工業生産環境을 위한 外部休息空間 造形設計硏究

구영선 영남대학교 대학원 1998 국내석사

강한 한 눈 우세함을 갖는 간헐외사시에서 눈의 우세함과 황반신경섬유층 및 손의 우세함과의 연관성

이승현 전남대학교 대학원 2009 국내석사

목적 : 강한 한 눈 우세함을 갖는 간헐외사시에서 눈의 우세함과 황반신경섬유층 및 손의 우세함과의 연관성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법 : 전신질환과 안과적 수술 기왕력이 없고, 조절마비하굴절검사를 통한 구면렌즈대응치상 0.5D 이상 굴절력 차이를 보이지 않으며, 안저검사상 정상인 간헐외사시 환자 92명 184안을 대상으로 OCT(optical coherence tomography)를 촬영하고 손의 우세함을 조사하였다. OCT 망막두께 분석 프로그램 중 6 mm diameter map을 사용하여 황반부 망막두께를 측정하였으며 우세안과 비우세안에서 측정부위에 따른 차이를 분석하고 감각융합이상의 영향이 있는지 알아보았다. 결과 : 간헐외사시에서 우세안과 비우세안의 중심와 망막두께 평균은 각각 197±16 μm, 193±17 μm 로 의미있는 차이는 없었고 양안의 3mm, 6mm 직경 내 망막두께도 통계학적 유의한 차이를 보이지 않았다(P>0.05). 비우세안의 억제를 보이는 군의 6mm 직경 내 하측(P=0.03)만 양안의 유의한 차이를 보였고 융합을 보인 군에서는 측정부위에 따른 차이가 없었다(P >0.05). 좌측 손이 우세한 경우 좌안이 우세하였다(P =0.047). 결론 : 간헐외사시에서 우세안과 비우세안의 황반신경섬유층 두께의 차이는 없었고, 감각융합이상에 따른 차이도 없었다. 좌측 손이 우세한 경우 동측 눈의 우세함과 연관이 있었다. Purpose: To investigate relation unilateral ocular dominance with macular nerve fiber layer(NFL) thickness and hand dominance in intermittent exotropia. Method: All patients showed no difference on visual acuity and < 0.5D of difference of spherical equivalent between dominant and fellow eye. The macular NFL thickness was estimated in 184 eyes of 92 patients by Stratus OCT 3000 fast scan protocol. The average thickness of 9 subfields within 4 quadrants in each of two outer concentric circles (3mm, 6mm) outside the foveal central circle (1mm) of dominant eyes were compared with that of fellow eyes. Also, the identical comparison was performed according to the sensory status by Worth 4 dot (fusion Vs suppression of non dominant eye) at far. Results: There was no statistically significant difference in macular NFL thickness when dominant eyes were compared with fellow eyes in all subfields. In patients with suppression of non dominant eye, there was a statistically significant difference in inferior outer subfield (239±13.2 μm in dominant eye, 230.8±19.2 μm in non dominant eye(P=0.03)). Left hand dominance was related with left ocular dominance. Conclusion: We found that there was no statistically significant difference in macular NFL thickness between dominant and nondominant eyes in intermittent exotropia. Only statistically significant difference was present in inferior outer subfield in patient with suppression of non dominant eye. Left hand dominance was related with left ocular dominance.

만성안압상승 실험모델에서 Sirtuin 1 경로를 통한 Resveratrol의 망막신경절세포 보호 효과

허환 전남대학교 2015 국내박사

Purpose: To investigate the neuroprotective effect and to determine the neuroprotective mechanisms of resveratrol for retinal ganglion cells (RGC) in a rat model of chronic intraocular pressure (IOP) elevation. Materials and Methods: Three-month-old Sprague-Dawley rats received saline or resveratrol (10 mg/kg) intraperitoneally once daily during the chronic IOP elevation period. Sirtuin 1 (SIRT1), PPAR gamma coactivator-1α (PGC-1α), and glial fibrillary acidic protein (GFAP) expression were assessed at 1, 2, 3, and 4 weeks following onset of chronic IOP elevation. The effects of resveratrol on SIRT1, PGC-1α, and GFAP expression were assessed in retinas of rats treated with saline or resveratrol at 3 weeks after chronic IOP elevation. RGC survival was assessed by labeling flat-mounted retinas with Brn3a at 4 weeks after chronic IOP elevation. Results: SIRT1 and PGC-1α expression were downregulated in retinas from saline treated rats. This downregulation was reversed by resveratrol treatment, resulting in a significant difference between groups at 3 weeks following chronic IOP elevation. GFAP expression was upregulated in retinas of saline treated rats and suppressed by resveratrol treatment. Resveratrol treatment also protected against RGC loss at 4 weeks following chronic IOP elevation. Conclusions: The results highlight that resveratrol might be a potential neuroprotective agent against RGC loss via SIRT1 pathway under chronic IOP elevation conditions.

Porto-sinusoidal Vascular Disease with Portal Hypertension Versus Liver Cirrhosis : Differences in Imaging Features on CT and Hepatobiliary Contrast-enhanced MRI

강지훈 건국대학교 대학원 2022 국내박사

Purpose: To differentiate the computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) features of porto-sinusoidal vascular disease (PSVD) and liver cirrhosis (LC). Materials and Methods: In this retrospective case–control study of patients with PSVD matched in a 1:3 ratio with LC patients according to liver function, initial diagnosis and time to final diagnosis were analyzed. Imaging features on CT and the parenchymal enhancement on hepatobiliary phase of hepatobiliary agent-enhanced MRI (HBA-MRI) were compared using a generalized linear mixed model. Focal hepatic lesions in the PSVD group were analyzed. Results: In total, 43 PSVD patients and 129 LC patients were included. Among PSVD patients, 72.1% were initially misdiagnosed with LC. PSVD patients had a longer diagnostic delay than LC patients (32 months vs. 4 months; p < 0.001). Liver surface nodularity was less common in the PSVD group than in the LC group (16.3% vs. 89.2%, p < 0.001). Increased caudate-to-right lobe ratio, heterogeneous parenchymal enhancement, and portal vein abnormalities were more frequently noted in the PSVD group than in the LC group (all p < 0.001). The grade of portal hypertension was significantly higher in the PSVD group than in the LC group (p < 0.001), and they also had brighter parenchymal enhancement during the hepatobiliary phase of HBA-MRI (p < 0.001). In the PSVD group, 14% patients had at least one focal hepatic lesion, primarily a focal nodular hyperplasia (FNH)-like nodule. Conclusion: Some imaging features on CT and HBA-MRI can distinguish PSVD from LC. Benign focal lesions, most commonly FNH-like nodules, can develop in PSVD. 목적: 문맥고혈압을 동반한 비경화성 문맥섬유화증과 간경화의 전산화단층촬영술 및 자기공명영상 소견의 차이를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 후향적 환자 대조군 연구로서 간기능에 따라 비경화성 문맥섬유화증 환자와 간경화 환자를 1:3으로 짝을 지었고, 첫 진단명 및 최종 진단까지 걸린 시간을 각각 알아보았다. 짝지어진 두 질환의 전산화단층촬영의 영상 소견과 간담도 특이 조영제를 이용한 자기공명영상 간담도기의 간실질 조영 정도를 일반화된 선형 혼합 모형을 이용하여 비교하였다. 또한 비경화성 문맥섬유화증에서 발견되는 국소 간병변에 대해서도 분석하였다. 결과: 최종적으로 43명의 비경화성 문맥섬유화증 환자와 129명의 간경화 환자가 포함되었다. 비경화성 문맥섬유화증 환자의 72.1%에서 첫 진단을 간경화로 오인하였다. 비경화성 문맥섬유화증이 간경화에 비해 최종 진단까지의 시간이 오래걸렸다 (32개월 대 4개월, p < 0.001). 간 표면 결절은 간경화보다 비경화성 문맥섬유화증에서 덜 흔하게 관찰되었다 (16.3% 대 89.2%, p < 0.001). 증가된 미상엽 대 우엽 비율, 이질적인 간실질 조영증강 및 간문맥 이상 소견이 간경화보다 비경화성 문맥섬유화증에서 흔하게 관찰되었다 (p < 0.001). 문맥고혈압의 정도는 간경화보다 비경화성 문맥섬유화증에서 유의하게 높았으며 (p < 0.001), 비경화성 문맥섬유화증의 자기공명영상 간담도기에서 간실질의 조영증강 정도가 더 높았다 (p < 0.001). 비경화성 문맥섬유화증 환자의 14%에서 적어도 한 개 이상의 국소 간병변이 있었고, 그 중 가장 흔한 것은 국소결절증식양 결절이었다. 결론: 전산화단층촬영과 간담도 특이 조영제를 이용한 자기공명영상의 소견은 비경화성 문맥섬유화증과 간경화의 감별에 도움을 줄 수 있다. 국소 간병변, 특히 국소결졀증식양 결절은 비경화성 문맥섬유화증에서 발생할 수 있다.

한국인 진행된 녹내장 환자에서 관찰되는 시야결손의 특성

진형남 전남대학교 2022 국내석사

Purpose: We investigated the clinical characteristics of visual field (VF) defects in Korean advanced glaucoma patients Methods: The present study included 109 eyes of 109 advanced glaucoma patients whose mean deviation (MD) is under -12 dB. The subjects were classified into primary open angle glaucoma (POAG) and normal tension glaucoma (NTG) group. Average numeric decibel in each VF points were visualized with color topographic image and dot graph image using python 3.5. VF was divided into four quadrants or two half fields, and the differences in the degree of VF defects in each locations were assessed with raw decibel data. Additionally, mean sensitivity of central 12 points were compared between the two groups. Results: Generally the features of VF defects were severely depressed VF sensitivity at the superonasal quadrant and relatively preserved central area and inferotemporal quadrant in both of the glaucoma groups. But we found the extent of deflection for VF defect in the NTG eyes was higher than that of the POAG eyes (p < 0.05). The POAG eyes tended to show more diffuse and evenly distributed VF defect, whereas NTG eyes tended to have more severely depressed VF at the superonasal quadrant and relatively preserved VF at the inferotemporal quadrant. There was no significant difference in the degree of central VF defects between the two groups. Conclusions: The characteristics of VF defect in Korean advanced glaucoma revealed different features based on the glaucoma diagnosis. The POAG eyes tended to show diffuse VF defects, whereas NTG eyes tended to have more severely depressed VF sensitivity at the superonasal quadrant and relatively preserved VF at the inferotemporal quadrant. 목적 : 한국인의 진행된 녹내장 환자에서 관찰되는 시야결손의 특징을 알아보고자 하였다. 연구대상 및 방법 : Mean deviation (MD -12) dB 이하의 진행된 녹내장 환자 109명의 109안을 대상으로 원발개방각녹내장과 정상안압녹내장 두 군으로 분류한 후 시야검사의 각 포인트별로 평균 numeric decibel을 수집하여 Python 3.5을 이용한 color topographic image 및 dot graph 형태로 시각화하였다. 또한, 전체 numeric display를 사분면 및 이분면으로 나누어 분석하여 결손이 심한 영역의 분포에 차이가 있는지 조사하였고, 중심 12점을 통한 중심시야 결손의 정도를 비교하여 보았다. 결과 : 시야결손의 양상은 두 군 모두에서 심한 상비측의 결손과 상대적으로 보존된 중심부와 하이측의 시야 양상을 보였지만, 정상안압녹내장에서 원발개방각녹내장보다 편향된 정도가 더 크게 나타났다 (p < 0.05). 원발개방각녹내장 환자는 미만성, 정상안압녹내장 환자는 보다 더 상비측으로 편향된 시야결손 및 상대적으로 보존된 하이측 시야를 나타내는 경향이 관찰되었다. 중심시야결손의 정도는 두 군에서 유의한 차이가 없었다. 결론 : 진행된 한국인의 녹내장 환자들을 대상으로 한 본 연구에서 원발개방각녹내장 환자들과 정상안압녹내장 환자들 사이에 시야결손 양상에 차이가 있음을 확인할 수 있었다. 원발개방각녹내장 환자는 미만성, 정상안압녹내장 환자는 보다 더 상비측으로 편향된 시야결손 및 상대적으로 보존된 하이측 시야를 나타내는 경향이 있었다.

Acircularity and circularity indexes of the foveal avascular zone in high myopia

박학룡 전남대학교 2021 국내박사

목적: 고도근시를 가진 환자에서 빛간섭단층촬영혈관조영술(Optical Coherence Tomography Angiongraphy, OCTA)을 이용해 황반부 무혈관부위(Foveal Avascular Zone, FAZ)지표들간의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법: 고도근시가 황반부 무혈관부위에 미치는 특정한 영향을 알아보기 위해 106명의 106안을 안축장에 따라 사분위로 분류하여 상위 사분위는 고도근시군(n=27), 하위 사분위는 비고도근시군(n=26)으로 정의하였다. 두 군의 황반부 무혈관부위 지표를 후향적으로 비교하여 황반부 무혈관부위의 크기 및 형태의 변화를 조사하였다. 결과: 평균 안축장과 구면렌즈대응치는 비고도근시군에서 23.96 ±0.94 mm, -2.27 ±1.58 diopters 였고, 고도근시군에서는 27.42 ±0.36 mm, -8.12 ±2.14 diopters 였다. 표층 및 심층 황반부 무혈관부위의 면적, 심층 황반부 무혈관부위의 둘레, 심층 황반부 무혈관부위의 장축 길이, 표층 및 심층 황반부 무혈관부위의 단축 길이는 고도근시군에서 비고도근시군보다 유의하게 컸다. 선형회귀분석을 시행했을때 비고도근시군에서 황반부 무혈관부위의 면적은 비원형도 및 원형도 지수와 유의한 상관관계가 없었지만, 고도근시군에서는 황반부 무혈관부위의 면적이 비원형도 및 원형도 지수와 유의한 상관관계가 있었다. 결론: 고도근시에서 황반부 무혈관부위의 면적이 넓을수록 비원형도 및 원형도 지수가 유의한 변화를 보였다. 추후 이러한 변화가 고도근시에서 질병의 발생과 연관이 있는지 분석해보는 연구가 필요하다. Purpose: The present study aimed to explore the association between foveal avascular zone (FAZ) parameters and high myopia using optical coherence tomography angiography (OCTA). Methods: To evaluate the specific influence of high myopia on the FAZ, I divided 106 eyes of 106 patients into quartiles based on the axial length. The upper quartile was then defined as the high myopia group (n=27), while the lower quartile was the non-high myopia group (n=26). The FAZ parameters of these two groups were then retrospectively compared to investigate variations in FAZ size and morphology. Results: The mean axial length and spherical equivalent were 23.96 ± 0.94 mm and -2.27 ± 1.58 diopters, respectively, in the non-high myopia group, and 27.42 ± 0.36 mm and -8.12 ± 2.14 diopters, respectively, in the high myopia group. The following variables were significantly larger in eyes with high myopia than in eyes with non-high myopia (P < 0.05 in all cases): areas of the superficial and deep FAZ, perimeters of the deep FAZ, major axis lengths of the deep FAZ, and minor axis lengths of the superficial and deep FAZ. Linear regression analyses showed that the FAZ areas were not significantly correlated with the acircularity and circularity indexes of the FAZ in the non-high myopia group. Conversely, the FAZ areas were strongly correlated with the acircularity and circularity indexes of the FAZ in the high myopia group. Conclusions: An increase in the FAZ area in highly myopic eyes was accompanied by a significant variation in FAZ acircularity and circularity indexes. Further research should address whether these findings are associated with future disease development in highly myopic eyes.

속력 및 속력 단위 개념에 대한 초등학생의 이해와 어려움 분석

신정윤 청주교육대학교 교육대학원 2015 국내석사

이 연구에서는 속력과 속력 단위 개념에 대한 초등학생들의 이해 정도를 분석하고, 이를 바탕으로 속력과 속력 단위 개념의 이해와 활용에서 초등학생이 갖는 어려움을 논의하고 추출하였다. 초등학교 과학 교과의 ‘물체의 속력’ 단원 내용을 중심으로 속력과 속력 단위 개념에 대한 이해 검사지를 개발하고, 속력 단원 학습 전인 5학년 학생 49명과 학습 후인 6학년 학생 48명에게 투입하여 응답 결과를 수집하였다. 이해 검사지는 속력의 의미, 속력의 활용, 속력의 계산 등의 속력 개념과 속력 단위의 의미, 속력 단위의 사용, 속력 단위의 크기 비교, 속력 단위의 변환 등의 속력 단위 개념으로 총 25 문항으로 구성되었다. 이해 검사지에 대한 학생들의 응답 결과를 문항별 정답율과 서술된 응답의 특성을 분석하여 속력과 속력 단위 개념에 대한 이해 정도를 분석하였으며, 여러 문항에서 공통적으로 보이는 이해와 활용의 어려움을 추출하였다. 연구 결과 첫째, 속력과 속력 단위에 대한 초등학생들의 경험은 다양하거나 풍부하지 못하였다. 일부 학생들의 경험은 자동차 계기판, 도로표지판, 교과서 등과 같이 시각적, 간접적으로 얻은 것이었다. 둘째, 학생들은 속력의 뜻을 과학적으로 옳게 서술하지 못했으며, 과반수의 학생들은 물체의 빠르기를 속력이라고 생각하고 있었다. 5학년 학생 중 속력의 과학적 정의대로 이해하는 학생은 없었으며, 6학년 학생 중 약 4 %만이 과학적 정의대로 이해하였다. 셋째, 속력을 계산하는 과정에서 학생들은 속력 계산식을 세우기, 수 계산하기, 정확한 단위 쓰기 등의 세부과정에서 오류를 가지고 있었다. 이동 거리와 걸린 시간이 주어질 때 속력을 옳게 계산하고 단위를 정확히 쓰는지를 확인하는 문항에서 정확한 답을 구한 학생은 6학년의 10%에 불과하였다. 넷째, 속력 단위가 누락될 때 속력을 비교할 수 없음을 인지하는 학생은 6학년의 경우에서도 극히 적었다. 속력 단위의 뜻을 과학적으로 서술한 6학년 학생은 22~39 % 이었으며, 6학년 학생들 중 10명만이 여러 단위 중에서 속력 단위를 옳게 찾을 수 있었다. 다섯째, 5학년 학생들 중 소수와 6학년 학생들 중 약 50~67 % 정도만이 속력 단위를 읽거나 쓸 수 있었으며 여러 가지 속력 단위로 표현된 속력의 크기를 비교하는 문항에서 5학년의 약 4 %, 6학년의 약 12 % 만이 속력 크기를 옳게 비교할 수 있었다. 또, 속력 단위를 다른 속력 단위로 옳게 변환할 수 있는 학생은 전체 97명의 학생 중 1명에 불과하였다. 결론적으로 초등학생들은 속력에 대한 학습 전후 모두에서 속력과 속력 개념에 대한 이해가 부족했으며 속력 개념에 대한 어려움은 주로 속력에 대한 일상 경험의 부족, 속력 개념에 대한 이해 부족, 속력 개념과 연관 지어 속력 단위를 이끌어내지 못한 것, 속력 단위를 사용하여 속력 크기를 비교하지 못한 점 등이 관련되어 나타난 것으로 판단되었다.

개방성 안구열상의 일차봉합술 후 발생한 고안압증의 위험인자 및 예후 분석

강연수 전남대학교 대학원 2015 국내석사

목적 : 외상으로 인한 안구열상의 일차봉합술 후 발생한 고안압증의 위험인자 및 예후를 분석하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2010년 1월부터 2013년 12월까지 본원에 내원한 안구열상 환자 309명 309안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 내원 당일 안구열상의 일차봉합술을 시행하였고, 수상직후 최대교정시력, 최종 최대교정시력, 열상의 길이, 열상의 위치, 수술 1달 이후의 평균안압, 홍채손상의 유무, 수정체손상의 유무, 안구내이물의 유무, 유리체출혈의 유무를 분석하였다. 고안압증은 일차봉합술 1달 이후 안압이 21mmHg 이상으로 3회 이상 측정될 때로 정의하였다. 수술 후 시력측정을 하지 않은 경우, 봉합상태가 불안정하여 안압측정을 하지 못한 경우, 6개월 이상 외래경과관찰을 하지 않은 경우는 대상에서 제외하였다. 결과 : 총 309안 중에서 조사대상에 포함된 284안 중 14안(4.93%) 에서 고안압증이 발생하였다. 정상안압군과 고안압군의 수상직후 최대교정시력(LogMAR)은 각각 1.76±1.30, 2.43±1.04 (p=0.033) 였고, 수술 후 1달 이후의 평균안압은 각각 17.55±5.26 mmHg, 28.05±4.71 mmHg (p<0.01) 이었다. 단변량분석에서 수정체손상, 안구내이물, 유리체출혈이 있을 때 승산비가 각각 3.527 (95% CI = 1.079~11.530; p=0.027), 4.400 (95% CI = 1.477~13.109; p=0.010), 4.681 (95% CI = 1.429~15.329; p=0.006) 으로 고안압증이 생길 확률이 유의하게 높았고, 다변량분석에서는 안구내이물, 유리체출혈이 있을 때 승산비가 각각 3.584 (95% CI = 1.075~11.941; p=0.038), 3.971 (95% CI = 1.157~13.624; p=0.028) 로 고안압증이 생길 확률이 유의하게 증가하였다. 두 군에서 평균연령, 열상의 길이 및 위치, 홍채손상의 유무는 유의한 차이를 가지지 않았고, 일차봉합술 후 최대교정시력은 유의하게 향상되었다 (p<0.01, p=0.018). 고안압군에서 5안은 수술적 치료를 시행받았고, 9안은 약물치료를 시행받았다. 치료 후 평균안압은 15.79±3.77 mmHg (p<0.01) 로 안정되게 유지되었다. 결론: 외상으로 인한 개방성 안구열상에서 일차봉합술 후 일부에서 고안압증이 발생할 수 있으며, 이는 약물치료 또는 수술적 처치로 치료할 수 있다. 수상 당시 안구내이물, 유리체출혈이 있을 때 고안압증이 생길 확률이 유의하게 증가하므로 이러한 위험인자를 가진 환자들의 경과 관찰시에는 안압의 상승 여부를 주의깊게 관찰해야 한다.

개방각 녹내장 환자에서 편측 및 양측 반구 시야결손 환자의 임상적 특징 비교

김용우 전남대학교 2024 국내석사

목적: 중등도의 시야결손을 가진 한국인 개방각 녹내장 환자에서 시야결손이 편측 반구에 국한된 경우와 양측 반구에 있는 경우의 시신경유두의 구조적 특징을 비교하고자 하였다. 연구대상과 방법: Mean deviation (MD)이 -12 dB 이상이며 -6 dB 보다 낮은 중등도의 시야결손을 가진 개방각 녹내장 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 시야결손이 편측 반구에 국한된 군과 양측 반구 모두에 있는 군으로 나누어 빛간섭단층촬영 (SD-OCT; Heidelberg Spectralis OCT)을 통해 측정한 사상판 두께, 이측 βPPA +BM 와 βPPA -BM 의 길이, 유두주위 망막신경섬유층 두께를 포함한 구조적인 특징을 비교하였다. 양측 반구에 시야결손이 발생할 수 있는 위험인자를 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 분석하였다. 결과: 분석에 포함된 137명 137안 중 80안은 편측 반구에 시야결손이 국한되어 있었고, 57안은 양측 반구에 시야결손이 있었다. 편측 반구에 시야결손이 있는 80안에서 17안은 하측 반구에 시야결손이 있었고 63안은 상측 반구에 시야결손이 있었다. 137안의 평균 연령은 62.18 ± 10.77세였고, 이들의 평균 MD는 -9.26 ± 2.15 dB 이었다. 양측 반구 시야결손 군에서 편측 반구 시야결손 군에 비해 안축장이 더 길었고 (P=0.038), 중심각막두께가 더 얇았다 (P=0.002). 또한 사상판 두께가 얇고 (P<0.001)와 이측 βPPA +BM width가 더 컸다 (P=0.002). 다변량 로지스틱 회귀 분석을 통해 이러한 모든 수치들이 중등도의 녹내장 환자에서 시야결손이 양측 반구 모두에 존재하는것과 독립적으로 연관됨을 확인할 수 있었다. 결론: 중등도의 시야결손을 가진 한국인 개방각 녹내장 환자들은 대상으로 한 본 연구에서 양측 반구에 시야결손이 있는 군에서 편측 반구에 시야결손이 국한된 군보다 구조적으로 시신경유두가 더 취약하였으며, 안축장이 길거나 중심각막두께가 얇은 경우, 사상판 두께가 얇고 이측 βPPA +BM width가 큰 경우가 이에 해당하였다. 본 연구는 구조적으로 취약한 시신경유두를 가진 녹내장 환자에서 양측 반구에 시야결손이 발생하기 더 쉽고, 더 나아가 녹내장 환자를 지켜보는데 있어 시신경유두를 평가하는 것의 중요성을 강조한다. Purpose: To compare the structural features of optic nerve head (ONH) in moderate glaucoma with single-hemispheric and bi-hemispheric visual field (VF) defects. Methods: Open-angle glaucoma (OAG) patients with moderate glaucoma of VF mean deviation (MD) between -6 and -12 dB were consecutively enrolled based on a retrospective review of their medical records. Eyes were classified into two groups based the patterns of VF defect; those with single-hemispheric VF defects and those with bi-hemispheric VF defects. Structural features, such as bruch’s membrane opening (BMO) area, lamina cribrosa (LC) thickness, temporal β-zone parapapillary atrophy (βPPA) with and without bruch’s membrane (βPPA+BM, βPPA-BM), and peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness were analyzed using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT; Heidelberg Spectralis OCT). Clinical and structural characteristics were compared between the two groups and logistic regression analysis was performed to identify risk factors associated with bi-hemispheric VF defects. Results: A total of 137 eyes of 137 patients were included in the analysis. 80 eyes were classified into the single-hemispheric VF defects group and 57 eyes were classified into the bi-hemispheric group. Among the eyes with single-hemispheric defects, 17 eyes had an inferior VF defects and 63 eyes had superior VF defects. The mean age of the 137 eyes was 62.18 ± 10.77 years, and had a mean MD of -9.26 ± 2.15 dB. The bi-hemispheric group had longer axial length (P = 0.038), thinner central corneal thickness (P = 0.003). thinner LC (P < 0.001), and larger temporal βPPA+BM (P = 0.002) compared with the single-hemispheric group. Multivariate logistic regression analysis revealed that all of these parameters were independently associated with bi-hemispheric VF defects in moderately advanced glaucoma. Conclusions: In this study of Korean OAG patients with moderate VF defects, we found that those with bi-hemispheric VF defects have structurally more susceptible optic ㅜnerve head (ONH), such as longer axial length, thinner central corneal thickness, thinner LC, and larger βPPA+BM compared to those with single-hemispheric VD defects. Our findings suggest that glaucoma patients with structurally vulnerable ONH are prone to suffer from concurrent bi-hemispheric VF damage, and further highlight the importance of ONH evaluation in monitoring glaucoma patients.

The Clinical Usefulness of Optic Disc Tilt Angle Measured by Spectral Domain Optical Coherence Tomography in Myopic Eyes

이태희 전남대학교 2018 국내박사

Purpose: This study compared two different optic disc tilt angles using spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT). And we investigated the relationships among ovality index, two different tilt angle measurements, and myopia-related parameters in myopic eyes. Methods: A total 185 myopic eyes were included. Ovality index was obtained by fundus photography, and two different tilt angles were obtained using SD-OCT (A, based on an imaginary horizontal line; and B, based on optic disc margin). When the ovality index exceeds 1.3, the optic disc was defined as tilted disc. The correlation between ovality index and tilt angles A and B was analyzed, and the relationship between these and myopia-related parameters was also analyzed. We analyzed the diagnostic power of two different tilt angles with area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) according to presence of tilt based on the ovality index. Results: : The mean age of subjects was 23.0 ± 3.90 years, mean spherical equivalent refractive error was -4.94 ± 2.79 diopters, and mean axial length was 25.81 ± 1.38mm. Ovality index and tilt angles A and B had significant correlation with spherical equivalent, axial length, and area of β-zone peripapillary atrophy (all P ≤ 0.001). Tilt angles A (R2=0.340, P<0.001) and B (R2=0.350, P<0.001) showed a significant correlation with ovality index. There was no significant difference in AUROC for tilt angles A and B (0.819 and 0.807, respectively, P=0.702). Conclusions: In evaluating optic disc tilt in myopic eyes, tilt angle A as well as tilt angle B may be useful method.