일부 노인의 사회적 지지, 건강실천행위와 주관적 건강상태 간의 관련성

전두진 경희대학교 행정대학원 2008 국내석사

에니어그램을 활용한 수술실간호사의 성격유형 : 1개 대학병원 수술실간호사를 대상으로

천현정 경희대학교 행정대학원 2012 국내석사

본 연구는 수술실 간호사의 에니어그램 성격유형을 파악하고 그에 따른 일반적 특성과 업무수행능력, 적응 정도에 관한 서술적 연구이다.연구의 대상은 서울에 위치한 k대학병원 수술실 간호사를 대상으로 하였다. 자료 수집은 2012년 3월 5일부터 3월 23일까지 수술실 간호사 50명을 대상으로 설문지를 배포한 후 응답자 기입식으로 작성하였다.수집된 자료는 SPSS 18.0을 사용하여 분석하였다. 본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 수술실 간호사의 에니어그램 성격유형은 9유형 중재자가 가장 많았으며, 힘의 중심별 유형은 장중심이 가장 많았다. 2. 수술실 간호사의의 업무수행능력은 168점 만점에 110±16점이었고, 평균평점은 2.12점(3점 만점)이었다. 에니어그램 9가지 성격유형에 따른 업무수행능력을 분석한 결과, 1유형과 4유형(p=0.049)사이에서 업무수행능력이 통계적으로 유의하게 차이가 있었다. 3. 수술실 간호사의 에니어그램 성격 유형의 관계를 검증한 결과, 총 경력과 부서경력이 에니어그램 성격유형과 관계가 있는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과, 수술실 간호사를 배치할 때 성격을 고려할 필요가 있으며, 환자간호의 질을 높이고 간호업무수행능력을 향상시키기 위해 에니어그램 성격유형을 활용함으로써 자신을 알고 남을 이해하여 원만한 인간관계를 형성할 수 있는 기회를 제공하기를 제언한다.

서울시 노인의 삶의 질에 관한 지역별 비교 연구

노국래 경희대학교 행정대학원 2012 국내석사

서울시 강남과 강북은 같은 도시내에 있음에도 불구하고 차별적인 성장과 특성화로 인해 거주만족도, 상대적 빈곤감, 교육환경, 문화여견 등 많은 부분에서 강북지역이 강남지역에 비하여 상대적 열위를 발생하고 있고 이는 삶의 질 차이를 야기하고 있다. EQ-5D는 삶의 질을 측정하는 도구로 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편, 불안/우울의 5개 영역에 가중치를 적용한 값이다. 이에 본 연구는 2010년 지역사회건강조사에서 조사된 서울시 65세 이상 노인인구 22,897명 중 모든 문항에 응답한 2,957명을 조사대상자로 선정하였고, 강남군(강남, 강동, 강서, 관악, 구로, 금천, 동작, 서초, 송파, 양천, 영등포), 강북군(강북, 광진, 노원, 도봉, 동대문, 마포, 서대문, 성동, 성북, 용산, 은평, 종로, 중구, 중랑)으로 구분하였다. 통계분석 SPSS statistics version 19.0을 이용하여 기존 연구에서 삶의 질 지표에 대해 관련성이 있다고 조사된, 성별, 연령, 교육수준, 결혼상태, 직업, 소득, 흡연, 음주, 중등도운동, 스트레스, 주관적건강상태, 당뇨병, 고혈압, 뇌졸중, 관절염, 우울증을 가지고 강남과 강북의 삶의 질 차이를 알아보고, 회귀분석을 통하여 삶의 질에 미치는 요인을 규명하고자 하였다. 강남과 강북의 차이를 검정한 결과, 인구사회학적 특성에서 교육과 소득, 건강행태에서 주관적건강상태, 만성질환 및 우울증에서 뇌졸중이 차이를 보였다. 삶의 질 5가지 영역에 대한 건강상태의 차이에서 운동능력, 자기관리, 일상활동, 불안/우울에서 차이를 보이지 않았으나, 통증/불편 영역에서는 차이를 보였고, EQ-5D는 차이가 없었다. 회귀분석을 통하여 노인의 삶의 질에 미치는 요인을 분석한 결과 서울시는 연령, 교육수준, 중등도 운동, 스트레스, 주관적건강상태, 뇌졸중, 관절염, 우울증이 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 강남은 연령, 스트레스, 주관적건강상태, 뇌졸중, 관절염, 강북은 연령, 교육수준, 스트레스, 주관적건강상태, 뇌졸중, 관절염, 우울증이 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 경제성 및 인구특성 요인에 의해 서울시를 세분화한 연구와 노인의 일상생활수행능력, 사회물리적환경과 같은 환경적 요인과 삶의 질과의 관련성에 대한 연구가 필요하다고 판단되며, 본 연구가 서울시 노인의 삶의 질 차이를 비교하는데 기초자료로서 활용될 수 있을 것이라 생각된다. The areas Koreans commonly refer to as “Gangnam” and “Gangbuk,” despite the fact that they are located within the same city, Seoul, display marked inequalities along various lines and factors. Gangbuk lags behind Gangnam in almost all measures of the quality of life, including the residents’ satisfaction with living conditions, sense of relative deprivation, educational and learning environments, and cultural opportunities and venues. The EQ-5D is an instrument for measuring the quality of life, assigning weighted values to the five categories of assessment: namely, physical activity, self-management, routine activities, pain/discomfort, and anxiety/depression. The 2,957 seniors out of the 22,897 that had been 65 years old or older at the time of the 2010 Local Social Health Survey and that had fully answered the questionnaires distributed to them make up the subjects of this study. The respondents were again divided by the location of their residence: namely, between Gangnam (Gangnam, Gangdong, Gangseo, Gwanak, Guro, Gumcheon, Dongjak, Seocho, Songpa, Yangcheon, and Yeongdeungpo) and Gangbuk (Gangbuk, Gwangjin, Nowon, Dobong, Dongdaemun, Mapo, Seodaemun, Seongdong, Seongbuk, Yongsan, Eunpyeong, Jongno, Junggu, and Jungnang). The difference in the quality of life between Gangnam and Gangbuk were measured along the factors of sex, age, educational background, marital status, employment status/profession, income level, smoking habit, drinking habit, exercising habit. stress, self-assessment of health, diabetes, hypertension, history of strokes, arthritis, and depression of the respondents, all of which were processed using SPSS Statistics Version 19.0. A regression analysis was also made in order to determine the factors that influence the quality of life for these seniors. Significant differences between Gangnam and Gangbuk were noted. As for the socio-demographic factors, the seniors of the two areas differed in terms of educational backgrounds and income levels. As for the health factors, they also differed significantly in terms of self-assessment of their own health, chronic diseases or medical conditions they had, the levels of depression and the histories of strokes. While the seniors did not differ much along the lines of physical activity, self-management, routine activities, or anxiety/depression, they showed a noticeable difference on the measure of pain and discomfort. Their EQ-5D results, overall, were not significantly different, however. The regression analysis factors affecting the quality of seniors’ lives showed that, in Seoul, age, educational background, exercising habit, stress, self-assessment of health, history of strokes, arthritis, and depression bore important relations to the quality of seniors’ lives. More specifically, seniors living in Gangnam were more affected by age, stress, self-assessment of health, history of strokes, and arthritis, while those in Gangbuk were more affected by age, educational background, stress, self-assessment of health, history of strokes, arthritis, and depression. It is necessary to conduct further research on the correlation between the capacity for routine activities, environmental factors (social and physical), and the quality of life for seniors living in different areas of Seoul divided by income level and other demographic factors. Such research will provide important basic data and information on understanding and improving the inequality in the quality of life for seniors living in Seoul.

치과위생사의 의사소통능력에 관한 연구

이진 경희대학교 행정대학원 2012 국내석사

연구의 목적은 치과위생사의 의사소통능력에 어떠한 요인이 영향을 미치는지 파악하고 개선방향을 제시하여, 치과 의료조직의 효율성과 환자의 만족도를 높이기 위하여 실시하였다. 연구를 진행하기 위하여 서울시에 소재한 3개 치과대학병원(서울대, 연세대, 경희대)과 종합병원 및 병원에 근무하고 있는 치과위생사 203명을 대상으로 설문을 배포, 자료를 수집 분석하였다. 본 연구에 사용된 도구는 이석재 등(2003)이 대학생/성인용으로 개발한 의사소통능력 진단 도구를 연구자가 본 연구 특성에 맞추어 ‘교수님’을 ‘교육 담당자’로 수정하여 사용하였다. 자료수집기간은 2012년 3월 5일부터 4월 5일까지 이루어졌으며, 수집된 자료는 SPSS 18.0 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, ANOVA, t-test를 사용하여 분석하였다. 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째. 치과위생사의 의사소통능력은 총 평점 3.42±.37점으로 나타났다. 능력별 점수는 해석능력 3.57±.40점, 역할수행능력 3.41±.45점, 자기제시능력3.39±.27점, 목표설정능력 3.24±.31점, 메시지전환능력 3.43±.17점으로 해석능력(3.57±.40)이 가장 높았고, 목표설정능력(3.24±.31)이 가장 낮은 것으로 나타났다. 둘째. 치과 대학병원 및 종합병원의 의사소통능력점수는 3.45±.31점이고 치과병원의 의사소통능력점수는 3.41±.24점으로 나타나, 치과 대학병원 및 종합병원의 의사소통능력점수는 치과병원보다 높은 것으로 나타났다. 셋째. 의사소통능력 중 해석능력은 하루 평균 내원 환자 수가 21~40명인 집단은 3.39±.40점, 41~60명인 집단은 3.37±.51점으로 낮게 나타났으며, 하루 평균 내원 환자 수가 1~20명인 집단의 해석능력은 3.79±.26점으로 높게 나타났다. 본 연구결과 치과위생사의 의사소통능력은 보통 이상의 수준으로 나타났지만, 환자와 보호자 · 치과의사와 동료 치과위생사 및 치과기공사 등 많은 사람들과 상호작용하는 치과위생사에게 의사소통은 업무 특성상 매우 중요하기 때문에 의사소통능력을 향상시키기 위한 노력은 필요하다. 의사소통 능력 중 상대방의 정보를 수집하고 이야기를 경청하는 해석능력은 가장 높게 나타났고, 자신의 의견이나 권리를 주장하는 목표설정능력은 가장 낮게 나타났다. 따라서 목표설정능력을 높이기 위해 자기주장훈련 프로그램 및 토론을 통한 교육이 필요하며, 이 밖에도 구체적인 의사소통 교육의 방안 모색이 이루어져야 할 것이다. 치과병원에서는 치과대학병원 및 종합병원 보다 의사소통능력이 낮기 때문에 전반적인 의사소통능력에 대한 교육이 이루어져야 하고 더 강화시킬 필요가 있다. 본 연구에서는 치과 대학병원과 종합병원이 비중이 높았지만, 우리나라 현실에서는 치과 병원이 더 많기 때문에 전체적인 치과위생사의 의사소통능력점수는 본 연구에 비해 다소 낮게 측정될 수 있다. 하루 평균 내원 환자 수에 따라 치과위생사의 의사소통능력의 차이가 있었기 때문에 각 치과진료기관에서는 예약제의 강화를 통한 적절한 수의 환자를 진료함으로써 치과위생사의 의사소통능력이 치과조직과 환자 및 보호자에게 효과적으로 발휘될 수 있도록 해야 할 것이다. The purpose of this study the communication competence of dental hygienists in identifying any factors that affect and improve the present direction to increase efficiency in dental medical centers and patient satisfaction was conducted. This study chose 203 dental hygienists as objectives, who work in three dental university hospitals in Seoul (Seoul University, Yeonsei University, and Kyunghee University) and in general hospitals and clinics in Seoul and Gyeonggido. The instruments used in the study were the Communication Competence Tool developed by Lee et al(2003) for college students and adults. The term 'Professor' addressed in those instruments was adjusted to 'A person in charge of education' to meet the characteristic of the dental hygienist. The period of the data collection was from Mar. 5, 2012 to Apr. 5, 2012 and the data collected was analyzed in terms of frequency, percentage, average, ANOVA and t-test using SPSS 18.0 program The result of the study is as follows First, The communication competence of the dental hygienist was shown to be overall 3.42±.37 sores. The sores of each competence were 3.57±.40 for the process of perceiving, 3.41±.45 for the process of role performance, 3.39±.27 for the process of self-presentation, 3.24±.31 for the process of planning, and 3.43±.24 for the process of message conversion indicating. the highest score in the process of perceiving(3.57±.40) and lowest score in the process of planning(3.24±.31) Second, dental university hospital and dental hospital of communication competence of dental hygienists higher than dental clinic, becouse the sores of dental university hospital and dental hospital of communication competence were 3.41±.24, and dental clinic of communication competence were 3.41±24. Third, process of perceiving of the communication competence were 3.39±.40 for average daily number of patients of 21 to 40, 3.37±.51 for average daily number of patients of 41 to 60, 3.79±.26 for average daily number of patients of 1 to 20. the highest score in the average daily number of patients of 1 to 20(3.79±.26) As the results showed, the communication competence wes shown above average levels. but, it is necessary to make an effort and educate the dental hygienists. Interact with the dental hygienists of the patients and caregivers , dentist, dental technicians is important because the business. In terms of communication competence, the process of perceiving was highest more than average while the process of planning was shown to be the lowest. Therefore, it is necessary to education like the assertiveness training program, discuss. In addition, specific training plan should be made to communicate Than dental clinic to dental university hospital and dental hospital overall communication competence need to be trained. because dental clinic of its low communication competence. In this Dental Hygienists' overall communication competence somewhat lower than can be measured. In reality, because there are many dental clinic dental medical centers of the reservation system by strengthening patient care should be the appropriate number. becouse, depending on the number of patients of average daily communication competence of dental hygienists. So, communication competence of dental hygienists, dental medical centers and patients and caregivers will need to be exercised effectively

한 종합건강검진센터 이용자의 만족도에 관한 연구

김정은 경희대학교 행정대학원 2012 국내석사

본 연구 목적은 건강검진센터를 이용한 고객 중 개인과 직장 건강 검진자를 구분하여 건강검진센터 이용에 영향을 미칠 수 있는 서비스 질과 만족도에 역점을 두어 서비스의 질적 개선을 도모하고, 이용자의 선호도를 제대로 파악하여 건강검진의 문제점 및 개선점을 도출해 내고자 하며 이를 통해 본원 서비스의 강점은 더욱 부각시키고, 단점은 보완할 수 있도록 서비스 질 향상을 위해 필요한 기초자료를 제공하고자 한다. 연구방법은 건강검진센터를 이용 후 결과 상담까지 받으신 분을 대상으로 255부를 설문지를 배포하여 회수하고, 불성실한 설문 응답 35부를 제외한 총 220부의 설문지를 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째. 종합건강검진 이용자는 대부분이 40대와 50대로 거주지는 서울, 경기지역이 89.1%로 나타났다. 예약경로는 전화가 45%로 가장 높았으며, 병원직원을 통해서 23.2%, 직접방문 11.8%로 나타났다. 본원 건강검진센터를 선택한 동기로는 동문 및 지인의 소개가 50.5%로 나타났다. 둘째. 종합건강검진 이용시 만족도와 관련 요인 정도는 평균 4.60점, 직원서비스 4.64점으로 가장 높았으며, 환경 4.02점으로 나타났다. 셋째. 종합건강검진 비용 부담 주체별 각 항목에 대한 불만족 항목을 보면 개인건강검진인 경우 병원 및 건강검진센터 환경이 42%로 가장 높았으며, 건강검진 비용 27.5%로 나타났다 비용 부분 주체가 회사인 단체(소속회사)건강검진인 경우 건강검진 비용 32.6%로 가장 높았으며, 병원 및 건강검진센터 환경 31.5%로 나타났다. 넷째. 건강검진 후 가장 만족하는 부분은 양·한방 건강검진 프로그램이 11.4%로 낮게 나타났으며, 가장 부족한 부분에서는 16.8% 높게 나타났다. 본 연구에서 선행연구 대비 만족 요인에는 차이가 없으나, 건강검진센터 마다 특징이 다르 므로 만족 도구의 후속 연구가 필요하며, 설문조사 결과를 바탕으로 개선 후의 결과 비교도 이루어져야 한다. 조사결과 강동구에 위치한 건강검진센터는 서울과 경기(하남시, 성남시, 남양주시, 광주시, 구리시 등) 지역과 거리 및 위치적으로 가까이 있어 이들 지역에 대한 적극적인 홍보 전략 을 세워야 할 것이다. 예약경로에서는 병원직원을 통해서가 낮게 나타났으며, 건강검진센터를 선택한 동기에서는 동문 및 지인을 통해서가 가장 높게 나타났다. 앞으로 건강검진자들이 지인의 소개로 병원에 온 것에 대한 특별함을 느낄 수 있도록 노력해야 하며, 병원직원을 통한 낮은 예약 문제를 해결하기 위해서는 현재 시행중인 건강검진센터 비수기(12월~1월) 프로모션을 적극 활용하여 비수기뿐만 아니라 언제 어디서든 직원들이 건강검진을 주위에게 소개시켜 주고 많이 추천한 직원들에게 혜택을 줄 수 있도록 전략을 세워야 할 것이다. 건강검진 유형에 따른 불만족 요인차이에서는 개인건강검진자나 단체(소속회사)건강검진자인 경우도 비록 회사에서 비용을 지불 또는 어느 정도 지원해 주더라도 건강검진비용면에서 부담스러워 함을 알 수 있다. 따라서 추후 비용이 발생할 수 있다는 점을 인지시킬 수 있도록 사전에 투명하게 가격에 대한 정보를 미리 공지하여야 하며, 비용 측면에서 다른 병원과의 비교가 가능하도록 하여야 할 것이다. 환경부분에 대한 불만족 부분에서는 좋은 시설과 장비에서 오는 환경에 대한 만족도를 지금 당장은 높일 수는 없지만, 깨끗한 환경 속에서 건강검진을 받고 있다고 느낄 수 있도록 직원들끼리 자체 평가를 가져 만족도 향상을 위해 노력해야 할 것이다. 이런 연구와 노력은 건강검진센터 이용 시 만족도를 향상시키며 나아가 재진건강검진자 증가 및 건강검진센터 매출에 도움이 될 것으로 보여 진다.

치위생과 실습생을 위한 표준화된 임상실습매뉴얼 개발

안소희 경희대학교 일반대학원 2014 국내박사

This study is aimed to develop a standardized clinical practice manual to practitioners in the dental hospitals in order to improve practical abilities by overcoming school education and practice of dental hygienists. The results are as follows. At the 1st level study, the study collected and analyzed practical education details in 3 practice hospitals for clinical practice to practitioners based on the job descriptions of national health personnel licensing examination board (2000). At the 2nd stage, in order to develop clinical practice details, the level of significance on contents was assessed (O, X) by 15 dental hygienists and 2 dentists with more than 10 years of experience. As a result of the 1st round, education with Fones' method, intra-oral and extra-oral inspection and tooth bleaching preparation were removed with less than 50%. Added contents for clinical practice included using End tuft, explaining caution after fluorine coating, using Autoclave, explaining caution after root treatment and explaining caution after adhesive use. As a result of the 2nd round, education on tooth stimulators, basic instrument preparation, measuring blood pressure and production of temporary crowns were removed with less than 50%. At the 3rd stage, in order to measure significance level of contents, a questionnaire was carried out on dental hygienists who were in practice. As for significance of clinical practice specific details on dental treatment cooperation works, preparation of dental treatment record, using saliva inhaler, explaining caution after adhesive use, apical filming, scaling measuring, rubber impression taking, explaining caution on endodontic treatment, and explaining caution after extraction of teeth had high level of significance. As for significance on oral hygiene education, rotation method and education of interdental brush use had high level of significance. As for significance of preventive dental treatment, removal dental calculus using ultrasonic scalier, use of fluorine ion inducer and tooth sealant. At the 4th stage, selected information to clinical practice dental hygiene education department details the learning objectives (for the Dental Hygienist Education Council, a professor in the Department of Dental Hygiene Association, 2012) to see the relevance of analysis with related subjects. At the 5th stage, in-depth interviews were taken. As a result, the manual achieved very high points such as 3 or 4 in the structure of manual, use of manual, recommendation of manual to other colleagues and convenient use of clinical practice education resource with this manual. At the 6th stage, all interview details were revised with written consent of the interviewees and the final manual was produced. Accordingly, a standardized clinical practice manual is required to fill the gap between theoretical education and clinical practice and to improve the practical ability of students in dental hygiene, and it is also expected this manual could be used for education resources in clinical practice.

의료기관종사자의 진료정보 보호행위 분석 : 서울시내 일개 대학병원을 중심으로

손미정 경희대학교 공공대학원 2013 국내석사

최근 의료의 정보화로 인해 정보의 접근이 용이해졌고, 정보의 공유가 가능해지면서 환자 진료 정보가 노출되어 사생활 침해 등 피해가 급증하고 있다. 정부에서는 다양한 조직적·법적·제도적 장치를 마련하고 있지만 환자 진료정보 유출 사고는 계속 발생되고 있다. 이러한 이유로 진료정보 유출이라는 위협에 대한 의료기관 종사자들의 태도변화 과정과 위험관리 행동을 설명하기 위해서 보호동기이론을 기반으로 의료기관 종사자들의 환자 진료정보 보호행위에 미치는 영향요인에 대해서 연구하였다. 본 연구에서는 건강심리이론의 변수를 이용하여 설문문항을 개발하였고, 2013년 4월 한 달동안 설문조사를 진행하였으며, 최종적으로 256개의 표본이 분석하였으며 결론은 다음과 같다. 첫째, 임상활동을 수행하는 의사직에서 가장 낮은 진료정보 보호 행위 수준을 보였으며, 교육을 받지 않은 의사집단이 교육을 받은 집단보다 더 낮은 보호수준을 보였다. 이러한 결과는 의사집단의 과업 수행에서 외부의 간섭을 배제하고 자율성을 지키려는 전문직업성의 특성이 작용한 것으로 전문가의 행동적 특징이 고려된 체계적인 전문직 인력관리가 요구된다. 둘째, 대응효능성, 자기효능성, 대응비용이 환자 진료정보 보호 행위에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 의료기관 종사자들이 진료정보 유출에 대한 위협을 인지하게 될 때 위협으로 벗어날 수 있는 대응방안을 찾게 되고, 대응방안이 위협으로부터 진료정보를 보호 할 수 있다고 인지하게 되면 실제로 보호행위를 하는 것으로 보인다. 따라서 의료기관 종사자들에게 진료정보 보호에 대한 자신감을 키워주고, 보호방법의 효능 및 기대효과 등에 대해서 구체적이고 충분한 교육이 이루어져야 할 것이다. 셋째, 지각된 취약성과 지각된 심각성은 정보 보호행위에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이는 의료기관 종사자들이 환자의 진료정보 누출로 인한 위협이 나에게 발생 할 가능성이 적다고 인지 할 뿐만 아니라 그 위협을 그다지 크지 않게 느끼고 있어 환자 진료정보 보호행위를 유도하기 위해서는 환자 진료정보 유출에 대한 위협이 존재한다고 믿게 하며 심각한 위험으로 다가 올 수 있다는 것을 인식시켜 주는 것이 중요하다. 이를 위해서는 진료정보 유출 시 조직과 개인에게 미칠 수 있는 심각성에 대한 경각심을 일깨워주기 위하여 지속적인 사례중심의 교육이 필요하다. 넷째, 행동단서는 진료정보 보호 행위에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 개인정보 보호교육이 보호행위와 관련이 있는 것을 시사하는 것으로 의료기관 종사자들에서 정기적인 교육, 기사 및 보도, 캠패인, 광고 등을 많이 접하게 함으로써 의료기관 종사자들이 진료정보 보호와 관련된 정보를 획득할 수 있도록 유도해 나가야 할 것이다. Abstract Analysis of Behavior of Protecting Patients’ clinical Information by Medical Institution Workers Son, MI-Jung Department of Health Policy and Management Graduate School of Pubilc Policy and Civic Engagement Kyung Hee University Recently, due to the medical informatization, patient’s clinical information is leaking to the public and causing the invasion of patient’s privacy. As a result, Korean government is trying to resolve this matter by providing systematic, legal, and institutional strategy. However, patient’s clinical information leakage is still occurring. Therefore, in order to explain health professionals’ change of attitude and behavior toward leakage of patient’s clinical information; this research has observed different variables based on protection motivation theory to find out different factors that affect their perspective. This research has developed the survey based on the variables from protection motivation theory; and conducted the survey during the whole month in April 2013. In the end, 256 samples have been used for this research’s analysis. The following is the outcome from the research’ analysis: First of all, doctors who perform clinical activity have shown the lowest rates of protecting patient’s clinical information. Also, doctors who have not received education about this matter have shown lower protection level than those who have. This result is appearing as a consequence of excluding outside intervention, and yet trying to preserve the autonomy of professionalism in the medical society while doctors perform their tasks. In order to improve this matter, doctors should receive methodical and professional resources management. Secondly, the research has proved that response efficacy, self-effecacy, and response expense have an influence on the protection of patient’s clinical information. As a result, medical institution workers try to resolve the threat after they were aware of the threat of patient's cilinical information leakage. Then they actually take actions when they are sure about protection. Therefore, medical institution workers should be encouraged to protect patient’s clinical information. Also, they should receive sufficient amount of education about effectiveness of protecting patient’s clinical information. Thirdly, it has proven from the research that perceived vulnerability and perceived severity do not have an impact on the protection of patient's clinical information. This phenomenon occurs since health professionals believe that possibilities of getting threatened due to the leakage of patient’s clinical information are very low. They also do not realize the magnitude of the problem. To induce the medical institution workers to protect patient’s clinical information, they need to be aware about the seriousness of this matter and understand the risks that come along. Therefore, in order to promote awareness about leakage of patient’s clinical information, medical institution workers should constantly receive casebased education for this matter. Finally, cue to action has a positive effect on protection of patient’s clinical information. This occurrence implies the fact that personal information protection education has relation with protection act. Therefore, medical institution workers should receive sustained education and be informed about this matter with relevant news articles, report, campaign, and advertisement.

지표연동관리제에 따른 내원일수와 건당진료비의 변화 : 의원을 중심으로

정희연 경희대학교 공공대학원 2015 국내석사

연구배경 : 건강보험심사평가원은 의료의 질 향상이 필요하고 진료비 증가에 영향이 큰 분야에 대하여 요양기관의 자율적 개선을 유도하기 위해 지표연동관리제를 시행하고 있다. 의사의 결정은 대상자의 건강과 의료비용의 70-80%에 영향을 준다고 보고되어 있다. 따라서 의사의 진료행태를 변화시키는 것이 의료의 질을 향상시키고 의료비를 절감시키는데 가장 중요하다. 연구목적 : 지표연동관리제 중재활동이 의사의 결정에 어떤 영향을 미치며, 환자의 내원일수와 건당 진료비의 변화에 영향을 주었는지 파악하고자 한다. 연구방법 : 지표연동관리제 관리대상 항목 중 내원일수 관련으로 통보를 받은 기관을 대상으로 하였다. 그 중 물리치료를 시행하는 정형외과 의원, 재활의학과 의원, 마취통증의학과 의원, 일반 의원을 진료과목으로 표방하고 있는 지표연동관리제 대면상담군 45개 기관과 비대면군 45개 기관을 합쳐 90개 기관을 분석하였다. 대면상담 중재활동 시행 전(2013년 3분기 진료분)과 시행 후(2014년 2분기 진료분)의 평균 내원일수와 건당 진료비의 변화를 분석하였다. 연구결과 : 대면상담 중재활동을 시행한 45개의 의원에서 평균 내원일수는 2.82±0.46일에서 2.62±0.42일로 통계적으로 의미 있게 감소하였고 건당 진료비도 69,829±18,143원에서 65,850±16,102원으로 통계적으로 의미 있는 감소를 보였다. 대면상담 중재활동을 시행하지 않은 45개 의원에서는 평균 내원일수는 2.73±0.57일에서 2.76±0.59일로 약간 증가하였으나 유의한 차이는 보이지 않았고 건당 진료 비는 64,430±10,812원에서 66,826±11,423원으로 통계적으로 의미 있게 증가하였다. 결론 : 지표연동관리제 대면상담 중재 후 내원일수와 건당 진료비에서 의미 있는 감소를 보였다. 이는 지표연동관리제가 의사의 진료행태 변화에 효과가 있음을 의미한다. Background : Health Insurance Review and Assessment Service (hereinafter referred to as “HIRA”) has performed indicators linked comprehensive management (hereinafter referred to as “ICM”) to improve inappropriate physician’s behavior through voluntary changes of medical organization by conducting education. It is reported that decision of doctors has affected 70 to 80% of patients’ health and medical cost. Therefore, it could improve quality of medical service and reduce medical cost through changes of physician’s behavior. Objective : This study was aimed to analyze the effectiveness of the ICM intervention to physician’s decision. The effectiveness was measured by visit days and daily expenses. Methods : The subject of study included 90 office based physicians who was informed as object for excessive visit days. Physicians who perform physical therapy such as Orthopedic surgeons, Rehabilitation physicians, Anesthesiologists and general doctors were included. 45 organizations belong to ICM intervention group and 45 were included to non-intervention group randomly. Average visit days and medical cost per visit day were analyzed before and after intervention. Result : At a period of 6 month after intervention, in intervention group, there was a statistically significant decrease in Average visit days(2.82±0.46->2.62±0.42) and medical cost per visit day(69,829±18,143->65,850±16,102). In non-intervention group, Average visit days shows no significant change, but medical cost per visit day was increased significantly( 64,430±10,812->66,826±11,423). Conclusion : Average visit days and medical cost per visit day were significantly decreased 6 months after intervention. It has been suggested that the ICM intervention could lead to the change in physician’s behavior.

유지치주치료(SPT)에 순응도가 높은 환자에서 구강위생실천의 변화

윤서영 경희대학교 행정대학원 2012 국내석사

현대는 초고령화 시대에 접어들면서 건강을 유지하며 살아가는 것이 무엇보다도 중대한 문제가 되었다. 이러한 신체적 건강의 중요성에 있어서 구강건강은 제외될 수 없는 필수적인 부분이라고 할 수 있다. 성인과 노년기의 구강질환 중 가장 비중을 많이 차지하는 치주질환은 치료 후 재발을 방지하는 유지관리가 더욱 중요한 부분을 차지하고 있다. 이에 본 연구는 치주질환치료를 마친 후 유지치주치료를 위해 내원하는 환자 중 순응도가 높은 환자를 대상으로 설문조사를 실시하여 유지치주치료를 통한 행동의 변화와 인식정도를 파악하였다. 유지치주지료의 중요성과 필요성을 알리고 더 많은 사람들이 참여하여 구강건강을 유지하는데 일조하고자 본 연구를 시행하였으며 그 결과는 다음과 같다. 조사대상자들의 성별분포는 여자가 59.7%였고, 연령별로는 50∼59세가 62.2%, 학력은 대학교 졸업이52.7%, 현 경제상태는 중상 60.7%이었다. 첫째, 유지치주치료를 받는 현재 구강위생실천행위의 특성에 대한 문항 중 현 유지치주치료 시 교육 후 칫솔질 방법 시행 유무를 알아보는 설문에서는 ‘시행하고 있다’ 97.0%으로 매우 높았으며, 유지치주치료를 받기 전과 후에 칫솔질 횟수 변화에서도 횟수의 변화가 ‘있다’ 88.1%로 높게 나타났다. 유지치주치료를 받기 전과 후에 1회의 칫솔질을 하는데 소요되는 시간의 변화를 알아보는 설문에서는 변화가 ‘있다’가 93.5%로 나타났고, 1회의 칫솔질을 하는데 소요되는 평균 시간은 3분 이상이 92.0%로 매우 높게 나타났다. 칫솔질과 함께 중요시 되고 있는 보조구강위생용품 사용 유무로는 ‘자주 사용한다’ 64.2%로 가장 높게 나타났으며, 보조구강위생용품을 사용하게 된 계기로는 ‘치과의사 또는 치과위생사의 권유’로 97.5% 로 매우 높게 나타나 유지치주치료를 받으면서 구강위생실천행위 변화가 있음으로 나타났다. 둘째, 유지치주치료 내원 시 검진 만족도에서 ‘정기적인 유지치주치료로 구강건강상태가 향상되어 만족한다’가 평균=4.83으로 만족도가 매우 높게 나타났다. 셋째, 유지치주치료에서 구강건강관련 인식도에서 ‘치주질환은 심각한 질병으라고 생각한다’가 평균=4.63, ‘전신질환과 구강건강상태가 관련이 있다고 생각한다’ 평균=4.35로 신체적 건강에서의 구강질환, 치주질환의 중요성에 대한 높은 인식을 가지고 있었다. 이상 본 연구는 유지치주치료의 단계가 대학병원 치주과에서 뿐만이 아닌 개인의원, 보건소 등 여러 경로를 통하여 더 많은 지역사회 주민들이 접할 수 있도록 발전시키고 활성화되어 구강건강증진에 기여하기를 바란다. Modern society of elderly society has a most important issue that people live with healthy body. Dental health that one of the physical health is a very fundamental part, which cannot be excepted. In periodontal disease, which has the most part of dental diseases of adults and the elder, maintenance to protect recurrence after therapy is most important. So, this study operated surveys for high compliance patients out of whole hospital visiting patients after treatments of periodontal disease, and this study researched behavioral changes and recognition level through supportive periodontal therapy. This study tried to notice importance of the supportive periodontal therapy, and the more people is going to participate in it. As the results this study would like to contribute maintenance of dental health for them. The results are same as following. The surveyed objects showed gender distribution was that 59.7% women, aging distribution was that 62.2% of them are from 50 years old to 59 years old, academic background was that 52.7% people who graduated from University, and economic class was that 60.7% people are above middle class. First, among the survey questions of current characteristics of supportive periodontal therapy, after the education of supportive periodontal therapy, in the question whether they operate learned brushing method for their teeth, the answer that I am operating the brushing method shows 97.0% with very high rate. The other answer that brushing times change after receiving the education shows 88.1% with a high rate. In the question that there is spending time change for one time brushing before supportive periodontal therapy education and after it, the answer is that yes shows 93.5%. An answer that one time brushing time is over 3 minutes shows 92.0% very highly. In the question whether I use assistance dental hygiene items, an answer that use it frequently shows 64.2% the highest percentage. In the answer that the chance to start use the assistance dental hygiene items, an answer that recommendation of dental doctor or dental hygienist shows 97.5% very highly. As the results, there is change of oral hygiene behavior by receiving supportive periodontal therapy. Second, in satisfaction rate of visiting hospital for supportive periodontal therapy, an answer that I satisfy improvement of dental health because of regular supportive periodontal therapy shows average 4.83 point, and the satisfaction is very high. Third, in recognition level related to dental health in supportive periodontal therapy, an answer that I think periodontal disease is very serious disease shows average 4.63 point and the other answer that I think there is relation between whole body diseases and dental health shows average 4.35. They have high recognitions of importance of dental disease and periodontal diseases in the whole body health. This study wants that progress of supportive periodontal therapy contributes improvements of dental health, by activating and developing it through many ways such as dental department of University Hospital, private hospitals, and public health care centers.

응급실 간호사의 소아응급환자 간호업무와 관련된 직무스트레스와 직무만족도에 관한 연구

이명선 경희대학교 행정대학원 2012 국내석사

<국문초록> 응급실 간호사의 소아응급환자 간호업무와 관련된 직무스트레스와 직무만족도에 관한 연구 경희대학교 행정대학원 병원행정 이명선 본 연구는 응급실 간호사가 소아응급환자에 대한 간호업무를 수행할 때의 직무스트레스와 직무만족도의 정도를 분석하고, 직무스트레스와 직무만족도와의 관계를 파악하기 위해 시도한 서술적 상관관계 연구이다. 본 연구는 서울, 경기도 소재의 종합병원 응급실에 근무하는 간호사 중에서 소아응급환자를 담당한 경험이 있는 간호사를 대상으로 하였고 자료수집기간은 2011년 11월 1일부터 11월 28일까지 이었다. 연구도구는 구미옥과 김매자(1984)가 개발하고 응급실 간호사의 스트레스를 측정하기 위한 윤금선(2003)의 도구를 수정, 보완하여 사용하였고 Slavitt et al.(1978)이 개발하여 김숙자(1992)가 번역한 도구를 요인분석을 통해 축소한 박성완(2004)의 도구를 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS win 18.0 Program을 이용하여 연구목적에 따라 실수와 백분율, 평균과 표준편차, 관련 요인 간 상관계수, 회귀분석을 하였다. 본 연구의 주요결과는 다음과 같다. 1) 조사 대상인 병원에서 소아응급실을 분리하여 운영하는 곳은 3곳(37.5%)이었고, 소아응급환자를 전담하여 간호한다고 답한 병원은 1개 병원(12.5%)으로 7개 병원(87.5%)에서는 근무시의 구성원에 따라 소아응급환자의 간호 뿐 아니라 성인응급환자의 간호업무도 하는 것으로 조사되었다. 소아과 전공의가 상주하는 병원은 2곳(25%)이었고, 1개 병원에서만 소아응급환자 간호를 위한 교육 프로그램이 있었다. 2) 대상자의 14%(17명)만 소아응급환자 간호를 위한 교육을 받았고, 교육시간은 2시간 이하가 64.7%로 가장 많았다. 교육받은 군의 소아응급환자 간호경력은 3년 이하가 76.5%(13명)로 가장 많았고, 교육내용으로는 소아질환 및 간호에 대해 86.0%, 소아 약용량에 대해 23.5%, 소아간호 술기(정맥로 확보)에 대해 11.8%가 교육을 받은 것으로 나타났으며, 소아응급환자 간호에 대한 교육은 95.9%가 필요하다고 나타났다. 3) 대상자의 소아응급 간호업무와 관련된 직무스트레스 정도는 평점 3.88점으로 나타났으며, 직무스트레스 요인별로는 업무량 과중 3.98점, 전문직으로서의 역할 갈등 3.65점, 전문지식과 기술부족 3.66점, 의사와의 갈등 3.90점, 의료의 한계에 대한 심리적 부담감 3.78점, 부적절한 물리적 환경 3.71점, 업무상황과 관련된 갈등 3.98점, 보호자와 환자에 관련된 사항 4.22점으로 나타났다. 직무만족도 정도는 평점 2.86점으로 나타났다. 4) 대상자의 일반적 특성에 따른 직무스트레스의 차이는 간호사 경력(F=3.586, p=.016)에서 유의한 차이를 보였고, 직무만족도의 차이는 현 직위(F=-3.991, p=.000)에서 유의한 차이를 보였다. 교육여부와 근무환경 특성에 따른 직무스트레스, 직무만족도의 정도에는 유의한 차이를 보이지 않았지만 교육을 받은 군, 분리 운영하는 군이 직무만족도가 높게 나타났으며, 소아응급환자를 담당하는 인력이 적당하다는 군에서 직무스트레스가 낮고, 직무만족도가 높은 경향을 나타냈다. 5) 소아응급환자의 간호업무를 수행할 때의 응급실 간호사의 직무스트레스와 직무만족도와의 관계는 유의한 역상관관계가 있었으며(r=-.341, p<.001), 직무만족도에 영향을 미치는 요인은 직무스트레스 요인의 하부요인인 전문직으로서 역할 갈등(β=.315, p=.032)이 유의한 것으로 나타났으며 R2=.166으로 설명력은 16.6%였다. 이상의 결과로 종합하면, 스트레스 요인의 특성상 교육여부와 소아응급실 분리운영 여부가 직무스트레스에 유의한 영향을 미치지는 않았다. 그러나 소아응급환자 간호업무를 위한 교육이 필요하다는 대상자가 95%로 교육에 대한 요구도가 높고, 소아질환 및 간호와 소아 CPR(PALS), 소아간호술기(정맥로 확보)에 대한 교육이 필요하다고 하였다. 따라서 소아응급환자 간호업무에 필요한 내용에 대한 체계적인 교육 프로그램을 마련하고 정맥로 확보를 위한 실기 교육을 포함한 지속적인 교육이 필요하다고 생각된다. 또한 직무스트레스를 줄이는 환경개선의 방법으로 소아응급실의 분리운영이 큰 비중을 차지하고 있으며, 소아응급실을 분리운영하고 있는 군에서 유의하지는 않지만 직무만족도가 높게 나타난 경향을 보였다. 소아응급환자 간호 시의 직무스트레스를 줄이고 직무만족도를 높일 수 있는 방법으로 소아응급실의 분리운영 또한 필요하다고 생각된다. ABSTRACT Study of Nurses in Emergency Department on the Stress and Job Satisfaction Related to Nursing of Emergency Pediatric Patients Lee, Myung Sun Major in Hospital Administration The Department of Hospital Administration The Graduate School of Public Administration Kyung Hee University The study has its purpose on analyzing the level of stress and satisfaction about duty when the nurses in emergency department are nursing emergency pediatric patients and on understanding the relationship between work stress and work satisfaction. The subjects of the study were the nurses working in emergency department of general hospitals in Seoul and Kyung-Ki-Do and had experiences of nursing emergency pediatric patients and the period of data collection was November 1st, 2011 to November 28th, 2011. As the research tools, the tool invented by Gu Mi Oak and Kim Mae Ja in 1984 and used by Yoon Geum Sun in 2003 was revised and supplemented and the tool invented by in Slavitt et al. in 1978, revised by Kim Sook Ja in 1992, and minimized by Park Sung Wan through factor analysis in 2004 were used. The collected data was analyzed into actual number, percentage, average, standard deviation, correlation coefficient among the related factors, and regression analysis according to the purpose of the study through SPSS win 18.0 Program. ? The followings are the result of the study. 1) Among the subject hospitals, three hospitals (37.5%) operatedemergency department for pediatric patients separately, one hospital had exclusive charge of emergency pediatric patients, and seven hospitals (87.5%) made nurses to take care of emergency pediatric patients as well as emergency adult patients according to the members at the moments. Two hospitals (25%) had pediatrician and only one hospital had education program about emergency pediatrician nursing. 2) Only 14%(17 nurses) had received education for the nursing of emergency pediatric patients and the most common education time was less than two hours (64.7%). Thirteen nurses (76.5%) of the group that received education had less than 3 years of nursing experience and the contents of the education were nursing and childhood diseases (86.0%), therapeutic dose for children (23.5%), and nursing equipment of children (11.8%). It was shown that 95.9% replied that education about nursing of emergency pediatric patients was essential. 3) The average stress score related to nursing of emergency pediatric patients duty was 3.88. As the reasons for the stress were overwork (3.98), role conflicts as specialists (3.65), lack of specialized knowledge and skill (3.66), conflicts with doctor (3.90), psychological burden about medical limitation (3.78), inadequate physical environment (3.71), conflicts related to the duty circumstances (3.98), factors related to patients and guardians (4.22). The average job satisfaction score was 2.86. 4) For differences in job stress according to the general characteristics of the subject, there was a significant difference in nursing career (F=3.586, p=.016) and for the differences in job satisfaction, there was a significant differences in current position (F=-3.991, p=.000). Even though there was no significant difference in whether the nurses received education or not, job stress according to the work environment, and satisfaction rate about the duty, it was shown that the group that received education and the group that operate separate pediatric care department had higher job satisfaction, and the group that had sufficient number of workers to handleemergency pediatric patients had lower job stress with higher job satisfaction. 5) When nursing emergency pediatrician patients, job stress and job satisfaction of the nurses in emergency department had converse correlation (r=-.341, p<.001) and ‘conflicts as specialists’ (β =.315, p=.032) that is a subordinate factors for job stress was shown to be a significant reason that R2=.166 and explanation value was 16.6%. In conclusion, as a chracter of stress factors, having education and running pediatric ER separately did not significantly influenced the work stress. However, 95% agreed with having an education about pediatric emergency patient nursing processes such as a pediatric CPR(PALS), pediatric IV line access, and learning about pediatric diseases are necessary. Therefore, we have to make a systematic education programs about pediatric emergency patient nursing processes and carry out continuous practical education about pediatric IV line access technique. Also, it seems that running pediatric ER separately takes large proportion in reducing work stresses, as we can see in the result of those group of running pediatric ER separately felt more job satisfaction compared with the other group although it had no significant differences. As a result, as a method of reducing work stresses and increasing job satisfaction, separate running of pediatric ER is also necessary.