물리치료학과 대학생의 자기효능감과 임상실습 만족도가 진로태도 성숙도에 미치는 영향

김주현 삼육대학교 일반대학원 2023 국내석사

본 연구는 전국에 위치한 임상실습을 모두 마친 국내 물리치료(학)과 3, 4학년 대학생 176명을 대상으로 일반적 특성, 자기효능감, 임상실습 만족도, 진로태도 성숙도 총 111문항으로 구성된 구글 설문지로 온라인 설문 조사를 시행하였다. 분석방법은 일반적 특성, 자기효능감, 임상실습 만족도, 진로태도 성숙도에 대한 빈도와 백분율을 평균과 표준편차를 구하였고, 일반적 특성에 따른 자기효능감, 임상실습 만족도 및 자기효능감의 차이 검정은 독립표본 t-검정(independent t-test)과 일원배치 분산분석(ANOVA)으로 분석 후 사후검증(Scheffe)을 하였고, 자기효능감, 임상실습 만족도 및 진로태도 성숙도 연구 변수간의 상관관계는 피어슨 상관관계분석(Pearson’s correlation)을 이용하였고, 진로태도 성숙도에 미치는 영향은 다중회귀분석(Multiple Regression Analysis)으로 분석하였다. 연구결과 첫째, 일반적 특성에 따른 자기효능감은 학업성적, 물리치료(학)과 선택 동기, 대학생활에 대한 만족도, 물리치료학 전공에 대한 만족도, 원하는 취업분야에 따라 유의미한 차이를 보였다. 일반적 특성에 따른 임상실습 만족도는 물리치료(학)과 선택 동기, 대학생활에 대한 만족도, 물리치료학 전공에 대한 만족도에 따라 유의미한 차이를 보였다. 일반적 특성에 따른 진로태도 성숙도는 학업성적, 물리치료(학)과 선택 동기, 대학생활에 대한 만족도, 물리치료학 전공에 대한 만족도에 따라 유의미한 차이를 보였다. 둘째, 물리치료(학)과 대학생들의 자기효능감과 진로태도 성숙도 그리고 임상실습 만족도와 진로태도 성숙도는 정(+)적인 상관관계를 보였다. 셋째, 물리치료(학)과 대학생들의 자기효능감과 하위요인 모두 진로태도 성숙도에 유의미하게 영향을 미쳤다. 임상실습 만족도의 하위요인인 실습교과 만족도는 진로태도 성숙도에 부분적으로 유의미한 영향을 미쳤다. 본 연구결과를 통해 진로태도 성숙도에 영향을 줄 수 있는 자기효능감을 향상시킬 수 있도록 대학교에서는 학생 개인의 진로 방향에 대한 자신감, 확고한 믿음, 적극적인 진로 탐색 등 진로태도 성숙을 증진시키기 위한 프로그램 개발 및 적용이 필요하다. 또한 학교와 실습기관에서는 이론과 실습의 괴리를 줄이기 위해 임상실습 지침서의 활용을 적극적으로 적용시키도록 노력해야 한다. 나아가 학생들이 의료전문가로서 전문직관, 진로에 대한 확신, 직업 자아성찰을 할 수 있도록 실무 위주의 임상실습 프로그램의 적용으로 물리치료 전문성을 강화하여 직업의 인식을 향상시킨다면 진로태도 성숙도가 향상될 것이라 사료된다. This study conducted a Google online survey consisting of a total of 111 questions on general characteristics, self-efficacy, satisfaction with clinical practice, and maturity of career attitude, targeting 176 3rd and 4th year college students in physical therapy departments in Korea who completed all clinical practice located nationwide. As for the analysis method, the average and standard deviation were calculated for the frequency and percentage of general characteristics, self-efficacy, satisfaction with clinical practice, and maturity of career attitude. The difference test between self-efficacy, clinical practice satisfaction, and self-efficacy according to general characteristics was an independent t-test and a one-way batch analysis (ANOVA), and post-test was used after analysis. Pearson’s correlation was used for the correlation between self-efficacy, clinical practice satisfaction, and career attitude maturity research variables. The effect on career attitude maturity was analyzed by multiple regression analysis. As a result of the study, First, self-efficacy according to general characteristics showed significant differences according to academic performance, physical therapy department selection motivation, college life satisfaction, physical therapy major satisfaction, and desired employment field. The satisfaction level of clinical practice according to general characteristics showed a significant difference according to the motivation for choosing the department of physical therapy, satisfaction with college life, and satisfaction with the major of physical therapy. Career attitude maturity according to general characteristics showed significant differences according to academic performance, physical therapy department selection motivation, college life satisfaction, and physical therapy major satisfaction. Second, there was a positive (+) correlation between self-efficacy, career attitude maturity, clinical practice satisfaction, and career attitude maturity of physical therapy college students. Third, both self-efficacy and sub-factors of physical therapy college students significantly affected career attitude maturity. The satisfaction of the practical course, which is a sub-factor of clinical practice satisfaction, had a partially significant effect on career attitude maturity. In order to improve self-efficacy that can affect career attitude maturity through the results of this study, universities need to develop and apply programs to enhance career attitude maturity, such as confidence in individual career directions, firm belief, and active career search. In addition, schools and practice institutions should try to actively apply clinical practice guidelines to reduce the gap between theory and practice. Furthermore, it is believed that career attitude maturity will be improved by strengthening physical therapy expertise by applying practical clinical practice programs so that students can have professional intuition, confidence in their careers, and self-reflection as medical experts.

물리치료 전공 대학생의 직업 인식에 관한 연구 : Q 방법론적 접근

고은아 을지대학교 대학원 2022 국내석사

최근 노인의 재활 분야에 대한 사회복지 제도가 확대되면서 물리치료사의 수요 증가 및 역할의 중요성이 부각되고 있다. 특정 직업의 발전을 도모하기 위해서는 바람직한 직업 인식의 형성이 중요하다. 특히 향후 물리치료사로서 활동할 물리치료학과 대학생이 인식하는 직업적 이미지를 파악하는 것은 직업이 가진 서비스 질, 소명감, 업무수행능력, 등 직업의 발전을 위해서 정립되어야 할 필요가 있다. 본 연구는 인간의 주관적 인식유형을 분석하기에 적합한 Q 방법론을 이용하였다. 문헌고찰과 개별면담을 통해 얻은 152개의 Q 모집단에서 최종 33개의 Q 표본을 추출하였으며, 40명의 P 표본에게 Q 분류를 진행하였다. 수집된 자료는 QUANL 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구 결과는 총 4가지 유형으로 나타났다. 유형 1은 ‘인정받는 전문가’형으로 물리치료사란 직업은 사회적 인지도가 좋으며, 환자를 치료하기에 충분한 지식을 가지고 있기 때문에 신뢰를 받는 전문가라고 인식하는 학생들이라고 할 수 있다. 유형 2는 ‘고객 친화적 전문가’형으로 물리치료사는 전문적인 지식을 가진다는 점에 동의하며, 고객과의 소통, 유대감 같은 상호 간 신뢰를 중요하게 생각하기 때문에 물리치료사 고유의 능력을 포함하는 유형이다. 유형 3은 ‘현실적인 업무수행자’형으로 이들은 ‘취업’에 중점을 두고 있으며 물리치료사란 봉사와 헌신이 아닌 치료라는 업무를 수행하는 사람이라는 인식을 가진 유형이다. 유형 4는 ‘끊임없이 연구하는 치료사’형으로 자기개발의 중요성에 대해 매우 강한 긍정을 보이며, 치료를 한다는 것에 있어 열정과 긍지가 매우 강하다. 본 연구는 물리치료학과를 전공으로 한 학생들의 물리치료사에 대한 주관적 인식유형을 알아보고, 물리치료사 양성과정에 방향성을 제시하고자 시행되었으며, 본 연구의 결과는 물리치료학과 대학생의 진로지도에 활용함은 물론 물리치료사의 직업 발전에 기여할 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 사료된다.

물리치료사의 소진에 영향을 미치는 요인 연구

정혜란 삼육대학교 대학원 2011 국내석사

선천성 근성 사경 영아에게 진동 자극을 결합한 물리치료가 목빗근 두께와 목의 기울기 각도에 미치는 효과

안현진 삼육대학교 대학원 2023 국내석사

Effects of combined vibration stimulation and physical therapy on sternocleidomastoid muscle thickness and neck tilt angle in infants with congenital muscular torticollis This study aims to investigate the effects of the therapy based on vibration stimulation and the physical therapy on the thickness of sternocleidomastoid muscle and neck tile angles in infants diagnosed with congenital muscular torticollis, as well as compare the two intervention methods in differences. The study selected 20 infants aged 3-12 months who were diagnosed with congenital muscular torticollis by a doctor and had a neck tilt angle of 5° or more. They were randomly divided into two groups. Ten were assigned to the group of vibration stimulation combined with the physical therapy, and the other ten to the physical therapy group. The two groups were measured the thickness of both sides of sternocleidomastoid muscle, neck tilt angle, and overall torticollis assessment before the intervention. For the intervention, both the groups received a total of 12 sessions over four weeks with a 30-minute session thrice per week. After the intervention ended, they were again measured the thickness of both sides of sternocleidomastoid muscle, neck tilt angle, and overall torticollis assessment. The findings show that the group of vibration stimulation combined with the physical therapy recorded significant results both in the unaffected side and the torticollis side in terms of sternocleidomastoid muscle thickness(p<0.05). The physical therapy group had a significant increase in sternocleidomastoid muscle thickness only in the torticollis side(p<0.05) and no significant increase in the unaffected side. Although there were no significant differences between the groups, there was a big effect size in differences in sternocleidomastoid muscle thickness in the unaffected side before and after the intervention(d=0.821). Both the group of vibration stimulation combined with the physical therapy and the physical therapy group showed significant results in the neck title angle and overall torticollis assessment(p<0.05). There were no significant differences between the groups, but there was a medium effect size in neck title angles(d=0.437). These results indicate that the group of vibration stimulation combined with the physical therapy did not make more significant improvement than the physical therapy group but recorded a big effect size in sternocleidomastoid muscle thickness and a medium effect size in neck tile angles before and after the intervention. Both the groups can offer effective exercise for the sternocleidomastoid muscle thickness and neck title of infants with congenital muscular torticollis. Key words : congenital muscular torticollis, vibration stimulation, sternocleidomastoid muscle, ultrasound 선천성 근성 사경 영아에게 진동 자극을 결합한 물리치료가 목빗근 두께와 목의 기울기 각도에 미치는 효과 본 연구는 선천성 근성 사경을 진단받은 영아에게 진동 자극을 결합한 물리치료와 일반 물리치료가 목빗근의 두께와 목의 기울기에 미치는 영향을 알아보고 두 중재방법의 차이를 비교하고자 하였다. 의사로부터 선천성 근성 사경을 진단받 은 3개월에서 12개월 이하의 영아 중 목의 기울기 각도가 5° 이상인 20명을 대상 으로 무작위화하여 두 집단으로 나누어 진동 자극을 결합한 물리치료군 10명, 일반 물리치료군 10명으로 진행하였다. 두 군은 중재 전 양측 목빗근 두께, 목의 기 울기 각도와 사경 종합평가를 측정하였다. 중재는 진동 자극을 결합한 물리치료군 과 일반 물리치료군에게 4주간 주 3회, 총 12회를 한 회당 30분간 실시하였다. 중 재가 완료된 후 양측 목빗근의 두께, 목의 기울기 각도와 사경 종합평가를 측정하 였다. 본 연구 결과 진동 자극을 결합한 물리치료군에서는 건측과 사경측 목빗근 두께 모두 유의한 결과를 보였다(p<0.05). 하지만 일반 물리치료군에서는 사경측 목빗근 두께만 유의하게 증가하였으며(p<0.05), 건측 목빗근 두께는 유의하지 않 았다. 두 군간 비교에서는 유의한 차이가 없었지만, 건측의 목빗근 두께에서 중재 전·후 차이는 큰 효과크기를 보였다(d=0.821). 또한 진동 자극을 결합한 물리치료 군과 일반 물리치료군에서 목의 기울기 각도와 사경 종합평가에서 유의함을 보였 다(p<0.05). 두 군간 비교에서는 유의한 차이가 없었으나 목의 기울기 각도에서는 중간의 효과크기를 보였다(d=0.437). 본 연구 결과 두 군을 비교하였을 때 진동 자극을 결합한 물리치료군에서 더 유의한 개선을 보이지는 않았지만, 건측 목빗근 두께에서 중재 전·후는 큰 효과크기와 목의 기울기 각도에서는 중재 전·후 중간 크기의 효과크기를 보였다. 두 군 모두 선천성 근성 사경 영아들에게 목빗근 두께 와 기울기에서 효과적인 운동이 될 수 있음을 확인할 수 있었다. 주요어 : 선천성 근성 사경, 진동 자극, 목빗근, 초음파

가정방문 물리치료 시행 방안에 대한 연구

김민수 삼육대학교 대학원 2011 국내석사

국 문 요 약 가정방문 물리치료 시행 방안에 대한 연구 전 세계적으로 급속한 노령화 사회가 이루어지고 있다. 특히 우리나라는 가장 빠른 속도로 고령화가 진행되고 있는 실정이다. 노령화 사회로 인해 증가하는 만성 퇴행성질환들은 여러 가지 사회적 문제를 야기하고 있다. 이러한 문제의 해결을 위한 방안으로 장기요양보험제도가 현실화되고 있고, 가정방문 물리치료의 필요성이 대두되고 있다. 따라서 본 연구에서는 가정방문 물리치료 시행 방안에 대한 인식과 필요성, 운영방안, 그리고 기대효과 등 가정방문 물리치료에 대한 실태 조사와 문헌고찰을 통하여 기초 자료를 제시하며 효율적인 가정방문 물리치료 시행 방안에 대해 알아보고자 하였다. 가정방문 물리치료에 대한 인식과 필요성, 운영방안, 그리고 기대효과 등의 실태 조사는 서울시에 위치한 의원, 준 종합병원, 종합병원에 근무하는 물리치료사들과 환자들을 대상으로 실시되었다. 자기기입식 설문지를 물리치료사와 환자에게 각 240부씩 배포하여 물리치료사는 83.7%인 201부, 환자는 85%인 204부를 회수하였다. 회수된 자료를 바탕으로 자기기입식 설문지의 각 문항의 빈도와 백분율을 산출하였고, 가정방문 물리치료의 인식과 필요성, 운영 방법, 그리고 기대효과 등을 분석하였다. 가정방문 물리치료에 대한 인식은 비교적 높은 편이지만 환자들의 인식은 아직 부족한 편이고, 제도의 필요성과 이용 의사는 아주 높은 것으로 나타났다. 또한 운영 방법에 있어서 국가기관이 주체가 되어 의료보험이 적용되고 3∼5년 정도의 임상 경험과 함께 가정방문 물리치료 교육을 제공받은 물리치료사가 작업치료사 등의 다른 전문가들과 함께 주 3회, 1시간 동안 치료를 적용하며 이에 대한 비용은 한 달 일정액이 가장 적당하다고 조사되었다. 이를 통해 장기적인 치료를 제공받을 수 있고 경제적인 이익까지 기대하고 있는 것으로 나타났다. 따라서 앞으로 가정방문 물리치료에 대한 환자들의 인식 확장이 필요할 것이고, 국가기관이 주체가 되어 가정방문 물리치료에 대한 의료법을 마련하고 의료보험에 가정방문 물리치료에 대한 적정수가를 책정해야 할 것이다. 또한 임상경험과 적절한 교육을 시행한 가정방문 물리치료사를 양성해야 하여 제도의 정착화를 통해 환자와 보호자들의 요구를 충족시켜 주어야 할 것이다. 이러한 방안을 토대로 한 가정방문 물리치료제도는 급속한 노령화 사회에 나타나는 여러 가지 경제적, 사회적 문제를 해소하는데 필요할 것이다. 먼저 가정방문 물리치료의 시범사업을 실시하여 문제점과 개선 방향에 대해 조사하는 연구가 필요할 것이고, 이를 바탕으로 실제적인 가정방문 물리치료 제도의 시행이 이루어져야 할 것으로 사료된다. 주요어: 가정방문 물리치료, 고령화

물리치료사 윤리역량 자가평가 도구 개발

천지연 을지대학교 대학원 2024 국내석사

This study was conducted to develop a self-assessment tool for ethical competency of physical therapists that reflects the role and scope of work of physical therapists to evaluate their ethical competency and provide basic data for related research. The research was conducted according to the eight-step process of tool development proposed by DeVellis(2021), and the ethical concept proposed by Lechasseur et al.(2018) was set as the basis. Kang Bo-ra(2020) sub-factors were modified and supplemented according to the scope of work of physical therapists, 14 sub-factors of ethical competency for physical therapists were formed by conducting in-depth interviews with physical therapists, and 70 initial questions were formed through prior research and related books. The scale type was selected as a Likert 4-point scale in consideration of the fact that it can induce sincere responses to select positive and negative when removing the midpoint. The content validity was verified for seven professors of the Department of Physical Therapy, and 48 questions were derived for the main survey through facial validity verification for 20 physical therapists. A survey of 219 physical therapists was conducted to verify the validity and reliability, exploratory factor analysis was conducted to verify the validity, and Cronbach's α value was calculated to verify the reliability.Through this study, we developed a self-assessment tool for ethical competency of physical therapists consisting of a four-point Likert scale of 18 questions with five factors reflecting the role and scope of work of physical therapists. The evaluation tool consists of 5 questions of ethical reflection, 4 questions of ethical action and behavior, 2 questions of ethical sensitivity, 3 questions of ethical knowledge, and 4 questions of ethical decision-making, meaning that the higher the score, the higher the ethical competency. This study is to develop a self-assessment tool for ethical competency of physical therapists suitable for the scope of work of physical therapists in Korea, and because of the analysis, high validity and reliability were secured. In the future, it is hoped that this tool will be used as basic data for programs that can identify and strengthen the ethical competence of physical therapists and research related to ethics of physical therapists. 본 연구는 물리치료사의 역할 및 업무범위를 반영한 물리치료사 윤리역량 자가평가 도구를 개발하여 물리치료사의 윤리역량을 평가하고 관련된 연구를 진행하는데 있어 기초자료를 제공하고자 시행되었다. DeVellis(2021)가 제시한 도구 개발 8단계 절차에 따라 연구를 진행하였으며, Lechasseur 등(2018)이 제시한 윤리적 개념을 기틀로 설정하였다. 강보라(2020)의 하위요인을 물리치료사의 업무범위에 맞게 수정 보완하고 물리치료사를 대상으로 심층면담을 진행하여 14개의 물리치료사 윤리역량 하위요인을 구성하였으며, 선행연구 및 관련 서적을 통하여 70개의 초기 문항을 도출하였다. 척도 유형은 중간점 제거 시 긍정 및 부정에 대한 선택을 위하여 성실한 응답을 유도할 수 있다는 것을 고려하여 Likert 4점 척도로 선정하였다. 물리치료학과 교수 7인을 대상으로 내용타당도를 검증하였으며, 물리치료사 20명을 대상으로 안면타당도 검증을 통해 본조사를 위한 48개의 문항을 도출하였다. 타당도 및 신뢰도를 검증하기 위하여 물리치료사 219명을 대상으로 설문조사를 진행하였으며, 타당도 검증을 위하여 문항분석과 탐색적 요인분석을 진행하고 신뢰도 검증을 위하여 Cronbach’s α값을 산출하였다. 도구 개발 과정을 통하여 타당도와 신뢰도를 검증하였으며, 물리치료사 윤리역량을 평가하기에 적합한 평가 도구임을 확인하였다. 본 연구를 통하여 물리치료사의 역할 및 업무범위를 반영한 5요인 18문항의 4점 Likert척도로 구성된 물리치료사 윤리역량 자가평가 도구를 개발하였다. 평가 도구는 윤리적 성찰 5문항, 윤리적 행동 및 태도 4문항, 윤리적 민감성 2문항, 윤리적 지식 3문항, 윤리적 의사결정 4문항으로 구성되었으며 72점 만점으로 점수가 높을수록 윤리역량이 높다는 것을 의미한다. 본 연구는 우리나라 물리치료사 업무범위에 맞는 물리치료사 윤리역량 자가평가 도구(ECSAT-PT)를 개발하기 위한 것으로 분석결과 높은 타당도와 신뢰도를 확보하였다. 추후 본 도구를 통하여 물리치료사의 윤리역량을 파악하고 이를 강화할 수 있는 프로그램과 물리치료사 윤리 관련 연구를 진행하는데 있어 기초자료로 활용될 수 있기를 기대한다.

요양병원 내 환자의 일반적인 특성에 따른 물리치료 서비스와 물리치료사에 대한 만족도 조사 : 포항 지역 중심으로

박상여 대구가톨릭대학교 2011 국내석사

A qualitative and professional physical therapy service was provided to increase the diversity and satisfaction of hospital patients' physical therapy service. In this study, 127 people in a care-hospital in Pohang were surveyed for the major variable that affects the physical therapy service and satisfaction with physical therapists. The survey was composed of 10 items on the general characteristics of the subjects and 10 items on the satisfaction with physical therapists, giving a total of 30 items. The data was analysed with SPSS statistics 17, and the frequencies and percentages were calculated using frequency analysis. The mean and standard deviation were calculated using the Equation 5-point Likert scale. One-way ANOVA was conducted to evaluate the difference between the general characteristics of the subjects and physical therapists, and a Duncan-test was conducted for the variables that showed a significant difference. Correlation analysis was conducted between satisfaction with physical therapy services and satisfaction with physical therapists. The Cronbach'α value was calculated to determine the reliability of the research tools. An average of 4.27 points and 4.24 points for the 'satisfaction of state after receiving physical therapy' and the satisfaction of thinking that physical therapist's treatment is professional area', respectively, were the items showing a very high level of satisfaction Among the general characteristics, 'main problems, period staying in an in care hospital, current health condition compared with before or after admission, behavior state' showed a significant difference in satisfaction. There were no significant differences between ‘the period of main disease, frequency of physical therapy before admission, treatment frequency, pain intensity around treatment site statistically. On the other hand, there was a significant difference between the treatment time and satisfaction of physical therapy services. Although the satisfaction with physical therapists was higher, there was no statistical difference. As a result of the Pearson correlation coefficient, there was proportional linear relationship between the satisfaction and confidence coefficient. The Cronbach'α value revealed a very high reliability (> 0.90). The high level of satisfaction highlights how important physical therapy services are to care hospital patients. To extend these results to the entire population, these studies should be expanded to other areas and a more reliable study with more subjects is needed. These studies can be used as data to provide basic materials for forming a physical therapy services system within structured and systematic care hospitals.

2035년까지 우리나라 공중보건물리치료사의 인력수급전망에 관한 연구

이윤실 건양대학교 2018 국내석사

목적 : 본 연구는 우리나라 공중보건물리치료사의 인력 수급에 대한 공공데이터를 바탕으로 인력현황에 대해 파악하고, 여러 가지 기준에 따른 적정 비율을 적용하여 2035년까지의 수요추계를 실시해 공중보건물리치료사 인력의 적정수준을 제시하고자 한다. 방법 : 본 연구에서는 건강보험심사평가원, 보건복지부, 한국보건사회연구원, 통계청, 한국보건산업진흥원의 공공데이터 및 연구정책보고서에 보고된 2006년부터 2016년까지 지역보건의료기관의 운영현황과 인력현황, 방문보건사업실태와 관련된 자료를 선정하였다. 결과 : 전국의 모든 행정구역에 지역보건의료기관을 설치하여 기관 당1명의 물리치료사가 배치될 경우, 공중보건물리치료사 1인당 담당인구비율을 고정하여 추계한 결과, 3,844명의 공중보건물리치료사가 필요할 것으로 나타났다. 지역별 보건소 내 공중보건물리치료사의 비율이 1: 1을 충족한다고 가정할 경우, 이때 공중보건물리치료사 1인당 담당인구 비율을 고정하여 추계한 결과, 1,284명의 공중보건물리치료사가 필요할 것으로 나타났다. 최근 10년간 공중보건물리치료사의 평균 증감률이 2035년까지 같은 증감률로 인력공급을 증가시킨다고 가정했을 때, 1,696명이 필요하다고 나타났다. 보건소 방문보건사업에 필요한 인력 종별 구성비에 따른 추가인력 추계 시, 전문가 의견조사에 따른 10.3%의 경우 2,288명, 미국의 기준 6.6%의 경우 1,466명, 일본의 기준 4.5%의 경우 1,000명의 물리치료사가 필요하다고 나타났다. 결론 : 공중보건물리치료사의 수요가 계속해서 증가하게 됨에 따른 현재 공중보건물리치료사 인력인 671명보다 훨씬 많은 수의 인력이 공급될 수 있도록 최소인력배치기준을 확대하여 추가인력을 배치해야 할 것이다. Purpose: This study is to investigate the current status of human resources based on public data regarding the supply and demand of public health physical therapists in Korea, and to estimate the demand of these professionals by the year 2035, by applying appropriate ratios according to various criteria. Methods: In this study, we selected data on the current status of the operation, manpower and Visiting Health Care Services in the Public Data, as well as reviewing Research Policy Reports by the Health Insurance Review and Assessment Service, Ministry of Health and Welfare, Korea Institute for Health and Social Affairs, Statistics Korea, and the Korea Health Industry Development Institute resource data from the years 2006 to 2016. Results: If a physical therapist is deployed per the institution by installing a public health center in all dministrative areas nationwide, the ratio of the number of persons in charge of public health physical therapist is fixed and estimated at 3,844. Assuming that the ratio of public health physical therapists in public health centers is 1: 1, it is estimated that 1,284 public health physical therapists will be needed by fixing the proportion of the population per public health physical therapist as required by the population. It has been shown that a number corresponding to 1,696 people are estimated to be needed, assuming that the average rate of increase in public health physical therapists over the last decade will increase their workforce supply at the same rate of change by the year 2035. When estimating the additional manpower for each type of workforce required for health center visit health projects, a survey of 10.3 % found 2,288 persons, which calculates to a total of 1,466 persons of 6.6 % in the United States and a total of 1,000 persons of 4.5 % in Japan. Conclusion: As demand for public health physical therapists continues to increase, the minimum manpower criteria should be expanded and deployed for the necessary additional manpower, in order that more human resources can be supplied to meet the anticipated demands, than relying on the current 671 public health physical therapists that are available in professional practice today.

물리치료사의 근무환경과 사회심리적 요인이 근골격계 자각증상에 미치는 영향

이민수 을지대학교 보건대학원 2014 국내석사

본 연구의 목적은 물리치료사의 근무환경(직장유형, 근무영역)과 사회심리적 요인(감정노동, 직무 스트레스)이 물리치료사의 근골격계 자각증상에 미치는 영향을 분석하여 물리치료사들의 근무환경 개선에 필요한 기초자료를 제공하는 데 있다. 본 연구의 대상은 수도권 지역의 종합병원, 대학병원, 병원, 의원, 복지관, 공공기관, 스포츠구단, 운동센터 등에 근무하는 물리치료사 315명을 대상으로 설문하였으며 이 중 236부가 본 연구에 사용되었다. 수집된 자료는 SPSS(Statistical Package for the Social Science Version 20.0)통계프로그램을 이용하였으며 기술통계, 일원배치 분산분석(One-way ANOVA), 교차분석, 로지스틱 회귀분석(Logistic regression analysis)을 실시하였다. 이상의 연구방법과 절차를 토대로 얻은 결과는 다음과 같다.첫째, 물리치료사의 성별과 운동여부에 따른 감정노동에 차이가 있었다(p<.05). 둘째, 물리치료사의 직장유형, 임상경력, 급여수준에 따라 직무 스트레스에 차이가 있었다(p<.05). 셋째, 감정노동과 직무 스트레스간의 상관분석에서는 감정노동이 증가함에 따라 직무 스트레스가 증가하였다(p<.05). 넷째, 근무환경(직장유형, 근무영역)에 따라 근골격계 자각증상 부위에 차이가 있었다(p<.05). 다섯째, 물리치료사의 12개월 이내 허리부위의 근골격계 자각증상을 유발하는 요인은 직무 스트레스의 하위 영역 중 물리적 환경요인(p<.01)과 직무 불안정성(p<.05)이다. 여섯째, 물리치료사의 허리부위의 근골격계 자각증상에 의한 일상생활 지장에 영향을 미치는 요인은 감정노동 하위영역 중 감정노동 빈도이다(p<.05). 일곱째, 물리치료사의 지난 7일 동안 허리부위의 근골격계 자각증상을 유발하는 요인은 직무 스트레스의 하위 영역 중 물리적 환경요인(p<.01)과 조직체계(p<.05)이다. 이와 같이 설문조사의 분석 결과를 종합하면 근무환경(직장유형, 근무영역), 감정노동의 하위영역인 감정노동 빈도와 직무 스트레스의 하위영역인 물리적 환경요인과 직무 불안정성, 조직체계가 물리치료사의 근골격계 자각증상에 영향을 미친다고 할 수 있다. 본 연구를 통하여 물리치료사가 겪는 근골격계 자각증상의 실태를 파악하였으며 특히 근골격계 자각증상이나 질환과 관련된 이전 연구에서 미흡하였던 근무 환경과 사회심리적인 요인을 모두 포함한 종합적인 평가가 이루어졌다는 점에서 본 연구 수행에 의의가 있다.

GaA1As 저출력 레이저 자극이 흰쥐의 통증반응에 미치는 영향

송영화 京畿大學校 大學院 2001 국내박사

인간에 있어 통증이란 필수불가결한 일종의 불쾌감으로서 유해한 환경으로부터 생체를 보호하려는 중요한 신체보호 기전중의 하나이며, 동시에 건강상태를 가늠해 볼 수 있는 중요한 지표이기도 하다. 이런 통증을 조절 및 치료하기 위해 물리치료사들은 열치료, 냉치료, 경피적 자극요법, 기능적 전기자극요법, 간섭파 및 미세전류 자극요법, 저출력 레이저치료 등 다양한 방법들을 사용하고 있으며, 최근에 들어 이 중 저출력 레이저의 사용이 점차 일반화되고 있는 추세에 있다. 본 연구에서는 실험동물을 이용하여 GaAIAs 저출력 레이저가 물리적 자극에 의해 발생한 통증지각 역치에 어떤 영향을 미치는가를 조사하기 위해 행태학적 반응(behavioral responses)에 대한 분석 및 척수내 신경세포의 활성에 미치는 영향을 면역조직화학법 및 컴퓨터와 연계된 영상분석적 기법으로 구분하여 계획하고 이에 대한 실험을 실시하였다. 실험동물에서 나타나는 통증에 대한 행태학적 반응을 검증하기 위해, 물리적 통각측정기(mechanical hyperalgesia test)를 이용하여 저출력 레이저를 경혈과 임의혈에 조사하고 또한 조사강도와 조사기간을 각기 다르게 하여 레이저를 조사한 후 0분, 15분, 30분, 1시간 및 2시간 경과 후에 진통효과를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째, 저출력 레이저의 자극부위에 따른 물리적 통증에 대한 진통효과의 측정을 위해, 족삼리 자극군과 임의혈 자극군으로 나누어 최대출력으로 30분간 레이저 조사를 한 결과, 족삼리 자극군에서만 레이저 자극 후 15분과 30분에 물리적 통증에 대한 역치가 증가되었으며(P<0.05), 임의혈 자극군의 경우에는 대조군에 비해 유의한 차이를 관찰할 수 없었다. 둘째, 레이저 조사강도에 따른 물리적 통증에 대한 진통효과의 측정을 위해 3mW, 6mW 및 10mW의 강도로 실험군의 족삼리에 30분간 레이저를 조사한 결과, 6mW의 강도로 조사한 실험군에서 조사종료 후 15분에 측정한 물리적 통증역치가 대조군에 비해 유의한 증가를 나타내었으며, 10mW의 강도로 조사한 실험군에서는 조사종료 후 15분 및 30분에 측정한 물리적 통증역치가 대조군에 비해 현저히 증가됨을 관찰할 수 있었다(P<0.05). 셋째, 레이저 조사기간에 따른 물리적 통증에 대한 진통효과의 측정을 위해 10mW로 조사강도를 고정하고, 조사기간을 10분, 30분 및 1시간으로 하여 각각 조사한 결과 30분간 레이저를 조사한 실험군에서는 조사종료 후 15분 및 30분에 통증역치가 상승되었고, 60분간 조사한 실험군에서는 조사종료 후 0분, 15분, 30분 및 1시간에 측정한 물리적 통증역치가 대조군에 비해 현저히 증가되었다(P<0.05). 또한 저출력 레이저가 가지는 물리적 자극에 대한 진통효과를 검증하기 위해 실험동물의 척수내 Fos 단백질의 축적정도를 확인할 수 있는 면역조직화학법 및 컴퓨터를 이용한 영상분석장치를 이용하여 통증에 반응하는 척수내 Fos 단백질의 발현 신경세포의 수적 변동을 검증한 결과, 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다. 첫째, 본 실험에 사용한 아이소플루런(isoflurane)을 이용한 흡입마취가 척수내 Fos 단백질 발현에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하기 위해 정상동물과 마취동물을 비교한 결과, 척수내 Fos 단백질에 대한 양성반응 신경세포의 수는 유의한 차이가 없었다. 또한 물리적 자극에 의한 척수내 Fos 단백질 양성반응 신경세포의 발현 양상을 보기위해 정상동물과 흡입마취를 시킨 동물을 비교했을때도, Fos 단백질에 대한 양성반응 신경세포의 수에 유의한 차이가 없었다. 이러한 결과로 미루어 볼 때, 본 실험에 사용한 흡입마취는 물리적 자극과 레이저 조사시 척수내 신경세포의 활성에 영향을 미치지 않는 것으로 관찰되었다. 둘째, 저출력 레이저의 경혈 및 임의혈 자극에 따른 물리적 통증에 대한 척수내 신경세포의 활성 변화에 미치는 영향을 평가하기 위해, 경혈인 족삼리에 10mW의 강도로 레이저를 조사한 실험군에서만 물리적 자극에 의해 증가되었던 척수내 Fos 단백질 양성반응 신경세포의 수가, 척수조직당 평균 98±7 (대조군 146±8개)개로 대조군에 비해 현저히 감소되었다(P<0.01). 그러나 3mW의 강도로 레이저를 조사한 실험군과 3mW와 10mW의 강도로 임의혈에 레이저를 조사한 실험군에서는 모두 대조군에 비해 물리적 자극에 반응하는 Fos 단백질 양성반응 신경세포의 수적 감소를 관찰할 수 없었다. 위의 실험 결과를 볼 때, 물리적 자극으로 인한 통증은 척수내 신경세포의 활성변화를 일으켜 Fos 단백질 양성반응 신경세포의 수를 급격히 증가 시켰으며, 통증완화의 목적으로 사용된 저출력 레이저는 물리적 자극에 의해 척수내 증가되었던 Fos 단백질 양성반응 신경세포 수를 현저히 감소시키는 것으로 관찰되었다. 따라서 본 실험을 통해 통증완화에 저출력 레이저는 유효하게 쓰일 수 있다는 과학적 근거를 바탕으로 한 결과를 얻을 수 있었다. 이와 같이 본 연구에서 정확한 통증완화 기전은 알 수 없었으나 레이저 조사군과 대조군에서의 차이를 발견할 수 있었다. 그러나 점차적으로 임상적 효과와 효능을 보고하는 자료들이 제시되고 있는 실정으로 앞으로는 분자생물학적(biomolecular) 차원과 생화학적(biochemical) 차원에서 보다 기초적이며 근본적인 분석과 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다. This study was designed to evaluate the analgesic effect low power GaAlAs laser on the pain responses of mechanical stimulation the experimental animals were divided into behavioral study and immunoreative study. The results were summarized as follows ; Behavioral study was designed to evaluate the analgesic effect of low power GaAlAs laser on the pain threshold of mechanical stimulation using different treatment points, such as acupuncture point (zusanli) and non-acupuncture points(back). Furthermore, we investigated the analgesic effect of low power GaAlAs laser using the different durations and intensities of laser stimulation on the mechanical stimulation induced pain behavior. The results were summarized as follows: 1. The threshold of mechanical stimulation was significantly increased by GaAlAs laser application into zusanli point at 15 and 30min after laser stimulation for 30min(p<0.05). However, the laser stimulation into non-acupoint did not affect the pain threshold of mechanical stimulation. 2. In order to investigate the analgesic effects of different intensities of laser stimulation, the experimental animals were divided into three groups: 3mW treated group, 6mW treated group and 10mW treated group. The low power GaAlAs laser stimulation was applied into zusanli acupoint for 30min with different intensities of laser stimulation. 6mW and 10mW of laser stimulation significantly increased the pain threshold of mechanical stimulation at 15min after laser stimulation as compared to that of control group (p<0.05). Moreover, the analgesic effect of 10mW laser stimulation was maintained for 30min after laser stimulation (p<0.05). 3. Finally, we tested the analgesic effect of 10mW laser stimulation using different durations such as 10min, 30min or 1hr after the application of mechanical stimulation. In 30min treatment group, the pain threshold of mechanical stimulation was increased at 15min and 30min after laser stimulation (p<0.05). Furthermore, laser stimulation for 60min dramatically increased the pain threshold of mechanical stimulation at 0min after laser stimulation and the analgesic effect of laser stimulation was observed until 1hr after the termination of laser stimulation. Fos like immunoreative study was designed to investigate the effect of low power GaAlAs laser on Fos expression in the spinal cord induced by noxious mechanical stimulation. Noxious mechanical stimulation was applied to the right hindpaw following 30min of low power laser treatment using different intensity and treatment point and the resulting Fos expression in the spinal cord dorsal horn was compared to that obtained in rats exposed only to the noxious mechanical stimulation. The results were summarized as follows: 1. In intact control rats, only a few Fos like immunoreactive (Fos-IR) neurons were evident in the lumbar spinal cord dorsal horn. Similarly, following prolonged inhalation anesthesia, Fos-IR neurons were absent in the dorsal horn of the lumbar spinal cord. In animals treated with noxious mechanical stimulation, neurons with nuclei exhibiting Fos immunostaining were distributied mainly in the medial half of ipsilateral laminae I-V at lumbar segments L3-5. These findings directly indicated that prolonged anesthesia used in this study did not affect the Fos expression in the spinal cord dorsal horn of intact animals and noxious mechanical stimulation treated animals. 2. In acupoint treated animals, 10mW of laser stimulation, not 3mW of intensity, significantly reduced the number of Fos immunoreactive neurons in the spinal dorsal horn induced by noxious mechanical stimulation(p<0.01). However, the supressive effect of low power laser stimulatin was not observed in 3mW and 10mW of laser stimulation into non-acupoint. These data indicate that 10mW of low power laser stimulation into acupoint is capable of inhibiting the expression of Fos in the dorsal horn induced by noxious mechanical stimulation. In conclusion, these findings raise the possibility that low power laser stimulation into acupoint may be a promising alternative medicine therapy for the mechanical stimulation induced pain in the clinical field.