군병원의 민원 분석을 통한 개선과제 도출연구 : S 군병원 민원 사례

진성욱 경희대학교 행정대학원 2008 국내석사

군병원 민원 현황을 분석하고 군병원 민원 행정의 문제점 및 군병원 민원현황에서 나타난 문제점 중 많은 부분을 차지하고 있는 보훈복지, 병적확인 중에서 조금 더 자세히 설명하자면 진료체계 및 의무기록의 문제점을 동시에 파악 군병원 민원실태분석을 통한 군병원 개선과제와 군병원 민원행정의 개선과제를 도출하였다. 이를 위하여 논자는 주제와 관련된 분야의 각종 보고서, 민원 관련 연구 논문, 군병원 발전과 관련된 각종 자료, 국방부 및 의무사 내부 자료, S 군병원 통계자료를 활용하여 문제점을 도출하고 문제해결 방안을 강구하였다. 요인별로 도출된 문제점 및 연구 결과는 다음과 같다. 먼저 군병원 민원현황 분석시 나타난 사항 중에서 이번 연구과제의 해결을 위해, 즉 군병원 민원과 관련되어 군병원에서 해결되어야 할 중요하게 생각된 군병원 진료 체계와 의무기록부분의 문제점을 살펴보고 이를 해결하기 위한 대안을 도출하여 군병원 발전방안을 강구하였다. 군병원 진료체계 측면을 살펴보면, 군병원의 진료체계의 문제점은 크게 세 가지로 의료전달체계, 의료인력관리, 의무예산 및 군수지원 등의 문제점으로 나누어 보았다. 의료전달체계의 문제점은 특성화된 의료지원체계가 미흡하며, 군의 특수성을 고려하지 않은 백화점식 군병원의 운영이며, 의료 인력관리의 문제점은 우수한 장기 군의관과 전문 의료지원인력이 부족 하다는 점이다. 마지막으로 군 의무예산의 부족, 의무장비의 노후화, 적시적인 의무물자 보급의 어려움, 군병원 시설의 열악한 점이 문제점이었다. 이를 해결하기 위한 방안은 다음과 같다. 첫째, 군병원 진료체계의 재정립해야겠다. 둘째, 군병원 인력 확보 및 관리로서 우수한 군의관, 전문진료지원 인력의 확보 방안이 강구되어야겠다. 셋째, 적극적인 의무예산 및 군수지원을 위해 군 의료예산의 점진적 증액 추진하고, 첨단 진단 및 검사장비 조기 도입하며, 적시적인 의무물자 보급 및 군병원 시설환경 개선이 이루어져야겠다. 다음으로 군병원 의무기록 관련 측면을 살펴보면, 의무기록 관리의 문제점은 정보 공개요구 등으로 의무기록의 중요성 및 업무량은 증가하는데 반하여 군병원 의무기록 미비 사항이 다수 발생하고 있다. 또한 한국 군병원에서 근무하는 군의관은 1년 단위 진료인원 즉 군의관의 다수 교체로 의무기록의 중요도 인식이 저하되어 있으며, 미비기록 관리(의무 기록의 정질, 정량분석)에 관한 구체적인 지침이 미흡한 실정이다. 그리고 의무기록 관리를 위한 전문 인력이 부족한 실정이다. 이를 해결하기 위한 방안은 다음과 같다. 첫째, 의무기록 작성지침 교육 강화 해야겠다. 둘째, 의무기록사 인력을 관련 법규 기준으로 확보해야겠다. 셋째, 전자의무기록체계 조기 보장이 이루어져야겠다. 군병원 민원행정을 살펴보면 먼저 민원담당부서의 전문 요원이 없다는 점이다. 군병원 민원 담당자의 업무가 전문적 지식과 환자 원무 업무의 유경험자를 필요로 하는데 군병원에는 이러한 전문요원이 부재하다는 것이다. 그리고 국방 민원포탈시스템이 군병원 표준 결재체계 및 다른 신고관련 사이트와 통합이 이루어져 있지 않고 신속한 민원행정의 처리를 위한 기반체계 구축 , 민원사무처리 환경, 병원 관련 부서와 협조체계가 미흡하다는 점이다. 이를 해결하기 위한 방안은 다음과 같다. 첫째, 민원담당부서의 전문 요원 양성 및 충원을 하여야겠다. 둘째, 국방 민원포탈시스템 통합 및 개선 민원행정의 신속한 처리를 위한 기반체계 구축, 민원사무처리 환경 개선 및 관련 부서와 협조체계 강구하여 민원처리부서에서 원할한 민원 업무를 할 수 있는 여건을 마련해 주어야겠다. 이번 연구의 제한점으로는 첫째, 군병원 민원 현황분석을 하기 위해 획득한 기초 자료가 S군병원‘06년 1월부터 12월까지의 제한된 서면자료 즉 1년 동안의 자료만으로 분석을 하다 보니 전체 군병원의 입장을 나타내기에는 여러 가지 한계가 있었으며, 1년이라는 짧은 기간 때문에 자료의 연계성이 부족하다는 점이다. 둘째, 민원 현황 분석과 발전방안 제시를 함에 있어 민원에 제기된 여러 분석 자료를 면밀하게 분석하여 무엇이 문제이고, 무엇을 통해 군병원 민원의 문제점이 해결 될 것이며, 군병원 발전에 기여할 것인지에 대한 모든 영역을 다 다루지 못했으며, 전 영역에 대해 논하다 보면 본 연구의 영역이 너무 방대해 질 것으로 판단하여 제 4장 연구결과 중 중요하게 생각하고 시급히 해결 되었으면 하는 군 의무기록과 군병원 진료 부문에만 초점이 맞추어 졌다는 생각이 든다. 셋째, 국내에 국한된 자료에만 의존한 나머지, 선진 외국의 군병원에서 수행하고 있는 민원해결을 위한 여러 가지 대안들 즉, 민원 행정의 서비스 향상을 위한 좀 더 폭넓은 연구가 이루어졌으면 하는 욕심과 이에 대한 비교분석을 통한 대안 제시에는 한계가 있었다. 향후 연구 방향으로는 S 병원을 포함한 전 군병원의 민원에 대한 분석이 이루어질 필요가 있으며, 1회성이 아닌 연속된 자료의 축적과 이를 분석하여 군병원에 무엇을 원하며, 무엇이 불만인지에 대한 명확한 분석이 이루어져야겠다. 또한 선진 외국군의 우수한 사례를 도입하여 우리의 실정에 맞게 고쳐 활용함은 물론 군병원이 조금씩 나아질 수 있는 실증적인 진단과 연구가 필요하다고 생각되어진다. 고객 지향적인 민원 행정 혁신과 더불어 전자정부의 급속한 발전은 민원의 수요를 폭증하게 만들었고, 향후 정보화의 확대 및 국민 권리의식수준의 향상으로 민원 서비스의 요구는 점점 증가할 것으로 예상된다. 이러한 현상을 반영하듯이 군병원에도 많은 민원이 제기 되고 있으며, 질병이나 사고에 대해 양질의 진료를 받을 수 있도록 하는 것이 군 장병 개개인 뿐만 아니라 전 국민에게 군을 새롭게 인식 시킬 수 있는 중요한 요소가 되고 있음을 누구나 인정하고 있으면서도 이 분야에 대한 연구는 활발 하지 못하다. 비록 이번 연구가 우리 군병원 민원행정 개선 방안이나 군병원 발전방향에 큰 영향을 미칠 수는 없지만 이를 계기로 이 분야에 대한 연구가 보다 활성화되어 군 병원 민원행정이 국민의 수준에 조금이나마 나은 방향으로 개선되며 나아가 군병 원 발전 및 의료의 질 향상을 위한 적극적인 보탬이 되었으면 하는 바램이다. I considered improvement plan of military hospital’s popular enmity administration and military hospital enmity actual conditions analysis and associated military hospital development plan, through grasping problem of military hospital medical examination and treatment system at the same time medical records, that is taking big part of problem of military enmity administration and present condition of military hospital popular enmity. I considered the solutions of the problems that we found by using various data such as various report, popular enmity connection research paper, the various data related to military hospital development, Defense Ministry and the inside data of armed forces medical command, S military hospital statistical data. The result of the research that we deduced by factor are as following. The shortage of military medical budget, old medical equipment, difficulty of supplying medical good, is also the problem. Following is the solution to these problems. Firstly, setup military hospital medical examination and treatment system. Secondly, secure plan of superior military surgeons, and specialized medical examination and treatment support should be considered. Thirdly, devoted military demands support, gradual increment of medical budget, and import high technology medical equipment. If look in to military hospital medical records side, unprepared military hospital medical records when medical records’ importance and amount of service is increasing, is the problem of medical record management, also the importance awareness of the medical record is decreasing because there is major change of military surgeons in the Korea Military Hospital every one year, week regulations of managing unprepared medical record and have short number of specialized person who manages medical records. Following is the solution to these problems. Firstly, guideline of keeping medical record should be reinforced. Secondly, should secure medical recorder. Thirdly, early electronic medical record system should be guaranteed. If look at the military hospital medical examination and treatment system, there are three major problems, medical transmission problem, medical manpower problem, medical budget, and military demands support problem. Problem of medical transmission is that specialized medical support system is insufficient, and without variation military hospital operation style not considering military hospital peculiarity. Problem of manpower management is shortage of superior military surgeon and specialty medical support manpower. The solutions to solve these problems are as followings. Firstly, for organization and personal operation side, we should train or hire professional agents. Secondly, for administration operation side, we should combine the national defense enmity portal system, and construct base system for processing of quick popular enmity administration, and improve popular enmity transaction of business environment, and improve cooperation system of department relevant to hospital for situation that can do smooth popular enmity business of enmity processing department should be ready. Limitations of this research are. First, base data that was gathered to analyze present military hospital enmity state was limited paper data S military hospital from Jan. to Dec, 2006, so it was limited to state whole military hospitals, and one year was too short amount of time to connect all the data. Second, indicating enmity present analyze and development plan, I didn’t handle every field of what is the problem, what could solve problems of military hospital enmity, what could contribute of military hospital, because if I do handle every fields this research boundary will be too big, so I focused on analyzing most important and need to be solved fast chapter 4. Third, it depended on limited data from our country, so this research had limitation. In further research, analyze of whole military hospital enmity including S military hospital is needed. And by continued data keeping and analyzing of data, we have to find out what military hospital needs. And import excellent examples of advanced country’s case, and adjust & use it for our military hospitals. Enmity administration for costumer and faster growth of electronic government made much more enmity request. Also military hospital is getting many enmity requests, and having more and batter treatment for illness is good way to change negative awareness of military to positive, however there are only few researches to this area. Even though this research can not effect to development of military hospital, but I want this research activates further research of military hospital enmity administration. Further more I want this research to be effect positively to development of military hospital and quality of medical.

보훈공단 산하 5개 병원 정보시스템 사용자의 만족도에 관한 연구

박종철 한양대학교 행정대학원 2007 국내석사

최근 전 세계적으로 의료정보기술에 대한 투자 및 개발에 대한 관심이 증대되고 있다. 우리나라도 1990년대 초반부터 정보기술의 보건의료부문에 대한 투자를 계속하고 있으며 특히 병원정보시스템의 도입과 개발이 매우 활발하게 이루어지고 있다. 한국보훈복지의료공단 산하 5개 병원들(이하 보훈병원)도 의료정보화계획에 따라서 1989년 광주보훈병원 원무행정 업무전산화 도입을 시작으로 전 병원들은 처방전달시스템, 의료영상전송시스템 등 다양한 정보시스템을 도입·운영하고 있다. 그러나 이러한 보훈병원들에 대한 정보화사업 추진이 집행부의 의지, 행정적인 요구 혹은 사회적 압력(social pressure)에 의해 일률적으로 정보기술이 도입되었다고 평가되고 있다. 또한 이러한 정보시스템의 도입이 보훈공단병원의 환자 진료와 병원경영 등에 어떠한 긍정적인 영향을 미치고 있는지, 투자비용 대비 효율적 운영이 되고 있는 지에 대한 평가가 이루어지지 않고 있다. 본 연구의 목적은 보훈병원에서 운영중인 처방전달시스템(OCS)을 중심으로 병상규모와 직종별로 사용자 만족도의 차이를 파악하여 정보시스템의 성과를 측정하고, 정보시스템이 사용자 만족도에 미치는 영향을 파악하여 새롭게 도입되는 전자의무기록(EMR)시스템의 성공적인 도입 및 운영 방안을 모색하기 위함이다. 본 연구를 위한 조사대상은 보훈공단 산하 5개 병원 종사자를 대상으로 하였으며, 본 연구 수행을 위하여 5개 직군(의사직, 외래간호사, 병동간호사, 보건직, 행정직)으로 분류하여 각 병원별로 인력비율에 따라 설문지를 배분하였고, 각 직군별 참여의사가 있는 직원에 한하여 설문을 받았다. 본 설문조사는 2007년 5월 17일부터 5월 23일까지 수행되었다. 각 병원별 설문지의 직종별 배부율은 의사직(전공의 포함) 20%, 외래간호사 15%, 병동간호사 20%, 보건직 15%, 약무직 5%, 행정직 25%이었다. 그 결과 총 478부의 설문지가 회수되었고, 이 중 응답내용이 부실한 설문지와 응답자 수가 적고, 응답내용에 있어 타 직종과 차별적인 약무직의 설문지는 분석대상에서 제외되었으며, 최종 총 389부가 본 연구에 사용되었다. 보훈병원 정보시스템 성과측정을 위하여 시스템 만족도, 업무 만족도, 정보 만족도로 구분하여 평가하였으며, 사용자 만족도에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과는 다음과 같이 요약할 수 있다. 첫째, 병상규모에 따라 사용자 만족도에 차이가 있었으며, 병상규모가 클수록 사용자 만족도가 낮게 나타났다. 둘째, 직종에 따라 사용자 만족도에 차이가 있었으며, 시스템을 업무적으로 많이 이용하는 의사와 병동간호사는 만족도가 낮았으나, 보건직은 병상규모에 관계없이 정보시스템에 대한 만족도가 높았다. 셋째, 정보화 참여의지에 따른 시스템 만족도는 병상규모에 관계없이 유의한 차이가 있었지만, 업무 만족도와 정보 만족도는 800병상이상 병원에서 유의한 차이를 보였다. 넷째, 정보기술 활용능력에 따른 사용자 만족도는 병상규모와 직종에 따라 차이가 있었으며, 의사와 병동간호사는 병상규모가 클수록 사용자 만족도가 낮게 나타났다. 다섯째, 직종별 사용자 만족도에 영향을 미치는 요인을 살펴보면, 의사직은 정보기술 활용능력, 500병상이하 병원, 사원급, 대졸이었고, 외래간호사는 연령이 40세이상, 정보기술 활용능력이었으며, 병동간호사는 정보기술 활용능력, 500병상이하 병원, 연령이 30~40세, 사원급, 근무기간이 4~6년, 정보화 참여의지, 대졸이었으며, 보건직은 500병상이상 병원, 여자이고, 정보화 참여의지, 정보기술 활용능력이었고, 행정직은 500병상이하 병원, 대졸이었다. 본 연구의 결과를 종합해 보면 보훈공단 산하병원은 개개병원의 업무상의 특성에도 불구하고, 동일한 시스템의 도입 및 운영은 병원종사자들의 근무여건이나 개인특성에 따라 업무수행에 영향을 주고 있음을 시사한다. 이는 동일한 정보시스템 환경에서 병상규모에 관계없이 도입되는 시스템 용량을 병상규모에 맞는 적정 용량의 시스템을 도입될 수 있도록 사전에 철저한 검증(Bench Mark Test, BMT)을 거쳐 도입할 필요가 있고, 정보시스템 개발은 사용자 위주로 개발되어야 하며, 전자의무기록(EMR)시스템은 관련 업무의 완급을 가려 단계적으로 개발하는 것이 바람직한 방법이라고 할 수 있다. 이를 위하여 현재 보훈병원에서는 표준화된 정보시스템이 운영되고 있지만 체계적인 지원과 유지관리가 원활하게 이루어지지 않고 있다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 공단 소속의 5개 병원 지원전담조직을 구성하여 지원하여야 한다. Though internationally, enormous investment has gone into hospital information systems, yet the overall benefits and costs of hospital information systems have rarely been assessed. When systems are evaluated, about three quarters are considered to have failed, and there is no evidence that they improve the productivity of health professionals. To generate information that is useful to decision makers and hospital managers, evaluations of hospital information systems need to be multidimensional, covering many aspects beyond technical functionality, especially users satisfaction. The purpose of this study was to examine user's satisfaction with hospital information system at five veterans hospitals and to identify the factors related to the satisfaction. In doing so, this research examine where the order communication system went wrong in the hospitals. The data were collected with a questionnaire developed for this study from May 17, 2007 to May 23, 2007. A survey was conducted to measure the user satisfaction with hospital information system in five veterans hospitals. A total of 478 respondents completed a questionnaire designed to measure the user satisfaction with order communication system in the hospitals. Data were analyzed using SPSS(Statistical Package for the Social Science) 12.0 program to determine user satisfaction, correlates of satisfaction, and self reported evaluation about order communication system. The results of this study are summarized as follows. First, as the results of this study showed, user showed that satisfaction with order communication system was about average level(mean scale = 2.8 on a 1 to 5 scale). Second, by characteristics of respondents, there was statistically significant difference in system satisfaction, job satisfaction, information satisfaction and participation. Third, by the level of user's participation intention, there was statistically significant difference in system satisfaction, job satisfaction, and information satisfaction. Fourth, by level of users ability to access and operate the system and it's information, there was statistically significant difference in system satisfaction, job satisfaction and information satisfaction. Lastly, by each department of hospital, factors to influence system satisfaction showed vary. The factors were age, size of hospital beds, using period, a level of dexterity, level of education and so on. This study suggests that the user satisfaction with hospital information system influenced on the process of work and employee's performance at the veterans hospitals. For installing more efficient hospital information systems, it must be very important to understand why user's did not show satisfaction and to identify factors related to satisfaction with the system. Thus, hospitals should seek and try to develop some measures for establishing user-oriented information system. The lessons learnt from this research may be applicable to the installation of new hospital information systems.

病院內 職種間 葛藤에 관한 硏究 : 看護·行政職을 中心으로

김영철 漢陽大學校 行政大學院 1998 국내석사

병원조직은 우리 사회에 존재하는 조직체중 가장 복잡한 조직의 하나이다. 현대 병원조직 사회는 다양한 측면에서 급격히 변화하고 세분화된 직업적 역할과,의료수준의 향상,전문 분야별 부서화에 따른 조직구조의 복잡성 및 구성원의 이질성,여성인력의 비중이 상대적으로 높은 점 등이 갈등을 발생시킬 수 있는 가능성을 내포하고 있다. 본 연구는 다양한 직종 및 계층으로 복잡하게 구성되어 있는 병원조직의 갈등현상을 병원조직의 문화적 특성 차원에서 고찰해 보았다. 본 연구의 목적은 병원조직에 있어서 병원조직의 문화적 특성을 심층 분석하고 조직간의 개인적 특성과 직종에 따른 업무협조관계 및 갈등의 형태 등 조직내에서 겪고 있는 심리학적 부분인 갈등관계 등을 병원조직의 시스템적 접근을 통해 심리적 요인을 분석하여 바람직한 갈등관리 방안을 제시하여 병원조직의 효율적인 관리와 효과적인 목표달성에 기여함에 있다. 연구의 대상은 수도권 소재의(서울,인천,경기) 국립병원 2곳과 대학병원 및 종합병원 7곳을 선정하여 1998년 9월중 설문조사를 실시 하였다. 9개 병원의 조직원중 간호직과 행정직의 두개의 집단을 대상으로 설문지 690매를 배포,그중 응답한 585명으로 이를 본 연구의 분석자료로 활용하였으며, 본 설문은 일반적 사항과 병원조직의 문화적 특성,갈등의 형태,갈등요인,갈등결과 및 해결방법의 4가지 큰 항목과 항목당 각각 10문항,15문항씩으로 이루어져 각 항목당 5점 척도로 점수를 주어 각 변수의 강도를 측정 하였으며 크게 두개의 집단 간호직과 행정직으로 나누어 분석을 실시 하였고, 간호직과 행정직에서 일반적 사항의 특성이 어떠한 영향을 미치는지에 대하여 Anova,T-test를 실시하여 비교분석 하였다. 본 연구에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째 갈등의 원인은 대체로 병원형태에 관계없이 비슷하게 나타났다. 둘째 연령이 낮고 서열이 낮을수록 많은 갈등을 겪고 있는 것으로 분석 되었다. 셋째 병원조직 구성원은 조직목표에 대한 인식이 대체로 낮은 것으로 분석되었다. 넷째 정보교환과 의사소통이 부족하여 부서간 또는 개인간 갈등이 발생되고 있으나, 갈등을 해소할 수 있는 상담조직(고충처리 전담부서)이나 절차가 부족한 것으로 나타났다. 다섯째 병원조직 구성원은 병원경영자에 대한 투명성을 강조하고 있고,상사의 일방적 지시와 목표의 비합리성 및 업무의 명확성의 부재가 갈등의 요인으로 작용하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 분석결과는 병원조직 운영에 있어서 체계적이고 합리적이며 민주적인 관리방식의 도입이 필요함을 말해준다. 즉 병원조직내의 인력관리와 생산성 향상을 위해서 집단 구성원간의 갈등의 효율적인 관리와 해소방안이 필요함을 실증적 연구를 통하여 입증 하였다.

醫療市場開放에 따른 病院 마케팅의 對應戰略

위승철 漢陽大學校 行政大學院 1998 국내석사

현대사회에서 병원은 과학기술의 발달과 더불어 사회 및 의료조직 내에서의 진료와 교육, 연구 및 공중보건 활동을 수행하는 중심기관으로 그 역할이 더욱 확대되고 있으며 또한 현재 보편적인 개방화․세계화라는 피할 수 없는 조류에 따라 의료시장 또한 개방될 것임이 분명하다. 따라서 의료시장개방에 따른 긍정적인 효과를 극대화하고 부정적인 영향을 최소화하면서 나아가서는 의료시장개방 그 자체를 우리 의료산업의 국제화를 위한 하나의 수단으로 활용할 필요가 있다. 이에 본 연구는 병원이 외적으로는 급변하는 세계적인 개방추세와 내적으로는 개별 병원간의 경쟁 등에 대처할 수 있는 합리적이며 전문적인 병원 경영 분야에의 마케팅 전략을 수립하기 위함이다. 그러기 위해서는 제일 먼저 설문지 조사방법을 통하여 병원 마케팅의 핵심이 되는 병원서비스에 대한 환자의 만족도 분석이 필요하게 된다. 왜냐하면 병원의 고객은 환자이고 환자 중심의 마케팅이야말로 가장 중요한 핵심이기 때문이다. 이에 병원서비스에 대한 환자의 만족도를 실증적 분석에 의하여 그 문제점을 개선하고 앞으로 나아가야 할 의료시장개방에 따른 병원 마케팅의 대응전략을 수립함에 그 목적이 있다 하겠다. 따라서 본 연구는 환자의 만족도에 관한 설문지 조사를 통한 실증적 분석과, 그 외의 병원 마케팅의 대응전략에 대해서는 의료서비스시장의 개방과 관련한 기존의 논문 및 연구보고서, 단행본 등의 문헌을 조사, 분석하는 방법을 병행하였다. 설문을 통한 실증적 분석 결과 이에 대한 적극적인 대응 전략이 필요한 것을 알 수 있었다. 즉 환자를 단순한 환자로서 대하는 것이 아닌 고객으로서 다시 말해, 환자 중심의 병원으로 다시 태어나는 것이 필요하다. 그러기 위해서는 두 가지 방향에서의 접근이 필요하다. 첫째는 의료서비스의 질 향상이다. 이것은 의료인의 인식전환을 전제조건으로 이루어져야 한다. 그리하여 환자들의 병을 치료하는 것이 아닌 마음을 치료하는 병원으로 거듭나야 할 것이다. 둘째로 위의 의료서비스의 질 향상과 반드시 병행되어야 하는 부분이 병원관리의 효율성 증대의 부분이다. 이것은 행정 직원과 의료직원의 태도에서 보았듯이 병원의 구조조정을 통해서 이루어져야 하며, 이런 것들은 전문경영인에 의한 책임경영제 도입, 병원합동관리제도에 의한 원가 절감, 병원 경영의 다각화를 통해서 활성화되고 효율성이 증대될 수 있다고 생각된다. 즉, 중소병원에 있어서는 대학병원이나 대형종합병원과는 다른 특성을 가지는 전문화․차별화전략이 필요하게 되고, 대규모병원과 중소병원간의 모자관계 수립을 통하여 기능과 역할을 보완하는 방법이 고려되어야 할 것이다. 또한 경영과학적 기법을 적용하여 적정 재무구조를 유지하는 것이 필요하며 점진적으로 의료인행정시대에서 의료인원장이 행정전문참모의 보좌를 받는 형태, 경영주체와 의료인과 행정인의 협동에 의한 팀행정의 형태로 나아가는 것이 바람직하며 원가절감방법으로 비슷한 규모의 병원끼리 연합하는 병원합동관리제도의 방법들이 바람직할 것이다. 이상에서 의료시장개방시대를 준비하여 의료서비스의 질 향상과 병원관리의 효율성 증대를 위한 병원 마케팅의 대응전략을 분석하여 국내 의료산업의 경쟁력을 확보할 수 있음은 물론이고 개별병원에 있어서도 구체적인 마케팅 전략을 수립하는데 도움이 되고자 한다. 이에 병원 마케팅의 대응전략으로 제시한 의료서비스의 질 향상과 병원관리의 효율적 증대에 대한 여러 가지 방안은 결국 환자중심의 더 나아가서는 고객중심의 병원이 되게 하는데 중요한 자료가 될 것이며 환자와 병원 모두가 양질의 서비스를 제공받으며 제공하는데 도움이 될 것이다.

綜合病院의 購買管理制度에 關한 硏究

최시녕 漢陽大學校 1992 국내석사

의료기관 종사자의 이직의도에 영향을 미치는 요인에 관한 비교 연구 : 서울특별시 종합병원의 간호직과 행정직 종사자를 중심으로

윤성식 중앙대학교 행정대학원 2018 국내석사

본 연구는 의료기관 종사자의 이직의도에 미치는 영향요인을 검토하고, 이를 통해 간호직과 행정직 종사자의 이직의도의 차이를 규명하여서 이들의 이직을 감소시킬 수 있는 해결방안을 모색하는 것이 본 연구의 목적이다. 연구대상은 전국 의료기관수가 가장 많은 서울시 종합병원을 대상으로 무작위 4곳을 선정하였다. 이 곳의 간호사와 행정직 530명을 대상으로 설문지 배포하여 445부(84%)를 회수하여 분석하였다. 또한 양적 연구의 분석결과를 보완하고 신뢰도를 높이기 위해서 심층면접을 실시하였다. 자료 분석은 SPSS 20.0과 AMOS 20.0 사용하였다. 분석방법은 빈도분석, 확인적 요인분석을 실시하였고, 회귀분석적 요인들에 신뢰도 분석을 실시하였다. 또한 측정변수들 간에 관계 방향성과 관련성을 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다. 본 연구가 규명하고자 하는 의료기관 종사자의 이직의도에 미치는 영향요인은 다음과 같다. 첫째, 본 연구가 설정한 가설을 종합적으로 보면, 의료기관의 간호직과 행정직 종사자의 환경적 요인, 개인적 요인, 사회적 요인 변수가 이들의 이직의도에 영향을 준다는 것은 부분적으로 채택되었으나, 대부분의 요인이 의료기관 종사자의 이직의도에 영향을 주고 있음을 알 수 있다. 특히 의료기관 종사자 중에서도 직종 간의 차이가 드러나고 있다. 간호직 종사자와 행정직 종사자의 이직의도에 영향을 미치는 요인 중에 개인적 요인(업무 성취감)을 제외하고는 사회적 요인과 환경적 요인에 차이가 있음을 알 수 있다. 환경적 요인과 사회적 요인에서는 간호직 종사자와 행정직 종사자 간에 뚜렷한 차이를 보인다. 환경적 요인에서 간호직 종사자는 ‘보수’, ‘직장 상사의 지원’, ‘업무 임파워먼트’에 영향을 받고 있으나, 행정직 종사자는 ‘승진’에 큰 영향을 받고 있음을 알 수 있다. 사회적 요인에서는 간호직 종사자는 ‘전문성’, ‘직업 안정성’, ‘외부 취업기회’ 요인에 중요한 영향을 받는 반면에, 행정직 종사자는 ‘직업 안정성’과 ‘외부 취업기회 변수’에 영향을 받고 있어서 기존 연구들과 동일한 결과를 보여주고 있다. 둘째, 심층면접 내용은 본 연구의 설문조사의 분석결과와 맥락을 같이 하고 있다. 환경적 요인, 사회적 요인, 개인적 요인 간에는 밀접한 상관관계가 있고, 환경적 요인과 사회적 요인에는 직종 간에 차이가 있다. 본 연구의 결과는 간호직 종사자와 행정직 종사자에게 영향을 미치는 요인이 환경적인 노동조건과 사회적 요인에서 차이가 있으므로, 두 직종 간의 인적 관리는 다르게 접근해야 할 것을 시사하고 있다. 따라서 의료기관 종사자들의 각 특성에 맞게 이직의도를 감소시키기 위한 국가 정책과 더불어 의료기관의 쇄신 경영이 필요하다고 판단된다. 추후 연구에서는 연구 지역, 연구 대상 등을 확대하여 지역 간의 차이, 병원 규모에 따른 차이 등을 비교함으로써 의료기관 종사자들의 이직의도를 줄이는 방안을 모색할 필요가 있다. The purpose of this study is to examine the factors affecting the intention of leaving jobs in medical institutions and to find out the difference between the intention of leaving jobs between the nursing and the administrative workers in order to find a solution to reduce turnover rate. For the subjects of this study, four general hospitals were randomly selected in Seoul, which has the largest number of medical institutions in the nation. A questionnaire was distributed to 530 nurses and administrative workers, and 445 copies (84%) were collected and analyzed. In addition, in-depth interviews were conducted to supplement the analysis results of the quantitative research and to increase the reliability. Data were analyzed using SPSS 20.0 and AMOS 20.0. Analysis methods included frequency analysis, confirmatory factor analysis, and reliability analysis, which was applied to regression analysis factors. In addition, correlation analysis was conducted to examine the relationship between the relationship directionality and the relationship of measurement variables. The factors affecting the intention of leaving jobs in the medical institutions found in this study are as follows. First, a comprehensive view of my hypothesis suggests that the idea that environmental factors, the personal factors, and the social factors of the nursing and administrative workers influence their intention of leaving jobs was partially accepted, but most of the factors are affecting the intention of leaving jobs in medical institution workers. Among the medical institution workers, there is a difference between the occupations. There is a difference between the social factors and the environmental factors excluding the personal factors (job satisfaction) that affect the intention of leaving jobs for nursing and administrative workers. In the environmental factors, nursing workers are influenced by 'compensation', 'support from the boss,' and 'work empowerment', but it can be seen that the administrative workers are greatly influenced by 'promotion'. In the social factors, nursing workers are significantly influenced by 'professionalism', 'job stability', 'external job opportunity' factors, while administrative workers are influenced by 'job stability' and 'external job opportunity variable'. This result agrees with previous studies. Second, the in-depth interviews are in line with the results of the survey. There is a close correlation between environmental factors, social factors, and personal factors. In environmental factors and social factors, there are differences between occupations. The results of this study suggest that because the factors affecting the nursing workers and the administrative workers are different in the environmental and the social factors, personnel management between the two occupations should be approached differently. Therefore, innovative management of medical institutions and national policies according to the characteristics of each of the medical institution occupations are required to reduce the intention of leaving jobs. In future research, it will be necessary to find ways to reduce the intention of leaving jobs for medical institution workers by comparing the differences between regions and the size of hospitals by expanding the area and subjects of research.

韓國 綜合病院의 組織構造樣相에 관한 硏究

이동명 漢陽大學校 1989 국내석사

病院의 醫療保險敎育 實態에 關한 調査硏究

김회창 漢陽大學校 1988 국내석사

軍病院 入院患者의 診療서비스 影響要因에 關한 硏究

김형주 漢陽大學校 行政大學院 1997 국내석사

의료환경은 국민 소득의 증가, 의식구조의 변화 및 건강에 대한 진료기대치 상승으로 환자의 욕구가 다양해지는 동시에 의료시장 개방에 발맞추어 의료서비스에 초점을 두고 환자중심의 병원관리에 부단한 노력을 경주하고 있다. 군대의 조직은 환경의 특수성으로 자녀의 교육문제, 잦은 이동근무에 기인한 주택문제, 각종 진료서비스의 불만족, 여타의 복지시설 등에서 미비한 점이 많이 있었으나 본 논문에서 군 입원환자의 진료서비스에 미치는 영향요인에 대하여 분석고찰하였다. 본연구는 군병원에 입원한 환자들의 병원 진료 서비스에 대한 만족도 및 주된 불만 영향요인이 무엇인지를 밝히므로써 군병원의 진료 서비스의 질을 개선하기 위한 기초자료를 마련하는데 목적이 있다. 1984년부터 군병원 현대화사업이 진행중에 있고 병원표준화 관리에도 관심을 가져 군병원 의료의 질적인 면이 강조되고 있다. 병원의 진료서비스가 환자에게 미치는 영향요인은 양질의 의료를 제공한다는 측면에서 중요한 의미를 갖을 수 있다. 연구대상은 서울에 위치한 비현대화된 후방병원 한곳과 경기도에 위치한 현대화된 병원에 입원한 환자 199명을 대상으로 하였다. 연구도구는 예비연구목적으로 입원환자 50명을 대상으로 개방성 질문에 응답하게 한후 문헌 고찰을 통해 본 연구자가 작성한 설문지를 사용하였다. 설문지에 대한 타당도를 높이기 위해 담당지도교수, 해당전공교수 및 해당직위 선임담당 장교 5인에게 그 내용을 의뢰하여 군병원의 실정에 맞게 수정보완한 후 30명의 입원환자에게 사전조사하였다. 자료수집기간은 1997년 8월 25일 부터 9월 13일 까지였다. 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 분석하였다. 본 연구 결과 군병원생활중 보급․행정․제도에 대해서는 대체로 만족하나 병원환경에 대해서는 만족점수가 낮은 것으로 나타났다. 또한, 환자식당의 위생상태, 조리 및 식기관리상태등에서는 낮은 만족도를 나타냈으므로 이에 대한 근본적인 개선 및 보완이 시급히 이루어져야 할 것이며, 현대화된 병원이 비현대화된 병원보다 전반적으로 환자의 만족도가 높은 것으로 나타난 점을 비추어 볼 때 군병원은 조속한 시일내에 “인력, 시설, 장비”등 모든 면에서 현대화되어야 하고 병원 표준화 사업관리 측면에서도 지속적인 연구를 해야 할 것이다. 결론적으로, 군의 전투력 극대화 및 전시의 완벽한 의무지원 태세유지를 위한 양질의 의료를 제공하기 위해서 의료의 질을 지속적으로 상승시켜 나아가는 부단한 노력을 경주하여야 할 것으로 사료된다.

의료보험 관련제도 변화의 영향 예측에 관한 조사 연구

이철우 한양대학교 행정대학원 1999 국내석사

전국민의료보험실시 이후 10년이 경과한 지금의 상황은 IMF지원을 받고 있는 경제적인 환경과 정부의 개혁정책에 따라 병원을 대상으로 하는 의료보험과 관련한 많은 정부 정책의 변화가 준비 중이며 짧은 시간 안에 시행될 예정이다. 따라서, 이러한 제도들의 변화 영향을 직접 받게 되는 병원 관리자들의 제도 변화에 대한 인지도와 병원경영에 미치는 영향에 대해 느끼는 정도를 알아보기 위하여 연구를 수행하였다. 본 연구는 경인지역 병원급이상의 병원관리자663명을 대상으로 1999년10월13일부터 11월2일까지 설문지를 통하여 조사하였다. 설문에 성실히 응답한 157부의 설문 자료를 SPSS를 이용한 통계분석 방법에 의해 분석하였다. 주요 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 지정진료폐지·선택진료 시행으로 학교법인이 가장 병원경영수지가 악화될 것으로 응답하였고 의료·사회복지법인, 국·공립·특수법인, 개인병원순으로 악화될 것으로 예상하였다. 둘째, 병원경영수지에서 국민건강보험법 시행은 3차 병원이 가장 악화되는 반면 400병상미만 종합병원은 약간 향상될 것으로 예상하여 상반된 결과를 보였고, 지정진료폐지·선택진료시행은 현재 지정진료를 시행하고 있는3차병원, 400병상이상 종합병원이 매우 악화될 것으로 응답하였다. 의료이용량 변화에서는 국민건강보험법 시행으로 400병상미만 종합병원만이 감소를 예상하였으며, 의약분업제도 도입은 400병상미만 종합병원이 의료이용량이 가장 많이 감소할 것으로 인식하였고, 입원환자 포괄 수가 전면시행은 3차병원이 가장 많이 증가할 것으로 응답하였다. 셋째, 근무기간16년이상된 응답자들만이 국민건강보험법 시행이 진료의 질을 저하시킬 것으로 응답하였고, 수가차등화제도는 근무기간 10년 이하 응답자들은 향상되는 반면 11년 이상 근무한 응답자들은 저하될 것으로 예상하여 차이를 보였다. 의약품물류센터 설립은 근무기간 16년 이상인 응답자들이 병원경영수지가 가장 악화될 것으로 예상하였다. 넷째, 의료직은 경영·행정직보다 국민건강보험법 시행이 병원경영수지를 더 악화시킬 것으로 예상하였고, 의료이용량 변화도 입원환자 포괄 수가 전면 시행과 지정진료폐지·선택진료 시행에서 의료직이 경영·행정직보다 더 많이 증가할 것으로 예상하였다. 또한 의료직은 수가계약제 도입으로 진료의 질이 향상될 것으로 인식하여 경영·행정직의 저하 예상과 반대였다. 다섯째, 의약품물류센터 설립과 의약품 실거래가 보상 제도를 아는 응답자는 모르는 응답자보다 병원경영수지가 더 많이 악화될 것으로 예측하였다. 의료보험수가 계약제를 알고 있는 응답자는 경영수지가 악화될 것으로 응답한 반면 모른다고 응답한 응답자들은 향상될 것으로 상반되게 예측하였다. 여섯째, 병원경영수지에서 의약품 실거래가 보상 제도는 시행될 것으로 예측한 응답자는 악화 정도가 더 심할 것으로 예상하였다. 의료이용량 변화 부문은 의약분업제도 도입은 시행이 안될 것으로 예측한 응답자들은 더 많이 감소될 것으로 예상하였으며, 입원환자 포괄수가제 전면시행은 시행 안될 것으로 응답한 응답자들은 의료이용량의 감소를 예상했고, 시행될 것으로 예측한 응답자들은 증가할 것으로 예상하여 대조를 보였다. 진료의 질과 의료서비스 수준 부문은 수가차등화제도가 시행 안된다고 응답한 응답자들은 향상될 것으로 예측하였고 시행된다고 응답한 응답자들은 악화될 것으로 예측하여 상반된 차이가 있었다. 일곱째, 입원환자 포괄수가제 전면시행은 대처방안이 있는 응답자들은 의료이용량이 더 많이 증가할 것으로 예측하였고, 진료의 질과 의료서비스 수준 변화 부문은 지정진료 폐지·선택진료제 시행에 대하여 대처방안이 없는 응답자들이 진료의 질 저하를 예상하여 대처방안이 있는 응답자들과 상반된 예상을 하고 있었다. 이상의 결과를 토대로 대응방안을 제시하면 다음과 같다. 첫째, 병원관리자들은 의료보험 관련제도 변화를 정확하게 인지하고 정보수집과 병행하여 내부적으로 병원경영환경에 미치게 될 영향을 경영수지와 의료이용량 변화를 연계하여 분석하고 자기의 병원 특성에 맞는 대처방안을 미리 마련하여야 하겠다. 입원환자 DRG수가제도 전면시행에 대응하여 CLINICAL PATHWAY 개발과 QI, UTILIZATION REVIEW의 활동을 강화하는 노력이 한가지 예가 될 수 있을 것이다. 둘째, 의료보험관련 제도의 변화들 중 시민단체들의 영향력이 확대되어 의료기관을 압박하는 내용이 반영되는 사회적인 변화를 감안하여 병원을 찾는 고객인 환자와 보호자들을 대상으로 지역사회에서 사랑받는 병원이미지를 강화하기 위해 노력하는 홍보전략에도 관심을 더욱 기울여야 할 것이다. 의료보험관련 제도 변화와 관련한 체계적이고 정확한 인식도 조사를 위해 제도 시행 전후의 비교 연구를 통하여 실제 병원경영에 영향을 미치는 인식도의 검증과 비교 연구가 계속적으로 이루어져야 하며 병원의 대응 방안이나 정부의 병원을 대상으로 한 정책 시행시의 달라진 면이 있다면 그 효과를 분석하는 연구가 필요할 것이다. 또한 보다 많은 병원관리자와 의료인을 대상으로 제도 변화에 대한 보편적인 인지도와 영향 인식의 연구가 뒤따라야 할 것이다.