 높아지는 것으로 나타났다. 이에 보건교육을 하기 전에 참가의도를 높이는 것이 중요하며 보건교육의 참가의도와 건강인식을 높이기 위해서 보건교육지원, 건강보험혜택, 보건교육장소확대에 대한 지원이 마련되어야 할 것으로 사료된다. The purpose of this study was to analyze the effects of disease prevention education and healthy lifestyle practice education on participation in health education and health perceptions. For that purpose, the study conducted a survey with 550 people that received disease prevention education, healthy lifestyle practice education, and education based on health education programs at health centers around the nation. Random sampling was applied to those who participated in disease prevention education and healthy lifestyle practice education to find the sample group. Those findings suggest that it is critical to raise participation intention before providing health education and prepare measures for health education supports, health insurance premium benefits, and venues for health education to increase participation intention for health eduction and health perceptions.